第五节小儿疮疡

译乙、治法：上下眼睑微微隆起，像刚睡醒的样子，是肿病的先兆。肿势来得迅速，在几天内形成的，多属于实证、属于水肿；轻的四肢和面目浮肿，重的全身肿大，甚至阴囊、阴茎也肿大，呈现晶亮的样子。一般宜用新五皮饮消除水肿；病势严重的，也可以根据证情斟酌加用甘遂、商陆之类。如果小便不利，肿势不减，宜用新五皮饮加赤小豆、猪苓、泽泻、木通之类。如果是咳嗽不畅、肺气不能宣通，以致小便不利，宜酌情加麻黄来宣通肺气。大体说来，腰部以上肿的，宜发汗，这就是所谓“开鬼门”；腰部以下肿的，宜利小便，这就是所谓“洁净府”。不过在这两种方法中，终究以利小便最为重要；因为水湿邪气如果不从小便排出，终究不能算是正确的治疗。如果用了利小便的方法仍然不痊愈，必定是脾虚，水液容易停聚；水道虽然通了，但水液生成的源头没有疏通，必须使用白术、苍术、于术、山药之类的健脾药，才可能有效。水肿虚实夹杂的，宜用五苓散，或用理中汤减去干姜、加白术和桑皮治疗。肿势来得缓慢，经过日积月累才形成的，多属于虚证、气病；但偶尔夹有水湿，并不是肾脏利水不利，实在是脾肺都虚。治疗宜用实脾饮或复元丹。实证的胀表现为胸腹胀满，一般宜用藿香正气丸。虚证的胀外观看起来虽然紧急胀满，内部却是空虚的，一般宜用调中健脾丸。如果病情继续发展，就会逐渐形成臌胀，成为难以治疗的证候（参看第三章第六节）。附方。（一）新五皮饮（自制）：用于治疗各种全身浮肿。黄（皮）、大腹皮、冬瓜皮、茯苓皮、桑白皮（各等分）。用清水煎服。头面部肿的，加麻黄。脚肿的，去掉大腹皮，加槟榔、赤小豆、牛膝。小便不利的，加木通、车前子。全身都肿、腹部膨胀而皮肤晶亮的，加白术、猪苓、泽泻、甘遂。呕吐清水、泛恶心的，加生姜皮。（二）五苓散：见第三章第五节。（三）理中汤：见第一章第四节。（四）实脾饮：用于治疗身体沉重、懒于进食、肢体浮肿、口中不渴、大小便不实。浓朴、白术、木瓜、附子、木香、草果、干姜、茯苓、大腹皮，加生姜。（五）复元丹：用于治疗脾胃都虚而发生水肿、四肢虚浮、心腹坚硬胀满、小便不痛、两眼下方肿胀。附子、木香、茴香、川椒、浓朴、独活、白术、橘红、吴萸、肉桂、泽泻。（六）藿香正气丸：见第七章第四节。（七）调中健脾丸：用于治疗臌胀、单腹胀。人参、苍术、黄、吴萸、茯苓、白术、沉香、陈皮、半夏、香附、楂肉、苡米、黄连、白芍、苏子、泽泻、草豆蔻、莱菔子、五加皮、全栝蒌、川椒、碱、荷叶。用大腹皮煎汤，加入黄米粉制成的糊剂做丸。（八）地骷髅：用于治疗噤口痢疾、因劳伤而导致的黄肿，以及肿胀膨胀而不能用消导法治疗的病症。取生长在地里的老莱菔，瘦而没有肉，老而筋多，像骷髅一样，挖出后煎汤使用。第四节 疝气偏坠。甲、概况：小儿疝气多由先天因素造成，后天因感受寒湿或损伤生冷食物而发生的，也偶尔有之。这种病多表现为脐下绞痛，或阴核肿大，或偏向一侧下坠；牵引疼痛时会不停啼哭，十分受苦。如果任由病情拖延，往往会发展到成年仍带病；到了阴囊肿大、比平常大几倍，而且像木头一样僵硬却不痛时，就会成为终身顽疾，无法治疗。乙、治法：疝气初起，头痛身热，或出现恶寒似发热的症状，宜用参苏饮加木香。脐下绞痛的，宜用茱萸内消丸。阴核肿大而形成疝气的，宜用桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾。睾丸偏向一侧而下坠的，宜用四黄散烧炼至只存药性，研成细末，用雄猪胆汁调匀后外敷；或者采用灸法，在阴茎下方、阴囊前面的中间弦子上灸七壮，效果往往比服药更好。附方。（一）茱萸内消丸：用于治疗小儿阴部一侧偏大、疼痛向上牵引至脐腹、阴囊肿胀，或生疮疡、时时流出黄水。吴茱萸、食茱萸（各五钱）、山茱萸、桔梗、青皮（各一两）、川楝子（一两五钱）、大腹皮、五味子、海藻、延胡索（各一两二钱五分）、木香（七钱五分）、茴香、桂心、川乌头、桃仁（各五钱）。全部研成细末，制成大小如麻子的丸剂，每次服三十丸。（二）桂枝汤：见第四章第四节。（三）四黄散：外用。用于治疗小儿疝气、睾丸偏坠。黄连、黄芩、大黄、黄柏（各二钱）。烧炼至只存药性，研成极细的粉末。（四）参苏饮：见第五章第二节。（五）包敷法：外用。用于治疗寒热、疼痛以及将要形成囊痈的病症。鲜地骨皮、生姜（各四两）。一起捣成泥，用绢包住敷在阴囊上；如果瘙痒异常，过一夜就会消退。第五节 小儿疮疡。甲、概况：小儿可能由于父母遗传，或乳母体内积热，以及饮食中腐浊之气长久蓄积在肠胃，导致血气凝滞，结聚成毒。严重的会形成内痈，较轻的则向外发作成为疮疡。治疗宜从内部托毒、从外部疏散，切忌使用峻猛的毒药攻伐。疮疡的种类，大约有舌疮、口疮、秃疮、疥疮、黄水黏疮、鹤膝风痛、流注、痈疽等。现在分别说明它们的治法如下（参看第三章第七节胎毒条）。乙、治法：小儿疮疡已经结聚成形，外治通用方宜用四黄散。舌疮可内服三黄汤，或者把桑白皮汁涂在乳头上，让孩子吮服。

译若脾胃功能虚弱，出现腹部疼痛、畏惧寒冷和口舌生疮，适宜在六君子汤中加入干姜、肉桂。口疮如果口内糜烂出血，内服犀角、连翘、生地、玄参、丹皮之类，外敷消黄散；口内白色腐烂而疼痛不明显的，内服百解散，外敷立效散、黄金散。秃疮可内服苦参丸，外用苦参研末，以油调和后敷上，或者涂敷地沥青膏。疥疮可内服四君子汤加栝蒌根、桔梗；外治时，春季用柳条、荆芥，夏季用枣叶、槐枝，秋冬用苦参，都煎成浓汤洗浴。黄水黏疮可内服犀角消毒散；如果日久流黏水不止，说明脾胃已经虚弱，宜用异功散。外用轻粉、樟脑各二钱，大枫子（去壳）、川椒各四十九粒，杏仁一钱，共研成细末，用地沥青调和后敷上。鹤膝风引起疼痛，膝关节内部疼痛，肿胀发红。内服宜用大防风汤，或用百解散合五苓散，再加麻黄、生姜、葱煎服；肿胀坚硬、颜色发白而不化脓的，难以治疗。流注初起时，外用葱熨法，内服宜消散肿块；已经形成脓肿的，必须用托里法。又，凡是小儿的痈疽，与成人大体相同。治疗时，初起宜清凉解毒；脓液形成后宜托里透脓；善后宜培补脾胃，同时排泄残余毒邪。这样处理，大体上应当不会错。附方。（一）四黄散，外用。用于治疗小儿身上一切因热毒引起的疮病，以及干燥瘙痒、抓破后渗液不止的病症。黄连、黄柏、黄芩、大黄、滑石各五钱，五倍子二钱半。晒干后研成粉末，每次用二三钱，以清油调和，涂在患处。（二）三黄汤，见第三章第三节。（三）六君子汤，见第五章第三节。（四）消黄散，外用。用于治疗风热向上侵袭、舌头僵硬肿大的病症。风化硝、蒲黄各五钱。先把蒲黄研成细粉，再与朴硝一起研匀，外用时蘸取药末擦拭舌头的上下两面。（五）百解散，用于治疗疮疡。干葛、升麻、赤芍、甘草、黄芩、麻黄、肉桂；（六）立效散，外用。用于治疗小儿喉痹。硼砂、龙脑、雄黄、朴硝各五分。研成极细的粉末，干撒在患处。（七）黄金散，外用。用于治疗口舌疮毒，以及出痘疮后眼睛生翳膜。黄柏（用蜂蜜润透，晒干后再润，如此反复多次）、粉甘草各一两。研成细粉，点敷在患处。（八）苦参丸，用于治疗痂疥瘙痒。苦参一斤，皂角二斤。把皂角滤取浓汁，与苦参粉混合制成丸剂。另一个方子不用皂角，而用菖蒲、乌蛇。（九）地沥青膏，外用。用于治疗小儿头上的肥疮、羊胡疮、奶癣疮、脓窠疮。地沥青一斤，麻油四两，明矾、铜绿各二两，铅粉一两。一同放入锅中熬炼，直到变成红色；加入黄蜡，再加入羊胆汁或猪胆汁一个，搅拌均匀，收入瓷钵中贮存。（十）四君子汤，见第三章第五节。（十一）犀角消毒散，用于治疗斑疹、丹毒等毒邪积聚并发于肌肤表面，头面生疮，或疼痛，或瘙痒。犀角二分，牛蒡子、甘草、荆芥、防风各五分，金银花三分。用清水煎煮后服用。（十二）异功散，见第三章第六节。（十三）大防风汤，用于治疗足三阴经亏损、外邪乘虚侵入体内而导致的腿膝疼痛，以及鹤膝风、附骨疽等病证。防风、白术、羌活、人参、川芎、白芍、附子、牛膝各一钱。肉桂、黄、杜仲、熟地、甘草各五分。加入生姜三片，用清水煎煮后服用。（十四）五苓散，见第三章第五节。（十五）葱熨法，外用。用于治疗痈疽风痰、流注、便毒和结块。取一把葱，烤热后捣烂制成饼，敷在疼痛处，盖上浓布二三层，再用熨斗熨烫；同时内服托毒内消的药剂。