卷第三（卷首缺）·阴阳

译所以清阳之气上升成为天，浊阴之气下降成为地；地气向上升腾形成云，天气向下降落形成雨；雨由地气产生，云由天气产生。所以清阳之气从上部的孔窍排出，浊阴之气从下部的孔窍排出；清阳之气发散到腠理，浊阴之气运行到五脏。清阳充实于四肢，浊阴归入六腑。水属阴，火属阳；阳表现为气，阴表现为味。味归于形，形归于气，气归于精，精归于化；精依靠气来滋养，形依靠味来滋养，化生精，气生形。味过盛会损伤形，气过盛会损伤精；精化为气，气又会因味而受伤。阴性的味从下窍排出，阳性的气从上窍发出。味浓厚的属阴，味较薄的属阴中的阳。气浓厚的属阳，气较薄的属阳中的阴。味浓厚就能使其外泄，味较薄就能使其通利。气薄就能宣发外泄，气浓就能发热。亢盛的火会使气衰弱，平和的少火会使气旺盛。亢盛的火会消耗气，气又能滋养少火。亢盛的火耗散气，少火生养气。药物的气味中，辛味、甘味具有发散作用，属阳；酸味、苦味具有涌泄作用，属阴。阴偏盛就会使阳受病，阳偏盛就会使阴受病。阳偏盛就会发热，阴偏盛就会发寒。寒邪过盛会转为热证，热邪过盛会转为寒证。寒会损伤形体，热会损伤气。气受伤会疼痛，形体…… ……受伤就会肿胀。既然疼痛迫使形体受伤，就会随即形成肿胀。所以先疼痛后肿胀，是气先损伤了形体。邪气先损伤卫气而引起疼痛，随后形体肿胀，这叫卫气损伤累及形体。先肿胀后疼痛，是形体先损伤了气。邪气先停留在皮肤而形成肿胀，后来壅滞卫气而产生疼痛，这叫形体损伤累及气。风邪偏盛就会肿胀，燥邪偏盛就会干燥。邪热燥烈地作用于皮肤，就会使皮肤干燥而无汗。按：《素问》和《甲乙经》中的“肿”都作“动”；“肿”字下面还有“有热胜则肿”一句。寒邪偏盛就会出现〔缺字〕。（“扶付”切，按字义应为“腐”：寒邪偏盛会使肌肉受热，肌肉应当腐败。） 按：《素问》和《甲乙经》都作“浮”。湿邪偏盛就会濡湿。阴湿之气旺盛，就会多汗。按：“濡”字下面，《素问》和《甲乙经》都有“泻”字。天有四时和五行。（这是天的作用。） 四时表现为生、长、收、藏。（这是四时的作用。） 五行由此产生寒、暑、燥、湿。这是五行所产生的现象。〔此处文字疑有讹误〕，意思是具备这五种因素。按：“湿”字下面，《素问》和《甲乙经》都有“风”字。人有五脏。（这是说人的脏腑构成。） 又有五脏之气，化生喜、怒、悲、忧、恐。五气，就是五脏之气。喜、怒等情志，是心、肺、肝、脾、肾所对应的五种情志。按：“有五气”，《素问》作“化五气”，《甲乙经》作“化为五气”。“喜”字上面，《素问》和《甲乙经》都有“生”字。所以，喜怒等情志失调会损伤气。（这是内伤。） 寒暑会损伤形体。这是外伤。所以说，喜怒没有节制，寒暑超过正常限度，人的生命就不能保持稳固。内外都受到损伤，却还能使生命坚固、不至于夭折，这种情况是没有的。按语：对照《素问》，其中没有“故曰”这两个字。本节前面还多出“暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形”十六个字，《甲乙经》也有这十六个字。阴过盛必然转为阳，阳过盛必然转为阴。所以说，冬天伤于寒邪，到了春天必然发生温病。这里的“伤”，是指感受寒邪过多。冬天的寒属于阴。人在冬天穿温暖的衣服、吃热食，腠理本已开放，却因贪图一时快意而多接触寒凉，寒邪便进入腠理，使腠理闭合，并向内侵入脏腑；到春天寒邪达到极点，就会转变为温病。按：关于“病温”，顾本《素问》作“温病”，赵府本《素问》仍作“病温”。春天伤于风邪，到了夏天就会发生飧泄。春天的风属于阳。春天因腠理开放，风邪进入后使腠理闭合，并向内侵入脏腑、肠胃；到了夏天就会发生飧泄。“飧”是用水洗过的饭，音读为“孙”，指肠胃有风，水谷不能消化而排出。夏天伤于暑邪，到了秋天就会发生〔缺字〕疟。夏天因出汗，微寒之邪进入腠理，藏在体内；到了〔缺字〕气发动时，腠理从外面闭合，风邪在体内发作，于是形成〔缺字〕疟。音读为“皆”。按：《素问》把“秋生”作“秋必”。注中“气发”上原本缺一字，按照经文义理应为“秋”，袁刻本作“夏”。秋天伤于湿邪，到了冬天就会发生咳嗽。秋天多雨湿，人容易受到湿邪侵袭；湿邪由下向上，到冬天又与寒邪一起损伤肺，所以形成咳嗽。“恺”反切，又作“邱吏”反切，指气息逆行。按：从这里以下，《素问》有“帝曰余闻上古圣人”至“阳在外阴之使也”一大段文字，篇幅很长；其中《素问》新校正引用的《太素》原文及杨氏注释很多，应当属于今本所缺的第七卷，可惜已经无法考证。黄帝问道：应当怎样效法阴阳？阴阳是天地的纲领，是万物变化的根本，也是养生之道；效法阴阳才能达到养生目的，所以我来问你。岐伯回答说：阳偏盛，身体就发热。这是八种有余表现中的第一种：身体发热。阴弱而阳盛，所以全身发热。腠理闭合，这是第二种有余表现；阳气本来能使腠理开放，阳气过盛反而使其闭合。皮肤粗糙，这是第三种有余表现；热邪旺盛，腠理和皮肤就会粗糙涩滞。按：“而粗”，《素问》作“喘粗”，《甲乙经》作“喘息粗”。身体俯仰不安，这是第四种有余表现；热邪旺盛于上下，所以身体不断俯仰。按：“俯仰”，《甲乙经》作“后闷”。不出汗而身体发热，这是第五种有余表现；阴气在体内耗竭，所以不出汗，但身体仍然发热。牙齿干燥，这是第六种有余表现；热邪旺盛并深入骨髓，所以牙齿干燥。按：《素问》和《甲乙经》作“齿干”。烦〔缺字〕，这是第七种有余表现；热邪扰乱心神，所以烦闷。按：《素问》作“冤”，《甲乙经》作“闷”。腹部胀满就会死亡，这是第八种有余表现；热邪盛于胃中，所以腹部胀满。前面已经有七种有余表现，再加上腹部胀满，所以会导致死亡。按：“满”，《甲乙经》作“胀”。能够耐受冬天，却不能耐受夏天。因为体内有热，所以能耐受冬天的大寒，却不能耐受夏天的小热。按：两个“能”字，《甲乙经》都作“耐”。阴偏盛，身体就发寒。这以下说七种不足表现：身体发寒，是第一种不足，身体感到非常寒冷。出汗，这是第二种不足表现；没有阳气固护腠理，所以出汗。身体经常〔缺字〕，这是第三种不足表现；〔缺字〕，就是冷，指身体皮肤经常发冷。按：《素问》和《甲乙经》作“清”，袁刻本也作“清”。屡屡战栗，这是第四种不足表现，即反复发抖。随后又感到寒冷，这是第五种不足表现，即战栗之后又发冷。

译寒冷就会厥逆，这是第六种不足表现，即手足逆冷。厥逆就会腹部胀满而死亡，这是第七种不足表现。前面已经有六种不足表现，再加上寒气充满腹部；寒气充满腹部，所以会导致死亡。能够耐受夏天，却不能耐受冬天。寒性体质的人遇到热，所以能够耐受夏天。按：两个“能”字，《甲乙经》都作“耐”。这就是阴阳交替偏胜所产生的变化，也是疾病所表现出的形态和发展能力。这是阴阳变化达到极点的规律，也是人体疾病所表现出的状况。黄帝问道：应当怎样调和这阴阳两方面？阴阳相互偏胜，于是出现七种不足和八种有余，虚实不能调和，所以说要调和它们。岐伯回答说：能够去除七种不足和八种有余，阴阳两方面就可以调和。所谓不足，是身体受到损伤；所谓有余，是疾病得到助长。如果人能够修养正道、察知并去除这些损伤和助长疾病的因素，阴阳之气就会调和，不会出现各种衰老，寿命可以无穷无尽，与天地一样长久。按：“去”，《素问》和《甲乙经》都作“知”。不知道运用这个道理，就会早衰。人不修养正道，不去除七损八益，阴阳就不能调和；这叫不合于道，不合于道就会早衰。按：注中的“不道”二字，原抄本重复出现，袁刻本删去，与原抄本不合，现仍依据原抄本保留。开始衰老的阶段是在四十岁时，这时阴气自然减弱到原来的一半，日常起居也开始衰退。开始衰老的时期，是四十岁。六腑之气属阳，五脏之气属阴。人到四十岁，五脏的阴气自然已经衰减一半；腠理开始疏松，容貌逐渐衰退，头发和鬓发开始变白，行走站立以及坐卧起居也一天比一天衰退。到了五十岁，身体沉重，耳朵和眼睛都不再灵敏清晰。人到五十岁，脾气衰弱，所以身体沉重。肝气衰弱，所以眼睛看不清。肾气衰弱，所以听觉不灵敏。到了六十岁，阴茎痿弱，大气衰少，九窍不通利；人到六十岁，肾气衰弱，精气减少，筋脉松弛，所以宗筋痿弱。十二经脉和三百六十五络脉所运行的是大气。这些气都上行到面部，通达各个空窍；其中精微的阳气上行到眼睛，形成视觉；分出的气到达耳部，产生听觉；宗气上行出于鼻，产生嗅觉；浊气从胃中出来，运行到口唇和舌，产生味觉。如今经脉中的大气都衰弱了，所以九窍的功能不利。下部虚弱而上部壅实，因此鼻涕和眼泪一齐流出。腰部以上属阳，因为处在上部。腰部以下属阴，因为处在下部。人到六十岁，精气减少，阴茎痿弱，行走步履无力，这就是下虚上实。神气衰弱，不能固守其位，所以鼻涕和眼泪一齐流出。按：‘出’字下面，《素问》有‘矣’字。所以说，懂得这个道理，身体就会强健。（能够观察事物的共同规律，去除七种损害、采取八种补益，身体就会一天天强健。） 不懂得这个道理，身体就会衰老。（只观察事物的差异，有损有益，所以身体很快衰退。） 玄元皇帝说：事物强盛到极点就会衰老，这叫不合于道；不合于道，就会过早终止。说的就是这个道理。所以说，同样的道理有相同的名称，却表现为不同的邪异。（道理没有一样事物不贯通，所以说同名。） 事物各有不同的方面，所以表现出来的邪异也不同。按：因此，原文“同名而邪气不同”一句，《素问》作“同出而名称不同”罢了。注中‘方殊’的‘方’字，疑为‘万’字之误。聪明的人观察事物的共同规律，愚昧的人只观察事物的差异。（‘察’就是观察。） 聪明的人由事物反观大道，愚昧的人反而离开大道去观察事物。愚昧的人身体有不足，聪明的人身体有余。身体有余，就会耳聪目明、身体轻健；年老时还能恢复强壮，壮年时则更加得到调养。（愚昧的人只观察事物，有三种不足：眼睛昏暗、耳朵失聪，视听功能不足；） 身体沉重、力量衰退，身体功能不足；年老后日益衰弱，壮年也日益衰老，寿命因而不足。聪明的人观察大道，精神清明、性情明达，所以有三种有余：视力和听力日益增强，耳目功能有余；身体强健而行动轻便，身体功能有余；年老时反而保持如婴儿般的形体，壮年时气色和肌理更加充盛，寿命也就有余。（按：《素问》将‘年老’作‘老者’，将‘理’作‘治’。） 因此，圣人从事顺应自然、无所强为的事情。（圣人，指广成子等人。） 忘掉外物，也忘掉自我，任凭万物自然运行，这就是从事无为之事。按：注中‘无为’，袁刻本作‘无物’。以恬静自得为乐。（使精神安怡、性情舒适，就是享受恬静的功用。） 顺从内心对无欲的欲望，使志意在虚无之境中获得畅快。（圣人所欲的是无欲之欲，所立的是无所求之志，所以能在虚无中获得快意。） 不失去自己的道，叫作守持。所以寿命没有穷尽，可以与天地同存到最后；这就是圣人调养自身的方法。（守持虚无的人，精神不受扰乱，性情不受污浊。） 性情不受污浊，所以外邪不能侵入；精神不受扰乱，所以脏腑【原文缺字】在内，与虚无遵循同一道理，与天地具有同样的德性，最终获得有余而无穷的长寿。所以广成子对黄帝说：我使眼睛没有所见，耳朵没有所闻，内心没有所知，精神自然守持其内；因此众人都死了，只有我独自存活。说的就是这种情形。这就是圣人调理自身的方法。按：注中‘脏腑’下面原抄本空了一格，旁边注有‘安欣’二字。天在西北方不足，所以西方属阴，人的右侧耳目不如左侧明敏。地在东南方不满，所以东方属阳，人的左侧手足不如右侧强健便利。（天地，是形体中最大的形体。） 阴阳，是气中最大的气。） 最大的形体产生万物的各种形体，因此大形体是父母，万物形体是子女。所以大形体本身有所不足，才产生万物；万物也不可能完完全全具足。人的头部取法于天，所以右侧耳目在聪明方面有所不足。人的手足取法于地，所以左侧手足在灵便强健方面有所不足。这是因为天的阳气在西北方不足，地的阴气在东南方不足。按：《素问》将‘西方’作‘西北方’，将‘东方’作‘东南方’。黄帝问：为什么会这样？岐伯答：东方属阳，阳气的精华一起向上，所以头面部充实而下部虚弱，因而人的耳目聪明而手足不够灵便。（东方属阳，阳气上升，所以人体上部充实、下部虚弱；人的左侧上部较强，下部较弱。） 按：《素问》在“阳也”下面多出“阳者”二字；“并上”作“并于上”。“并于上并于上六字”一处疑有文字重复或脱误，原文如此，具体含义不确定；“故上明”作“则上明”。西方属阴，阴气的精华一起向下；向下则下部充盛而上部虚弱，所以人的耳目不够聪明，而手足较为灵便。（西方属阴，阴气下沉，所以人体下部充实、上部虚弱；人的右侧下部较强，上部较弱。） 按：这一段原抄本没有，谨依据《素问》补在‘西方是阴’注的上面。所以，如果上下左右同时感受邪气，邪气在上部，右侧病情就较重；在下部，左侧病情就较重。这是因为天地阴阳本来就不能处处完备，所以邪气便停留在不足之处。（不只是左右阴阳虚弱之处的耳目、手足功能有所不足；即使左右同时感受邪气，虚弱之处也会特别严重。如今人患病时，手足常左侧较重，耳目常右侧较重，说的就是这种情况。） 天地阴阳本来就有不完备之处，人取法天地，哪里能要求自身完全具备一切？

译不只是人有不完备之处，万物也都是这样，不可能完全无缺。所以圣人效法天、取法地，顺应万物的自然规律，处事不强求，安于自身有所不足，这就是保养生命的最高妙法。按：注中‘已安’下面，袁刻本有‘居也’二字。这是因为原文‘安’字右旁有这两个字，不应混入正文。所以天有精微之气，地有具体形质；天的精气形成了人的耳目。地的质地和形体形成了人的手足。天有八方运行的纲纪，地有五行运行的规律，所以天地能够成为万物的父母。（天有八风的运行纲纪，纲纪产生万物；地有五行的规律，规律成就万物，所以天地是万物的父母。） 按：‘理’字，《素问》作‘里’。‘物’字下面，《素问》有‘之’字。清阳之气上升到天，浊阴之气归于地。（阴阳和合，就称为万物；阴阳分离，就称为天地。） 因此，天地的运动和静止，以神明作为纲纪，所以能够使万物经历生、长、变化、成熟、收藏，周而复始。（因此，以天的运动、地的静止为基础，并以神明统摄它们作为纲纪；三者具备，所以能够完成四时中万物的生长、变化、成熟和收藏，循环往复。） 按：‘纪’字上面，《素问》有‘纲’字。‘化成’二字，《素问》没有。只有贤人能够上面配合天来调养头部，下面取法地来调养双足，中间取法人的活动来调养五脏。（人的头部象征天，所以配合天来调养头部，使七窍都健美明利，如同七曜那样明亮。） 双足象征地，所以使五脏安定，如同山岳镇守四方。） 人的中身取法于人的活动。人具有五脏，其他禽兽等有些并不完备，所以取法人的活动来调养五脏，使之达到真人的状态。按：‘中象’的‘象’字，《素问》作‘旁’。注中的‘双’字原本缺失，原校补作‘双’。天之气与肺相通。（肺覆盖在四脏之上，是人体中的‘天’，所以天之气与肺相通。） 地之气与咽相通，风之气与肝相通。（食物从咽中进入，以滋养五脏六腑，所以地之气与咽相通。） 东方产生风，风产生木，木产生酸，酸滋养肝，所以风之气与肝相通。按：‘咽’字，《素问》作‘嗌’。雷之气与心相通。（心能够使四肢百骸产生感觉和活动，所以雷之气与心相通。） 谷物之气与脾相通。（五谷的滋味进入脾，所以谷气与脾相通。） 按：‘谷’字，《素问》作‘谷’。雨之气与肾相通。（雨就是水，所以雨之气与肾相通。） 六经就像河流。（三阴三阳六经的脉气运行血气，并将其输注到肠胃，所以称为河流。） 按：‘川’字，袁刻本作‘水’，注中也相同。肠胃就像大海。（大海一方面汇聚众多河流，另一方面滋润万物。） 肠胃是六经汇聚之处，又能滋养全身各关节，所以称为大海。） 九窍就像水流的注入口。声音、色彩、香气和滋味等，如同水从外部进入，经上部七窍流入经脉这条河流；大小便排出糟粕之水，则从内部经过下部两窍排出。） 有的版本作‘外注’，道理也相近。按：注中‘经川’的‘川’字，袁刻本作‘水’。水流注入所产生的气，以天地来分别比作阴阳。（声音、色彩、香气和滋味等气从外部进入内部并产生滋养作用，所以把它比作地之阴。） 糟粕经大小便排出，从内部通达外部，所以把它比作天之阳。） 按：《素问》中的‘水注’二字不重复。阳气发于腠理而出汗，因而以天地间的雨来命名。（阳气从腠理发散而出汗，和天地间降雨相似，所以把汗称为雨。） 人的气以天地间的风来命名。（前面说明人的汗以天地的雨命名。） 同样，人的气以天地间的风来命名。按：《素问》在“气”字上面有“阳之”二字，在“风”字上面有“疾”字，在“风”字下面有“名之”二字。急暴之气象征雷。（人体中的气上下运行时有声响，所以象征雷。） 气机逆乱象征阳。（没有阴来制约的阳就会成为灾害，所以气机逆乱、不协调，象征阳。） 按：‘气逆’，《素问》和《甲乙经》都作‘逆气’。所以治理国家和调治身体如果不遵循天的纲纪、不采用地的规律，灾害就会到来。（治理家庭、国家和自身的方法，如果不依据天的八方纲纪、地的五行规律，国家会有灭亡破败的灾祸，身体会有夭折死亡的祸害。） 所以邪风到来时，会像风雨一样侵袭人体。（这里的‘风’指天降的邪气。） 邪气到来，接触身体表面而伤害人体，就像暴风雨侵入人的腠理，逐渐深入而形成疾病。按：‘风’字上面，《素问》有‘邪’字。‘旁’字，《素问》和《甲乙经》都作‘疾’。所以善于治病的人先治皮毛，其次治肌肤，再次治筋脉，再次治六腑，最后治五脏；病邪深入五脏时，患者已经半死半生。（所谓善于治病，是指上等医工善于了解声音、面色、形体和脉象的征候，精通疾病的根本和表象。因此，治疗皮毛的病，能够使脏腑的疾病痊愈；治疗脏腑的病，也能消除皮毛的病。） 所以病在皮毛就从皮毛治疗，病在五脏就从五脏治疗；有时病浅而治浅，有时病深而治深，有时病浅而治深，有时病深而治浅，都能治愈的，才是智慧高超、能够十全十美的上等医者。如今邪气开始从浅表的皮毛侵入，最终深入五脏；上等医工治疗这种病，仍有五成死亡、五成生存的情况，这是因为阴阳两方面都受到感邪，病势深重。按：‘五脏’二字，袁刻本没有重复。‘五脏’下面，《素问》有‘治五脏者’四字。所以，天所降的邪气，一旦侵入人体，就会损害五脏。（这里说的是上天降下的八方正常时令之风，从冲脉上冲而来，造成的损害最深，所以会伤害五脏。） 校注： “害”字下，《素问》有“人”字。水谷的寒热失调，受到影响就会损害六腑。（天地之间能够资养生命的各种气味，指的就是水谷。） （六腑以水谷为所藏之物，饮食寒温失调，继而就会损害六腑。） 校注：《素问》的“温”作“热”，“害”字下有“于”字。大地的湿气侵入人体，就会损害皮肤、肌肉、筋和脉。（肾属于水脏，主管骨，位置又深，少量湿气不能立即伤害它。） （其余四脏所主管的皮肤、肌肉、筋和脉都在体表，受到湿气侵袭就会先受伤，还没有发展到六腑。） 所以，善于用针的人，能够从阴经引导阳经，从阳经引导阴经。（如果足少阳经实、足厥阴经虚，就应泻少阳经以补厥阴经，这就是从阳引阴。） （其余情况也依此类推。） 校注：“故”字下，《素问》有“善”字。从右侧治疗左侧，从左侧治疗右侧。（这是说用缪刺法，针刺各处的络脉；又说用巨刺法，针刺各处的经脉。） 以自身的状态来推知他人的病情。

译（这是说医生自己没有病，却能了解患者的病情。） 由表面的情况推知内部的情况。通过观察太过与不及的规律，发现细微变化而了解病变，采取治疗就不会有危险。（寸口脉搏跳动超过五十次才出现一次代脉，叫作太过。） （脉搏跳动不到五十次就出现一次代脉，叫作不及。） （发现关格这种细微病变，就能了解病情的过失。） （发现细微的病变就及时救治，治疗尚未明显发作的疾病，十次治疗十次痊愈，所以不会有危险。） 校注：“得”字，《甲乙经》作“则”。善于诊察疾病的人，要按察脉象。（“善”，是说上等医工善于诊察病候。） （诊察病候的要点，就是按脉。） 首先辨别阴阳，审察清气和浊气，然后了解脉象所属的部位和病候。（按脉的方法，首先要辨认五脏的阴脉和六腑的阳脉，还要审察营气属浊、卫气属清，并辨明两手各有寸、关、尺三部。） 校注：“部候”二字，《素问》和《甲乙经》都作“部分”，其他版本也作“部分”。注中“和两手”的“和”字，疑为“知”字传写错误。观察呼吸，听辨声音，就能知道患者苦于什么病。（要观察患者呼吸的迟速、粗细，听辨患者五行所属的声音，从而知道五脏六腑以及皮毛、肌肉、筋脉、骨髓中哪一部分有病苦；这就是通过听声音来了解病情。） 校注：《甲乙经》“音声”作“声音”，“知”字下有“病”字。观察面部气色所体现的权衡规矩，就能知道疾病所在的部位。（面部有反映五脏六腑及五行之气的色泽，观察这些气色，就能知道疾病在哪一脏哪一腑；这就是通过察色来了解病情。） 校注：“规”字上，《甲乙经》有“视”字。校注：“在”字，《素问》作“主”，《甲乙经》作“生”。按察寸部和尺部，观察脉象的浮、沉、滑、涩，就能知道疾病是怎样产生的。（“涩”读作“所敕切”，意思是不流利。） 人的两手，从关部到鱼际长九分，称为寸部。从关部到尺部长一寸，称为尺部。寸部和尺部首尾合计一寸九分，就是寸尺的长度。凡是按脉，在寸口可以察知五脏六腑十二经脉之气，以判断正常与异常；再按尺部，也能察知正常与异常。依据这部主要经典，寸、尺之间并没有单独的关部区域。所谓关部，只是寸部与尺部的分界处，并没有独立的关部位置。依据秦越人的说法，寸口属阳，占有九分的位置；尺部属阴，占有一寸的位置；寸尺首尾共一寸九分，也没有独立的关部位置。华佗说：寸、尺、关三部各有一寸，三部合起来共有三寸的位置。不知道这种说法是依据什么。王叔和、皇甫谧等人的说法各不相同，而且都认为有独立的关部位置；既然没有依据，就不能采用。不过，也不能说完全没有关部；关部其实是寸部和尺部的分界处，本身没有独立的区域。脾脉居于中央，有病时寄托并显现在寸、尺两部之间，至于脉经下文会详细判定是非。按脉的方法，先辨别阴阳、清浊，了解脉所在的部位；然后依次察看声音和气色，知道疾病所苦及所在；最后才按察寸尺，观察浮、沉等四时脉象，以辨识疾病的根源。《平按》按语：这里“所生”之后，《素问》原本有“以治”二字。《新校正》说：考查《甲乙经》，此处作“知病所在”，这样理解和施治就不会有错误。“下无过”二字，接在这里作为一句。这与此处的文意正好相合。校注：注文中的“尺寸分处”，袁刻本作“寸尺分处”。这样治疗就不会有过失，凭借诊察也就不会判断失误了。（这是说通过诊察病候了解病源以后，再采用针、艾、汤、药等方法治疗各种疾病，必能获得祛除疾病、恢复健康的好处， निश्चित不会有过早夭亡和身体损伤的过错，因为善于诊察就不会失误。） 校注：《甲乙经》“治”字下有“则”字，且不作“无”。所以说：疾病刚开始发生时，可以用针刺使它消除。（因为善于诊察，疾病刚开始产生时，就用小针斟酌病情而将其除去，不使用毒药；这时病势轻微，容易消散。） 病势盛大时，可以等待它自行衰减。（病势强盛而不能立即治疗时，就像气势盛大的军阵，不可马上进攻，要等它衰弱时再治疗，这样容易将其除去，例如疟病就是如此。） 校注：“而衰也”二字，《素问》和《甲乙经》作“衰而已”。所以说：病势轻浅的，就顺势疏散它。（例如风痹等病，趁病邪势轻而活动时，配合导引和微针，使其向外发散。） 校注：注中的“湿痹”，袁刻本误作“滋痹”。病势衰弱的，就乘势显著地排除它。（例如癫狂等病，选择病势衰减时，明显地用泻法将病邪除去。） 形体不足的，用温热之气来温养。（指形寒消瘦、气少的人，要补益其阳气。） 精气不足的，用药物和食物的滋味来补养。（五脏精液不足的人，用药物或食物的五种滋味补益调养。） 病邪在上部的，就顺势使它越出。（风热实邪聚集在头部、胸部，就顺势用泻法使其排出。） 病邪在下部的，就引导它排尽。（寒湿实邪聚集在腰部、足部，就引导并泻出，使其排尽。） 中焦胀满的，就从内部泻除。（气在肠胃中胀满，可以从内部泻除。） 有邪气的，就使它发汗。病邪在皮肤表面的，就通过发汗使其发散。（【原文缺字或字形无法辨认】；原文仅作“”。） （“邪”，指肠胃中的寒热病气。） （邪气有的进入脏腑，有的停留在皮毛，都要用针刺或药物调节汗液，使邪气随汗排出。） 校注：原文此处有无法辨认的字形；《素问》《甲乙经》作“渍形”二字，袁刻本作“清”，今依据原抄本保留原字形。病邪猛烈的，就先按住它，再用针处理。（【原文缺字或字形无法辨认】；注音为“芳照反”，释义为急促、迅疾。） （“悍”读作“胡旦反”。） （要抑制其急促而不散的气势，先用手按住，再下针。） 校注：“投”字，《素问》和《甲乙经》作“收”。属于实证的，就使其发散并加以泻除。（凡是实证，都应当用发散、泻除的方法治疗。） 审察疾病的阴阳，以辨别柔和与刚强；阳病治疗阴，阴病治疗阳。（凡是柔弱的事物，属于阳的一类；刚强的事物，属于阴的一类。） （阴经受到邪气，邪气流入阳经而发病，这时阴经是根本，阳经是表象。） （治疗根本，就是治疗阴经，也就是阳病治疗阴经。） （阳经受到邪气时，也依照这个道理治疗阳经，也就是阴病治疗阳经。） （人体的阴阳二经中，阴经如果实，阳经必然虚；阳经如果实，阴经一定虚。因此，阳虚的病应当泻阴，阴实的病应当补阳。） 确定病在血还是在气，使血和气各守其病变部位；血实的应当刺破放出，气虚的应当牵引补益。（必须确定疾病在气还是在血，使血和气各守其相应的病变部位；泻法就用针刺放出实血，补法就用针引导气，提起针皮进行补益后，放松皮肤并闭合针孔，使气不外泄。） （“掣”读作“死曳反”，意思是牵引。） 校注：“气虚”二字，《甲乙经》作“气实”。校注：“掣”字，《素问》作【原文缺字或字形无法辨认】。校注：注中的“纵皮”，“纵”字袁刻本作“从”。第三卷（卷首缺失）·阴阳。调和阴阳。校注：本篇见于《素问》第一卷第三篇《生气通天论》。

译黄帝问岐伯说：自古以来，能够与天相通，是生命的根本。（调和阴阳并保养生命，就是所谓与天相通的含义。） （上古、中古时代的君主保养生命，没有不效法天地的，所以生命与天地相合，能够长久生存并保持精神清明。） （与天地相通，是生命的根本。） （这里不说“与地相通”，是因为天的地位尊贵。） 以阴阳为根本。（以天地阴阳之气为根本。） 天地之间、六合以内，九州、九窍、五脏、十二关节的气，都与天气相通。（在天地四方上下之间所产生的万物，就是九州等所指的内容。） （九州，指人体以外的事物。） （九窍等，指人体内部的事物。） （十二关节，是说人的四肢各有三个大关节。） （这是说九州等内外万物，都与天气相通。） 按语：《素问》作“于”。万物的生长依赖阴阳和调和之气这三种气。按语：《素问》作“在”，其他版本也作“在”。意思是说，屡次违犯这些规律，就会使邪气伤害人体；这正是长寿的根本。阴阳分化为四时之气和调和之气；人的意志行为若放纵而不顺应四时和气来保养身体，就会被风、寒、雨、湿等邪气所伤。这就是顺应三种气来养生，是长寿的根本。按语：《素问》“数”字上没有“谓”字，“寿”字下有“命”字，“本”字下有“也”字。苍天之气清明安静，人的志意就能安定。苍，是天的颜色。这里的“气”，指四时调和之气。天地的和气清明而不浑浊，安静而不紊乱，能够使人的志意都清明安静。按语：《素问》“静”作“净”。所以顺应它，阳气就会坚固；即使有邪气侵袭，也不能伤害人体。这就是顺应四时运行的规律。人若能顺应清静和调之气，脏气就守护在内，腑气就固护在外；即使有八方不正之风等邪气，也不能伤害人体。这是顺应四时调养自身而达到的。按语：《素问》“顺”字上没有“夫”字，“序”字下没有“也”字。所以圣人使精神相互协调，有时服食天气，以通达神明。“搏”是依附的意思；“或”是有的意思。圣人使精神彼此依附而不散失，又服食清静之气，使神志清明、性情明达，因此能够像天地一样长寿而不会中途夭亡。按语：《素问》“搏”作“传”，“服天”上没有“或”字，“通”字上有“而”字。和气失调，就会使内里的九窍闭塞，外面的肌肉壅滞，卫气散失解散；这叫作自己伤害自己，是气逐渐衰减的表现。阴气失去调和，就会使内里的九窍闭塞，导致大小便等排泄不通；外面壅滞肌肉，使腠理闭塞。阳气失去调和，就会使腠理松开，卫气向外发泄。这种失调，都是自己没有做好调养所造成的，所以使和气逐渐消耗衰减。按语：《素问》“失”字上没有“气”字。“卫”字原抄本作“冲”，根据注文应为“卫”，《素问》也作“卫”。阳气就像天空和太阳一样；一旦失去正常运行，人的寿命就不能显著延长。因此，天空的运行必须依靠太阳的光明；阳气也因向上运行而护卫人体外部。人的阳气就像天空和太阳一样，二者不能彼此缺少。正如天空不能没有太阳，太阳失去正常运行，天空就不会明亮。所以天空的运行必须凭借太阳运行，天空才能获得光明。人与阳气也不能彼此缺少；如果三阳经脉不运行于头部之上，人的身体就不能显现生机，寿命也不能延长。所以人体生命的运行，必须依靠阳脉在身体上部运行，寿命才能得到延长。因此，阳气向上运行到头部，向外护卫身体。按语：《素问》“行独”二字作“所则折”三字，“上而”二字作“而上”。受寒以后，意志欲望像连续转动的枢纽一样不安定，起居行动像受到惊吓，神气于是浮动。“连”是频繁、连续的意思。“枢”是转动的意思。调和之气运行于全身，若因受伤于寒气，意志欲望就不安定，频繁活动而不能停息，所以起居像受到惊吓，神魂也飘荡不定。按语：《素问》“寒”字下没有“志”字，“连枢”作“运枢”；新校正说，全元起本作“连枢”。受暑以后，出汗而烦躁时就喘息并发出呵气声；安静时则多言语；身体像燃烧的炭火，汗出得像水散开一样。“喝”音同“汉曷反”，是呵气的意思，指喘息时发出的呵气声。汗属于阴气，所以出汗就能使热气消退。现在热邪炽盛，虽然出汗，却仍然烦躁不安。如果安静而不烦扰，内热就会导致胡言乱语。像这样，即使出了汗，仍然会发热。汗出得像沐浴一样，不凝聚成汗珠，所以说像水散开。按语：《素问》“如散”作“而散”。受湿以后，头部像被包裹并试图除去湿热；大筋濡软而短缩，小筋松弛而伸长；小筋伸长，就会形成痿病。“如”是“而且”的意思。“攘”是除去的意思。人患热病时，用水浸湿头部，再用东西包裹身体，希望除去热邪；这样会使大筋因受寒湿而收缩，小筋因受热而松弛伸长。“施”是松弛的意思，音同“绝尔反”。筋脉松弛，就会使四肢不能收持，因此形成痿病。按语：《素问》“裹”字下有“湿热不”三字，“濡”作[字形缺失]，“施”作“弛”，“小筋施长”下有“短为拘”四字，“为痿”上没有“者”字。由于阳气运行失常而形成肿胀，四时之气相互更替，阳气于是耗竭。邪气停留在分肉之间，卫气受到壅塞阻遏而不能运行，于是聚集形成肿胀。四时之气各自维持其时令；如今四种气相互更替，卫气中的阳气就会因壅塞而耗竭、不能运行，所以形成肿胀。按语：“因阳气为肿”《素问》作“因于气为肿”，“而竭”作“乃竭”。阳气如果因烦劳而亢张，精气耗竭并凝滞积聚，夏天就会使人发生前厥。“辟”音同“稗尺反”。夏日阳气旺盛时，房事过多，就会使阳气虚弱，精气耗竭并凝滞积聚，发生前厥病。“辟积”是指邪气重叠、停滞而不能运行。前厥，就是向前扑倒。按语：“前厥”《素问》作“煎厥”。眼睛昏盲，不能看见东西；耳窍闭塞，不能听见声音。精气耗竭，就会使肾腑和足太阳脉衰弱；足太阳脉起于眼内[缺字]，所以足太阳脉衰弱就会眼盲。精气耗竭、肾气虚弱，肾的听觉功能就不能正常发挥。混乱不堪，就像城邑毁坏一样；滑乱不止。“溃”音同“胡对反”。“溃溃”和“滑滑”都是混乱的意思。阳气因烦劳而紊乱，精神、血气也随之混乱，就像国家都城毁坏一样，无法止息。另一种说法是：“滑”是邪乱而不正的意思。“都”是大的意思。这就是说，不仅精神、血气溃乱，四肢和十二大骨也会痿弱、失去正常形态。按语：“滑滑不止”《素问》作“溃乎不可止”。注文中的“滑不正则”应作“都骨不正”。按原抄本，“滑滑不止”右侧另有“滑滑不止都骨不正”八个小字。阳气如果因大怒而骤盛，形体之气就会断绝，血液郁积在上部，使人向前仆倒；筋也会受到损伤而松弛。阴气并入阳气，大怒过盛就会使卫气壅塞阻绝，郁积陈久的血液向上聚集于头部，使人跌倒，所以叫作前厥；同时又损伤筋脉，因此形成痿病。按语：“阳气”下《素问》有“者”字，“而绝”作“绝而”，“宛”作“菀”，“使前厥”作“使人薄厥”。如果筋脉不松弛，汗液就会偏向一侧排出并受到阻滞，使人发生半身枯废。“阻”是败坏的意思，音同“慈吕反”。“容”是舒缓、松弛的意思。

译阳气过盛必然损伤筋脉，使其痿弱松弛；如果不松弛，就会有冷汗偏出，使身体的一侧受损。偏枯，是半身不能随意活动的病，也有解释为半身枯废疼痛的。按语：“而出汗偏阻”《素问》作“汗出偏沮”。出汗时接触湿气，就会生出痤疽。如果全身出汗时又受到风湿之邪侵袭，邪风就会停留在肌肉中，壅塞营卫，损伤肌肉而生痤疽。痤属于痈的一类，但较小，俗称疖子。长期壅滞并侵入骨中的，就叫作痤疽。按语：《素问》“疽”作[字形缺失]。饮食肥甘厚味的人发生这种变化，就容易在足部生大疔；他们受邪，就像拿着空器皿承接东西一样容易。常吃肥甘厚味、享用血肉之食的人，出汗后又受风，这种变化形成疾病，与普通百姓不同，往往容易在足部生大疔肿。这类人的身体本来虚弱，遇到湿邪就容易得病，就像拿着空器皿接受东西一样，说明很容易受邪。按语：《素问》“膏”作“高”，“钉”作“丁”。新校正说：按大疔生长的部位，并不总是在足部；这里大概是说，饮食肥甘厚味之人的这种变化，容易生大疔，并非只长在足部。另外，《素问》“持虚”下面还有“劳汗当风寒薄为郁乃痤”十一字。阳气精纯时能滋养神，柔和时能滋养筋。卫气中的精气，白天运行于六腑，夜间运行于五脏，使五脏之神清明，并运行到四肢和全身，使筋脉柔和。腠理开合失常，寒气乘机侵入，就会形成严重的佝偻弯曲。腠理有邪气时，打开腠理使邪气排出，开就是正常的。腠理没有邪气时，闭合腠理使其不开，合就是正常的。如今腠理已经打开、邪气侵入，却马上使它闭合，所以开合失常。寒邪侵入以后，停留在腰脊，使人弯腰曲背、以臀部代替脚跟行走，所以称为大偻。“偻”是弯曲的意思，音同“力矩反”。寒邪陷入经脉，就形成[病名缺字]，并流连于肌肉和腠理之间。寒邪长期停留而不消散，寒热之邪陷入经脉，形成脓血，流连在肌肉和腠理之间，所以形成[病名缺字]。按语：“流”《素问》作“留”。腧穴之气的输注和气化功能受到侵扰，就会传变为容易恐惧，进而发生惊骇。各条腧脉分别联系于脏气；脏气的气化功能受到侵扰，精气就虚弱而不能固守，所以容易恐惧并喜欢受惊。按语：《素问》“输”作“俞”，“乃”作“及”。营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之间，于是生出[病名缺字]痈肿。脉中和肌肉中的营气受到邪气损伤，不能沿经脉按阴阳规律相互输注，所以逆行于肌肉纹理之间；肌肉败坏后就会生痈。按语：《素问》“顺”作“从”，[缺字]作“痈”。注文“脉肉”中的“肉”字，其他版本作“内”。肺魄所主的汗液不能尽出，形体虚弱而气衰损，腧穴已闭塞，便发作风疟。因此，风邪是百病的起始。“魄”是肺之神；肺主管皮毛和腠理。人的汗液都由肺魄之神所营运，所以称为魄汗。夏天受暑，汗出不止，导致形体虚弱、气力衰损；淫邪藏在腠理之中，腠理闭合后，到了秋天又受到寒邪，内外邪气相互感应，于是形成风疟，气也受到耗损。因此，邪风是百病的起始。“烁”音同“式药反”。“淫邪”就是邪气。按语：《素问》“不尽”作“未尽”。精神清静，肌肉腠理就会闭合坚固；即使有猛烈的风和危害性很强的毒邪，也不能侵入人体。这就是顺应四时运行的规律。不使精神躁动，毛孔腠理闭合坚固，八方之风就不能伤害人体；这是顺应四时次序调养身体，所以不会生病。“苛”是危害的意思，音同“柯”。按语：《素问》“距”作“拒”，“客”作“害”。所以人的疾病拖延日久，就会发生传变；如果病邪在上下之间不能交并，即使是高明的医生也无法施治。人的疾病虽然拖延很久，但如果能够发生传变，使上下阴阳不相交并，到了相应脏气当令旺盛的时候，疾病就应当自行痊愈，所以高明的医生不予治疗。校按：《素问》中的“病”字上方没有“人”字。所以，阳气蓄积会导致疾病甚至死亡；阳气受到阻隔时，应当泻除阻滞。如果不赶紧正确治疗，早晚会败亡。所以，阳气患病时，蓄积而不能传导转化；既然已有死亡的期限，阳脉就应当出现阻隔。脉象出现阻隔时，应立即泻除；不赶快治疗，必然会死亡。“隔”就是阻隔、格拒的意思。“亟”就是急迫、赶快的意思。校按：“旦乃败亡”一语，《素问》作“粗乃败之”，另有版本“旦”作“且”。注文中的“疗者”，另有版本作“疗之”。所以，阳气在一天之中主管人体外部：清晨人体之气开始生发，中午阳气旺盛，太阳偏西时阳气已经虚弱，气门便会开放。因此到了傍晚要收敛、拒绝外邪，不要扰动筋骨，也不要接触雾露。阳气，是生发之气。阴气，是衰亡之气。因此，阳气在一日之中主管体表，阴气在一夜之中主管体内。一日之中，主管体表的阳气又分为三个时段：平旦时人体之气开始生发，这属于少阳；中午人体之气旺盛，属于太阳。太阳偏西时人体之气开始衰弱，属于虚阳。阳气虚弱时，阴气就会开放。阴气开放，是申、酉、戌三个时辰，此时少阴开始生成。因此傍晚必须收敛、拒守，不要让外邪进入皮毛。亥、子、丑三个时辰属于至阴，所以在至阴时不要扰动骨骼。寅、卯、辰三个时辰属于厥阴，所以在厥阴时不要扰动筋，也不要接触雾露。此时阴气衰弱而接触湿气，便会招致寒湿病。校按：《素问》中的“开”字作“闭”。违背这三个时段的规律，形体就会困顿衰弱。不顺应昼夜各三个时段的气机来养生，身体必然会被疾病困迫。“薄”就是逼迫的意思。岐伯说：阴气，是藏纳精气并在达到极盛时促使阳气生起的；阳气，是护卫体表并使体表坚固的。五脏藏纳精气，阴气达到极盛，阳气便随之生起。六腑护卫体表，阳气达到极盛，阴气便随之固守。所以阴阳必须相互协调，不能有一方偏盛。校按：《素问》中的“极起”作“起亟”。阴气不能胜过阳气，阳脉就会流动迫促；邪气一并侵入，便会发狂。阳气偏胜时，人迎脉的搏动或停滞、或急促，这就是阴邪并入阳分而阳气旺盛，发作成为狂病。校按：《素问》中“脉”字上面没有“其”字。阳气不能胜过阴气，五脏之气相互争扰，九窍就不能通利。阴气偏胜时，脏气失去阳气的护卫，所以体表的九窍闭塞不通。校按：“五脏”上方，《素问》有“则”字。因此圣人辨明并调和阴阳，使筋脉协调，骨髓坚固，气血运行顺畅。这样，内外就能调和，邪气不能侵袭，耳聪目明，人体之气保持正常。所以圣人辨明阴阳，使人的内外之气协调而不相争。校按：《素问》中的“顺”作“从”，“外内”作“内外”，“客”作“害”。风邪侵入并扰乱情欲之气，精气就会耗失，邪气便会损伤肝脏。风邪侵入并扰乱情欲之气，于是使阴气偏盛；施泄精气不止，所以精气耗亡。肝脉沿着阴部进入肝脏，所以精气耗亡也会损伤肝脏。校按：注文“淫情”中的“情”字，另有版本作“精”。在这种情况下又吃得过饱，筋脉横向松解，肠道就会形成痔病。〔此处缺字〕，音“僻”，指泄出脓血。肝主管筋，也由血滋养。肝脏已经受伤，又因为吃得过饱，谷气旺盛而产生压迫，筋脉松解破裂，大肠便漏泄脓血，这就叫作痔。校按：“肠”字，袁刻本误作“伤”。在这种情况下又一次大量饮酒，就会形成气机上逆的病变。“一”就是大的意思。

译精气已经耗亡、肝脏已经受伤，又因为大量饮酒，于是形成气机上逆的病。校按：“一”字，《素问》作“大”。在这种情况下又勉强用力，肾气就会受伤，大骨就会损坏。精气耗亡、肝脏受伤后，又因为勉强用力而进行房事，所以会损伤肾脏。肾藏精并主管骨骼，肾脏受伤，大骨就会损坏。“高”就是大的意思。阴阳关系的要点是：阴气要严密内守，阳气要固护体外；如果两者不协调，就像只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天。因此应当调和阴阳，这就是圣人的法度。腠理致密而不泄漏，是内在阴气发挥作用的结果。五脏能够固藏神气，是外在阳气发挥作用的结果。所以，正如四时之气必须调和，阴阳两气也不能彼此缺失。按照四时的调和之气来调和身体，这就是先圣传下的法度。校按：“阴密阳固”一语，《素问》作“阳密乃固”。所以，阳气过强而不能固密，阴气就会断绝。校按：“故强不能”一语，《素问》作“故阳强不能密”；袁刻本在“能”字下增“密”字，与原抄本不一致。由于受到露水和风邪侵袭，就会产生寒热病。精气耗亡、肝脏受伤后，又受到寒湿风邪侵袭，风邪积聚便会形成寒热病。校按：《素问》在本段之前有“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”四句。后两句，本书在下文可以见到。所以，春天受到风邪损伤，邪气滞留不去，到夏天就会形成洞泄。夏天受到暑邪损伤，到了秋天就会患〔缺字〕疟。秋天受到湿邪损伤，气机向上逆行而咳嗽，发作成为痿厥；阴阳分离决裂，精气就会断绝。冬天受到寒邪损伤，到了春天就会患热病。“洞”音“贡”，指泄泻不止的疾病。肺厌恶寒湿之气，所以气机向上逆行而咳嗽。到了冬天，寒湿转化为热，四肢不能活动，这叫作痿厥。阴阳二气分离而不协调，所以精气就会断绝。校按：《素问》中的“流连”作“留连”，“春乃病热”作“春必温病”。四时的邪气相互争扰，就会损伤五脏。风、寒、暑、湿这四时的邪气相互争扰而不协调，就会损伤五脏。阴气的生成，根本在于五味。人体五脏的阴气，是借助五味生成的。校按：《素问》“生”字上方有“所”字。阴气所主的五官，其阳气来源于五味。五脏，是阴气所主的脏腑之官。这里说的是眼、耳、鼻、口、舌等五官的阳气，本源于五味。所以，五味从内部滋养五脏，五官因此能够发挥正常而强健的功能。校按：《素问》中的“官”作“宫”，“阳”作“伤”。所以，酸味过多，肝气就会泄下，肺气便会断绝。五味各自归入相应的脏腑，适量则有益，过量而造成损伤则有害。所以，酸味过量，会使肝气向下流泄，膀胱和胞宫变得薄弱，最终形成小便不利、漏泄等病。肺气能够制约肝气；如今肝气泄散，肺气便无所制约，所以肺气也失去作用。校按：“肺”字，《素问》作“脾”。咸味过多，大骨的气就会疲劳，肌肉之气受到压抑。咸味能够滋养骨骼；如今咸味过量而损伤骨骼，脾就失去制约，所以肌肉短小，脾气壅滞压抑。校按：《素问》在“肌”字下有“心”字。苦味过多，心气喘促胀满，面色发黑，肾气失去护卫。苦味能够滋养心气；如今苦味过量而损伤心，出现喘促胀满、呕吐，肾气便无力，所以面色发黑而不能发挥护卫作用。校按：《素问》中的“苦”作“甘”，“肾不卫”作“肾气不衡”。甘味过多，脾气濡弱，胃气就会过于旺盛。甘味能够滋养脾气；如今甘味过量而损伤脾，使脾气濡弱，导致心中烦闷、胃气过盛。校按：《素问》中的“甘”作“苦”，“濡”字上方有“不”字。辛味过多，筋脉败坏松弛，精神就会浮散失常。辛味能够滋养肺；如今辛味过多而损伤肺。肺主管气，筋中的气因此败坏，泄散到皮毛。心神能够制约肺气；肺气泄散，神气便虚浮亢盛，浮散而失去作用。校按：“英”字，《素问》作“央”，王冰注文按“久”字解释。新校正认为，这里讨论的是五味过量所造成的损伤，不应解释为精神长久；“央”就是灾殃。这是古文简略，字常常通假借用的缘故。这种说法较为正确。所以，谨慎调和五味，就能使骨骼端正、筋脉柔韧，气血得以流通，腠理得以致密。五味各得其宜时，咸味能够滋养骨骼，所以骨骼端正。酸味能够滋养筋，所以筋脉柔韧。辛味能够滋养气，所以气机流通。苦味能够滋养血，所以血液流通。甘味能够滋养肌肉，所以腠理致密。这样，气和骨就能得到精气滋养；谨慎遵循养生之道，依照法则行事，就能长久享有上天赋予的寿命。“谨”就是顺从的意思。这样调养身体，气和骨就常常能够精足强健；上顺天道，遵循先圣的法则，就能使寿命与天地相等，因此可以长久享有上天赋予的寿命。校按：顾本《素问》中的“气骨”作“骨气”，赵府本仍作“气骨”。卷第三（卷首缺失）·阴阳。阴阳杂说。校按：本篇从篇首至“是谓得道”，见于《素问》卷一第四篇《金匮真言论》。“黄帝向岐伯问道：‘人有四经……’”至“阴阳相互交接，称为弹”，见《素问》卷二第七篇《阴阳别论》。从“凡痹”至“痹聚在脾”，见于《素问》卷十二第四十三篇《痹论》。从“阴争于内”至篇末，见于《素问·阴阳别论》。黄帝问岐伯说：自然界有八种风，经脉有五种风；八风发动邪气，经风侵触五脏。（八风，是八种正邪之风。正月初一会有这八种风，能发动邪气而伤害人体。经风，是八种虚风，指五时的八种风从虚弱的方位吹来，侵触五脏，停留其中便会成为疾病。平按：《素问》“问”字下没有“于岐伯”三字，“五风”下有“何谓岐伯对曰”六字，“发邪”下没有“气”字，并有“以为”二字。

译注文中的“八正”，袁刻本作“八方”。按前文《调阴阳篇》虽有“邪贼”一语，杨氏注说：“即使有八种正虚之风，也不能伤人。” 根据原抄本，作“八正”是正确的。） 邪气发动而致病，所谓得到四时相应的脉象，（是指出现四时相互克胜的脉象，用来作为判断病情的征候。春气克制长夏，长夏克制冬气，冬气克制夏气，夏气克制秋气，秋气克制春气；这就是所谓得到四时相克的脉象。（这是说天风、经风侵入人体后，邪气运行到寸口，表现出相互克胜的脉候。平按：《素问》没有“得”字。） 东方的风在春季产生，病变在肝，传输到颈项。（东方风从春季产生，已经同肝形成病变；肝的病气运行传到颈项，颈项属于春季。平按：注文“运致”，别本作“逆致”。南方的风在夏季产生，病变在心，传输到胸胁。（胸胁正对着心，所以属于夏季。西方的风在秋季产生，病变在肺，传输到肩背。（肩背正对着肺，所以属于秋季。北方的风在冬季产生，病变在肾，传输到腰股。（腰股接近肾，所以属于冬季。中央属土，病变在脾，传输到脊部。因此，精气是身体的根本。（脊背正对着脾，所以属于仲夏。土是五谷精微之气，能够滋养并生长四脏，所以是身体的根本。平按：《素问》“输”作“俞”，下文同；“南、西、北”下都没有“方”字；“故精者身之本也”一句列在后面。） 所以，春季的气候致病，病在头部，夏季的气候致病，病在脏腑，秋季的气候致病，病在肩背，冬季的气候致病，病在四肢。（冬季容易发生痹证和厥证，多在四肢发病。所以春季容易患鼻塞流涕、鼻出血，夏季容易患剧烈腹泻和寒邪内中，平按：《素问》“寒”作“寒中”，“夏”作“长夏”，并列在“仲夏”之后。） 仲夏容易患胸胁疾病，秋季容易患风疟，冬季容易患痹证和厥证。（受到湿邪伤害，到了冬季便形成痹厥。所以冬季不进行按摩导引，春季就不会患鼻塞流涕、鼻出血，也不会患颈项疾病；冬季如果寒气已经侵入腠理，却强力进行按摩导引，过度劳累，腠理就会张开，寒气便会乘机侵入。如今冬季不进行按摩导引，就不会受到寒邪伤害，到春季也就不会患因热所致的鼻塞流涕、鼻出血，因此春季也不会患颈项疾病。“跷”读作“几小反”，意思是强力用劲。平按：《素问》“鼽”字上没有“病”字。） 夏季不会患剧烈腹泻和寒邪内中，仲夏不会患胸胁疾病；春季受到风邪伤害时，风邪多循行于头部，进入腑脏，所以到了夏季便发生完谷不化的泄泻和寒邪内中的疾病。因此，春季没有受到风邪伤害，夏季就不会患完谷不化的泄泻，到了仲夏也不会患胸胁疾病。平按：《素问》把“夏不病洞泄”列作“长夏”，在“仲夏不病胸胁”之下。） 秋季不会患风疟，也不会患肩背、胸胁疾病；仲夏没有在胸胁受到暑邪伤害，到了秋季就不会患疟疾，也不会发生肩背、胸胁疾病。冬季不会患痹厥和完谷不化的泄泻；如果汗出而藏于〔原文缺字〕，到了春季就不会患温病。平按：《素问》作“精”。“藏于〔原文缺字〕”处，《素问》上面有“夫精者身之本也”八字。） 夏季因暑邪而不能出汗，到了秋季就会形成风疟；这就是平常人的脉象以自然界为根本的道理。（诊察常人的脉象，首先必须知道风、寒、暑、湿四种气候是根本，然后才能候察出弦、钩、毛、沉这四时的脉象。“地”就是根本的意思。平按：《素问》没有“地”字。） 岐伯说：阴中还包含阴，阳中也还包含阳。从清晨到正午，是天的阳气，属于阳中的阳；从正午到黄昏，是天的阳气，属于阳中的阴；（从子时到午时属于东方，白天属阳；从卯时到酉时属于北方，夜晚属阴。所以从清晨到正午，是阳中的阳；从正午到黄昏，是阳中的阴。） 平按：岐伯说，《素问》作“所以说”；“昏”字上有“黄”字。） 从黄昏到鸡鸣，是天的阴气，属于阴中的阴；从鸡鸣到清晨，是天的阴气，属于阴中的阳。（从子时到午时的西方，夜晚属阴；从卯时到酉时的南方，白天属阳。所以从黄昏到鸡鸣，是阴中的阴；从鸡鸣到清晨，是阴中的阳。） 所以人体也与这种阴阳规律相应。（人与阴阳相同，所以人体也有阳中的阳、阳中的阴、阴中的阴和阴中的阳。说到人体的阴阳，体表属阳，体内属阴。（皮肤、毛发和肌肉在体表，属阳；筋、骨、脏腑在体内，属阴。） 说到人体上下部位的阴阳，背部属阳，腹部属阴。（背部位于胸部上方，接近头部，所以属阳；腹部位于胸部下方，接近腰部，所以属阴。） 说到人体五脏之中的阴阳，能收藏的脏属阴，能传化的腑属阳；肺、肝、心、脾、肾五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑都属阳。（从人体内部来说，五脏收藏精神，属阴；六腑贮存和传化水谷，属阳。校按：《素问》原文写作“人之身五脏中之阴阳”，此处改为“人身之脏腑中之阴阳”；原文的脏腑次序为“肺、肝、心、脾、肾”，此处改为“肝、心、脾、肺、肾”；“三焦”二字列在“膀胱”之后。为什么要了解阴中的阴和阳中的阳呢？因为冬季的疾病在阴，夏季的疾病在阳，春季的疾病在阴，秋季的疾病在阳；为什么这样说呢？冬季所患的咳嗽、痹厥，是秋季受到湿邪所致，属于阴；夏季所患的完谷不化泄泻，是春季受到风邪所致，属于阳；春季所患的温病，是冬季受到寒邪所致，属于阴；秋季所患的咳嗽、疟疾，是夏季受到暑邪所致，属于阳。平按：注文“咳疟”恐怕是“〔原文疑误字〕疟”的错误；上文说夏季受到暑邪，秋季形成〔原文疑误字〕疟。都要观察病邪所在的部位，再施用针刺和砭石治疗。（“视”是察看、诊察的意思。

译应当通过三部九候察知病邪所在，然后分别采用针刺、艾灸、砭石、汤药和导引这五种疗法，制定治疗方案，准确施治，使治疗达到十全。所以背部属阳，阳中的阳是心；背部属阳，阳中的阴是肺；（心、肺位于膈膜以上，又接近背部上方，所以属阳。心属于火，火属太阳，所以是阳中的阳。肺属于金，金属少阴，所以是阳中的阴。） 腹部属阴，阴中的阴是肾；腹部属阴，阴中的阳是肝；（肾、肝位于膈膜以下，又接近身体下部，所以属阴。肾属于水，水属太阴，所以是阴中的阴。肝属于木，木属少阳，所以是阴中的阳。） 腹部属阴，阴中至阴是脾。（脾位于腹部，是至阴的位置，并且供养四脏，所以属于阴中的阴。这些都是阴阳的表里、外内、左右、雌雄和上下相互输通感应的关系，所以能够与自然界的阴阳相应。（五脏六腑，就是表里阴阳。皮肤和筋骨，就是内外阴阳。肝和肺所主管的部位，就是左右阴阳。雌性之脏和雄性之脏，就是雌雄阴阳。腰部以上和腰部以下，就是上下阴阳。这五类阴阳之气相互输通会合，所以说与自然界相合。平按：《素问》“外内”作“内外”，没有“左右”“上下”四字。） 问道：五脏与四时相应，各自有不同的承受和归属吗？回答说：有。东方属青色，其气与肝相通，肝在眼睛开窍，精气藏在肝中。（这里的“精”是指木之精，也就是汁液；汁液有三合，藏在肝的腑——胆之中。（精，是指木的精气，即汁液，共有三合，收藏在肝和胆腑之中。它的病变表现为惊恐；它的味道属辛；（肝的正味是酸，却说是辛，按义理讲不通。有人说：金能克木，金为木之妻，所以肝具有辛气。平按：《素问》“辛”作“酸”。注文“而言辛”，袁刻本作“有本言辛”。它所归类的事物是草木；（五行各有不同的类别，所以五行分别称为各自的类别。草木的类别也是这样有相同和不同之处。与春相应的家畜是鸡，谷物是麦；它在四时上对应岁星。（春季对应岁星。） 所以说春气在头部，所对应的音是角音。（头是身体最初、最先的部位，所以春气在头部。） 它的数是八。（八是成数。） 由此可知，病变在筋，所对应的气味是臊味。（由此可知筋属于春季，所以说病变在筋。） 红色与心相通。（火由木所生，心又属于火，火的颜色是红色，所以红色与心相通。） 校注：红色二字之前，《素问》有“南方”二字。心的开窍部位在耳。（《九卷》说：心气通于舌。但舌并不是窍，所以说心气通于耳。） 心藏有精。（心有七个孔、三根毛，能盛放精汁三合。） 因此，病变会在五脏。（心是五脏的主宰，不能承受外邪；一旦受到外邪，五脏都会发病。） 它所对应的味是苦味和酸味。（酸味是苦味的母味，这里连同母味一起说，所以有苦、酸二味。） 校注：《素问》没有“酸”字。它的类别属火，与之相应的家畜是羊，谷物是黍。（《九卷》说：黄黍的味是辛味。） 苦味能克制辛味，而且金与火相互协调，所以把两者一并说出。它在四时上对应荧惑星。（夏季对应荧惑星。） 由此可知，病变在脉。（脉属于夏季，所以病变在脉。） 它所对应的音是徵音，数是七。（七是成数。） 所对应的气味是焦味。黄色与脾、胃相通。（五种颜色都分别与脏相通，原本不说腑；这里提到腑，是因为胃为四脏提供饮食精微，所以兼说胃。） 校注：《素问》在“黄色”之前有“中央”二字，“脾”字之后没有“胃”字。脾的开窍部位在口，脾藏有精。（这里的精，指脾中的散膏半斤，主管包裹血液、温养五脏。） 所以病变在舌根。（足太阴脾脉联系舌根，所以夏季发病时病变在舌根。） 它所对应的味是甘味，类别属土，与之相应的家畜是牛，谷物是稷；它在四时上对应镇星。（脾在四季都旺盛，所以季夏在天上对应镇星。） 所以可知病变在肌肉；它所对应的音是宫音，数是五。（脾和肌肉属于夏季，所以说病变在肌肉。） 它的数是五，指生数。所对应的气味是香味。白色与肺相通，肺的开窍部位在鼻，肺藏有精。（这里的精，指肺液。） 校注：“白色”之前，《素问》有“西方”二字。所以病变在背部。（肺属于阳中之阴，位于背部，因此病变在背部。） 它所对应的味是辛味，类别属金，与之相应的家畜是马，谷物是稻。（《九卷》说：粳米味甘，黍味辛。） 这里说稻味辛。它在四时上对应太白星。（秋季对应太白星。） 所以可知病变在皮毛。（皮毛属于秋季，所以病变在皮毛。） 它所对应的音是商音，数是九，气味是腥味。（九是成数。） 黑色与肾相通，肾的开窍部位在前后二阴。（二阴，指前阴和后阴。） 校注：“黑色”之前，《素问》有“北方”二字。肾藏有精。（这里的精，指肾液。） 病变在溪谷，所对应的味是咸味，类别属水，与之相应的家畜是猪，谷物是豆。（肌肉大范围的会合处称为谷，小范围的会合处称为溪。） 肌肉分隔之间以及筋骨会合之处，肾间的动气是原气，位于溪谷之间，所以冬季发病时病变在这里。校注：《素问》“溪”字下没有“谷”字，把“豕”写作“彘”。它在四时上对应辰星。（冬季对应辰星。） 由此可知，病变在骨。（骨气属于冬季，所以病变在骨。） 它所对应的音是羽音，数是六，气味是腐味。（六是成数。） 岐伯说：善于诊察脉象的人，必须谨慎地观察五脏六腑气机的逆顺，以及阴阳、表里、雌雄的纲纪；把脏腑的道理存于心中，并与精微之理相合。不是合适的人，不要教给他；不是合适的人，不要传授给他。这才叫得到医道。（善于诊察脉象的人，必须考察脏腑之气有逆有顺，以及阴阳、表里、雌雄的纲纪；心中领会之后，再与最精妙的道理相合，然后才能教给别人。） 教给别人的原则，是先观察对方的能力，精妙地了解声音和面色的情况，使他能够观察声音、审察面色；具备这些条件的人，才是适合传授的人。“教”，指教导初学的蒙童。“授”，指传授给学习已久的人。这样做，才可以说是向上与先代圣人的医道相合。校注：《素问》“善”字之前有“故”字，没有“岐伯曰”三字；“逆顺”二字作“一逆一从”四字；“合之于精”作“合心于精”。

译黄帝问岐伯说：人体有四经和十二顺。（四经，指与四时相应的经脉。） 十二顺，指六个阴爻和六个阳爻彼此相顺。校注：《素问》“黄帝问”之后没有“于岐伯”三字，把“顺”作“从”，下文同；下文另有“何谓，岐伯对曰”六字。四经与四时相应，十二顺与十二个月相应。（肝、心、肺、肾四脉与四时之气相应，十二爻与十二个月相应。） 十二个月又与十二条脉相应。（指十二经脉。） 脉有阴阳之分。（十二经脉中有六条阴脉、六条阳脉。） 认识了阳脉，也就能认识阴脉；认识了阴脉，也就能认识阳脉。（精妙地了解人迎脉的变化，就能预知气口脉的情况；从气口脉的搏动，也能通达并了解人迎脉。） 阳脉总共有五类，五类各有五种，合计二十五种阳脉。（五脏的脉象在五个时令中出现，每一时令中都有五种脉象；五种脉象出现时都有胃气，所以说阳脉有五类。） 五个时令的脉象出现，便有二十五种阳脉之数。所谓阴脉，就是显现真脏脉；真脏脉一旦显现，就表示正气败坏，正气败坏必然死亡。（在五个时令中，五脏的脉象都没有胃气，只有真脏脉单独显现，这就是所谓的阴脉。） 校注：《素问》“其”字作“也”。校注：《素问》“死”字下面有“也”字。校注：注文中的“为阴”，袁刻本作“所谓”二字。所谓阳脉，是胃腑包藏之中的阴阳之气。（胃腑之中包藏着五谷，为五脏提供食粮；这样，真脏之阴便以胃气为阳，所以说是胃腑包藏之中的阴阳。） 校注：《素问》把“胞”作“脘”，“阳”字之前没有“阴”字，句末有“也”字。能够辨别阳脉，就能知道病变所在的部位；（阳，指胃气。） 足阳明脉与胃相通，所以精细地辨别阳明胃气，就能知道各脉受病的所在。） 能够辨别阴脉，就能知道死亡或生存的期限。（精细地辨别五脏之脉，就能知道生死的期限。） 三阳脉在头部，三阴脉在手部；（三阳脉循行于胃气所在的人迎脉，位于头部；三阴脉循行于太阴寸口脉，位于手部。） 这就是所谓的阴阳相合为一。（阴阳上下的搏动如同牵引一根绳子，所以说是“一”。） 能够辨别阳脉，就能知道疾病所忌的时令；（善于辨别胃脉，就能知道胃气在四时中有无禁忌。） 校注：注文中的“和”，另本作“知”。能够辨别阴脉，就能知道死亡或生存的期限。（善于辨别手太阴脉，就能知道真脏脉有没有出现，从而知道生死的期限。） 谨慎而熟练地掌握阴阳之理，不必同众人商议。（谨慎地纯熟掌握阴阳脉气的规律，心中能够作出判断，就不再疑惑，所以不必同众人商议。） 所谓阴阳，脉气离去的属阴，脉气到来的属阳；脉动的属阳，安静的属阴；脉搏快的属阳，脉搏迟缓的属阴。（凡属阴阳的，离去、安静、迟缓都属阴，到来、搏动、快速都属阳。） 校注：《素问》在“静”字下有“者”字；“静者”句排在“动者”句之前，“迟者”句排在“数者”句之前。凡是诊察真脏脉，肝脉如果显现得悬绝，九日后死亡。（有的版本作十八日。） 校注：《素问》把“藏之”二字作“脉之藏”三字，把“九”作“急十八”三字。心脉显现得悬绝，九日后死亡；肺脉显现得悬绝，十日后死亡；肾脉显现得悬绝，五日后死亡；脾脉显现得悬绝，四日后死亡。（出现真脏脉就会死亡；至于死亡的期限，是从五脏脉悬绝以后开始，分别按该脏之气所对应的昼日数来计算。） 脉气一到便断绝，长时间不再来，所以称为“悬绝”。校注：《素问》“十日”作“十二日”，“五日”作“七日”。有人问：二阳的病变发作，会出现心痹，大小便不能随意排泄；女子则月经不来。病势传变后成为息贲，若三日便死亡，就无法救治。（二阳，指阳明。） 阳明，指手阳明大肠脉和足阳明胃脉。） 阳明经发病，会出现心痹等病。） 隐曲，指大小便。） 风消，指风热病消耗、消瘦人的骨肉。） 息贲，“贲”指膈，是膈部气息不利的病。） 校注：《素问》“曰”字上没有“问”字，“痹”作“脾”，“息贲”之后没有“三日”二字。有人说：三阳发病，会出现寒热往来；下部会生痈肿，还会出现痿厥、喘息；病势传变后成为索泽，再传变为颓疝。（三阳，指太阳，即手太阳小肠脉和足太阳膀胱脉。） 太阳经发病，会出现寒热等病。） 【原文此处字样缺失，注文释为忧患。】索，指夺取、耗夺。） 忧愁恼怒长期不止，病势传变后会夺去人的面色和肌肤的润泽。） 校注：《素问》“喘”字作“喘”。有人说：一阳发病，会出现气短、容易咳嗽、容易泄泻；病势传变后成为心螈，再传变为膈病。（一阳，指少阳，即手少阳三焦脉和足少阳胆脉。） 少阳经发病，会出现气短等病。） “隔”就是阻塞的意思。按：原抄本“喜”字写作“善”，“螈”字写作“掣”。“少气”原抄本写作“小气”，玩注认为应作“少”，《素问》也写作“少”。又按：注中“少阳”的“少”字，原抄本也写作“小”，恐怕是抄写错误，现谨慎改正。二阳一阴发病，会出现惊恐、背痛、喜欢叹气和频频呵欠，这叫作风厥。二阳，就是阳明。一阴，就是厥阴；手厥阴是心包脉，足厥阴是肝脉。这两条经脉发生病变，会出现惊恐等症状，这就是风厥。按：《素问》把“生”写作“主”。二阴一阳发病，会出现容易胀满、心中满闷和喜欢叹气等症状。二阴就是少阴，手少阴是心脉，足少阴是肾脉。少阴、少阳发病，会出现容易胀满等症状。按：注中“肾脉”下，袁刻本有“一阳，少阳也”五字。三阳三阴发病，就会出现半身不遂、痿弱变化，四肢不能抬举。三阳，就是太阳。三阴，就是太阴；手太阴是肺脉，足太阴是脾脉。太阴发病，会出现半身不遂等症状。鼓动一阳之脉，称为钩，也称为鼓。一阳就是少阳。少阳之脉到达手太阴的寸口部位，脉象呈鼓动之状。“鼓”就是脉搏鼓动。一阳之脉的鼓动，叫作钩脉。按：《素问》“钩”字下没有“曰”字。一阴之脉叫作毛脉。一阴就是厥阴。厥阴之脉到达寸口时，叫作毛脉；这种阴脉不称为鼓脉。有的版本作：“一曰，阴曰毛也。” 脉搏鼓动，阳气胜过隐伏之气，叫作弦脉。按：《素问》把“隐”写作“急”。另一版本“隐”字上有“阴”字。脉搏鼓动，阳气到达而又断绝，叫作石脉；所谓“至”属于阳，阳气鼓动而到达后断绝，就叫石脉。阴脉和阳脉相互交会，叫作弹脉。阴阳两种脉气到达寸口时相互冲击，叫作弹脉。按：《素问》把“弹”写作“溜”。

译各种痹病侵入五脏时，肺痹表现为烦闷就胀满、喘息并呕吐。邪气侵入肺和手太阴经，所以出现烦闷、胀满、喘息和呕吐。按：《素问》“烦”字下没有“则”字，“欧”写作“呕”。心痹时脉气不通；烦闷时下腹部胀满，突然气往上冲而喘息，咽喉干燥，喜欢叹气；厥逆之气上冲，就会产生恐惧。邪气侵入心和手太阳经，所以出现上下不通、烦闷时少腹胀满等病症。按：《素问》在“不通”上有“脉”字，在“则”上有“心”字，并把“喜”写作“善”。注中“少腹故胀”的“故”字，恐怕是“鼓”字的错误。肝痹时，夜间睡卧会惊醒，常常饮水并频繁小便；上部则表现为涎液流出、涕泪等异常。邪气侵入肝和足厥阴脉；厥阴脉联系眼目和阴部，所以睡卧时惊醒并频繁小便。“演”应当作“涎”，意思是涎液流出，浸湿胸腹。按：“演坏”《素问》作“引如怀”三字。肾痹时容易胀满，臀部仿佛牵引到脚跟，脊柱仿佛牵引到颈项。邪气侵入肾和少阴经脉，所以容易胀满，脊柱弯曲。按：《素问》把“善”写作“喜”，两个“伐”字都写作“代”，“项”写作“头”。“胀”字下，袁刻本有“足挛”二字，原抄本没有。脾痹时，四肢懈怠无力，发生咳嗽并呕吐汁液；上部表现为大寒。邪气侵入脾和足太阴经脉，使脾气不能运行到四肢，所以四肢懈怠无力；又发生脾咳，胃中寒冷而呕吐冷水。按：《素问》把“懈惰”写作“解堕”，“欧”写作“呕”，“寒”写作“塞”。大肠痹时，频频饮水，饮水后排出却不能顺利留存；腹中气息喘急相争，并且不时发生完谷不化的泄泻。邪气侵入大肠和手阳明经脉；大肠中有热，因而大便困难，肺气喘急相争，并不时发生完谷不化的泄泻。按：《素问》“肠”字上没有“大”字，“出而”写作“而出”。按：注中“争”字原抄本写作“年”，现根据经文改作“争”。胞痹时，少腹部膀胱处，按下去两侧大腿好像被热汤浇灌一样；小便涩滞；上部则出现清稀鼻涕。膀胱用来储存尿液，所以称为“胞”，也就是尿脬。“脬”字，反切音为“匹苞反”。邪气侵入膀胱和足太阳经，膀胱中有热，所以按压时大腿发热；向下则小便涩滞，向上则鼻中流出清涕。按：“少腹”原抄本写作“少肠”，《素问》作“少腹”，袁刻本作“小肠”，与原抄本和《素问》都不同，现谨依《素问》作“少腹”。“两髀”《素问》作“内痛”。新校正说：全元起本作“两髀”。据此可知，全元起本与本书相合。“若沃以汤”中的“汤”字，原抄本写作“阳”，恐怕是传抄错误，现谨依《素问》改作“汤”，其他版本也作“汤”。阴气，在安静时就能使精神内藏；躁动时就会消耗散失。五脏之气属于阴气，六腑之气属于阳气。人如果不使五脏之气过度劳损，五脏之神就各自安守于本脏，所以说精神能够内藏。“贼”字反切音为“郎反”。如果惊惧戒备、思虑过度，悲哀伤及内心，喜乐没有节制，忧愁不能解除，大怒不能停止，恐惧不能平息，躁动不止，就会使五脏之神消耗殆尽，损伤五脏。饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。一般来说，饮食进入人体后，胃充实则肠相对空虚，肠充实则胃相对空虚；肠胃一虚一实地交替运行，气机就能通畅，人便可以长寿而保持视力。如果饮食超过平常一倍，气机就不能通畅，会使人的寿命缩短；这属于损伤六腑。过度喘息，痹病就聚集在肺。“淫”就是过度的意思。喘息是肺所主的表现。喘息过度，肺就会虚弱，邪气乘虚侵入，所以痹病聚集在肺。过度忧愁思虑，痹病就聚集在心。忧愁思虑是心所主的表现。忧愁思虑过度，心脏就会受到损伤，邪气乘虚侵入，所以痹病聚集在心。过度呕吐唾液，痹病就聚集在肾。呕吐唾液是肾所主的表现。呕吐唾液过度，肾就会虚弱，邪气乘虚侵入，所以痹病聚集在肾。按：“欧唾”《素问》作“遗溺”。过度口渴、疲乏，痹病就聚集在肝。肝主管血液；现在出现口渴、疲乏，多是损伤血液而使肝虚，所以痹病聚集在肝。按：“渴乏”《素问》作“乏竭”。过度饥饿，甚至断绝饮食，痹病就聚集在胃。饥饿，是胃中食物很少。饥饿过度而断绝饮食，胃就会虚弱，所以痹病聚集在那里。气机过度壅塞，痹病就聚集在脾。谷气过度壅塞，就会变得壅实，因而痹病聚集在脾。按：“饥绝”《素问》作“肌绝”，下文没有“痹聚在胃”和“淫气雍塞”两句。新校正说：详细考察从“凡痹客五脏者”到这里的文字，全元起本载在《阴阳别论》中，是王氏把它移到这里的。据此可知，全元起本与《太素》相同。阴气在体内相争，阳气在体外扰动，皮毛腠理的汗液尚未闭藏，四肢逆冷而起；逆冷发生，就会扰动肺，使人喘息并发出喝喝声。五脏属于阴，体内的阴邪损伤五脏，所以说阴气在内相争。六腑属于阳，体外的阳邪侵袭六腑，所以说阳气在外扰动。皮毛和腠理属于体表，肺之魄所主管；因此汗液从腠理流出，称为“魄汗”。“藏”与闭合的意思相近。阴阳相争、相扰，汗液从腠理流出而腠理尚未闭合，寒气便乘机侵入，使四肢逆冷，并从内部损伤肺，所以导致喘息。“喝”是喘息的声音，反切音为“呼割反”。按：《素问》把“动”写作“熏”，把“喝”写作“鸣”。阴气所产生的东西，以调和根本的作用来说，就是味。五脏所产生的调和之气，其根本就是五味。按：《素问》把“味”写作“和”。所以，刚与刚相遇，阳气就会破散，阴气也随之消亡。刚与刚，就是阳气过盛。阳气过盛必然衰败，所以会破散。阴气失去阳气的支持，也必然消亡。阴阳错乱，刚柔就不能调和，经脉之气也会断绝。“淖”就是错乱的意思，读音为“浊”。这是说阳气消散、阴气消亡，所以刚柔不能调和，十二经脉之气也会断绝。按：《素问》在这段文字下还有“死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死”几句，本书将其列在后文。岐伯说：所谓生阳、死阴，肝传给心，叫作生阳，因为木能生火。心传给肺，叫作死阴，因为火能克金。肺传给肾，叫作重阴，因为少阴与至阴相重。肾传给脾，叫作辟阴；这种情况死亡而无法救治。“辟”就是重叠的意思。至阴与太阴相重。阳气结聚，就会使四肢肿胀。“结”就是聚集的意思。阴气结聚，就会便血一升；第二次结聚，便血二升；第三次结聚，便血三升。血液聚集，最多可以达到三升。阴阳之气交结时，应针刺治疗；阴多阳少叫作石水，表现为小腹肿胀。（少阴属水，所以“多阴”中的“多”字是误写。） 按：今本《素问》“结”字下没有“者”字，“针”字作“斜”。“石”字原抄本写作“右”，恐怕是错误；《素问》作“石”。“腹肿”二字，原抄本左半部缺失，只剩右半部重复的字形，现谨依《素问》改作“腹肿”。三阳之气交结，叫作消。（即消渴、消中。）

译三阳，指太阳。按：《素问》“三阳”作“二阳”。注中“消渴”的“渴”字，袁刻本误刻为“浊”。二阳之气交结，叫作隔。（即大小便不通。） 二阳，指阳明。按：《素问》“二”作“三”。三阴之气交结，叫作水。（三阴，指太阴。） 一阴一阳之气交结，叫作喉痹。（指厥阴和少阳。） 阴脉搏动而阳脉与之分离，叫作有子。（即阴脉聚集，阳脉不聚集。） 阴阳两气都虚，就会发生肠澼。（阴阳以及腑脏的脉象都虚弱，患肠澼，反复发作，最终会死亡。） 按：《素问》“辟”字下有“死”字。属于死阴的病证，不超过三天就会死亡；属于生阳的病证，不超过四天就会结束。（这是阴阳死生的期限。） 按：《素问》把这几句放在“经气乃绝”之后。“四日而已”，《素问》作“四日而死”。新校正说：考察其他版本作“四日而生”，全元起注本作“四日而已”，两种说法都讲得通。详察上下文的意思，作“四日而死”是不对的。据此可知，全元起注本与此处正相合；袁刻本误作“四日而死”。阳气加胜于阴气，叫作汗。（“加”就是胜过的意思。） 阴气虚而阳脉搏动有力，叫作崩。（崩，就是下部出血。） 三阴之脉都搏动有力，三十日到半夜时死亡。（太阴总摄三阴之气。） 按：《素问》“三十”作“二十”。二阴之脉都搏动有力，十五日到傍晚时死亡。（少阴总摄二阴之气。） 按：《素问》“十五”作“十三”，“夕”字下有“时”字，其他版本也有“时”字。一阴之脉都搏动有力，十日到天亮时死亡。（厥阴之气全都聚集而来，所以说“俱”。） 按：顾本《素问》没有“平旦”二字，赵府本有。三阳之脉都搏动有力而且鼓动，三天后死亡。（三阳之脉聚集，并且鼓动有力。） 三阳三阴之脉都搏动有力，心腹胀满，毛发全都脱落，不能隐曲，五天后死亡。二阳之脉都搏动有力，募部发生温病，病死而无法救治，最多不超过十天。（阳明之气全都聚集，阳明的募部就会患病。） 有的版本写作“幕”。按：《素问》“募”字作“其”。第五卷（卷首缺失）·人合 按：本篇从注文“少了二节，所以能够怀孕”以上的部分残缺不全，篇名也无法考定。因此，从“黄帝问伯高说”到“以抱人形”为止，谨依《灵枢》卷十第七十一篇《邪客》补入。从“天有阴阳”到“天地相应”，见于《灵枢·邪客》篇。黄帝问伯高说：我想听听人的四肢关节如何与天地相应，可以吗？伯高回答说：天是圆的，地是方的；人的头圆、脚方，正与之相应。天上有太阳和月亮，人有两只眼睛。大地有九州，人有九个孔窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有声音。天有四季，人有四肢。天有五种声音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十个日，人有双手十根手指。时辰有十二个，人有双脚十根脚趾和下垂的阴茎与之相应；女子少了两节，所以能够容纳和孕育人的形体。（以上内容据《灵枢·邪客》篇补入。） 少了两节，所以能够怀孕。天有阴阳，人有夫妻。一年有三百六十五天，人有三百六十五个关节。（按：《灵枢》“人”字下有“有”字。） 大地有高山，人有肩和膝。大地有深谷，人有腋窝。（“”读作“戈麦”反切，指弯曲的脚。） 大地有十二条经水，人有十二条经脉。大地有云气，人有卫气。大地有草。按：“云气”的“云”字，原抄本下半部不完整，只剩上半部的“雨”字。考察《素问·阴阳应象大论》说：“地气上升就成为云。” 这里说“大地有云气”，正与此相合。袁刻本因为《灵枢》写作“泉脉”，便改作“泉气”，恐怕是错误。《灵枢》写作“”。人有毫毛。天有白昼和昏暗，人有睡眠和起身。天上有排列的星辰，人有牙齿。大地有小山，人有小关节。大地有山石，人有高耸的骨骼。大地有树林，人有膜筋。大地有聚集的城邑，人有肉。一年有十二个月，人有十二个大关节。大地有时令不适合草木生长，人有母亲和子女。这就是人能够与天地相应的原因。（“幕”应当是“膜”，也有覆盖的意思。） 膜筋，是包裹十二经筋以及十二经筋之外、分隔肌肉的膜，称为膜筋。人体共有二十六种形态，与天地的形态相应。按：《灵枢》“齿牙”作“牙齿”，“时”字上有“四”字。第五卷（卷首缺失）·人合 阴阳相合 按：本篇从篇首至“此之谓也”，见于《灵枢》卷七第四十一篇《阴阳系日月》。篇中从“在上者为阳”到“苍色”的一段经文，杨上善注文原抄本残缺。我在日本仁和寺宫御藏本残卷的十三张纸中查出这段文字，又以《灵枢·阴阳系日月》篇的经文加以校证，补在“生于火故”和“有肝肝者”之间，使本篇缺失处重新完整，这也是一件幸事。从“此之谓也”以下，至黄帝所说的末尾，见于《素问》卷二第六篇《阴阳离合论》，又见于《灵枢》卷二第五篇《根结》，也见于《甲乙经》卷二第五篇。