卷第六（卷首缺）·脏腑之一

译黄帝问岐伯说：凡是针刺的方法，必定首先以神为根本。血、脉、营气、精神，是五脏所藏的东西；等到它们过度流散、离开脏腑，就会出现精气丧失、魂魄飞扬、意志恍惚紊乱、智慧和思虑离身的情况，这是什么原因造成的呢？是上天的过错吗？还是人的过失呢？所谓由德气产生精神、魂魄、心、意、志、思、虑、智，究竟是什么意思呢？请您说明其中的原因。岐伯回答说：上天赋予我身的叫作德，大地赋予我身的叫作气。（以上内容从《灵枢·本神》篇补入。） 德流动而气相互交合，于是万物得以产生。尚未形成的本质，分布并与我的身体相合，这就叫作德；德是上天的道。（“未形之分”以下为注文。） 所以《庄子》说：尚未形成的本质，万物得到它便能产生，这就叫作德。阴阳调和之气使形体形成于我身，这是大地的道。德中的本质流动，阴阳之气调和，于是使上天之道中无形的本质发动，气机调和，万物便因此获得生命。按语：注文中的“”字，恐怕是“施”字的错误。所以，生命开始形成时所得到的叫作精。（雄雌双方的精气相互结合，共同形成一个形体，在我的身体形成以前先产生，所以叫作精。） 两种精气相互结合叫作神。（就是前面所说的两种精气相互结合，共同形成一个形体；在一个形体之中，具有灵性的部分叫作神，也就是身体中最微妙的部分。） 有人问：所谓神，不知道是在这个精气之中才开始产生的吗？还是原先就已经存在，只是现在才到来呢？回答说：考察《内经》，其中只说有神受伤、神离去以及神来到而产生等话，由此可知，所谓“来”，并不是说神在此时才开始产生。又考察佛教所说，在精气结合之时，有神气前来寄托，由此可知神原先就存在，这个道理并非虚妄。所以孔丘对于究竟是有知还是无知没有回答，大概是有其缘由的。只有佛教把这件事说得明白，才可以作为依据。） 随着神往来活动的叫作魂。（魂，是神的另一种灵性，所以随着神往来，藏在肝中，称为魂。） 与精气相伴而出入的叫作魄。（魄也是神的另一种灵性，随着精气从这里出去、进入那里，就叫作魄。） “并”读作“薄浪”反切。能够承当和认识万物的叫作心。（物，就是万物。） 心，是神发挥作用的部分。能够认识万物，必定有其所以然；神□□□□□□物□任物，所以称为心。） 心中有所回忆，叫作意。（意，也是神发挥作用的部分；心能够承当万物，又有所追忆，就叫作意。） 意念有所专注和留存，叫作志。（志，也是神发挥作用的部分；意念有所追忆，并且专一地留存下来，就叫作志。） 依据志而保存并发生变化，叫作思。（思，也是神发挥作用的部分；专一留存的志转而变化，另作寻求，就叫作思。） 依据思而向远处仰慕，叫作虑。（虑，也是神发挥作用的部分。） 思考变化而寻求，并向前推想、仰慕将来，叫作虑。） 依据虑来处理事物，叫作智。（智，也是神发挥作用的部分；依据思虑所得的认识，判断和处理事物的是非，就叫作智。） 所以，有智慧的人养护生命，（神的作用发展到最后就是智，所以说是有智慧的人养护生命。） 必定顺应四时，适应寒暑变化。（有智慧的人养生，重要的是要遵循相应的原则：春夏养阳，使身体适应暑热；秋冬养阴，使身体适应寒冷。） 调和喜怒，使起居处所安适。（喜怒由居处环境等因素引起，有智慧的人使情绪的发泄合乎节度，所以能够由此达到调和安宁。） 节制阴阳，使刚柔协调。（阴气能够导致刚强，阳气能够引起柔和；二者有节制，刚柔就能协调。） 按语：柔刚，《灵枢》和《甲乙》都写作“刚柔”。这样，邪气和异常因素就不会到来，便能长久地生存并保持视力。（有智慧的人实行调和、节制和养护的方法，就会使五脏的神安定，六腑之气调和，经脉正常运行，腠理致密。这样，疾病的根本就不会产生，四时八节的正气和四方的邪气也没有机会侵入。从此以后，甚至可以与天地同寿而不见衰老，或者像彭祖那样长寿，长久生存并保持视力。） 按语：注文中的“五养”恐怕是“五脏”的错误；“冬”二字含义不详，因原抄如此，所以仍照原文保留。因此，惊恐不安、过度思虑，就会使精神外泄而不能固守。（惊恐不安和过度思虑，大多会损伤心，精神受伤而失去守持，所以做事不能坚定。） 悲哀过度而内心受到触动，就会使精气耗尽断绝，失去生机。（人的悲哀触动内心，会损伤肝中的魂；眼泪耗尽，筋脉衰竭，所以失去□。） 按语：注文中“失”字下面原来缺一字，根据经文应为“生”。喜悦欢乐过度，就会使精神散失而不能收藏。（喜悦欢乐会使志意舒展、气机耗散，□伤及肺中的魄，所以精气不能固守收藏。） “”读作“立安”反切，意思是牵引。

译按语：《灵枢》和《甲乙》都写作“惮”，原抄本写作“”。考察“”字，音读为“展”，上声，意思是树木的白色纹理。音和意义都不相合。怀疑应作“掸”，音读为“弹”，属寒韵。《太玄经》说：“掸，系其名。” 意思是提拿、扶持。这与本注文的音义较为接近。再次查考日本抄本，凡是带提手旁的字，多数写成木旁，例如把“搏”写成“”之类；现在这个“”字，恐怕是“掸”字在传抄时造成的错误。注文中“气散”下面原来缺一字，根据上文“伤于肝魂”推断，应为“伤”。“魄”字下面原来有“故精不守藏也”六字，袁刻本删去了。） 忧愁烦闷，就会使气机闭塞而不能运行。（忧愁会使气结聚，损伤脾中的意，所以气机闭塞而不能运行。） 按语：“闭”字上面，《灵枢》和《甲乙》都有“气”字。暴怒过盛，就会神志迷乱而失去条理。（盛怒会使气聚集，损伤肾中的志，所以神志迷乱而失去条理。） 按语：“理”字，《灵枢》和《甲乙》写作“治”。恐惧惊怕，就会神气动荡而不能收摄。（右肾和命门藏有精气，恐惧使其受到惊扰动荡，精气失去固守，精液便自行下泄，所以说“不能收摄”。） 按语：《甲乙》的注文说：《太素》中的“不收”作“失守”。现在仍作“不收”，难道另有其他版本吗？） 心受到惊恐不安和思虑的影响，就会损伤神。（心是藏神的脏腑。） 惊恐不安，是肾气乘犯心的表现。思虑过度，是脾气乘犯心的表现。这两种邪气乘犯得厉害，所以会损伤神。） 神受损伤，就会恐惧并自行失守，破□脱肉；神是形体的主宰，所以损伤神又会反过来损伤右肾，因而出现恐惧、自行失守。也会反过来损伤脾，所以出现破□、肌肉脱落。毛发枯槁，面色衰败，会在冬季死亡。（毛发枯槁，是肺受损；面色衰败，是肝受损。这是因为神受损伤后，五脏都会受到损伤。） 冬季，是火气衰亡的时令。肝因悲哀过度而内心受到触动，就会损伤魂。（肝是藏魂的脏腑。） 悲哀过度会损伤肝，所以说是“触动内心”。肝受损伤，魂也会受损。按语：“肝”字之前，《灵枢》有“脾忧愁”至“死于春”的一段，本书将它列在后面。魂受损伤，就会狂乱、妄言而神志不清，不能正面对着人。（魂已经受损，肝、肾也会受损，所以□□以及□不精，不能正面对人。） 按语：“狂忘”，《甲乙》作“狂妄”。精气不足，便不敢正面面对他人。《甲乙经》作“精气不能固守”。注：另一本作“精气不足；精气不足，就不能端正面对他人”。《灵枢》作“狂忘不精，不精则不正当人”。注文中“故”字下面缺两个字，“及”字下面缺一个字；袁刻本作“故狂妄不精”，与原抄本不一致。） 阴部收缩而筋脉拘挛，两胁的肋骨向上突出。（足厥阴肝经环绕阴器，所以魂和肝受损时宗筋收缩。） 肝又主管全身的筋，所以筋会拘挛。肝位于两胁，所以肝病时两胁肋骨会向上突出。按语：“缩”字上面，《灵枢》有“阴”字；“骨举”，《灵枢》作“骨不举”。《甲乙》作“使人阴部收缩而筋脉拘挛，两胁肋骨不能抬举”。毛发枯槁，面色衰败，会在秋季死亡。（秋季，是木气衰亡的时令。） 肺因喜悦欢乐没有节制而损伤魄。（肺是藏魄的脏腑。） 喜悦欢乐，是心的情志乘犯肺，欢乐过度就会损伤魄。按语：“无极”，《甲乙》作“乐极”。魄受损伤，就会发狂；发狂的人神志不能存守于自身，皮肤肌肉枯焦。（魄受损会连带损伤肺脏，所以发狂。） 由于欢乐使神气动荡，所以发狂时神志不能正常面对他人。另外，肺发生病变，皮肤肌肉也会枯焦。按语：“人皮革焦”，《甲乙》作“其人皮革焦”。毛发枯槁，面色衰败，会在夏季死亡。（夏季，是金气衰亡的时令。） 脾因忧愁而长期不能解脱，就会损伤意；意受损伤，就会□乱，四肢不能活动。（肺气乘犯脾，所以忧愁不止会损伤意，发作□乱；同时脾有病，四肢也不能活动。） 按语：《甲乙》作“闷”。毛发枯槁，面色衰败，会在春季死亡。（春季，是土气衰亡的时令。） 有人问：脾主管忧愁。又说精气汇聚于肝就会产生忧愁，也就是说肝主管忧愁。《素问》说心在情志变化中表现为忧愁，也就是说心主管忧愁。又说肺在情志方面表现为忧愁，也就是说肺主管忧愁。这些说法的意义究竟是什么呢？答道：脾是四脏的根本，意主管愁忧。所以，心在情志变化上表现为忧，是意所产生的忧。有时肺的情志也表现为忧，同样是意所产生的忧。如果肾的情志表现为忧，也同样是意所产生的忧。因此，凡是愁忧出现的地方，都属于脾。按：心的忧表现在心的情志变化上，肺的忧表现在肺的情志上，详细内容见《素问·阴阳应象大论》新校正所引杨氏注，也见《甲乙经·精神五脏论》所引杨氏注。按《甲乙经》说：肝与肾、脾与肺，彼此相互促成。脾属土，四脏都承受它的促成。所以，恐惧发于肝而由肾促成，爱意发于脾而由肝促成。又说：心与肺、脾与心，也彼此相互促成。所以，喜悦在心发生变化而由肺促成，思虑发于脾而由心促成；一旦超过正常限度，两个脏都会受到损伤。这部经文只是互相说明其中的意义。新校正又说：《甲乙经》完整地记载了这种说法，是取五志彼此交替制约来说明的。各举一例，意义都不完整；两处合起来看，才显出彼此相互促成的含义。肾中怒气旺盛而不能停止，就会损伤志。（肝气来乘犯肾，所以怒气不止便会损伤志。）

译志受到损伤，就容易忘记以前说过的话，腰脊不能俯仰屈伸。（肾的志受到损伤，所以容易遗忘。肾位于腰脊之中，所以肾有病就不能俯仰屈伸。按：“善”字，《灵枢》和《甲乙经》都作“喜”。“屈伸”二字，《甲乙经》没有。毛发枯槁，面色衰败，会在季夏死亡；（季夏是水气衰死的时节。） 恐惧不能解除，就会损伤精。（恐惧起于命门，所以恐惧不能解除便会损伤精。） 精受到损伤，就会骨酸、痿弱、厥冷；精□□。（精是骨髓的液体，所以精受损就会骨酸痛以及骨痿。） 按：“厥精”以下原文缺两个字，《灵枢》和《甲乙经》作“时自下”三个字。） 因此，五脏是主管收藏精的。（人的肾有两个：左边是肾脏，右边是命门。命门收藏精，精是五脏的精液，所以说五脏收藏精。） 精不可损伤；损伤了，脏神失去守护，阴气就虚弱；阴虚就没有气；没有气就会死亡。（五脏的神不可损伤。损伤五脏之神，神离去而无所守护，脏腑的守护就会丧失。六腑属阳，五脏属阴；脏没有神守护，所以阴气虚弱。阴脏没有气，最终便会导致死亡。所以，求得不死的方法，就是调养五脏之神。人若总是惊恐、思虑，就会损伤精神；悲哀深入内心，就会日渐丧失魂魄和本性；喜乐没有节制，就会使神魂魄散；愁忧不能解除，就会使志意□乱；大怒不止，就会丧失志而多忘；恐惧惊扰精神，就会损伤精而使骨痿。□由于千头万绪的祸患，损害这一生；最终又用各种欲望之情，搅乱真实本性；还不断服用金石等珍贵药物，摧残这容易生病的身体；多方求取神仙芳草，使百年寿命每天受到劳役。从前彭HT凭借道来调养本性，所以寿命长久；秦武王采药求仙，却很早就升入云霞之气中。所以广成子对黄帝说：来，我告诉你。最高的道，不看不听，守持精神而保持宁静，形体就会自然端正。一定要安静、清纯，不要劳累你的形体，不要动摇你的精；心中不妄加知虑，精神就会守护形体，便可以长生。所以我修养自身一千二百年，众人都已经死去，只有我独自存在。得到我的道的人，上等可以成为皇，下等可以成为王；失去我的道的人，上等只能见到光明便终结，下等则化为泥土。由此可知，使国家安定、人民安宁的方法，没有比调养精神更重要的；使精神丧失、国家败亡的灾祸，没有什么超出情欲。所以岐伯凭借这一最高的道理，向上回答黄帝，叙述流传千古的遗风，拯救万代百姓的苦难。按：“守失”二字，《灵枢》和《甲乙经》作“失守”。“痿骨”下面原来缺一个字，根据下文“终以”中的“终”字推测，这里可能是“始”字。又按：注中的“遗风”，别本作“道风”。所以，使用针刺治病的人，要观察患者的状态，从而了解其精神、魂魄的存亡，以及病情得失的情形；如果五脏已经受伤，针刺就不能医治。（上古只有汤液治疗而不用针刺；到了黄帝时代，邪气侵害人体，于是把针石、药物、灸法等结合起来使用，以消除疾病。治疗疾病的关键，必须先根据患者五脏之神的存亡，判断病情可以治愈还是不可治、可以生还还是会死亡，然后使用针和药，进行调养。如果患者放纵安逸，五脏之神已经受到损伤，而庸医不观察神气的存亡，反而再加用针药，那么患者必定会过早夭亡，不必等到原定的时日。按：“察观”二字，《甲乙经》作“观察”。“能”字，《灵枢》和《甲乙经》都作“态”。肝收藏血，血是魂的居所；肝气虚就会恐惧，肝气实就会发怒。（肝、心、脾、肺、肾称为五脏，收藏精气。血脉、营气和精称为五种精气，是五神所居之处。肝主管筋；人睡眠时，血液归入肝，所以魂得以居于血中。肾属水，主管恐惧；肝属木，主管发怒。水能生木，所以木之子肝虚时，作为母脏的肾气便会乘犯它，因此肝虚会出现恐惧。） 心收藏脉，脉是神的居所；心气虚就会悲伤，心气实就会笑个不停。（肝属木，主管悲哀；心属火，主管笑。木能生火，所以火之子心虚时，作为母脏的肝气便会乘犯它，因此心虚会出现悲伤。） 脾收藏营气，营气是意的居所；脾气虚就会四肢不能活动，五脏不得安宁；脾气实就会胀满，月经和大小便都不通利。（“溲”字，音同“留”。营，就是血肉。脾主管水谷，是脏腑的主宰；脾虚，属阳的腑和四肢就不能正常活动，属阴的脏就不得安宁。脾气实就会胀满，女子还会月经不利，大小便也不通利，所以说是其他脏腑乘犯而导致的疾病。按：这一段在《灵枢》中位于“心藏脉”一段的上面。“则胀”二字，《灵枢》作“则腹胀”。“经溲”二字，《甲乙经》作“泾溲”。肺收藏气，气是魄的居所；肺气虚就会呼吸通利但气少，肺气实就会喘息气促、胸部胀满，只能仰面呼吸。（肺主管五脏的谷气，也不受其他脏腑乘犯，所以肺虚会呼吸通利而气少，肺实则胸部胀满、呼吸困难。按：“息利”二字，《灵枢》作“鼻塞不利”，《甲乙经》作“鼻息不利”。“胸凭”二字，《灵枢》作“胸盈”，《甲乙经》作“凭”；注说，《九墟》作“盈”。肾收藏精，精是志的居所；肾气虚就会厥逆，肾气实就会胀满，五脏不得安宁。（肺属金，主管狂乱和厥逆；肾属水，主管水肿胀满。五脏不得安宁。金能生水，所以水之子肾虚时，作为母脏的肺气便会乘犯它，因而出现狂乱、厥逆。） 按：“志”字，《甲乙经》作“气”。必须审慎观察五脏疾病的表现，以了解其气的虚实，并谨慎地加以调治。（医治疾病的方法，首先要辨识五脏之气的虚实，并了解由虚实所产生的疾病，然后使用针药，谨慎地进行调治。按：《灵枢》没有“察”字，并且“谨调之”作“谨而调之也”。第六卷（卷首残缺）·脏腑之一 五脏的禀赋与分属 按：本篇从篇首到篇末，见于《灵枢》第七卷第四十七篇《本藏》，又见《甲乙经》第一卷第五篇。黄帝问岐伯说：人的血气和精神，是用来奉养生命、周全性命的。（太初之时的无，称为道。太极尚未形成形体，万物由此获得生成，这称为德。尚未显形的德，已有分定而又自然如此、没有间隔，这称为命。这种命流动而产生万物，万物形成后产生生理，这称为形。形体承载并保护精神，各有其应有的状态，这称为性。因此，血气精神奉养一个形体的生命，使形体保持其应有的本性，也使具有分定而无间隔的命得以周全。所以，命流动而形成形体，形体承载并保护精神而形成性，形与性长久存在而成为生命，这些都依靠血气的奉养。

译按：“奉”字下面，《灵枢》没有“于”字。经脉，是用来运行血气、调和阴阳、濡养筋骨、使关节通利的。（指十二经脉。十二经脉运行营血和卫气，调和三阴三阳，濡润筋骨，使关节通利。卫气，是用来温暖分肉、充养皮肤、使腠理丰满，并主管腠理开合的。（卫气剽悍，运行于分肉之间，主管腠理的开合。按：“关”字原抄本写作一个省略字形，袁刻本作“开”，《灵枢》作“关”。志意，是用来统摄精神、收摄魂魄、适应寒温、调和喜怒的。（脾肾之神所形成的志意，能够统摄精神，使其守护身体；收摄魂魄，使其不至于离散；调适寒暑，使其处于中和；调和喜怒，使其不过度。这些都是志意的作用。按：“和喜怒”中的“和”字原文缺失，袁刻本作“知”，恐怕有误；《灵枢》作“和”，现谨依《灵枢》补入。按：注文中的“御”字原文缺失，根据经文应为“御”。因此，血气调和，经脉就能流通，营气能够覆盖阴阳，筋骨强健，关节滑利。（营气调和而有益。所谓“覆盖”，是说营气能够运行并覆盖阴阳。按：“滑”字，《灵枢》作“清”。卫气调和，分肉就会舒展滑利，皮肤协调柔润，腠理细密。（卫气主管腠理，所以腠理会细密。按：“分解滑利”四字，《灵枢》作“分肉解利”。志意调和，精神就专一正直，魂魄不离散，悔恨和愤怒不发生，五脏也不受邪气侵扰。（志意所作所为都恰当，所以没有悔恨。志意主管腠理，外邪不能进入，所以五脏不会受到侵扰。按：《灵枢》“不至”作“不起”，“不受邪气”作“不受邪”。寒温调和，六腑就能正常消化水谷，风邪和痹病不会发生。（寒暑适合于体内，六腑便处于中和状态，水谷得以消化，贼风邪气和痹病没有机会发生。经脉通畅，四肢关节就能得到安适。这就是人的正常平和状态。（如果这样，血气、营卫和志意都调和，才是人的平和状态。按：“得”字下面，《灵枢》有“安”字。五脏，是用来收藏精神、血气、魂魄的；六腑，是用来消化水谷、运行津液的。这是人从上天获得并具备的本性，无论愚昧、聪明、贤能还是不才，都不能因此互相偏倚。五脏能够藏蓄精神，六腑能够消化水谷；这是上天赋予人的禀性和分际。人的愚笨与聪明虽然不同，但所得的这种禀性并没有彼此依靠或偏倚的差别。津液，就是眼泪、汗液、唾液、鼻涕和口水。按：‘谷’字上，《灵枢》有‘水’字。按：‘液者’二字原本缺失，谨依据《灵枢》补入。按：‘愚’字上，《灵枢》有‘无’字。然而，有的人能够独自享尽天年，没有邪僻之病，百年之内身体都不衰弱；即使遭受风雨、突然的寒冷和酷暑，也仍然不能伤害他。有的人从不离开遮蔽严密的室内，也没有惊恐忧惧，却还是不能免于疾病，这是为什么呢？我希望听听其中的缘故。有人劳心费神、惊恐忧惧，什么事情都经历过，即使遭受贼风邪气，也能独自享尽天年。又有人安闲居处、无所思虑，不接触外来的邪气，却不能免于疾病，甚至不明不白地损伤寿命。他们同样禀受血气，为什么竟会有这样的差别？我希望听听其中的缘故。按：‘其有’，《灵枢》作‘有其’。‘犹不能害’，《灵枢》作‘犹有弗能害’。按：‘邪僻’中的‘僻’字原本缺失，‘之恐’二字原本缺失，谨依据《灵枢》补入。岐伯回答说：这个问题很急切、很难回答啊！按：‘窘’读作‘奇殒’切，意思是急迫。五脏，是用来与天地相参、与阴阳相配，并与四时相联系，随着五时而发生变化的。肺和心位于上部，所以与天相参。肝、脾、肾位于下部，所以与地相参。肝、心属阳，像雄性一样，配合阳气。脾、肺、肾等属阴，像雌性一样，配合阴气。肝对应春季，心对应夏季，肺对应秋季，肾对应冬季，这就是与四时相联系。随着五时而变化，就是随着五个时节发生变化。‘节’，就是时令。按：‘五节者也’中的‘也’字原本缺失，依据《灵枢》补入。五脏本来就各有大小、高低、坚脆、端正和偏斜的不同。六腑也各有长短、大小、厚薄、曲直、缓急的不同。天地、阴阳、四时、八节的造化各不相同，用它们来参验五脏，怎么会完全相同呢？五脏各有五种区别□□；六腑都以五脏为准，也有五种区别。因此脏腑分别来说各有五种区别，五乘五就是二十五种。五脏既然各分五种，六腑也分五种；三焦这一腑归属于膀胱，所以总共只有五腑。按：注文‘各有五别’下面原有两个空格，别本作‘各有五色五别’，下面没有空格。这二十五种情况各不相同，有的好，有的坏；有的吉利，有的凶险，请说明它们的具体情形。心脏小，精神安定，这是好的情况。容易因忧愁而受到损伤，这是坏的情况。心脏坚实，脏气安定而守持牢固，这是吉利的情况。心脏脆弱，就容易患消瘅、热中的病，这是凶险的情况。像这样，脏腑依照相应的情形，都有好坏吉凶，请详细说明。按：‘其方’的‘其’字原本缺失，谨依据《灵枢》补入。心脏小，邪气不能伤害它，但容易因忧愁而受伤。心脏大，忧愁不能伤害它，却容易受到邪气侵袭。脏体小，精神不敢放纵自宽，所以经常安定，邪气也不易进入。脏体大，精神之气舒展放纵，所以忧愁不能伤害它；但邪气进入后，反而不得安定。按：《甲乙经》把‘以忧’写作‘于忧’。又按：《甲乙经》注文说：《太素》的‘邪’字作‘外邪’。现在的本子仍然没有‘外’字。又按：注文中‘神’字下面的一字原本缺少左偏旁，恐怕是‘收’字，袁刻本作‘敢’。心脏位置高，就会充满在肺的中部，并且容易健忘；很难用言语开导。心脏位置高，说明精神也处于高位。心脏位置高，肺受到心的逼迫□□，所以容易健忘。

译因为精神位置高，不接受别人的言语，所以很难用言语开导。按：‘肺中’的‘中’字原本缺失，谨依据《灵枢》补入。‘喜’，《灵枢》作‘善’。按：注文‘心高’的‘高’字原本缺少下部偏旁，仔细辨看残存部分，接近‘高’字，谨依据经文作‘高’。按：‘过’字下面的一字原本残缺，仔细辨看残存部分，像‘近’字，袁刻本作‘小’，恐怕不妥，谨空缺一格。心脏位置低，藏在肺外，容易受到寒邪损伤，也容易被言语惊吓。心脏位置低，就处于肺脏之外，精神也居于外，所以容易受到寒邪伤害。又因为精神位置低，所以容易被言语惊吓。心脏坚实，脏气安定，守持牢固。脏体坚实，精神的守持也坚固，所以心脏安定而不易生病，精神守持牢固。心脏脆弱，就容易患消瘅、热中的病。五脏柔弱脆薄，精神也柔弱脆薄，所以脏体柔脆的人，血脉向上运行，转而化为热，消耗肌肤，因此患消瘅、热中的病。‘瘅’读作‘丹’音。‘热中’，是因为胃中有热。按：‘脆’字原本缺失，谨依据《灵枢》《甲乙》补入。按：‘热中’的‘中’字原本缺失，旁边的小注文有‘中’字；根据注文‘热中，就是胃中有热’，应作‘热中’。《灵枢》《甲乙》均如此。袁刻本作‘注’，并刻在‘五脏柔脆’之上，这样就把经文和注文混淆了。心脏端正，气机调和通利，难以受到损伤。五脏端正，精神也端正。精神端正，性情也平和柔顺，所以声、色、香、味等外物的享受难以伤害他；这就是贤人君子能够保持心神的原因。心脏偏斜，操守和意念不专一，没有恒常的守持和主宰。心脏偏斜不正，精神也随之不正，所以心思和行为变化多端，始终没有恒定的守持和主宰；这是普通人和小人所具有的心神状态。关于心脏，论述的是精神的情况，共有这八种变化。后面的肝、脾、肺、肾四脏，只说脏体的变化，都不再说精神的变化；因为精神是魂、魄、意、志的主宰，只要说明精神的变化，四者的情况也就都能知道了，所以略去不说。按：《甲乙经》引用杨上善的注文说：心脏部分论述精神有八种变化，后面四脏只说脏体变化，不说精神变化；因为精神是魂、魄、意的主宰，说了精神的变化，四脏的情况就可以知道，所以略去不说。这与此处的注文完全相合。袁刻本把‘心脏言神’误作‘之神’，‘意志’下面空了十一格，与此不合。肺脏小，饮水较少，不患喘喝。人的禀赋各有不同，肺脏小的人饮用浆水较少。而且肺脏小，不容易容受外邪，所以不患喘喝。‘喝’，是喘息的声音。按：《甲乙》没有‘喝’字。肺脏大，就容易患胸痹、喉痹和气逆。肺脏大，容易受到外邪，所以容易患痹病和气逆。按：‘大则’下面，《灵枢》《甲乙》有‘多饮’二字。《甲乙》没有‘喉痹’二字。肺脏位置高，就会气向上逆，呼吸时耸动肩膀，并且想要咳嗽。肺脏位置高，就会向上压迫缺盆，所以气向上逆而喘息。呼吸时两肩一同起伏，所以称为‘肩息’。又因为肺向上受到压迫，所以常常想咳嗽。按：‘肩息欲咳’，《灵枢》没有‘欲’字，《甲乙》作‘喘息咳逆’。肺脏位置低，就处在膈的部位而压迫肝脏，容易发生胁肋下疼痛。‘贲’应当指膈，读作‘补昆’切。气到达并停留在膈部，向下压迫肝脏，导致胁肋下疼痛，因为肝位于胁肋之下。按：‘居贲’，《甲乙》作‘逼贲’。按：‘迫肝’，《灵枢》《甲乙》作‘迫肺’。按：注文‘委膈’原校改作‘垂膈’。肺脏坚实，就不患咳嗽和气向上逆。肺脏坚固，不受邪气损伤，所以没有咳嗽和气逆。按：‘咳’，《甲乙》作‘咳逆’。肺脏脆弱，就容易患消瘅，也容易受到损伤。以上四脏的变化，例子都与心脏相同。按：‘善’，《灵枢》作‘苦’。《甲乙》在‘易伤’下面有‘也’字，并注说：一说作‘易伤于热’，并见喘息、鼻出血。肺脏端正，气机调和通利，难以受到损伤；肺脏偏斜，胸部偏向相应的一侧疼痛。所谓偏斜，是偏向哪里，就在相应部位发生胸痛。肝脏小，就安定，没有胁肋下的疾病。肝脏小，不容易容受外邪，所以安定，不会有两胁肋下疼痛。按：‘安’字上，《灵枢》有‘藏’字。肝脏大，就会逼迫胃、压迫咽喉；咽喉受到压迫，就容易出现膈中不通，同时胁肋下疼痛。胃位于肝的下方，咽喉在肝的旁边；肝大了就向下逼迫胃，向旁边压迫咽喉。咽喉受压迫，咽喉和膈部就不能顺畅通过饮食，所以称为‘膈中’。

译肝脏大，容易受到邪气，所以两胁肋下疼痛。按：‘咽迫咽’三个字原本缺失，谨依据《甲乙》补入。‘喜’，《灵枢》作‘苦’。肝脏位置高，就会向上支撑膈部，压迫胁肋而使其拘急，因而形成息贲。肝脏位置高，向上支撑膈部，又压迫胁肋；支撑膈部、压迫胁肋达到拘急的程度，就会在膈部发生喘息，所以称为‘息贲’。按：‘切’，《甲乙》作‘加’。按：‘急’，《灵枢》作〔原文缺字〕。肝脏位置低，就能使胃安定，胁肋下空虚；空虚就容易受到邪气侵袭。胃位于肝的下方，所以肝脏位置低，就安处在胃的上方；胁肋下没有充实之物，因此容易受到邪气。按：‘安胃’，《灵枢》作‘逼胃’。肝脏坚实，脏气安定而不易受到损伤；肝脏坚实，外邪不能进入，所以安定而不易受伤。肝脏脆弱，就容易患消瘅，也容易受到损伤。肝脏形态端正，气血调和通畅，就不容易受损；肝脏偏斜，胁肋下就会偏侧疼痛。（肝脏偏近一侧胸胁，那么另一侧空虚的地方就会偏侧疼痛。按语： “偏痛”的“偏”字，《灵枢》中没有。脾脏小，人就安稳，不容易受邪气损伤。（脾脏小，外来的邪气不能进入，所以安稳而不易受伤。脾脏大，就容易向空处聚拢而疼痛，不能快速行走。（“ ”字，反切音为“以沼”，指空虚的地方。脾脏大，向空虚处聚拢而疼痛；【缺字】大而不能行走，就会【缺字】空虚。按语： “善”字，《灵枢》和《甲乙》作“苦”。《甲乙》的音注为“停”。注文中“不行”二字上原来缺一字，袁刻本作“力”。“则”字下原来缺一字，袁刻本作“胁”。脾脏位置偏高，就会牵引季胁而疼痛。（脾脏位置偏低就会松弛，位置偏高就会【缺字】牵引季胁，使季胁内部疼痛。脾脏位置偏低，就会向下压迫大肠；压迫大肠，脾脏外部就容易受到邪气侵袭。（脾脏位置偏低，就接近大肠；这样向下压迫，便超出脾脏所在的内部，所以容易受邪。按语： “外善受邪”一句，《灵枢》没有“外”字，并把“善”作“苦”。脾脏坚实，脏气就安定而不易受损。（因为外来的邪气不能伤害它，所以安定。脾脏脆弱，就容易患消瘅，容易受到损伤。脾脏形态端正，气血就调和通畅，不易受损；脾脏偏斜，就容易发生胀满。（“ ”字，反切音为“充曳”，指牵引和松弛。脾脏形态偏斜，接近一侧胸胁，活动时容易麻痹，又会因气聚集而胀满。按语： “喜胀”一语，《灵枢》作“善满善胀”，《甲乙经》作“【缺字】喜胀”。肾脏小，人就安稳，不容易受损。（肾脏小，不承受外来的邪气，所以安稳而不易受损。肾脏大，就容易患腰痛，不能俯身和仰身，也容易被邪气损伤。（肾脏大，位于腰部之中，所以俯仰都会疼痛。肾脏位置偏高，就容易发生背部脊柱两旁疼痛，不能俯身和仰身。（肾脏位置偏高，离开腰部而附着于脊柱两旁，所以脊柱两旁疼痛，不能俯仰。肾脏位置偏低，就会腰部和臀部疼痛，不能俯仰，并形成狐疝。（肾脏位置偏低，向下进入臀部之中，向下压迫膀胱，所以臀部疼痛，不能俯仰。“疝”字，反切音为“所奸”，指小腹疼痛、大小便困难的病，称为疝。疝病有多种，这里说的是狐疝：狐狸夜间不能排尿，小腹部疼痛，直到太阳出来才可以排尿；人患此病也有类似情况，因此称为狐疝。肾脏坚实，就不会患腰背疼痛。（肾脏位于腰背之间，所以肾脏坚实，腰部就不疼。肾脏脆弱，就容易患消瘅。肾脏形态端正，气血调和通畅，不容易受损；肾脏偏斜，就容易腰部和臀部偏侧疼痛。（两个肾脏中有一个偏斜，偏斜的一侧就会疼痛。按语： “瘅”字下面，《灵枢》和《甲乙》中都有“易伤”二字。以上二十五种变化，是人容易经常患病的原因。（人的五脏禀受于先天而形成这二十五种变化，并不是由于自身失于调养；所以即使不离开遮蔽之处，也常常容易患前面所说的疾病。黄帝说：怎样知道确实是这样呢？（五脏的二十五种变化都存在于身体内部，由这些变化产生的常见疾病也在其中；只是还不知道如何根据表现来察知，以便进行调养。岐伯说：面色赤而皮肤纹理细小的，心脏小；皮肤纹理粗大的，心脏大。（“理”指肌肉的纹理。“粗”的读音就是“粗”。没有【缺字】的，心脏位置偏高；【缺字】短小而上举的，心脏位置偏低。【缺字】长的，心脏坚实；【缺字】柔弱而薄的，心脏脆弱。【缺字】直向下而不上举的，心脏形态端正；【缺字】偏向一边的，心脏偏斜。（“ ”指胸前的遮蔽骨，能够遮护心神。心脏上部伸入肺中，不需要遮蔽骨，所以以没有遮蔽骨作为心脏位置偏高的征象。所谓位置高，是说志意高远。所以短小而上举，是心脏位置偏低的征象。所谓位置低，是说志意卑下而短浅。按语： “ ”字，《灵枢》作“KT”。按语： “弱”字下面，《灵枢》和《甲乙》都有“小”字。面色白而皮肤纹理细小的，肺脏小；皮肤纹理粗大的，肺脏大。肩部宽大、胸部向外反张、喉结凹陷的，肺脏位置偏高；腋部收拢、胁肋张开的，肺脏位置偏低。肩背厚实丰满的，肺脏坚实；肩背薄弱的，肺脏脆弱。肩部和胸部匀称美好的，肺脏形态端正；胁骨偏斜上耸的，肺脏偏斜。（肩部宽大，胸部向外反张，喉骨凹陷，肺脏必定位置偏高。按语： “巨肩”中的“巨”字，原抄本写作“臣”，谨依据《灵枢》和《甲乙》改作“巨”。按语： “掖”字，《灵枢》和《甲乙》作“腋”。按语： “好肩膺”一句，《灵枢》和《甲乙》作“背膺浓”。按语： “竦”字，《灵枢》作“疏”，《甲乙》作“竦”；注文说，另有版本作“欹”。面色青而皮肤纹理细小的，肝脏小；皮肤纹理粗大的，肝脏大。胸部宽阔、胸骨向前弯曲突出的，肝脏位置偏高；胁肋收拢、【缺字】的，肝脏位置偏低。胸部和胁肋形态良好的，肝脏坚实；胁骨柔弱的，肝脏脆弱。胸部与腹部匀称协调的，肝脏形态端正；胁骨偏斜上举的，肝脏偏斜。（“ ”指小腿，即胫部。“反”指向前弯曲突出。按语： “菟”字，《灵枢》作“兔”，《甲乙》作“脆”。按语： “好好”二字，《灵枢》和《甲乙》都不重出，恐怕是衍文。面色黄而皮肤纹理细小的，脾脏小；皮肤纹理粗大的，脾脏大。嘴唇上翘的，脾脏位置偏高；下唇松弛下垂的，脾脏位置偏低。嘴唇坚实的，脾脏坚实；嘴唇大而不坚实的，脾脏脆弱。上下嘴唇匀称美好的，脾脏形态端正；嘴唇偏斜上举的，脾脏偏斜。（“揭”就是举起，反切音为“起辄”。面色黑而皮肤纹理细小的，肾脏小；皮肤纹理粗大的，肾脏大。耳朵位置高的，肾脏位置偏高；耳后凹陷的，肾脏位置偏低。

译耳朵坚实的，肾脏坚实；耳朵薄而不坚实的，肾脏脆弱。耳朵形态好，并位于牙车之前的，肾脏形态端正；耳朵偏斜而高的，肾脏偏斜。（一侧耳朵单独偏高，就叫作偏斜。按语： “高耳”一语，《甲乙》作“耳高”。以上这些变化，保持在正常程度就安稳，减弱就会生病。（这二十五种变化，超过正常范围就不好，减弱就会生病；保持平和正常，才是最重要的原则。按语： “减”字原抄本作“咸”，谨依据《灵枢》和《甲乙》改作“减”。黄帝说：说得好，但这不是我所问的。我想听听那些不容易生病的人：他们能够活到天赋的寿命，即使内有深重的忧虑和恐惧、惊惧不安的情绪，也不能使他们受到影响；外有严寒酷热，也不能伤害他们。有些人一直不离开遮蔽的室内，也没有惊恐不安的忧惧，却仍然不能免于生病，这是什么原因呢？我想听听其中的缘故。（您所说的五脏形态变化，所知确实重要，但不是我所问的本意。我所问的本意是：人活到天赋的寿命，内有深重的忧虑和恐惧，外受严寒酷热，却都不能伤害身体，不会因此生病。可是有些人，外部没有寒暑侵袭，内心也没有惊恐忧惧，却疾病百出，这是什么原因呢？按语： “感”字，《灵枢》作“减”。岐伯说：五脏六腑是邪气寄居的场所，请允许我说明其中的道理。（五脏六腑坚实而形态端正，气机调和通畅，就会成为正道的居所。脏腑脆弱而偏斜，就会成为邪气寄居的地方。成为正道的居所，人的性情就和顺柔和，精神聪慧敏锐，也容易得到人们的亲近和依附。成为邪气的居所，就会疾病不断，内心奸邪，喜欢偷盗，违背公正，说话也没有常规。由此可知，二十五种形态变化虽然是先天所赋，但如果调养得当，即使内外邪气侵袭，也不会发病。如果违背调和之道、失去正常规律，即使不离开遮蔽之处，最终也会生病。前面说一个脏各有五种病变，还没有把道理说尽。现在说一种形态变化同时关系五脏，才算把道理说透，所以请允许我说明其中的缘故。五脏都小的人，少生病，但容易内心烦躁、焦虑忧愁。（人的五神依附于五脏，所以前面说心脏的形态变化时，神也随之发生变化。接着说其他四脏的形态变化时，没有说神的变化。现在总说五脏，起初有四种变化，专门说神；其次有两种变化，只说脏；再次有两种变化，又只说神。心脏形态小，外来的邪气难以进入，所以少生病。神也随之偏小，所以不会自我舒展而陷入焦虑忧愁。按语：《灵枢》和《甲乙》中的“善”都作“苦”，“愁忧”上面都有“大”字。按语：注文中的“自申”，袁刻本的“自”字作“白”。五脏都大的人，做事迟缓，不容易被忧虑所困扰。五脏都位置偏高的人，喜欢采取高远、张扬的举动。（“措”就是安置、安排，反切音为“旦故”。按语： “忧”字上面，《灵枢》和《甲乙》中都有“以”字。按语： “举措”一语，正统本《甲乙经》作“举指”。五脏都位置偏低的人，喜欢处处居于他人之下。（意志卑下而柔弱。五脏都坚实的人，没有疾病。五脏都脆弱的人，疾病不会离身。五脏都端正匀称的人，性情和顺通达，容易得到他人的亲近。五脏都偏斜不正的人，心怀邪念，喜欢偷盗，不能替人主持公道，说话还反复无常。“喜”字，反切音为“虚意”，意思是喜好。“和”是说精神性情和顺柔和；“利”是说不看重名利，因而能得到人们的亲附。按： “得人”以下，《灵枢》《甲乙》都有“心”字；“喜盗”都写作“善盗”。“不可以为人”，《甲乙》没有“以”字。“覆”，《甲乙》作“复”。卷第六（卷首残缺）·脏腑之一 脏腑与外在征候的对应 按：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》卷七第四十七篇《本藏》，又见于《甲乙经》卷一第五篇。黄帝问道：我想听听六腑与外在征候的对应关系。五脏与外在征候的对应关系前面已经讲过，六腑的征候尚未论述，所以接着询问。岐伯回答说：肺与大肠相合，大肠的外在对应是皮肤。心与小肠相合，小肠的外在对应是脉。肝与胆相合，胆的外在对应是筋。脾与胃相合，胃的外在对应是肌肉。肾与三焦、膀胱相合，三焦和膀胱的外在对应是腠理和毫毛。肾与三焦、膀胱相合，所以共有五腑。五脏属阴，分别与五腑相合。五腑属阳，所以皮、脉、筋、肉、腠理和毫毛，是观察五腑的外在征候。按： “肝合胆”中的“肝”字原文缺失，谨据《灵枢》《甲乙》补入。“豪”，《灵枢》《甲乙》作“毫”。黄帝说：外在征候与六腑具体怎样对应？岐伯回答说：肺与皮肤相应。皮肤厚，大肠就厚；皮肤薄，大肠就薄。皮肤松弛、腹部肥大，大肠就粗大而长；皮肤紧，大肠就紧缩而短。皮肤光滑，大肠就直；皮肤和肌肉不相分离，大肠就盘曲。“应”就是观察征候。肺以皮肤作为外在征候。肺与大肠相合，所以可以通过观察皮肤来判断大肠。“结”是说盘绕曲折较多。按： “果”，《灵枢》《甲乙》作“裹”。“大而长”中的“大”字，《甲乙》作“缓”。“皮急者大肠急而短”，《甲乙》作“皮急而短”。“皮滑”中的“皮”字原文残缺不全，《灵枢》《甲乙》都作“皮”；袁刻本作“外”，恐怕是错误。心与脉相应。皮肤厚，脉就厚；脉厚，小肠就厚。皮肤薄，脉就薄；脉薄，小肠就薄。皮肤松弛，脉就松缓；脉松缓，小肠就粗大而长。皮肤薄而脉象微小，小肠就细小而短。心与脉相合，脉在皮肤之中，所以可以通过皮肤观察脉，再通过脉观察小肠。“冲”是虚的意思，即脉虚而小。按： “小肠大而长”中的“小”字原文缺失，谨据《灵枢》《甲乙》补入。“脉波小者”中的“冲”字，道藏本《灵枢》作“冲”。各条阳经的经脉都盘曲较多，小肠就会盘结。“诸阳脉”指六条阳经。小肠所属的经脉是手太阳经。太阳经在各条阳经中居长，所以各条阳经盘曲较多，就可以知道小肠也盘曲；盘曲便称为“结”。

译阳经位于皮肤之内，不能直接看见；观察它的阳络，就可以推知其经脉情况。按： “多”字原文缺失，谨据《灵枢》《甲乙》补入。注中“与诸阳”的“与”字，袁刻本脱漏。脾与肌肉相应。肌肉坚实而大，胃就厚；肌肉细小，胃就薄。肌肉细小而纤弱，胃就不坚实。脾与胃相合，所以通过肌肉来观察胃。“么”是小的意思，反切音为“莫可”。按： “么”，袁刻本作“縻”，注文也相同；《灵枢》《甲乙》都作“么”。肌肉与身体不相称，胃就下垂；胃下垂，便会使下脘部拘束不利。肌肉不坚实，胃就松弛。胃下垂而压迫下脘部，所以大小便排出不畅。按： “管”，《甲乙》作“脘”。“下管约”，《甲乙》注文说：《太素》作“下脘未约”。肌肉上没有细小的颗粒状连缀，胃就紧缩。肌肉上有许多细小的颗粒状连缀，胃就会结聚；胃结聚，胃上脘部就拘束不利。“果”读音同“颗”，是说肌肉上没有细小的颗粒状连缀。按： “果”，《灵枢》《甲乙》作“裹”。“小果累”以下，《甲乙》有“标紧”二字。“多小累”，《灵枢》作“多少裹累”。“胃结”二字，《灵枢》《甲乙》重复书写。肝与指甲相应。指甲厚、颜色发黄，胆就厚；指甲薄，胆就薄。指甲坚硬，胆就紧缩；指甲柔软，胆就松弛。肝与胆相合，胆与筋相应，指甲是筋的余属，所以通过指甲来观察胆。按： “应爪”，《甲乙》作“应筋”。“爪薄”“爪坚”“爪濡”以下，《灵枢》《甲乙》分别有“色红”“色青”“色赤”等字。指甲没有软弱的，胆就通直。指甲坚硬，胆就通直。校注说：“无弱”一语，《灵枢》和《甲乙》中写作“直色白无约者”。指甲颜色晦暗、经常破损，胆就会盘结。人的指甲颜色不能明亮洁净，而且经常容易破损，这个人的胆就会盘曲结聚。按： “多败”二字，《灵枢》作“黑多纹”三字，《甲乙》作“黑多文”三字。肾与骨相应。腠理细密、皮肤厚，三焦和膀胱就厚；腠理粗疏、皮肤薄，三焦和膀胱就薄。腠理疏松，三焦和膀胱就松弛；皮肤紧而没有毫毛，三焦和膀胱就紧缩。毫毛美好而粗，三焦和膀胱就通直；毫毛稀少，三焦和膀胱就盘结。肾与骨相应，骨与三焦、膀胱相应；三焦和膀胱之气发于腠理，所以通过腠理来观察三焦和膀胱。三焦之气如同雾气，滋润沟渠水道；它与作为水腑的膀胱相同，所以合称为一个腑。腠理和毫毛都在皮肤上，所以也可以通过皮肤的毫毛来观察它们。按： “腠理疏”，《灵枢》作“疏腠理”。“急皮”二字，《灵枢》《甲乙》都作“皮急”；“希”都作“稀”。黄帝说：厚薄、美丑等都有外在形态，我想听听它们会导致什么疾病。已经知道六腑形态的美丑，却还不知道这些形态异常会产生什么疾病。按： “薄浓”，《灵枢》作“浓薄”。“形”字上面，《甲乙》有“其”字。岐伯说：分别观察它们在体表的对应征候，就能知道五脏内部的情况，也就能知道会发生什么疾病了。分别观察体表征候，就能知道会产生什么疾病。按： “各”字，《灵枢》没有。“所外应”中的“所”字，《灵枢》《甲乙》没有。卷第六（卷首残缺）·脏腑之一 脏腑的气与津液 按：本篇从篇首到“不得尽期而死矣”，见于《灵枢》卷四第十七篇《脉度》。从“自肺气通于鼻”到“不得尽期而死矣”，见于《甲乙经》卷一第四篇。从“自五脏气心主噫”到“肾主骨”，见于《素问》卷七第二十三篇《宣明五气》。从“自黄帝问”到“实而不满”，见于《素问》卷三第十一篇《阴阳别论》。从“自脑髓骨脉胆”到“实而不满”，见于《甲乙经》卷一第三篇。从“太阴阳明”到“下先受之”这段文字，见于《素问》卷八第二十九篇《太阴阳明论》，又见于《甲乙经》第七卷上编第一篇。从“见真脏”到“帝曰善”这段文字，见于《素问》卷六第十九篇《玉机真脏论》，又见于《甲乙经》卷四上编第一篇。从“自问曰脾病而四肢不用”到篇末，见于《素问·太阴阳明论》，又见于《甲乙经》卷九第六篇。又据《素问·玉机真脏论》的新校正说：考察可知，从“黄帝问”到“帝曰善”这一段，按全元起本原在第四卷《太阴阳明表里》篇中，是王冰把它移到这里的。据此看来，《太素》与全元起本相同，可惜全元起本已经亡佚，无法查考了。五脏平时在上部通过七窍向外反映。“阅”字，反切音为“余说”，意思是简要观察。五脏调和的气上达七窍，使人能够辨别气味、颜色、五谷、声音等五类事物，并分别辨识每一类中的五种差别。按： “在七窍”，《灵枢》作“七窍也”。肺气通达于鼻，鼻的功能调和，就能辨别气味和香臭。肺经手太阴经的正经、别脉和络脉都不到鼻部，但其分支进入手阳明经脉，向上夹行于鼻孔两侧，所以肺气能够通达于鼻。另外，也有不沿经脉运行的气积聚在胸中，向上循行于肺和喉咙，形成呼吸，所以也能通达于鼻。鼻是肺的窍，肺气调和，鼻就得到调和之气，因此能够辨别气味和香臭。《素问》说有五种臭味，本经没有说五种香味。香味，是脾所对应的气味。按： “鼻和”，《灵枢》作“肺和”。“臭香”，《甲乙》作“香臭”。心气通达于舌，舌的功能调和，就能辨别五味。舌虽然不是通常所说的窍，但手少阴心经的别脉沿经脉进入心中，向上联系舌根，所以心气能够通达于舌。《素问》说，赤色内通于心、心开窍于耳；肾属水，心属火，水火相互协调，心气能够通达于耳，所以从窍的角度来说，心以耳为窍。另外，手太阳经是心的表经，其经脉进入耳中，所以心的窍也开在耳部。按语：此处“舌和”，《灵枢》作“心和”。肝气与眼相通，眼睛调和，就能辨别五种颜色。肝经足厥阴脉向上经过颃颡，连通目系，所以肝气能够与目系相通。按语：“目和”，《灵枢》作“肝和”。《甲乙经》将“辨”作“视”。脾气与口相通，口腔调和，就能辨识五谷的滋味。

译脾经足太阴脉向上通过膈部，夹着咽喉，连通舌根，又散布于舌下，所以脾气能够与口相通。谷物有五种滋味，舌头能够辨知；五谷各自的区别，口也能辨别。因此，吃麦的人不会把它说成菽。按语：“口和”，《灵枢》作“脾和”。《甲乙经》将“知”作“别”，“谷”字下有“味”字。注释中“麦之”的“之”字疑为衍文。肾气与耳相通，耳朵调和，就能听到五种声音。手少阳、足少阳、手太阳、足太阳以及足阳明的络脉，都进入耳中。手少阳、足少阳、手太阳这三条正经进入耳中。足太阳脉在耳上角经过，又进入脑中，也就是络脉通入耳内。足阳明脉沿耳前向上行走，也可以通过络脉进入耳中。手阳明的络脉分出后进入耳中。合计正经和络脉，手足六条阳经都进入耳中。经文说有五条络脉进入耳中，疑心足太阳的络脉并不到耳部。按语：“耳和”，《灵枢》作“肾和”。五脏失调，七窍就不通利；六腑失调，邪气停留便会形成痈疽。五脏主管贮藏精神，其手足六条阴经的络脉与六腑相联，并归属于五脏。六腑主管贮藏水谷，其手足六条阳经的络脉与五脏相联，并归属于六腑。七窍，是精神出入的门户。所以，六阴经受邪而邪气进入五脏，五脏失调，七窍就不能通利。六阳经受邪而邪气进入六腑，六腑失调，阳气停留之处就会形成痈疽。按语：“七窍”，《甲乙经》作“九窍”。按语：“留为痈疽”，《甲乙经》作“留结为痈”，《灵枢》没有“疽”字。注释中“处处”的下一个“处”字疑为衍文。因此，邪气在六腑，就会使阳脉运行不畅；阳脉运行不畅，气就停留在那里；气停留在那里，阳气就会偏盛。所以，外邪沿经脉进入六腑，使腑气失调，并流入阳脉；阳脉涩滞不畅，阳气停留不行，不能与阴气调和，因此阳气单独偏盛。按语：“不利”，《灵枢》和《甲乙经》作“不和”。阳气过于旺盛，阴脉就运行不畅；阴脉运行不畅，气就停留在那里；气停留在那里，阴气就会偏盛。阴气过于旺盛，阳气就不能运行周布，所以称为“关”。阴气能够与阳气调和，所以阴气运行通畅。阳气偏盛而不能与阴气调和，阴气就会涩滞。阴气涩滞而停留不行，便会形成阴气单独偏盛。阴脉分出支脉去调和阳气，所以阳气能够通行。阴气既然单独偏盛而不能与阳气调和，阳气就不能运行周布于阴气，因此阴脉闭塞，称为“关”。按语：“阳气大盛”，《甲乙经》作“邪在脏”三字。按语：“不利”，《甲乙经》作“不和”。按语：“气留”中的两个“气”字，《灵枢》和《甲乙经》都作“血”。按语：“弗能营”，《甲乙经》作“不得相营”。阳气过于旺盛，阴气就不能运行周布，所以称为“格”。阴阳二气都过于旺盛，不能相互运行调和，所以称为“关格”。阳气单独偏盛，不能与阴气调和，阴脉不能运行阳气，受到阳气的拒斥阻隔，所以称为“格”。按语：从上节“故曰关”到本节“阳气大盛，则阴气弗得营也”，《甲乙经》没有这些文字。出现关格的人，不能活到应有的寿命就会死亡。阴阳经脉出现关格，就会按照这种情况缩短其寿命，使人不能享尽上天所赋予的寿命。五脏之气所表现的病变：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞咽，肾主呵欠。“噫”读作“乙戒”切，是吃饱后胸腹胀满而排出的气。五脏从口中排出的气，都是人的正常气息发生变化后的表现。《素问》说肾主嚏，与这里的说法不同。按语：“五脏气”，《素问》作“五气所病”。按语：五个“主”字，《素问》都作“为”。按语：“欠”字下，《素问》有“为嚏”二字。六腑之气所表现的病变：胆主怒；胃气上逆就发生呃逆；小肠、大肠主泄泻；膀胱失去约束就会遗尿；下焦水液泛溢就形成水病。这些都是六腑之气发生变化所形成的病。《素问》作：胃气上逆则发生恐惧；肠主泄泻；膀胱不利则发生癃闭和遗尿。按语：《素问》没有“六腑气”三字；“胆为怒”列在“遗溺”之下；“为哕”之下有“为恐”二字；“小肠大肠”作“大肠小肠”；“为泄”之下有“下焦溢为水”五字；“膀胱”之下有“不利为癃”四字；“遗溺”之下没有“下焦溢为水”五字。五种精气偏聚：精气聚集于肝，就产生忧；聚集于心，就产生喜；聚集于肺，就产生悲；聚集于肾，就产生恐；聚集于脾，就产生畏。这就叫精气偏聚于脏。这里所说的精，是命门所藏的精，也是五脏所产生的精。五脏之精有所不足，精气不足的脏就会虚弱而发病。五脏之精有所过剩，精气偏聚的脏也会因充实过度而发病。命门通常也称为肾，是肝的母脏；母脏充实而精气偏聚于子脏，所以产生忧。心属火，精属水；水能制约火，因而水精损伤而转为喜。肺属金，水为金的子；水精偏聚于母脏，所以产生悲伤怜悯。精气偏聚于左肾，肾气充实，就会产生恐惧。脾属土。精气偏聚于土脏，因受到克制而产生畏惧。《素问》说：精气偏聚于脾，就会消化食物而容易饥饿。像这样相互偏聚而形成的病变无穷无尽，这就是阴阳和五行变化的表现。按语：“五并”，《素问》作“五精所并”。按语：心、肺、肝、脾、肾依次排列，次序与这里不同。这句话说的是精气汇聚于脏腑；有版本作“这就是所谓五脏相并而虚”，意指五脏彼此相并而呈现虚弱。注释中的“左肾”，袁刻本作“于肾”。五种厌恶：肝厌恶风，心厌恶热，肺厌恶寒，肾厌恶燥，脾厌恶湿；这就是五脏之气所厌恶的外邪。

译东方产生风，风由肝产生；肝气旺盛时，就会厌恶风。因为子从树木中生出，子气生得过多，就必然使本树衰弱；相生之物的道理都是这样，所以肝厌恶风。南方产生热，热由心产生，所以心厌恶热。《素问》说：西方产生燥，燥由肺产生。如果这样说，那么肺就应当厌恶燥。如今这里说肺厌恶寒、肾厌恶燥，是因为燥在秋季，是寒的开始；寒在冬季，是燥的终末。肺应于秋季，因为肺最厌恶寒，所以说它厌恶的是寒的终末；肾应于冬季，因为肾厌恶燥并不厉害，所以说它厌恶的是燥的开始。中央产生湿，湿由脾产生；脾容易感受湿邪，所以厌恶湿。按语：“五恶”，《素问》作“五脏所恶”。按语：心、肺、肝、脾、肾仍依次排列。按语：“此五脏气所恶”一句，《素问》作“是谓五恶”。又据《新校正》分节引用此注，从“肺恶燥”到“言其始也”为止。五种体液：心主汗，肝主泪，肺主涕，肾主唾，脾主涎；这就是五种体液的产生。汗属于水，是遍布全身腠理的液体。心属火，人因饮用热饮、食用热食，或因时令之热蒸发湿气，液体从腠理排出，就称为汗。肝与眼相通，眼中排出的液体称为泪。肺与鼻相通，鼻中的液体称为涕。肾经足少阴向上到达颃颡，通于（原文“退场门中”疑有讹误）口中；这种液体称为唾，所以肾主唾。脾经足太阴与五谷所化的液体相通，向上出于廉泉，所以称为涎。按语：“五液”，《素问》作“五脏化液”。按语：心、肺、肝、脾、肾仍依次排列。按语：五个“主”字都作“为”。按语：“此五液所生”一句，《素问》作“是谓五液”。五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精和志。“藏”读作“财浪”切。肾有二枚：左边的一枚是肾，主管藏志；右边的是命门，藏精。按语：“五藏”，《素问》作“五藏所藏”。按语：“精志”中的“精”字，《素问》没有。新校正说：“考察上善的说法，肾有两枚：左边的是肾，主管藏志；右边是命门，藏精。” 这与这里的记载完全相合。五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。按语：“五主”，《素问》作“五脏所主”。按语：“肌”，《素问》作“肉”。黄帝问岐伯说：我听说方士中，有人把脑、髓、骨、脉、胆和女子胞列为脏，有人把它们列为腑；也有人把肠胃列为脏，有人把它们列为腑。我想请问，诸家说法彼此相反，却都自称正确。我不知道其中的道理，希望听听您的解释。“方”就是道的意思。修习不同医道的人，对脏腑的说法各不相同。脑、髓、骨、脉、胆和女子胞这六者，有人说它们属于脏，有人说它们属于腑。胃、大肠、小肠、三焦和膀胱这五者，有人说它们属于脏，有人说它们属于腑。对于把脏腑说得彼此相反的说法，究竟哪一种才是真的？按语：《素问》“黄帝问”之后没有“于岐伯”三字。岐伯说：脑、骨髓、骨、脉、胆以及女子胞，这六者都是由地气所生成的，都藏于阴而形象类似大地，所以只收藏而不排泄，称为奇恒之府。（“胞”字，读音反切为“豹交反”，指包裹胎儿以孕育孩子的胞宫。大地的作用在于包容、容纳和收藏；脑、髓等六者都体现地气的特点，藏于阴而不排泄，所以也可以称为脏；又因为它们具有聚藏的特点，所以也称为府。“腑”就是聚集的意思。这些本来不是通常所说的腑，而是奇恒之府；“奇恒”就是奇异而恒常。按：原文“六者”二字缺失，谨依据《素问》补入。《甲乙》作“泻”，下文同。） 胃、大肠、小肠、三焦和膀胱，是由天气所生成的；它们的气与天相应，所以只排泄而不收藏。这些腑接受五脏传来的浊气，因此称为腑。（天的作用在于输布和排泄风气、雨露，所以这五者接受五脏传来的糟粕浊物，并随天气排出，只输泄而不收藏，因此属于通常的腑。之所以只有这五者，是因为胆虽属其中一种，却收藏而不排泄，划归奇恒之府；胆是肝的表，所以也得到“府”的名称。按语：《素问》在“膀胱”下面有“此五”两个字，所以“故名曰府”写作“故名曰传化之府”，《甲乙经》也相同。这些东西不能长久停留，必须输送排泄到魄门；（魄门是排出精〔缺字〕的地方，称为魄门。这五者之中，三焦也能把精气输送排泄到魄门。按语：“输泻”下面，《素问》和《甲乙经》都有“者也”两个字；“魄门”两个字应归入下一节。六腑还为五脏役使，使水谷不能长久收藏。（五脏在内居于主导地位，六腑在外作为使者，促使水谷运行。） 所谓五脏，是收藏精神而不排泄的器官，所以它们虽充满，却不能算作充实。（精神遍布并停留在脏中，所以说不排泄而充满。虽然充满，却经常处于空虚状态，所以不能称为充实。按：《素问》“精神”作“精气”。新校正说：考察全元起本、《甲乙经》和《太素》，都作“精神”。这与此处正相符合。） 六腑是有实物充盈，却不能保持充满。之所以如此，是因为水谷刚入口时胃中充实而肠中空虚；食物向下进入肠道后，肠中充实而胃中空虚，所以说六腑有实而不能满。（肠和胃交替充满，所以说是“实”；交替空虚，所以说不能保持“满”。吃饱后食物尚未消化，肠中还没有糟粕，就是胃实而肠虚；食物消化后下行到肠中，而胃中还没有新的食物进入，就是肠实而胃虚。因为胃虚，所以气能够向上运行；因为肠虚，所以气能够向下运行。气能够上下通行，神气就会宣通，人便能长久生存、保持视力。按：“六腑者”以下，《素问》《甲乙》都有“传化物而不藏”一句。）

译问：太阴和阳明互为表里，是脾胃的经脉，它们发生疾病时为什么不同？（足太阴、足阳明是脾胃的两条经脉，也是各经脉气血汇聚之处，对疾病的发生和受益起根本作用，所以特别提出这个问题。按：《甲乙》在“太阴”上有“足”字。按：《素问》《甲乙》在“表里”上有“为”字。所患病症各不相同。（《甲乙》记作“生病异者”，《素问》记作“生病而异者”。） 答：阴阳所处的位置不同，时而实、时而虚，时而逆、时而顺；有的病变由内而发，有的由外而来，所依据的情况不同，所以疾病的名称也不同。（太阴属阴，阳明属阳，这就是所处位置不同。春夏阳明实而太阴虚，秋冬太阴实而阳明虚，这就是虚实交替。春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺。手三阴经脉由内向外运行；手三阳经脉由外向内运行。足三阴经脉由外向内运行；足三阳经脉也由外向内运行。十二经脉分为阴阳六类，运行特点各不相同，所以发生的疾病本来就很多。按：“更实更虚更逆更顺”，《素问》作“更虚更实更逆更从”。又按：《素问》新校正所引用的杨氏注释，与此处正相符合。） 黄帝说：我想听听它们不同的表现。（问的是疾病表现为何不同。） 答：阳就像天气，主管体外；阴就像地气，主管体内。所以阳的运行规律偏于充实，阴的运行规律偏于虚。（阳属于天气，主管体外，所以阳的运行规律偏于实。阴属于地气，主管体内，所以阴的运行规律偏于虚。） 因此，受到侵袭性风邪、虚邪的人，先由阳分承受；饮食没有节制、作息不合时宜的人，先由阴分承受。（风、寒、暑、湿等虚邪从外侵入腠理，就由六阳经脉承受。饮食和男女房事没有节制，就由六阴经脉承受。按：《甲乙》在“阳受之”下有“则入腑”三字，在“阴受之”下有“则入脏”三字；本书将这些文字放在下文。） 阳分承受邪气，邪气就进入六腑；阴分承受邪气，邪气就进入五脏。（六阳经脉在外承受外邪，邪气传入六腑；六阴经脉在内承受内邪，邪气传入五脏。） 邪气进入六腑，就会身体发热、不能按时安卧，并在上部出现喘息呼气。（六腑的阳气在外，所以身体发热。阳气旺盛，白天想睡也不能一直睡到夜里，所以不能按时安卧。阳气在上部旺盛，所以在上部出现喘息呼气。按：“不时卧”，《甲乙》作“不得眠”。） 邪气进入五脏，就会〔缺字〕满闭塞；下部出现完谷不化的泄泻，时间久了会成为肠〔缺字〕。（阴邪停留在体内，实证则〔缺字〕胀、肠道胀满，闭塞不通；虚证则向下泄泻，肠道〔缺字〕。所以，喉主管天气，咽主管地气。（肺属于天，喉是肺气出入、进行呼吸的通道，所以主管天气。脾属于地，咽部能使脾胃之气以噫气的形式出，所以主管地气。） 所以阳分容易受到风气，阴分容易受到湿气。（风从上向下，所以阳分承受风气；湿从下向上，所以阴分承受湿气。） 所以阴气从足部向上运行到头部，再向下沿着手臂运行到手指末端；阳气从手部向上运行到头部，再向下运行到足部。（足三阴经脉从足部到头部，运行到头部后向下经过胸部，横向出于腋下，再沿手臂到达手指末端，这就转为手三阴经脉。随后又转为手三阳经脉，从手指末端向上运行到头部，再向下运行到足部，成为足三阳经脉。阴阳之气彼此灌注循环，像圆环一样没有首尾。按：两个“下”字下面，《素问》《甲乙》都有“行”字。） 所以说：阳病时，阳气上行到极点后便向下运行；阴病时，阴气下行到极点后便向上运行。所以，受到风邪伤害时，身体上部先受邪；受到湿邪伤害时，身体下部先受邪。（阳病时，三阴经脉向上运行到头部，运行到极点便属阳；受到风热后，阳气就向下运行。阴病时，三阳经脉向下运行到足部，运行到极点便属阴；受到寒湿后，阴气就向上运行。所以受风邪时上部先受邪，受湿邪时下部先受邪。按：“而下行”“而上行”中的两个“行”字，《素问》《甲乙》没有。注释中“风热已”的“已”字，袁刻本作“矣”。） 问：诊察到真脏脉就说会死，这是为什么？（没有其他物质调和夹杂，所以称为“真”。五脏之气都必须由胃气调和，不能单独发挥作用。就像极其刚硬的东西不能单独使用，单独使用就会折断；用柔和之气调和它，才会坚固。五脏之气与胃气相调和，就能长久生存；如果只见真脏之气而没有胃气调和，就必定临近死亡。要知道五脏真脏脉显现为何主死、与胃气调和为何主生，只要在寸口诊察手太阴脉，就可以知道。脉象如弦，是肝脉；略带弦象，是正常而良好的脉象。所谓略带弦象，是指弦象较少：三分之中有一分呈弦象，另外两分为胃气，与这一分弦气共同搏动，称为微弦。如果三分全是弦气，完全没有胃气，就是显现真脏脉。显现真脏脉就会死亡，其中的道理非常精微；现在请陈述这个道理，所以问“为什么”。按：《素问》新校正引用的这段注释非常详细。） 答：五脏都从胃接受气，胃是五脏的根本。五脏之气不能自行到达手太阴，必须依靠胃气，才能到达手太阴。（胃接受水谷，将其化生为精气以供养五脏，所以五脏之气能够到达手太阴寸口，并表现为微弦脉。） 所以五脏各自在其所主的时令，凭借自身之气到达手太阴。（五脏分别主管五个时令；到了相应时令，如果该脏病情严重，胃气就不能与它同在，不借助胃气，而凭呼吸的力量单独到达太阴寸口，表现为纯粹的真弦脉。按：原文“自”字缺失，谨依据《素问》补入。注释中“不与之居”，别本“居”作“俱”。） 所以邪气旺盛时，精气就会衰弱。（真脏脉呈弦而不微、没有胃气，就知道是肝病邪气占优势。肝病中邪气占优势，胃所化生的水谷精气就会衰弱。） 所以病情严重时，胃气不能与病脏之气一同到达手太阴，于是只显现真脏之气。只显现真脏之气，说明病邪已经压倒脏气，所以说会死。黄帝说：好。（显现真脏脉说明病情严重，所以会导致死亡。按：从“问曰：见真脏”到这里，《素问》新校正认为，全元起本将其编在《太阴阳明表里》篇中，这一段是王氏移入的。） 现在查考《素问·太阴阳明论》篇，这段文字的前后内容都在本篇，只有这一段见于《玉机真脏论》中，因此更加可以确信是王氏移入增补的。问：脾脏有病而四肢不能活动，这是为什么？五脏都与四肢相联系，为什么唯独脾病会使四肢不能活动？按：原本“脾”字缺失，谨依据《素问》补入。答：四肢都从胃接受精气，但胃气不能直接到达四肢，必须通过脾才能使四肢得到这些精气。现在脾有病，不能替胃输布津液，四肢不能得到水谷之气，精气日渐衰弱，脉道运行不畅，筋、骨、肌肉都没有精气来生养，所以不能活动。土气旺盛于四季，四季都具有土气。脾统摄其他四脏，其他四脏也都具有脾土之气。为什么这样说？四肢和全身各部位都从胃接受精气，胃以水谷津液来滋养四肢。

译胃气需要滋养四肢时，不能直接到达四肢，必须依靠脾，使水谷津液化生的营卫之气运行到四肢；四肢接受到这些精气后，才能发挥作用。如果脾有病，脉道不通，筋、骨、肌肉就没有精气来生养，所以不能活动。按：“径至”袁刻误作“俱至”，《素问》作“至经”。新校正说，《太素》“至经”作“径至”；杨上善说，胃以水谷滋养四肢，但不能直接到达四肢，必须依靠脾，得到水谷津液，营卫之气才能运行到四肢。这与本注的说法相合。“不利”《甲乙》作“不通”。“皆无气生”《素问》作“皆无气以生”，《甲乙》同。问：脾为什么不能专主一个时令？答：脾属土，主管中央；它在四季之中分别辅助统摄四脏，每季各十八日寄居而发挥作用，因此不能独自主持一个时令。脾脏中常存着土的精气。四脏的根本都属于土。每季作用十八日，所以说是寄居。“着”，音“澄略反”，意思是存在。脾脏是土之精气的精妙体现。按：“治中央”《甲乙》作“土者中央”。“不得独主时”《甲乙》没有“得”字，《素问》作“不得独主于时也”。脾脏有固定的附着处。《甲乙》记作：“脾是土性之脏，常附着于胃。”《素问》记作：“脾脏常附着于胃。” 土承载万物而效法天地，所以从上到下贯通头部和足部，不能专主某一个时令。土是万物的物质基础，取法于天地，并与万物共同构成形体；因此身体以及头、手、足都属于形体，身体并不单独主持某一时令。按：“主”《素问》《甲乙》作“生”。“天地”中的“天”字和“主时”二字原本缺失，谨依据《素问》《甲乙》补入。问：脾和胃，一个在内、一个在外，位置相反，为什么脾却能替胃输布津液？脾属阴，胃属阳；脾在内，胃在外，位置各不相同，所以说彼此相逆。既然二者位置不同，为什么脾还能替胃运行津液之气？另一种说法是二者相连。脾胃互为表里、分属阴阳，腹膜相互借联，所以说是相连。按：“以募相逆”《素问》作“以膜相连”。新校正说：“考察《太素》作‘以募相逆’，杨上善说：脾属阴、胃属阳，脾在内、胃在外，位置各不相同，所以说相逆。” 又，本注“故相”之后原抄缺少二字，根据新校正所引，应为“逆也”二字。袁刻“相”字之前脱去“故”字，“逆”字之下脱去“也”字。又，本注“阴阳募”中的“募”字，袁刻误作“前”。答：足太阴经属于三阴经之一，其经脉贯穿胃、归属脾，并联络咽喉，所以足太阴经能替三阴经运行精气。“嗌”，音“于末反”，就是咽喉。足太阴经脉贯穿胃、归属脾，向上运行并联络咽喉；它的经气强盛，能够运行三阴经的经脉，所以太阴经获得三阴之名。按：“脉”字之上，《素问》《甲乙》有“其”字。阳明经在外，属于表，是五脏六腑接受精气的海，也能替三阳经运行精气。脏腑各自通过所属经脉从阳明接受精气，所以经脉能够替胃输布津液。四肢不能得到水谷之气，精气日渐衰弱，阴经的运行不畅，筋、骨、脉、肌肉都没有精气来主持，所以不能活动。阳明是阴阳及脏腑之气汇聚的海，五脏六腑各自通过十二经脉从阳明接受精气，所以经脉能够替胃输布津液之气。四肢接受精气；【原文“得□□经脉不□阳明”有缺字，句意无法完全确定】如果经脉不能从阳明得到精气，阴脉就会不通，筋、骨、脉、肌肉也没有精气来主持。按：“阳明者表也”中的“者表”二字原本缺失，谨依据《素问》《甲乙》补入。“水谷”之下，《素问》《甲乙》没有“之”字。“日以益衰”《甲乙》作“气日以衰”。“脉肉”二字原本缺失，《素问》《甲乙》作“肌肉”；根据本注，应作“脉肉”。卷第八（卷首残缺）·经脉之一 按：本篇从“余则”二字以上的部分已经残缺，篇名也无法考定。因此从“盛有”二字以上开始，依据《灵枢》卷三第十篇《经脉》和《甲乙经》卷二第一上篇补入。从“余则”二字以下直到篇末的内容，见于《灵枢·经脉》篇，也见于《甲乙经》卷二第一上篇。雷公问黄帝说：《禁脉》中说：凡是针刺的道理，都以经脉为开始。（校按：《灵枢》在“始”字之后还有“运行营气，制定其度数和限量，内部分属五脏，外部分别归于六腑”四句。） 我希望听听其中的道理。按：《灵枢》在“闻”字上有“尽”字。“其道”下面有：“黄帝说：人开始出生时，先形成精，精形成后脑髓产生；骨骼成为支架，脉成为营养运行的通道，筋成为刚强之体，肌肉成为屏障；皮肤坚固，毛发长出；饮食进入胃中，脉道于是通畅，血气才开始运行。” 雷公说：我希望完整听到经脉开始产生的道理。共五十七字。黄帝回答说：经脉是用来判定生死、处理各种疾病、调节虚实的，不能不使它通畅。按：《灵枢》“曰”字上没有“答”字，“决”字上有“能”字，“通”字下没有“也”字。