卷第二十五·伤寒
黄帝问于岐伯曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，（夫伤寒者，人于冬时，温室温衣，热饮热食，腠理开发，快意受寒，腠理因闭，寒居其□□□寒极为热，三阴三阳之脉、五脏六腑受热为病，名曰热病。斯之热病，本因受寒伤多，亦为寒气所伤，得此热病，以本为名，故称此热病，伤寒类也。故曰冬伤于寒，春为温病也。其病夏至前发者名为病温，夏至后发者名为病暑也。平按：注腠理开发，袁刻脱开字。）或愈或死，皆以病六七日间，（阴阳二经同感，三日而遍脏腑，营卫不通，复得三日，故极后三日，所以六七日间死也。平按：《素问》皆以上有其死二字，下无病字。）其愈皆以十日以上何也？不知其解，愿闻其故。（其不至脏腑两感于寒者，至第七日即太阳病衰，至九日三阳病衰，至十日太阴病衰，至十二日三阴三阳等病皆衰，故曰其愈皆十日以上，其理未通，故请闻之也。）岐伯曰：巨阳者，诸阳之属也，（巨，大也。一阳为纪，少阳也；二阳为卫，阳明也；三阳为父，太阳也。故足太阳者，三阳属之，故曰诸阳之属也。平按：《甲乙》巨作太，下同。）其脉连于风府，故为诸阳主气。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。（足太阳脉直者，从巅入络脑，还出别下项，其风府在项入发际一寸，则太阳之气连风府也。诸阳者，督脉、阳维脉也。督脉，阳脉之海。阳维，维诸阳脉，总会风府，属于太阳。故足太阳脉，为诸阳主气。所以人之此脉伤于寒者，极为热病者也。先发于阳，后发于阴，虽热甚不死；阴阳两气时感者，不免死也。）黄帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊皆痛。（寒之伤多极为热者，初病发日，必是太阳受热之为病，故曰一日太阳受之。所以一日阳明少阳不受热者，以其太阳主热，又伤寒热加，故太阳先病也。头项腰脊，并是足太阳脉所行之处，故皆痛也。平按：《素问》作头项痛腰脊强，新校正云：“《甲乙》及《太素》作头项腰脊皆痛。”今本《甲乙》作头项腰脊背强，注云：“《素问》无背字。”注腰脊袁刻脱脊字。）二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热而鼻干，不得卧。（阳明二阳，故次受病。脾之太阴主肌，胃之阳明主肉。其脉从鼻络目内，下行入腹至足；手阳明下属大肠，上挟鼻孔，故病身热鼻干不得卧也。平按：《素问》、《甲乙》身热下有目疼二字。注至足，足字或疑衍，袁刻脱，按胃为足阳明，从头至腹走足，此足字当属上句，与至字连读，恐非衍文。）三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛，耳聋。
译黄帝问岐伯：现在所说的热病，都属于伤寒这一类。（所谓伤寒，是人在冬季处于温暖的室内，穿温暖的衣服，吃热饮热食，腠理张开，感到舒适时突然受寒，腠理因而闭合，寒邪停留在其中；寒邪到了极点便化为热，三阴三阳的经脉以及五脏六腑受到热邪影响而发病，称为热病。这种热病本来多因受到寒邪而损伤，也确实是被寒气所伤；之所以得到这种热病，是以致病的根本命名，所以说这种热病属于伤寒一类。因此说，冬天伤于寒邪，到了春天就会成为温病。在夏至以前发病的，称为温病；在夏至以后发病的，称为暑病。按：注中“腠理开发”，袁刻本脱去“开”字。） 有的痊愈，有的死亡，都发生在患病六七天之内。（阴经和阳经同时感受寒邪，三天就遍及脏腑；营卫运行不通，又经过三天，病势达到极点，所以多在六七天内死亡。按：《素问》“皆以”上有“其死”二字，下面没有“病”字。） 为什么痊愈都要在十天以上呢？我不知道其中的道理，希望听您讲讲原因。（没有达到脏腑、也没有同时感受寒邪的病人，到第七天太阳病衰退，第九天三阳病衰退，第十天太阴病衰退，到第十二天三阴三阳各经的病都衰退，所以说痊愈都在十天以上。这个道理尚未明白，因此请求您说明。岐伯说：巨阳，是各条阳经所归属的经脉。（“巨”就是大的意思。一阳为纲纪，就是少阳；二阳为护卫，就是阳明；三阳为父，就是太阳。足太阳经属于三阳，所以说它是各条阳经所归属的经脉。按：《甲乙经》将“巨”作“太”，下文同。） 它的经脉与风府相连，所以主宰各条阳经的气。人受到寒邪侵袭，就会发为热病；即使热势很盛，也不一定死亡。如果同时受到寒邪侵袭而发病，就一定难免死亡。（足太阳脉中直行的一支，从头顶进入脑部，回出后分行向下到颈项；风府穴在项部发际上方一寸处，所以太阳经的气与风府相连。所谓诸阳，是指督脉和阳维脉。督脉，是阳脉汇聚之海。阳维脉维系各条阳脉，总会聚于风府穴，归属于太阳经。所以足太阳脉是各条阳脉主管阳气的经脉。因此，人若这条经脉受到寒邪侵袭，最终就会成为热病。病先发于阳经，后发于阴经，即使热势很重也不会死亡；如果阴阳两方面的气同时感受寒邪，就难免死亡。） 黄帝说：我想听听这种病的症状。岐伯说：伤寒第一天，巨阳经受到病邪，所以头、颈项、腰和脊背都疼痛。（寒邪侵袭后大多最终成为热病，病初发作的第一天，必然是太阳经先受到热邪而发病，所以说第一天由太阳经受病。之所以第一天阳明、少阳经没有受到热邪，是因为太阳经主管热，伤寒之后热势又增加，所以先病在太阳经。头、颈项、腰和脊背，都是足太阳脉循行的部位，所以都疼痛。按：今本《素问》作“头项痛腰脊强”，新校正说：“《甲乙》和《太素》作‘头项腰脊皆痛’。” 今本《甲乙》作“头项腰脊背强”，注文说：“《素问》没有‘背’字。” 注文中的“腰脊”，袁刻本脱漏了“脊”字。） 第二天，阳明经受到病邪。阳明主管肌肉，其经脉夹鼻而行并联络眼目，所以身体发热、鼻子干燥，不能安卧。（阳明是二阳，所以接着受到病邪。脾属太阴，主管肌；胃属阳明，主管肉。阳明经脉从鼻旁联络眼目，向下进入腹部，直达足部；手阳明经向下归属于大肠，向上夹着鼻孔，所以会出现身体发热、鼻干、不能安卧的症状。按：《素问》和《甲乙》中，“身热”下面都有“目疼”二字。注文中的“至足”，“足”字有人怀疑是衍文，袁刻本又脱去此字。按：胃属足阳明经，从头经过腹部而走向足部；这里的“足”字应属于上句，与“至”字连读，恐怕不是衍文。） 第三天，少阳经受到病邪。少阳主管骨，其经脉沿胁部运行并联络耳部，所以胸胁疼痛、耳聋。（肝属足厥阴，主管筋；三焦属手少阳，与膀胱相合；
（肝足厥阴主筋，三焦手少阳与膀胱合，膀胱肾腑，表里皆主骨；足少阳起目锐 ，入络耳中，下循胸胁下至于足；手少阳偏属三焦，从耳后入耳中，故病耳聋胸胁痛也。平按：主骨《素问》作主胆，新校正云：全元起本胆作骨，元起注云：少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所荣，故言主于骨。《甲乙》及《太素》并作骨。）三经皆受病而未入通于腑也，故可汗而已。（三经，三阳经也。热在三阳经中，未满三日，未至于腑，当以针药发汗而已。三经之病，三日外至腑，可以汤药泄而去。平按：《素问》三阳下有经络二字，而未入通于腑作而未入于脏。新校正云：“全元起本脏作腑，元起注云：伤寒之病，始入于皮肤之腠理，渐胜于诸阳而未入腑，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作腑。”《甲乙》亦作腑，注云：《素问》作脏。）四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。（一阴为独决，厥阴也。二阴为雌，少阴也。三阴为母，太阴也。太阴为大，故先受热。太阴脉从足入腹，属脾络胃，膈挟咽，连舌本；手太阴起于中焦，下络大肠，故腹满嗌干也。）五日少阴受之，少阴脉贯肾络肺系舌本，故口热舌干而渴。（足少阴直者，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙挟舌本，故口热舌干而渴也。平按：《素问》、《甲乙》口热作口燥。）六日厥阴受病，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。（足厥阴脉环阴器抵于少腹，挟胃属肝络胆，故烦满囊缩也。平按：受病《素问》、《甲乙》作受之。）三阴三阳五脏六腑皆病，营卫不行，腑脏不通，则死矣。（平按：《素问》、《甲乙》皆病作皆受病，腑脏作五脏。）其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；（如此两感，三阴三阳脏腑皆病，营卫闭塞，故至后三日则死；不两病者，至第七日太阳病衰，至第九日少阳病衰也。）十日太阴病衰，腹如故，则思食饮，欲食；（太阴脾主谷气，故病愈腹减思饮食也。平按：《素问》、《甲乙》腹下有减字，食饮作饮食，无欲食二字。）十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而咳；（足少阴脉入肺挟舌本，故病愈渴止舌干已也。咳者，肺气通也。平按：《甲乙》无不满二字，已而咳作乃已二字。《素问》咳作嚏。）十二日厥阴病愈，囊从少腹微下，（厥阴之脉病愈，大气已去，故囊渐下也。平按：《素问》、《甲乙》愈作衰，从作纵。）大气皆去，病日已矣。（至十二日大热之气皆去，故所苦日瘳矣。）黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已。（量其热病在何脏之脉，知其所在，即于脉以行补泻之法，病衰矣。
译膀胱是肾的腑，表里两者都主管骨；足少阳经起于外眼角，进入并联络耳中，向下沿胸胁走行直到足部；手少阳经主要归属于三焦，从耳后进入耳中，所以会出现耳聋、胸胁疼痛。） 按：“主骨”《素问》作“主胆”。新校正说：全元起本“胆”作“骨”，全元起注文说：“少阳是肝的表，肝主管筋，筋会聚于骨，这是少阳之气所荣养的地方，所以说少阳主管骨。” 《甲乙》和《太素》都作“骨”。） 三条经脉都已受到病邪，但病邪还没有深入并通入腑，所以可以用发汗法治愈。（三经，就是三条阳经。热邪在三阳经中，尚未满三天，还没有到达腑，应当用针刺或药物发汗，使病邪消散。三阳经的病超过三天而进入腑，就可以用汤药攻下，使病邪排除。按：《素问》在“三阳”下面有“经络”二字，“而未入通于腑”作“而未入于脏”。新校正说：“全元起本作‘腑’，全元起注文说：伤寒之病，开始进入皮肤的腠理，逐渐在各条阳经中加重，但还没有进入腑，所以必须用发汗的方法使寒热之邪发散。” 《太素》也作“腑”。《甲乙》也作“腑”，注文说：《素问》作“脏”。） 第四天，太阴经受到病邪。太阴经脉分布于胃中，联络咽喉，所以腹部胀满、咽喉干燥。（一阴称为独决，是厥阴。二阴称为雌，是少阴。三阴称为母，是太阴。太阴位居三阴之大，所以先受到热邪。太阴经脉从足部进入腹中，属于脾并联络胃，经过膈部夹着咽喉，连接舌根；手太阴经起于中焦，向下联络大肠，所以会腹部胀满、咽喉干燥。） 第五天，少阴经受到病邪。少阴经脉贯穿肾脏并联络肺系和舌根，所以口中发热、舌头干燥而口渴。（足少阴经直行的一支，从肾脏向上贯穿肝脏和膈膜，进入肺中，沿咽喉夹着舌根，所以口中发热、舌干而口渴。按：《素问》和《甲乙》“口热”作“口燥”。） 第六天，厥阴经受到病邪。厥阴经脉沿着阴器运行并联络肝脏，所以心中烦闷、腹部胀满，阴囊收缩。（足厥阴经脉环绕阴器，抵达小腹，夹着胃，归属于肝并联络胆，所以会心烦腹满、阴囊收缩。按：“受病”《素问》和《甲乙》作“受之”。） 三阴三阳、五脏六腑都发生病变，营气和卫气运行不畅，腑脏不通，人就会死亡。（按：《素问》和《甲乙》“皆病”作“皆受病”，“腑脏”作“五脏”。） 没有同时受到寒邪侵袭的人，到第七天巨阳经的病势减退，头痛稍微好转；第八天阳明经的病势减退，身体发热稍微好转；第九天少阳经的病势减退，耳聋减轻，能够稍微听见声音；（像这样同时受到寒邪侵袭的人，三阴三阳及脏腑都发病，营卫之气闭塞不通，所以到后面的第三天就会死亡；没有同时发病的人，到第七天太阳病势减退，到第九天少阳病势减退。） 第十天太阴病势减退，腹部恢复原状，就开始想吃喝，想要进食；（太阴脾主管谷气，所以病将痊愈时腹部胀满减轻，开始想吃喝饮食。按：《素问》和《甲乙》在“腹”下面有“减”字，“食饮”作“饮食”，没有“欲食”二字。） 第十一天少阴病势减退，口渴停止，腹部不再胀满，舌头干燥已经消失而出现咳嗽；（足少阴经脉进入肺部，夹着舌根，所以病愈时口渴停止，舌头干燥也消失。咳嗽，是肺气已经能够通畅的表现。按：《甲乙》没有“不满”二字，“已而咳”作“乃已”二字。《素问》“咳”作“嚏”。） 第十二天厥阴病痊愈，阴囊从小腹处稍稍下垂，（厥阴经的病势痊愈，大的病邪之气已经消退，所以阴囊逐渐下垂。按：《素问》和《甲乙》“愈”作“衰”，“从”作“纵”。） 大的病邪之气全部消退，疾病就一天天痊愈了。（到第十二天，强盛的热邪之气全部消退，所以各种痛苦也日渐痊愈。） 黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：分别疏通相应脏腑的经脉，病势就会逐日减轻并痊愈。（审察热病在何脏的经脉，明确病邪所在，再在相应经脉上施行补泻之法，病势就会减轻。
其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泻而已。（未满三日，热在三阳之脉，皮肉之间，故可汗而已也。三日以外，热入脏腑之中，可服汤药泄而去也。）黄帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄而热相合，故有所遗。（强，多也。遗，余也。大气虽去，犹有残热在脏腑之内外，因多食，以谷气热与故热相薄，重发热病，名曰余热病也。平按：《素问》、《甲乙》而热相合，而作两。）
黄帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆顺，可使必已。（逆者难已，顺者易已，阴虚补之，阳实泻之，必使其愈，以为工也。平按：顺《素问》作从。）黄帝曰；病热当何禁？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（肉热过谷，故少食则复；谷热少肉，故多食为遗也。）黄帝曰：其两感于寒者，其脉应与其病形如何？（足太阳、足少阴，表里共伤于寒，故曰两感。冬日两感于寒以为病者，脉之应手及病成形，其事何如也。平按：两感上《素问》有病字。）岐伯曰：两伤于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干烦满；（冬感寒时，阴阳共感，至其发时，还同时发也。故至春发，一日则太阳少阴俱病也。足太阳上头，故头痛也。手少阴上挟咽，足少阴挟舌本，手太阳络心循咽，故令口干。手少阴起于心中，足少阴络心，手太阳络心，故令烦满。平按：《素问》新校正云：《伤寒论》作烦满而渴四字。）
病二日则阳明与太阴俱病，则肠满身热，不食谵言。（谵，诸阎反，多言也。手阳明属大肠，足阳明属胃，足太阴属脾络胃，手太阴络大肠循胃，故令肠满身热，不食多言也。平按：《素问》、《甲乙》作不欲食谵言，《素问》王注：“谓妄谬而不次。”新校正云：“杨上善云：多言也。”与此正合。）病三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩厥，水浆不入，则不知人。（手足少阳皆入耳中，故令耳聋。足厥阴环阴器，足少阳绕毛际，手少阳历三焦，故令囊缩厥也。手少阳布膻中，足少阳下胸中，足厥阴循喉咙后，手厥阴起胸中属心包，故令浆水不下，不知人也。平按：《素问》、《甲乙》厥上有而字。）六日而死。（三阴三阳俱病，气分更经三日皆极，故六日死也。）
黄帝曰：五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之后，三日乃死何也？（气分极者，脏伤腑塞，营卫停壅，后三日死，其故何也？）岐伯曰：阳明者，十二经之长也，其气血盛，故不知人，三日其气乃尽，故死。（胃脉足阳明主谷，血气强盛，十二经脉之主，余经虽极，此气未穷，虽不知人，其气未尽，故更得三日方死也。平按：《素问》、《甲乙》经下有脉字。）
卷第二十五·伤寒
热病说
平按：此篇自篇首至伤肺则死，见《素问》卷九第三十三《评热病论》篇。自篇首至饮之汤，见《甲乙》卷七第一中篇，唯编次前后小异。自黄帝问曰劳风为病至伤肺则死，见《甲乙》卷十一第七。自偏枯身偏不用至末，见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之，见《甲乙》卷十第二下编。自热病热三日而气口静至末，见《甲乙》卷七第一中篇。
黄帝问于岐伯曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交，交者死。（汗者，阴液也。热者，阳盛气也。阳盛则无汗，汗出则热衰。今出而热不衰者，是阳邪盛而复阴起，两者相交，故名阴阳交也。）黄帝曰：愿闻其说。（请说阴阳交争，死之所由。）岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当食而不复热。热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。（精者，谷之精液，谓之汗也。
伤寒邪气，谓之热也。今邪气与精气交争于骨肉之间，精胜则邪却，邪胜则精消。今虽汗出而复热者，是邪战胜精，故致死也。平按：热者邪气也《素问》、《甲乙》作复热者邪气也。）不能食者精毋，精毋，瘅也，而留者，其尽可立而伤也。（热邪既胜则精液无，精液无者唯有热也。瘅，热也。其热留而不去者，五脏六腑尽可伤之，能食也。
译病程未满三天的，可以用发汗法治愈；病程已满三天的，可以用泻法治愈。（未满三天时，热邪在三阳经脉和皮肉之间，所以可以用发汗法治愈。超过三天，热邪已经进入脏腑之中，可以服用汤药攻泄，使其排除。） 黄帝说：热病已经痊愈，却有时还会遗留下症状，这是为什么？岐伯说：凡是遗留症状，都是因为热势很重时勉强进食，所以留下了病邪。这种情况，都是病势虽已减退但仍有热邪潜藏；又因谷气与残余的热邪相互冲击、结合，所以留下了病邪。（“强”是过多的意思。“遗”是残余的意思。大的病邪之气虽然已经消退，但脏腑内外仍有残余热邪；由于进食过多，谷气之热与原有热邪相互冲击，热病再次发作，称为余热病。按：《素问》和《甲乙》“而热相合”中的“而”作“两”。） 黄帝说：好。怎样治疗这种遗留病邪？岐伯说：察看病情的虚实，调理气机的逆顺，就可以使它必然痊愈。（气机逆乱的难以痊愈，调顺的容易痊愈；阴气虚就补阴，阳气实就泻阳，务必使病痊愈，这才算高明的医生。按：“顺”《素问》作“从”。） 黄帝说：热病应当禁忌什么？岐伯说：热病刚有些好转时，吃肉就会复发，吃得过多就会留下病邪；这就是禁忌。（肉类的热性超过谷物，所以少量吃肉也会使病复发；谷物的热性低于肉类，所以吃得过多就会留下病邪。） 黄帝说：同时受到寒邪侵袭的人，其脉象应当怎样，与所表现的病情又如何？（足太阳与足少阴表里相合，共同受到寒邪侵袭，所以称为“两感”。冬天同时感受寒邪而发病的人，脉象应手的情况以及病情形成后的表现，究竟怎样？按：“两感”上面，《素问》有“病”字。） 岐伯说：同时受到两方面寒邪侵袭的人，发病第一天，巨阳经和少阴经同时发病，于是头痛、口干、心烦腹满；（冬天感受寒邪时，阴阳两经同时受邪，到病发作的时候，也会同时发病。所以到了春天发病，第一天太阳经和少阴经就同时发病。足太阳经上行到头部，所以头痛。手少阴经向上夹着咽喉，足少阴经夹着舌根，手太阳经联络心脏并沿咽喉运行，所以会口干。手少阴经起于心中，足少阴经联络心脏，手太阳经也联络心脏，所以会心烦腹满。按：《素问》新校正说：《伤寒论》作“烦满而渴”四字。） 发病第二天，阳明经和太阴经同时发病，于是肠中胀满、身体发热、不想吃东西并胡言乱语。（“谵”音同“占”，是多说话的意思。手阳明经属于大肠，足阳明经属于胃，足太阴经属于脾并联络胃，手太阴经联络大肠并沿胃运行，所以会肠中胀满、身体发热、不进食而多言。按：《素问》和《甲乙》作“不欲食谵言”，《素问》王注说：“指言语妄乱而没有条理。” 新校正说：“杨上善说：是多说话的意思。” 这与这里的解释完全相合。） 发病第三天，少阳经和厥阴经同时发病，于是耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷；水和汤液都不能咽下，便会失去知觉。（手、足少阳经都进入耳中，所以会耳聋。足厥阴经环绕阴器，足少阳经绕过阴毛部位，手少阳经经过三焦，所以会阴囊收缩、四肢厥冷。手少阳经分布于膻中，足少阳经向下经过胸中，足厥阴经沿咽喉后方运行，手厥阴经起于胸中并属于心包，所以水浆不能咽下，也会失去知觉。按：《素问》和《甲乙》在“厥”字上有“而”字。） 六天后死亡。（三阴三阳都发病，气分再经过三天便全部达到极重程度，所以六天死亡。） 黄帝说：五脏已经受伤，六腑不通，营卫之气不能运行，像这样之后，为什么三天才死亡？（气分病势达到极重时，五脏受伤、腑气闭塞，营卫之气停滞壅塞，三天后死亡，这是什么缘故？） 岐伯说：阳明经是十二经脉的首长，气血旺盛；所以到了神志不清时，经过三天阳明之气才耗尽，因此死亡。（胃脉属足阳明，主管受纳水谷；胃气血强盛，是十二经脉的根本。其他经脉即使衰竭，这股胃气还没有耗尽；即使病人已经神志不清，胃气仍未尽，所以还能够再过三天才死亡。） 校按：《素问》和《甲乙经》在“经”字下有“脉”字。第二十五卷·伤寒 热病论述 校按：本篇从篇首至“伤肺则死”，见于《素问》卷九第三十三篇《评热病论》。从篇首至“饮之汤”，见于《甲乙经》卷七第一中篇，只是编排次序前后略有不同。从“黄帝问道：劳风这种病……”到“损伤肺脏就会死亡”，见《甲乙经》卷十一第七篇。从“偏枯身偏不用”至篇末，见于《灵枢》卷五第二十三篇《热病》。从“偏枯身偏不用”至“浮而取之”，见于《甲乙经》卷十第二下编。从“热病热三日而气口静”至篇末，见于《甲乙经》卷七第一中篇。黄帝问岐伯说：有患温病的人，出汗后身体却又发热，脉搏躁动而急促，病情不因出汗而减轻，还胡言乱语、不能进食，这种病叫什么？岐伯说：这种病叫作阴阳交；阴阳交，病人会死亡。（汗属于阴液。发热属于阳气亢盛。阳气亢盛时本来不会出汗，出了汗，热势就应当减退。如今出了汗而热势不减，这是阳邪亢盛，同时阴气又开始出现，阴阳两者相互交争，所以叫作阴阳交。） 黄帝说：希望听听其中的道理。（请说明阴阳相争，以及导致死亡的原因。） 岐伯说：人之所以出汗，都来源于水谷；水谷又化生精气。如今邪气在骨肉之间相争而能够出汗，这是邪气退却、精气胜出的表现。精气胜出后，病人应当能够进食，身体也不应再发热。发热，是邪气。汗，是精气。如今出了汗却很快又发热，这是邪气胜过了精气。（精气是水谷所化生的精液，这里指汗。） 伤寒病的邪气，这里称为热。如今邪气和精气在骨肉之间相互争斗，精气胜出，邪气就退却；邪气胜出，精气就消耗。如今虽然出汗却又发热，是邪气战胜了精气，所以会导致死亡。校按：“热者，邪气也”，《素问》和《甲乙经》作“复热者，邪气也”。不能进食，是因为精液已经没有了；精液没有了，就只剩下热邪。热邪停留不去，身体的精气很快就会受到损伤。（热邪既已胜出，精液就会消失；精液消失后，只有热邪存在。） “瘅”就是热。热邪停留不去，五脏六腑都可能很快受到损伤，因而不能进食。
平按：精毋精毋瘅也《素问》、《甲乙》作精无裨也。而留者《素问》作病而留者，《甲乙》作热而留者。新校正云：“《甲乙》作而热留者。”其尽可立而伤《素问》、《甲乙》作其寿可立而倾。注尽可伤之能食也句，费解，疑“能食也”上脱“故不”二字。）是夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。（夫汗出则可脉静，今汗出脉犹躁盛，是为邪胜明矣，知定死也。平按：是夫《素问》作且夫。《甲乙》无热论曰三字，脉下无尚字。注“知定死也”，袁刻脱此四字。）狂言者，是失志，失志者死。（志者，记也，肾之神也。肾间动气，人之生命，动气衰矣，则神志去之，故死也。）今见三死，不见一生，虽愈必死。（汗出而热不衰，死有三候：一不能食，二犹脉躁，三者失志。汗出而热，有此三死之候，未见一生之状，虽瘥必死。
又有三分之死，未见一分之生也。平按：《甲乙》作此有三死。）黄帝问于岐伯曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？（身热烦满，当为汗解。今不解，故问。
平按：《甲乙》作病身热汗出而烦满不解者何也。）岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。（风热开于腠理为汗，非精气为汗，故身热不解名为风也。烦心满闷不解，名厥病也。有风有厥，名曰风厥也。）问曰：愿闻之。答曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥。（肾间动气，足太阳所王，足太阳与足少阴表里，故太阳先受邪气，循脉而上于头，得热则足太阳上者从之受热，即为上热下寒，以为厥逆汗出不解烦满之病也。）问曰：治之奈何？答曰：表里刺之，饮之汤。（可刺阴阳表里之脉，以攻其外，饮之汤液，以疗其内，此为疗风厥之法也。平按：《素问》、《甲乙》汤上有胀字。）黄帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视晚，唾出若涕，恶风即振寒，此为劳中之病也。（劳中得风为病，名曰劳中，亦曰劳风。肺下，病居处也。强上，好仰也。冥视晚，晚，迟也，谓合眼迟视不见也。唾若涕者，唾如脓也。不用见风，见风即便振寒，此为劳中之病状也。平按：《素问》、《甲乙》视下无晚字，即振寒作而振寒，劳中作劳风。《素问》新校正云：“杨上善云：冥视，谓合眼视不明也。”与此小异。《千金》冥视作目眩。）问曰：治之奈何？答曰：以救俯仰，（此病多为俯仰，故救之。）
巨阳引精者三日，中者五日，不精者七日，微出青黄涕，其状如稠脓，大如弹丸，从口中若鼻孔中出，不出则伤肺，伤肺则死。（以针引巨阳精者三日，俯仰即愈，引阳明精者五日，少阳不精引之七日，方有青黄浊涕，从口鼻中出，其病得愈。若不出者，上伤于肺，不免死也。
平按：《素问》、《甲乙》中者作中年者。《素问》新校正云：“《甲乙》作中若五日。”今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作“候之三日及五日中不精明者，是其症也。”与此不同。又微出《素问》、《甲乙》作咳出，如下无稠字。《素问》鼻下无孔字。
《甲乙》孔作空。）
译校按：“精毋精毋瘅也”，《素问》和《甲乙经》作“精无裨也”。“而留者”，《素问》作“病而留者”，《甲乙经》作“热而留者”。新校正说：《甲乙经》作“而热留者”。“其尽可立而伤”，《素问》和《甲乙经》作“其寿可立而倾”。这段注文“尽可伤之能食也”难以解释，怀疑“能食也”之前脱漏了“故不”二字。《热论》说：出了汗而脉搏仍然躁动有力的，会死亡。如今脉象与出汗不相应，这是正气不能胜过病邪，死亡已经很明显了。（出了汗，脉搏就应当安静；如今出了汗而脉搏仍躁动有力，显然是邪气胜出，可以确定会死亡。） 校按：“是夫”，《素问》作“且夫”。《甲乙经》没有“热论曰”三字，“脉”字下没有“尚”字。注文中的“知定死也”四字，袁刻本脱漏。胡言乱语，是神志失常；神志失常，就会死亡。（“志”就是记忆，是肾所藏的神。肾间的动气是人的生命之本；动气衰弱，神志就会离散，所以会死亡。） 如今已经出现三种死亡征象，却没有看到一种生还征象，即使病势暂时好转，也终究会死亡。（出了汗而热势不减，有三种死亡征象：一是不能进食，二是脉搏仍然躁动，三是神志失常。） 出了汗仍发热，同时出现这三种死亡征象，而没有看到一种生还征象，即使病暂时痊愈，也一定会死亡。又有三分死亡的征象，却没有看到一分生还的征象。校按：《甲乙经》作“此有三死”。黄帝问岐伯说：有人患病，身体发热、出汗，心中烦闷胀满；烦闷胀满却不因出汗而解除，这是什么病？（身体发热、烦闷胀满，本应当因出汗而解除。如今不能解除，所以黄帝发问。） 按：《甲乙经》记作：“患病者身体发热、出汗，烦闷胀满而不缓解，这是为什么？” 岐伯说：出汗而身体发热，是风邪所致；出汗而烦闷胀满不解除，是厥病。这个病叫作风厥。（风热之邪使腠理开泄而出汗，这不是精气所化的汗，所以身体发热不解除，称为风邪。） 心中烦躁、胸腹满闷而不解除，称为厥病。既有风邪，又有厥病，所以叫作风厥。） 黄帝问：希望听听其中的道理。回答说：巨阳经主管阳气，所以最先受到邪气侵袭；少阴经与它互为表里。巨阳经受到热邪后，少阴经也随之受影响；受其影响就会发生厥证。（肾间的动气由足太阳经所主管，足太阳经与足少阴经互为表里，所以太阳经先受邪气，邪气沿经脉向上到达头部。受到热邪后，足太阳经上部也随之受热，于是形成上热下寒，出现厥逆、出汗不止、烦闷胀满的病证。） 黄帝问：应当怎样治疗？回答说：表里经脉都针刺，再让病人服用汤液。（可以针刺阴阳表里的经脉，以攻治外在的病邪；再让病人服用汤液，以治疗内在的病变，这就是治疗风厥的方法。） 校按：《素问》和《甲乙经》在“汤”字上有“胀”字。黄帝说：劳风这种病是什么情况？岐伯说：劳风的病位在肺下。患这种病，会使人身体向上强直、仰头，闭眼后看东西迟钝，吐出的痰像鼻涕；一遇到风就发抖、寒战。这是劳累后受风所致的疾病。（劳累之中又受到风邪而发病，叫作劳中，也叫劳风。） “肺下”是说病变所在的部位。“强上”是喜欢仰头。“冥视晚”中，“晚”是迟缓的意思，指闭上眼睛后看东西迟钝，甚至看不清楚。吐出的东西像鼻涕，是说痰像脓一样。不能见风，一见风就立即发抖、寒战，这是劳中病的症状。） 校按：《素问》和《甲乙经》“视”字下没有“晚”字，“即振寒”作“而振寒”，“劳中”作“劳风”。《素问》新校正说：“杨上善说，‘冥视’是指闭着眼睛看东西不清楚。” 这与本书的解释略有不同。《千金》将“冥视”写作“目眩”。黄帝问：应当怎样治疗？回答说：用针灸治疗，使其能够俯仰活动。（这种病多表现为俯仰活动不利，所以要治疗这一症状。） 针刺巨阳经以引出精气，三天可见效；针刺中焦相关经脉，五天可见效；针刺不能化精的少阳经，七天可见效。到时会少量排出青黄色鼻涕，形状像稠脓，大小如弹丸，可从口中或鼻孔中排出；如果排不出来，就会损伤肺，肺受损便会死亡。（用针引出巨阳经的精气，三天后俯仰活动即可恢复；引出阳明经的精气，五天后见效；少阳经不能化生精气，针刺引导它，七天后才会有青黄色的浊涕从口鼻排出，病就可以痊愈。） 如果排不出来，就会向上损伤肺部，难免死亡。） 校按：《素问》和《甲乙经》“中者”作“中年者”。《素问》新校正说：“《甲乙经》作‘中若五日’。” 今本《甲乙经》仍作“中年者五日”。《千金》作：“观察三天和五天，若仍不能排出精气，这就是它的症候。” 这与本书的记载不同。“又微出”，《素问》和《甲乙经》作“咳出”；下文没有“稠”字。《素问》“鼻”字下没有“孔”字。《甲乙经》将“孔”写作“空”。
偏枯，身偏不用而痛，言不变，知不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。（偏枯病有五别：有偏一箱不收，一也；有偏不痛，此不用并痛，二也；其言不异于常，三也；神智不乱，四也；病在分肉间，五也。具此五者，名曰偏枯病也。平按：《灵枢》知不乱作志不乱，《甲乙》作智不乱。）痱为病也，身无痛者，四肢不收，知乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。（痱，扶非反，风病也。痱风之状，凡有四别：身无痛处，一也；四肢不收，二也；神智错乱，三也；不能言，四也。具此四者，病甚不可疗也。身虽无痛，四肢不收，然神不乱，又少能言，此可疗也。俗称此病种种名字，皆是近代医人相承立名，非古典也。平按：注此病，袁刻病误作痛。）病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。（疗法先取其本，后取其标，不可深取也。平按：病下袁刻脱先字。浮而取之《甲乙》作必审其气之浮沉而取之。）热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。（三阳受病未入于阴至三日也。未入于阴，故气口静也。三阳已病，故人迎躁也。人迎，谓是足阳明脉结喉左右人迎脉者也。以诸阳受病，故取诸阳五十九刺泻其热气。以阳并阴虚，故补阴也。平按：实其阴，实字原抄缺下半，袁刻作泻，恐误，《灵枢》、《甲乙》作实，本注云故补阴也，亦宜作实。）身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗则泄。所谓勿刺者，有死征也。（阴阳之脉皆静，谓为阴阳交争，是其死征，故不可刺也。非阴阳争，宜急取之，若不泄汗，即泄利也。平按：汗下《灵枢》有出字。）热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手指间。（七日太阳病衰，八日阳明病衰，二阳病衰，气口之脉则可渐和，而脉喘动头眩者，热犹未去。汗若出急，刺手小指外侧前谷之穴，浅而取之；汗不出，可深刺之。平按：《灵枢》、《甲乙》作手大指间，与杨注异。）热病七八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，（热病至七八日，二阳病衰，其脉则可渐和，而微小者，即热甚，所以溲血口干一日半死。脉小者，内热消瘅之候也。平按：注而微小者，袁刻而作脉。）脉代者，一日死。（热病七八日脉代者，内气绝候，故一日死。）热病已得汗，而脉尚躁喘，且复热，勿庸刺，喘甚者死。
（热病已得汗，其脉当调，犹尚躁喘，且复身热，此阴阳交，不可刺也，刺之者危。喘甚热盛者死，不须刺也。平按：《灵枢》汗下有出字，勿庸刺作勿刺肤。）热病七八日，脉不躁，躁不数，数后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾刺者，勿庸刺之。（热病七八日，二阳病衰，故脉不躁，虽躁不数者，至后三日，合十二日，三阴三阳热衰，故汗出愈也。若从九日至十二日汗不出者，十三日死，计后三日者三日后也。又曰：十二日厥阴衰日，即便汗出。如其不出，至十三日为后三日，从九日后以为四日也。虽未刺之，不须刺也。庸有本为肤。平按：《甲乙》躁字不重。《灵枢》、《甲乙》上数字作散。未曾刺者，《灵枢》刺作汗，《甲乙》作未汗二字。庸《灵枢》作腠。）热病，先身涩，倚烦 ，干唇嗌，取之以第一针，五十九刺，肤胀口干寒汗。（身热甚，皮肤粗涩也。倾倚不安烦闷，唇咽干内热，肺热病状也。
译偏枯病，身体一侧不能活动并且疼痛，但说话没有改变，神志也不紊乱，病变在分肉腠理之间，应使用大针治疗，补益不足，削减有余，这样才可能恢复。（偏枯病有五个特点：一是身体一侧不能收持活动；二是身体一侧不能活动但不疼痛，而本句所说的是不能活动并且疼痛；三是说话与平常没有不同；四是神志清楚，不紊乱；五是病变在分肉之间。具备这五点，就叫作偏枯病。） 校按：《灵枢》“知不乱”作“志不乱”，《甲乙经》作“智不乱”。痱病的表现是身体不疼痛，四肢不能活动，神志虽有紊乱但不严重，言语稍有知觉；这种情况可以治疗。病情严重时不能说话，就无法治疗。（“痱”读作“扶非”切，是风病。） 痱风的症状大致有四个特点：一是身体没有疼痛；二是四肢不能活动；三是神志错乱；四是不能说话。具备这四点，病情就很重，不能治疗。身体虽然不痛、四肢不能活动，但神志没有紊乱，而且还稍微能够说话，这种情况可以治疗。民间对这种病有各种各样的名称，都是近代医家相继制定的名称，不是古代经典中的名称。校按：注文中“此病”的“病”字，袁刻本误作“痛”。病先发生在阳分，后来进入阴分的，应先针刺阳分，随后针刺阴分；针刺要浅，不可深入。（治疗时先取病的根本，后取病的表面，不可刺得太深。） 校按：“病”字下袁刻本脱漏“先”字。“浮而取之”，《甲乙经》作“必须审察其气的浮沉后再取治”。热病发病三天，寸口脉安静而人迎脉躁动的，应取治各条阳经，施行五十九刺，以泻去热邪并使汗出；同时充实阴分，补益阴分的不足。（这是三阳经受病、尚未传入阴分的第三天。） 因为病邪尚未传入阴分，所以寸口脉安静。因为三阳经已经患病，所以人迎脉躁动。人迎，是指足阳明经在喉结两侧的人迎脉。因为各条阳经受到病邪侵袭，所以取治各阳经，施行五十九刺，以泻去阳经的热气。因为阳气与阴气相并而阴分虚弱，所以还要补益阴分。按：这里说“充实阴分”。“实”字原抄本缺少下半部，袁刻本作“泻”，恐怕是错误的；《灵枢》《甲乙》均作“实”。本注说“所以补阴”，也应当作“实”。身体发热很重，而阴阳两脉都安静的，不要针刺。凡是可以针刺的，应当赶快针刺；如果不出汗，就用泻法使其泄下。所谓不要针刺，是因为已经出现了死亡的征兆。阴阳两脉都安静，是说阴阳之气正在交争，这是死亡的征兆，所以不能针刺。如果不是阴阳交争，就应当赶快针刺；如果不能使邪气外泄、出汗，就用泻下法使其泄利。按：《灵枢》在“汗”字下面有“出”字。热病到了七八天，寸口脉跳动而喘、头晕的，应当赶快针刺，汗将会自行出；在手指之间浅刺。第七天太阳病衰退，第八天阳明病衰退，太阳、阳明两经的病势衰退后，气口的脉应当逐渐调和；但如果脉仍喘动、头晕，说明热邪还没有除去。如果汗很快就要出来，就针刺手小指外侧的前谷穴，浅刺即可。如果不出汗，可以深刺。按：《灵枢》《甲乙》作“手大指间”，与杨氏注释不同。热病到了七八天，脉微弱细小，患者尿血、口干，过一天半就会死亡。热病到了七八天，太阳、阳明两经病势衰退，脉本应逐渐调和；如果反而微弱细小，便是热邪很重，所以出现尿血、口干，过一天半死亡。脉细小，是体内有热、消渴病的征候。按：注文“而微小者”，袁刻本作“而脉”。脉出现代脉，一天就会死亡。热病到了七八天而出现代脉，是体内正气将要断绝的征候，所以一天就会死亡。热病已经出汗，但脉仍然躁动、喘促，并且又发热，不要再用针刺；喘得很重的会死亡。热病已经出汗，脉本应调和，却仍然躁动、喘促，而且身体又发热，这是阴阳交争，不能针刺；针刺会使病情危险。喘得很重、热势很盛的会死亡，不必再针刺。按：《灵枢》“汗”字下面有“出”字；“勿庸刺”作“勿刺肤”。热病到了七八天，脉不躁动；即使躁动，也不快数，数脉出现后三天内会出汗；三天仍不出汗，到第四天就会死亡。此前从未针刺过的，不必再针刺。热病到了七八天，太阳、阳明两经病势衰退，所以脉不躁动；即使躁动也不快数。到后三天，也就是合计第十二天时，三阴三阳的热势衰退，因此会出汗而痊愈。如果从第九天到第十二天仍不出汗，到第十三天就会死亡；所谓“后三日”，是指三天以后。又说：第十二天是厥阴病势衰退之日，这一天就应当出汗。如果仍不出汗，到第十三天便算作“后三日”，从第九天以后计算就是第四天。即使此前没有针刺过，也不需要再针刺。“庸”字有的版本作“肤”。按：《甲乙》不重复使用“躁”字。《灵枢》《甲乙》把上文的“数”字作“散”。“未曾刺者”，《灵枢》把“刺”作“汗”，《甲乙》作“未汗”二字。“庸”字，《灵枢》作“腠”。热病初起，先感到身体皮肤粗涩，身体倚靠不安而烦闷【原文“倚烦”后有缺字】，嘴唇和咽喉干燥，应当用第一针，在五十九刺处施针；皮肤胀、口干而寒战出汗。身体发热很重，皮肤粗糙而涩。身体倚靠不安、烦闷，嘴唇和咽喉干燥并有内热，这是肺热病的症状。
第一针， 针也，应肺，针头大末锐，令无得深入，以泻阳气，故用之五十九刺，以泻诸阳之气，及皮肤胀口干，令汗出也。平按：倚烦 干唇嗌《灵枢》作欹而热烦干唇口嗌，《甲乙》作烦而热烦闷唇嗌干。《灵枢》、《甲乙》取之下有皮字，九下无刺字。肤胀上《甲乙》有热病二字。汗下《灵枢》、《甲乙》有“出，索脉于心，不得索之水，水者肾也”十四字。注锐字袁刻作细。）热病，嗌干多饮，善惊，卧不能定，取之肤肉，以第六针，五十九，索肉于脾，不得索之木，木，肝也。（热病，嗌干多饮，喜惊，卧不得安，肉病者，可以第六员利针。员利针应脾，故用取之肤肉五十有九，于脾输穴以求其肉，不得求于肝输穴也。以肝为木，克土故名也。平按：《灵枢》作卧不能起，《甲乙》作卧不能安。九下《灵枢》有目 青三字，《甲乙》有刺目赤四字。）热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，于四逆筋辟目浸，索筋于肝，不得索之金，金，肺也。（热病胸胁痛，手足动，筋之病，可以第四针。应肝，故于筋间针于四逆筋辟目浸。求肝输穴，不得于肺输穴以求筋也，以其肺金克木肝也。索，求也。辟，筋挛也。目浸，目 泪出也。平按：而胸胁痛《灵枢》作面青胸痛。四针下《甲乙》重针字，筋辟作筋 。）热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，（窒鼻，鼻塞也。充面，面皮起也。肤痛鼻塞面皮起，皆是肺合皮毛热病者也。第一 针，大其头，锐其末，令无得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。平按：先肤痛，先字袁刻误作充。）苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火者，心也。（苛，贺多反，鼻病，有本作苟。热病殃苛轸在于鼻，鼻主于肺，故此皮毛病求于肺输，不得求之心输，以其心火克肺金也。平按：轸鼻《甲乙》作鼻干。自上文热病先肤痛至此段心也，《灵枢》、《甲乙》在热病先身涩之上。）热病数惊，螈 而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛髦去，（惊螈 狂，此为血病，故取之脉。第四针者，锋针也，刃参隅，应心，可以泻热出血，痼癫疾及毛髦落，皆得愈也。平按：螈《甲乙》作 。髦《灵枢》、《甲乙》作发。）索血于心，不得索之水，水，肾也。（血脉索于心输，不得索之肾输者，水克火也。）热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，骨病食啮齿耳青，索骨于肾，不得索之土，土，脾也。一云脊强。（身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾之合骨热病，故取骨第四针，锋针也，长一寸六分，锋其末，主泻热出血，故用五十九刺，并疗食啮齿耳青等骨痛。求之肾输穴，不得求脾之输穴，以土克水也。平按：《灵枢》、《甲乙》九下有刺字，食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊强四字《灵枢》、《甲乙》无。）热病不知所痛，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。（阳热病者，其阳脉热甚，阴脉颇寒也。此人热在髓中，必死不疗。
平按：所痛《甲乙》作所病，下有耳聋二字，《灵枢》同。）热病头痛，颞 、目 脉，善衄，厥热也，取以第三针，视有余不足，寒热痔。（热病头痛，颞 及目边脉 ，善衄，此为厥热者也。第三针， 针也，状如黍粟之锐，长二寸半，主按脉取气，令邪气独出，故并用疗厥热寒热痔病。平按：目 脉《灵枢》作目HT 脉痛，《甲乙》作目脉紧。厥热下《灵枢》、《甲乙》有病字。）热病体重肠中热，取之以第四针，于其输及下诸指间，索气于胃络得气。
（体重肠中热，胃热病也。第四针，锋针也。此胃热病，以锋针取胃输及手足指间八处胃络，以得气为限也。平按：输《灵枢》作 ，《甲乙》作俞。）热病挟脐痛急，胁胸满，取之涌泉与阴陵泉，以第四针，针嗌。（挟脐痛，脾经热病也。胸胁满，肾经热病也。可以锋针取此二穴也。平按：《灵枢》、《甲乙》痛急胁胸满作急痛胸胁满，嗌下有里字。）热病汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太泉、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取踝上横脉以止之。（热病汗出及脉顺不逆可令汗者，取鱼际在手大指本节后内侧，太泉在掌后陷者中，大都在足大趾本节后陷中，太白在足内侧核骨下陷中，此之四穴并是手足太阴疗热之穴，故皆泻去其热，还于此穴补取。其汗出太甚，取踝上横脉，量是足太阴于踝上见者，可取之以止其汗也。平按：《灵枢》、《甲乙》太泉作太渊，本书系避唐讳作泉。踝上作内踝上。注及脉顺，及字袁刻误作反。）
译第一针是【针名原文缺字】针，针头大而针尖锐，使针不能深入，用来泻去阳气；所以采用五十九刺，以泻各阳经之气，并治疗皮肤胀、口干，使汗出。按：“倚烦干唇嗌”，《灵枢》作“欹而热烦干唇口嗌”，《甲乙》作“烦而热烦闷唇嗌干”。《灵枢》《甲乙》在“取之”下面有“皮”字，“九”字下面没有“刺”字。《甲乙》在“肤胀”上面有“热病”二字。《灵枢》《甲乙》在“汗”字下面有“出，索脉于心，不得索之水，水者肾也”十四字。按：注文中的“锐”字，袁刻本作“细”。热病时咽喉干燥、饮水很多、容易受惊，躺下也不能安定，应当取皮肉，用第六针，施行五十九刺；从脾寻找肌肉之气，若不能从脾取得，就从木所主的肝寻找，木就是肝。热病时咽喉干燥、饮水很多、容易受惊，躺下不能安卧；这是肌肉方面的病，可以用第六种员利针。员利针与脾相应，所以取皮肉时施行五十九刺，并在脾的输穴寻找肌肉之气；不能到肝的输穴去寻找。因为肝属木，木能克土，所以这样命名。按：《灵枢》作“卧不能起”，《甲乙》作“卧不能安”。“九”字下面，《灵枢》有“目赤”三字，《甲乙》有“刺目赤”四字。热病而胸胁疼痛、手足躁动的，应当取筋之间，用第四针，在四逆、筋痉挛、眼泪浸出的部位施针【“筋辟目浸”疑有脱误】；从肝寻找筋，不能从金所主的肺寻找，金就是肺。热病胸胁疼痛、手足活动不安，这是筋方面的病，可以用第四针。第四针与肝相应，所以应在筋之间，以及四逆、筋痉挛、眼泪浸出的部位针刺。应当寻找肝的输穴，不能到肺的输穴寻找筋病，因为肺属金，金能克木，木就是肝。“索”就是寻找。“辟”就是筋脉痉挛。“目浸”就是眼中【原文缺字】而流泪。按：“而胸胁痛”，《灵枢》作“面青胸痛”。“四针”下面，《甲乙》重复有“针”字；“筋辟”作“筋【缺字】”。热病初起，先有皮肤疼痛、鼻塞、面部浮肿，应当取皮，用第一针，施行五十九刺。“窒鼻”就是鼻塞。皮肤疼痛、鼻塞、面部皮肤隆起，都是肺与皮毛相合的热病表现。第一种针针头大、针尖锐，使针不能深入，只除去皮肤中的病邪，所以用五十九刺来治疗皮肤病。按：“先肤痛”中的“先”字，袁刻本误作“充”。鼻部有苛轸【词义不确定】的，应当从肺寻找皮肤之气；不能从火所主的心寻找，火就是心。“苛”读作“贺”，是鼻部的病；有的版本作“苟”。热病出现鼻部苛轸，是因为鼻属于肺，所以这种皮毛方面的病应当从肺的输穴治疗；不能从心的输穴治疗，因为心属火，火能克肺金。按：“轸鼻”，《甲乙》作“鼻干”。从上文“热病先肤痛”到这里的“火就是心”，《灵枢》《甲乙》都放在“热病先身涩”之前。热病时多次受惊，身体抽搐而发狂，应当取脉，用第四针，急速泻去有余之邪；癫疾痊愈，毛发也会脱落。惊惕、抽搐、发狂，属于血脉方面的病，所以取脉。第四针是锋针，针刃有三个棱角，与心相应，可以泻热出血；顽固的癫疾和毛发脱落，都可以因此治愈。按：“螈”，《甲乙》作【异文缺字】。“髦”字，《灵枢》《甲乙》作“发”。应当从心寻找血脉之气，不能从水所主的肾寻找；水就是肾。血脉方面的病应当从心的输穴寻找，不能从肾的输穴寻找，因为水能克火。热病时身体沉重、骨头疼痛、耳聋而喜欢闭眼，应当取骨，用第四针，施行五十九刺；骨病出现咀嚼时牙齿疼痛、耳朵发青等症状，应当从肾寻找骨，不能从土所主的脾寻找；土就是脾。另一说是脊背强直。身体沉重、骨痛、耳聋、喜欢闭眼，都是肾与骨相合的热病表现，所以取骨，使用第四针，即锋针。针长一寸六分，针尖锋利，主治泻热出血，因此施行五十九刺，也治疗咀嚼时牙齿疼痛、耳朵发青等骨痛症状。应当从肾的输穴治疗，不能从脾的输穴治疗，因为土能克水。按：《灵枢》《甲乙》在“九”字下面有“刺”字，“食”字上面有“不”字。《甲乙》在“青”字下面有“赤”字。“一云脊强”四字，《灵枢》《甲乙》没有。热病时不知道哪里疼痛，身体不能自我控制，口干，阳热很盛而阴分略有寒象，这是热邪在骨髓中，必死，无法治疗。所谓阳热病，是阳脉热势很盛，而阴脉相当寒冷。这种人的热邪在骨髓中，必定死亡，无法救治。按：“所痛”，《甲乙》作“所病”，下面有“耳聋”二字，《灵枢》相同。热病头痛，颞部和眼周的脉络【原文有缺字】出现异常，容易流鼻血，这是厥热；应当用第三针，观察邪气有余还是正气不足，以治疗寒热、痔病。热病头痛，颞部以及眼旁脉络【原文有缺字】异常，容易流鼻血，这是厥热。第三针是【针名原文缺字】针，形状像黍米、粟米一样尖锐，长二寸半，主治按脉取气，使邪气单独排出，所以也用来治疗厥热、寒热和痔病。按：“目【缺字】脉”，《灵枢》作“目HT脉痛”，《甲乙》作“目脉紧”。“厥热”下面，《灵枢》《甲乙》有“病”字。热病时身体沉重、肠中有热，应当用第四针，在相应的输穴以及下肢各手足指缝处施针，从胃的络脉寻找气，以得气为准。身体沉重、肠中有热，是胃热病。第四针是锋针。这是胃热病，用锋针取胃的输穴，以及手足指间八处胃络，以得气为限度。按：“输”，《灵枢》作【异文缺字】，《甲乙》作“俞”。热病时脐旁疼痛而拘急，胸胁胀满，应当取涌泉、阴陵泉，用第四针针刺咽喉。脐旁疼痛，是脾经热病。胸胁胀满，是肾经热病。可以用锋针针刺这两个穴位。按：《灵枢》《甲乙》将“痛急胁胸满”作“急痛胸胁满”，“嗌”字下面有“里”字。热病已经出汗，或脉象顺和、可以使其发汗的，应当取鱼际、太泉、大都、太白穴。泻刺可以使热退，补刺可以使汗出；如果出汗过多，就取踝上横行的脉络来止汗。热病出汗，且脉象顺和不逆、可以使其发汗时，应当取鱼际穴，在手大指本节后内侧；太泉穴，在掌后凹陷中；大都穴，在足大趾本节后凹陷中；太白穴，在足内侧高骨下的凹陷中。这四个穴都是手足太阴经治疗热病的穴位，所以都可先泻以退热，再在这些穴位补刺以取效。如果汗出得太多，就取踝上横行的脉络，大概是足太阴经在踝上显现的脉，可以针刺它来止汗。按：《灵枢》《甲乙》作“太渊”；本书为了避唐代讳字而作“太泉”。“踝上”作“内踝上”。按：注文“及脉顺”中的“及”字，袁刻本误作“反”。
热病已得汗而脉常躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。（热病得汗热去，即须脉静，而躁盛者是阴极，无阴故死。得汗脉静者热去，故脉静而生也。平按：《灵枢》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。）热病者脉常盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。（热病不得汗脉常盛躁者，是阳极盛脉，故死。得汗脉静者，生也。平按：《灵枢》常作尚。）热病不可刺者有九：一曰，汗不出，大颧发赤，哕者，死；（颧，鼻左右高处也。平按：《甲乙》不可刺者有九作死候有九，赤下无哕字，注云：“《太素》云：汗不出，大颧发赤者，必不反而死。”与本书稍异。）二曰，泄而腹满甚者，死；三曰，目不明，热不已者，死；（目是五脏之精，五脏之气和，则目精必明也。）四曰，老人婴儿，热而腹满者，死；五曰，汗不出，欧下血者，死；（平按：欧下血《甲乙》作呕血。）六曰，舌本烂，热不已者，死；七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者，死；（平按：汗不出《甲乙》作汗出。）八曰，髓热者，死；九曰，热而者，死。热而 者，腰折螈 齿噤 也。（折，腰强反折也。 ，故介反，开口难，齿相切也。平按：《灵枢》 作痉。《甲乙》腰下有反字，螈作 ， 作 。《外台秘要》亦作 。）凡此九者，不可刺也。（此九死征，故不可刺也。）所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二 ；五指间各一，凡八 ；足亦如是；头入发一寸旁三分各三，凡六 ；更入发三寸边五，凡十 ；耳前后口下者各一，项中一，凡六 ；巅上一。（ ，干轨反，伤也。《素问》热输五十九穴，其经皆指称其穴。此《九卷》五十九刺，但言手足内外之侧，及手足十指之间，入头发际一寸，左右合有十六处，更入三寸，左右合有十处，耳前后口下项中有一，巅上有一，合有七处，更不细指处所，量谓刺之以去其热，不定皆根据穴也。又数刺处，乃有六十三处，五十九者，以举大数为言耳。平按：巅上一下《灵枢》有“囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二”十五字，《甲乙》同，注云：“《甲乙经》原缺此穴，今按《灵枢》经文补之。”据此则《甲乙》原文与本书正同。）
卷第二十五·伤寒
五脏热病
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷九第三十二《刺热》篇，又见《甲乙经》卷七第一。
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁痛，手足躁，不安卧，（肝脉足厥阴环阴器，故热小便黄也。上行挟胃，故身热多卧卧不安也。肝动，语言也，故热争狂言及惊也。其脉属肝络胆，故胁痛也。肝脉出足上，连手厥阴，今热，故手足躁也。平按：胁痛《素问》作胁满痛，《甲乙》作胸中胁满痛，安上均有得字。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，（金以克木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。余四仿此。加气逆者，则庚辛死也。平按：注王袁刻作旺，加作如。）刺足厥阴少阳，其头痛员员，脉引冲头。（足厥阴、足少阳表里行脏腑之气，故刺之也。厥阴上额与督脉会于巅，故头痛员员脉引冲头。员，都耕反，头切痛也。平按：《素问》、《甲乙》头上有逆则二字。）心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦俯喜呕，头痛面赤无汗，（心主喜乐，热病将发，故不乐数日乃热。手少阴脉起心中，挟咽系目系，手太阳至目内外 ，故热甚心痛烦 喜呕头痛面赤无汗也。平按：《甲乙》无卒痛二字。
喜《素问》、《甲乙》作闷善。注内外 ，袁刻脱外字。按手太阳脉支者，上颊至目锐 ，别者抵鼻至目内 ，故云内外 也。）至壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。（手少阴太阳，此心脏腑表里脉也。）脾热病者，先头重颜痛，心烦欲呕，身热，热争则腰痛不用，腹满泄，两颔痛，〔脾腑之阳明脉，循发际至额颅，故头重颜痛（一曰颊，足阳明亦循颊也）及两颔痛。足太阴脉注心中，故心烦也。足阳明下循喉咙下膈属胃络脾主肌，故欲呕身热腹满泄也。足阳明之正，入腹里属胃，故腰痛不用也。平按：颜痛心烦《素问》作颊痛烦心颜青，新校正云：“《甲乙》、《太素》云：脾热病者，先头重颜痛。无颜青二字。”与此同。不用《素问》、《甲乙》作“不可用俯仰”五字。〕甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。（平按：太阴袁刻误作太阳。）肺热病者，先淅然起毛恶风，舌上黄，身热，热争则喘咳，痹走胸膺背，不得太息，头痛不甚，汗出而寒，（肺主毛腠，内热，淅然起毛恶风也。肺热上熏，故舌上黄也。肺主行气于身，故身热也。肺以主咳，在于胸中，故热争喘咳，痹走胸膺，此为热痹，痛行胸中，不得太息也。肺热冲头，以肺脉不至，故头痛不甚也。
译热病已经出汗，但脉仍然躁动而盛，这是阴脉衰竭到极点的表现，会死亡。如果已经出汗而脉安静，就能活下来。热病出汗后热邪已经退去，脉就应当安静；如果仍躁动而盛，就是阴气到了极点，因为阴气没有了，所以会死亡。出汗而脉安静，说明热邪已退，所以脉安静而能活。按：《灵枢》《甲乙》把“常躁盛”作“尚躁盛”。热病患者脉一直盛大躁动而不出汗，这是阳脉亢盛到了极点，会死亡。脉虽盛大躁动但出汗后转为安静，就能活下来。热病不出汗而脉一直盛大躁动，是阳气亢盛到极点的脉象，所以会死亡。出汗后脉安静，就能活。按：《灵枢》把“常”作“尚”。热病有九种情况不能针刺：第一，汗不出，颧骨显著发红，并出现呃逆，会死亡。颧，是鼻子两侧隆起的部位。按：《甲乙》将“不可刺者有九”作“死候有九”，“赤”字下面没有“哕”字。注文说：“《太素》说：汗不出、颧骨显著发红的，一定不能恢复，最终死亡。” 这与本书的文字略有不同。第二，腹泻而腹部胀满严重，会死亡。第三，眼睛看不清，发热不止，会死亡。（眼睛是五脏精气的表现；五脏之气调和，眼睛的精气就一定明亮。） 第四种情况：老人和婴儿发热而腹部胀满的，会死亡。第五种情况：不出汗而呕吐、下血的，会死亡。（按：‘欧下血’，《甲乙经》作‘呕血’。） 第六种情况：舌根溃烂，发热不止的，会死亡。第七种情况：咳嗽而鼻出血，不出汗，汗液不能到达足部的，会死亡。（按：‘汗不出’，《甲乙经》作‘汗出’。） 第八种情况：骨髓发热的，会死亡。第九种情况：发热而出现[原文缺字]的，会死亡。所谓‘热而[原文缺字]’，是指腰部强直反折、[原文缺字]抽搐、牙关紧闭。（‘折’，指腰部强直而反折。） [原文缺字]，所以身体反折；张口困难，牙齿互相咬紧。按：《灵枢》作‘痉’。《甲乙经》‘腰’字下有‘反’字，‘螈’作[原文缺字]，‘[原文缺字]’作[原文缺字]。《外台秘要》也作[原文缺字]。） 以上九种情况，都不能针刺。（这是九种死亡征象，所以不能针刺。） 所谓五十九刺：两手的内侧、外侧各刺三处，共十二[原文缺字]。五指之间各刺一处，共八[原文缺字]。足部也同样如此。头部发际内一寸处，旁开三分，各刺三处，共六[原文缺字]。再向发际内三寸，边旁取五处，共十[原文缺字]。耳前、耳后、口下各取一处，项部正中一处，共六处。头顶正中一处。（‘[原文缺字]’，音‘干轨’，指损伤。） 《素问》所说的治疗热病的五十九穴，在经文中都明确指出了穴位。本篇《九卷》所说的五十九刺，只说手足内外两侧以及手足十指之间；头部发际内一寸处，左右共十六处；再向内三寸，左右共十处；耳前、耳后、口下和项部正中有若干处，头顶有一处，共七处；没有进一步详细指出具体部位。大概是说通过针刺这些部位来祛除热邪，并不一定都严格按照固定穴位取刺。另外，实际计算针刺部位共有六十三处；所谓五十九处，只是举其大概数目而言。按：‘巅上一’以下，《灵枢》有‘囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二’十五字，《甲乙经》也相同，并注说：‘《甲乙经》原本缺少这些穴位，现按《灵枢》经文补入。’ 据此可知，《甲乙经》原文与本书正好相同。） 卷第二十五·伤寒 五脏热病 按：本篇从篇首到末尾，见于《素问》卷九第三十二篇《刺热》，也见于《甲乙经》卷七第一篇。肝热病，先出现小便发黄、腹痛、嗜睡和身体发热；热邪与正气相争时，就会胡言乱语、惊恐，胁肋疼痛，手足躁动，不能安卧。（足厥阴肝脉环绕阴器，所以发热时小便发黄。肝脉向上行走并挟行胃部，所以会身体发热、嗜睡而又睡卧不安。肝气有所发动就会表现为言语异常，所以热邪相争时会胡言乱语并惊恐。肝脉属于肝并联络胆，所以会胁肋疼痛。肝脉从足部上行，并与手厥阴经相连；现在有热邪，所以手足躁动。按：‘胁痛’，《素问》作‘胁满痛’，《甲乙经》作‘胸中胁满痛’；‘安’字上面，各本都还有‘得’字。） 逢庚、辛日病情加重，逢甲、乙日大量出汗；如果气机逆乱，逢庚、辛日就会死亡。（金能克木，所以庚、辛日病情加重。甲、乙属木气旺盛之日，所以会大量出汗。其余四脏可以依此类推。如果再有气机逆乱，逢庚、辛日就会死亡。按：注文‘王’，袁刻本作‘旺’；‘加’，作‘如’。） 针刺足厥阴、足少阳经；若头痛绵密不止，脉气牵引而上冲头部。（足厥阴、足少阳经互为表里，运行脏腑之气，所以要针刺它们。足厥阴经向上到额部，并与督脉在头顶相会，所以会出现绵密头痛，脉气牵引上冲头部。‘员’，音‘都耕’，指头部剧烈疼痛。按：《素问》《甲乙经》‘头’字上有‘逆则’二字。） 心热病，先感到心情不愉快，数日后才发热；热邪与正气相争时，突然心痛，心中烦闷、喜欢呕吐，头痛、面色发红而不出汗。（心主喜乐，热病将要发作时，所以先心情不愉快，数日后才发热。手少阴心经起于心中，挟行咽喉并联系眼系；手太阳经到达眼内外角，所以热势加重时会心痛、烦闷、喜欢呕吐、头痛、面红而无汗。按：《甲乙经》没有‘卒痛’二字。‘喜’，《素问》《甲乙经》作‘闷善’。注文‘内外[原文缺字]’，袁刻本脱去‘外’字。按：手太阳经的支脉上行经过面颊到达眼外角，另一支抵达鼻部并到达眼内角，所以说‘内外[原文缺字]’。） 逢壬、癸日病情加重，逢丙、丁日大量出汗；如果气机逆乱，逢壬、癸日就会死亡。针刺手少阴、手太阳经。（手少阴、手太阳，是心脏与小肠相表里的经脉。） 脾热病，先出现头部沉重、额部疼痛、心中烦闷、想呕吐和身体发热；热邪与正气相争时，就会腰痛而不能活动，腹部胀满、泄泻，两侧下颌疼痛。（足阳明胃经属于脾的腑经，沿发际上行至额头，所以会头重、额痛（另一说作面颊痛，足阳明经也循行面颊）以及两侧下颌疼痛。足太阴脾经注入心中，所以心中烦闷。足阳明经向下沿咽喉、经过膈部，属于胃并联络脾，脾主肌肉，所以会想呕吐、身体发热、腹胀和泄泻。） 足阳明经的正经进入腹腔，属于胃，所以会腰痛而不能活动。按：‘颜痛心烦’，《素问》作‘颊痛烦心颜青’。新校正说：‘《甲乙经》《太素》作：脾热病，先头重颜痛。没有‘颜青’二字。’ 与这里的文字相同。‘不用’，《素问》《甲乙经》作‘不可用俯仰’五字。逢甲、乙日病情加重，逢戊、己日大量出汗；如果气机逆乱，逢甲、乙日就会死亡。针刺足太阴、足阳明经。（按：‘太阴’，袁刻本误作‘太阳’。） 肺热病，先感到寒栗而汗毛竖起、怕风，舌上发黄，身体发热；热邪与正气相争时，就会气喘咳嗽，胸部、胸胁和背部疼痛游走，不能深长呼吸，头痛不重，出汗而感到寒冷。（肺主皮毛和腠理，体内有热，所以会寒栗、汗毛竖起而怕风。肺热向上熏蒸，所以舌上发黄。肺主管全身气的运行，所以身体发热。肺主咳嗽，病位在胸中，所以热邪相争时气喘咳嗽，疼痛游走于胸部；这是热痹，疼痛在胸中游走，不能深长呼吸。肺热向上冲击头部，但由于肺脉不能到达那里，所以头痛不重。
有本为堪，言气冲甚，故头痛甚也。冷汗虽出，无发热也。平按：淅然起毛《素问》作淅然厥起毫毛，《甲乙》作 然厥起皮毛。恶风《素问》、《甲乙》作恶风寒，痹均作痛。不甚《素问》作不堪。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，其血如大豆，立已。（肺热之病，取肺大肠表里输穴。出血如豆，言其少也。恐泄气虚，故不多也。）肾热病者，先腰痛 ，苦渴数饮食身热，热争则项痛而强， 寒且，足下热，不欲言，其项痛员员淡淡，（肾足少阴脉上 内，出 内廉，贯脊属肾络膀胱，上贯肝膈入肺中，循喉咙挟舌本，故热病先腰痛 、苦渴数饮也。足太阳脉别项，本支行背，合有四道，以下合 贯 ，至足小趾外侧，故身热项强痛而足寒且 也。足少阴起于足心，故足下热也。从肺出络心，故热不欲言也。淡，徒滥反，动也，谓不安动也。平按：其项痛《素问》、《甲乙》作其逆则项痛。《素问》淡下有然字。《甲乙》无淡淡二字。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。（平按：《素问》太阳下有“诸汗者至其所胜日汗出也”十一字，与下重复，新校正云宜删去。）肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，（平按：《甲乙》颜下有颔字。）脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见其赤色者刺之，名曰治未病。（次言热病色候也。五脏部中赤色见者，即五脏热病之征，热病已有，未成未发，斯乃名为未病之病，宜急取之。平按：注热病之征，袁刻征作微。）热病从部所起者，至其期而已；（部所者，色部所也。假令赤色从肝部起，刺之顺者，相传还至肝部本位，病已也。平按：《素问》、《甲乙》期上无其字。袁刻部下有中字，注从肝部起，脱部字。）其刺之反者，三周而已；重逆则死。（刺之不顺其气，传之三周而已。若刺之更反，死矣。）诸当汗出者，至病所胜日，汗大出。
（病之胜者，第七日，是病所胜也。又如肝病至甲乙日，是病之胜日也。平按：病《素问》作其。）诸治热病，已饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居寒多，身寒而止。（诸病热病，以寒疗之，凡有四别：一，饮寒水使其内寒；二，刺于穴令其脉寒；三，以寒衣使其外寒；四，以寒居令其体寒。以四寒之，令身内外皆寒，故热病止也。平按：已《素问》作以，《甲乙》作先。居寒多《素问》、《甲乙》作居止寒处。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳手太阴，病甚为五十九刺。
（足少阳脉下颈合缺盆下胸中贯膈络肝属胆循胁里过季胁下外辅骨之前下抵绝骨循足跗下至趾间；手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛手足躁，刺此二脉也。平按：痛下《甲乙》有满字。手太阴《素问》、《甲乙》作补足太阴，王注云：“补足太阴之脉，当于井荥取之。”新校正云：“足太阴全元起本及《太素》作手太阴。杨上善云：手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛。”又引《灵枢·热病》之文，以此决知作手太阴者为是。）热病先手臂痛，刺手阳明太阴而汗出。（手阳明行于手表，太阴行在手里，故手臂痛，刺此阴阳表里二脉取汗也。平按：先《素问》、《甲乙》作始。《素问》汗出下有止字。）热病始于头首者，刺项太阳而汗出。（项太阳者，足太阳从巅入脑还出挟项以下挟脊，故热病始头首，刺此太阳输穴出汗也。平按：刺《甲乙》作先取二字。
汗出下《素问》有止字。详自上节热病先手臂痛至本节而汗出，《甲乙》编次在后。
此节下《素问》有“热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止”十五字，新校正云：“此条《素问》本无，《太素》亦无，今按《甲乙》添入。”与本书合。）热病者，先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阳，病甚为五十九刺。（足少阳脉起目锐 ，络身骨节，入耳中，故热病先身重耳聋好瞑，所以取此脉之输穴者也。有本为足少阴也。平按：《素问》、《甲乙》足少阳作足少阴。）热病先眩，胃热胸胁满，刺足少阴少阳太阳之脉，（足太阳起目内 ，上额交巅入脑；足少阳起目锐 ，下胸循胁里；足少阴从肾上贯肝膈，入肺中，故眩胃热胸胁满，刺此三脉者也。平按：胃热，胃《素问》、《甲乙》作冒。）
译有的版本作‘堪’，意思是气上冲得厉害，所以头痛严重。虽然出了冷汗，但并没有发热。按：‘淅然起毛’，《素问》作‘淅然厥起毫毛’，《甲乙经》作‘[原文缺字]然厥起皮毛’。‘恶风’，《素问》《甲乙经》作‘恶风寒’；‘痹’字都作‘痛’。‘不甚’，《素问》作‘不堪’。） 逢丙、丁日病情加重，逢庚、辛日大量出汗；如果气机逆乱，逢丙、丁日就会死亡。针刺手太阴、手阳明经，出血像大豆那么多，病立即停止。（肺热病应取肺经和大肠经相表里的输穴。出血像豆子那么多，是说出血量很少。恐怕泄伤正气而导致虚弱，所以不能出血过多。） 肾热病，先出现腰痛、[原文缺字]，口渴难忍而频繁饮水，身体发热；热邪与正气相争时，就会项部疼痛强直，[原文缺字]寒而且[原文缺字]，脚底发热，不想说话，项部疼痛绵密而不安。（足少阴肾脉向上行至[原文缺字]内侧，从[原文缺字]内缘出来，贯穿脊柱，属于肾并联络膀胱；向上贯穿肝和膈，进入肺中，循行咽喉并挟行舌根，所以肾热病先出现腰痛、[原文缺字]和口渴难忍、频繁饮水。足太阳经的分支经过项部，主干沿背部运行，合计有四条通路；向下汇合并贯穿[原文缺字]，到达足小趾外侧，所以会身体发热、项部强直疼痛，以及足部寒冷而[原文缺字]。足少阴经起于足心，所以脚底发热。足少阴经从肺出来，联络心，所以发热时不想说话。‘淡’，音‘徒滥’，指动；这里是说身体躁动不安。按：‘其项痛’，《素问》《甲乙经》作‘其逆则项痛’。《素问》‘淡’字下面有‘然’字。《甲乙经》没有‘淡淡’二字。） 逢戊、己日病情加重，逢壬、癸日大量出汗；如果气机逆乱，逢戊、己日就会死亡。针刺足少阴、足太阳经。按语：《素问》在“太阳”之后有“诸汗者至其所胜日汗出也”十一字，内容与下文重复；新校正认为应当删去。肝热病，先见左颊发红；心热病，先见额部发红。（按：《甲乙经》‘颜’字下面有‘颔’字。） 脾热病，先见鼻子发红；肺热病，先见右颊发红；肾热病，先见下颏发红。疾病虽然尚未发作，但看到这些部位出现红色，就应针刺，这叫作‘治未病’。（下面说的是热病在面部相应部位出现颜色的征候。五脏在面部相应部位出现红色，就是五脏热病的征象。热病虽然已经存在，但尚未形成、尚未发作，这就叫作‘未病之病’，应当赶快针刺治疗。按：注文‘热病之征’，袁刻本‘征’作‘微’。） 热病从相应部位开始出现的，到了它的时日就会痊愈。（‘部所’，指面部颜色所出现的部位。例如红色从肝部开始出现，针刺顺应病气的传变，红色传回肝部原来的位置时，疾病就痊愈了。按：《素问》《甲乙经》‘期’字上没有‘其’字。袁刻本‘部’字下有‘中’字；注文‘从肝部起’脱去‘部’字。） 如果针刺违逆了病气的传变，经过三轮传变后才会痊愈。如果再次严重违逆病气，就会死亡。（针刺没有顺应病气的传变，经过三轮传变后才会痊愈。如果针刺再次违逆，就会死亡。） 凡是应当出汗的病，到达疾病所胜的那一天，就会大量出汗。（病气所胜的日期，是第七天，也就是疾病被其所胜之日。又如肝病到了甲、乙日，就是肝病被其所胜的日子。按：‘病’，《素问》作‘其’。） 凡治疗热病，先让患者饮用寒水，然后针刺；一定要给他穿寒冷的衣服，让他多处在寒冷环境中，直到身体寒冷时才停止。治疗各种热病，用寒法治疗，大致有四种不同做法：第一，饮用寒水，使体内寒冷。第二，在穴位针刺，使经脉寒冷。第三，穿寒冷的衣服，使体表寒冷。第四，居住在寒冷处，使身体寒冷。用这四种寒法，使身体内外都寒冷，所以热病就会停止。按：‘已’，《素问》作‘以’，《甲乙经》作‘先’。‘居寒多’，《素问》《甲乙经》作‘居止寒处’。） 热病先出现胸胁疼痛、手足躁动的，针刺足少阳、手太阴经；病情严重的，采用五十九刺。（足少阳经向下经过颈部，与缺盆相合，向下进入胸中，贯穿膈部，联络肝并属于胆，沿胁肋内侧经过季胁，向下到达外辅骨之前，再向下抵达绝骨，沿足背下行至趾间。手太阴经向上属于肺，从肺部出来到达腋下，所以胸胁疼痛、手足躁动时要针刺这两条经脉。） 按： “痛”字下面，《甲乙经》有“满”字。“手太阴”一语，《素问》和《甲乙经》作“补足太阴”。王冰注说：“补足太阴之脉，应当在井穴、荥穴取治。” 新校正说：“足太阴，全元起本和《太素》都作手太阴。杨上善说：手太阴经向上连属于肺，从肺部出来，到达腋下，所以会出现胸胁疼痛。又引用《灵枢·热病》的文字，据此可以确定作“手太阴”是正确的。” 热病开始出现手臂疼痛时，针刺手阳明经和手太阴经，使汗出。手阳明经循行于手臂外侧，手太阴经循行于手臂内侧，所以手臂疼痛时，针刺这两条互为表里的阴阳经脉来取汗。按：“先”字，《素问》和《甲乙经》作“始”。“汗出”下面，《素问》有“止”字。热病开始于头部的，针刺颈项部的足太阳经，使汗出。所谓项部的太阳经，是指足太阳经从头顶进入脑部，再出来，夹着颈项向下并夹行于脊柱两旁，所以热病开始于头部时，应针刺这条经脉的输穴使汗出。按：“刺”字，《甲乙经》作“先取”二字。“汗出”下面，《素问》有“止”字。详考从上节“热病先手臂痛”到本节“汗出”的内容，《甲乙经》编排在后面。本节下面，《素问》有“热病开始于足胫的，针刺足阳明经，使汗出而止”十五字。新校正说：“这条文字《素问》原本没有，《太素》也没有；现在按照《甲乙经》补入。” 这就与本书相合了。热病患者，起初身体沉重、骨骼疼痛、耳聋而喜欢闭眼，应针刺足少阳经；病情严重时，采用五十九刺法。足少阳经起于外眼角，联络全身的骨节，进入耳中，所以热病开始时出现身体沉重、耳聋、喜欢闭眼，应取这条经脉的输穴。有的版本作“足少阴”。按：《素问》和《甲乙经》的“足少阳”作“足少阴”。热病开始时头晕，胃中有热而胸胁胀满，应针刺足少阴、足少阳和足太阳三条经脉。足少阳经起于外眼角，向下经过胸部并沿胁肋内侧循行。足少阴经从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中，所以会出现头晕、胃热、胸胁胀满；治疗时针刺这三条经脉。按：“胃热”一语，《素问》和《甲乙经》作“冒”。
色荣颧，骨热病也，（赤色荣颧，此之三脉皆生于骨，故此三脉为病，有赤色荣颧者，骨热病也。平按：《素问》王注谓太阳合火，故见色赤。新校正云：“杨上善云：赤色荣颧者，骨热病也。与王注不同。”荣未夭日，令且得汗，待时自已，赤色未夭之日，且得汗者，至胜时病自得已也。平按：夭《素问》作交，日作曰，王注云：“曰者，引古经法之端由也。”令《素问》、《甲乙》作今。新校正云：《甲乙》、《太素》作荣未夭，下同。）与厥阴脉争见者死，期不过三日，其热病气内连肾。（足太阳，水也。足厥阴，木也。水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木争见者，水死。以其热病内连于肾，肾为热伤，其数至三日故死也。平按：《素问》、《甲乙》病下无气字，肾下有少阳之脉色也六字。《素问》王注云：“病或为气，恐字误也。若赤色气内连鼻两旁者，是少阳之脉色，非厥阴色。何者？肾部近于鼻也。”新校正云：“详或者欲改肾作鼻，按《甲乙》、《太素》并作肾，杨上善云：太阳，水也。厥阴，木也。水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木争见者，水死。以其热病内连于肾，肾为热伤，故死。本旧无少阳之脉色也六字，乃王氏所添，王注非，当从上善之义。”据此则本书足证《素问》王注之失。）少阳之脉，色荣颊，筋热病也，荣未夭日，令且得汗，待时自已，与少阴脉争见者死。（足少阳，胆脉也。足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。当荣时且得汗者，至其木时病自已也。少阳为木，少阴为水，少阳脉见之时，少阴争见者，是母胜子，故肝木死也。平按：筋《素问》作前，王注云：“颊前，即颧骨下近鼻两旁也。”新校正云：“《太素》、《甲乙》前字作筋，杨上善云：足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。”死字下《素问》有“期不过三日”五字，王注云：“少阴脉来见，亦土败而木贼之。”新校正云：“详或者欲改少阴作厥阴，按《甲乙》、《太素》作少阴，杨上善云：少阳为木，少阴为水，少阳色见之时，少阴争见者，是母胜子，故木死。王作此注亦非。旧本及《甲乙》、《太素》并无期不过三日五字，此是王氏成足此文。”据此则本书之存，足纠正《素问》王注不少也。）
三椎下间主胸中热，（《明堂》及《九卷》背五脏俞，并以第三椎为肺俞，第五椎为心俞，第七椎为膈俞，第九椎为肝俞，第十一椎为脾俞，第十四椎为肾俞，皆两箱取之，当中第三椎以上无疗脏热，故五脏俞及候五脏热，并第三椎以下数之。第三椎以上与颊车相当，候色。第三椎下间肺俞中间，可以泻热也。平按：《素问》、《甲乙》三椎上有“热病气穴”四字。）四椎下间主膈热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。（四椎下间，计次当心，心不受邪，故乘言膈也。次第推之，下间各主一脏之热，不同《明堂》通取五脏之输者也。平按：膈《素问》作膈中，《甲乙》作胃中。肾热下《素问》、《甲乙》并有“荣在 也”四字。）荣在项上三椎陷者中，颊下逆椎为大瘦，（从肺输以上，三椎在项，故曰项上三椎，即大椎上陷者中也。当颊下迎椎，故曰逆椎。逆，迎也。是为颊下。当椎前有色见者，腹有大瘦病者也。平按：《素问》、《甲乙》无荣在二字。
《甲乙》陷上有骨字。《素问》、《甲乙》逆椎作逆颧，大瘦作大瘕。）下牙车为腹满，（下牙车色见者，腹满病也。）椎后为胁痛，（大椎左右箱为椎后，有色见者，胁痛也。平按：椎后《素问》、《甲乙》作颧后。）颊上者膈上者也。（颊以上无椎可准，故颊以上有色者，主膈上也。）
卷第二十五·伤寒
五脏痿
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十二第四十四《痿论》篇，又见《甲乙经》卷十第四。又自阳明者五脏六腑之海至足痿不用，见本书卷十第二《带脉》篇。
问曰：五脏使人痿何也？（痿者，屈弱也。以五脏热，遂使皮肤、脉、筋、肉、骨，缓痿屈弱不用，故名为痿。然五脏之热，使人有痿何如也。）曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之脂肉，肾主身之骨髓。（欲明五脏之痿，先言五脏所主也。膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。平按：《素问》、《甲乙》脂肉作肌肉。
注欲明袁刻作欲知。）故肺气热叶焦，则皮毛肤弱急薄着，则生痿辟。（肺热即令肺叶焦干，外令皮毛及肤弱急相着，生于手足痿辟不用也。平按：《素问》肺下无气字。肤《素问》、《甲乙》作虚。《甲乙》焦下复有焦字，着下复有着字，辟作 ，下同。）
译面色红而充盈于颧骨，是骨热病。按：《素问》王冰注认为，太阳经与火相合，所以出现赤色。新校正说：“杨上善说：面色赤而充盈于颧骨，是骨热病。这与王冰的注释不同。” 面色红润而未出现衰败时，暂且让患者得到汗出，等待相应时令，病就会自行痊愈；面色尚未衰败时，如果能够汗出，到了其所胜的时令，疾病便会自行痊愈。按：“夭”字，《素问》作“交”；“日”作“曰”。王冰注说：“‘曰’字，是引用古经文法的开头。” “令”字，《素问》和《甲乙经》作“今”。新校正说：《甲乙经》和《太素》都作“荣未夭”，下文同。如果同时出现厥阴经脉的色泽，便会死亡，预期不超过三日；这是因为热病之气在体内连及肾脏。足太阳属水。足厥阴属木。水能滋生木，木气旺盛则水气衰弱。因此出现太阳属水的面色时，若又出现木的色泽相争并见，说明水气将败。由于热病在体内连及肾脏，肾脏受到热邪损伤，所以病势发展到三日便会死亡。按：《素问》和《甲乙经》“病”字下面没有“气”字，“肾”字下面有“少阳之脉色也”六字。《素问》王冰注说：“‘病’字也可能是‘气’字，恐怕是文字错误。如果赤色之气在体内连及鼻翼两旁，这是少阳经脉的色泽，不是厥阴经脉的色泽。为什么呢？因为肾所对应的部位靠近鼻部。” 新校正说：“详考，有人想把‘肾’改作‘鼻’；但依据《甲乙经》和《太素》，都作‘肾’。杨上善说：太阳属水。厥阴属木。水能滋生木，木气旺盛则水气衰弱，所以出现太阳属水的面色时，若有木的色泽相争并见，说明水气将败。因为热病在体内连及肾脏，肾脏受到热邪损伤，所以会死亡。原本没有‘少阳之脉色也’六字，这是王氏增添的；王冰的注释不正确，应当依据杨上善的解释。” 据此可知，本书足以证实《素问》王冰注释的错误。少阳经脉所对应的面色充盈于面颊，这是筋热病。面色尚未衰败时，暂且让患者汗出，等待相应时令，病就会自行痊愈；如果同时出现少阴经脉的色泽，便会死亡。足少阳经，就是胆经。足少阳经所对应的部位在面颊，面颊出现赤色充盈，就知道是筋热病。在赤色充盈的时令暂且使汗出，到了木气当令的时节，病就会自行痊愈。少阳属木，少阴属水；少阳经脉显现其色泽时，若少阴经脉的色泽相争并见，这是母胜子，所以肝木会死亡。按：“筋”字，《素问》作“前”。王冰注说：“颊前，就是颧骨下面、靠近鼻子两旁的部位。” 新校正说：“《太素》和《甲乙经》的‘前’字作‘筋’。杨上善说：足少阳经所对应的部位在面颊，面颊出现赤色充盈，就知道是筋热病。” “死”字下面，《素问》有“期不过三日”五字。王冰注说：“少阴经脉显现出来，也就是土气败而木气侵克。” 新校正说：“详考，有人想把‘少阴’改作‘厥阴’；但依据《甲乙经》和《太素》，作‘少阴’。杨上善说：少阳属木，少阴属水；少阳的色泽出现时，少阴的色泽相争并见，这是母胜子，所以木气死亡。王冰作这样的注释也是不正确的。旧本以及《甲乙经》《太素》都没有“期不过三日”五字，这是王氏为了使文意完整而补入的。” 据此可知，本书的保存流传，足以纠正《素问》王冰注释中的许多错误。第三椎下方的间隙，主治胸中的热病。第三椎以上与颊车穴相对应，用来观察面色。第三椎下方的间隙，即肺俞穴所在处，可以用来泻除热邪。按：《素问》和《甲乙经》在“三椎”上面有“热病气穴”四字。第四椎下方的间隙主治膈中的热， 第五椎下方的间隙主治肝热，第六椎下方的间隙主治脾热，第七椎下方的间隙主治肾热。第四椎下方的间隙，按次序计算正当心脏部位；心脏不受邪，所以借“膈”来说明。按照次序推算，下面各个椎间分别主治一个脏腑的热病，与《明堂》把五脏之输穴一概作为治疗部位的说法不同。按：“膈”字，《素问》作“膈中”，《甲乙经》作“胃中”。“肾热”下面，《素问》和《甲乙经》都有“荣在[缺字]也”四字。面色充盈于颈项上方的第三椎凹陷处，面颊下方与椎骨相对的部位出现色泽，是大瘦病。它正当面颊下方、迎对椎骨的位置，所以称为“逆椎”。“逆”就是“迎”的意思。这就是面颊下方的部位。如果椎骨前方出现相应面色，便表示腹中有大瘦病。按：《素问》和《甲乙经》没有“荣在”二字。《甲乙经》在“陷”字上面有“骨”字。《素问》和《甲乙经》的“逆椎”作“逆颧”，“大瘦”作“大瘕”。下牙车部位出现相应面色，主治腹部胀满。椎骨后方出现相应面色，主治胁肋疼痛。按：“椎后”一语，《素问》和《甲乙经》作“颧后”。面颊上方的部位，主治膈以上的病变。面颊以上没有椎骨可以作为定位依据，所以面颊以上出现相应面色，主治膈以上的病变。《黄帝内经太素》第二十五卷·伤寒 五脏痿 按：本篇从篇首到篇末，见于《素问》第十二卷第四十四篇《痿论》，也见于《甲乙经》第十卷第四篇。另外，从“阳明者，五脏六腑之海”到“足痿不用”的内容，见于本书第十卷第二篇《带脉》。问：五脏为什么会使人发生痿病？痿，就是肢体弯曲无力。由于五脏有热，进而使皮肤、脉、筋、肌肉和骨骼松弛痿弱、屈曲无力而不能活动，所以称为痿病。那么，五脏的热使人发生痿病，具体是怎样的呢？肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的脂肉，肾主管全身的骨髓。要说明五脏所导致的痿病，先说明五脏各自所主管的组织。膜，是人体皮肤下面、肌肉上面的膜，也是肌肉的筋。按：《素问》和《甲乙经》的“脂肉”作“肌肉”。注中“欲明”二字，袁刻本作“欲知”。所以，肺气有热，肺叶焦枯，便会使皮毛和肌肤软弱、拘急、变薄并相互贴附，于是发生肢体痿弱、偏废。肺中有热，就会使肺叶焦枯；外在则使皮毛和肌肤软弱、拘急并相互贴附，于是手足发生痿弱偏废而不能活动。按：《素问》“肺”字下面没有“气”字。“肤”字，《素问》和《甲乙经》作“虚”。《甲乙经》在“焦”字下面又有一个“焦”字，在“着”字下面又有一个“着”字；“辟”字作[缺字]，下文同。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫 而不任地。（心主血脉，心藏气热，令下血脉厥逆而上。下脉血气上行则下脉虚，故生脉痿，枢折脚胫 缓不能履地。平按：《素问》 作纵。《甲乙》挈作 ， 作肿。）肝气热，则胆泄口苦筋膜干，膜干则急而挛，发为筋痿。（挛者筋寒急。有热膜筋干为挛，如筋得火，卷缩为挛，伸为 ，故为筋痿也。平按：《甲乙》胆下有热字，《素问》、《甲乙》筋膜干三字重，急上有筋字。）脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾胃相根据，故脾热则胃干燥，故肉不仁，发为肉痿也。）肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。（肾在腰中，所以肾气热，腰脊不举，骨干，热煎髓减，故发为骨痿也。）问曰：何以得之？曰：肺者，脏之长也，为心之盖，有所失亡，所求不得，发则肺喝，喝则肺热叶焦，故五脏因肺热叶焦，发为痿辟，此之谓也。（肺在五脏之上，是心之盖，主气，故为脏之长也。是以心有亡失，求之不得，即伤于肺，肺伤则出气有声动肺叶焦，五脏因肺叶焦热，遂发为痿辟也。平按：《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡误作已。喝《素问》、《甲乙》作鸣。故下《素问》有曰字。《甲乙》无“故五脏因肺热叶焦，此之谓也”十二字。又注肺在袁刻误作肺上。）悲哀太甚，胞络绝，绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血，故《本病》曰：大经空虚，发为脉痹，传为脉痿。（胞络者，心上胞络之脉。心悲哀太甚，则令心上胞络脉绝，手少阳气内动有伤，心下崩损，血循手少阳脉下，尿血，致令脉虚为脉痹，传为脉痿。平按：《素问》、《甲乙》胞络绝三字重，脉痹均作肌痹。《素问》新校正云：“杨上善云：胞络者，心上胞络之脉。详经注中胞字俱当作包，全本胞作肌。”）思想无穷，所愿不得者，意淫于外，入房太甚，宗筋施纵，发为筋痿，及为白淫，故下经曰：筋痿者生于使内。
（思想所爱之色，不知穷已，无涯之心，不遂所愿，淫外心深，入房太甚，遂令阴器施纵也。阴为诸筋之宗，故宗筋伤则为筋痿，妇人发为白淫。经曰者，已说之经，引之为证也。使内者，亦入房。平按：《素问》、《甲乙》施作弛，生于使内作生于肝使内也。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰：肉痿者得之湿地。（渐，渍也。湿处停居相渍，致肌肉痹而不仁，遂使肉皆痿 也，名曰肉痿也。平按：《甲乙》相湿作伤湿。）有所远行劳倦，而逢大热而渴，渴则阳明气内代，则热合于肾，肾者水脏也，今水者不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿，故下经曰：骨痿生于大热也。（劳倦逢于大热，渴则阳明内代者，阳明主谷，其气热盛，复有外热来加，阳明之脉内即代绝，内外热盛，下合水肾，水不胜火，故骨枯髓竭。骨枯髓竭，故足不任身，发为骨痿。平按：《素问》、《甲乙》内代作内伐。《素问》合于肾作舍于肾。《甲乙》髓虚作髓空，发为骨痿作热发为骨痿。）问曰：何以别之？（五脏痿有外内，何候知其别异也。）曰：肺热者，色白而毛败；（白是肺色。毛，肺之所主也。）心热者，色赤而络脉溢；（赤是心色。络脉，心之所主也。络脉胀见为溢也。平按：《甲乙》赤作青。）肝热者，色苍而爪枯；（苍，青也。青为肝色。爪，肝所主也。）脾热，色黄而肉濡动；（黄为脾色。肉，脾所主也。平按：《素问》、《甲乙》濡作蠕。）肾热者，色黑而齿 。（当为槁，色黑齿枯槁也。黑为肾色。齿，肾所主也。故毛败、脉溢、爪枯、肉濡动、齿槁者，即知五脏热痿也。平按： 《素问》、《甲乙》作槁。）问曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？曰：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。宗筋者，束骨肉而利机关。冲脉者，经之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于筋阴，总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。
（阳明胃脉，胃主水谷，流出血气，以资五脏六腑，如海之资，故阳明称海。从于脏腑流出，行二十八脉，皆归冲脉，故称冲脉为经脉之海。是为冲脉，以阳明水谷之气，与带脉督脉相会，润于宗筋，所以宗筋能管束肉骨而利机关。宗筋者，足太阴、少阴、厥阴三阴筋，及足阳明筋，皆聚阴器，故曰宗筋，故阳明为长。若阳明水谷气虚者，则带脉不能控引于足，故足痿不用也。平按：《素问》、《甲乙》束骨肉，无肉字；经之海作经脉之海，本书《带脉》篇同；筋阴作“宗筋阴阳”四字。气街《甲乙》作气冲。）
译心气有热，便会使下部经脉的气血逆行向上；气血上行后，下部经脉就会虚弱，因而发生脉痿，关节像折断一样，胫部软弱，不能承受身体而站在地上。心主管血脉，心脏藏有热气，就会使下部血脉逆行向上。下部经脉的血气向上运行，就会使下部经脉虚弱，因此发生脉痿，关节如同折断，脚胫松弛，不能踩踏地面。按：“[缺字]”字，《素问》作“纵”。《甲乙经》“挈”字作[缺字]，“[缺字]”字作“肿”。肝气有热，就会使胆汁外泄、口中发苦，筋膜干燥；筋膜干燥便会拘急、痉挛，发为筋痿。“挛”是筋脉受寒而拘急。筋膜有热而干燥，会发生痉挛；就像筋被火烘烤后卷曲收缩而痉挛，舒展开来则成为[缺字]，所以称为筋痿。按：《甲乙经》“胆”字下面有“热”字；《素问》和《甲乙经》的“筋膜干”三字重出，“急”字上面有“筋”字。脾气有热，就会使胃中干燥而口渴，肌肉失去知觉，于是发为肉痿。脾胃相互关联，所以脾热会使胃中干燥，肌肉因而失去知觉，发为肉痿。肾气有热，就会使腰脊不能挺起，骨骼枯槁而骨髓减少，于是发为骨痿。肾位于腰部，所以肾气有热时，腰脊不能挺起；骨骼干枯，热邪煎熬而使骨髓减少，因而发为骨痿。问：这种病是怎样得来的？答：肺居五脏之长，像心脏的伞盖。如果有所失去，或所求不能得到，情志发作时就会使肺气喘急有声；肺气喘鸣，肺叶便会受热而焦枯。因此五脏受到肺热、肺叶焦枯的影响，发生痿弱偏废，这就是所说的痿病。肺位于五脏之上，是心脏的伞盖，并主管气，所以称为五脏之长。因此，心中有所失去、所求又不能得到，就会损伤肺；肺受损后，呼气会发出声响并震动肺叶，使肺叶焦枯。五脏因肺叶焦枯而生热，最终发生痿弱偏废。按：《甲乙经》“失亡”作“亡失”。袁刻本把“亡”误刻作“已”。“喝”字，《素问》和《甲乙经》作“鸣”。所以，在下文《素问》中有“曰”字。《甲乙经》没有“所以五脏因肺热而使肺叶焦枯，这就是所说的情况”十二字。另外，袁刻本把“肺在”误刻成了“肺上”。悲哀过度，会使心的胞络脉断绝；脉断绝后，阳气在体内扰动，发作时心下部位像崩裂一样，反复尿血。因此《本病》说：大经脉空虚，就会发为脉痹，进一步传变为脉痿。“胞络”，指心上方包络心脏的脉。过度悲哀会使心上方包络心脏的脉断绝，手少阳之气在体内扰动并受到损伤，心下部位崩损；血沿手少阳脉下行而出现尿血，最终使脉道虚弱，成为脉痹，进一步传变为脉痿。按：《素问》《甲乙经》“胞络绝”三字重出；“脉痹”都作“肌痹”。《素问》新校正说：“杨上善说：胞络，是心上方包络心脏的脉。详细考察经文注释，其中的“胞”字都应作“包”；全本作“肌”。思想欲望没有穷尽，愿望又不能满足，心神沉溺于外物，房事过度，宗筋弛缓松弛，就会发为筋痿，还会出现白淫。因此下文经文说：筋痿是由于房事过度所致。心中思念所爱之人的容色，不知何时满足；欲望无边，愿望不能实现，内心深深沉溺于外物，房事又过度，于是使阴器弛缓。阴器是各种筋脉会聚之处，所以宗筋受伤就会形成筋痿；妇人则表现为白淫。所谓“经曰”，是引用已经说过的经文作为证明。“使内”，也是指房事。按：《素问》《甲乙经》“施”作“弛”，“生于使内”作“生于肝使内”。长期处在潮湿环境中，以水湿为事，或有水湿停留，居住处也相互潮湿，肌肉受到水湿浸渍，痹阻而麻木不仁，就会发为肉痿。因此下文经文说：肉痿是因处在湿地而得。“渐”，就是浸渍。停留在潮湿处，身体受到湿气浸渍，导致肌肉痹阻而麻木不仁，于是全身肌肉痿弱，这就叫肉痿。按：《甲乙经》“相湿”作“伤湿”。长途行走而劳累疲倦，又遇到大热天气而口渴；口渴时阳明之气在体内衰败，热邪便与肾相合。肾是主水的脏器，如今水不能胜火，于是骨骼枯槁、骨髓虚损，所以双足不能承受身体，发为骨痿。因此下文经文说：骨痿产生于大热。劳累疲倦时遇到大热，口渴则阳明之气在体内衰败。阳明主管水谷，其气本已热盛，又有外界热邪加临，于是阳明脉在体内衰败，内外热邪都盛，向下与肾水相合；水不能胜火，所以骨骼枯槁、骨髓耗竭。骨骼枯槁、骨髓耗竭，所以双足不能承受身体，发为骨痿。按：《素问》《甲乙经》“内代”作“内伐”。《素问》“合于肾”作“舍于肾”。《甲乙经》“髓虚”作“髓空”，“发为骨痿”作“热发为骨痿”。问：怎样辨别这些情况？五脏痿有内外之分，应当根据什么征候知道它们的差别？答：肺热，面色白，毛发枯败。白色是肺所对应的颜色。毛发是肺所主管的部位。心热，面色红，络脉胀满外溢。红色是心所对应的颜色。络脉是心所主管的部位。络脉胀大显露，就叫作外溢。按：《甲乙经》“赤”作“青”。肝热，面色青，指甲枯槁。“苍”，就是青色。青色是肝所对应的颜色。指甲是肝所主管的部位。脾热，面色黄，肌肉濡软而动。黄色是脾所对应的颜色。肌肉是脾所主管的部位。按：《素问》《甲乙经》“濡”作“蠕”。肾热，面色黑，牙齿枯槁。此处应当是“槁”字，意思是面色黑而牙齿枯槁。黑色是肾所对应的颜色。牙齿是肾所主管的部位。因此，出现毛发枯败、络脉外溢、指甲枯槁、肌肉濡软颤动、牙齿枯槁，就知道是五脏热痿。按：《素问》《甲乙经》作“槁”。问：正如先生所说，已经可以明白了；但经文说治疗痿证只取阳明经，这是为什么？答：阳明是五脏六腑汇聚之海，主管滋润宗筋。宗筋能够约束骨骼和肌肉，使关节活动灵利。冲脉是经脉汇聚之海，主管把精微之气输布灌注到溪谷，并与阳明脉会合于筋阴，总领宗筋的会聚处，在气街会合；阳明又居其首要地位。它们都隶属于带脉，并联络督脉。因此阳明虚弱，宗筋就松弛；带脉不能牵引下肢，所以双足痿弱不能使用。阳明胃脉中，胃主管水谷，输送出血气来资养五脏六腑，就像大海供养万物一样，所以阳明称为“海”。血气从脏腑流出，运行于二十八脉，最终都归于冲脉，所以称冲脉为经脉之海。冲脉凭借阳明的水谷之气，与带脉、督脉相会，滋润宗筋；因此宗筋能够约束肌肉骨骼，使关节活动灵利。宗筋，是足太阴、足少阴、足厥阴三条阴经的筋以及足阳明经的筋，它们都聚集于阴器，所以称为宗筋；阳明在其中居首。如果阳明的水谷之气虚弱，带脉就不能牵引下肢，所以双足痿弱不能活动。按：《素问》《甲乙经》作“束骨”，没有“肉”字。“经之海”作“经脉之海”，本书《带脉》篇也如此。“筋阴”作“宗筋阴阳”四字。“气街”《甲乙经》作“气冲”。
黄帝曰：治之奈何？答曰：各补其荥而通其输，调其虚实，和其逆顺，则宗筋脉骨肉，各以其时受日，则病已矣。黄帝曰：善。（五脏热痿，皆是阴虚，故补五脏阴经之荥。阴荥，水也。阴输是木，少阳也。故热痿通其输也。各以其时者，各以其时受病之日调之皆愈也。平按：输《素问》、《甲乙》作俞，筋脉上无则宗二字，受日作受月，王冰注云：“时受月，谓受气时月，如肝王甲乙，心王丙丁之类，皆王气法。”不若此注之明显。）
卷第二十五·伤寒
疟解
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十五《疟论》篇，又见《甲乙经》卷七第五，又见《灵枢》卷十二第七十九《岁露论》，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次稍异。
黄帝问于岐伯曰：夫 疟者，皆生于风，其蓄作有时何也？（ 者，有云二日一发名疟，此经但夏伤于暑至秋为病，或云 疟，或但云疟，不必日发间日以定 也，俱应四时其形有异以为 耳。因腠理开发，风入不泄，藏蓄合于四时，而发日之辰又异，其故何也？平按： 《素问》巢氏作 。《素问》新校正云：“按《甲乙经》云：夫疟疾皆生于风，其以日作以时发何也？与此文异。《太素》同今文。”并自 者有云至以为耳，全引杨注，惟注中俱应四时作但应四时。又注 者下袁刻脱有云二字。巢氏作“疟者，夏伤于暑也，其病秋则寒甚，冬则寒轻，春则恶风，夏则多汗者，然其蓄作有时。”）岐伯曰：疟之始发，先起于豪毛，伸欠乃作寒 ，寒 鼓颔，腰脊痛，寒去则外内皆热，头如破，渴欲饮。（寒疟发状，凡有七别：一起豪毛谓毛立，二为伸欠，三为寒，四腰脊痛，五内外热，六头痛甚，七渴饮水。寒疟之状，有斯七别也。平按：豪毛《素问》、《甲乙》作毫毛，巢氏作毫末，寒 二字俱不重。《素问》、《甲乙》脊下有俱字。渴欲饮《素问》作渴欲冷冻饮料，《甲乙》作渴欲饮水，巢氏作头痛而渴欲饮。）
黄帝曰：何气使然？愿闻其道。（请问寒疟发之所以也。）岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳明虚，阳明虚则寒 鼓颔，巨阳虚则腰脊头项痛，三阳俱虚，阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。（寒气藏于肠胃之外，皮肤之内，舍于营气，至于春时，阴阳交争，更胜更衰，故虚实相移也。三阳俱并于阴，则三阳皆虚，虚为阴乘，故外寒。阴气强盛，盛故内寒。内外俱寒，汤火不能温也。平按：腰脊《素问》、巢氏作腰背。）阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴欲饮。（阴极则阳盛，阳盛则外热。阴极则阴虚，阴虚则阳乘，故内热。外内俱热，甚于栗炭，冰水不能凉，故渴而欲饮也。平按：欲饮《素问》、《甲乙》作故欲冷冻饮料。）此得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。（此言其日作所由也。皮肤之内，肠胃之外，脉中营气，是邪之舍也。平按：此得之《素问》、《甲乙》作此皆得之。）此令人汗出空疏，（平按：汗出空疏，《素问》无出字，新校正云：“全元起本作汗出空疏，《甲乙》、《太素》并同。”）腠理开，因得秋气，汗出遇风，乃得之以浴，（平按：乃得之以浴，《素问》乃作及，《甲乙》作得浴二字。）
水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行阳，此气得阳而出，得阴而内薄，是以日作。（邪舍营气之中，令人汗出，开其腠理，因得秋气，复藏皮肤之内，与卫气居。卫昼行于阳，夜行于阴，邪气与卫俱行，以日日而作也。平按：昼日行阳《素问》作昼日行于阳夜行于阴，《甲乙》同，惟昼下无日字。
译黄帝问：应当怎样治疗？岐伯答：分别补益各脏腑经脉的荥穴，并疏通其输穴，调节虚实，使逆乱与顺畅恢复协调，那么宗筋、经脉、骨骼和肌肉就会各自在相应时令得到气血滋养，疾病也就痊愈了。黄帝说：好。五脏热痿都是阴虚，所以要补益五脏阴经的荥穴。阴经的荥穴属水。阴经的输穴属木，也属少阳。所以热痿要疏通其输穴。“各以其时”，是说分别按照各自受病之时、受病之日来调治，都可以痊愈。按：“输”《素问》《甲乙经》作“俞”；“筋脉”上没有“则宗”二字；“受日”作“受月”。王冰注说：“所谓时受月，是指在受气的时令月份，例如肝旺于甲乙日，心旺于丙丁日之类，都是五脏旺气的规律。” 不如这个注释说得明白。卷第二十五·伤寒 疟病解说 按：本篇从篇首到篇末，见于《素问》卷十第三十五篇《疟论》，又见于《甲乙经》卷七第五篇，也见于《灵枢》卷十二第七十九篇《岁露论》，还见于《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，只是编排次序略有不同。黄帝问岐伯：疟病都由风邪产生，为什么风邪的蓄积和发作有一定时间呢？所谓“疟”，有人说两日发作一次才叫疟；本经只说夏天伤于暑邪，到秋天发病，有时称为某种疟，有时只称疟，不一定用每日发作或隔日发作来确定名称；这些病都应按四时分别考察其表现，用以区别。由于腠理开放，风邪进入而不能排出，藏伏蓄积并与四时之气相合，而发作的日期和时辰又各不相同，这是什么缘故？按：《素问》中巢氏所引文字作“”。《素问》新校正说：“考察《甲乙经》，说的是：‘疟疾都由风邪产生，为什么按照日期发作、按照时辰出现呢？’ 这与本文不同。《太素》与今本文字相同。” 从“者，有云”到“以为耳”的文字，全部是引用杨氏注语；只是注中“俱应四时”作“但应四时”。另外，“者”下面袁刻本脱漏了“有云”二字。巢氏作：“疟病，是夏天伤于暑邪所致；秋天发病时寒气较重，冬天则寒气较轻，春天厌恶风，夏天多汗，这就是它的蓄积和发作有一定时间。” 岐伯说：疟病开始发作时，先从汗毛竖起开始，随后伸懒腰、打哈欠，接着发冷；发冷时下颌打战，腰脊疼痛；寒冷退去后，体内外都发热，头痛得像要裂开，口渴想喝水。寒疟发作的表现，大致有七种：一是汗毛竖起，二是伸懒腰、打哈欠，三是发冷，四是腰脊疼痛，五是体内外发热，六是头痛剧烈，七是口渴饮水。寒疟的症状，就是这七种不同表现。按：“豪毛”《素问》《甲乙经》作“毫毛”，巢氏作“毫末”；“寒”字两处都不重出。《素问》《甲乙经》在“脊”字下都有“俱”字。“渴欲饮”《素问》作“渴欲饮冷饮”，《甲乙经》作“渴欲饮水”，巢氏作“头痛而渴欲饮”。黄帝问：是什么气造成这样的情况？我希望听听其中的道理。请问寒疟发作的原因。岐伯说：阴阳之气在上下交相争斗，虚与实交替出现，这是阴阳相互转移的结果。阳气并入阴分，阴气就实而阳明气虚；阳明气虚，就会发冷、下颌打战；太阳气虚，就会腰脊、头部和颈项疼痛；三阳都虚，阴气便占优势。阴气胜盛，就会骨骼寒冷疼痛；寒气从体内产生，所以内外都寒冷。寒气藏在肠胃之外、皮肤之内，停留在营气之中；到了春天，阴阳交争，时而胜、时而衰，所以虚实相互转移。三阳都并入阴分，三阳便都虚弱；虚弱而被阴气乘袭，所以外部寒冷。阴气强盛，强盛所以内部寒冷。内外都寒冷，即使汤火也不能使其温暖。按：“腰脊”《素问》和巢氏作“腰背”。阳气盛就会外部发热，阴气虚就会内部发热；内外都热，就会喘息并口渴想喝水。阴气发展到极点，阳气就会偏盛；阳气盛，所以外部发热。阴气发展到极点，阴气反而虚弱；阴虚则阳气乘袭，所以内部发热。内外都热，热势比炭火还厉害，冰水也不能使其凉下来，所以口渴想喝水。按：“欲饮”《素问》《甲乙经》作“所以欲饮冷水”。这种病是夏天伤于暑邪所得，热气旺盛，藏在皮肤之内、肠胃之外，这正是营气停留的地方。这里说的是疟病按日发作的原因。皮肤之内、肠胃之外，也就是脉中营气所在之处，是邪气停留的地方。按：“此得之”《素问》《甲乙经》作“此皆得之”。这会使人汗出而腠理空疏。腠理于是开放，又因受到秋气，出汗时遇到风，便因沐浴而得到这种病。水湿之气停留在皮肤之内，与卫气一同居处。卫气白天运行于阳分，这种邪气得到阳气便外出，遇到阴气又向内迫近，所以按日发作。邪气停留在营气之中，使人出汗，腠理因而开放；又受到秋气，于是邪气重新藏在皮肤之内，与卫气同处。卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分；邪气与卫气一同运行，所以每天发作。按：“昼日行阳”《素问》作“昼日行于阳夜行于阴”，《甲乙经》相同，只是“昼”字下面没有“日”字。
而出《素问》、《甲乙》作而外出。是以上《素问》、《甲乙》有内外相薄四字。）黄帝曰：其间日而作何也？岐伯曰：其气之舍泻，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作。（其邪气因卫入内，内薄于阴，共阳交争，不得日日与卫外出之阳，故间日而作也。平按：泻《素问》、《甲乙》作深。注入内下原重内字，袁刻脱。交争下袁刻有“不得出”三字。）黄帝曰：善。其作日晏与其日早，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循KT 而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，开则邪入，邪入则病作，此以日作稍益晏者也。其出于风府，日下一椎，二十一日下至 骨，（因卫气从风府日下，故作也晏晚也。 ，丁礼反，尾穷骨也。平按：《素问》、《甲乙》KT 作膂，一椎均作一节。二十一日《素问》作二十五日。）二十二日入于脊内，注KT 之脉，其气上行九日，出于缺盆之中，其气日高，故日益早。（邪与卫气下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪与卫气注于督脉上行，气上高行，故其作也早。平按：二十二日《素问》作二十六日，注KT 之脉作注于伏膂之脉。《甲乙》、巢氏伏膂作伏冲。《素问》新校正云：全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙》、《太素》并同。）
其内薄于五脏，横连膜原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行偕出，故间日乃作。（偕，俱也。膜原，五脏皆有膜原。其邪气内着五脏之中，横连五脏膜原之输，不能与卫气日夜俱行阴阳，隔日一至，故间日作也。平按：膜原《素问》、《甲乙》作募原，《素问》新校正云：“全元起本募作膜。《太素》、巢元方并同，《举痛论》亦作膜原。”又《甲乙》卫气作营气。《素问》偕出作皆出。）黄帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入，邪入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作奈何？（项发际上风府之空，卫气之行，日日而至。若下二十一节，复上方会风府，日作则不相当，通之奈何也？平按：注若下二十一节袁刻作若其下一节。）岐伯曰：风无常府，卫气之所发也，必开其腠理，气之所舍，即其府高已。黄帝曰：善哉。（无常府者，言卫气发于腠理，邪气舍之，即高同风府，不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理，邪舍之处，其病日作也。平按：《素问》岐伯曰下有“此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。”故八十八字。新校正云：“全元起本及《甲乙》、《太素》自此邪客于头项至下则病作故八十八字并无。”气之所舍即其府高已《素问》作邪气之所合则其府也，新校正云：《甲乙》、巢元方则其府也作其病作。）
黄帝曰：夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，而疟得有休者，何也？（因腠理开，风入脏内，至时而发，名之为疟。然则风之与疟，异名同类，其疟日有休时，风府常在未愈，其意何也？平按：有休者《素问》、《甲乙》作有时而休者。）岐伯曰：经留其处，卫气相顺，经络沉以内薄，故卫留乃作。（经络停留之处，卫气过之，经脉与卫气相顺，故经脉内薄停处，卫气亦留，卫气与风留处发动为疟，所以其风常在，疟有休作也。）
平按：经留其处《素问》作风气留其处，《甲乙》作风气常留其处。卫气相顺《素问》、《甲乙》作“故常在疟气随”六字。沉以内薄《甲乙》作次而内传。故卫留乃作《素问》、《甲乙》作故卫气应乃作。袁刻留作气。
卷第二十五·伤寒
三疟
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十五《疟论》篇，与上编相接，又见《甲乙经》卷七第五，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次先后略异。
黄帝曰：疟先寒后热何也？岐伯曰：夏伤于大暑，汗大出，腠理开发，因遇夏凄沧之小寒，寒迫之，（平按：小寒寒迫之《素问》作水寒二字，新校正云；“《甲乙》《太素》水寒作小寒迫之。”据此，则本书下寒字疑衍。）藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，病盛矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热。（夏遇小寒，藏于腠理皮肤之中，至秋复伤于风。先遇于寒，故先寒也。后伤于风，故后热。
译“而出”《素问》《甲乙经》作“而外出”。“是以”上面《素问》《甲乙经》有“内外相薄”四字。黄帝问：为什么会隔一天发作一次？岐伯说：邪气所停留的部位已经疏泄，向内逼近阴分，阳气单独发作，阴邪滞留在内，阴阳相争而不能外出，所以隔一天发作一次。（邪气随着卫气进入体内，向内逼近阴分，与阳气交争，不能每天随着卫气向外与阳气一起出来，所以隔日发作。） 按： “泻”字，《素问》和《甲乙经》作“深”。注本“入内”之下原来重复了一个“内”字，袁刻本删去了。“交争”之下，袁刻本有“不得出”三字。） 黄帝说：好。发作时间有时逐日推迟，有时逐日提前，这是什么气造成的？岐伯说：邪气侵入风府，沿着脊背向下行。卫气一昼夜在风府会合一次，到了第二天，邪气向下移动一节，所以发作时间推迟。这是邪气先侵入脊背的情况：每当卫气到达风府，腠理就会张开；腠理张开，邪气就会进入；邪气进入，疾病就会发作。因此，发作日期会逐渐推迟。邪气从风府开始，每天下移一节脊椎，经过二十一天向下到达尾骨。（由于卫气从风府每天向下移动，所以发作时间也逐渐推迟。） “骶”字读作“丁礼”切，指尾端的骨头。按：《素问》和《甲乙经》将“KT”作“膂”，“一椎”都作“一节”。“二十一日”，《素问》作“二十五日”。第二十二天，邪气进入脊柱内部，流注于“KT”脉；其气向上运行九天，从缺盆中出来。邪气的位置逐日升高，所以发作时间也逐日提前。（邪气和卫气向下经过二十一节脊椎，发作时间逐日推迟；到了第二十二天，邪气和卫气流注于督脉并向上运行，气的位置升高，所以发作时间提前。） 按：这里的“二十二日”，《素问》本作“二十六日”；“注KT之脉”一语，作“注于伏膂之脉”。《甲乙经》和《巢氏》将“伏膂”作“伏冲”。《素问》新校正说：“全元起本将二十五日作二十一日，将二十六日作二十二日；《甲乙经》和《太素》都相同。” 邪气向内逼近五脏，横向连结膜原；它所经过的道路较远，邪气所在部位较深，运行缓慢，不能和卫气一同运行并一起出来，所以隔一天才发作。（“偕”就是一同的意思。） 膜原，是五脏都具有的膜原组织。邪气滞留在五脏之中，横向连结五脏膜原的输通部位，不能和卫气昼夜共同运行于阴阳之间，只能隔一天到达一次，所以隔日发作。按：“膜原”，《素问》和《甲乙经》作“募原”。《素问》新校正说：“全元起本将‘募’作‘膜’。” 《太素》和巢元方的著作也都作“膜原”，《举痛论》同样作“膜原”。此外，《甲乙经》将“卫气”作“营气”。《素问》将“偕出”作“皆出”。黄帝说：先生说过，卫气每次到达风府，腠理才会张开；腠理张开，邪气就会进入；邪气进入，疾病就会发作。现在卫气每天向下移动一节，那么邪气发作时未必正当风府，疾病又为什么会在那一天发作呢？（项部发际上方的风府穴，卫气运行时每天都会到达那里。） 如果卫气向下移动二十一节，再向上运行到风府，发作日期便与风府不能相应，这应当如何解释呢？按：注文中的“若下二十一节”，袁刻本作“若其下一节”。岐伯说：风邪没有固定的府位。卫气所发出的地方，必定会使那里的腠理张开；气所停留的地方，就是风邪暂时形成的府位。黄帝说：说得好。（所谓没有固定的府位，是说卫气从腠理发出，邪气停留在哪里，那里就相当于风府，不一定总是把项部发际上方作为府位。） 所以，卫气使腠理张开、邪气停留的地方，就是疾病发作的日期和部位。按：《素问》在“岐伯曰”之下还有：“这是邪气侵入头项，沿着脊背向下运行的情况。因此，人体虚实不同，邪气侵入的部位也不同，就不一定正好在风府。” 所以，邪气侵入头项，卫气到达头项时就发病；邪气侵入背部，卫气到达背部时就发病；邪气侵入腰脊，卫气到达腰脊时就发病；邪气侵入手足，卫气到达手足时就发病。卫气所在的地方与邪气相合，疾病就会发作。” 因此，这八十八个字是后人补入的。新校正说：“全元起本以及《甲乙经》《太素》，从‘此邪气客于头项’到‘下则病作’这八十八个字都没有。” “气之所舍即其府高已”，《素问》作“邪气之所合则其府也”。新校正说：《甲乙经》和巢元方的著作将“则其府也”作“其病作”。黄帝说：风病和疟病相似，属于同一类病，但风病总是持续存在，疟病却会有停止的时候，这是什么原因？（由于腠理张开，风邪进入脏腑内部，到一定时间发作，所以称为疟病。） 既然如此，风病和疟病只是名称不同而本质相同；疟病每天有停止的时候，而风邪停留在风府却一直存在、没有痊愈，这其中的道理是什么？按：“有休者”，《素问》和《甲乙经》作“有时而休者”。岐伯说：风邪停留在经脉经过的部位，卫气与经脉相应；经络沉滞而向内逼近，所以卫气也停留在那里，疾病便发作。（经络停滞的地方，卫气经过时，经脉与卫气相互协调。因此，经脉向内逼近并停留的部位，卫气也会停留；卫气与风邪在停留处一起发动而形成疟病，所以风邪常在，而疟病有时发作、有时停止。） 按：“经留其处”，《素问》作“风气留其处”，《甲乙经》作“风气常留其处”。“卫气相顺”，《素问》和《甲乙经》作“故常在疟气随”六字。“沉以内薄”，《甲乙经》作“次而内传”。“故卫留乃作”，《素问》和《甲乙经》作“故卫气应乃作”。袁刻本将“留”作“气”。《黄帝内经太素》卷第二十五·伤寒 三种疟病 按：本篇从篇首到末尾，见于《素问》卷十第三十五篇《疟论》，并且与上编相接；又见于《甲乙经》卷七第五篇，以及《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，只是编排先后略有不同。黄帝说：疟病先发冷、后发热，是什么原因？岐伯说：夏天受到大暑之邪，汗出很多，腠理张开，又遇到夏季凄清寒冷的微寒，寒邪乘机逼迫而入，按：“小寒，寒迫之”，《素问》作“水寒”二字；新校正说：“《甲乙经》《太素》将‘水寒’作‘小寒迫之’。” 据此看来，本书下文的“寒”字可能是衍文。寒邪藏在腠理和皮肤之中，到了秋天又受到风邪侵袭，病势就形成了。寒属于阴气，风属于阳气；先受到寒邪侵袭，后来又受到风邪侵袭，所以先发冷、后发热。（夏天遇到微寒，寒邪藏在腠理和皮肤之中，到了秋天又受到风邪侵袭。） 先遇到寒邪，所以先发冷。后来受到风邪侵袭，所以后来发热。
此为寒疟也。平按：病盛矣《素问》《甲乙》作则病成矣。后热下《素问》、《甲乙》有“病以时作，名曰寒疟”八字。）黄帝曰：先热而后寒何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒，阴气绝，阳气独发，则少气烦 ，手足热而欲欧，名曰瘅疟。（此二种疟，略示所由，广解在下。平按：《素问》、《甲乙》绝上有先字，欧作呕。《素问》烦作烦冤。）黄帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟之寒也，汤火不能温也，及其热也，冰水不能寒也，此皆有余不足之类也。当是时，良工不能止也，必须其时自衰，（平按：《素问》作必须其自衰，《甲乙》作必待其自衰。）乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺 之气，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故其为病逆不可治。（此言病发盛时，不可取也。平按： 之气，气字《素问》、《甲乙》作热，新校正云：“全元起本及《太素》热作气。”）夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒 。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故热而渴。夫疟气者，并于阳而阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟，风寒气也，不常，病极则复至。（平按：“疟，风寒气也，不常，病极则复至。”《素问》作“疟者，风寒之气不常也，病极则复。”王注云：“复，谓复旧也。言其气发至极，还复如旧。”至字连下文病之发也作句。新校正云：“《甲乙》作疟者，寒风之暴气不常，病极则复至。全元起本及《太素》作疟，风寒气也，不常，病极则复至。至字连上句，与王氏之意异。”）病之发也如火热，风雨不可当也。故经言曰：方其盛时，勿敢必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。（此言取其衰时有益者也。平按：《素问》、《甲乙》热字上有之字，下有如字，盛时下无勿敢二字。新校正云：“《太素》作勿敢必毁。”与此同。）夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃已，故工不能治其已发，为其气逆也。（此言取其未病之病，未盛之时也。平按：《素问》、《甲乙》邪气乃已作邪气乃亡，别本亦作亡。）
黄帝曰：善。工之奈何？早晏何如？（晏，晚也。疗疟之要，取之早晚何如也？平按《素问》任务攻。）岐伯曰：疟之且发，阴阳之且移也，必从四末始，阳以伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，后见之在孙络，盛坚而血者皆取之，此直往而取，未得并者也。（此言疗之在早，不在于晚也。夫疟之作也，必内阴外阳，相入相并相移乃作。四肢为阳，脏腑为阴。疟之将作，阳从四肢而入，阴从脏腑而出，二气交争，阴胜为寒，阳胜为热。疗之二气未并之前，以绳坚束四肢病所来处，使二气不得相通，必邪见孙络，皆刺去血，此为要道也。阳以伤者，阳虚也。阴从之者，阴并也。
平按：《素问》、《甲乙》阳以伤，以作已；后见之作审候见之。直往《素问》作真往，新校正云：“真往《甲乙》作其往，《太素》作直往。”）黄帝曰：病不发，其应何如？（疟病有休有作，其应何气也？平按：《素问》、《甲乙》病作疟。）岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，随气所在。病在阳则热，脉躁；在阴则寒，脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，则病得休；卫气集，则复病。（疟气不与卫气聚，故得休止。若疟气居卫，与卫气聚者，则其病复作。故病不发者，不与阴阳相并故也。平按：随气所在《素问》作当气之所在也。）黄帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？（夫疟之作，迟数不同。或不间日，谓一日一发也。或有间日，隔日而发也。或间二日，三日一发也。
译这叫寒疟。按：“病盛矣”，《素问》《甲乙经》作“则病成矣”。“后热”之下，《素问》《甲乙经》有“病以时作，名曰寒疟”八字。黄帝说：先发热、后发冷，是什么原因？岐伯说：这是先受到风邪侵袭，后来又受到寒邪侵袭，所以先发热、后发冷；也是按时发作，称为温疟。如果只发热而不发冷，是阴气耗尽、阳气独自发作，因而气短、烦闷，手足发热并想呕吐，这叫瘅疟。（这两种疟病只是大略说明其病因，详细解释见下文。） 按：《素问》《甲乙经》在“绝”字上有“先”字，将“欧”作“呕”。《素问》将“烦”作“烦冤”。黄帝说：医经说，有余就泻，不足就补。现在发热属于有余，发冷属于不足。疟病发冷时，汤火都不能使身体温暖；发热时，冰水也不能使身体凉下来，这些都属于有余、不足的情况。在这个时候，技术高明的医生也不能使病立即停止，必须等到病势自行衰减，然后才能针刺，这是什么道理？希望听听其中的道理。岐伯说：医经说，不要在热盛的气势下针刺，不要在脉象混乱急促时针刺，不要在汗出淋漓时针刺；所以疾病处于这种逆乱状态时，不能进行治疗。（这是说疾病发作正盛时，不可以针刺治疗。） 按：“ 之气”中的“气”字，《素问》《甲乙经》作“热”；新校正说：“全元起本和《太素》作‘气’，不作‘热’。” 疟病刚开始发作时，阳气与阴气相并；这时阳气虚、阴气盛，体表没有阳气，所以先发冷。阴气逆乱到极点，原本在内的阳气便重新向外出来；阳气与阴气又在体外交会，于是阴气虚、阳气实，所以发热并口渴。疟邪之气与阳气相并，阳气就占优势；与阴气相并，阴气就占优势。阴气占优势就发冷，阳气占优势就发热。疟病是风寒之气所致，发作没有固定规律；病势达到极点后，又会恢复到原来的状态。按：“疟，风寒气也，不常，病极则复至。” 《素问》作：“疟病是风寒之气，发作没有固定规律；病势达到极点后便恢复。” 王冰注说：“‘复’，是恢复原状的意思。” 意思是说，邪气发作到极点后，又恢复原来的状态。“至”字与下文“病之发也”相连，应在此处断句。新校正说：“《甲乙经》作：‘疟病，是寒风的暴烈之气，发作没有固定规律；病势达到极点后又恢复。’ 全元起本和《太素》均作“疟”。疟是由风寒之气所致，发作没有固定规律；病势达到极重时，便会再次发作。‘至’字与上句相连，这与王氏的解释不同。” 疾病发作时像烈火一样炽热，即使风雨也不能抵挡它。所以医经说：正当病势强盛时，不要贸然强行攻破；应趁病势衰退时治疗，事情一定会大有成效。说的就是这个道理。（这是说在病势衰退时治疗才有益处。） 按：《素问》《甲乙经》在“热”字上有“之”字，下面有“如”字；“盛时”之下没有“勿敢”二字。新校正说：“《太素》作‘勿敢必毁’。” 与这里的文字相同。） 疟病尚未发作时，阴气还没有与阳气相并，阳气也没有与阴气相并；这时加以调治，使真气安定，邪气就会消退。所以医生不能在疟病已经发作时治疗，是因为此时气机逆乱。（这是说应在疾病尚未发作、病势尚未强盛时治疗。） 按：《素问》《甲乙经》将“邪气乃已”作“邪气乃亡”，其他版本也作“亡”。黄帝说：好。医生应当怎样治疗？应当在发作前多久治疗，还是在发作后多久治疗？（“晏”就是晚的意思。） 治疗疟病的关键，是应当选择早些时候还是晚些时候取治呢？按：《素问》作“任务攻”。岐伯说：疟病将要发作时，正是阴阳之气将要转移的时候，必定从四肢末端开始。阳气先受到损伤，阴气随之而来。因此，应在发作前先紧紧束缚病邪将要到达的部位，使邪气不能进入，阴气不能外出；之后如果在孙络中发现充盛坚实并有瘀血的部位，就把这些部位的血都刺出。这是直接针对病邪进行取治，趁阴阳二气尚未合并。（这是说治疗要及早，而不是等到发作后。） 疟病发作时，必定是阴气在内、阳气在外，二者相互进入、相互合并、相互转移后才发作。四肢属阳，脏腑属阴。疟病将要发作时，阳气从四肢向内进入，阴气从脏腑向外出来；二气相互交争，阴气胜就发冷，阳气胜就发热。治疗应在阴阳二气尚未合并之前，用绳子紧紧束缚四肢中病邪将要到达的部位，使二气不能相互通行；如果随后在孙络中发现病邪，就全部针刺放血，这是治疗的关键方法。“阳以伤”，是说阳气虚弱。“阴从之”，是说阴气随之而来并与之合并。按：《素问》和《甲乙经》作“阳以伤”，其中“伤”作“已”。“后见之”作“审候见之”。“直往”《素问》作“真往”。新校正说：“‘真往’，《甲乙经》作‘其往’，《太素》作‘直往’。” 黄帝说：病还没有发作时，它的征象是什么样的？（疟疾有时停止、有时发作，它是随着什么气的变化而出现相应表现的呢？按：《素问》和《甲乙经》“病”字作“疟”。） 岐伯说：疟邪之气，必定时而偏盛、时而偏虚，随着它所在的部位而变化。病邪在阳分，就发热，脉象躁动；病邪在阴分，就发冷，脉象安静；病势发展到极点，阴阳二气都衰弱，卫气与病邪相离，病就会暂时停止；卫气重新聚集，病就再次发作。（疟邪之气没有同卫气聚合，所以病能暂时停止。如果疟邪停留在卫分，并且同卫气聚合，病就会再次发作。所以病不发作，是因为疟邪没有同阴阳之气相合。按：“随气所在”《素问》作“当气之所在”。） 黄帝说：有时隔两天，甚至隔数天才发作；有时口渴，有时不渴，这是什么原因？（疟疾发作，有的快，有的慢，间隔并不相同。有的不隔日，就是每天发作一次。有的隔日，就是隔一天发作一次。有的间隔两天，就是三天发作一次。
或至数日一发，四日以去有一发也。诸间二日以去温疟，人多不识，不以为疟，宜审察之，以行补泻也。）岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而时相失，不能相得，故休数日乃作。（疟气卫气俱行，行至六腑，谷气有时盛衰，致令二气相失，数日乃得一集，集时即发，故至数日乃作也。平按：而时相失《素问》作而有时相失，《甲乙》作而相失。）疟者，阴阳更胜，或甚或不甚，或渴或不渴。（阴盛寒甚不渴，阳胜热甚故渴也。平按：或渴上《素问》、《甲乙》有故字。）黄帝曰：论言夏伤于暑，秋必 疟，今疟不必应何也？（夏伤于暑，秋必 疟。今疟之发，不必要在秋时，四时皆发，其故何也？平按：《甲乙》无论言二字。 疟《素问》作病疟，新校正云：“按《生气通天论》并《阴阳应象大论》俱作 疟。”注不必要在秋时，要字袁刻作应，亦通。）岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时者也。（或夏伤于暑，或冬伤于寒，以为疟者，至其发时，皆应四时，但病形异也。）其俱以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者KT 风，以夏病者多汗。（KT ，于路反，畏KT 也。言同伤寒暑，俱以四时为疟也。秋三月时，阴气得胜，故热少寒甚也。冬三月时，阳生阴衰，故热多寒少也。春三月时风甚，故恶风也。夏三月时温热甚，故多汗也。平按：《素问》、《甲乙》无俱字，KT 均作恶。）黄帝曰：夫温疟与寒疟各安舍？舍何脏？（问寒温二疟所居之脏也。平按：《素问》夫下有病字，各安舍舍何脏作而皆安舍舍于何脏，《甲乙》作其在何脏。）岐伯曰：温疟者，得之冬中风，寒气藏于骨髓之中，（平按：寒下《甲乙》、巢氏重寒字。）至春则阳气大发，邪气不得出，因遇大暑，脑髓铄，脉内销泽，（平按：邪气不得出《甲乙》作不能出，《素问》作不能自出。脉肉销泽《素问》、《甲乙》作肌肉消，巢氏作脉肉消释。）腠理发泄，因有所用力，邪气与汗偕出，（平按：因《素问》、《甲乙》作或，偕作皆。）此病藏于肾，其气先从内出之于外，如是则阴虚而阳盛，则病矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。（此言温疟所舍之脏，谓冬三月时，因腠理开，得大寒气深入，至于骨髓，藏于肾中，至春阳气虽发，亦不能出，在内销于脑髓，销泽脉肉，发泄腠理，有因用力汗出，其寒气从内与汗俱出，是则阴虚，阴虚阳乘，内盛为热，故先热也；热极复衰，反入于内，外阳复虚，阳虚阴乘为寒，所以后寒，故曰温疟也。平按：则病矣《素问》作阳盛则热矣，《甲乙》作阳盛则热衰矣。又注阳虚阴乘，别本无阳虚二字。）黄帝曰：瘅疟者何如？岐伯曰：瘅疟者，肺之素有热气盛于身，厥逆上，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，气盛而不衰，则病矣。（瘅，热也。素，先也。人之肺中，先有热气，发于内热，内热盛而不衰，以成瘅疟之病也。平按：肺之素有热，《素问》、《甲乙》无之字，巢氏素作系。厥逆上《素问》作厥逆上冲，巢氏作上下。）其气不反之阴，故但热不寒，寒气内藏于心，而外舍分肉之间，令人销铄脱肉，故命曰瘅疟。黄帝曰：善哉。（为寒气所发热气，不反之阴，故但热不寒。神引寒气藏心，而舍分肉之间，故能销铄脱肉，令人瘦瘠。然则无寒独热，故曰瘅疟也。平按：不反之阴《素问》作不及于阴，新校正云：“全元起本及《太素》作不反之阴，巢元方作不及之阴。”寒气，寒字《素问》、《甲乙》不重。销铄《素问》作消烁，《甲乙》作消铄，巢氏同。）
卷第二十五·伤寒
十二疟
平按：此篇自足太阳疟至末，见《素问》卷十第三十六《刺疟》篇。篇首疟而不渴至为五十九刺，《素问·刺疟》篇编次在后。又自篇首至末，见《甲乙经》卷七第五，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次小异。
黄帝曰：疟而不渴，间日而作，奈何？岐伯曰：疟而不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。温疟者，汗不出，为五十九刺。（足太阳在阴主水，故不渴间日发也。足少阳在阳，故渴而间日作也。此二皆寒疟也。温疟，伤寒所为，故汗不出，以五十九刺也。平按：自黄帝曰疟而不渴至岐伯曰，《素问》、《甲乙》无此十六字。
译有的要间隔数日才发作一次，就是四天以后才发作一次。凡是间隔两天以上发作的温疟，很多人不能识别，不认为是疟疾，应当仔细观察，以便施行补法或泻法。） 岐伯说：隔日发作的，是因为邪气和卫气停留在六腑，有时彼此错过，不能相遇，所以休止数日后才发作。（疟邪之气和卫气一同运行，运行到六腑时，由于谷气有时盛、有时衰，导致两气错过，要过几天才能再次聚合；聚合时就发作，所以要隔数日才发作。按：“而时相失”《素问》作“而有时相失”，《甲乙经》作“而相失”。） 疟疾是阴阳之气交替偏盛，有时严重，有时不严重，有时口渴，有时不渴。（阴气偏盛，寒重，所以不渴；阳气偏盛，热重，所以口渴。按：“或渴”之前，《素问》和《甲乙经》有“故”字。） 黄帝说：医论说，夏天感受暑邪，到了秋天必然发作疟疾；现在疟疾却不一定在秋天发作，这是为什么？（夏天感受暑邪，到了秋天必然发作疟疾。现在疟疾发作，并不一定要在秋季，四时都可以发作，这是什么原因？按：《甲乙经》没有“论言”二字。“疟”《素问》作“病疟”。新校正说：“据《生气通天论》和《阴阳应象大论》，都作‘疟’。” 按：注中“不必要在秋时”的“要”字，袁刻本作“应”，意思也通。） 岐伯说：这是与四时相应的情况。至于病情表现不同，是因为它反映了不同季节的特点。（有的在夏天受暑邪，有的在冬天受寒邪而成为疟疾；到发作时，都与四时相应，只是病情表现不同。同样在秋季发病的，寒冷较重；在冬季发病的，寒冷不重；在春季发病的，怕风；在夏季发病的，汗出较多。（“KT”，反切音为“于路”，意为害怕风。意思是说，无论感受寒邪还是暑邪，疟疾都可在四时发作。秋季三个月，阴气能够偏盛，所以发热少而寒冷重。冬季三个月，阳气开始生长而阴气衰退，所以发热多而寒冷少。春季三个月，风气盛，所以怕风。夏季三个月，温热之气盛，所以汗出较多。按：《素问》和《甲乙经》没有“俱”字，“KT”都作“恶”。） 黄帝说：温疟和寒疟各自停留在哪里？停留在哪个脏？（这是询问寒疟、温疟所居留的脏腑。按：《素问》“夫”字下有“病”字，并将“各安舍，舍何脏”作“而皆安舍，舍于何脏”；《甲乙经》作“其在何脏”。） 岐伯说：温疟，是冬天感受风邪所致，寒气藏在骨髓之中。（按：“寒”字下，《甲乙经》和《巢氏》重出一个“寒”字。） 到了春天，阳气大盛，邪气却不能外出；又遇到暑热，脑髓受到熔化，脉中组织也被消融润泽。（按：“邪气不得出”《甲乙经》作“不能出”，《素问》作“不能自出”。“脉肉销泽”《素问》和《甲乙经》作“肌肉消”，《巢氏》作“脉肉消释”。） 腠理张开，因而有所用力，邪气便同汗液一起排出。（按：“因”《素问》和《甲乙经》作“或”，“偕”作“皆”。） 这种病藏在肾中，邪气先从体内向外发出；这样就会阴虚而阳盛，于是发病。阳气衰弱时，邪气又返回体内；进入体内后阳气虚弱，阳虚就会发冷。所以先发热后发冷，称为温疟。（这里说明温疟所停留的脏腑：冬季三个月，腠理开泄，感受大寒之气，深入骨髓，藏在肾中。到了春天，虽然阳气发动，寒邪仍不能外出，反而在体内损伤脑髓，使脉肉消融；腠理开泄，又因用力而出汗，寒邪便从体内随汗一同排出。这样就形成阴虚，阴虚则阳气乘虚而入，内里阳气偏盛而发热，所以先发热。发热达到极点后又衰减，邪气反而重新进入体内，体表阳气再次虚弱；阳虚则阴气乘虚而入，形成寒冷，所以后来发冷，因此称为温疟。按：“则病矣”《素问》作“阳盛则热矣”，《甲乙经》作“阳盛则热衰矣”。又：注中“阳虚阴乘”一句，另一本没有“阳虚”二字。） 黄帝说：瘅疟是什么情况？岐伯说：瘅疟患者，肺中素来就有热气，热势盛于全身；厥逆之气向上冲，中焦之气充实而不能向外发泄。因而有所用力，腠理开放，风寒停留在皮肤以内、肌肉之间并发作；发作时阳气偏盛，阳气盛而不衰，病就形成了。（“瘅”就是热。“素”就是先前、本来。人的肺中原先就有热气，内热从体内发出；内热旺盛而不衰退，于是形成瘅疟。按：“肺之素有热”《素问》和《甲乙经》没有“之”字，《巢氏》“素”作“系”。“厥逆上”《素问》作“厥逆上冲”，《巢氏》作“上下”。） 其热气不能返回阴分，所以只有发热而没有发冷；寒气藏在心中，向外停留在肌肉之间，使人肌肉消瘦脱落，因此称为瘅疟。黄帝说：说得好。（由于寒邪引发热气，热气不能返回阴分，所以只有发热而没有发冷。寒气被神气引入并藏在心中，又停留在肌肉之间，所以能使肌肉消融脱落，使人瘦弱。这样便是没有寒冷而只有发热，所以称为瘅疟。按：“不反之阴”《素问》作“不及于阴”。新校正说：“全元起本和《太素》作‘不反之阴’，巢元方作‘不及之阴’。” “寒气”中的“寒”字，《素问》和《甲乙经》不重复。“销铄”《素问》作“消烁”，《甲乙经》作“消铄”，《巢氏》同。） 第二十五卷·伤寒 十二种疟疾 按：本篇从“足太阳疟”到篇末，见于《素问》卷十第三十六篇《刺疟》。从篇首“疟而不渴”到“为五十九刺”，在《素问·刺疟》篇中编排在后面。此外，本篇从篇首到篇末，见于《甲乙经》卷七第五篇，也见于《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，只是编排次序略有不同。黄帝说：患疟疾而不口渴，隔日发作，怎么办？岐伯说：患疟疾而不口渴、隔日发作的，针刺足太阳经；口渴而隔日发作的，针刺足少阳经。温疟患者不出汗，应采用五十九刺。（足太阳在阴分而主管水液，所以不渴并且隔日发作。足少阳在阳分，所以口渴而隔日发作。这两种都属于寒疟。温疟是伤寒所致，所以不出汗，应采用五十九刺。按：从“黄帝曰：疟而不渴”到“岐伯曰”，《素问》和《甲乙经》没有这十六个字。
刺足太阳，《甲乙经》云：“《九卷》曰取足阳明，《素问》刺太阴。”今本《素问》作刺足太阳，新校正云：“《九卷》云：刺足阳明。《太素》同。”刺足少阳，《甲乙经》云：“《九卷》曰取手少阳，《素问》刺足少阳。”今本《素问》作刺足少阳，新校正云：“《九卷》云：刺手少阳。《太素》同。”据新校正所引，则《太素》与《九卷》同，与《素问》异。今本书云刺足太阳，刺足少阳，与《九卷》异，与《素问》同。又检今本《灵枢·杂病》篇云：“疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。”再检本书卷三十《刺疟节度》篇，与《灵枢》同，与《甲乙》、《素问》新校正所引亦不尽同，与本篇所云刺太阳刺足少阳亦异。细玩杨注本篇云此二皆寒疟，《刺疟节度》篇云取所主输，故不尽同也。）足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热渴，渴止汗出，难已，日刺 中出血。（足太阳脉从头下背下腰，邪客之故寒从背起。《明堂》足太阳合委中，疗经疟，状与此同也。平按：“渴，渴止汗出”《素问》作“然，热止汗出”，新校正云：“全元起本、《甲乙经》、《太素》、巢元方并作先寒后热渴，渴止汗出。”与本书合。日刺 中，《素问》、巢氏无日字，《甲乙》作“间日作，刺 中”。）足少阳疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗，汗出甚，刺足少阳。（足少阳脉羁终身之支节，故此脉病身体解 。足少阳与厥阴合，故寒热俱不甚，恶见人也。若热多，即汗出甚也，可取足少阳风池、丘墟等穴也。平按：解巢氏作解倦。《甲乙》无“热不甚”三字。汗字《素问》、《甲乙》、巢氏均不重，疑衍。）足阳明疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺阳明跗上。（足阳明两阳合明，故汗出，喜见日月光明，见之快心也。足跗上，足阳明脉行也。平按：洒巢氏作 ，日下无月字。《素问》刺下有足字。《甲乙》跗上下有“及调冲阳”四字。巢氏作刺足阳明脚肤上。）足太阴疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则喜欧，欧已乃衰，即取之。（足太阴脉从胃别上膈，注心中，故疟令人不乐，好太息也。脾胃主食，故脾脉病不嗜食。其脉入腹属脾络胃，上膈挟咽，故病将极喜欧。欧已乃衰时，即宜取之也。平按：《甲乙》多寒热作多寒少热。欧《素问》、《甲乙》、巢氏并作呕。取之下《甲乙》有足太阴三字。）足少阴疟，令人吐欧，甚多寒热，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。（足少阴脉贯肝膈入肺中，从肺出络心，注胸中，故足少阴疟，令人吐欧，甚则寒热俱多于余经疟。其足少阴为阳乘之，故热多寒少。以其肾阴脉伤，故欲闭户而处，病难已也。平按：《甲乙》作呕吐甚多寒少热，巢氏作久寒热。难已下《甲乙》有取太溪三字。）足厥阴疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃已，数小便，意恐惧，气不足，肠中邑邑，刺足厥阴。（足厥阴脉环阴器抵少腹，故腰痛少腹满小便不利如癃。癃，淋也，小便不利如淋也。其脉属肝络胆，胆为足厥阴府，故胆伤，恐惧气不足，肠中邑邑也。可刺足厥阴五输、中封等穴也。平按：非癃已《素问》、《甲乙》作非癃也，巢氏作非癃状也。数小便意《素问》作数便意，新校正云：“《甲乙》数便意三字，作数噫二字。”邑邑《素问》、《甲乙》、巢氏并作悒悒。）肺疟者，令人心寒，寒甚热间，喜惊如有见者，刺手太阴、阳明。（以上言经病为疟，以下言脏病疟。肺以逼心，故肺病，心寒喜惊，妄有所见。宜取肺之脏腑表里之脉也。平按：喜惊如有见者《素问》、《甲乙》作善惊如有所见者，巢氏作如是有见者。）心疟者，令人烦心，甚欲得清水及寒多，寒不甚，热甚，刺手少阴。（心中烦热，故欲得冷水及欲得寒。以其是阳，得寒发热，故使得寒多也，其寒不甚，其热甚也。心经手少阴受病，遂令心烦，非心受病。人心有神，不可多受邪气，非脉不受邪也，故令烦心。疗在手少阴少海之穴也。平按：及寒多寒不甚热甚《素问》作反寒多不甚热六字，新校正云：“《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，热甚。”与此同。《甲乙》作“寒多不甚热”，巢氏作“乃寒多，寒不甚热”。）肝疟，令人色仓仓然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（肝疟病甚则正色见，故仓仓然也。仓，青也。病甚气奔，故太息出之。可取肝之经络，见血得愈也。平按：仓仓《素问》、《甲乙》、巢氏均作苍苍。《甲乙》无太息二字。）脾疟，令人疾寒，腹中痛，热则肠中鸣，已汗出，刺足太阴。（脾脉足太阴脉属脾络胃连肠，以谷气盛，故寒疾腹痛肠鸣。可取脾之经脉大都、公孙、商丘等穴也。
译关于“刺足太阳”，《甲乙经》说：“《九卷》说取足阳明，《素问》说刺太阴。” 今本《素问》作“刺足太阳”。新校正说：“《九卷》说：刺足阳明。《太素》与它相同。” 关于“刺足少阳”，《甲乙经》说：“《九卷》说取手少阳，《素问》说刺足少阳。” 今本《素问》作“刺足少阳”。新校正说：“《九卷》说：刺手少阳。《太素》与它相同。” 根据新校正引用的内容，《太素》同《九卷》，不同于《素问》。今本《太素》写作“刺足太阳、刺足少阳”，与《九卷》不同，而同于《素问》。又查今本《灵枢·杂病》篇说：“疟疾不渴、隔日发作，取足阳明；口渴而每日发作，取手阳明。” 再查本书卷三十《刺疟节度》篇，其内容同《灵枢》，与《甲乙经》以及《素问》新校正所引的内容也不完全相同，并且与本篇所说的刺足太阳、刺足少阳也不同。仔细研读杨氏的注释，本篇说这两种都是寒疟；《刺疟节度》篇说取各自所主的输穴，所以内容不完全相同。） 足太阳疟会使人腰痛、头重，寒气从背部升起，先发冷后发热并口渴；口渴停止、汗出后，病却难以痊愈。每日针刺〔缺字穴名〕出血。（足太阳经脉从头部向下，沿背部到达腰部，所以邪气侵入后，寒气从背部开始。《明堂》说足太阳经与委中穴相合，用它治疗经疟，症状与这里所说相同。按：“渴，渴止汗出”《素问》作“然，热止汗出”。新校正说：“全元起本、《甲乙经》、《太素》和《巢元方》都作‘先寒后热渴，渴止汗出’。” 这与本书的文字相合。“日刺〔缺字穴名〕”一句，《素问》和《巢氏》没有“日”字，《甲乙经》作“间日作，刺〔缺字穴名〕”。） 足少阳疟会使人身体困倦无力，寒冷不重，发热也不重；不愿见人，见到人时心中惶惶不安；发热时汗多，汗出很盛。针刺足少阳经。（足少阳经脉联系并终于全身的支节，所以这条经脉发生病变会使身体困倦无力。足少阳与足厥阴相合，所以寒热都不重，也会不愿见人。如果发热较多，汗出也会很多，可以取足少阳经的风池、丘墟等穴。按：“解”《巢氏》作“解倦”。《甲乙经》没有“热不甚”这三个字。“汗”字，《素问》《甲乙经》和《巢氏》都没有重复，疑为衍文。） 足阳明疟会使人先发冷，寒战不止；寒冷很重，过很久才发热；热退后出汗。喜欢看到日光、月光和火光，看到后才感到舒畅。针刺阳明经足背上的部位。（足阳明是两阳相合而光明，所以汗出后喜欢见到日月的光明，见到后心情舒畅。足背上是足阳明经脉经过的地方。按：“洒”《巢氏》作〔缺字〕；“日”字下面没有“月”字。《素问》在“刺”字下面有“足”字。《甲乙经》在“跗上”下面有“及调冲阳”四字。《巢氏》作“刺足阳明脚肤上”。） 足太阴疟会使人先感到不愉快，喜欢长叹气，不想吃东西，常有寒热并出汗；病发作时容易呕吐，呕吐后病势才减轻，应立即取足太阴经的相关穴位。（足太阴脉从胃部分出，向上通过膈肌，流注于心中，所以患疟疾会使人心情不快，喜欢长叹气。脾胃主管饮食，所以脾脉发生病变时会不想吃东西。足太阴脉进入腹部，归属于脾并联络胃，向上通过膈肌并夹行于咽部，所以病势将要加重时常常喜欢呕吐。呕吐以后病势就会减轻，此时应当取刺足太阴脉。平按：《甲乙经》多作“多寒少热”。“欧”字，《素问》《甲乙经》和巢氏本都作“呕”。“取之”下，《甲乙经》有“足太阴”三字。） 足少阴疟会使人呕吐，寒热发作都很严重，其中发热多而恶寒少，想要关上门独自待着，这种病很难痊愈。（足少阴脉贯穿肝脏和膈肌，进入肺中，又从肺出来联络心脏，流注于胸中，所以足少阴疟会使人呕吐；病情严重时，寒热都比其他经脉所患的疟疾更重。足少阴脉受到阳气乘袭，所以发热多而恶寒少。由于肾阴之脉受到损伤，所以想关上门独处，病也难以痊愈。平按：《甲乙经》作“呕吐，甚多寒少热”；巢氏本作“久寒热”。“难已”下面，《甲乙经》有“取太溪”三字。） 足厥阴疟会使人腰痛、少腹胀满，小便不利，像癃闭一样，但又不是癃闭；小便次数增多，心中恐惧，气力不足，肠中感到郁闷不舒，应针刺足厥阴经。（足厥阴脉环绕阴部，抵达少腹，所以会腰痛、少腹胀满，小便不利而像癃闭。癃，就是淋，指小便不利而像淋病的症状。足厥阴脉归属于肝并联络胆，胆是足厥阴的腑，所以胆受损时会恐惧、气力不足，肠中郁闷不舒。可以针刺足厥阴经的五输穴、中封等穴。平按：“非癃已”，《素问》《甲乙经》作“非癃也”，巢氏本作“非癃状也”。“数小便意”，《素问》作“数便意”；新校正说：“《甲乙经》的‘数便意’三字，作‘数噫’二字。” “邑邑”，《素问》《甲乙经》和巢氏本都作“悒悒”。） 肺疟会使人心中发冷，寒意很重而发热间歇出现，容易受惊，好像看见了什么一样，应针刺手太阴、手阳明经。（以上讲经脉发生病变而患疟疾，以下讲脏腑发生病变而患疟疾。肺靠近心脏，所以肺病时心中发冷，容易受惊，并且妄见一些并不存在的东西。应当取肺脏及其相表里的腑所循行的经脉。平按：“喜惊如有见者”，《素问》《甲乙经》作“善惊如有所见者”，巢氏本作“如是有见者”。） 心疟会使人心中烦闷，病重时想喝清水并且恶寒较多；恶寒不重，而发热很重，应针刺手少阴经。（心中烦热，所以想喝冷水，也想处在寒冷之中。因为心属阳，遇寒便发热，所以会出现恶寒较多；恶寒不重，而发热很重。是心经的手少阴经受到病邪，因而使人心烦，并不是心脏本身受到病邪。人的心中藏有神，不可承受过多邪气；这不是说经脉不能受邪，而是邪气使人心烦。应在手少阴经的少海穴治疗。平按：“及寒多寒不甚热甚”，《素问》作“反寒多不甚热”六字；新校正说：“《太素》作‘欲得清水及寒多，寒不甚，热甚’。” 与这里的文字相同。《甲乙经》作“寒多不甚热”，巢氏本作“乃寒多，寒不甚热”。） 肝疟会使人的面色青白无华，频频长叹气，形状像将要死亡一样，应针刺足厥阴经并使其出血。（肝疟病情严重时，正常面色显现出来，所以面色青白无华。“仓”就是青色。病情严重时气机上冲，所以通过长叹气把它排出。可以取刺肝经的经脉和络脉，使其出血，便可痊愈。平按：“仓仓”，《素问》《甲乙经》和巢氏本都作“苍苍”。《甲乙经》没有“太息”二字。） 脾疟会使人恶寒剧烈，腹中疼痛；发热时肠中鸣响，随后汗出，应针刺足太阴经。（足太阴脾脉归属于脾，联络胃并连于肠；由于谷气旺盛，所以会恶寒剧烈、腹痛和肠鸣。可以取刺脾经的大都、公孙、商丘等穴。
平按：《素问》无疾字，《甲乙》作病字。）肾疟，令人洒洒，腰脊痛宛转，大便难，目询询然，手足寒，刺足太阳、少阴。（询，请也，谓有询请，举目求之。询询，举目视专也。洒音洗，谓恶寒也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故腰脊痛宛转，大便难也。其脉从肾上贯肝膈，肝脉入目，故询询然。又或为眩，肾腑膀胱足太阳脉起目内 ，故令目眩也。足少阴太阳上连手之少阴太阳，故手足寒也。取此肾之脏腑二脉也。平按：洒洒下《素问》有然字，《甲乙》作 然。目询询然《素问》、《甲乙》作目 然，巢氏作目眩 然。）胃疟，令人疸病也，喜饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。（疸音旦，内热病也。胃受饮食，饮食非理，致有寒热，故胃有疟也。胃脉足阳明属胃络脾，故胃中热，喜饥不能食，腹 满也。足阳明大络，即大横脉也。平按：疸病《素问》、《甲乙》、巢氏均作且病，新校正云：“《太素》且病作疸病。”《素问》喜作善，《甲乙》作寒善。）疟以发，身方热，刺跗上动脉，开其空立寒。（以前诸疟中，温疟将欲热时，可刺足跗上动脉。动脉即冲脉，为五脏六腑之海，故刺之以疗十二疟也。开空者，摇大其穴，热去立寒也。或寒衰方热也。平按：空下《素问》有出其血三字，《甲乙》有出血二字。）疟方欲寒，刺手阳明、太阴，足阳明、太阴。（以前诸疟之中，寒疟可刺手足阳明太阴。手阳明脉商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、五里等，足阳明神庭、开明、天枢、解溪、冲阳、陷谷、厉兑等，手太阴列缺、太泉、少商，足太阴大都、公孙、商丘等穴。或热衰方寒也。平按：诸疟上《素问》有疟脉满大至则失时也八十九字，本书在第三十卷《刺疟节度》篇，新校正云：“详自疟脉满大至则失时也，全元起本在第四卷中，王氏移续于此。”本书无此八十九字，则《素问》为王氏所移益信。）诸疟而脉不见者，刺十指间见血，血去必已，先视身之热赤如小豆者尽取之。（十二种疟各有络脉见者，根据刺去之。若络不见，足阴阳脉，刺足十趾间，手阴阳脉不见，刺手十指间，皆出血必已。又诸疟将衰，身上有如赤小豆结起者，皆刺去之也。平按：《甲乙》而脉不见，而作如。赤上《素问》、《甲乙》无热字。）十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其病发时，如食项而刺之，（此言通疗十二种疟，并于疟未发先一食之顷，刺之必已。）一刺则衰，二刺则知，三刺则已；（一刺病衰，病患未觉有愈；二刺知愈，其病未尽；三刺病气都尽也。）不已，刺舌下两脉出血；不已，刺中盛经出血；有刺项以下夹脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。（如前刺之不已，可变法刺，凡有三刺：一刺舌下足少阴脉、任脉廉泉之穴；二刺 内委中，检无 中，或可刺于 内 穴委中之中，足太阳盛经出血；三刺项下夹脊足太阳大杼、 等穴。平按：《素问》、《甲乙》有刺项以下作又刺项已下。注 内 穴，内字袁刻作中。）刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。（先问者，问其疟发之先，欲疗其始，问而知之也。
平按：必先问，先字袁刻脱。）头先痛及重，先刺头上，（先取督脉神庭、上星、囟会、百会等穴。）及两颌两眉间出血。（两颌眉间取络出血。平按：两颌《素问》、《甲乙》均作两额。）先项背痛者，先刺之。（先起项及背者，先刺项及背疗疟之处也。）先腰脊痛者，刺 中出血。（刺委中之 也。）先手臂痛者，先刺阴阳十指间。（手表里阴阳之脉，十指之间也。平按：《素问》《甲乙》阴阳十指间作手少阴阳明十指间，新校正云：“别本作手阴阳，全本亦作手阴阳。”）先足 痛者，先刺足阳明十趾间出血。
（足阳明为三阳之长，故刺足十趾间出血，皆称足阳明也。平按：《素问》、《甲乙》作胫。）风疟之发，则汗出恶风，刺三阳经背输之血。（此风疟状也。风疟候手足三阳经之背输，有疟于穴处取之。平按：之发《素问》作疟发。《甲乙》三阳上有足字。）
痛甚，按之不可，名曰 髓，以 ， 绝骨出其血，立已。身体小痛，刺之诸阴之井，毋出血，间日一刺。（人足 痛，按之不可，名曰 髓之病。可以 ， 出血也。
五脏诸阴之井起于木，宜取勿出血也。有本髓为体。平按： 髓下《素问》有病字，《甲乙》作肘髓病。以 绝骨《素问》、《甲乙》作以 针针绝骨。《素问》刺之，之字作至阴二字。）
卷第二十六·寒热
寒热厥
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十二第四十五《厥论》篇，又见《甲乙经》卷七第三，又见《巢氏病源》卷十二《冷热病诸候·寒热厥候》篇，惟编次前后略异。
译平按：《素问》没有“疾”字，《甲乙经》作“病”字。） 肾疟会使人阵阵恶寒，腰脊疼痛而辗转不安，大便困难，眼睛茫然直视，手足发冷，应针刺足太阳、足少阴经。（“询”是请的意思，指像有所询问请求一样抬眼寻找。“询询”是抬眼专注地看。“洒”的读音同“洗”，指恶寒。肾脉贯穿脊柱，归属于肾并联络膀胱，所以会腰脊疼痛、辗转不安和大便困难。肾脉从肾向上贯穿肝脏和膈肌，肝脉进入眼睛，所以眼神茫然而直视。也有可能表现为眩晕；肾的腑膀胱所属的足太阳脉起于眼内角，所以会使人眼前眩晕。足少阴、足太阳向上与手少阴、手太阳相连，所以会手足发冷。应当取刺肾脏及其腑膀胱所属的两条经脉。平按：“洒洒”下，《素问》有“然”字，《甲乙经》作“洒洒然”。“目询询然”，《素问》《甲乙经》作“目□□然”，巢氏本作“目眩□□然”。） 胃疟会使人患疸病，容易饥饿却不能进食；进食后胸胁支撑胀满，腹部胀大，应针刺足阳明、足太阴经横行的络脉，使其出血。（“疸”读音同“旦”，指体内有热的疾病。胃接受饮食，饮食不合宜，就会导致寒热之气，因此胃也会患疟疾。足阳明胃脉归属于胃并联络脾，所以胃中有热，容易饥饿却不能进食，腹部胀满。足阳明经的大络，就是大横脉。平按：“疸病”，《素问》《甲乙经》和巢氏本都作“且病”；新校正说：“《太素》的‘且病’作‘疸病’。” 《素问》将“喜”作“善”，《甲乙经》作“寒善”。疟疾将要发作、身体刚开始发热时，针刺足背上的搏动脉，扩大针孔，立即就会感到寒凉。（在前面所说的各种疟疾中，温疟将要发热时，可以针刺足背上的搏动脉。搏动脉就是冲脉；冲脉是五脏六腑之海，所以针刺它可以治疗十二种疟疾。所谓扩大针孔，就是摇大针孔，使热邪散去，马上感到寒凉。也可能是在寒意减退、刚要发热的时候针刺。平按：“开其空”下，《素问》有“出其血”三字，《甲乙经》有“出血”二字。） 疟疾将要发冷时，针刺手阳明、手太阴、足阳明、足太阴经。（在前面所说的各种疟疾中，寒疟可以针刺手足阳明、太阴经。手阳明经的商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、五里等穴；足阳明经的神庭、开明、天枢、解溪、冲阳、陷谷、厉兑等穴；手太阴经的列缺、太泉、少商穴；足太阴经的大都、公孙、商丘等穴。也可能是在热势减退、刚要发冷的时候针刺。平按：“诸疟”以上，《素问》有“疟脉满大至则失时也”八十九字。本书将这段文字收入第三十卷《刺疟节度》篇；新校正说：“考察‘自疟脉满大至则失时也’这一段， 全元起本在第四卷中，王氏将它移接到这里。” 本书没有这八十九字，这更加可以证明《素问》是王氏移加进去的。） 各种疟疾如果脉络不显现，就针刺十个手指或脚趾之间使其出血，血流出后病就一定会痊愈；先观察身体上像小红豆一样的红色病变，把它们全部刺取。（十二种疟疾各有相应的络脉显现，应根据显现的络脉针刺放血。如果络脉不显现，足部阴阳经脉的病就针刺十个脚趾之间；手部阴阳经脉的病就针刺十个手指之间，都放血后必定会痊愈。另外，各种疟疾将要减轻时，身体上若出现像红小豆一样结起的病变，也都应刺去。平按：《甲乙经》“而脉不见”的“而”作“如”。“赤”字以上，《素问》《甲乙经》没有“热”字。） 十二种疟疾的发作时间各不相同，应观察它的病状，以判断究竟是哪条经脉发生了病变。应在病发作之前，约提前一顿饭的时间针刺它，（这是说治疗十二种疟疾都可以在疟疾尚未发作、提前约一顿饭的时间针刺，病就一定会痊愈。） 针刺一次，病势减轻；针刺两次，病人知道病情有所好转；针刺三次，病就痊愈。（针刺一次，病势减轻，但病人还没有感觉到痊愈；针刺两次，病人知道有所好转，但病邪还没有完全消失；针刺三次，病气全部消尽。） 如果仍未痊愈，就针刺舌下的两条脉使其出血；如果仍未痊愈，就针刺中部旺盛的经脉使其出血；还可以针刺颈项以下、脊柱两旁的部位，病一定会痊愈。舌下的两条脉，就是廉泉穴。（像前面那样针刺仍未痊愈，可以改变方法针刺，共有三种刺法：第一，针刺舌下足少阴脉和任脉的廉泉穴；第二，针刺□内委中；考察原文没有“□中”，也可能是针刺□内□穴和委中穴，使足太阳经旺盛的经脉出血；第三，针刺颈项下、脊柱两旁的足太阳经大杼、□等穴。平按：《素问》《甲乙经》“有刺项以下”作“又刺项已下”。注文中的“□内□穴”，“内”字，袁刻本作“中”。） 针刺治疗疟疾时，一定要先询问病人最先出现的症状，然后先针刺相应部位。（所谓先询问，是询问疟疾发作时最先出现什么症状，以便治疗病的起始，询问后才能知道。平按：“必先问”中的“先”字，袁刻本脱漏。） 如果先出现头痛和头部沉重，就先针刺头部，（先取督脉的神庭、上星、囟会、百会等穴。） 并在两额及两眉之间放血。（在两额和眉间取络脉放血。平按：“两颌”，《素问》《甲乙经》都作“两额”。） 如果先出现颈项和背部疼痛，就先针刺这些部位。（如果症状先从颈项和背部出现，就先针刺颈项和背部治疗疟疾的部位。） 如果先出现腰脊疼痛，就针刺委中穴使其出血。（就是针刺委中的□处。如果先出现手臂疼痛，就先针刺手部阴阳经脉在十指之间的部位。（即手部表里阴阳经脉在十指之间的部位。平按：《素问》《甲乙经》将“阴阳十指间”作“手少阴阳明十指间”；新校正说：“别本作‘手阴阳’，全本也作‘手阴阳’。” ）如果先出现足部□痛，就先针刺足阳明经在十个脚趾之间的部位使其出血。（足阳明是三阳经之长，所以针刺十个脚趾之间使其出血，都称为针刺足阳明经。平按：《素问》《甲乙经》作“胫”。） 风疟发作时会出汗、怕风，应针刺三阳经背部的腧穴并放血。（这是风疟的症状。患风疟时，应观察手足三阳经背部的腧穴，若有疟疾反应，就在相应穴位针刺。平按：“之发”，《素问》作“疟发”。《甲乙经》在“三阳”上有“足”字。） 疼痛剧烈，按压也不能缓解，称为□髓；在□、□和绝骨穴针刺放血，立即就会痊愈。身体有轻微疼痛时，可针刺各阴经的井穴，但不要出血，隔一天针刺一次。（人的足部……疼痛，按压也不能缓解，称为……髓的病。） 可以……，……出血。） 五脏所属各阴经的井穴起于木，适宜针刺，但不要出血。有本于髓而以髓为身体根本的说法。按：‘髓’字下，《素问》有‘病’字，《甲乙》作‘肘髓病’。‘以……绝骨’，《素问》《甲乙》作‘以……针刺绝骨’。《素问》作‘刺之’，其中‘之’字作‘至阴’二字。） 第二十六卷·寒热 寒热厥 按：本篇从篇首至末，见于《素问》卷十二第四十五篇《厥论》，又见于《甲乙经》卷七第三篇，也见于《巢氏病源》卷十二《冷热病诸候·寒热厥候》篇，只是编排次序前后略有不同。