卷第二十二·九针之二
黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯对曰：必先明知十二经之本末，（起处为本，出处为末。）肤之寒热，（皮肤热即血气通，寒即脉气壅也。平按：肤上《灵枢》、《甲乙》有皮字。）脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者病日进，虚而细者久而持，（阳气盛而微热，谓之滑也。多血少气微寒，谓之涩脉□□细微□□□□□平按：而持《灵枢》、《甲乙》作以持。）大以涩者为痛痹，（多气少血为大，多血少气为涩，故为痛痹也。）阴阳如一者瘤，难治其本末。（阴阳之脉不可辨，故如一也。瘤，悬疣□类也。以不可辨，故本末难疗也。平按：瘤《灵枢》、《甲乙》作病。其上《甲乙》有察字。）上热者病尚在，其热以衰者，其病亦去矣。（头及皮肤热也。其头及皮肤热衰，病必去。平按：上热《灵枢》作尚热，《甲乙》作上下热。以衰《灵枢》、《甲乙》作已衰。注去上袁刻脱必字。）因持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿也。（持尺皮肤，决死生也。平按：持上《灵枢》无因字。）因视目之五色，以知五脏而决死生。（五脏之精华，并归于目，心□□□□□藏□□）视其血脉，察其五色，以知其寒热痛痹。（候色脉尺□□□□平按：《甲乙》无其字。注右方有候色脉尺四字，左方缺，应空四小格。）黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。（□□□□□□针纵舍故重问也。）岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静，（持针当穴，故端正。以志不乱，故安静也。）先知虚实，而行疾徐，（补泻所由也。）左指执骨，右手修之，毋与肉果之，（□□坚固，故曰执骨之□手修□不可伤肉果也。果音颗。平按：《灵枢》、《甲乙》左指作左手，修之作循之，果下无之字。）泻欲端以正，补必闭肤，（□□直入直出，故曰端正。□□□□□□□□□平按：端下《甲乙》无以字。补袁刻误作萌。注直入上原缺二字，上一字不可辨，下一字右方有欠字，平据经文拟作泻欲二字。）转针导气，邪得淫 ，真气得居。（□□□□□□□□□□□□淫 泄出，令真气居而不散也。平按：邪得淫 《甲乙》作邪气不得淫 。）黄帝曰： 皮开腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，在别其肤，（肤，皮也。以手按得分肉之穴，当穴皮上下针，故曰在别其肤也。平按：在别《灵枢》、《甲乙》作左别。）微内而徐端之，适神不散，邪气得去。黄帝曰：善。（泻法虽以□□□□□□审详为先，故曰微内而徐正之□□□□□□得□□□□酒调也。平按：注虽以下原缺六字，上三字不可考，下三字右方作必余余，平拟作“端正而必徐徐”六字。）
黄帝问岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。（八虚者，两肘、两腋、两髀、两。此之虚，故曰八虚。以其虚，故真邪二气留过，故为机关之室。真过则机关动利，邪留则不得屈伸，故此八虚，候五脏之气也。平按：各何以候袁刻作各以何候，曰上袁刻脱答字。）黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；（两肘，肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行，故肺心有邪，肘为候也。）肝有邪，其气留于两腋；（两腋胁下，肝气在中，肝有邪，腋为候也。）
脾有邪，其气留于两髀；（脾足太阴脉，循股内前廉入腹，故脾有邪，髀为候也。）肾有邪，其气留于两 。（肾脉足少阴，出 内廉，故肾有邪， 为候也。）凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，因不得住留，留则伤筋络，骨节机关不得屈伸，故 挛。（此八大节相属虚处，乃是□□之动□机关又□□□□□□□□□□机关之室。 ，其俱反，曲脊背偃也。平按：因不得住留《灵枢》作固不得住留。故 挛《灵枢》作故病挛也。）
黄帝问岐伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣，夫子之应若失，而据未有坚然者，夫子之问学熟乎？将审察于物而生乎？（据，根据也。坚，定也。言夫子所说九针之应，曲从物理而变，似未有定为也。夫子所问所学，从谁得乎？□□□□□□□□□心手也。平按：《灵枢》应上有道字，而生乎作而心生之乎。）岐伯答曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法以起度数，法式检押，乃后可传焉。（□□□合理乃后传之，三合而为法度，故可传也。）
译黄帝说：持针时，什么时候应当施针，什么时候应当停针？岐伯回答说：必须先明确知道十二经脉的根本和末端。（经脉起始的地方叫本，脉气发出的地方叫末。） 还要知道皮肤的寒热。（皮肤发热，说明血气通畅；皮肤寒冷，说明脉气壅滞。） 校注： “肤”字上，《灵枢》《甲乙经》都有“皮”字。以及脉象的盛衰、滑涩。脉象滑而有力的，病情会一天天加重；脉象虚而细的，病程会拖得很久。（阳气盛而有轻微发热，称为滑脉。） 血多气少而略感寒冷，称为涩脉□□□□□。（校注：“而持”字，《灵枢》《甲乙经》作“以持”。） 脉大而涩的，属于痛痹。（气多血少，所以脉大；血多气少，所以脉涩，因而形成痛痹。） 阴阳脉象相同的，是瘤，难以从根本和末端判断治疗。（阴阳两方面的脉象不能辨别，所以看起来相同。） 瘤，是悬垂的赘疣一类的病。因为阴阳脉象不能辨别，所以疾病的根本和末端都难以治疗。校注：“瘤”字，《灵枢》《甲乙经》作“病”。校注：“其”字上，《甲乙经》有“察”字。头部发热，说明病邪还在；头部的热势减退，疾病也就会消退。（指头部和皮肤发热。） 头部和皮肤的热势减退，疾病一定会消退。校注：“上热”字，《灵枢》作“尚热”，《甲乙经》作“上下热”。校注：“以衰”字，《灵枢》《甲乙经》作“已衰”。校注：注文“去”字上，袁刻本脱漏“必”字。还要握按尺部，观察肌肉的坚实或脆弱、大小、滑涩、寒热和干湿。（诊察尺部皮肤，可以判断生死。） 校注：“持”字上，《灵枢》没有“因”字。还要观察眼睛所呈现的五种颜色，以了解五脏并判断生死。（五脏的精华都汇聚于眼睛，心□□□□□藏□□。）观察眼中的血脉，察看五色，以了解疾病的寒热和痛痹。（察看面色、脉象和尺部□□□□。） 校注：《甲乙经》没有“其”字。注文右侧有“候色脉尺”四字，左侧缺文，应空四小格。黄帝说：关于持针时施针或停针，我还没有明白其中的意思。（关于持针时施针或停针的问题□□□□□□，所以再次询问。） 岐伯说：持针的方法，应当端正而准确，安定而沉静。（针要持在穴位上，所以要端正准确。） （心志不乱，所以要安定沉静。） 先辨明病证的虚实，再决定针刺的快慢。（这是施行补泻的依据。） 左手指按住骨，右手沿着施针处操作，不要碰伤肌肉。（□□坚固，所以说按住骨；右手操作时不可损伤肌肉。） “果”音同“颗”。校注：《灵枢》《甲乙经》“左指”作“左手”，“修之”作“循之”，“果”字下没有“之”字。泻法进针要端正准确，补法必须闭合皮肤。（□□直进直出，所以说要端正准确。） □□□□□□□□□。校注：“端”字下，《甲乙经》没有“以”字。校注：袁刻本将“补”误刻作“萌”。校注：注文“直入”二字之前原文缺字，其中上一字不能辨认，下一字右侧有“欠”字；校注者根据经文拟作“泻欲”二字。转动针体以引导气运行，使邪气得以外泄，真气得以停留。（□□□□□□□□□□□□。使邪气泄出，让真气停留而不散。） 校注：“邪得淫”字，《甲乙经》作“邪气不得淫”。黄帝说：怎样使皮肤张开、腠理疏通？岐伯说：要根据分肉所在，在相应部位分开皮肤。（“肤”就是皮。用手按压找到分肉之间的穴位，在穴位处刺入皮肤，所以说要在相应部位分开皮肤。） 用手按压找到分肉之间的穴位后，就在穴位处刺入皮肤上下。按：原文“在别”，《灵枢》《甲乙》作“左别”。针微微刺入，然后徐徐端正针体，使神气不致散失，邪气就能排出。黄帝说：好。（泻法虽然以□□□□□□、审慎周详为首要，所以说应当微微刺入、徐徐端正针体，□□□□□□，使其□□□□酒调服。） 按：注中“虽以”以下原缺六字；上面三字无法考定，下面三字在右本作“必余余”，我推测应作“端正而必徐徐”六字。黄帝问岐伯说：人身有八个虚处，各自怎样用来诊察？岐伯回答说：用它们来诊察五脏。（所谓八虚，是两肘、两腋、两髀、两[缺字]。） 这些部位都是虚陷之处，所以称为八虚。因为这些部位空虚，正气和邪气都可能停留、经过，所以它们成为关节活动的要害之处。正气经过时，关节活动灵便；邪气停留时，就不能屈伸。因此，这八个虚处可以诊察五脏之气。按：“各何以候”，袁刻作“各以何候”；“曰”字上面，袁刻漏了“答”字。黄帝说：怎样诊察呢？岐伯说：肺、心有邪气时，邪气会停留在两肘；（两肘是肺经手太阴和心经手少阴循行的部位，所以肺、心有邪气时，可以在肘部诊察。） 肝有邪气时，邪气会停留在两腋；（两腋位于胁下，肝气在其中，所以肝有邪气时，可以在腋部诊察。） 脾有邪气时，邪气会停留在两髀；（足太阴脾脉沿大腿内侧前缘进入腹部，所以脾有邪气时，可以在髀部诊察。） 肾有邪气时，邪气会停留在两[缺字]。（足少阴肾脉从[缺字]内侧出来，所以肾有邪气时，可以在[缺字]部诊察。） 这八个虚处都是关节活动的要害，也是正气经过、血络运行的地方；邪气和败血本来不应停留，若停留，就会损伤筋络，使骨节和关节不能屈伸，因此会发生[缺字]挛。（这八处是大关节相连接的空虚部位，是□□□□的活动之处，关节又是□□□□□□□□□□关节活动的要害。） [缺字]，它们都向后弯曲，表现为脊背弯曲、身体后仰。按：“因不得住留”，《灵枢》作“固不得住留”。按：“故[缺字]挛”，《灵枢》作“故病挛也”。黄帝问岐伯说：我从先生那里听到的针刺之道，已经大都了解了；可是先生对于针刺的应变，总是随着情况而变，似乎没有固定不变的依据。先生所问所学，是经过反复学习而熟练的吗？还是观察事物后自然产生的呢？（“据”就是依据。） （“坚”就是确定。） 意思是说，先生所讲九针的应变，随着事物的规律而变化，似乎没有固定的方式。先生所问、所学，是从谁那里得到的呢？□□□□□□□□□心手相应。按：《灵枢》“应”字上有“道”字，“而生乎”作“而心生之乎”。岐伯回答说：圣人建立治道，上合于天，下合于地，中合于人事，必定有明确的法则来制定尺度和数量；有了法则、形式和检验标准，之后才能传授给人。（□□□□合乎道理，然后才能传授；天、地、人三者相合而成为法度，所以可以传授。）
故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起水准也；工人不能置规而为圆，去矩而为方。（匠人□尺寸之度非以意而为短长准□□□□不有私而□水□□为□巧也工□为□□置□□□□欲为□□为弃矩而□妙此为大工也圣人之为教也法自然之至理以起法度□为而□称圣人也 平按：注匠人下原缺一字，谨拟作准。不有私上原缺四字，谨根据经文作绳墨之法四字。水字上原缺一字，水字下原缺二字，为下原缺一字，谨根据经文作而起水准以为技巧也。工下原缺一字，为下原缺二字，置下原缺四字，谨根据经文作工欲为员无置规而为能。无弃矩上原缺二字，而下原缺一字，谨根据经文作欲为方亦无弃矩而为妙。法度下原缺一字，谨拟作之。称上原缺一字，谨拟作后。）知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常。（绳墨非他，亦自然之绳墨，因其自然，故其教用易，是故违之则为逆，顺之得常也。平按：固自然之物，据注固应作因。注违之袁刻作遵之。）黄帝曰：愿闻自然奈何？岐伯曰：临深决水，不用功力而水可竭也；循掘决冲而经可通。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺。（夫自然者，非为自能与也，所谓因气之滑涩，血之清浊，行之逆顺，通之如临深决水，取自然之便而水可竭，故曰自然也。平按：循掘，掘字原缺，《灵枢》、《甲乙》作掘，下经文亦作掘，袁刻作地恐误。决冲下《甲乙》有罔顾坚密四字。此言，此字原缺，《灵枢》、《甲乙》作此，袁刻作于恐误。注夫自然者，袁刻脱自字。）黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦少长，各有数乎？（白黑，色异也。肥瘦，形异也。少长，强弱异也。刺之浅深多为分不同，故曰有数也。平按：注多下恐脱少字。）岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者深而留之。（此为肥人。平按：盈《甲乙》作盛。
注此为肥人《灵枢》、《甲乙》作经文。）广肩腋项，肉薄皮浓而黑色，唇临临然，其血黑而浊，其气涩，其为人贪于取与，刺此者深而留之，多益其数。（此黑色人也。平按：皮浓《灵枢》、《甲乙》作浓皮。临临然下《甲乙》有者字。涩下《灵枢》、《甲乙》有以迟二字。取与《甲乙》作取予。）黄帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：刺瘦人者薄皮色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。（瘦人，谓夭□□皮也。平按：注夭下原缺二字，谨根据经文拟作色薄二字。袁刻夭作天，皮作人。）黄帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：视其白黑，各为调之，其端正长浓者，其血气和调，刺此者无失常数之。（常，谓平和不肥瘦人。刺之根据于深浅常数，不深之不浅之也。平按：长浓《灵枢》作敦浓，《甲乙》作纯浓。常数之《灵枢》作常数也，《甲乙》作其常数。）黄帝曰：刺壮士真骨者奈何？岐伯曰：刺壮士真骨，坚肉纵节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益其数；（壮士，骨□坚大者也。平按：纵节《灵枢》、《甲乙》作缓节。坚坚《甲乙》作验验，注：“一作监监。”注骨下原缺一字，谨拟作节。）劲则气滑血清，刺此浅而疾之。（劲，急也。）黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以豪针，浅刺而疾发针，日再可也。（刺婴儿日再者，不得过多也。）黄帝曰：临深决水奈何？岐伯曰：血清气滑，疾泻之则气竭焉。（自有血清气滑，刺之如临深决水，不可行也。若血浊气涩而形壮气盛，可取自然之便，刺而泻之，如临深决水。平按：气滑《灵枢》、《甲乙》作气浊。）黄帝曰：循掘决冲奈何？岐伯曰：血浊气涩，疾泻之则经可通也。（循其血气，掘决其冲，泻而通之，使其平也。）
译所以木匠不能不用尺寸而凭意念决定长短，也不能废弃绳墨而制作水平线；工匠不能不用圆规而制作圆形，也不能丢开曲尺而制作方形。（木匠必须依据尺寸的标准，不能凭主观意念确定长短；废弃绳墨之法而制作水平线，就不能不依靠私意来做工。工匠若想制作圆形，不能不用圆规；若想制作方形，也不能丢弃曲尺而凭空求巧。这才是高明的工匠。圣人施教，也是依据自然的至理建立法度；这样做而且能够符合标准，才称得上圣人。）按：注中“匠人”以下原缺一字，推测作“准”。“不有私”上面原缺四字，根据经文推测作“绳墨之法”。“水”字上原缺一字，“水”字下原缺二字，“为”字下原缺一字，根据经文推测作“而起水准以为技巧也”。“工”字下原缺一字，“为”字下原缺二字，“置”字下原缺四字，根据经文推测作“工欲为员无置规而为能”。“无弃矩”上原缺二字，“而”字下原缺一字，根据经文推测作“欲为方亦无弃矩而为妙”。“法度”下原缺一字，推测作“之”。“称”字上原缺一字，推测作“后”。懂得运用这些原则的人，所依据的本来就是自然之理；这种教法容易实行，也是处理顺逆关系的常道。（绳墨并非别的东西，也是合乎自然的绳墨。因为顺应自然，所以这种教法容易施行；违背它就是逆，顺从它才能合乎常道。） 按：“固自然之物”，根据注文，“固”应作“因”。按：注文中的“违之”，袁刻作“遵之”。黄帝说：希望听听什么叫自然之理。岐伯说：面对深处而掘开堤坝放水，不必费力，水就可以流尽；顺着水势挖掘、开通冲决之处，水道就可以畅通。这说的是气运行的滑利或涩滞、血液的清稀或浑浊，以及运行的逆顺。（所谓自然，并不是任其自行如此，而是顺应气的滑涩、血的清浊和运行的逆顺。像面对深处掘堤放水一样，利用自然便利，水就能流尽，所以称为自然。） 按：“循掘”中的“掘”字原缺，《灵枢》《甲乙》作“掘”；下文经文也作“掘”，袁刻作“地”，恐怕是错误。按：“决冲”下面，《甲乙》有“罔顾坚密”四字。按：“此言”中的“此”字原缺，《灵枢》《甲乙》作“此”，袁刻作“于”，恐怕是错误。按：注文“夫自然者”一句，袁刻漏了“自”字。黄帝说：希望听听人的肤色有白有黑、体形有肥有瘦、年龄有少有长，是否各有一定的针刺法则？（白和黑，是肤色不同。） （肥和瘦，是体形不同。） （年少和年长，是体质强弱不同。） 针刺的浅深、次数和分寸各不相同，所以说各有一定的法则。按：注文“多”字下面恐怕漏了“少”字。年纪大而体质壮实，血气充盈，皮肤坚韧；如果又受到邪气侵袭，针刺这种人应当刺得深，并留针。（这是肥胖的人。） 按：“盈”字，《甲乙》作“盛”。按：注文“此为肥人”，《灵枢》《甲乙》列作经文。肩、腋窝和颈项宽大，肌肉薄而皮肤厚、肤色黑，嘴唇显得厚大；血液颜色黑而浑浊，气运行涩滞。这种人贪求取用和给予，针刺应当刺深并留针，还要适当增加针刺次数。（这是黑色肤色的人。） 按：“皮浓”，《灵枢》《甲乙》作“浓皮”。按：“临临然”下面，《甲乙》有“者”字。按：“涩”字下面，《灵枢》《甲乙》有“以迟”二字。按：“取与”，《甲乙》作“取予”。黄帝说：针刺瘦人应当怎样？岐伯说：瘦人皮肤薄、肤色浅，肌肉薄弱，嘴唇薄，说话声音轻；血液清稀，气运行滑利，容易耗散气，也容易损伤血。针刺这种人应当浅刺，并迅速出针。（瘦人，是指肤色薄[缺字]、皮肤薄的人。） 按：注文“夭”字下面原缺二字，根据经文推测作“色薄”。按：袁刻将“夭”作“天”，将“皮”作“人”。黄帝说：针刺一般人的方法怎样？岐伯说：观察他的肤色是白是黑，分别调节针刺方法；体形端正、身材高大而肌肉厚实的人，血气调和，针刺这种人不要失去通常的针刺法度。（所谓一般人，是指体质平和、不肥不瘦的人。） 针刺应依据通常的深浅和次数，既不要刺得过深，也不要刺得过浅。按：“长浓”，《灵枢》作“敦浓”，《甲乙》作“纯浓”。按：“常数之”，《灵枢》作“常数也”，《甲乙》作“其常数”。黄帝说：针刺筋骨强健的壮士应当怎样？岐伯说：针刺筋骨强健的壮士时，他肌肉坚实，关节舒缓，形体显得强健；这种人如果体重较重，气运行涩滞、血液浑浊，针刺应当深刺并留针，还要适当增加针刺次数；（壮士，是指骨节[缺字]坚实粗大的人。） 按：“纵节”，《灵枢》《甲乙》作“缓节”。按：“监监”，《甲乙》作“睆睆”，注文说：“一作监监。” 按：注文“骨”字下面原缺一字，推测作“节”。如果体质强劲，气运行滑利、血液清稀，针刺应当浅刺并迅速出针。（“劲”就是强急。） 黄帝说：针刺婴儿应当怎样？岐伯说：婴儿肌肉柔脆，血少气弱，针刺时应使用毫针，浅刺并迅速出针；每天针刺两次即可。（婴儿每天针刺两次，是说不能超过这个次数。） 黄帝说：所谓面对深处掘堤放水，具体应当怎样？岐伯说：血液清稀、气运行滑利的人，如果迅速泻气，气就会耗尽。（血清、气滑的人，针刺就像面对深处掘堤放水一样，是不可采用的。） 如果血液浑浊、气运行涩滞而形体壮实、气盛，就可以利用自然便利进行针刺泻法，如同面对深处掘堤放水一样。按：“气滑”，《灵枢》《甲乙》作“气浊”。黄帝说：所谓顺着水势挖掘、开通冲决之处，具体应当怎样？岐伯说：血液浑浊、气运行涩滞的人，如果迅速泻去邪气，经脉就可以通畅。（顺着血气的情况，挖开阻塞、冲通壅滞之处，通过泻法使它通畅平和。）
黄帝问曰：逆顺五体，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之薄浓，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。（平按：逆顺五体《甲乙》作逆顺五体经络之数，直接下文此皆布衣匹夫之士也，无言人骨节之小大及余已知之矣数句。）夫王公大人血食之君，身体柔脆，肌肉 弱，血气 悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同乎？（平按：夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字，注云：“《九墟》作血食之君。”《灵枢》 弱作软弱。）岐伯答曰：夫膏粱菽藿之味，何可同也？气滑则出疾，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留，刺大人者微以徐，此皆因气 悍滑利者也。（脉气五十动有代者，顺也；不满五十动一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深浅去留之异也。平按：气滑则出疾下《灵枢》有“其气涩则出迟，气悍则针小而入浅”，《甲乙》同，惟气涩上无其字。注布衣二字下原缺八字，袁刻补食以菽藿四字，仍与缺处未尽合，谨根据经文拟作“匹夫之士食以菽藿”八字。）黄帝问曰：形气之逆顺奈何？岐伯答曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。（急泻邪气，补形气也。）形气有余，病气不足，急补之。（急以正气补之，气实则病除也。）形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。（俱不足者，不可行刺，宜以汤药调也。）形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（形气为阳，病气为阴，□俱有余者，可以泻邪气以调形气使和也。平按：注阴下原缺一字，右方剩气字半角，谨拟作气，袁刻脱。）故曰刺不知逆顺，真邪相薄。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，阴阳相错。（满而补之，阴阳之气，满于□□故曰四溢。肠胃气聚，所以胀而充郭。肝肺俱满，故曰内 。叱邻反。阴阳俱盛，所以相错也。平按：《甲乙》四溢作血气皆溢，内作内胀。注满于下原缺二字，上一字不可考，下一字下半剩又字，谨拟作四肢二字。）虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃摄辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。（摄辟，肠胃无气也。
摄，纸辄反。平按：竭枯《甲乙》作枯竭。摄《灵枢》作HT ，《甲乙》作慑。焦《灵枢》作 。）
故曰用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。（光，章盛貌。神内藏者，五神守藏也。平按：知调下原缺一字，《灵枢》作阴与阳调阴与阳七字，《甲乙》重调字，谨根据《甲乙》拟作调。乃光《甲乙》作乃充。使神内藏，使字原缺，谨根据《灵枢》、《甲乙》补作使，袁刻作五。）故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不慎也。（平气，致气和也。下工守形，不知□气，伤口□实，故不可不慎也。平按：《甲乙》无“故下工”三字。注气伤上原缺一字，谨根据经文拟作平。伤下原缺二字，谨拟作生损二字。）必审其五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之。（五脉，五时之脉也。柔粗，谓调尺之皮肤柔弱粗强也。平按：审下《灵枢》无其字。《甲乙》审作察，变化上有之字，下无之病二字，应上有相字，皮下有肤字。）
卷第二十二·九针之二
九针所主
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》卷五第二，惟编次前后略异。
九针之要，官针最妙。（官者，谓用针时□□于针也。平按：九针之要《灵枢》、《甲乙》作凡刺之要。）九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病不能移。病浅针深，内伤良肉，皮肤为 ；（平按： 《灵枢》、《甲乙》作痈。）病深针浅，病气不泻，反为大脓。
病小针大，气泻大疾，必后为害；病大针小，大气不泻，亦复为败。夫针之宜，大者大泻，小者不移，已言其过，请言其所施。（言九针之用，所宜各异，并言用法也。平按：大疾《灵枢》、《甲乙》作太甚。必后为害《灵枢》作疾必为害，《甲乙》作病后必为害。大气不泻《灵枢》作气不泻泄。亦复为败《甲乙》作亦为后败。）病在皮肤无常处者，取以 针于病所，肤白勿取。（ 针头大末兑，主泻阳气，故皮肤痛无常处，阳气盛也。痛处肤当色赤，故白处痛移，不可取也。）病在分肉间者，取以员针于病所。（员针之状，锋如卵，揩摩分间，内不伤肌，以泻分气也。平按：注状下袁刻脱锋字，卵下袁刻多一形字。）
译黄帝问说：关于五体经络的逆顺，人的骨节有大小，肌肉有坚脆，皮肤有薄厚，血液有清浊，气有滑涩，脉有长短，血有多少，经络有各自的数量，这些我已经知道了；但这些都是平民百姓。（按语：“逆顺五体”一语，《甲乙经》作“逆顺五体经络之数”。原文此处直接接下文“此皆布衣匹夫之士也”，没有“人骨节之小大及余已知之矣”等几句。） 至于王公大人等以粮食供养的贵族，身体柔弱，肌肉[缺字]弱，血气[缺字]悍而滑利，他们针刺时的徐疾、浅深、次数和留针时间，可以和普通人相同吗？按：“夫王公大人血食之君”，《甲乙》作“血食者”；注文说：“《九墟》作‘血食之君’。” 按：《灵枢》将“弱”作“软弱”。岐伯回答说：吃膏粱厚味和豆叶粗食的人，怎么能采用同一种方法呢？气运行滑利，针就应当迅速出针；气运行涩滞，针具应较大并刺入较深；刺得深就要留针，刺得浅就要迅速出针。由此看来，针刺平民应当刺深并留针；针刺贵族应当微刺而徐徐出针。这都是根据其气悍而滑利的特点。（脉气跳动五十次而出现一次代脉，是顺象；不到五十次跳动就出现一次代脉，是逆象。） 意思是说，贵族吃的是膏粱，平民□□□□□□□□，所以针刺的深浅、出针和留针时间有所不同。按：“气滑则出疾”下面，《灵枢》有“其气涩则出迟，气悍则针小而入浅”，《甲乙》相同，只是“气涩”上没有“其”字。按：注文“布衣”二字下面原缺八字，袁刻补作“食以菽藿”四字，仍与缺文不完全相合；根据经文推测作“匹夫之士食以菽藿”八字。黄帝问说：形体和气的逆顺情况怎样？岐伯回答说：形体正气不足，而病邪之气有余，这是邪气占优势，应当赶快用泻法。（应当迅速泻去邪气，以补益形体和正气。） 形气有余而病气不足，应当赶快补益正气。（应当立即补益正气，正气充实，疾病就会消除。） 形气和病气都不足，这是阴阳之气都不足；不可针刺，否则会使不足更加严重。不足更加严重，阴阳之气就会一起衰竭，血气全部耗尽，五脏空虚，筋骨和骨髓枯竭；老年人会因此死亡，壮年人也不能恢复。（阴阳之气都不足时，不可施行针刺，应当用汤药调治。） 形气和病气都有余，这叫作阴阳之气都充盛；应当赶快泻去邪气，调理其实与虚的状态。所以说，有余就泻，不足就补，说的就是这个道理。（形气属阳，病气属阴，【缺字】都充盛时，可以泻去邪气，使形气调和。） 按：注文“阴”字下原来缺一字，右边只剩下“气”字的一半，谨慎拟补为“气”；袁刻本脱漏。所以说，针刺时不了解逆顺，就会使真气和邪气相互搏击。身体已经充满却再补益，就会使阴阳之气四处溢出，肠胃胀满而充塞胸腹，肝肺在内【缺字】 ，阴阳之气相互错乱。（身体已经充满却再补益，阴阳之气充满于【缺字】，所以说四处溢出。） 肠胃之气聚集，所以胀满而充塞胸腹。肝肺都充满，所以说在内【缺字】。“叱邻”的反切读音。阴阳之气都旺盛，所以相互错乱。按：《甲乙经》将“四溢”作“血气皆溢”，将“内”作“内胀”。注文“满于”下面原来缺两个字；上面的字无法考定，下面的字只剩下下半部“又”字，谨慎拟补为“满于四肢”。身体虚弱却泻治，就会使经脉空虚，血气枯竭，肠胃收缩闭塞，皮肤菲薄而失去光泽，毛发和腠理枯槁焦黄，这样便可预知死亡的日期。（“摄辟”是说肠胃没有气。） “摄”的反切读音是“纸辄反”。按：“竭枯”字样，《甲乙经》作“枯竭”。按：“摄”字，《灵枢》作【异文缺字】，《甲乙经》作“慑”。按：“焦”字，《灵枢》作【异文缺字】。） 所以说，运用针刺的关键，在于懂得调理；调和阴与阳，精气才会充盛，形体与气相合，才能使精神收藏于内。（“光”是形容盛大的样子。） 所谓精神收藏于内，是说五脏之神各自安守其脏。） 按：“知调”下面原来缺一字，《灵枢》作“阴与阳调阴与阳”七字，《甲乙经》重复“调”字，谨慎根据《甲乙经》拟补为“调”。“乃光”字样，《甲乙经》作“乃充”。“使神内藏”中的“使”字原来缺失，谨慎根据《灵枢》和《甲乙经》补作“使”；袁刻本作“五”。所以说，高明的医生能使气机平和，中等的医生会扰乱经脉，低劣的医生会使气绝而危及生命，因此低劣的医生尤其不可不谨慎。（“平气”是使气机达到和调。） 低劣的医生只拘守形体，不知道【缺字】气；损伤创口【缺字】实，所以不可不谨慎。按：《甲乙经》没有“故下工”三字。按：注文“气伤”上面原来缺一字，谨慎根据经文拟补为“平”。按：“伤”字下面原来缺两个字，谨慎拟补为“生损”二字。必须审察五脏病变的情况、五脉的相应关系、经络的虚实以及皮肤的柔软或粗糙，然后才能取穴针刺。（“五脉”是指与五时相应的脉。） “柔粗”是说诊察尺部的皮肤，看它是柔弱还是粗硬。） 按：“审”字下面，《灵枢》没有“其”字。《甲乙经》将“审”作“察”，“变化”上有“之”字，下面没有“之病”二字，“应”字上有“相”字，“皮”字下面有“肤”字。第二十二卷·九针之二 九针各自所主治的病证 按：本篇从篇首到篇末，见于《灵枢》卷二第七篇《官针》，又见于《甲乙经》卷五第二篇，只是编排次序前后略有不同。九针运用的关键，以官针最为精妙。（“官”是说使用针时【缺字】于针。） 按：“九针之要”，《灵枢》和《甲乙经》作“凡刺之要”。九针各有适宜的用途，长短大小各有施用范围；如果使用不当，疾病就不能消除。病在浅表皮肤，却把针刺得过深，就会损伤内部的好肉，使皮肤形成【缺字】；（按：《灵枢》和《甲乙经》作“痈”。） 病在深部，针刺得太浅，病邪之气不能泻出，反而会形成大脓。病证轻微却用大针，气泄得过多，必定会在后来造成危害；病证严重却用小针，强盛的病气不能泻出，也会因此败坏。针刺的适宜原则是：病势大就应当大力泻邪，病势小则不能迁延不治；前面已经说了使用不当的过失，现在再说明各种针的施用方法。（这是说九针的用途各不相同，并说明它们各自的用法。） 按：“大疾”，《灵枢》和《甲乙经》作“太甚”。按：“必后为害”，《灵枢》作“疾必为害”，《甲乙经》作“病后必为害”。按：“大气不泻”，《灵枢》作“气不泻泄”。按：“亦复为败”，《甲乙经》作“亦为后败”。病在皮肤，疼痛部位不固定的，用【缺字】针在患处针刺；皮肤发白的地方不要针刺。（【缺字】针的针头粗大而针尖圆钝，主治泻去阳气。因此，皮肤疼痛部位不固定，是阳气旺盛的表现。） （疼痛处的皮肤应当呈红色，所以皮肤发白处的疼痛会游移不定，不可在此针刺。） 病在分肉之间的，用员针在患处针刺。（员针的形状，针锋像卵的一端，用来摩擦分肉之间，向内不会损伤肌肉，以泻去分肉间的病气。） 按：注文“状”字下，袁刻本脱去“锋”字；“卵”字下，袁刻本多出一个“形”字。
病在脉气少当补者，取以 针于井荥分输。（ 针之状，锋如黍粟之兑，主当行补于井荥之输，以致于气也。平按：荥《甲乙》作营，袁刻作荣。）病为大脓者，取以 针。（ 针之状，末如剑锋，以取大脓也。平按：大脓者《甲乙》作大脓血。 《灵枢》、《甲乙》作铍。）病痹气暴发者，取以员利针。（员利针状如耗。耗，毛也。用取暴痹。）痹病气痛而不去者，取以豪针。（豪针之状，尖如蚊虻之喙，静以徐往，留之养神，以取痛痹也。平按：痹病《灵枢》作病痹。）病在中者，取以长针。（长针之状，锋利身薄，以取脏中远痹也。）病为水肿不能过关节者，取以大针。（大针之状，尖如 ， 如平 ，其锋微圆，以通关节也。平按：《灵枢》过作通。注状下袁刻脱尖字。）病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。（锋针之状，刃三隅，以发固居之疾，泻于井荥分输，取以四时也。平按：《甲乙》输作俞。）
卷第二十二·九针之二
三刺
平按：此篇自所谓三刺至不可以为工也，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》卷五第二。自凡刺之属三刺至谷至末，见《灵枢》卷二第九《终始》篇，又见《甲乙经》卷五第五。
所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；（三刺者，阳邪刺，阴邪刺，谷道气刺也。阳邪浮浅在皮，故一刺浅之，阳邪得出也。平按：三刺下《甲乙》有之字。）再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分间也；（阴邪次深，在于肌肉，故再刺出之也。平按：分下《灵枢》、《甲乙》有肉字。）已入分肉之间，则谷气出。（谷气者，正气也。故后刺极深，以致正气也。
平按：《甲乙》已入上有后刺深之四字）故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。（逐邪气者，逐阳邪。来血气，引正气也。下，谷气不下，引之令下也。平按：以逐邪气《甲乙》作以逐阳邪之气，无而来血气四字。
以致阴气之邪《甲乙》作以致阴邪之气。）故用针者，不知年之所加，气之衰盛虚实之所起，不可以为工也。（人之大忌，七岁以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加气之衰盛虚实为不知也。）
凡刺之属，三刺至谷，（三刺得于谷气也。平按：《灵枢》、《甲乙》谷下有气字。）邪僻妄合，（阴阳二邪，妄与正气相合。一也。）阴阳易居，（脏腑一气相乘，名曰易居。二也。平按：《甲乙》易居作移居。）逆顺相反，（营气逆肺，卫气顺脉，以为相反。三也。）沉浮异处，（春脉或沉，冬脉或浮，故曰异处。四也。）四时不得，（谓四时脉不相顺。五也。平按：《甲乙》不得作不相得。）稽留淫 ，（言血气或有稽留壅遏，或有淫 过度。六也。）须针而去。（以此六过，故须微针以去之也。）一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。（已补而实，已泻而虚，皆正气至，故病愈也。平按：《甲乙》一刺再刺下均无则字，谷气至三字不重。）邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。（行补泻已，邪气已去，以阴阳未调，病虽不愈，后必愈矣。）故曰补则实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去矣。（引上经证也。平按：痛《甲乙》作病，《灵枢》针下无减字。）阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。（重实泻之为易，重虚补之为难，故先补后泻也。）三脉重足大趾之间，（三脉，足阳明、足厥阴、足太阴三脉也。足太阴脉起足大趾端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝，不言大趾岐间。
此言重在大趾间者，从大趾端，循大趾内侧入大趾间，以过核骨而上也。足厥阴脉起大趾丛毛上，入大趾间，重在太阴之上，上循足跗。足阳明支，别跗上，入大趾间，重在厥阴之上。平按：重《灵枢》、《甲乙》作动，《甲乙经》注云：“一作重。”又注重字原抄均作重，袁刻易作动。）
译脉中气少、应当补益的，用【缺字】针在井、荥等分输穴针刺。（【缺字】针的形状，针锋像黍米或粟米的尖端，主要用于在井穴、荥穴等输穴施行补法，以使气充达。） 按：“荥”字，《甲乙经》作“营”，袁刻本作“荣”。病变形成大脓的，用【缺字】针。（【缺字】针的形状，针尖像剑锋，用来取出大脓。） 按：“病为大脓者”，《甲乙经》作“病为大脓血”。《灵枢》和《甲乙经》作“铍”。痹病之气突然发作的，用员利针。（员利针的形状像耗。） “耗”就是毛。用它来治疗突然发作的痹病。） 痹病之气导致疼痛而不消退的，用豪针。（豪针的形状，针尖像蚊虫的口器；安静而缓慢地进针，留针以养神，用来治疗疼痛不去的痹病。） 按：“痹病”，《灵枢》作“病痹”。病在身体内部的，用长针。（长针的形状，针锋锋利而针身薄，用来治疗脏腑内部、部位较深的痹病。） 病变为水肿，水液不能通过关节的，用大针。（大针的形状，针尖像【缺字】，【缺字】像平【缺字】，针锋略圆，用来疏通关节。） 按：《灵枢》将“过”作“通”。按：注文“状”字下面，袁刻本脱去“尖”字。病在五脏而且固定不移的，用锋针；在井穴、荥穴等分输穴施泻法，并根据四时取穴。（锋针的形状，刀刃有三个棱角，用来刺发固定不移的疾病；在井穴、荥穴等分输穴施泻法，并根据四时取穴。） 按：《甲乙经》将“输”作“俞”。第二十二卷·九针之二 三刺法 按：本篇从“所谓三刺”到“不可为工也”，见于《灵枢》卷二第七篇《官针》，又见于《甲乙经》卷五第二篇。从“凡刺之属三刺”到“谷”字以及篇末，见于《灵枢》卷二第九篇《终始》，又见于《甲乙经》卷五第五篇。所谓三刺能够使谷气出来，是先浅刺，刺破皮肤，使阳邪出来；（三刺包括刺阳邪、刺阴邪和刺引出谷道之气。） 阳邪浮浅在皮肤，所以第一次浅刺，使阳邪得以出来。） 按：“三刺”下面，《甲乙经》有“之”字。第二次针刺时，阴邪就能出来；针刺稍微加深，刺破皮肤而到达肌肉，但还没有进入分肉之间；（阴邪所在位置较深，在肌肉之中，所以第二次针刺将它泻出。） 按：“分”字下面，《灵枢》和《甲乙经》都有“肉”字。已经进入分肉之间，谷气就会出来。（谷气就是正气。） 所以最后一次针刺要刺得最深，以引来正气。） 按：《甲乙经》“已入”上有“后刺深之”四字。）所以《刺法》说：开始针刺时要浅刺，用来驱逐邪气并引来血气；随后针刺加深，用来引出阴气中的邪气；最后一次针刺要刺得最深，用来引导谷气向下。说的就是这个道理。（“驱逐邪气”是指驱逐阳邪。） “引来血气”是指引来正气。） “下”是说谷气不能自行下降，要把它引导下来。） 按：“以逐邪气”，《甲乙经》作“以逐阳邪之气”，没有“而来血气”四字。按：“以致阴气之邪”，《甲乙经》作“以致阴邪之气”。所以，行针的人如果不知道随年龄增长而出现的变化，不知道气的衰盛以及虚实产生的原因，就不能称为高明的医生。（人的大忌之数，从七岁以上开始，依次每九年增加一次，直到一百零六岁，叫作“年加”。） 不知道随年龄增长而变化的气的衰盛虚实，就是有所不知。） 凡属针刺一类的方法，经过三次针刺而达到谷气，（三刺能够取得谷气。） 按：《灵枢》和《甲乙经》“谷”字下面有“气”字。邪气偏乱而妄自与正气相合，（阴邪、阳邪两种邪气，妄自与正气相合。） 这是第一种情况。） 阴阳之气互相移居，（脏腑之间的气相互乘袭，叫作“移居”。） 这是第二种情况。） 按：《甲乙经》将“易居”作“移居”。逆与顺彼此相反（营气逆行于肺，卫气顺行于脉，所以说彼此相反。这是第三种情况。） 沉脉和浮脉所处部位不同（春季的脉有时沉，冬季的脉有时浮，所以说所处部位不同。这是第四种情况。） 四时的脉象不相合（是说四时的脉象不能相互顺应。这是第五种情况。按：《甲乙》作“不相得”。气血停滞壅塞或运行过度（是说血气有时停滞壅塞，有时运行过度。这是第六种情况。） 必须用针刺把它祛除。（由于有这六种过失，所以必须用微针把它们祛除。） 第一次针刺，阳邪就会排出；第二次针刺，阴邪就会排出；第三次针刺，谷气就会到来。谷气到来后就停止针刺。所谓谷气到来，是指补法已经使正气充实，泻法已经使邪气减弱，因此可以知道谷气已经到来。（补法使正气充实，泻法使邪气减弱，都是正气到来的表现，所以疾病能够痊愈。按：《甲乙》“一刺”“再刺”下面都没有“则”字，“谷气至”三个字不重复。如果只是邪气离去，而阴阳还没有调和，疾病也已经显露出将要痊愈的迹象。（补泻施行完毕，邪气已经离去；虽然阴阳尚未调和，疾病暂时没有痊愈，但以后必然会痊愈。） 所以说，补法能使正气充实，泻法能使邪气虚弱；即使疼痛没有随着针刺而减轻，疾病也一定会逐渐衰退消失。（这是引用上文经文来作证明。按：“痛”字《甲乙》作“病”，《灵枢》“针下”之后没有“减”字。阴气盛而阳气虚，先补阳气，后泻阴气，使阴阳调和；阴气虚而阳气盛，先补阴气，后泻阳气，使阴阳调和。（实证严重时泻之比较容易，虚证严重时补之比较困难，所以要先补后泻。） 三条脉交会于足大趾之间（这三条脉是足阳明、足厥阴、足太阴三脉。足太阴脉起于足大趾末端，沿着大趾内侧的赤白肉际行走，经过核骨后方，向上到达内踝；这里没有说到大趾的分叉处。这里说三脉交会于大趾之间，是指脉从大趾末端出发，沿大趾内侧进入大趾之间，经过核骨后再向上行走。足厥阴脉起于大趾丛生的毛发处上方，进入大趾之间，位于足太阴脉之上，再向上沿足背行走。足阳明脉的支脉从足背上分出，进入大趾之间，位于足厥阴脉之上。按：“重”字《灵枢》《甲乙》作“动”。《甲乙经》注说：“一作重。” 又按：注本原抄本中的“重”字都作“重”，袁刻本改作“动”。
必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。（必审大趾间三脉虚实，以手按之，先补虚者，后泻实者。若不知三脉有实，泻其虚者，是谓重虚，重虚病益甚也。）凡刺此者，以指按之，脉动而实且病者疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其重也，阳明在上，厥阴在中，太阴在下。（三脉有动而实者，有徐而虚者，皆审调补泻也。平按：而实且病者《灵枢》、《甲乙》病作疾。《甲乙》疾泻之作则泻之。其重也《灵枢》、《甲乙》重作动，《甲乙》注云：“一作重。”太阴在下《灵枢》、《甲乙》作少阴在下。）膺输中膺，背输中背。（膺输在胸中，背输在背中也。平按：输《灵枢》、《甲乙》作 。）肩 虚者，取之上。（补肩 肩井等穴，曰取之上也。平按： 《灵枢》作膊，《甲乙》作髀。）重舌，刺舌柱以 针。（重舌，谓舌下重肉生也。舌柱，舌下柱。
以针刺去血也。平按： 《灵枢》、《甲乙》作铍。）手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。（肾足少阴脉主骨，可守足少阴脉发会之穴，以行补泻。肝足厥阴脉主筋，可守足厥阴脉发会之穴，以行补泻也。）补须一方实，深取之，希按其 ，以极出其邪气；（量此补下脱一泻字。方，处也。欲行泻者，须其泻处是实，然后得为泻也。深取之者，令其出气多也。希，迟也。按其 者，迟按针伤之处，使气泄也。平按：希《灵枢》、《甲乙》作稀。 袁刻误作病，注同。）一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其 ，无使邪气得入。（行于补者，须补处是虚也。浅刺者，恶其泄气，所以不深也。以养其脉者，留针养其所取之经也。按其者，按针伤之处，疾关其门，使邪气不入，正气不出也。）邪气来也坚而疾，谷气来也徐而和。（针下得气坚疾者，邪气也；徐和者，谷气也。平按：坚《灵枢》、《甲乙》作紧。）脉实者深刺之，以泄其气；脉虚者浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。（实者，邪气盛也。
虚者，正气少也。）刺诸痛者深刺之，诸痛者其脉皆实。（脉之实满为痛，故刺深也。平按：《灵枢》无深刺之诸痛者六字。）从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆主之。（腰以上为天，肺主天气，故手太阴、手阳明主之也。腰以下为地，脾主地土，故足太阴、足阳明主之也。平按：《灵枢》从腰以上者上有故曰二字。《甲乙》两主之上无皆字。）病在上者下取之，病在下者高取之，（手太阴下接手阳明，手阳明下接足阳明，足阳明下接足太阴，以其上下相接，故手太阴、阳明之上有病，宜疗足太阴、阳明，故曰下取之；足太阴、阳明之下有病，宜疗手太阴、阳明，故曰高取之也。平按：注故手太阴阳明下袁刻脱之上二字。）病在头者取之足，病在腰者取之 。
（足之三阴三阳之脉，从头至足，故病在头取之足也。足太阳脉循腰入 ，故病在腰以取 也。）病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所从生者。（头手足有病之处，其候皆重，各审其病生所由，以行补泻也。）春气在豪毛，（人之豪毛中虚，故春之阳气在豪毛。
平按：《灵枢》无豪字。）夏气在肤，（肤，肉上也，阳气在皮肉也。平按：肤上《灵枢》、《甲乙》有皮字。）秋气在分肉，（分肉，谓 肉分间也。）冬气在筋骨，（筋附骨上最深，故冬阳气深在筋骨也。）刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。
（秋冬之齐者，刺至筋骨，言其深也。春夏之齐，刺在于皮肤，言其浅也。平按：《甲乙》为齐下无故字。）病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。（人之病痛，以手按之，得与□□□□□□□病在深在□□□□平按：《甲乙》病痛者作刺之痛者。）病在上者阳也，在下者阴也。
痒者阳也，浅刺之。（卫气行皮肤之中，壅遏作痒，故浅刺之也。平按：《甲乙》“痒者阳也浅刺之”七字在“病在上者”上。注卫气袁刻作冲气。）病先起于阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起于阳者，先治其阳，而后治其阴。（皆疗其本也。平按：《灵枢》两起字下无于字。）刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。（留久者，则无热动针留之为寒，无寒静针留之为热也。）刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。（皮为阳分也，肌肉为阴分也，刺热厥者，二度刺阴留，补其阴也，一度刺阳留，泻其阳也。
译必须仔细辨别它的虚实；虚证却误用泻法，这叫作重虚，虚上加虚，病情会更加严重。（必须审察大趾之间三条脉的虚实，用手按压；先补虚脉，后泻实脉。如果不知道三脉中有实证，反而泻了虚脉，这叫作重虚，虚上加虚，病情会更加严重。） 凡是针刺这里，都要先用手指按压；脉搏跳动有力而且患处疼痛的，应迅速泻之；脉搏虚弱而缓慢的，就应补之。若处理相反，病情会更加严重。三脉交会处的层次是：阳明在上，厥阴在中，太阴在下。（三脉中有跳动有力而实的，也有缓慢而虚的，都要仔细辨察后分别施行补泻。按：“而实且病者”《灵枢》《甲乙》作“而实且疾者”。《甲乙》“疾泻之”作“则泻之”。“其重也”《灵枢》《甲乙》作“其动也”；《甲乙》注说：“一作重。” “太阴在下”《灵枢》《甲乙》作“少阴在下”。胸部的腧穴在胸中，背部的腧穴在背中。（胸部的腧穴位于胸中，背部的腧穴位于背中。按：“输”字《灵枢》《甲乙》作“腧”。肩部和髀部虚弱的，应取上部的穴位。（补刺肩髃、肩井等穴位，这就是所说的“取之上”。按：原文缺字处，《灵枢》作“膊”，《甲乙》作“髀”。患重舌，应针刺舌下的舌柱，用〔缺字〕针治疗。（重舌，是指舌头下面又生出一层肉。舌柱，是指舌头下面的柱状部位。用针刺它，使血放出。按：原文缺字处，《灵枢》《甲乙》作“铍”。手臂弯曲而不能伸直的，病在筋；伸直而不能弯曲的，病在骨。病在骨就守治骨，病在筋就守治筋。（肾属足少阴，主骨，因此可以取足少阴脉所发出的会穴，施行补泻。肝属足厥阴，主筋，因此可以取足厥阴脉所发出的会穴，施行补泻。） 施补或施泻时，必须先确认相应部位确实为实证，再深刺，并少按针孔处，以使邪气尽量排出；（“补”字下面按文意脱去“一泻”二字。“方”是部位的意思。想要施行泻法，必须确认要泻的部位确实有实证，然后才能施泻。所谓深刺，是为了使邪气排出得更多。“希”是迟缓、少按的意思。按压针孔处时，要缓慢按压针刺造成的伤口，使气泄出。按：“希”字《灵枢》《甲乙》作“稀”。袁刻本误作“病”，注文也相同。） 另一种情况是该处虚弱，应浅刺，以养护经脉；要迅速按住针孔处，不让邪气进入。（施行补法时，必须确认施补部位是虚证。浅刺，是因为不希望正气外泄，所以不能刺得太深。所谓养护经脉，是留针以养护所取的经脉。按压针孔处，就是按住针刺造成的伤口，迅速闭合针孔，使邪气不能进入、正气不能外出。） 邪气到来时，针下感觉坚实而急促；谷气到来时，针下感觉徐缓而和顺。（针下得气时感觉坚实而急促，是邪气；徐缓和顺的感觉，是谷气。按：“坚”字《灵枢》《甲乙》作“紧”。脉实的，应深刺，以泄去邪气；脉虚的，应浅刺，使精气不得外泄，以养护经脉，只排出邪气。（实证，是邪气旺盛。虚证，是正气不足。） 针刺各种疼痛病证时，应深刺；各种疼痛病证的脉象都属实。（脉气充实壅满会造成疼痛，所以要深刺。按：《灵枢》没有“深刺之诸痛者”六字。腰部以上的疾病，手太阴、手阳明经都主治；腰部以下的疾病，足太阴、足阳明经都主治。（腰部以上属天，肺主天之气，所以由手太阴、手阳明经主治。腰部以下属地，脾主土地之气，所以由足太阴、足阳明经主治。按：《灵枢》“从腰以上者”上面有“故曰”二字。《甲乙》两处“主之”前都没有“皆”字。病在上部，应取下部治疗；病在下部，应取较高部位治疗（手太阴经下接手阳明经，手阳明经下接足阳明经，足阳明经下接足太阴经；由于上下相接，所以手太阴、手阳明经上部有病，宜治疗足太阴、足阳明经，因此说“下取之”。足太阴、足阳明经下部有病，宜治疗手太阴、手阳明经，因此说“高取之”。按：注文中“故手太阴阳明下”之后，袁刻本脱去“之上”二字。病在头部，应取足部治疗；病在腰部，应取〔缺字〕治疗。（足部三阴三阳经脉从头走向足部，所以病在头部要取足部治疗。足太阳经脉沿腰部进入〔缺字〕，所以病在腰部要取〔缺字〕治疗。病从头部发生，头部就沉重；病从手部发生，手臂就沉重；病从足部发生，足部就沉重。治疗疾病时，要先针刺疾病发生的部位。（头、手、足有病的部位，表现都为沉重；应分别审察疾病发生的原因，然后施行补泻。） 春季的阳气在毫毛（人的毫毛内部是空虚的，所以春季的阳气在毫毛。按：《灵枢》没有“豪”字。夏季的阳气在皮肤（皮肤就是肌肉的表面，阳气在皮肤和肌肉之间。按：“肤”字上面，《灵枢》《甲乙》有“皮”字。秋季的阳气在分肉之间（“分肉”是指肌肉的分界间隙。冬季的阳气在筋骨（筋附着在骨上，位置最深，所以冬季的阳气深入筋骨。针刺这类疾病时，各自以相应季节的深浅标准为准。所以针刺肥胖者，要采用秋冬季的标准；针刺瘦弱者，要采用春夏季的标准。（秋冬季的标准，是针刺到筋骨，说明刺得深。春夏季的标准，是针刺在皮肤，说明刺得浅。按：《甲乙》“为齐”下面没有“故”字。疼痛属于阴证；疼痛而用手按压也不能缓解的，也属于阴证，应深刺。（人的病痛，用手按压时，若能按到……若不能按到……病在深部……按：《甲乙》“病痛者”作“刺之痛者”。病在上部属阳，病在下部属阴。瘙痒属阳，应浅刺。（卫气运行在皮肤之中，壅滞阻塞就会产生瘙痒，所以应浅刺。按：《甲乙》把“痒者阳也浅刺之”七字放在“病在上者”之前。注文中的“卫气”，袁刻本作“冲气”。疾病先发生在阴部，应先治疗阴部，之后再治疗阳部；疾病先发生在阳部，应先治疗阳部，之后再治疗阴部。（都是先治疗疾病的根本。按：《灵枢》两个“起”字下面都没有“于”字。针刺热厥证，留针反而会使其变寒；针刺寒厥证，留针反而会使其变热。（留针时间过久，原本有热却因针留而变寒，原本无寒却因针留而变热。） 针刺热厥证，取两条阴经、取一条阳经；针刺寒厥，应针刺两次阳分、一次阴分。所谓“两阴”，就是在阴分针刺两次；“一阳”，就是在阳分针刺一次。（皮肤属于阳分，肌肉属于阴分。针刺热厥时，在阴分针刺两次并留针，以补阴；在阳分针刺一次并留针，以泻阳。
刺寒反之。平按：自刺热厥者留针反为寒至一刺者阳也《甲乙·针道终始》篇无此二段。）久病者邪气入深，刺久病者，深内而久留之，间日而复刺之，先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。（病久益深，物理之恒，故非深取久留，不可去之。邪气不能速出，故须间日而取。取之气调左右，血络刺而去之，可谓尽刺之理者也。平按：刺久病者《灵枢》、《甲乙》作刺此病者。）凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，（以下缪刺之法也。形肉未脱，察其形也。少气，察其气也。脉躁，察其脉也。有此三种所由，必须缪刺大络，左刺右，右刺左也。）散气可收，聚气可希。（希，散也。缪刺之益，正气散而收聚，邪气聚而可散也。平按：希《灵枢》、《甲乙》作布，恐原抄传写之误。）深居静处，（为针调气，凡有六种。深□□□□□□静。一也。）与神往来，（去妄心，随作动。二也。平按：与《灵枢》、《甲乙》作占。注随作二字袁刻缺，此本尚完。）闭户塞牖，魂魄不散，（去驰散，守魂魄。三也。）专意一神，精气不分，（去异思，守精神。四也。平按：不分《灵枢》、《甲乙》作之分。）无闻人声，以收其精，（去异听，守精气。五也。）必一其神，令之在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。（休，平和也，平针下和气。六也。平按：令之在针《灵枢》、《甲乙》作令志在针。微而浮之下原抄缺半行，细玩残缺处，中间笔画甚重，应是大字经文，谨根据《灵枢》、《甲乙》补入“以移其神，气至乃休”八字。）男内女外，坚巨勿出，谨守勿内，是谓得气。（男者在家，故为内也。女者出家，故为外也。是男为内气，女为外气。针下得男内气，坚巨勿令出也。得女外气，谨守勿令入内也。平按：男内女外《灵枢》注云：有作男外女内。
《甲乙》作男女内外。巨《灵枢》、《甲乙》作拒。）
卷第二十二·九针之二
三变刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷二第六《寿夭刚柔》篇，又见《甲乙经》卷十第一。
黄帝问曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。
黄帝问曰：刺三者奈何？（平按：《灵枢》三下有变字。）伯高曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。（刺营见血，出恶血也；刺卫见气，出邪气也；刺痹见热，故曰三变。寒温之气停留于经络，久留针使之内热，以去其痹也。平按：注寒温，温字恐系湿字传写之误。）黄帝问曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中，寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不行。（怫忾，上扶物反，下 气反，气盛满貌。贲响，腹胀貌也。平按：气痛时来时去《灵枢》作气通时来时去，《甲乙》作气血时来去。皮不行《灵枢》、《甲乙》作皮不仁。）黄帝问曰：刺寒痹内热奈何？伯高曰：刺布衣者必火 ，刺大人者药熨之。
（平按：《灵枢》、《甲乙》必火 作以火 之，药上有以字。）黄帝问曰：药熨之奈何？伯高曰：用醇酒二十升，蜀椒四升，干姜一升，桂一升，（平按：醇酒，二十升《灵枢》作二十斤。蜀椒，四升《灵枢》、《甲乙》作一升。干姜，一升《灵枢》作一斤。桂一升《灵枢》作桂心一斤。）凡四种，皆 咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，（平按：《甲乙》皆 咀作各细咀，渍酒中作着清酒中，四丈下有二尺二字。）皆并内酒中。置酒马矢温中，盖封涂、勿使泄。（平按：温《灵枢》、《甲乙》作 。盖《甲乙》作善。《甲乙》泄上有气字。）五日五夜，出布绵絮，曝干复渍，以尽其汁。（平按：《甲乙》絮上无绵字。《灵枢》曝干下有之干二字。）每渍必 其日，乃出干。（平按：乃出干，《灵枢》干下重一干字，《甲乙》作乃出布絮干之。）并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。
（平按：与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾《甲乙》作与絮布长六七尺为六巾。）即用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之处，（平按：《甲乙》所刺作所乘。）令热入于病所，（平按：《灵枢》、《甲乙》入下有至字。）寒复灸巾以熨之，三十遍而止。即汗出，灸巾以拭身，（平按：《灵枢》作汗出以巾拭身。）亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨如此法，病已矣，此所谓内热者也。（酒、椒、姜、桂四物，性热又泄气，故用之熨身，皮腠适而可刺也，此在冬日血气不流之时，熨之令通也。 ，弗禹反。咀，才与反。 咀，谓调粗细分等也。 ，祖赖反，一日周时也。平按：如此法病已矣，《灵枢》、《甲乙》无法字。矣《甲乙》作失。）
卷第二十二·九针之二
五刺
译针刺寒厥时则与此相反。按：从“刺热厥者留针”到“一刺者阳也”，《甲乙经·针道终始》篇没有这两段。病程很长时，邪气已经深入；针刺久病，应刺入较深并长时间留针，隔一天再刺一次，先调理左右两侧，再刺去血脉中的瘀血，这样针刺的方法就完备了。（病得越久，邪气就越深入，这是事物发展的常理，所以不深刺并久留针，就不能祛除邪气。邪气不能很快排出，所以必须隔一天再针刺。针刺时使左右两侧的气机调和，再刺破血络放血，可以说已经穷尽针刺的道理了。按：“刺久病者”，《灵枢》和《甲乙经》作“刺此病者”。凡是针刺，都必须观察患者的形体和气息：如果形体肌肉尚未消瘦脱失，但气少而脉又躁动，且出现躁动厥逆，就一定要采用缪刺法。（以下讲缪刺的方法。形体肌肉尚未消瘦脱失，是观察形体。气少，是观察气息。脉象躁动，是观察脉象。具备这三种情况，就必须缪刺大络：左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。已经散乱的正气可以收拢，聚集的邪气可以使其消散。（“希”就是散。缪刺的益处在于：使散乱的正气收拢、聚集，使聚集的邪气消散。按：“希”字，《灵枢》和《甲乙经》作“布”，恐怕是原书抄写传写的错误。居住在深僻安静的地方，（这是用针调气的六项要求之一。深□□□□□□静。这是第一项。使精神专注于神，（去除妄念，随着动作而运转。这是第二项。按：“与”字，《灵枢》和《甲乙经》作“占”。按：注文中“随作”二字，袁刻本缺失，此本尚且完整。关上门、堵住窗户，使魂魄不散，（去除心神驰散，守护魂魄。这是第三项。专心守持一个神，使精气不分散，（去除杂念，守护精神。这是第四项。按：“不分”二字，《灵枢》和《甲乙经》作“之分”。不听外界人声，以收摄精气，（去除杂乱听闻，守护精气。这是第五项。必须使精神专一，让意念集中在针上；针刺浅一些并留针，轻微地提浮针体，以转移其精神，等气至后才停止。（“休”是平和的意思，即使针下的气机平和。这是第六项。按：“令之在针”，《灵枢》和《甲乙经》作“令志在针”。按：“微而浮之”以下，原抄本缺半行。仔细考察残缺处，中间笔画很重，应当是大字经文，现谨依据《灵枢》和《甲乙经》补入“以移其神，气至乃休”八字。男子之气在内，女子之气在外；气势坚实强大时不要使其外出，气在外时谨慎守护，不要使其进入内里，这就叫作得气。（男子在家，所以说属于内。女子出嫁离家，所以说属于外。所以，男子代表内气，女子代表外气。针下得到男子的内气，气势坚实强大，不要让它外泄。得到女子的外气，要谨慎守护，不要让它进入内里。按：“男内女外”，《灵枢》注文说，有的版本作“男外女内”。《甲乙经》作“男女内外”。“巨”字，《灵枢》和《甲乙经》作“拒”。卷第二十二·九针之二 三变刺 按：本篇从篇首到篇末，见于《灵枢》卷二第六篇《寿夭刚柔》，又见于《甲乙经》卷十第一篇。黄帝问：我听说针刺有三种变化，什么叫三变？伯高回答：有刺营气的，有刺卫气的，有刺寒痹留滞于经脉的。黄帝问：针刺这三种病证分别应当怎样做？按：《灵枢》“三”字下面有“变”字。伯高说：刺营气要使其出血，刺卫气要使其出气，刺寒痹要使病处产生内热。（刺营气见血，是要放出恶血；刺卫气见气，是要排出邪气；刺痹证使病处出现热感，所以说是三种变化。寒湿之气停留在经络中，就长时间留针，使内部产生热力，以祛除痹邪。按：注文中的“寒温”，“温”字恐怕是“湿”字传写造成的错误。黄帝问：营气、卫气和寒痹所导致的疾病分别是怎样的？伯高回答：营气发生病变时，会出现寒热、气少，血液上下运行失常。卫气发生病变时，气痛时来时去，并有气机郁滞、腹中鸣响；风寒侵入肠胃之中。寒痹发病时，邪气留滞不去，疼痛时作，并且皮肤感觉失常。（“怫忾”读作上声“扶物”切、下声“气”切，是气盛胀满的样子。“贲响”是腹部胀满的样子。按：“气痛时来时去”，《灵枢》作“气通时来时去”，《甲乙经》作“气血时来去”。“皮不行”，《灵枢》和《甲乙经》作“皮不仁”。黄帝问：针刺寒痹，使病处产生内热，应当怎样做？伯高说：针刺平民时，必须用火□□；针刺贵人时，就用药物热熨。按：《灵枢》和《甲乙经》作“必火□□之”，并且“药”字上有“以”字。黄帝问：用药物热熨应当怎样做？伯高说：用醇酒二十升、蜀椒四升、干姜一升、桂一升，（按：醇酒二十升，《灵枢》作二十斤。蜀椒四升，《灵枢》和《甲乙经》作一升。干姜一升，《灵枢》作一斤。桂一升，《灵枢》作桂心一斤。） 这四种药都要切碎，浸泡在酒中。取绵絮一斤、细白布四丈，（按：《甲乙经》“皆□咀”作“各细咀”，“渍酒中”作“置于清酒中”，“四丈”下面还有“二尺”二字。把它们一起放入酒中。把酒放在马粪的温热处，严密覆盖并封好涂牢，不要使药气泄漏。按：“温”字，《灵枢》和《甲乙经》作缺字。按：“盖”字，《甲乙经》作“善”。《甲乙经》在“泄”字上有“气”字。经过五天五夜，取出布和绵絮，晒干后再浸泡，使其中的药汁全部浸出。按：《甲乙经》“絮”字上没有“绵”字。《灵枢》在“曝干”下面有“之干”二字。每次浸泡都必须满一日，然后取出晒干。按：“乃出干”，《灵枢》在“干”字下面重出一个“干”字，《甲乙经》作“取出布絮晒干”。把药渣和绵絮一起用布包裹，制成夹层巾；每条长六七尺，共制六七条。按：“与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾”，《甲乙经》作“与絮布长六七尺为六巾”。随即用新桑木炭灸热布巾，用它热熨针刺寒痹的部位，（按：《甲乙经》“所刺”作“所乘”。使热力进入病变部位，（按：《灵枢》和《甲乙经》在“入”字下面有“至”字。布巾冷了，就再灸热后热熨，共反复三十遍才停止。随即汗出，就用灸热的布巾擦拭身体，（按：《灵枢》作“汗出后用布巾擦身”。也反复三十遍才停止。起身在室内走动，不要见风。每次针刺都必须依照这个方法热熨，病就会痊愈；这就是所谓使寒痹内部产生热。（酒、蜀椒、干姜、桂这四种东西性质都属热，并且能疏泄气机，所以用它们热熨身体，使皮肤腠理舒畅，便可以针刺；这是在冬天血气不流通的时候，用热熨使其通畅。“□”，读作“弗禹”切。“咀”，读作“才与”切。“咀”，是把药物切成粗细均匀的片段。“□”，读作“祖赖”切，指一整天的时间。按：“如此法病已矣”，《灵枢》和《甲乙经》没有“法”字。“矣”字，《甲乙经》作“失”。卷第二十二·九针之二 五刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》卷五第二。
凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，令针伤多，如拔发爪，以取皮气，此肺之应。（凡刺不减一分，今言半刺，当是半分，故以拔发爪，欲令浅刺，多则恐伤气也。平按：毋令针伤多《灵枢》、《甲乙》作无针伤肉。发爪《灵枢》作毛状，取上无以字。《甲乙》爪作状。）二曰豹文刺，豹文刺者，刺左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。（左右前后针 ，状若豹文，故曰豹文刺也。中经及络，以出血也。平按：《灵枢》、《甲乙》左右上无刺字。）三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰开刺，一曰岂刺。（刺关身之左右，尽至筋上，以去筋痹，故曰关刺，或曰开刺也。平按：开刺《灵枢》作渊刺，《甲乙》同，惟或曰渊刺又曰岂刺八字，在四曰合刺之下。）四曰合刺，合刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。（刺身左右分肉之间， 如鸡足之迹，以合分肉间之气，故曰合刺也。平按：合刺《灵枢》、《甲乙》作合谷刺。）五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。（根据于输穴，深内至骨，以去骨痹，故曰输刺也。平按：输刺《甲乙》作 刺。）
卷第二十二·九针之二
五脏刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷五第二十《五邪》篇，又见《甲乙经》卷九自第三至第八等篇。
邪在肺，则病皮肤寒热，上气，喘，汗出，咳动肩背。（肺病有五。平按：皮肤下《灵枢》有痛字，《甲乙》有痛发二字。）取之膺中外输，背三椎五椎之旁，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以起之。（膺中内输，在膺前也。膺中外输，肺输也，在背第三椎两旁，心输在第五椎两旁，各相去三寸，按之快然，此为输也。肺之五病，取于肺输及肺缺盆中也。平按：输《灵枢》作，《甲乙》作俞。三椎五椎《灵枢》作三节五脏，《甲乙》无五椎二字。以起之《灵枢》、《甲乙》作以越之。）邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内行者，善螈节时肿。（肝病有四也。
平按：则两胁中痛《甲乙》作则病两胁中痛。行者善螈节时肿《灵枢》作行善掣节时脚肿，《甲乙》作节时肿善螈。）取之行间以引胁下，（行间，足厥阴脉荥，肝脉也，在大趾间。肝在胁下，故引两胁下痛，与《明堂》少异也。）补三里以温胃中，（三里，足阳明胃脉。人病寒中，阳虚也。故取三里补足阳明，即胃中温也。）取血脉以散恶血，（恶血在内上下行者，取其病处脉血见者，刺而散之也。）取耳间青脉以去其痹。（耳间青脉，附足少阳脉 脉，一名资脉，在耳本，如鸡足青脉络，刺出血如豆，可以去痹也。平按：痹《灵枢》作掣，《甲乙》作 。注附袁刻作跗。）
邪在脾胃，则肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中、善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中、肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。（阳气，即足阳明也。阴气，即足太阴也。此脾之七病，皆取三里以行补泻，故曰调之。平按：则肌肉痛《灵枢》、《甲乙》作病肌肉痛。善饥袁刻误作善肌。皆调于三里《甲乙》作皆调其三里。）邪在肾，则骨痛阴痹。阴痹者，按如不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。（涌泉，足少阴脉井，足心陷中，屈足卷趾宛中。昆仑，足太阳经，在外踝后跟骨上陷中。肾之痹病，皆取此二穴，刺去血也。平按：则骨痛《灵枢》、《甲乙》作则病骨痛，按如不得作按之而不得。颈项痛《甲乙》作颈项强痛。）邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆。视有余不足而调之其输。（心病三种，皆调其手心主经脉之输也。平按：《甲乙》喜悲作善悲，而调之其输作而调其俞。）
卷第二十二·九针之二
五节刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇。自黄帝曰刺节言振埃至血变而止，见《甲乙经》卷九第三。自黄帝曰刺节言发 至必应其针，见《甲乙经》卷十二第五。自黄帝曰刺节言去爪至故命曰去爪，见《甲乙经》卷九第十二。自黄帝曰刺节言彻衣至疾于彻衣，见《甲乙经》卷七第一。自黄帝曰刺节言解惑至疾如解惑，见《甲乙经》卷十第二。
译按：本篇从篇首到篇末，见于《灵枢》卷二第七篇《官针》，又见于《甲乙经》卷五第二篇。凡是针刺有五种，以对应五脏。第一种叫半刺。半刺，就是浅刺入针后迅速出针，使针刺只伤及皮肤，像拔头发、掐指甲一样，以调取皮部之气，这是与肺相应的刺法。（一般针刺不能少于一分；现在说“半刺”，应当是半分，所以用拔头发、掐指甲来比喻，意在说明刺得浅；如果刺得过多，恐怕会损伤正气。按：“毋令针伤多”，《灵枢》和《甲乙经》作“无针伤肉”。“发爪”，《灵枢》作“毛状”；“取”字上面没有“以”字。《甲乙经》将“爪”字作“状”。第二种叫豹文刺。豹文刺，就是在身体左右、前后分别针刺，以刺中经脉为目的，从而取出经络中的血，这是与心相应的刺法。（在左右前后针刺，针孔分布像豹纹，所以叫豹文刺。刺中经脉和络脉，使血液流出。按：《灵枢》和《甲乙经》在“左右”上面没有“刺”字。第三种叫关刺。关刺，就是直刺身体左右两侧，刺到筋的尽端，以治疗筋痹，但要谨慎，不能出血。这是与肝相应的刺法；也有人称为开刺，另有一说称为岂刺。（针刺身体左右两侧，直到筋的尽端，以祛除筋痹，所以叫关刺，也有人称为开刺。按：“开刺”，《灵枢》作“渊刺”，《甲乙经》也相同；只是“或曰渊刺又曰岂刺”八字，位于第四种“合刺”之下。第四种叫合刺。合刺，是针刺左右两侧，如鸡足形分刺，刺入分肉之间，用来治疗肌痹，这是与脾相应的刺法。在身体左右的分肉之间进针，针迹像鸡足一样，以会合分肉之间的气，所以叫作合刺。按：合刺，《灵枢》和《甲乙经》作“合谷刺”。第五种叫输刺。输刺，是直进直出，针刺深入到骨，用来治疗骨痹，这是与肾相应的刺法。依据输穴进针，深刺至骨，以去除骨痹，所以叫作输刺。按：输刺，《甲乙经》作“刺”，原文此处字样有缺失。第二十二卷·九针之二。五脏刺。按：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》第五卷第二十篇《五邪》，又见于《甲乙经》第九卷第三至第八等篇。邪气在肺，就会出现皮肤寒热、气向上冲、喘息、出汗，以及咳嗽时牵动肩背等症状。肺病有五种。按：“皮肤”之下，《灵枢》有“痛”字，《甲乙经》有“痛发”二字。取膺中外输，针刺背部第三椎、第五椎两旁；用手快速按压，感到舒畅处便进针；再取缺盆中部，以使病邪升散。膺中内输，在胸前。膺中外输就是肺输，在背部第三椎两旁；心输在第五椎两旁，二者各相距三寸。按压后感到舒畅的地方，就是输穴。肺的五种病，都取肺输以及缺盆中部治疗。按：“输”字，《灵枢》作〔原文缺字〕，《甲乙经》作“俞”。按：“三椎五椎”，《灵枢》作“三节五脏”，《甲乙经》没有“五椎”二字。按：“以起之”，《灵枢》和《甲乙经》作“以越之”。邪气在肝，就会出现两胁中间疼痛、里面受寒、恶血在体内运行，以及容易抽搐、关节不时肿胀。肝病有四种。校按：“则两胁中痛”一句，《甲乙经》作“则病两胁中痛”。按：“行者善螈节时肿”，《灵枢》作“行善掣节时脚肿”，《甲乙经》作“节时肿善螈”。取行间穴，以疏导胁下之气。行间是足厥阴经的荥穴，属肝经，在大趾趾缝之间。肝位于胁下，所以能疏导两胁下的疼痛；这一说法与《明堂》略有不同。补足三里，以温暖胃中。三里是足阳明胃经的穴位。人患胃中寒，是阳气虚弱。所以取足三里补足阳明经，胃中就会温暖。取有病的血脉，以散去恶血。恶血在体内上下运行时，就取病处显现的血脉，刺出血使其消散。取耳旁的青色脉络，以去除痹证。耳旁的青色脉络，附属于足少阳经脉，名为资脉，在耳根部，形如鸡足的青色脉络；刺出像豆子那么多的血，可以去除痹证。按：“痹”字，《灵枢》作“掣”，《甲乙经》作〔原文缺字〕。按：注文中的“附”字，袁刻本作“跗”。邪气在脾胃，就会出现肌肉疼痛。阳气有余、阴气不足，就会胃中发热、容易饥饿。阳气不足、阴气有余，就会胃中发寒、肠鸣、腹痛。阴阳两者都过盛，或者都不足，就会寒热错杂；这些情况都在三里穴调治。这里所说的阳气，就是足阳明经之气。这里所说的阴气，就是足太阴经之气。这是脾的七种病，都取三里穴施行补泻，所以说在三里调治。按：“则肌肉痛”，《灵枢》和《甲乙经》作“病肌肉痛”。按：袁刻本把“善饥”误刻作“善肌”。按：“皆调于三里”，《甲乙经》作“皆调其三里”。邪气在肾，就会骨痛和阴痹。阴痹，是按压时像按不到病处一样，并见腹胀、腰痛、大便困难、肩背颈项疼痛，且有时头晕目眩。取涌泉、昆仑穴，凡看到有血的地方都刺出血。涌泉是足少阴经的井穴，在足心凹陷处，屈足卷趾时，足心弯曲的中央。昆仑在足太阳经上，位于外踝后方、跟骨上方的凹陷处。肾的痹病，都取这两个穴位，针刺使其出血。按：“则骨痛”，《灵枢》和《甲乙经》作“则病骨痛”；“按如不得”作“按之而不得”。按：“颈项痛”，《甲乙经》作“颈项强痛”。邪气在心，就会心痛、喜欢悲伤，有时头晕跌倒。根据邪气的有余或不足，调治相应的输穴。心病有三种，都调治手厥阴心包经的输穴。校按：《甲乙经》将“喜悲”作“善悲”，将“而调之其输”作“而调其俞”。第二十二卷·九针之二。五节刺。按：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》第十一卷第七十五篇《刺节真邪》。从“黄帝说刺节讲振埃”到“血色改变便停止”，见于《甲乙经》第九卷第三篇。从“黄帝说刺节讲发〔缺字〕”到“必定应合于针刺”，见于《甲乙经》第十二卷第五篇。从“黄帝说刺节讲去爪”到“所以命名为去爪”，见于《甲乙经》第九卷第十二篇。从“黄帝说刺节讲彻衣”到“比脱衣还快”，见于《甲乙经》第七卷第一篇。从“黄帝说刺节讲解惑”到“快得如同解除疑惑”，见于《甲乙经》第十卷第二篇。
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节奈何？岐伯对曰：固有五节：一曰振埃，二曰发 ，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。（节，约也，谓刺道节约也。此言其名也。平按：固有五节，固字袁刻作刺。）黄帝曰：子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病也。（以下言刺道五节之意也。外经者，十二经脉入腑脏者以为内经，行于四肢及皮肤者以为外经也。平按：外经，经字《灵枢》无。）发 者，刺腑输，去腑病也。（六腑三十六输，皆为腑输也。）去爪者，刺关节之支络也。（关，四肢也。四关诸节，人余大节也。支络，孙络也。平按：关袁刻误作开。注人余恐系人身之误。）彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。（诸阳奇输，谓五十九刺，故曰尽也。）解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。
（泻阴补阳，泻阳补阴，使平，故曰相倾移也。）
黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，满于胸中，烦 肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，KT 不得息，（以下问答解释五刺节义。埃，尘微也。谓此三种阳疾，恶于埃尘烟气，其病令人气满闭塞，得喘息，言其埃也。KT 音噎也。平按：《灵枢》、《甲乙》大逆下有上字，烦 作愤 。病恶埃烟《甲乙》作病咽噎不得息。）请言振埃而疾于振埃也。（以上言其振埃也。刺之去病，疾于振埃，故曰振埃也。
平按：而《灵枢》作尚。）黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容也。（天容，在耳下曲颊后，足少阳脉气所发也。）黄帝曰：其咳上气穷 胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉也。（ 音屈。穷 ，气不申也。廉泉，在颔下结喉上也。廉，敛盐反。）黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里而止。取廉泉者，血变而止。黄帝曰：善。（一里，一寸也。故《明堂》刺天容□一寸也。平按：无过一里而止《灵枢》作无过一里，《甲乙》作深无一里。）
黄帝曰：刺节言发 ，余未得其意。夫发 者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺腑输，何使然？愿闻其故。（ ，莫东反，谓目不明也。平按：输《甲乙》作俞。腑输下《灵枢》有去腑病三字，何下有输字，《甲乙》同。）岐伯曰：妙乎哉问也。此刺之约，针之极也，神明类也，（刺节发 ，谓□刺去 者也。神明，谓是耳目去 得明，故曰神明类也。）口说书卷，犹不敢及也，（发 愈疾之速得于神，言书所不及也。平按：敢《灵枢》作能。）请言发 ，尚疾于发 也。
（岐伯望请自言发 之速也。）黄帝曰：善。愿手受之。（平按：《灵枢》作愿卒闻之。）岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。（平按：《甲乙》日中作白日中，听宫作耳听，注：一作听宫。声闻于耳，耳作外。）黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：邪刺以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。（平按：《甲乙》邪刺作已刺，而疾偃其声作令疾偃其声，必应于针作必应于中。）黄帝曰：善。此所谓弗见为之而无目视，见而取之神明得者矣。（日中正阳，故开耳目，取日中也。手太阳脉支者，至目锐 ，却入耳中。手足少阳脉支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐 。故此三脉皆会耳目听宫，俱连目中眸子。眸子，目中瞳子也。刺听宫输时，朦胧速愈，故得声闻于耳也。针听宫时按鼻仰卧者，感气合出于耳目，即耳通目明矣。此之妙者，得之于神明，非由有目而见者也。）
黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节之支络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也。
股者，人之所以趋翔也，茎垂者，中身之机，阴精之候，津液之道也。（爪，谓人之爪甲，肝之应也。肝足厥阴脉循于阴器，故阴器有病，如爪之余，须去之也。或水字错为爪字耳。腰脊于手足关节为大，故曰大关节也。阴茎在腰，故中身。阴茎垂动有造化，故曰机也。精从茎中出，故为阴精□□为津液道也。平按：去爪《甲乙》作去衣。股 者《灵枢》作肢胫者。茎垂者《甲乙》作茎睾者。中身之机《灵枢》、《甲乙》作身中之机。注阴精下所缺二字，据经文应作之候二字。）故饮食不节，喜怒不时，（饮食不节，言饮食过度。言其喜怒不时，反春夏也。）津液内溢，乃下溜于KT ，（言饮食多，水溢，流入阴器囊中也。KT 音高。平按：《甲乙》作津液内流而下溢于睾。《灵枢》溜作留。）水道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，（水道既闭，日日长大也。荥然，水聚也。不上者，上气不通。不下者，小便及气下不泄也。平按：日大不休《甲乙》作炅不休息。注小便，袁刻小误作水。） 石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。黄帝曰：善。
译黄帝问岐伯说：“我听说针刺有五种要法，是什么情况？” 岐伯回答说：“确实有五种：第一叫振埃，第二叫发〔缺字〕，第三叫去爪，第四叫彻衣，第五叫解惑。” “节”是约束、要领的意思，指针刺方法的要领。这里说的是这五种方法的名称。按：“固有五节”中的“固”字，袁刻本作“刺”。黄帝说：“你说有五节，我还不知道它们的含义。” 岐伯说：“振埃，是针刺体表经脉，用来祛除阳气方面的病。” 以下说明五种针刺要法的含义。所谓外经，是指十二经脉进入腑脏的称为内经，运行于四肢和皮肤的称为外经。按：“外经”一词，《灵枢》没有“经”字。发〔缺字〕，是针刺腑的输穴，用来祛除腑病。六腑共有三十六个输穴，都称为腑输。去爪，是针刺关节处的支络。“关”指四肢。四肢的各个关节，以及身体其他较大的关节。支络，就是孙络。按：“关”字，袁刻本误作“开”。按：注文中的“人余”恐怕是“人身”的误写。彻衣，是把各个阳经的奇穴输穴全部刺遍。各阳经的奇穴输穴，指五十九刺，所以说“尽刺”。解惑，是完全懂得调节阴阳，针对有余和不足进行补泻，使两者相互制约、转移而恢复平衡。泻阴补阳，或泻阳补阴，使阴阳趋于平衡，所以说相互制约、转移。黄帝说：“《刺节》中讲到振埃，你却说是刺外经以祛除阳病，我还不明白你所说的意思，希望你全部讲给我听。” 岐伯说：“振埃，是阳气严重逆乱，充满胸中，烦〔缺字〕而肩部起伏喘息，大气逆向上冲，喘鸣而只能坐着或伏卧，病人厌恶尘埃烟气，〔缺字〕不能呼吸。” “埃”是微小尘土的意思。这是说三种阳气方面的疾病，患者厌恶尘土、烟气；病情会使气息充满而闭塞，只能喘息，因此用“埃”来命名。“KT”读音同“噎”。按：《灵枢》和《甲乙经》在“大逆”下有“上”字；“烦”作“愤”。按：“病恶埃烟”，《甲乙经》作“病咽噎不得息”。请允许我说明振埃这种刺法，它祛病的速度比振落尘埃还快。以上是在说明振埃的含义。针刺后病邪被祛除，速度快得像振落尘埃一样，所以叫振埃。按：“而”字，《灵枢》作“尚”。黄帝说：“好。” 黄帝说：“应当怎样取穴？” 岐伯说：“取天容穴。” 天容穴在耳下、曲颊之后，是足少阳经脉气血所发出的部位。黄帝说：“如果咳嗽、气向上冲而〔缺字〕胸痛，应当怎样取穴？” 岐伯说：“取廉泉穴。” “〔缺字〕”字读音同“屈”。“穷〔缺字〕”是气息不能舒展的意思。廉泉穴在下颌之下、喉结之上。“廉”字反切为敛盐。黄帝说：“针刺有规定的深度或限度吗？” 岐伯说：“针刺天容，不超过一里就停止。” 针刺廉泉，见血色发生变化就停止。黄帝说：“好。” “一里”就是一寸。所以《明堂》记载，天容穴针刺〔缺字〕一寸。按：“无过一里而止”，《灵枢》作“无过一里”，《甲乙经》作“深无一里”。黄帝说：“《刺节》中讲到发〔缺字〕，我还没有领会它的含义。” 所谓发〔缺字〕，就是耳朵听不见，眼睛看不见。你却说应当针刺腑输穴，这样做是为什么呢？希望听听其中的原因。” “〔缺字〕”字反切为莫东，指眼睛看不清。按：“输”字，《甲乙经》作“俞”。按：“腑输”之下，《灵枢》有“去腑病”三字；“何”字之下有“输”字，《甲乙经》也相同。岐伯说：这个问题问得妙极了。这就是针刺的要领，是针刺技术的极致，类似于神明的作用。（“刺节发”，是说针刺可以迅速去除疾病。） 所谓“神明”，是说耳目上的病去除后，听觉和视觉都恢复清明，所以说类似于神明的作用。） 即使口头讲述、写在书卷上，也还不敢说能够达到这种程度。（针刺使疾病迅速痊愈，效果神奇，是书本所无法完全说明的。） 按：‘敢’字，《灵枢》作‘能’。请允许我说明，这种疗效的迅速，甚至还超过了‘发’所说的速度。（岐伯希望请求亲自说明针刺治病的迅速效果。） 黄帝说：好。我愿亲手接受并学习这种方法。（按：《灵枢》作‘愿意最终听到这些内容’。） 岐伯说：针刺这种病，必须在正午时分，针刺听宫穴，针尖要刺中瞳孔所对应的部位；当声音传到耳中时，这就是得气并取得疗效的表现。（按：《甲乙》‘日中’作‘白日中’，‘听宫’作‘耳听’，注说一作‘听宫’。‘声闻于耳’中‘耳’字，《甲乙》作‘外’。） 黄帝说：好。什么叫作声音传到耳中？岐伯说：针刺之后，用手用力按住两侧鼻孔，并使头部迅速后仰；声音一定会与针刺产生呼应。（按：《甲乙经》把“邪刺”写作“已刺”，把“而疾偃其声”写作“令疾偃其声”，把“必应于针”写作“必应于中”。） 黄帝说：好。这就是所谓不用眼睛看见施针，却能取得疗效；虽未目睹，却凭神明般的感知而获得疗效。（正午是阳气最盛之时，所以耳目容易通畅，故选择正午取穴。手太阳经的支脉到达外眼角，随后折回进入耳中。手少阳、足少阳经的支脉从耳后进入耳中，再出来走向耳前，到达外眼角。所以这三条经脉都交会于耳目和听宫穴，并且都联系着眼中的瞳孔。瞳子，就是眼睛里面的瞳孔。针刺听宫穴时，耳目昏蒙的症状很快就会痊愈，所以会出现声音传入耳中的感觉。针刺听宫穴时，按住鼻部并仰卧，感受到的经气汇聚后通达耳目，于是耳窍通畅、眼睛明亮。这种奇妙的疗效，是从神明般的作用中获得的，并不是靠眼睛看见才知道的。） 黄帝说：《刺节》说要‘去爪’，先生却说是针刺关节的支络；我愿意完整听闻其中的道理。岐伯说：腰脊，是人体最大的关节。大腿，是人用来行走、活动的部位；阴茎下垂，是人体中部的关键，也是阴精的征候和津液运行的通道。（‘爪’是指人的指甲，指甲与肝相应。足厥阴肝经循行于阴器，所以阴器患病，就像指甲的多余部分一样，需要去除。也可能是‘水’字误写成了‘爪’字。与手足的关节相比，腰脊更为重要，所以称为‘大关节’。阴茎位于身体中部，所以说是‘中身’。阴茎下垂、活动能够产生生殖作用，所以称为‘机’。精液从阴茎中排出，所以说它是阴精的〔缺文〕，也是津液运行的通道。按：‘去爪’，《甲乙》作‘去衣’。‘股者’，《灵枢》作‘肢胫者’。‘茎垂者’，《甲乙》作‘茎睾者’。‘中身之机’，《灵枢》《甲乙》作‘身中之机’。注中‘阴精’以下缺少两个字，按照经文应为‘之候’两个字。） 所以，饮食没有节制，喜怒也不合时宜。（饮食没有节制，是说饮食过量。所谓喜怒不合时宜，是说情绪变化违背春夏时令的规律。） 津液在体内泛溢，于是向下流入〔KT〕。（这是说饮食过多，水液泛溢，流入阴器的囊中。‘KT’读作‘高’。按：《甲乙》作‘津液内流而下溢于睾’。《灵枢》把‘溜’写作‘留’。） 水液运行的通道不通，阴囊日渐胀大而不停，俯仰活动不便，不能正常行走活动；这种病表现为水液聚集，既不能向上行，也不能向下排出。（水道闭塞后，阴囊一天比一天肿大。‘荥然’，是水液聚集的样子。所谓不能向上，是指上部气机不通。所谓不能向下，是指小便以及下行之气都不能排泄。按：‘日大不休’，《甲乙》作‘炅不休息’。注中‘小便’二字，袁刻本误作‘水’。） 针石所要治疗的病灶，形态不能隐藏，始终不能被堵塞掩盖，所以称为‘去爪’。黄帝说：好。
（以下言去爪也。蔽，塞也。言下 针，使水形不得匿而不通，不常闭塞。平按： 《灵枢》作铍，《甲乙》常作裳故，命曰作名曰。）
黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，与热相薄，热于怀炭，外重丝帛衣，不可近身，又不可近席，腠理闭塞不汗，舌焦唇槁腊，嗌干欲饮，不让美恶也。（脏之阴气在内，腑之阳气在外。阴气在外，阴气不足，阳乘之，故内热薄停也。重丝帛衣，复衣也。腊，肉干也。内热甚渴，故饮不择美恶也。腊，性亦反。平按：与热相薄《灵枢》作内热相薄，《甲乙》作两热相薄。外重丝帛《灵枢》作外畏绵帛，《甲乙》无此句。《甲乙》衣下有热字，又不可近席作身热不可近席。《灵枢》不汗作则汗不出，《甲乙》作而不汗。槁腊《甲乙》作稿HT ，注云：“《黄帝古针经》作稿腊。”嗌干欲饮《灵枢》作干嗌燥。饮下《甲乙》无不让美恶也五字。）黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之其府大杼三 ，有刺中膂以去其热，（大杼、内输，皆是足太阳脉气所发，泻阳气之要穴也。平按：其府《灵枢》、《甲乙》作天府。有刺《灵枢》作又刺。）补手足太阴以出其汗，热去汗希，疾于彻衣。黄帝曰：善。（手太阴主气，足太阴主谷气。此二阴气不足，为阳所乘，阴气不泄以为热病，故泻盛阳，补此二阴，阳去二阴得实，阴气得通流液，故汗出热去得愈，疾于彻衣，故曰彻衣也。平按：以出其汗《灵枢》、《甲乙》作以去其汗。希《灵枢》作稀，《甲乙》作 。）
黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，大风，（谓是痱风等病也。）轻重不得，倾侧宛伏，（手足及身不能倾侧也。宛，谓宛转也。）不知东西，又不知南北，（心无知也。平按：《甲乙》作不知东西南北。）乍上乍下，乍反复，颠倒无常，甚于迷惑。（志昏性失也。平按：乍反复《灵枢》作乍反乍复，《甲乙》无乍字。）黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾如解惑。（尽知阴阳虚实，行于补泻使和也。）黄帝曰：善。
请藏之灵兰之室，不敢妄出也。（灵兰之室，黄帝藏书之府，今之兰台故□者也。）
卷第二十二·九针之二
五邪刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十五《刺节真邪》篇。又自黄帝曰余闻刺有五邪至真气存，见《甲乙经》卷五第二。自请言解论至此所谓引而下之者也，见《甲乙经》卷七第三。自大热偏身至所谓推而散之者也，见《甲乙经》卷七第二。自黄帝曰有一脉生数十病者至末，见《甲乙经》卷十第一下编。惟自当是之时善行水者以下至末，袁刻及别抄本均缺，平从日本仁和寺宫御所藏残卷十三纸中检出补入，经文杨注缺而复完，洵堪宝贵也。
黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：疾有时痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。（五法须别为章也。瘅，热病也，音丹。平按：时痈《灵枢》、《甲乙》作持痈。有容大者，有狭小者，《甲乙》无容、狭二字。）凡刺痈邪无迎陇，（陇，大盛也。痈之大盛将有脓，不可迎而泻之也。平按：无迎陇上《甲乙》有用铍针三字。）易俗移性不得脓，诡道更行，行去其乡，不安其处所乃散亡。（易其常行法度之俗，移其先有寒温之性，更量脓之所在，上下正旁，以得为限，故曰去其乡，不安于处一，病乃散亡也。平按：诡《灵枢》作脆，《甲乙》作越。行字《灵枢》、《甲乙》不重。处所，处字袁刻脱。
注处一恐是一处传写之误。）诸阴阳过痈所者，取之其输泻之。（诸阴阳之脉过痈所者，可取痈之所由之输泻之也。平按：过《甲乙》作遇，《灵枢》痈下无所字。）凡刺大邪，曰以小泄，夺有余，乃益虚， 其道，针干其邪肌肉亲，（大邪者，实邪也，行泻为易，故小泄之，益虚取和也。于针之道，战谨肃，以针干邪，使邪气得去。肌肉相附也。亲，附也。平按：大邪下《甲乙》有用锋针三字。《灵枢》 其道作剽其通。《甲乙》 作标。《灵枢》、《甲乙》无干字，袁刻干作于，注同。）
视之无有反其真。（视邪气无有，反其真气乃止也。平按：反其真《甲乙》作乃自真道四字。）
译（以下内容是讲‘去爪’。‘蔽’，就是堵塞。这是说向下针刺，使水液聚集的形态无法隐藏，也不会长期闭塞不通。按：《灵枢》作‘铍’，《甲乙》‘常’作‘裳故’，‘命曰’作‘名曰’。） 黄帝说：《刺节》说要‘彻衣’，先生却说要针刺所有阳经的奇穴，而且这些穴位没有固定位置；我愿意完整听闻其中的道理。岐伯说：这是阳气有余而阴气不足。阴气不足，就会产生内热；阳气有余，就会产生外热。内外之热相互搏结，热得像怀抱炭火一样；即使身上穿着多层丝帛衣服，也不能让衣服贴近身体，更不能让身体接近席子；腠理闭塞而不能出汗，舌头焦枯，嘴唇干裂如肉干，咽喉干燥想喝水，饮水时也顾不上水的味道好坏。（脏腑之阴气在内，腑气之阳气在外。阴气本应在外；阴气不足，阳气乘虚侵入，所以内热相互搏结而停留。‘重丝帛衣’，就是穿着多层衣服。‘腊’，就是肉干。由于内热严重而口渴，所以饮水时不挑剔味道好坏。‘腊’字的读音也有另一种读法。按：‘与热相薄’，《灵枢》作‘内热相薄’，《甲乙》作‘两热相薄’。‘外重丝帛’，《灵枢》作‘外畏绵帛’，《甲乙》没有这句话。《甲乙》在‘衣’字下有‘热’字，并把‘又不可近席’写作‘身热不可近席’。《灵枢》把‘不汗’写作‘则汗不出’，《甲乙》作‘而不汗’。‘槁腊’，《甲乙》作‘稿HT’，注说《黄帝古针经》作‘稿腊’。‘嗌干欲饮’，《灵枢》作‘干嗌燥’。《甲乙》没有‘饮’字以下‘不让美恶也’五字。） 黄帝说：好。应当怎样取穴治疗？岐伯说：取天府穴、大杼穴，各刺三次；还要刺中膂俞，以除去体内的热。（大杼、内俞，都是足太阳经经气发出的部位，是泻除阳气的要穴。按：‘其府’，《灵枢》《甲乙》作‘天府’。‘有刺’，《灵枢》作‘又刺’。） 补手太阴经和足太阴经，使汗液排出；热退而汗少，病愈的速度比‘彻衣’还快。黄帝说：好。（手太阴经主管气，足太阴经主管谷气。这两条阴经的阴气不足，被阳气乘袭，阴气不能疏泄而形成热病，所以泻去过盛的阳气，补益这两条阴经；阳气退去后，两条阴经得到充实，阴气便能通畅地运行津液，于是汗出热退而病愈，速度快于‘彻衣’，所以称为‘彻衣’。按：‘以出其汗’，《灵枢》《甲乙》作‘以去其汗’。‘希’，《灵枢》作‘稀’，《甲乙》此处有缺字。） 黄帝说：《刺节》说要‘解惑’，先生却说要全面了解阴阳，针对有余和不足分别采用补泻，使偏盛偏衰相互转移平衡；那么，所谓‘惑’应当怎样解除？岐伯说：大风邪侵入身体，血脉有的虚弱；虚弱的地方是不足，充实的地方是有余。所谓大风，（是指痱风等一类疾病。） 身体轻重失常，不能向左向右转动，身体蜷曲伏卧，（手足和身体都不能转动侧倾。‘宛’，是说身体反复蜷转。） 不知道东边西边，也不知道南方北方，（这是心神失去辨知。按：《甲乙》作‘不知东西南北’。） 忽而向上，忽而向下，忽而反转，忽而翻复，颠倒而没有常态，比迷惑还要严重。（这是神志昏乱、性情失常。按：‘乍反复’，《灵枢》作‘乍反乍复’，《甲乙》没有‘乍’字。） 黄帝说：好。应当怎样取穴治疗？岐伯说：泻去有余，补益不足，使阴阳恢复平衡。针刺按这样施行，疾病就会迅速像迷惑被解除一样痊愈。（全面了解阴阳的虚实，施行补泻，使其恢复调和。） 黄帝说：好。请把这些内容收藏在灵兰之室，我不敢随意传出。（灵兰之室，是黄帝收藏书籍的府库，也就是今天所说的兰台，原注此处缺字。） 第二十二卷·九针之二 五邪刺 按：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》卷十一第七十五篇《刺节真邪》。又从‘黄帝曰余闻刺有五邪’到‘真气存’，见于《甲乙经》卷五第二篇。从‘请言解论’到‘此所谓引而下之者也’，见于《甲乙经》卷七第三篇。从‘大热偏身’到‘所谓推而散之者也’，见于《甲乙经》卷七第二篇。从“黄帝说，有一条经脉能产生几十种疾病”这句话起，直到篇末，见《甲乙经》卷十第一下编。唯有从‘当是之时善行水者’以下到篇末的内容，袁刻本和其他抄本都已缺失；平按从日本仁和寺宫御所收藏的残卷十三纸中查找出来并补入，使经文和杨氏注释都恢复完整，确实十分珍贵。黄帝说：我听说针刺有五种邪病，什么叫五邪？岐伯说：疾病有时表现为痈肿，有的病势广泛而大，有的范围狭小，有的属热，有的属寒，这就是五邪。黄帝说：针刺治疗这五种邪病应当怎样做？岐伯说：针刺治疗五邪的方法，不过分为五类：使瘅热消退，肿块聚集消散，寒痹逐渐温暖，小的病变得到阳气，大的病变一定要去除。请让我说明具体方法。（五种方法应分别列为五章。‘瘅’是热病，读音为‘丹’。按：‘时痈’，《灵枢》《甲乙》作‘持痈’。‘有容大者，有狭小者’，《甲乙》没有‘容’、‘狭’二字。） 凡是针刺痈邪，不要在病势正盛时迎着它泻刺。（‘陇’，就是大盛。痈肿正在极盛、将要形成脓液时，不可以迎着病势进行泻刺。） 按语：在“无迎陇上”之前，《甲乙经》有“用铍针”三字。改变通常的做法，转移病邪的性质；不能得到脓液时，就改变方法继续施治，移动针刺部位，离开原来的位置，不拘守在原处，脓邪就会消散。改变通常施行的法度，转变原先寒温的性质，再根据脓液所在的上、下、正、旁位置灵活取治，以达到病所为限，所以说要使病邪离开原处，不停留在原来的位置，病邪才能消散。按语：“诡”字，《灵枢》作“脆”，《甲乙经》作“越”。“行”字，《灵枢》和《甲乙经》不重复。“处所”的“处”字，袁刻本脱漏。注释中的“处一”，恐怕是“一处”传抄错误。:凡阴阳经脉经过痈肿的部位，都取其输穴针刺泻之。凡阴阳经脉经过痈肿之处，都可以取痈肿病变所涉及的输穴针刺泻之。按语：“过”字，《甲乙经》作“遇”；《灵枢》“痈”字下面没有“所”字。凡针刺盛大的邪气，应当用较小的泻法，以削减有余，使邪实转为虚；针刺时要遵循相应的方法，使针锋对准邪气，使肌肉彼此贴附。针刺的方法，应当谨慎严肃地操作，用针针对邪气，使邪气得以排去。使肌肉彼此相互贴附。“亲”，就是贴附的意思。按语：“大邪”下面，《甲乙经》有“用锋针”三字。《灵枢》将“其道”写作“剽其通”。《甲乙经》作“标”。《灵枢》和《甲乙经》没有“干”字；袁刻本将“干”写作“于”，注释中也是如此。观察邪气已经没有了，就恢复到真气的状态。观察邪气已经消失，恢复真气后才停止针刺。按语：“反其真”，《甲乙经》作“乃自真道”四字。
刺诸阳分肉间。（刺大邪所在也。）凡刺小邪曰以大，补其不足乃无害，（小邪，虚邪也，行补为难也，故曰大补，使其实也。平按：小邪下《甲乙》有用员针三字，补下有益字。）视其所在迎之界，远近尽至不得外，（界，畔际也。视虚实畔界，量真气远近，须引至虚中令实，不得外而不至也。平按：注须下原不缺，袁刻误空四格。）侵而行之乃自费。（侵，过也。补须实，知即止，补过即损正气。费，损也。平按：费《甲乙》作贵，注云：一作费。）刺分肉之间也。（刺小邪所在也。）凡刺热邪越而沧，出游不归乃无病，为开道乎，（刺热之道，泻越走气，□觉沧然，热气不归，病则愈也。平按：热邪下《甲乙》有用 针三字。沧《灵枢》作苍，开道作开通。
注走气，袁刻缺走字。觉上原缺一字，谨拟作便。）辟门户，使邪得出疾乃已。（辟，开也。平按：辟《甲乙》作 。）凡刺寒邪日以温，徐往疾去致其神，门户已闭气不分，虚实得调真气存。
（刺寒之道，日日使温，徐往而入，得温气已，去疾而出针，以致神气为意也。平按：寒邪下《甲乙》有用豪针三字，疾去《灵枢》作徐来。）黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用 针，刺寒者用豪针。（刺五邪者，九针之中，用此五针，是所宜也。平按：《甲乙》无此一段。）
请言解论，与天地相应，四时相副，人参天地，故可为解。（人法天地，故可为解。人应天地之数，故请言之。）下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。（洳，汝据反。渐洳，润湿之气也。见苇蒲之茂悴，知渐洳之多少；观人形之强弱，识血气之盛衰。）阴阳者，寒暑也，热则滋而在上，根 少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气泄，汗大泄，肉淖泽。（春夏，阳而暑也，草木阳气，滋其枝叶，根茎少汁也。 ，茎也。有本 为叶者，非也。人亦如之，气溢于外，皮腠开凑，大汗泄出，血气内竭。平按：《灵枢》、《甲乙》滋下有雨字。 《甲乙》作茎，注云：《灵枢》作 。）寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。（秋冬，阴而寒也，阳气下降，寒气在地，地冻水冰，人气亦然，暖气入脏，阴气在于皮肤，故腠理闭塞，血□□□肉坚涩也。平按：以下从残篇中检出补入。）当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；而脉 结坚搏不往来者，亦未可即柔。（水之性流，故谓之往，言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脉□肉□故不行针也□之凿者发寒之□□□而针伤肌破肉，更增他病，可不哀欤！四厥四肢□冬也。平按：穿地《甲乙》作穷地，四厥作四逆。
译针刺各阳经分肉之间的部位。这是针刺大邪所在的部位。凡针刺轻微的邪气，应当用较大的补法，补足其不足，这样才不会造成损害。按语：“小邪”下面，《甲乙经》有“用员针”三字；“补”字下面有“益”字。察看邪气所在的界限，迎着病邪进针；无论远近，都要达到病所，不能越出界限。“界”就是边界。观察虚实的边界，估量真气距离病所的远近，必须把真气引到虚弱之处使之充实，不能越过界限而达不到病所。按语：注释中“须”字下面原本并不缺字，袁刻本误空四格。如果超过应达到的范围继续施治，就会反而损耗自身正气。“侵”就是超过的意思。补法应当补到充实为止，察知已经充实就应停止；补得过度，就会损伤正气。“费”就是损耗的意思。按语：“费”字，《甲乙经》作“贵”；注释说：一作“费”。针刺分肉之间的部位。这是针刺小邪所在的部位。凡针刺热邪，应使邪气越出，使身体有清凉之感；热邪外出而不再返回，就不会有病。这样是在为邪气开通道路。按语：“热邪”下面，《甲乙经》有“用针”二字。“沧”字，《灵枢》作“苍”；“开道”作“开通”。按语：注释中的“走气”，袁刻本缺“走”字。按语：“觉”字上原缺一字，谨慎推定为“便”。打开气机出入的门户，使邪气得以排出，疾病就会痊愈。“辟”就是打开的意思。按语：“辟”字，《甲乙经》作“[缺字]”。凡针刺寒邪，应当使其逐渐温暖，进针缓慢、出针迅速，以使神气充足；门户闭合后，气机不再分散，虚实得到调和，真气得以保存。针刺寒邪的方法，是每天使病处温暖，缓慢进针，待温气到达后迅速出针，以达到使神气充足的目的。按语：“寒邪”下面，《甲乙经》有“用毫针”三字；“疾去”《灵枢》作“徐来”。黄帝问：各种针具应当怎样使用？岐伯答：针刺痈肿用铍针，针刺大邪用锋针，针刺小邪用员利针，针刺热邪用[缺字]针，针刺寒邪用毫针。针刺这五种邪气，在九针之中使用这五种针，正是相应宜用的针具。按语：《甲乙经》没有这一段。请允许我说明其中的道理：它同天地相应，同四时相合；人取法于天地，所以可以说明这些道理。人取法于天地，所以可以说明这些道理。人符合天地的规律，所以请让我把这些道理说明出来。地势低洼处有渐渐积聚的湿气，上面生长着芦苇和蒲草；由此可以知道形体和气的多少。“洳”，音“汝据反”。“渐洳”是润湿的水气。观察芦苇、蒲草生长得茂盛还是枯萎，就能知道湿气的多少。观察人的形体强弱，就能了解血气的盛衰。阴阳表现为寒暑：天气热时，草木的津液滋润枝叶而聚在上部，根部的汁液就少。人体的气在外，皮肤舒缓，腠理张开，血气向外泄出，汗液大量排出，肌肉变得柔润。春夏属阳而且炎热，草木的阳气使枝叶滋润茂盛，根茎中的汁液就少。[缺字]，就是茎的意思。有的版本把这个字解释为叶，不对。人也是这样，气充溢到体表，皮肤和腠理张开，大量汗液排出，血气在体内耗竭。按语：《灵枢》和《甲乙经》在“滋”字下面都有“雨”字。《甲乙经》作“茎”，注释说：《灵枢》作[缺字]。天气寒冷时，大地冻结，水结成冰；人体之气收在内部，皮肤紧致，腠理闭合，汗液不能排出，血气充实，肌肉坚硬而涩滞。秋冬属阴而且寒冷，阳气下降，寒气聚在地面，土地冻结、水结成冰，人体也同样如此；温气进入脏腑，阴气停留在皮肤，所以腠理闭塞，血气[缺字]，肌肉坚硬涩滞。按语：以下内容是从残篇中查找出来后补入的。在这种时候，善于行水的人，也不能使水流过结冰之处。善于挖地的人，也不能凿穿冻土。善于使用针的人，也不能立即治疗四肢厥冷。对于血脉凝结坚硬、搏动而不通畅的情况，也不能马上使它变柔通畅。水的性质是流动的，所以说“往”；意思是水可以流动，而冰不能流动。人在冬天[缺字]寒冷，脉[缺字]、肌肉[缺字]，所以不宜行针；凿穿冻土会激发寒邪[缺字]，针刺又会损伤肌肤、破坏肌肉，反而增加其他疾病，岂不可悲！“四厥”是四肢[缺字]，属于冬天的情况。按语：“穿地”《甲乙经》作“穷地”；“四厥”作“四逆”。
而脉 结《灵枢》、《甲乙》作血脉凝结。《甲乙》未可作不可。）故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，常与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者刺而平之，（若行水穿地者，必待春夏也。冬月用针者，须姜椒桂酒之巾，熨令经脉淖泽调适，然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚 膝、项之与脊、□之□□经脉所行要处，熨通脉道也。平按：《甲乙》冻解上有穷地者必待五字，而字下无水可行三字，穿作穷，熨下有火以二字。常《灵枢》、《甲乙》作掌，据本注亦宜作掌，恐传抄之误。以调之《甲乙》作以调其气。火气通《灵枢》作火气已通，《甲乙》作大道已通。）坚紧者破而散之，气下乃止，此所以解结者也。（病之坚紧，因适破散□□□□因□□经。平按：散之《甲乙》作决之。）用针之类，在于调气，（气之不调则病，故疗病者在于调气也。）气积于胃，以通营卫，各行其道。（胃受水谷，以生于气，故水谷之气积于此也。卫气起胃之□□，营气起于胃之内口，营行于脉中，卫行脉外，今用针调于胃气，通于营卫，使各行其道也。）宗气留于海，其下者注于气街，（谷入于胃，其气清者上注于肺，浊者下流于胃，胃之气上出于口，以为噫气，肺之宗气留积气海，乃胸间动气也。动气下者，注于气街，生肺脉者也。平按：《甲乙》留于海作留积在海。）其上者走于息道。（肺之清气积于海者，走于息道，以为呼吸也。平按：《甲乙》作上行者注于息道。）故厥在于足，宗气不下，脉中之血 而止，弗之火调，弗能取之。（厥，谓逆冷。胸之动气，不循脉行下至于足，故曰 而止也。冬日不用火调，不可取也。平按： 而止《灵枢》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作针弗能取。）用针者，必先察其经络之实虚，切如循之，按而弹之，视其变动者，乃后取而下之。（用针之法，必先察经络虚实，实则切循其脉，虎则按其所针之处，以手弹之，视其变动，然后取而下之也。平按：切如循之《灵枢》、《甲乙》作切而循之。变动《灵枢》、《甲乙》作应动。取下《灵枢》有之字。）六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。（三阳三阴六经相得，不可有病，虽客邪为病，必当自已也。）一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结者也。（一经，十二经中随是何经也。大经随身上下，故为从也。络脉旁引，故为横也。正经上实下虚者，必是横络受邪，盛加大经以为病者，必视泻之，故为解结也。平按：《甲乙》泻之下有通而决之四字。）
上寒下热，先刺其项太阳，久留之已，则熨项与肩胛，令热下合乃止，所谓推而上之者也。（上寒，腰以上寒。下热，腰以下热。项太阳之太阳脉也。久留针者，推别热而使之上也。热既聚于肩项，须令和之，故熨使下也。推热令上，故曰推而上之也。平按：已则熨《灵枢》作已刺则熨，《甲乙》作已刺则火熨。下合，合字《甲乙》注云：一本作冷。）上热下寒，视其虚脉而陷下于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。（腰以上热，腰以下冷，视腰以下有虚脉陷于余经及络者，久留针使气下乃止，故曰引而下之者也。平按：陷下《灵枢》作陷之。）大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，（足阳明主气，其气强盛，狂妄见闻及妄言多因此脉，故取阳明正经及络以去之也。平按：狂而妄见妄闻妄言《甲乙》作故狂言而妄见妄闻。）虚者补之，血实者泻之，因令偃卧，居其头前，以两手四指侠按颈动脉久持之，卷而切推，下至缺盆中，复上如前，热去乃止，所谓推而散之者也。（□足阳明上实下虚为狂等病□补下虚经也。上之血络盛而实者，可刺去血以泻之。因令偃卧，以手按人迎之脉□下至缺盆中，复上来去，使热气泄尽，乃可休止，故曰推而散之也。有本为腹上如前，恐错也。平按：血实者《灵枢》作血而实者，《甲乙》作血如实者。因令偃卧《灵枢》作因其偃卧。侠按颈动脉，《灵枢》侠作挟，《甲乙》作按其颈动脉。复上《灵枢》、《甲乙》作复止。）黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或痈、或寒热、或痒痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。（上经十二经脉，生病各异。此言一脉生数十种病，变化无穷者，十二经生病，非无有□至于变化，亦不可穷，故欲取者，甚须审察，不可轻然以定是非也。平按：《灵枢》或寒热作或寒或热，或痒痹作或痒或痹。）
卷第二十三·九针之三
量缪刺
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇，又见《甲乙经》卷五第三。
译按语：“而脉[缺字]结”《灵枢》和《甲乙经》作“血脉凝结”。《甲乙经》将“未可”写作“不可”。所以行水的人一定要等天气转暖、冰融冻解之后，水才能流动，土地才能挖穿。人体的脉也同样如此。治疗厥证，必须先用熨法调和经脉，经常在腋部、肘部、足部、项部和脊部熨治以调和；火气通畅后，血脉才能运行。然后再观察病情，对于脉和肌肉柔润的，针刺使其平和。这就是先调和后针刺的方法。冬天用针，必须用裹有姜、椒、桂和酒的布巾熨烫，使经脉柔润、舒适而协调，然后才可以行针。凡是两手掌、两腋、两肘、两足、两膝，以及项部和脊部，都是经脉运行的重要部位，应当熨烫以疏通经脉；[缺字]的[缺字][缺字]。按语：《甲乙经》在“冻解”之前有“穷地者必待”五字；“而”字下面没有“水可行”三字；“穿”作“穷”；“熨”下面有“火以”二字。“常”字，《灵枢》和《甲乙经》作“掌”；根据本注也应作“掌”，恐怕是传抄错误。“以调之”，《甲乙经》作“以调其气”。“火气通”，《灵枢》作“火气已通”，《甲乙经》作“大道已通”。坚硬紧结的部位要刺破并使其散开，等气机下行后才停止；这就是解除结滞的方法。病邪坚硬紧结时，应当立即刺破使其消散，[缺字][缺字][缺字][缺字]，因此[缺字][缺字]经脉。按语：“散之”《甲乙经》作“决之”。针刺治疗的要旨，在于调和气机；气机不调就会生病，所以治疗疾病的关键在于调气。宗气积聚在气海，向下输注到气街。胃接受水谷并由此产生气，所以水谷化生的气积聚在胃中。卫气起于胃的[缺字][缺字]，营气起于胃的内口；营气运行在脉中，卫气运行在脉外。现在用针调理胃气，使营卫通畅，让它们各自按照正常道路运行。宗气停留在气海，向下的部分输注到气街。胸中动气向下的部分输注到气街，是生成肺脉之气的来源。按语：《甲乙经》将“留于海”作“留积在海”。向上的部分运行到呼吸通道。肺的清气积聚在气海，运行到呼吸通道，形成呼吸。按语：《甲乙经》作“上行者注于息道”。所以厥证发生在足部时，是宗气不能下行，脉中的血[缺字]而停滞；如果不以火调治，就不能治疗它。“厥”是指逆冷，即四肢或身体出现寒冷。胸中的动气不能沿着经脉下行到足部，所以说血[缺字]而停滞。冬天如果不用火法调治，就不能治疗这种病。按语：“[缺字]而止”，《灵枢》和《甲乙经》作“凝而留止”。《甲乙经》将“弗能取之”作“针弗能取”。使用针刺时，必须先察看经络的虚实；按切后像循摸一样检查，再按压并弹动相关部位，观察其反应和变化，然后才取穴进针。针刺的方法，必须先察看经络的虚实；实证就按切并循摸其脉，虚证则按压针刺部位并用手弹动，观察其反应，然后取穴进针。按语：“切如循之”，《灵枢》和《甲乙经》作“切而循之”。“变动”，《灵枢》和《甲乙经》作“应动”。“取下”，《灵枢》有“之”字。六经调和，就称作没有病；即使有病，也称作能够自行痊愈。三阳经和三阴经六经相互协调，就不应有病；即使有外来邪气致病，也一定能够自行痊愈。某一经上部实、下部虚而且不通，这一定是有横行的络脉盛大地附加在主经上，使主经不通；察看后泻除它，这就是所谓解除结滞。“一经”是指十二经中的任意一条经脉。主经随着身体上下运行，所以称为“从”。络脉从旁边牵引分布，所以称为“横”。正经上部实、下部虚，一定是横络受到邪气，邪气充盛并附加在主经上而形成病变；必须察看后加以泻除，所以叫作解除结滞。按语：《甲乙经》在“泻之”下面有“通而决之”四字。上部寒、下部热时，先针刺项部的太阳经，并留针较久；病情缓解后，再熨项部和肩胛部，使热气向下与下部相合才停止，这就是所谓把气机向上推动的方法。（上部寒冷，是指腰部以上寒冷。下部发热，是指腰部以下发热。颈项部属于足太阳经的太阳脉。需要较长时间留针，是为了推移、分散热邪，使其向上行。热邪既然聚集在肩项部，就应当使它调和，所以用熨法使热邪向下。推移热邪使其向上，所以说是推而上之。按：‘已则熨’，《灵枢》作‘已刺则熨’，《甲乙》作‘已刺则火熨’。下部相合；‘合’字，《甲乙》注说：有一本作‘冷’。） 上部发热、下部寒冷时，应察看虚弱的脉象以及经络中陷下的部位，针刺这些部位；等气向下行后就停止，这就是所谓引而下之。（腰部以上发热、腰部以下寒冷时，应察看腰部以下其他经脉及络脉中是否有虚弱、陷下之处；长时间留针，使气向下行，随后停止，所以说是引而下之。按：‘陷下’，《灵枢》作‘陷之’。） 全身大热，出现狂乱，以及妄见、妄闻、妄言时，应察看足阳明经及其大络而取穴。（足阳明主气，若其气过于强盛，就容易出现狂乱、妄见、妄闻和妄言，因此要针刺足阳明的正经和络脉以祛除邪气。按：‘狂而妄见妄闻妄言’，《甲乙》作‘故狂言而妄见妄闻’。） 虚弱的就补，血气实盛的就泻；然后让患者仰卧，医者坐在其头前，用双手的四指夹在颈动脉两侧按压，持续一段时间，再卷曲手指切按推移，向下推到缺盆中央，然后像前面一样再向上推；直到热邪消退才停止，这就是所谓推而散之。（足阳明上部实、下部虚而导致狂等病时，应补下部虚弱的经脉。上部血络旺盛而充实的，可以针刺放血以泻其血。于是让患者仰卧，用手按压人迎脉，向下推至缺盆中央，再向上推回，如此往复，使热气泄尽，才可以停止，所以说是推而散之。有的版本作‘腹上如前’，恐怕是传抄错误。按：‘血实者’，《灵枢》作‘血而实者’，《甲乙》作‘血如实者’。‘因令偃卧’，《灵枢》作‘因其偃卧’。‘侠按颈动脉’，《灵枢》‘侠’作‘挟’，《甲乙》作‘按其颈动脉’。‘复上’，《灵枢》《甲乙》作‘复止’。） 黄帝说：有一条经脉能产生几十种病，有的疼痛，有的生痈，有的寒热往来，有的瘙痒、痹痛，有的麻木不仁，变化无穷，这是什么原因？岐伯说：这些全都是邪气所造成的。（前文所说的十二经脉，所产生的病各不相同。这里说一条经脉能产生几十种疾病，变化无穷；十二经脉所生的病，并非没有□，以至于变化无穷，也无法穷尽。因此想要取穴治疗时，必须十分仔细地审察，不能轻率地判定是非。按：《灵枢》‘或寒热’作‘或寒或热’，‘或痒痹’作‘或痒或痹’。） 第二十三卷·九针之三 论缪刺 按：本篇从篇首至篇末，见于《素问》卷十八第六十三篇《缪刺论》，又见于《甲乙经》卷五第三篇。