第二节疟疾述要
甲、概况疟疾一证，通常皆寒热交作，起迄有时。亦有名之为 疟者，则夜发曰 ，昼发曰疟也。其病有寒多热少者，有热多寒少者，有但寒而热甚微者，有但热而寒甚微者，其间虽有寒热多少之不同，隐显之各异，然为寒热交作而起迄有时则一也，故均属于疟。疟之一日一作者为轻，间日一作者为重，三日而作一次者是为最深，多由久疟失治所致。又疟疾之寒热多少不平者亦为较重，疟之热势不清者亦为较重，疟之由重而渐轻，大率为寒热由不平而渐平均，由期长而渐缩短，反之则为病方增也。疟疾之起源，虽由时令之偏，然感之而足以致病者，必其身体有预伏之因，交相为疟以成功，或预伏暑邪，成为暑疟，或预伏湿邪，成为湿疟，或预伏风邪，成为风疟，或预伏寒邪，成为寒疟；而积痰积食，亦多能致疟。伏邪重者疟亦重，伏邪轻者疟亦轻，故秋深之疟，恒较夏日为重，以伏邪重，故一发则缠绵而不易愈也。又疟疾之轻重，更须视脾胃之强弱，脾胃强则卫气振作而能鼓邪以外出，脾胃弱则卫气不振而使病邪得久留，故疟疾之易愈与否，又常视脾胃之强弱与否以为断也。此病当发作之时，为病邪乘机以外出，故治疟得当者，当使其每发一次，则病邪减退一次，庶几渐发渐轻而易愈，否则截疟过早，则有闭塞邪气之患，截疟过迟，则有元气衰惫之虑，是不可不慎之于始也。
乙、治法疟疾之治法，初起常为疏导开泄，而疏导开泄之中，则宜分别其暑湿风寒之因，辨其热重寒重之状，对证以下药。大率因暑而发者，但热而少寒，体若燔炭，烦渴而呕，便艰或傍流，治宜清凉之剂。有汗者人参白虎汤加减，无汗者香薷饮加减。通治宜杏仁、滑石、淡竹叶、花粉、麦冬、知母、川贝、陈皮、甘草；湿重痰多，宜以二陈汤出入为法；热重烦躁，宜加淡豆豉、石膏之属。因湿而发者，多身体沉重，小便不利，呕逆胀满，舌腻或糙，治宜解表除湿，湿重而痰多热少者，用胃苓汤加羌活、柴胡、紫苏之类；湿渐化热者，用四苓散加减；湿已化热者，用桑叶、菊花、银花、连翘、薄荷等轻清之剂，湿重化热者则从热治。因风而发者，多烦躁头疼，恶风自汗，或先热而后寒，治宜解表泄风，用半夏、柴胡、羌活、紫苏、川芎、细辛、白芷、槟榔、生姜之属，若唇舌干燥口渴，不宜过用燥剂者，用桂枝汤加桑叶、银花之类和之；因寒而发者，但寒无热，或寒多热微，头项腰背疼痛，治宜辛温解散，用柴胡桂枝干姜汤，寒盛而痰多者加常山、草果、槟榔、浓朴之属。虚者数发后即用附子理中汤。
至于治疟总法，有疟疾第一方、疟疾第二方、疟疾第三方，可以量证酌用。通治之方又有二陈汤与平胃散，因疟不离乎痰湿，故以治痰治湿为主也。又有小柴胡汤，因疟不离乎少阳，故治从少阳和之也。然平胃偏燥，热甚者宜加黄芩、黄连、青皮之属；小柴胡汤有补，初病者宜去人参、甘草、大枣之属。而黄芩、黄连不宜于寒证，附子、干姜不宜于热证，初起必宜发表，久疟宜顾脾胃，此皆不可不知者也。又凡疟之一日一作者，因其暑湿风寒，酌用疏导开泄之剂，数服可愈；疟之间日一作者，开泄之后，宜用四君子汤、补中益气汤之类扶其正气，则庶可有济；疟之三日一作者，谓之三阴疟，必须补气养血，外贴三阴疟疾膏，疟乃可止，疟愈之后，仍须用八珍汤或人参养荣汤出入以为培补，否则难免有复发之虑也。又疟疾经久，结为 瘕，在于胁际者谓之疟母，治宜疟母丸，或鳖甲煎丸以化之。脾虚不任攻伐者，宜补中益气汤加鳖甲。总之疟之热重而实至于便结谵语者，亦可用硝、黄攻下，疟之虚而寒热微微往来者，亦可用参、 峻补，固非仅疏导开泄之法，一成到底而不变者也。余如热多寒少之疟亦名瘅疟，热高而不觉其寒者，亦名温疟，但寒少热者，亦名牝疟，脾虚而呕吐痰水者，亦名痰疟，腹大而疼，饥不欲食者亦名食疟，立名虽异，而治法固不脱乎上述以为之变化也。又小儿初次患疟，谓之胎疟，既不可截疟过早，更不可迁延过久，必须培养尽善，庶免脾胃受伤，腹胀肌瘦，浸假入于怯损之途也。
附方
（一）人参白虎汤 治热渴。
人参 知母 石膏 天花粉 葛根 麦冬 竹叶 粳米壮实之人，或邪盛之人，疟初起不宜补者去人参；略有恶寒而汗者加桂枝；腹胀大便不通，谵语闷乱者，酌加大黄、黄芩。
（二）香薷饮 治夏秋脏腑冷热不调，饮食不节，暑热乘之，阳气为阴邪所遏，致头痛发热，恶寒烦躁，口渴引饮，腹中不和，心腹疼痛，吐泻者。
香薷（三钱） 浓朴（一钱） 白扁豆（钱半） 甘草（炙，一钱）
清水煎服。
此方为暑泻要药。寒热交作，加陈皮、茯苓各二钱，青皮、淡芩各一钱。病发前二小时服，无汗热服，有汗冷服。
（三）二陈汤 见第一章第四节。
译甲、概况：疟疾这一证候，通常都是寒热交替发作，发作和停止都有一定时间。也有把它称为 疟的：夜间发作称为 ，白天发作称为疟。这种病有寒多热少的，有热多寒少的，有只有寒而热很轻微的，也有只有热而寒很轻微的。虽然其中寒热多少不同、表现明显或隐约各异，但都是寒热交替发作且发作和停止有一定时间，所以都属于疟。疟疾一天发作一次的病情较轻，隔一天发作一次的病情较重，三天发作一次的是病邪最深，多由久疟失治所致。疟疾寒热相差悬殊的也较重，发热势头不清的也较重。疟疾由重渐轻，大多是寒热由不均衡逐渐变得均衡，发作间隔由长逐渐缩短；反过来就是病情正在加重。疟疾的起因虽然有时令偏盛的因素，但感受时令之邪而足以致病，必然还要有身体内部预先潜伏的因素，两者相互作用才形成疟疾。或者预先潜伏暑邪，成为暑疟；或者预先潜伏湿邪，成为湿疟；或者预先潜伏风邪，成为风疟；或者预先潜伏寒邪，成为寒疟。而且痰积、食积，也多能导致疟疾。潜伏病邪重的，疟疾也重；潜伏病邪轻的，疟疾也轻。所以深秋的疟疾通常比夏天的重，因为潜伏病邪较重，一旦发作就缠绵不愈。疟疾的轻重还必须看脾胃的强弱。脾胃强，卫气就振奋，能够鼓动病邪向外排出；脾胃弱，卫气就不振，使病邪得以长期停留。所以疟疾是否容易痊愈，也常常要根据脾胃是否强健来判断。这种病发作时，是病邪乘机向外排出的时机，所以治疗疟疾得当，就应当使它每发作一次，病邪便减退一次，这样才可能逐渐发作、逐渐减轻而容易痊愈。否则截断疟疾过早，就有闭塞病邪的忧患；截断过迟，又有元气衰惫的顾虑，因此从开始就不能不慎重。乙、治法：疟疾初起，通常采用疏导、开泄的方法；在疏导开泄之中，还应分别暑、湿、风、寒的病因，辨别热重或寒重的情况，针对证候用药。大多因暑邪发作的，只有热而寒少，身体像炭火一样灼热，烦躁口渴并呕吐，大便艰涩或从旁流出，治疗宜用清凉的药剂。有汗的用人参白虎汤加减，无汗的用香薷饮加减。一般治疗宜用杏仁、滑石、淡竹叶、花粉、麦冬、知母、川贝、陈皮、甘草。湿邪重而痰多的，宜以二陈汤为基础随证加减。热邪重而烦躁的，宜加淡豆豉、石膏之类。因湿邪发作的，多身体沉重、小便不利、呕吐气逆、胸腹胀满，舌苔黏腻或粗糙；治疗宜解表除湿。湿重、痰多而热少的，用胃苓汤加羌活、柴胡、紫苏之类。湿邪逐渐化热的，用四苓散加减。湿邪已经化热的，用桑叶、菊花、银花、连翘、薄荷等轻清的药剂；湿重而化热的，则从热证论治。因风邪发作的，多烦躁头痛、恶风自汗，或者先热后寒，治疗宜解表疏泄风邪，用半夏、柴胡、羌活、紫苏、川芎、细辛、白芷、槟榔、生姜之类。若嘴唇、舌头干燥而口渴，不宜过多使用燥性药物的，用桂枝汤加桑叶、银花之类调和。因寒邪发作的，只有寒而没有热，或者寒多热微，头项、腰背疼痛，治疗宜用辛温药物解散寒邪，用柴胡桂枝干姜汤；寒邪盛而痰多的，加常山、草果、槟榔、浓朴之类。虚证的，发作几次后就用附子理中汤。至于治疗疟疾的一般方法，有疟疾第一方、疟疾第二方、疟疾第三方，可以根据证候斟酌使用。通治的方剂还有二陈汤和平胃散，因为疟疾离不开痰湿，所以以治痰、治湿为主。又有小柴胡汤，因为疟疾离不开少阳，所以从少阳入手，用和解法治疗。但平胃散偏于燥烈，热邪较重的宜加黄芩、黄连、青皮之类。小柴胡汤具有补益作用，病初起的宜去掉人参、甘草、大枣之类。黄芩、黄连不适用于寒证，附子、干姜不适用于热证；初起时必宜发表，久疟则宜顾护脾胃。这些都是不可不知道的。又凡是一天发作一次的疟疾，应根据暑、湿、风、寒的不同，酌情使用疏导开泄的药剂，服用几次就可以痊愈。隔一天发作一次的疟疾，开泄之后宜用四君子汤、补中益气汤之类扶助正气，这样才可能奏效。三天发作一次的疟疾，称为三阴疟，必须补气养血，外贴三阴疟疾膏，疟疾才可以停止。疟疾痊愈后，仍须用八珍汤或人参养荣汤随证加减，以培补身体；否则难免复发。疟疾拖延日久，在胁肋部结成 瘕的，称为疟母，治疗宜用疟母丸，或者用鳖甲煎丸使其消散。脾虚而不能承受攻伐法的，宜用补中益气汤加鳖甲。总之，疟疾热重而实，发展到大便结滞、神志昏乱说胡话的，也可以用硝、黄攻下；疟疾虚而寒热往来轻微的，也可以用参、 峻补。这当然不是只有疏导开泄一种方法，从头到尾一成不变。此外，热多寒少的疟疾也称为瘅疟；发热很高而感觉不到寒冷的，也称为温疟；寒少热多的，也称为牝疟；脾虚而呕吐痰水的，也称为痰疟；腹部胀大而疼痛、饥饿却不想吃饭的，也称为食疟。名称虽然不同，但治疗方法本来都不超出上述原则，只是随证变化。小儿第一次患疟疾，称为胎疟，既不能过早截断疟疾，也不能拖延过久，必须把身体培补调养得十分周全，才可避免损伤脾胃，导致腹胀、肌肉消瘦，逐渐走向虚怯亏损。附方 （一）人参白虎汤：用于治疗热渴。人参、知母、石膏、天花粉、葛根、麦冬、竹叶、粳米。身体壮实的人，或者病邪旺盛的人，疟疾初起不宜补的，去掉人参。略有恶寒而出汗的，加桂枝。腹部胀满、大便不通、神志昏乱说胡话的，酌情加大黄、黄芩。（二）香薷饮：用于治疗夏秋季脏腑寒热失调、饮食没有节制、暑热乘虚侵入，阳气被阴邪遏制，以致头痛发热、恶寒烦躁、口渴想大量饮水、腹中不和、心腹疼痛、呕吐腹泻。香薷三钱，浓朴一钱，白扁豆一钱半，甘草（炙）一钱。用清水煎煮后服用。此方是治疗暑泻的要药。寒热交替发作的，加陈皮、茯苓各二钱，青皮、淡芩各一钱。在病发前二小时服用；无汗时温服，有汗时冷服。（三）二陈汤：见第一章第四节。
（四）胃苓汤 见第七章第三节。
（五）四苓散 见第七章第四节。
（六）桂枝汤 见第四章第四节。
（七）柴胡桂枝干姜汤 治疟寒多微有热，或但寒不热，及伤寒发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热心下烦。
柴胡 桂枝 黄芩 干姜 牡蛎 甘草 栝蒌根便溏去栝蒌根、淡芩，加白扁豆。
（八）附子理中汤 见第五章第四节。
（九）疟疾第一方 治疟。平胃消痰，理气除湿。
陈皮 半夏 白茯苓 威灵仙（各一钱） 柴胡 黄芩 制苍术浓朴（各八分） 青皮 槟榔（各六分） 甘草（炙，三分）
加生姜三片，井水河水各半煎服。头痛加白芷一钱，二三服后，再服第二方。
（十）疟疾第二方 治疟。补泻互用，虚实参半。
生首乌（三钱） 陈皮 柴胡 白茯苓 黄芩（各八分） 白术（炒） 当归威灵仙（各一钱） 知母 鳖甲（醋炙酥，研为粉。各二钱） 甘草（炙，三分）
加生姜三片，井水河水各半煎服。
（十一）疟疾第三方 治疟疾之因于虚者，使元气充实，愈后不发。
人参 白术（炒。各一钱） 黄 （炙） 当归（各一钱二分） 陈皮 柴胡（各八分） 甘草（炙，三分） 升麻（四分）
加生姜一片，大枣一枚，清水煎服。便坚加首乌二钱，炒知母二钱。
（十二）平胃散 见第六章第三节。
（十三）小柴胡汤 见第三章第七节。
（十四）四君子汤 见第三章第五节。
（十五）补中益气汤 见第四章第四节。
（十六）三阴疟疾膏 外用。治三阴疟疾，寒热不止。
麝香（一分五厘） 冰片（一钱） 附子（生漂晒干，二钱） 白胡椒 肉桂（各钱半） 公丁香（一钱）
研为极细末，用膏药一张，上药末一分，于发日五更空腹未发之时，烘热贴于脐上，手揉百转，睡去片时，方可食物。忌食生、冷、油腻、蛋、面、菱、芋、鱼腥发物。
（十七）八珍汤 调和荣卫，滋养血气，治阴虚内热，脾胃亏损，肌肉消瘦。
当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 茯苓 甘草（炙）
加生姜、大枣。
（十八）人参养荣汤 升阳，滋阴。治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻，发黄，或溃疡气血亏弱，寒热不退，肢体瘦倦，面黄，食少气短，疮口不敛，及病后咳嗽自汗，潮热，口干食少，心虚惊悸，下利等证。
人参 陈皮 黄 （炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙。各一钱）
白芍（酒洗，一钱五分） 熟地（酒拌） 五味子（炒杵） 茯苓（各七分五厘） 远志（五分）
加生姜、大枣，清水煎服。
（十九）疟母丸 治疟痞结于左胁硬痛者。
鳖甲（醋炙，三两） 青皮（炒） 桃仁（炒） 神曲（炒） 麦芽（炒。各一两） 三棱（醋煮） 蓬莪术（醋煮） 海珠粉（醋煮。各五钱） 香附（醋煮，二两） 红花（三钱）
共研末，神曲糊为丸，如梧桐子大。
（二十）鳖甲煎丸 治疟母。
鳖甲（炙，一两二钱） 鼠妇（熬） 黄芩（各三分） 柴胡 蜣螂（熬。各六分）
干姜 大黄 桂枝 石韦（去毛） 浓朴 紫葳 半夏 阿胶 芍药丹皮 虫（熬。各五分） 葶苈（炒） 人参（各一分） 乌扇（烧） 瞿麦 蜂窠（炙，各四分） 赤硝（一钱二分） 桃仁（二分）
如法为丸，如梧子大，每服七丸，一日三次，忌食生、冷、鸡蛋、豆、麦等物。
（二十一）金鸡纳霜 治一切疟疾，久疟不止，及三阴疟疾。
第三节痢疾述要
译（四）胃苓汤：见第七章第三节。（五）四苓散：见第七章第四节。（六）桂枝汤：见第四章第四节。（七）柴胡桂枝干姜汤：用于治疗疟疾寒多而略有热，或只有寒而没有热；以及伤寒发汗后又用下法，胸胁胀满、稍有结滞、小便不利、口渴而不呕吐、头部出汗、寒热往来、心下烦闷。柴胡、桂枝、黄芩、干姜、牡蛎、甘草、栝蒌根。大便溏薄的，去掉栝蒌根、淡芩，加白扁豆。（八）附子理中汤：见第五章第四节。（九）疟疾第一方：用于治疗疟疾。平胃消痰，调理气机，祛除湿邪。陈皮、半夏、白茯苓、威灵仙各一钱；柴胡、黄芩、制苍术、浓朴各八分；青皮、槟榔各六分；甘草（炙）三分。加生姜三片，用井水、河水各一半煎煮后服用。头痛时加白芷一钱，服两三剂后，再服第二方。（十）疟疾第二方：用于治疗疟疾。补法和泻法相互配合，虚证和实证各占一半。生首乌（三钱）、陈皮、柴胡、白茯苓、黄芩（各八分）、白术（炒）、当归、威灵仙（各一钱）、知母、鳖甲（醋炙酥，研成粉。各二钱）、甘草（炙，三分）。加生姜三片，用井水和河水各一半煎服。（十一）疟疾第三方：用于治疗因虚而患的疟疾，使元气充实，痊愈后不再发作。人参、白术（炒。各一钱）、黄（炙）、当归（各一钱二分）、陈皮、柴胡（各八分）、甘草（炙，三分）、升麻（四分）。加生姜一片、大枣一枚，用清水煎服。大便坚硬时，加首乌二钱、炒知母二钱。（十二）平胃散：见第六章第三节。（十三）小柴胡汤：见第三章第七节。（十四）四君子汤：见第三章第五节。（十五）补中益气汤：见第四章第四节。（十六）三阴疟疾膏：外用。用于治疗三阴疟疾，寒热交替不止。麝香（一分五厘）、冰片（一钱）、附子（生品漂洗后晒干，二钱）、白胡椒、肉桂（各一钱半）、公丁香（一钱）。研成极细的粉末。取一张膏药，将药末一分放在膏药上；在发作当天五更时分，空腹且尚未发作之前，把膏药烘热后贴在肚脐上，用手揉按一百遍，睡一会儿后才可以进食。忌食生冷食物、油腻食物、蛋、面、菱、芋以及鱼腥等发物。（十七）八珍汤：调和营卫，滋养血气，用于治疗阴虚内热、脾胃亏损、肌肉消瘦。当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草（炙）。加生姜、大枣。（十八）人参养荣汤：升发阳气，滋养阴液。用于治疗脾肺都虚、发热恶寒、四肢和身体瘦弱疲倦、食欲减少而腹泻、发黄；或溃疡后气血亏弱、寒热不退、四肢和身体瘦弱疲倦、面色发黄、食欲减少、气短、疮口不能收敛；以及病后咳嗽、自汗、潮热、口干、食欲减少、心虚惊悸、腹泻等证候。人参、陈皮、黄（炙）、桂心、当归（酒拌）、白术、甘草（炙。各一钱）。白芍（酒洗，一钱五分）、熟地（酒拌）、五味子（炒后捣碎）、茯苓（各七分五厘）、远志（五分）。加生姜、大枣，用清水煎服。（十九）疟母丸：用于治疗疟疾后痞块结聚在左胁、坚硬而疼痛的病症。鳖甲（醋炙，三两）、青皮（炒）、桃仁（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒。各一两）、三棱（醋煮）、蓬莪术（醋煮）、海珠粉（醋煮。各五钱）、香附（醋煮，二两）、红花（三钱）。全部研成粉末，用神曲糊制成丸，大小如梧桐子。（二十）鳖甲煎丸：用于治疗疟母。鳖甲（炙，一两二钱）、鼠妇（熬）、黄芩（各三分）、柴胡、蜣螂（熬。各六分）。干姜、大黄、桂枝、石韦（去毛）、浓朴、紫葳、半夏、阿胶、芍药、丹皮、虫（熬。各五分）、葶苈（炒）、人参（各一分）、乌扇（烧）、瞿麦、蜂窠（炙，各四分）、赤硝（一钱二分）、桃仁（二分）。按规定制成丸剂，大小如梧桐子；每次服七丸，一日三次。忌食生冷食物、鸡蛋、豆、麦等物。（二十一）金鸡纳霜：用于治疗各种疟疾、久患不止的疟疾以及三阴疟疾。第三节 痢疾概述。