卷第二十三·九针之三
黄帝问岐伯曰：余闻缪刺，未得意也，何谓缪刺？岐伯曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳更盛，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入极于五脏之次也，（此阴阳二邪俱盛，从于皮毛，至于五脏，故以五脏为次也。平按：《甲乙》无“留而不去入舍于孙脉”九字。阴阳更盛《素问》、《甲乙》作阴阳俱感。）如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病焉。（平按：《素问》新校正云：全元起云：大络，十五络也。）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下与经相干，布于四末，其气无常处，不入于经输，命曰缪刺。（如此至经，可疗经之脉输。若邪客皮毛孙络，溢于大络，而生奇病，左右相注，与经相干，乃至于布四末，其气居无常处而不入经，可以缪刺之。平按：输《素问》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病，生字袁刻作主。）黄帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，为之奈何？其与巨刺，何以别之？（此问缪刺、巨刺之异。平按：《甲乙》无愿闻缪刺，为之奈何二句。《素问》无为之二字。）岐伯曰：邪客于经也，左盛则右病，右盛则左病，（先言巨刺也。邪气中乎经也，左箱邪气有盛，则刺右之盛经。以刺左右大经，故曰巨刺。巨，大也。）病亦有易移者，左病未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其中经，非络脉也。（左箱病已，右箱次病，名后病。今左箱病之未已，即右箱病起，故曰先病，名曰易移，如此之类，可巨刺之。平按：病亦有易移者《素问》作亦有移易者，注云：《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素问》、《甲乙》作左痛未已。必中其中经《素问》、《甲乙》作必中其经。）故络病者，其痛与经脉缪处，故名曰缪刺矣。（痛病在于左右大络，异于经络，故名缪。缪，异也。平按：《甲乙》注云：巨刺者刺其经，缪刺者刺其络。）黄帝曰：愿闻缪刺奈何？取之如何？（以上请广言缪刺也。平按：注以上恐系以下传抄之讹。）岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，（足少阴直脉，从肾上入肺中，支者，从肝出络心，注胸中，故卒心痛也。从肾而上，故暴胀也。注于胸中，胸胁支满也。以足少阴大钟之络旁经而上，故少阴脉行处，络为病也。平按：《甲乙》支作反。）毋积者，刺然骨之前出其血，如食顷而已，左取右，右取左，病新发者五日已。（聚，阳病也。积，阴病也。其所发之病，未积之时，刺然骨前出血也。然骨在足内踝下大骨，刺此大骨之前络脉也。
译黄帝问岐伯说：我听说过缪刺，但还没有理解它的含义。什么叫缪刺？岐伯说：邪气侵入人体时，一定先停留在皮毛；停留而不去，就进入并停留在孙脉；停留而不去，又进入并停留在络脉；停留而不去，再进入并停留在经脉，向内联系五脏，散布到肠胃，使阴阳之气交替偏盛，五脏于是受伤。这就是邪气从皮毛侵入，最终到达五脏的过程。（这是阴阳两类邪气都盛，从皮毛侵入而到达五脏，所以以五脏作为终点。按：《甲乙》没有‘留而不去，入舍于孙脉’九字。‘阴阳更盛’，《素问》《甲乙》作‘阴阳俱感’。） 像这种情况，就应当治疗其经脉。现在邪气停留在皮毛，进入并停留在孙络，滞留不去，导致闭塞不通，不能进入经脉，却流溢到大络，于是产生奇异的病症。（按：《素问》新校正说：全元起认为，大络就是十五络。邪气停留在大络时，可以从左侧传到右侧，也可以从右侧传到左侧；上下与经脉相互牵连，分布到四肢末端。邪气没有固定停留的位置，也不进入经脉的输穴，这就叫作缪刺。（如果邪气进入经脉，就可以治疗经脉的输穴。如果邪气停留在皮毛、孙络，流溢到大络而产生奇病，左右互相传注，并与经脉相互牵连，甚至分布到四肢末端；邪气停留没有固定位置，又不进入经脉，就可以用缪刺治疗。按：‘输’，《素问》《甲乙》作‘俞’。‘命曰’，《甲乙》作‘名曰’。注文‘生奇病’的‘生’字，袁刻本作‘主’。） 黄帝说：希望听听缪刺的具体方法。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧，究竟应当怎样做？它与巨刺有什么区别？（这是在询问缪刺与巨刺的区别。按：《甲乙》没有‘愿闻缪刺，为之奈何’两句。《素问》没有‘为之’二字。） 岐伯说：邪气侵入经脉，左侧经脉邪气旺盛，右侧就会发病；右侧经脉邪气旺盛，左侧就会发病。（这里先说巨刺。邪气侵入经脉时，如果左侧邪气旺盛，就针刺右侧相应的盛实经脉。因为针刺的是左右两侧的大经，所以叫作巨刺。‘巨’就是大的意思。） 病情也有传移变化的情况：左侧的病还没有痊愈，右侧的脉先出现病变。遇到这种情况，必须用巨刺，而且一定要刺中相应的经脉，而不是络脉。（左侧的病已经痊愈，右侧随后发病，称为后发之病。现在左侧的病还没有痊愈，右侧的病就已经发生，所以说是先发病，称为病邪易于传移；这一类情况可以用巨刺治疗。按：‘病亦有易移者’，《素问》作‘亦有移易者’，注文说：《甲乙》作‘病易且移’。今本《甲乙》作‘亦有易且移者’。‘左病未已’，《素问》《甲乙》作‘左痛未已’。‘必中其中经’，《素问》《甲乙》作‘必中其经’。） 所以，络脉发生病变时，疼痛部位与经脉错开，因此称为缪刺。（疼痛发生在左右两侧的大络，与经脉、络脉的位置不同，所以称为‘缪’。‘缪’就是不同、错异的意思。按：《甲乙》注说：巨刺针刺经脉，缪刺针刺络脉。） 黄帝说：希望听听缪刺的具体方法。应当怎样取穴治疗？（以上是在请求详细说明缪刺。按：注文中的‘以上’，恐怕是传抄错误，应该是‘以下’。） 岐伯说：邪气侵入足少阴的络脉，会使人突然心痛、突然胀满，胸胁部牵扯胀满。（足少阴经的直行脉从肾向上进入肺中，分支从肝出来，联络心脏，注入胸中，所以会突然心痛。它从肾向上行，所以会突然胀满。它注入胸中，所以胸胁部会牵扯胀满。足少阴大钟之络沿着经脉旁边向上行，因此在少阴经脉循行部位出现的病，是络脉的病变。按：《甲乙》‘支’作‘反’。） 在病邪尚未形成积聚时，针刺然骨前方并放出血来，大约一顿饭的时间病就会停止；左侧取右侧，右侧取左侧。病刚发作的，五天内可痊愈。（聚，是阳性病变。积，是阴性病变。病刚发生、尚未形成积聚时，就针刺然骨前方放血。然骨在足内踝下方的大骨处，应针刺这块大骨前面的络脉。
平按：出其血《素问》、《甲乙》无其字。《素问》左取右上有不已二字，五日上有取字，病新发袁刻作新病发。）邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干烦心，臂内廉痛，手不及头，刺小趾次指爪甲上内去端如韭叶各一 ，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日者也。（手少阳外关之络，从外关上绕臂内廉，上注胸，合心主之脉，胸中之气上熏，故喉痹舌卷、口干烦心、臂内廉痛、手不上头也。老者气血衰，故有顷已也。平按：手少阳《甲乙》作手少阴，注云：“一作阳。”烦心《素问》、《甲乙》作心烦。小指《素问》、《甲乙》作手中指，《素问》王注云：“谓关冲穴，少阳之井也。”新校正云：“关冲穴出手小指次指之端，今言中指者，误也。”注外关袁刻误作外开，《甲乙经》：外关，手少阳络，在腕后二寸陷者中，别走心者。）邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上与肉交者各一 ，男子立已，女子有顷乃已，左取右，右取左。（足厥阴亟沟之络，其别者循胫上鼻结于茎，故病卒疝暴痛也。疝痛者，阴之病也。女子阴气不胜于阳，故有顷已也。平按：注亟沟，查足厥阴无亟沟，《甲乙经》云：“蠡沟，足厥阴之络，在足内踝上五寸，别走少阳。”亟沟恐系蠡沟传抄之讹。又注循胫上鼻，《素问》王注作循胫上睾，鼻恐系睾字传抄之误。又注故病袁刻误作故痛。）邪客于足太阳之络，令人头项痛肩痛，刺足小趾爪甲上与肉交者各一 ，立已，不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左。足太阳支正之络，别者上走肘络肩 ，故头项痛也。足小趾甲上与肉交处，此络所出处也。外踝下，亦此络行处也。平按：右取左下《素问》、《甲乙》有如食顷已四字。）邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支 ，胸中热，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，左取右，右取左，如食顷已。（手阳明偏历之络，其支者，上臂垂肩 上曲颊。不言至于胸 ，而言胸痛者，手阳明之正，膺乳别上入柱骨下，走大肠属于肺，故胸满喘息支 胸热也。以此推之，正别脉者皆为络。平按：注柱骨《甲乙》作巨骨，在肩端上行两叉骨间陷者中，手阳明跷脉之会。）
邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为 数，月生一日一，二日二 ，十六日十四 。（腕前为掌，腕后为臂，手外踝后，是手阳明脉所行之处，有脉见者是手阳明络，臂掌不得屈者，取此络也。平按：二日二 下《素问》、《甲乙》有十五日十五六字。）邪客于阳跷，令人目痛从内 始，刺外踝之下半寸所合各二 ，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。（阳跷从足上行，至目内 ，故目痛刺足外踝之下中脉所生络也。平按：注中脉当系申脉传写之讹，《素问》王注：“谓申脉穴，阳跷之所生也。”《甲乙经》：申脉，阳跷所生，在足外踝下陷者中。别本亦作中。）人有所堕坠，恶血在内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。（人有堕伤，恶血在腹中，不得大小便者，可饮破血之汤，利而出之。
译按：‘出其血’，《素问》《甲乙》没有‘其’字。《素问》‘左取右’上有‘不已’二字，‘五日’上有‘取’字；病新发，袁刻本作‘新病发’。） 邪气侵入手少阳的络脉，会使人喉痹、舌卷，口干、心烦，前臂内侧疼痛，手臂不能举到头部。针刺小趾旁的第二趾爪甲上方、距趾端如一韭叶宽的部位，各刺一处；身体强壮的人立即见效，年老的人过一会儿见效。左侧取右侧，右侧取左侧。这是新近发病、病程数日的情况。（手少阳外关之络从外关向上，绕行前臂内侧，向上注入胸中，与心主之脉相合；胸中的气向上熏蒸，所以出现喉痹、舌卷、口干、心烦、前臂内侧疼痛以及手臂不能举到头部。老年人气血衰弱，所以要过一会儿才见效。按：‘手少阳’，《甲乙》作‘手少阴’，注文说：‘一作阳。’ ‘烦心’，《素问》《甲乙》作‘心烦’。‘小指’，《素问》《甲乙》作‘手中指’；《素问》王冰注说：‘指关冲穴，是少阳经的井穴。’ 新校正说：‘关冲穴位于手小指旁第二指的指端，现在说是中指，是错误的。’ 注文中的‘外关’，袁刻本误作‘外开’。《甲乙经》说：外关是手少阳络穴，位于腕后两寸的凹陷处，分支走向心包经。） 邪气侵入足厥阴的络脉，会使人突然发生疝病并剧烈疼痛。针刺足大趾爪甲上方与皮肉交界处，各刺一处；男子立即见效，女子过一会儿才见效。左侧取右侧，右侧取左侧。（足厥阴蠡沟之络，其分支沿小腿向上，至鼻部，结于阴茎，所以会突然发生疝病并剧烈疼痛。疝痛属于阴性病变。女子阴气不如阳气强盛，所以要过一会儿才见效。按：注文中的‘亟沟’，考查足厥阴经没有此穴。《甲乙经》说：‘蠡沟是足厥阴经的络穴，位于足内踝上五寸，分支走向足少阳经。’ ‘亟沟’恐怕是‘蠡沟’传抄时的错误。注文‘循胫上鼻’，《素问》王冰注作‘循胫上睾’；‘鼻’恐怕是‘睾’字传抄错误。注文中的‘故病’，袁刻本误作‘故痛’。） 邪气侵入足太阳的络脉，会使人头项疼痛、肩部疼痛。针刺足小趾爪甲上方与皮肉交界处，各刺一处，通常立即见效；如果没有见效，再刺外踝下方三处。左侧取右侧，右侧取左侧。足太阳支正之络，其分支向上走行至肘部并联络肩部，所以会头项疼痛。足小趾甲上方与皮肉交界处，是这条络脉出入的部位。外踝下方，也是这条络脉循行的部位。按：‘右取左’以下，《素问》《甲乙》有‘如食顷已’四字。） 邪气侵入手阳明的络脉，会使人胸中气满，喘息并牵扯不舒，胸中发热。针刺手大指旁第二指的爪甲上方、距指端如一韭叶宽的部位，各刺一处；左侧取右侧，右侧取左侧，大约一顿饭的时间即可见效。（手阳明偏历之络，其分支向上沿手臂经过肩部，再上行至面颊。这里没有说它到达胸部，而说胸中疼痛，是因为手阳明的正经从胸部、乳房旁分出，向上进入锁骨下方，走向大肠并联属于肺，所以会胸满、喘息、胸部牵扯不舒和胸中发热。由此推知，凡是从正经分出的支脉，都属于络脉。按：注文中的‘柱骨’，《甲乙》作‘巨骨’，指肩端上方两叉骨之间的凹陷处，是手阳明经与阳跷脉交会之处。） 邪气侵入前臂与手掌之间，使手臂不能屈曲。针刺腕部外踝的后方，先用手指按压，找到疼痛处后再针刺；针刺数量按月亮盈亏计算：月初第一天刺一处，第二天刺两处，十六天刺十四处。（腕部前方是手掌，腕部后方是前臂；手外踝后方是手阳明经循行的部位，有脉搏显现的地方就是手阳明络脉，前臂与手掌不能屈曲时，应取这条络脉。按：‘二日二’以下，《素问》《甲乙》有‘十五日十五’六字。） 邪气侵入阳跷脉，会使人眼睛疼痛，从内眦开始。针刺外踝下约半寸处的相合部位，各刺两处；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧，大约行走十里的时间即可见效。（阳跷脉从足部向上行，至眼内眦，所以眼痛时针刺足外踝下、阳跷脉络脉所生之处。按：注文中的‘中脉’应是‘申脉’传写错误。《素问》王冰注说：‘指申脉穴，是阳跷脉所生之处。’ 《甲乙经》说：申脉是阳跷脉所生之处，位于足外踝下的凹陷中。其他版本也作‘中’。） 有人跌坠受伤，瘀血留在体内，腹中胀满，大小便都不能排出。应先服用通利瘀血的药物；这是上部损伤足厥阴经脉，下部损伤足少阴络脉。再针刺足内踝下、然骨前方的血脉放血；针刺足背上的动脉；如果仍未见效，再刺三毛处，各一处，见血后立即见效。左侧刺右侧，右侧刺左侧。（有人跌坠受伤，瘀血留在腹中，不能排出大小便，可以服用破血汤药，使瘀血从便利中排出。
若不愈者，可刺足内踝之下，大骨之前，足少阴之络，又取三毛厥阴之络。平按：恶血在内《素问》作恶血留内，《甲乙》作恶血留于内。血脉出血，《素问》新校正疑血脉脉字是络字之误。刺足跗上，《甲乙》无足字。左刺右，右刺左《甲乙》刺作取。）善悲善惊不乐，刺如右方。（厥阴之脉入眼，故伤厥阴，虚而善悲及不乐也。志主惊惧，故伤少阴之脉，令人惊喜。俱用前方，刺三处也。平按：善悲善惊《素问》作善悲惊，《甲乙》作善惊善悲。）邪客于手阳明之络，令人耳聋时不闻，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，立闻，不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻，其不时闻者，不可刺也。（手阳明偏历之络，别者入耳会于宗脉，故邪客令人耳聋也。不时间者，病成不可疗。平按：时不闻《素问》、《甲乙》闻下有音字。刺中指爪甲上《素问》王注疑是小指爪甲上，新校正以王氏之说非是，详《素问》注中。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。（人觉耳中有风出者，是邪客手阳明络，故用方同之。平按：生风袁刻误作出风。左刺右，右刺左，《甲乙》刺作取。）痹往来行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数。（有痹往来手阳明络分肉间，为痛痹也。从月一日至十五日，为月生也。从十六日至三十日，为月死也。平按：痹上《素问》、《甲乙》有凡字。往来行《甲乙》作行往来。）用针者，随气盛衰，以为数，针过其月数则脱气，不及月数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已，复刺如法，（用针之数，随气盛衰，盛则益数，衰则减数，辄过其数，必即脱气，不增其数，邪气不泻，增减病仍不愈，刺如前法也。平按：月数《素问》、《甲乙》作日数。病已止不已《甲乙》作病如故三字。）月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。（月生气血渐增，故其 从增至十五日也。十六日后月减，人气渐衰，故从十四 减至月尽，名曰月死也。平按：《素问》二 下，有渐多之三字；十四 下，有渐少之三字。）邪客于足阳明之络，令人鼽衄下齿寒，刺中指爪甲上与肉交者各一 ，左刺右，右刺左。（足阳明丰隆之络，别者上络颈，合诸经之气，下络喉嗌，故从鼽入于下齿，所以邪客令人鼽衄下齿冷也。手阳明经入下齿中，足阳明经入上齿中，不入下齿。
今言齿寒者，足阳明络入下齿也。又寻络之生病处，不是大络行处者，乃是大络支分小络发病者也。
平按：《素问》络作经，下齿作上齿，中趾作中趾次趾，王注谓中趾当是大趾传写之误。《甲乙经》注云：“《素问》注云：刺大趾次趾。”新校正云：“按《甲乙经》云刺足中趾爪甲上，无次趾二字，盖以大趾次趾为中趾义，与王注同。”平按：缪刺乃刺络所生病，故上文经云：络病者，其痛与经脉缪处，故名曰缪刺。王氏以足阳明之络作经，故下齿亦作上齿，复以中趾为大趾次趾之误，谓宜刺厉兑穴，是直以络病为经病矣，不若杨注为允。）邪客于足少阳之络，令人胁痛咳汗出，刺足小趾次趾爪甲上与肉交者各一 ，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺之如法。（又足少阳光明之络，去足踝五寸，别走厥阴，下络足跗，不至于胁。足少阳正别者，入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，上挟咽，故胁痛也。贯心上肺，故咳也。贯心，故汗出也。与肉交处刺络邪客处不得息者，亦肺病也。肺以恶寒，故刺出血已，须温衣暖饮食也。平按：胁痛下《素问》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》无次趾二字。）邪客于足少阴之络，令人咽痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三 ，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（足少阴大钟之络，别者旁经上走心包，故咽痛不能内食也。少阴正经，直者上贯肝膈，络既旁经而上，故善怒气走贲上也。贲，膈也。足下中央有涌泉穴，少阴脉也。
译如果仍未痊愈，可以针刺足内踝下方大骨的前面，即足少阴的络脉；还要取三毛处的足厥阴络脉。按：‘恶血在内’，《素问》作‘恶血留内’，《甲乙》作‘恶血留于内’。‘血脉出血’，《素问》新校正怀疑‘血脉’的‘脉’字是‘络’字的错误。‘刺足跗上’，《甲乙》没有‘足’字。‘左刺右，右刺左’，《甲乙》‘刺’作‘取’。） 容易悲伤、容易惊恐而心情不愉快的，针刺方法同前。厥阴经脉入于眼中，所以厥阴受伤，虚弱时就容易悲伤而且心情不愉快。志意主管惊恐，所以少阴经脉受伤，会使人惊恐不安。都采用前面的方法，共针刺三处。按：‘善悲善惊’，《素问》作‘善悲惊’，《甲乙》作‘善惊善悲’。邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，有时听不见声音。针刺手大指与次指指甲上距指端如韭叶宽的部位，各刺一【缺字】；立即能听见。若仍未恢复，再刺中指指甲上与指肉交界处，立即能听见。若听觉时好时坏，则不可针刺。手阳明偏历的络脉，分支进入耳中，与各经脉的络脉会合，所以邪气侵入后会使人耳聋。如果听觉并非时有时无，而是持续不闻，这是病已形成，不能治疗。按：‘时不闻’，《素问》《甲乙》在‘闻’字下都有‘音’字。按：‘刺中指爪甲上’，《素问》王冰注怀疑应是‘刺小指爪甲上’；新校正认为王氏说法不对，详见《素问》注文。耳中有生风感的，也按上述方法针刺多次；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。人感觉耳中有风出来，是邪气侵入手阳明络脉，所以针刺方法与耳聋相同。按：‘生风’，袁刻误作‘出风’。按：‘左刺右，右刺左’，《甲乙》‘刺’作‘取’。痹证疼痛来往游走、没有固定部位的，病在分肉之间；应在疼痛处针刺，并按照月亮盈亏来决定针刺的次数。有一种痹证，疼痛在手阳明络脉分肉之间来往游走，这就是痛痹。从每月初一到十五日，称为月生。从十六日到三十日，称为月死。按：‘痹’字上，《素问》《甲乙》都有‘凡’字。‘往来行’，《甲乙》作‘行往来’。针刺时，要随着正气的盛衰来决定针刺次数。针刺次数超过月数，就会使正气耗散；少于月数，邪气就不能排出。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。病好了就停止；没有好，再依照这个方法针刺。按：‘月数’，《素问》《甲乙》作‘日数’。按：‘病已止不已’，《甲乙》作‘病如故’三字。月亮初生时，初一针刺一【缺字】，初二针刺二【缺字】，十五日针刺十五【缺字】；十六日针刺十四【缺字】。月亮渐生时，气血逐渐增多，所以针刺次数从初一增加到十五日。十六日以后月亮渐亏，人体之气也逐渐衰减，所以针刺次数从十四逐渐减至月末，这叫作月死。按：《素问》‘二’字下有‘渐多’三字。按：‘十四’字下有‘渐少’三字。邪气侵入足阳明络脉，使人鼻塞、鼻出血、下牙发冷。针刺中指指甲上与指肉交界处，各刺一【缺字】；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。足阳明丰隆的络脉，分支向上联络颈部，与各经脉之气会合；向下联络咽喉。因此邪气从鼻部侵入下牙，使人鼻塞、鼻出血、下牙发冷。手阳明经进入下牙之中，足阳明经进入上牙之中，并不进入下牙。现在说牙齿发冷，是因为足阳明络脉进入下牙。再考察络脉发生病变的部位，若不是大络经过的地方，就是大络分出的细小络脉发生了病变。按：《素问》把‘络’作‘经’，把‘下齿’作‘上齿’，把‘中指’作‘中指次指’；王冰注说‘中指’应是‘大指’传写错误。《甲乙经》注文说：‘《素问》注文说，应针刺大指、次指。’ 新校正说：‘考察《甲乙经》，只说针刺足中指指甲上，没有“次指”二字；大指、次指大概就是中指的意思，与王冰注相同。’ 按：缪刺就是针刺络脉所发生的病，所以前文说：络脉有病时，疼痛部位与经脉所在交错不一致，因此称为缪刺。王冰把足阳明的络脉写成经脉，所以把下牙也写成上牙；又认为中指是大指、次指传写错误，主张应针刺厉兑穴，这实际上把络脉病当成了经脉病，不如杨上善的注释恰当。邪气侵入足少阳络脉，使人胁肋疼痛、咳嗽、出汗；针刺足小指与次指指甲上同指肉交界处，各刺一【缺字】，呼吸困难立即好转，出汗立即停止。咳嗽者应穿暖衣、吃温热食物，一日之内可痊愈。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧，病立即好转；若未好，再依照此法针刺。足少阳光明的络脉，距离足踝五寸，分支走向厥阴，向下联络足背，并不到达胁肋。足少阳经的正经别支进入季胁之间，沿胸腔内侧走行而归属于胆，分散后向上经过肝脏、贯穿心脏，再向上挟行咽喉，所以会胁痛。它贯穿心脏而上达肺，所以会咳嗽。它贯穿心脏，所以会出汗。在与指肉交界处针刺络脉的邪气所在部位，若出现呼吸困难，也属于肺病。肺脏厌恶寒冷，所以针刺出血、病情好转后，还必须穿暖衣、吃温热食物。按：‘胁痛’下，《素问》《甲乙》有‘不得息’三字。《甲乙》没有‘次趾’二字。邪气侵入足少阴络脉，使人咽喉疼痛，不能进食，无缘无故容易发怒，气向上冲到膈部。针刺两足足底中央的脉处，各三【缺字】，共针六处，立即好转；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。足少阴大钟的络脉，分支沿着经脉旁侧向上走入心包，所以咽喉疼痛，不能进食。少阴正经直行的一支向上贯穿肝脏和膈；络脉又沿旁侧向上走行，所以容易发怒，气向上冲到膈部。‘贲’就是膈。足底中央有涌泉穴，属于少阴脉。
平按：《素问》咽作嗌。贲《素问》王注谓气奔，新校正引《难经》谓胃为贲门，杨玄操云：贲，膈也。与此注同，《素问》王注非是。注足下袁刻误作足上。）邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹控 ，（足太阴公孙之络，别者入络肠胃。足太阴别，上至髀合于阳明，与别俱行，上络于咽，贯舌中。故舌中央脉者，即足太阴别脉者也。此络既言至髀上行，则贯腰入少腹过 ，所以腰痛引少腹控 者也。平按：《素问》此节上有嗌中肿至左刺右右刺左二十九字，本书在后邪客于手足少阴太阴之上，王氏以为错简而迁于此节之上。）不可以仰息，刺其腰尻之解，两胂之上，以月死生为 数，发针立已，左刺右，右刺左。（尻解之两胂上，此络之腰刺也。胂，以真反。平按：仰息袁刻误作作息。以月上《素问》、《甲乙》有是腰俞三字，新校正云：全元起本旧无此三字。）邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，内引心而痛，（足太阳飞扬之络，去踝七寸，别走少阳，不至腰 。足太阳正别，入 中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，从膂当心入散，直者从膂上于项，复属太阳，故邪客拘挛背急引胁引心痛。平按：内引心而痛，《素问》无此五字，新校正云全元起本及《甲乙经》均有此五字，据此则本书与全本同。）
刺之从项始，数脊椎挟背疾按之，应手而痛，刺之旁，三 立已。（脊有二十一椎，以两手挟脊当椎按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三 也。平按：应手而痛刺之，《素问》而痛作如痛，《甲乙》刺之作刺入。）邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不举，刺枢中以豪针，寒则久留针，以月死生为 数，立已。（又足少阳光明之络，去踝五寸，别走少阴，不至枢中。足少阳正别，绕髀入毛际，合厥阴，别者入季肋间，故髀枢中久痛及髀不举也。留，停久也。豪针，如毫毛也，如虫虻喙也，静以徐往，微养之久留，以取痛痹也。平按：不举《素问》作不可举，《甲乙》作不得气。为 数，《素问》无 字。）治诸经刺之所过者不痛，则缪刺之。（刺十二经所过之处不痛者，病在于络，故缪刺也。平按：《甲乙》诸经上无治字。不痛《素问》、《甲乙》作不病。）
耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。（巨刺手阳明并商阳等穴，不已，巨刺手太阳出走耳听会之穴也。平按：《甲乙》通脉作过脉。）齿 ，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中者，立已。
（刺手阳明输三间等穴，不已，刺手阳明兑端穴。平按：刺手阳明下《甲乙》有立已二字。《素问》齿中下无者字。注兑端穴，查《甲乙经》手阳明无兑端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起兑肉之端，兑端恐即手三里穴。）邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病脉，缪刺之，于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。（五脏之脉，引而有痛，视其左右病脉所在，可缪刺之。手足爪甲上，十二经脉井之络脉，故取之也。亦是取经井以疗络病也。平按：病脉，脉字《素问》无。）缪传刺上齿。（足阳明络，左病右痛，右病左痛，可刺上齿足阳明络。平按：《素问》刺作引。）齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一 ，手大指次指爪甲上各一 ，立已，左取右，右取左。（手阳明脉，入下齿中，还出挟口交人中，足阳明脉，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，故取手阳明血络，以去齿唇痛也。足中趾爪甲上，足阳明络，故亦取之。手大指次指爪甲上，亦是手阳明络，故亦取之。皆视其病左右，缪刺之。平按：齿唇寒痛《甲乙》无痛字，注云：“《素》多一痛字。”足阳明上《甲乙》有刺字。）嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。
（足少阴经，出然骨而上肺中，循喉咙，挟舌本，故嗌中肿，刺然骨前络脉也。平按：《素问》此节在邪客于足太阴之络之上，唾者下无缪字。《甲乙》左刺右右刺左，刺作取。）邪客于手足少阴太阴足阳明络，此五络皆会于耳中，上络左角，（手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明，此五经脉，手少阴通里，入心中，系舌本，孙络至耳中。足少阴经至舌本，皮部络入耳也。手太阴正别，从喉咙，亦孙络入耳中。足太阴经，连舌本下，散舌下，亦皮部络入耳中。足阳明经，上耳前，过客主人前，亦皮部络入耳中。此之五络，入于耳中，相会通已，上络于左角。左角，阳也。）
译按：《素问》把‘咽’作‘嗌’。关于‘贲’字，《素问》王冰注说是气奔；新校正引用《难经》说胃有贲门，杨玄操说：‘贲，就是膈。’ 这与本注相同，《素问》王冰注的说法不对。按：注文中的‘足下’，袁刻误作‘足上’。邪气侵入足太阴络脉，使人腰痛，并牵引至小腹，拘束疼痛于【缺字】。足太阴公孙的络脉，分支进入并联络肠胃。足太阴的别支向上到达大腿，与足阳明相合；它与别支一同走行，向上联络咽喉，贯穿舌中。所以舌头中央的脉，就是足太阴别支的脉。这里说这条络脉到达大腿后向上走行，贯穿腰部，进入小腹，经过【缺字】，所以腰痛会牵引小腹并在【缺字】处有拘束疼痛。按：《素问》这一节开头有‘嗌中肿至左刺右右刺左’二十九字；本书将这段文字放在后面‘邪客于手足少阴太阴’一节之前，王冰认为这是错简，便把它移到本节之前。不能仰卧呼吸的，针刺腰部、臀部的骨缝，以及两侧胂部上方，按照月亮盈亏来决定针刺次数；拔针后立即好转。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。臀部骨缝两侧胂部的上方，就是这条络脉在腰部的针刺部位。‘胂’的反切音为‘真’。按：‘仰息’，袁刻误作‘作息’。按：‘以月’以上，《素问》《甲乙》有‘是腰俞’三字；新校正说，全元起本旧时没有这三字。邪气侵入足太阳络脉，使人筋脉拘挛、背部紧急，并牵引胁肋疼痛，向内牵引至心而痛。足太阳飞扬的络脉，距离踝部七寸，分支走向少阳，并不到达腰部【缺字】。足太阳经的正经别支进入【缺字】中，其中一支向下到臀部以下五寸，分支进入肛门，归属于膀胱，分散到肾脏；从脊柱两侧肌肉处对着心脏进入并散开。直行的一支沿脊柱两侧向上到颈部，又归属于太阳经，所以邪气侵入后会导致拘挛、背部紧急，并牵引胁肋和心部疼痛。按：‘内引心而痛’，《素问》没有这五字；新校正说，全元起本和《甲乙经》都有这五字，据此本书与全元起本相同。针刺从颈部开始，逐节按数脊椎两旁的背部，按到应手而痛之处，就在疼痛旁边针刺三【缺字】，立即好转。脊柱有二十一节，用双手夹住脊柱，按压各椎相应部位；疼痛处就是足太阳络脉所在处，在其输穴两旁各针刺三【缺字】。按：‘应手而痛刺之’，《素问》作‘应手如痛’，《甲乙》把‘刺之’作‘刺入’。邪气侵入足少阳络脉，使人疼痛停留在髀枢部，髀部不能抬举。针刺髀枢部，用毫针；寒邪重时要留针较久，并按照月亮盈亏决定针刺次数，立即好转。足少阳光明的络脉，距离踝部五寸，分支走向足少阴，并不到达髀枢部。足少阳经的正经别支绕过大腿，进入阴毛部，与厥阴相合；另一分支进入季肋之间，所以髀枢部会长期疼痛，大腿也不能抬举。‘留’就是停留时间较长。毫针，形状像毫毛，也像虫虻的口器；进针要安静而缓慢，使针感微微得到蓄养，并留针较久，用来治疗痛痹。按：‘不举’，《素问》作‘不可举’，《甲乙》作‘不得气’。按：‘为【缺字】数’，《素问》没有‘【缺字】’字。治疗各经脉经过之处，若针刺后不痛，就改用缪刺法。针刺十二经脉经过的部位却不痛，说明病在络脉，所以采用缪刺法。按：《甲乙》‘诸经’之前没有‘治’字。按：‘不痛’，《素问》《甲乙》作‘不病’。耳聋，针刺手阳明经；如果没有好，再针刺那条贯通耳前的脉。先用巨刺法针刺手阳明经的穴位，如商阳等穴；如果没有好，再用巨刺法针刺手太阳经通向耳部听会穴的部位。按：《甲乙》把‘通脉’作‘过脉’。牙齿【缺字】，针刺手阳明经；如果没有好，再针刺那条进入牙齿中的脉，立即好转。针刺手阳明经的输穴，如三间等穴；如果没有好，再针刺手阳明兑端穴。按：‘刺手阳明’之下，《甲乙》有‘立已’二字。按：《素问》‘齿中’之下没有‘者’字。按：注文所说的兑端穴，查《甲乙经》，手阳明经没有兑端穴；只有手三里穴在曲池下二寸，按压时肌肉隆起，像兑肉的末端。‘兑端’恐怕就是手三里穴。邪气侵入五脏之间，发病时脉络牵引而疼痛，时而发作、时而停止。观察病变所在的脉络，采用缪刺法；在手足指甲上观察脉络并刺出血，每隔一天针刺一次。刺一次无效，就连续刺五次，便可痊愈。五脏的脉络牵引而疼痛，应观察左右两侧病脉所在之处，再采用缪刺法。手足指甲上，是十二经脉井穴的络脉所在，所以取这些部位。这也是取经脉的井穴来治疗络脉疾病。按：‘病脉’的‘脉’字，《素问》没有。用缪刺法，针刺上牙。足阳明络脉发病时，左侧病变会在右侧疼痛，右侧病变会在左侧疼痛，可以针刺上牙部位的足阳明络脉。按：《素问》把‘刺’作‘引’。牙齿、嘴唇发冷疼痛的，观察手背上的脉络，刺去其中的血；在足阳明中指指甲上刺一【缺字】，在手大指、次指指甲上各刺一【缺字】，立即好转。左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。手阳明脉进入下牙中，又出来夹着口部交会于人中；足阳明脉进入上牙中，又出来夹着口部环绕嘴唇，向下交会于承浆。所以要取手阳明经的血络，以消除牙齿和嘴唇的疼痛。足中指指甲上是足阳明络脉所在，所以也要取这一部位。手大指、次指指甲上也是手阳明络脉所在，所以也要取这两个部位。都要观察病变在左侧还是右侧，再采用缪刺法。按：‘齿唇寒痛’，《甲乙》没有‘痛’字，注文说：‘《素问》多了一个“痛”字。’ 按：‘足阳明’之上，《甲乙》有‘刺’字。咽喉中肿胀，不能咽下唾液，有时又不能吐出唾液的，采用缪刺法，在然骨前方刺出血，立即好转；左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。足少阴经从然骨穴出来后向上进入肺中，沿咽喉而行，夹着舌根，所以咽喉中肿胀；应针刺然骨前方的络脉。按：《素问》把这一节放在‘邪客于足太阴之络’之前；‘唾者’之下没有‘缪’字。《甲乙》把‘左刺右，右刺左’中的‘刺’作‘取’。邪气侵入手少阴、足少阴、手太阴、足太阴和足阳明的络脉，这五条络脉都在耳中会合，并向上联络左额角。足少阴经到达舌根，其皮部络脉进入耳中。手太阴经的正经别支从咽喉经过，其孙络也进入耳中。足太阴经连接舌根下方，分散到舌下，其皮部络脉也进入耳中。足阳明经向上到达耳前，经过客主人穴前方，其皮部络脉也进入耳中。这五条络脉进入耳中，彼此会合贯通后，向上联络左额角。左额角属阳。
五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状如尸厥，（此之五络，为身纲纪，故此脉绝，诸脉乱动，形不知人，与尸厥死之相似，非尸厥也。平按：其状若尸厥《素问》、《甲乙》作“其状若尸，或曰尸厥”。）刺足大趾内侧甲下去端如韭叶，此刺足太阴隐白穴也。平按：甲下《素问》、《甲乙》作爪甲上。）后刺足心，（刺足少阴涌泉穴也。）后刺足中趾甲上各一 ，（刺足阳明厉兑穴也。平按：中趾下《素问》、《甲乙》有爪字。）后刺手大指之内去端如韭叶，（刺手太阴少商穴也。平按：之内《素问》作内侧。）后刺少阴兑骨之端各一 ，立已，（刺手少阴神门穴也。此前五刺，皆中其经穴，以调络病。平按：此节上《素问》有后刺手心主五字，王注谓中冲穴，新校正谓《甲乙》不刺手心主，此五络亦不及手心主，王氏相随注之，非是。）不已，以竹筒吹其两耳， 其左角之发方寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立止。（ ，耻历反，除也。耳中，五络会处也。左角，五络络处也。平按：《甲乙》耳下有中字， 作剔。《素问》竹筒作竹管，方寸作方一寸。）凡刺之数，必先视其经脉，切而顺之，审其虚实而调之，不调者经刺之，（不调者，偏有虚实也。偏有虚实者，可从经穴调其气也。平按：切而顺之，顺《素问》作从，《甲乙》作循。）有痛而经不病者缪刺之，（循经候之不见有病，仍有痛者，此病有异处，故左痛刺右等，名曰缪刺。）因视皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。（缪刺之处皮部络邪血，皆刺去之，名曰缪刺之法。数，法也。平按：因《甲乙》作目。《素问》因视下有其字，《甲乙》同。）
卷第二十三·九针之三
量气刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十七《行针》篇。自或神动而气先针行至末，又见《甲乙经》卷一第十六。
黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子而行之百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。（夫为针之法，以调气为本，故此六者，问气之行也。平按：《甲乙》无黄帝问至各不同形二十八字，病亦剧作病益甚，重阳之人作重阳之盛人。）黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人， 蒿蒿，言语善疾，举足善高，（重阳之人，谓阳有余也。 ，相传许娇反。 蒿蒿，言其人疏 也。平按： 《甲乙》作矫矫。蒿蒿《灵枢》作高高。注 袁刻作恍。）心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。（五脏阴阳者，心肺为阳，肝脾肾为阴，故心肺有余为重阳也。重阳之人，其神才动，其气即行，以阳气多也，故见持针欲刺，神动其气即行，不待针入，其人与之刺微为易也。）黄帝曰：重阳之人而神不先行者，何也？（自有重阳，要待针入，其气方行，故须问之。平按：《甲乙》无此一节。）岐伯曰：此人颇有阴者。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴，其阴阳之合难，故其神不能先行也。（欲知重阳仍有阴者，候之可知。但人多阳者其心多喜，多阴者多怒，仍有数怒易解，即是重阳有阴人也。重阳有阴人，其气不得先针行。平按：合上《灵枢》、《甲乙》有离字。）黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淖泽滑利，针入而气出，疾而相逢也。（阴阳和平之人，以其气和，故针入即气应相逢者也。）黄帝曰：针以出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉者藏，故针以出，气乃随其后，故独行也。（多阴少阳之人，阴气深而内藏，故出针后，气独行也。
平按：《灵枢》针以出作针已出，阳气浮沉者藏作阳气浮者内藏，《甲乙》同。）黄帝曰：数刺乃知者，何气使然？岐伯曰：此人多阴而少阳，其气沉而气注难，故数刺乃知也。（知者，病愈也。其人阴多阳少，其气难宣，故数刺方愈也。平按：气注难《灵枢》、《甲乙》作气往难，据上文经云其气易往，恐系往字传写之误。）黄帝曰：针入而逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆，与其数刺病益甚者，非阴阳之气、浮沉之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。（刺之令人气逆，又刺之病甚者，皆是医士不知气之浮沉，非是阴阳形气之过也。）
卷第二十三·九针之三
量顺刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷八第五十五《逆顺》篇。自刺法曰无刺 之热至不治已病，见《甲乙经》卷五第一。自伯高曰兵法无迎逄逄之气至与脉相逆者，又见日本《医心方》卷一。
译五条络脉都枯竭时，会使人的全身脉搏都动乱，而形体失去知觉；症状像尸厥。按：‘其状若尸厥’，《素问》《甲乙》作‘其状若尸，或曰尸厥’。针刺足大趾内侧、指甲下距趾端如韭叶宽的部位；这是针刺足太阴隐白穴。校勘：甲本此处在“下”字后，《素问》和《甲乙经》作“爪甲上”。然后针刺足心（即针刺足少阴经的涌泉穴）。然后针刺足中趾趾甲上，每处一【缺字】（即针刺足阳明经的厉兑穴）。校勘： “中趾”下面，《素问》和《甲乙经》有“爪”字。然后针刺手大指内侧，距指端如一韭菜叶宽的部位（即针刺手太阴经的少商穴）。校勘： “之内”字样，《素问》作“内侧”。然后针刺手少阴经兑骨末端，每处一【缺字】，针后立即见效（即针刺手少阴经的神门穴）。前面这五次针刺，刺中的都是相应经脉的穴位，用来调治络脉的病变。校勘：这一节上面，《素问》有“后刺手心主”五字。王冰注释认为是中冲穴；新校正指出，《甲乙经》不刺手厥阴心包经，这五条络脉也没有涉及手心主经。王冰随文作此注释，是不正确的。如果仍未停止，就用竹筒向患者两耳吹气，把左边额角上的头发剪取方圆一寸，烧成灰后用美酒一杯送服；不能饮酒的人，就灌服，立即可以止住。【缺字】，“耻历”切音，意为除去。耳中，是五条络脉会聚的部位。左额角，是五条络脉相联结的部位。校勘：《甲乙经》“耳”字下面有“中”字；【缺字】作“剔”。《素问》将“竹筒”作“竹管”，将“方寸”作“方一寸”。凡是针刺，必须先观察病人的经脉，按切并顺着经脉诊察，审察其虚实后加以调治；调治仍不平衡的，就从经脉取穴针刺（所谓不调，是指一方有虚、一方有实）。如果一侧有虚实偏差，就可以从经脉的穴位入手来调和其气。校勘：“切而顺之”中的“顺”字，《素问》作“从”，《甲乙经》作“循”。如果有疼痛而经脉本身没有病，就采用缪刺法（沿经脉察看而没有发现病变，却仍然疼痛，说明病在其他部位，所以左边疼痛针刺右边等，这叫缪刺）。于是观察皮部，凡有血络的地方都刺取出来；这就是缪刺的方法。在施行缪刺的部位，凡是皮部络脉中的邪气和瘀血，都刺除掉，这叫缪刺法。“数”的意思是方法。校勘：“因”字，《甲乙经》作“目”。《素问》在“因视”下面有“其”字，《甲乙经》相同。《黄帝内经太素》卷第二十三·九针之三 根据气的情况针刺 校勘：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》卷十第六十七篇《行针》。从“有的人精神一动，气就先于针运行”到末尾，又见于《甲乙经》卷一第十六篇。黄帝问岐伯说：我听您讲过九针的道理，并把它用于百姓；但百姓的血气和形体各不相同，有的人精神一动，气就先于针运行；有的人气与针同时相遇；有的人针已经拔出，气才独自运行；有的人要针刺数次才见效；有的人一施针，气反而逆乱；有的人针刺数次后病情更加严重。这六种情况各不相同，希望听您说明其中的道理。岐伯说：阳气特别旺盛的人，精神容易活动，气也容易运行。针刺的方法以调和气为根本，所以这里所问的六种情况，都是在询问气的运行规律。按语：据《甲乙经》记载，从“黄帝问”到“各不同形”之间的二十八字，原书没有收录；“病亦剧”作“病益甚”，“重阳之人”作“重阳之盛人”。黄帝说：什么叫阳气特别旺盛的人？岐伯说：阳气特别旺盛的人，举止【字义不明】而外露，说话很快，抬脚时也抬得很高（所谓阳气特别旺盛，是指阳气有余）。【缺字】一字，历来相传读作“许娇”切。“蒿蒿”是说这种人性情疏放【字义不明】。校勘：【缺字】，《甲乙经》作“矫矫”。“蒿蒿”字样，《灵枢》作“高高”。校注本作“恍”。心、肺两脏的脏气有余，阳气流利旺盛而向外宣扬，所以精神一动，气就先运行。五脏的阴阳属性中，心、肺属阳，肝、脾、肾属阴，所以心肺之气有余就称为阳气特别旺盛。阳气特别旺盛的人，精神刚一活动，气就立即运行，因为阳气较多；所以当他看见持针准备针刺时，精神一动，气就随即运行，不必等针刺入，这种人施针时比较容易见效。黄帝说：阳气特别旺盛的人，如果精神没有先于针而动，是什么原因？有些人虽然阳气特别旺盛，却要等针刺入后气才运行，所以需要询问这种情况。校勘：《甲乙经》没有这一节。岐伯说：这是因为此人也有一些阴气。黄帝说：根据什么知道他也有一些阴气？岐伯说：阳气多的人多喜悦，阴气多的人多发怒；经常发怒却容易消解的人，就说明他兼有一些阴气。由于他的阴阳之气不易调和，所以精神不能先于针而动。要知道阳气特别旺盛而又兼有阴气的人，可以通过观察来判断。一般来说，阳气多的人心中多喜悦，阴气多的人多发怒；但若经常发怒又容易消解，这就是阳气旺盛而兼有阴气的人。阳气旺盛而兼有阴气的人，其气不能先于针而运行。校勘：“合”字上面，《灵枢》和《甲乙经》有“离”字。黄帝说：气与针同时相遇，是怎么回事？岐伯说：阴阳调和，血气濡润流利，针刺入而气随之出动，所以很快就能与针相遇。阴阳和平的人，因为气机调和，所以针一刺入，气就立即响应，与针相遇。黄帝说：针已经拔出而气才独自运行，是什么气导致这种情况？岐伯说：这是因为阴气多而阳气少；阴气沉降，阳气浮越，沉降的阴气藏在内，所以针拔出后，气才跟随针的后面运行，因此表现为气独自行走。阴气多、阳气少的人，阴气深藏于内，所以拔针以后，气才独自运行。校勘：《灵枢》“针以出”作“针已出”；“阳气浮沉者藏”作“阳气浮者内藏”，《甲乙经》相同。黄帝说：要针刺数次才见效，是什么气导致这种情况？岐伯说：这种人阴气多而阳气少，气沉降而且难以输注运行，所以要针刺数次才见效。“知”是指病情痊愈。这种人阴气多、阳气少，气难以舒展运行，所以要多次针刺后才会痊愈。校勘：“气注难”字样，《灵枢》和《甲乙经》作“气往难”。根据上文“其气易往”来看，这里恐怕是“往”字传写错误。黄帝说：针刺入后气反而逆乱，是什么气导致这种情况？岐伯说：气机逆乱，以及针刺数次后病情反而加重，都不是阴阳之气本身或气的浮沉趋势所造成的，而是粗疏的医者治疗失败、技术高明的医者失误所致；患者的形体和正气本身并没有过错。针刺使人气机逆乱，继续针刺又使病情加重，都是医者不懂气的浮沉规律所致，并不是患者阴阳和形气本身有过错。《黄帝内经太素》卷第二十三·九针之三 根据气的顺逆针刺 校勘：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》卷八第五十五篇《逆顺》。从“刺法说：不要针刺【缺字】的热”到“不治已病”，见于《甲乙经》卷五第一篇。从“伯高说：兵法中说，不要迎击气势汹汹的敌军”到“与脉相逆者”，又见于日本《医心方》卷一。
黄帝问伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？（设此三问，为调气之要也。）伯高对曰：气之逆顺者，所以应天下阴阳四时五行也。（一，知逆顺，谓知四时五行逆顺之气，根据而刺也。平按：《灵枢》天下作天地。）脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足。（二，知候脉，谓候寸口人迎血气虚实也。）刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。三知刺法，谓知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。约，法也。黄帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法：无迎逄逄之气，（逄，蒲东反，兵气盛也。平按：《医心方》兵法下有曰字。）无击堂堂之陈。刺法曰：无刺 之热，（ ，呼笃反，热炽盛也。堂堂，兵盛貌。兵之气色盛者，未可即击，待其衰然后击之。刺法亦尔，邪气盛者，消息按摩，折其大气，然后刺之，故曰无刺 热也。）无刺漉漉之汗，（漉漉者，血气泄甚大虚，故不可刺之也。）无刺浑浑之脉，（浑浑，浊乱也。凡候脉浊乱者，莫知所病，故不可刺也。）无刺病与脉相逆者。（形病脉不病，脉病形不病，名曰相反。逆，反也。）黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；（内外二邪虽有，未起病形，刺之以为上工也。）其次，刺其未盛者也；（已成微病，未为盛者，刺之以为上工者也。平按：未盛《甲乙》作未成。）其次，刺其已衰者；（病虽已衰，未即能愈，刺之以为中工者也。）下工，刺其方袭也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。（方，正方。袭，重也。正病重叠，病形复盛，病脉相反，刺之以为下工者也。）故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。（言工有损益也。）故曰：上工治不病，不治已病。此之谓也。（不病，未病之病也。已病，已成病也。
平按：治不病《灵枢》、《甲乙》作未病。《甲乙》无此之谓也四字。）
卷第二十三·九针之三
疽痈逆顺刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷九第六十《玉版》篇。自黄帝曰病生之时至末，又见《甲乙经》卷十一第九。
黄帝曰：余以少针为细物也，夫子乃上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其说。（九针微细之道，以合三才之大，余恐太过也。物，道也。平按：少针《灵枢》作小针，乃下有言字。）岐伯曰：何物大于针者乎？夫大于针者，唯五兵者焉。五兵者，死备也，非生之备也。且夫人者，天地之镇塞也，其可不参乎？夫治人者，亦唯针焉。夫针与五兵，其孰小乎？（夫人之为天地镇塞，贵莫大焉。兵有五者，一弓、二 、三矛、四戈、五戟，死之之具也。九针虽小，生人之器也，圣人用之，理于百姓，孰为小道？故大之无外，小之无内，细入无间，令人久寿者，其惟九针乎。平按：非生之备也《灵枢》作非生之具。天地之镇塞也，《灵枢》无塞字。注五兵，《周礼·夏官》司兵掌五兵，郑司农云：“五兵者，戈、 、戟、酋矛、夷矛。”又步卒之五兵，无夷矛而有弓矢。与此略异。）黄帝曰：病生之时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为疽痈。（痈生所由，凡有四种。测，度也。喜怒无度，争气聚，生痈一也。饮食不根据节度，纵情不择寒温，为痈二也。脏阴气虚，腑阳气实，阳气实盛，生痈三也。邪客于血，聚而不行，生痈四也。痈疽一也，痈之久者败骨，名曰疽也。平按：《灵枢》、《甲乙》病生之时作生病之时。）阴阳气不通，两热相薄，乃化为脓，针小能取之乎？（以下言生脓所由也。邪客于皮肤之中，寒温二气不和，内外两热相击，腐肉故生于脓，恐小针不能取之。平按：不通上《灵枢》无气字。《甲乙》两热作而热。）岐伯曰：圣人不能使化者，为邪之不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其人，令行禁止，卒无白刃之难者，非一日之务也，须久之方得也。（平按：《灵枢》邪之作之邪，须久之方得也作须臾之得也。自圣人不能使化者至须久之方得也，《甲乙》无此一段。）夫至使身被痈疽之病、脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生也，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人之治，自于未有形也，愚者遭其已成也。（帜，昌志反，幡也。圣人不能使身化为病者，以圣人理之未乱，其邪不可留于身也。故譬白刃陈于中野，谋之在久，士卒无难，习之日远，痈疽不生，调中多日，故身遭痈疽之病，去和性之道远矣。
译黄帝问伯高说：我听说气有逆顺，脉有盛衰，针刺有大致原则，可以讲给我听吗？这是提出三个问题，用来说明调气的要点。伯高回答说：气的逆顺，是用来与天地间的阴阳、四时和五行相应的。第一，要懂得气的逆顺，就是了解四时五行之气的逆顺，并依据它来针刺。校勘：《灵枢》“天下”作“天地”。脉的盛衰，是用来观察血气的虚实以及有余、不足的。第二，要懂得诊察脉象，就是诊察寸口和人迎处血气的虚实。针刺的大致原则，是必须明确知道哪些病可以针刺，哪些病尚不可针刺，以及哪些病已经不可再针刺。第三，要懂得针刺的方法，就是知道这种病可以刺、这种病暂时不可刺、这种病已经不可刺。“约”的意思是法则。黄帝说：怎样观察和判断呢？伯高说：兵法说，不要迎击气势汹汹的敌军（“逄”反切为“蒲东”，指军队气势强盛）。校勘：《医心方》在“兵法”下面有“曰”字。不要攻击阵势强盛、声势浩大的敌阵。针刺原则说：不要针刺【缺字】的炽热之证（【缺字】反切为“呼笃”，指热势炽盛）。“堂堂”是形容军队强盛的样子。军队气势旺盛时，不可立即进攻，要等它势力衰弱后再攻击。针刺也是这样：邪气旺盛时，先用调息、按摩等方法削弱其强盛气势，然后再针刺，所以说不要针刺【缺字】热盛之证。不要针刺汗液淋漓不止的情况（汗出淋漓，说明血气大量外泄、正气极虚，所以不可针刺）。不要针刺浑浊紊乱的脉象（“浑浑”是浑浊紊乱的意思）。凡是诊察到脉象浑浊紊乱，便无法知道病在何处，所以不可针刺。不要针刺病情与脉象相互违逆的情况。形体表现有病而脉象没有病，或者脉象有病而形体没有病，都叫作相反。“逆”就是相反。黄帝说：怎样观察判断什么时候可以针刺？伯高说：上等医者，在疾病尚未发生时就进行针刺。内邪、外邪虽然已经存在，但尚未出现疾病的形态，这时便进行针刺，称为上工。其次，在病邪尚未旺盛时进行针刺。疾病虽然已经形成，但病势尚未旺盛，这时进行针刺，也可称为上工。校勘：“未盛”字样，《甲乙经》作“未成”。再次，在病势已经衰退时进行针刺。疾病虽然已经衰退，却还不能立即痊愈；这时进行针刺，称为中等医者。下等医者，在病邪正重叠侵袭时针刺，在病的形势正旺盛时针刺，以及在病情与脉象相互违逆时针刺。“方”是正当、正在的意思。“袭”是重叠、加重的意思。病情正在重叠加重，病的形势又重新旺盛，或病情与脉象相反时进行针刺，都称为下工。所以说：病势正旺盛时，不要冒然损伤它；等病势已经衰退时再针刺，事情一定会大有成效。这是说医者的治疗有可能造成损害，也有可能带来益处。所以说：上等医者治疗尚未发病的病，不治疗已经形成的病。说的就是这个道理。“不病”是指尚未发作、尚未形成的疾病。“已病”是指已经形成的疾病。校勘：“治不病”字样，《灵枢》和《甲乙经》作“未病”。《甲乙经》没有“此之谓也”四字。《黄帝内经太素》卷第二十三·九针之三 疽、痈的逆顺针刺 校勘：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》卷九第六十篇《玉版》。从“黄帝说：疾病发生的时候”到篇末，又见于《甲乙经》卷十一第九篇。黄帝说：我原以为针是微小的器物，先生却说它上能与天相合，下能与地相合，中能与人相合。我认为这把针说得太玄妙了，希望听听其中的道理。（九针虽然微小，却能与天地人三才的广大相合，我恐怕把它说得太过了。这里所说的“物”，就是指道。校按：“少针”《灵枢》作“小针”，“乃”字下有“言”字。岐伯说：还有什么器物比针更大呢？比针大的器物，只有五种兵器。五种兵器是用来致死的装备，不是用来使人存活的装备。况且人是天地间居中的重要存在，难道可以不把人同天地并列来讨论吗？至于治疗人，也只有针能够做到。针和五种兵器相比，究竟哪一个更小呢？（人作为天地间的重要存在，其尊贵没有什么能超过他。五种兵器：第一是弓，第二是【原文缺字】，第三是矛，第四是戈，第五是戟，都是致人死亡的器具。九针虽然微小，却是使人存活的器具；圣人用它来调治百姓，怎么能说这是小道呢？所以说，大可以大到没有外界，小可以小到没有内部，微细得能够进入没有缝隙的地方，能使人长寿的，大概只有九针吧。校按：“非生之备也”《灵枢》作“非生之具”。校按：“天地之镇塞也”《灵枢》没有“塞”字。注释“五兵”：《周礼·夏官》说，司兵掌管五种兵器。郑司农说：“五兵是戈、【原文缺字】、戟、酋矛、夷矛。” 步兵所用的五种兵器，则没有夷矛而有弓和箭。这与这里所说的略有不同。） 黄帝说：疾病发生时，有喜怒无常、饮食没有节制、阴气不足、阳气有余、营气运行不畅等情况，于是发作成为疽或痈。（痈发生的原因，大致有四种。“测”就是推测、估量的意思。喜怒没有节制，争斗之气聚集，形成痈，这是第一种原因。饮食不遵守节制，任性而不顾寒温适宜，形成痈，这是第二种原因。脏腑的阴气虚弱，腑中的阳气充实；阳气过于旺盛，形成痈，这是第三种原因。邪气侵入血脉，聚积而不能运行，形成痈，这是第四种原因。痈和疽本来是一回事；痈拖延日久，损坏骨骼，就称为疽。校按：《灵枢》《甲乙》“病生之时”作“生病之时”。阴阳之气不能畅通，两种热气相互冲击，于是化为脓，这么小的针能够把脓取出来吗？（下面说明脓液形成的原因。邪气停留在皮肤之中，寒气和温气不协调，内外两种热气相互冲击，肌肉腐败，所以产生脓；恐怕小针不能把它取出。校按：“不通”之前，《灵枢》没有“气”字。《甲乙》“两热”作“而热”。岐伯说：圣人不能让疾病自行转化，是因为邪气不能留在体内。所以，两军相对，旗帜彼此可见，刀兵陈列在旷野之中，这并不是一天之内谋划成的。要使军队令行禁止，最终不发生兵刃相见的灾难，也不是一天就能完成的事务，必须经过长久努力才能做到。（据《灵枢》校按：“邪之”改作“之邪”，“须久之方得也”改作“须臾之得也”。校按：从“圣人不能使化者”到“须久之方得也”，《甲乙》没有这一段。如果竟然使身体患上痈疽，积聚脓血，岂不是离开养生治身之道很远了吗？痈疽的发生和脓血的形成，既不是从天上来，也不是从地下出，而是由细微的积累逐渐造成的。所以圣人治病，总是在病变尚未形成时就开始；愚蠢的人却等到病势已经形成才去应对。（“帜”读作“昌志切”，意思是旗帜。圣人不会让身体转变成疾病，因为圣人治理身体时，病乱尚未形成，邪气不能停留在体内。所以，这就像旷野中陈列着刀兵，战争需要长期谋划；士卒之所以不遭祸患，是因为长期训练。痈疽之所以不发生，是因为长期调养身体。因此身体竟患痈疽，就说明已经远离了调和本性的道路。
夫积石成山，积水成川，积罪成祸，积气成痈，非从天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。圣人不尔，于国理之未乱，于身约之于未病，不同愚人，渴而掘井，斗方铸兵也。平按：《甲乙》无不从天下不从地出八字，积微作积聚。故圣人之治自于未有形也《灵枢》作故圣人自治于未有形也，《甲乙》作自治于未形。注白刃，袁刻刃字作仞。圣人不尔，尔误作亦。斗方铸兵，方作而。）
黄帝曰：其以有形不子遭，脓以成不子见，为之奈何？（遭，逢也。子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，痈之有形，百姓不能逢知也，痈之有脓，百姓亦不见，为之奈何也。平按：“其以有形不子遭，脓以成不子见”《灵枢》作“其已形不予遭，脓已成不予见”，《甲乙》作“其已有形，脓已成”。）岐伯曰：脓以成，十死一生，（痈生于节、背及腹内，脓成不可疗，故十死一生。平按：以《灵枢》、《甲乙》作已。）故圣人不使以成而明为良方，（故圣人明为良方，痈微之时疗之，弗使成也。平按：不使以成《灵枢》作弗使已成。）着之竹帛，使能者踵之，传之后世，无有终时者，为其不遭子也。（着之竹帛，为于百姓不能逢知痈疽者。平按：踵之《灵枢》作踵而，子作予。自上文故圣人不使至遭子也《甲乙》无。）黄帝曰：其以有脓血而后遭子，可造以小针治乎？（痈之生于背及节与腹内，已有脓血后，百姓逢知，小针可得疗否也。平按：其以有脓血，《灵枢》以作已，《甲乙》作已成二字。而后遭子《灵枢》作而后遭乎，《甲乙》无此四字。可造《灵枢》作不导之三字，《甲乙》无造字。）岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成脓者，其唯砭石排锋之所取也。（以小针疗痈之小，难瘥，故曰其功小也。以大针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。是以脓成唯须砭 也。平按：“以大治大多害”《甲乙》作“以大治大者其功大，以小治大者多害大”。以成脓者《灵枢》、《甲乙》作已成脓血者。砭石《灵枢》、《甲乙》作砭石。 《灵枢》、《甲乙》作铍。注难瘥袁刻作难愈。）黄帝曰：多害者，其不可全乎？（多害者，砭 之伤，即至死也。）岐伯曰：其在逆顺焉。（逆者多伤至死，顺者出脓得生也。）黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此者，为顺矣。（先有五伤，后行 者，为逆也。先无五伤，脓成行 ，为顺也。嘶，先妻反，声破也。平按：白眼《甲乙》作白睛。欧《灵枢》、《甲乙》作呕，“除此”下有“五”字。）
卷第二十三·九针之三
量络刺
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十九《血络论》篇，又见《甲乙经》卷一第十四。
黄帝曰：愿闻奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。（邪在血络奇络之中，故曰奇邪也。平按：经者下《甲乙》有何也二字。）黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血出黑而浊者，何也？血清半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出多若少而面色苍苍然者，何也？发针面色不变而烦闷者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。（刺络有此八种之异，请解所以也。平按：《灵枢》血出黑作血少黑。血清半为汁者《灵枢》、《甲乙》作血出清而半为汁者。血出多若少《灵枢》、《甲乙》作若多若少。烦闷《灵枢》作烦 。多出血《甲乙》作出血多。）岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。（脉中气多血少，血持于气，刺之气血俱出，其血先虚而复脱气，气血俱夺，故仆也。平按：盛《灵枢》、《甲乙》作甚。）血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射之。（阳气多者其血滑，刺之血射。此为阴气多者，阴多为涩，故阴字错也。平按：射下《灵枢》、《甲乙》无之字。）阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。（热气久留痈蒸，故血黑而浊也。平按：蓄积《灵枢》作畜积，《甲乙》作积蓄。）新饮而液渗于络，而未合和血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。
（新水未变为血，所以别行。旧水留而不泻，以为水肿。平按：未合和血《甲乙》作未和合于血。）
阴气积于阳，则其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。（阴气久积阳络之中，刺之阴血涩而未行，阳气先行，故肿。）阴阳之气，新相得而未和合，因而泻，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色面苍然。（得，遇也。阴阳成和则表里相持，未合刺之，故俱脱离，所以脱色面色青。平按：泻下《灵枢》、《甲乙》有之字。《甲乙》写作泻。苍然《灵枢》作苍苍然。注成袁刻作咸，亦通。）
译堆积石头可以形成山，汇聚水流可以形成河，累积罪过可以造成灾祸，积聚气血可以形成痈；它们不是从天地突然出现的，都是因为没有及时除去细小而脆弱的隐患，最终才得到这种病患。圣人不是这样：治理国家时在祸乱尚未形成前就加以整治，调养身体时在疾病尚未发生前就加以约束；不像愚人那样，口渴了才挖井，临到交战才铸造兵器。校按：《甲乙》没有“ 不从天下，不从地出”八字，“积微”作“积聚”。校按：“故圣人之治自于未有形也”《灵枢》作“故圣人自治于未有形也”，《甲乙》作“自治于未形”。注释“白刃”：《袁刻》“刃”字作“仞”。校按：“圣人不尔”中的“尔”字误作“亦”。校按：“斗方铸兵”中的“方”字，另一版本作“而”。黄帝说：疾病已经形成而百姓还没有察觉，脓液已经形成而百姓还没有看见，这种情况应当怎么办？（“遭”就是遇到、碰上的意思。“子”指百姓，因为黄帝把百姓看作自己的子女。所谓没有遇到，是说痈已经有了形状，百姓却不能察觉；痈已经有了脓，百姓也看不见，因此问应当怎么办。校按：“其以有形不子遭，脓以成不子见”《灵枢》作“其已形不予遭，脓已成不予见”，《甲乙》作“其已有形，脓已成”。岐伯说：脓液已经形成，十个人中有九个死亡，只有一个能够活下来。（痈生在关节、背部以及腹腔内部，脓液形成后就难以治疗，所以说十死一生。校按：“以”字《灵枢》《甲乙》作“已”。所以圣人不等脓液形成，就阐明并制定有效的治疗方法。（因此圣人明确采用良方，在痈还很轻微时就治疗，不让它发展成脓。校按：“不使以成”《灵枢》作“弗使已成”。把这些内容写在竹简和帛书上，使有能力的人能够继承它，传给后世，永远流传下去，正是因为百姓自己不能察觉痈疽。（把它写在竹简和帛书上，是因为百姓不能自己察觉痈疽。校按：“踵之”《灵枢》作“踵而”，“子”作“予”。校按：从上文“故圣人不使”到“遭子也”，《甲乙》没有这一段。黄帝说：如果已经有了脓血，百姓后来才察觉，还可以用小针治疗吗？（痈生在背部、关节以及腹腔内部，已经有了脓血后，百姓才察觉，问小针能不能治疗。校按：“其以有脓血”《灵枢》“以”作“已”，《甲乙》作“已成”二字。校按：“而后遭子”《灵枢》作“而后遭乎”，《甲乙》没有这四个字。校按：“可造”《灵枢》作“不导之”三字，《甲乙》没有“造”字。岐伯说：用小的治疗方法治小病，功效有限；用大的治疗方法治大病，往往会造成较多损伤。所以脓液已经形成的病，只能用砭石排脓的方法来处理。（用小针治疗小的痈病，难以痊愈，所以说它的功效小。用大针治疗已经形成脓液的大痈，损伤的部位较多，因此才能把脓排出来。“害”就是损伤的意思。因此，脓液形成后，必须用砭【原文缺字】来治疗。校按：《甲乙经》将“以大治大多害”记作“以大治大者其功大，以小治大者多害大”，意思是：用作用较强的治法治疗重病，功效较大；用作用较弱的治法治疗重病，往往会造成较大危害。校按：“以成脓者”《灵枢》《甲乙》作“已成脓血者”。校按：“砭石”《灵枢》《甲乙》也作“砭石”。校按：《灵枢》《甲乙》作“铍”。注释：“难瘥”《袁刻》作“难愈”。黄帝说：所谓会造成较多损伤，是不是就不能保全生命了？（所谓损伤多，是说用砭【原文缺字】治疗造成损伤，甚至会导致死亡。岐伯说：这要看病情属于逆还是顺。（属于逆证的，会因损伤过重而死亡；属于顺证的，脓排出后就能活下来。黄帝说：希望听听什么叫逆，什么叫顺。岐伯说：如果已经出现这些损伤征象，眼白发青发黑，眼睛变小，这是第一种逆证；服入药物后呕吐，这是第二种逆证；腹痛，口渴非常厉害，这是第三种逆证；肩部和颈项活动不便，这是第四种逆证；声音嘶哑，面色衰败，这是第五种逆证。除去这五种情况之外，就属于顺证了。（先出现五种损伤征象，后来才进行砭【原文缺字】治疗，属于逆证。先没有五种损伤征象，脓液形成后进行砭【原文缺字】治疗，属于顺证。“嘶”读作“先妻切”，意思是声音破裂、嘶哑。校按：“白眼”《甲乙》作“白睛”。“呕”字《灵枢》《甲乙》也作“呕”，“除此”下面有“五”字。卷第二十三·九针之三。量络刺。校按：本篇从篇首到篇末，见于《灵枢》卷六第三十九篇《血络论》，又见于《甲乙经》卷一第十四篇。黄帝说：希望听听那些奇异的邪气、却不在经脉中的情况。岐伯说：血络就是这种情况。（邪气停留在血络和奇络之中，所以称为奇邪。校按：“经者”下面《甲乙》有“何也”二字。黄帝说：针刺血络后昏倒，是什么原因？血液流出而像喷射一样，是什么原因？血液流出后颜色发黑而且浑浊，是什么原因？血液清稀，其中一半像汁液一样，是什么原因？拔针后局部肿起，是什么原因？出血或多或少，但面色显得青白无华，是什么原因？拔针后面色没有改变，却感到烦闷，是什么原因？出血很多，却身体不动摇，是什么原因？希望听听其中的缘故。（针刺血络有这八种不同情况，请说明它们各自的原因。校按：《灵枢》“血出黑”作“血少黑”。校按：“血清半为汁者”《灵枢》《甲乙》作“血出清而半为汁者”。校按：“血出多若少”《灵枢》《甲乙》作“若多若少”。校按：“烦闷”《灵枢》作“烦【原文缺字】”。校按：“多出血”《甲乙》作“出血多”。岐伯说：脉中之气旺盛而血不足，针刺后就会使气脱失；气脱失，就会昏倒。（脉中的气多而血少，血依靠气来维持；针刺后气血一同流失，原本血就不足，又进一步失气，气血都受到损耗，所以会昏倒。校按：“盛”《灵枢》《甲乙》作“甚”。血气都旺盛而阴气较多的人，血液流动滑利，针刺后血液会喷射出来。（阳气较多的人，血液流动滑利，针刺后血液会喷射出来。这应当是阴气较多的情况；阴气多则血液涩滞，所以“阴”字是错误的。按： “射”字下面，《灵枢》和《甲乙》都没有“之”字。） 阳气蓄积，长时间停留而不能排泄，血液就会发黑而浑浊，所以不能喷射出来。（热气长时间停留，形成痈肿并熏蒸，所以血液发黑而浑浊。按： “蓄积”字，《灵枢》作“畜积”，《甲乙》作“积蓄”。） 刚饮水后，水液渗入络脉，还没有同血液融合调和，所以刺出血时，血液和水液会分开流出。如果不是刚饮水，身体内部有水液，停留日久就会形成水肿。（新饮入的水还没有转化为血液，所以另行流动。旧水停留而不能排出，就形成水肿。按： “未合和血”，《甲乙》作“未和合于血”。） 阴气积聚在阳气之中，便随着阳气进入络脉，所以针刺时血液还没有流出，阳气却先行散动，因而发生肿胀。（阴气长久积聚在阳络之中，针刺时阴血涩滞而未能运行，阳气先行散动，所以发生肿胀。阴阳二气刚刚相遇，还没有调和融合，便进行泻法，就会使阴阳二气一同脱失，表里彼此分离，所以面色失去正常色泽，呈现青白苍淡。（“得”就是相遇的意思。阴阳调和后，表里能够相互维系；尚未融合时就针刺，所以阴阳一同脱离，因而面色失常，脸色发青。按： “泻”字下面，《灵枢》和《甲乙》都有“之”字。《甲乙》写作“泻”。“苍然”，《灵枢》作“苍苍然”。注文中的“成”，袁刻本作“咸”，意思也通。）
刺之血多、色不变而烦闷者，刺络中虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。（刺络血者，邪尽血变。血多其色不变，其心闷者，以其刺属脏虚经，阴气有脱，致使心闷也。平按：血多《灵枢》作血出多。《甲乙》无血多色三字。中虚经《灵枢》、《甲乙》作而虚经。）阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血，弗能虚也。（阴阳相共受邪为痹，是为阴阳俱盛，故出血不虚也。平按：外注于络，《甲乙》外上有而字。）黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉盛者，坚横以赤，上下无处，小者如针，大者如 ，即而泻之万全。（相，候也。
阴阳俱盛，其候如何？阴阳内经盛溢，必注于络，故候坚横盛络泻之，万全者也。平按：《灵枢》、《甲乙》无处作无常处，如 作如筋。即而泻之《甲乙》作刺而泻之。）地无失数，失数而反，各如其度。（数，理也。若失理而反取者，各如前之度。平按：地《灵枢》、《甲乙》作故。反《甲乙》作返。）黄帝曰：针入如肉着者，何也？岐伯曰：热气因于针则针热，热则肉着针，故坚焉。（肤肌气热，故令针热，则肉着转之为难，可动针久留，热去针寒，自然相离也。平按：针入如肉着者《灵枢》作针入而肉着者，《甲乙》作针入肉着。注肉着袁刻误作内着。）
卷第二十三·九针之三
杂刺
平按：此篇自篇首至人迎候阳，见《灵枢》卷四第十九《四时气》篇。自刺家不诊至末，见《素问》卷十四第五十五《长刺节论》篇。又自篇首至必深以留之，见《甲乙经》卷五第一。自风水肤胀至尽取之，见《甲乙经》卷八第四。自飧泄至热行乃止，见《甲乙经》卷十一第四。自温疟至五十九刺，见《甲乙经》卷七第五。自转筋于阳至皆卒针，见《甲乙经》卷十一第四。自徒水至百三十五日，见《甲乙经》卷八第四。自着痹至取其里骨，见《甲乙经》卷十第一。自为 胀中至虚补之，见《甲乙经》卷九第七。自疠风者至无食他食，见《甲乙经》卷十一第九。自腹中常鸣至三里，见《甲乙经》卷九第七。自少腹控皋至以调之，见《甲乙经》卷九第八。自善呕至以去其邪，见《甲乙经》卷九第五。自饮食不下至则散而去之，见《甲乙经》卷九第七。自少腹病肿至取三里，见《甲乙经》卷九第九。自治痈肿者至为故止，见《甲乙经》卷十一第九。自病在小腹至炅病已也，见《甲乙经》卷九第九。自病在筋至骨热病已，见《甲乙经》卷十第一。自病在诸阳脉至病已止，见《甲乙经》卷十一第二。自病风至百日而已，见《甲乙经》卷七第一中篇。自病大风至末，见《甲乙经》卷十第二。
黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可宝？（一则四时不同，二则生病有异，灸刺总而要之，何者为贵？平按：《灵枢》宝作定，下同，注云：一本作宝。）岐伯对曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为宝。（灸刺所贵，以得于四时之气也。平按：《甲乙》气穴上无得字。）故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅取之；（春时人气在脉，谓在经络之脉，分肉之间，故春取经血脉分肉之间也。平按：《甲乙》“故春取经血脉分肉之间”作“故春刺络脉诸荥大经分肉之间”，深刺作深取。）夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；（夏时人气，经满气溢，孙络受血，皮肤充实，故夏取盛经孙络，又取分腠以绝皮肤也。平按：《甲乙》络上无孙字，夏作长夏。分间袁刻作分肉。）秋取经输，邪气在腑，取之合；（秋时天气始收，腠理闭塞，皮肤引急，故秋取脏相之输，以泻阴邪，取腑经之合，以泻阳邪也。平按：输《灵枢》作，《甲乙》作俞。《灵枢》无气字。）冬取井荥，必深以留之。（冬时盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏，故取井以下阴气逆，取荥以实阳气也。平按：《甲乙》冬取井荥作冬取井诸俞之分，必深作欲深。）风水肤胀，为五十九 ，腹皮之血者，尽取之。（以下杂刺。有此风水刺，一也。风水及肤脉，刺水穴为五十九 ，又尽刺去腹皮络血也。平按：《灵枢》风水上有“温疟汗不出为五十九 ”十字，本书在后，水作 ，五十九 作五十七 ，《甲乙》注云：“《灵枢》作五十七刺。”腹皮《灵枢》、《甲乙》作取皮肤三字。）飧泄，补三阴之上，补阴之陵泉，皆久留之，热行乃止。（飧泄刺，二也。飧泄病虚冷，皆补足三阴，上取关元等，下取阴陵泉也。
译针刺后出血很多，血色却没有改变，并且感到烦闷的，是刺中了络脉中的虚经；虚经属于阴的一类，阴气脱失，所以感到烦闷。（刺络脉而出血，是邪气已经尽去，血色也会改变。出血很多而血色没有改变，又感到心中烦闷，是因为所刺的是属于脏腑的虚经，阴气有所脱失，所以导致心中烦闷。按： “血多”，《灵枢》作“血出多”。《甲乙》没有“血多色”三个字。“中虚经”，《灵枢》和《甲乙》作“而虚经”。） 阴阳二气相互结合而形成痹病，这是邪气在内溢入经脉、在外灌注于络脉的结果。像这样，阴阳二气都有余，即使出血很多，也不能使它们虚弱。（阴阳二气共同受到邪气侵袭而形成痹病，这是阴阳二气都旺盛，所以出血后也不会虚弱。按： “外注于络”，《甲乙》在“外”字上有“而”字。） 黄帝说：应当怎样观察判断这种情况？岐伯说：血脉旺盛的，脉络坚硬而横亘，颜色发红，上下都没有固定部位；小的像针一样，大的像【原文缺字】一样，立即针刺放血，就万无一失。（“相”就是观察、诊察的意思。阴阳二气都旺盛时，征候是什么样？阴阳二气在内经中旺盛满溢，必然灌注到络脉，所以应观察那些坚硬、横亘而旺盛的络脉，刺之放血，这样最为稳妥。按：《灵枢》和《甲乙》没有“处”字，作“无常处”；“如【原文缺字】”作“如筋”。“即而泻之”，《甲乙》作“刺而泻之”。） 不要违背施针的法则；即使失误而重新施治，也要各自按照相应的尺度进行。（“数”就是法则、道理的意思。如果违背法则而重新取治，也要各自按照前面规定的尺度。按： “地”，《灵枢》和《甲乙》作“故”。“反”，《甲乙》作“返”。） 黄帝说：针刺入后像被肉黏住一样，这是为什么？岐伯说：热气随着针进入，针就发热；针发热，肌肉便黏附在针上，所以针会变得坚涩难动。（肌肤的气血有热，所以使针发热，肌肉黏住针后转动困难。可以活动针并留针较久，等热气退去、针冷却，自然就会分离。按： “针入如肉着者”，《灵枢》作“针入而肉着者”，《甲乙》作“针入肉着”。注文中的“肉着”，袁刻本误作“内着”。） 第二十三卷·九针之三 杂刺 按：本篇从篇首至“人迎候阳”，见于《灵枢》第四卷第十九篇《四时气》。从“刺家不诊”至篇末，见于《素问》第十四卷第五十五篇《长刺节论》。又从篇首至“必深以留之”，见于《甲乙经》第五卷第一篇。从“风水肤胀”至“尽取之”，见于《甲乙经》第八卷第四篇。从“飧泄”至“热行乃止”，见于《甲乙经》第十一卷第四篇。从“温疟”至“五十九刺”，见于《甲乙经》第七卷第五篇。从“转筋于阳”至“皆卒针”，见于《甲乙经》第十一卷第四篇。从“徒水”至“百三十五日”，见于《甲乙经》第八卷第四篇。从“着痹”至“取其里骨”，见于《甲乙经》第十卷第一篇。从“为【原文缺字】胀中”至“虚补之”，见于《甲乙经》第九卷第七篇。从“疠风者”至“无食他食”，见于《甲乙经》第十一卷第九篇。从“腹中常鸣”至“三里”，见于《甲乙经》第九卷第七篇。从“少腹控皋”至“以调之”，见于《甲乙经》第九卷第八篇。从“善呕”至“以去其邪”，见于《甲乙经》第九卷第五篇。从“饮食不下”至“则散而去之”，见于《甲乙经》第九卷第七篇。从“少腹病肿”至“取三里”，见于《甲乙经》第九卷第九篇。从“治痈肿者”至“为故止”，见于《甲乙经》第十一卷第九篇。从“病在小腹”至“炅病已也”，见于《甲乙经》第九卷第九篇。从“病在筋”至“骨热病已”，见于《甲乙经》第十卷第一篇。从“病在诸阳脉”至“病已止”，见于《甲乙经》第十一卷第二篇。从“病风”至“百日而已”，见于《甲乙经》第七卷第一中篇。从“病大风”至篇末，见于《甲乙经》第十卷第二篇。黄帝问岐伯说：四季的气候各有不同的表现，各种疾病的发生也都有各自的原因，那么灸刺的方法中，哪些是最值得珍视的？（一方面四季之气不同，另一方面疾病的发生各异；概括灸刺的要领来说，什么最为重要？按：《灵枢》“宝”作“定”，下文同；注说：“一本作宝。”） 岐伯回答说：四季之气各有其所在，灸刺的方法，能够取到相应的气和穴位才是最重要的。（灸刺所贵重的，在于能够取得四季相应的气。按：《甲乙》在“气穴”之前没有“得”字。） 所以春季应取经脉、血脉和分肉之间；病情严重的深刺，病情较轻或病势缓的浅刺。（春季人体之气在脉中，即在经络的脉和分肉之间，所以春季应取经脉、血脉和分肉之间。按语：《甲乙经》把“所以春季取经脉、血脉、分肉之间”写作“所以春季针刺络脉、各荥穴、大经和分肉之间”；“深刺”写作“深取”。夏季应取旺盛的经脉和孙络，取分肉之间，以通达皮肤。（夏季人体经脉之气充满，气血外溢，孙络得到血液充养，皮肤充实，所以夏季取旺盛的经脉和孙络，又取分腠以通达皮肤。按：《甲乙》在“络”字上没有“孙”字，“夏”作“长夏”。“分间”，袁刻本作“分肉”。） 秋季应取经脉的输穴；邪气在腑时，取腑经的合穴。（秋季天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤紧绷，所以秋季取与脏相应的输穴，以泻阴邪；取腑经的合穴，以泻阳邪。按：“输”，《灵枢》缺字，《甲乙》作“俞”。《灵枢》没有“气”字。） 冬季应取井穴和荥穴，必须深刺并留针。（冬季万物闭藏，血气在内，深入而贴近骨髓，并通达五脏，所以取井穴以降逆乱的阴气，取荥穴以充实阳气。按：《甲乙》“冬取井荥”作“冬取井诸俞之分”，“必深”作“欲深”。） 风水、皮肤胀满，可采用五十九【原文缺字】的刺法；腹部皮肤上的血络，全部刺取。（以下是杂刺的内容。这是风水病的刺法，列为第一种。风水病及皮肤脉络的病变，刺取治疗水病的穴位，采用五十九【原文缺字】的刺法；另外把腹部皮肤络脉中的血也全部刺出。按：《灵枢》在“风水”上有“温疟汗不出为五十九【原文缺字】”十字；本书将其放在后面。“水”字作【原文缺字】，“五十九”作“五十七【原文缺字】”。《甲乙》注说：“《灵枢》作五十七刺。” “腹皮”，《灵枢》和《甲乙》作“取皮肤”三个字。） 飧泄，应补足三阴经的上部，补阴陵泉，都要长时间留针，直到热气运行起来才停止。（这是飧泄的刺法，列为第二种。飧泄属于虚寒病，应当补足三阴经；上部取关元等穴，下部取阴陵泉。
平按：《甲乙》三阴之作三阴交。《灵枢》、《甲乙》陵泉上无之字。）温疟，汗不出，为五十九刺。（此温疟刺，三也。温疟，寒热病也，故刺热输五十九 也。）转筋于阳，理其阳，卒针之；转筋于阴，理其阴，皆卒针。（转筋刺，四也。六阳转筋，即以燔针刺其阳筋。六阴转筋，还以燔针刺其阴筋也。平按：两理字《灵枢》作治。《灵枢》、《甲乙》阳下无卒针之三字，皆卒针作皆卒刺之。）徒水，先取环谷下三寸，以 针之，已刺而针之，筒而内之，入而复之，以尽其水，必坚束之，缓则烦 ，束急则安静，间日一刺之，水尽乃止，饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。
（，纡元反。此水刺法，五也。环谷，当是脐中也。脐下三寸，关元之穴也。 关元，内筒引水，水去人虚，当坚束身令实，复饮补药，饮之与食相去而进，间日刺之，不可顿去，水尽乃止，禁如药法，一百三十五日乃得愈。徒，空也。空饮无食也。平按：以 针之《灵枢》作以铍针针之，《甲乙》作 针刺之。已刺而针之筒而内之《灵枢》作已刺而筒之而内之，《甲乙》作而藏之引而内之。入而复之《甲乙》作入而复出。水《灵枢》、《甲乙》均作 。必坚束之《灵枢》无束之二字。缓则烦 《灵枢》缓上有来字， 作 ，《甲乙》作闷。束急《灵枢》作来急。饮闭药《甲乙》作饮则闭药。）着痹不去，久寒不已，卒取其里骨。（此着皮刺，六也。卒针，燔针。准上经卒当为 ，刺痹法也。里骨，谓与着痹同里之骨，名曰里骨，以其痹深，故取此骨也。平按：里骨《灵枢》作三里骨。卒取其里骨《甲乙》作为肝痹三字，注云：一作 痹。）为 胀，中不便，取三里，盛泻之，虚补之。（ 胀刺，七也。 ，脚胫也。胫寒为胀，取三里补泻为要也。
平按：为 《灵枢》作为干，《甲乙》无此二字。胀《灵枢》作肠，《甲乙》作腹。盛、虚下《甲乙》均有则字。）疠风者，索刺其肿上，以刺，以锐针锐其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。（此疠风刺，八也。索，苏作反，散也。刺疠风肿上也。已，复锐头之针以锐其处，去针以手按之，出其恶气，食如禁法也。平按：索《灵枢》作素。以刺《灵枢》、《甲乙》作已刺。以锐针锐其处《灵枢》作以锐针针其处，《甲乙》作以吮其处。恶气《甲乙》作恶血。）腹中常鸣，气上冲胸喘，不能久立，邪在大肠，刺贲之原、巨虚上廉、三里。（大肠气上冲刺，九也。大肠手阳明脉，络肺下膈属大肠，故邪气在大肠，循手阳明脉上冲胸，不能久立也。
贲，膈也。膈之原，出鸠尾也。巨虚上廉与大肠合，以足阳明上连手阳明，故取巨虚上廉，并取三里也。平按；常鸣《甲乙》作雷鸣，上冲作常冲。贲《灵枢》、《甲乙》作盲。）少腹控皋，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连皋系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛则厥逆，上冲肠胃，动肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，（小肠上冲刺，十也。皋音高。小肠传脊，左环叶积，其注于回肠者，外传于脐上。小肠之脉，络心，循咽下膈抵胃，属小肠。故得连皋系、属于脊、贯肝肺、络心系也。是以邪气客小肠，气盛则厥逆，上冲肠胃，动于肝气，散于肓，结于脐也。取肓原。肓原，脖 也，齐上一寸五分也。平按：皋《灵枢》、《甲乙》作睾。《甲乙》小肠者上有小肠也三字。动肝《灵枢》作熏肝，《甲乙》作熏肝肺，散于肓《甲乙》肓作胸。齐《灵枢》、《甲乙》均作脐。）刺太阴以予之，（小肠脉贯肺，故取手太阴五输疗前病之穴。）取厥阴以下，（小肠脉贯肝，故取肝脉足厥阴疗前病五输之穴也。平按《灵枢》、《甲乙》作以下之。）取巨虚下廉以去之，（巨虚下廉与小肠合，故取之。）按其所过之经以调之。（调所过之经补泻之。善欧，欧有苦，长太息，心中济济，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则欧苦，故曰欧胆者，取三里以下胃气逆，刺少阳血络以闭胆部，调其虚实，以去其邪。（口苦刺，十一也。长太息者，太息长也。胆热之病恐惧，故如人将捕之也。邪在胆者，热邪在于胆中，溢于苦汁，胃气因逆，遂欧胆口苦，名曰胆瘅，故取三里以下胃之逆气，取胆脉少阳，调其虚实，以去热邪也。平按：欧《灵枢》、《甲乙》作呕。济济《灵枢》作 ，《甲乙》作淡淡。欧苦《甲乙》作呕苦汁。胃气逆《甲乙》作胃逆。以闭胆部《灵枢》作“以闭胆逆，却”，《甲乙》作以闭胆逆。）
译按：《甲乙》“三阴之”作“三阴交”。《灵枢》和《甲乙》在“陵泉”上没有“之”字。） 温疟而不出汗，采用五十九【原文缺字】刺法。（这是温疟的刺法，列为第三种。温疟是寒热交替的病，所以刺取治疗热病的五十九【原文缺字】穴。）」},{ 阳分发生转筋时，就治取阳分的部位，立即针刺；阴分发生转筋时，就治取阴分的部位，也都要立即针刺。（转筋的针刺法，这是第四种。） 六阳经发生转筋，就用烧热的针针刺阳侧的筋。六阴经发生转筋，就仍用烧热的针针刺阴侧的筋。按语：两个“理”字，《灵枢经》作“治”。《灵枢经》和《甲乙经》在“阳”字下面没有“卒针之”三个字；“皆卒针”写作“皆卒刺之”。） 对于单纯的水病，先在环谷穴下方三寸处取穴，用【缺字】针刺；已经刺入后再进针，用管筒插入，刺入后再拔出并重新刺入，直到把水液排尽；一定要把身体束缚得紧实，束得松缓就会烦【缺字】，束得过紧就会安静。隔一天针刺一次，水液排尽才停止；服用闭水药。正当针刺时，只饮药液；正在饮药时不进食，正在进食时不饮药；不吃其他食物，共一百三十五天。（“【缺字】”，反切音为“纡元”。这种水病的针刺方法，是第五种。） 环谷穴，推测应当就是脐中穴。脐下三寸，是关元穴。在关元穴插入管筒引流水液，水液排出后人体会虚弱，所以应当把身体束缚紧实，使其保持充实；再服用补益药。服药和进食要错开时间，分别服用、进食；隔一天针刺一次，不可一下子把水液全部排尽，水尽后才停止。禁忌事项依照药物禁忌执行，一百三十五天后才可以痊愈。“徒”就是空的意思。就是只饮水而不进食。按： “以针之”，《灵枢》作“以铍针针之”，《甲乙》作“针刺之”。已经刺入后，再用针筒套住并纳入；《灵枢》作“已刺而筒之而内之”，《甲乙》作“而藏之引而内之”。进入后再使其复原；《甲乙》作“入而复出”。“水”字，《灵枢》《甲乙》均作【原文缺字】。一定要把它牢牢束紧；《灵枢》没有“束之”二字。松缓就会烦【原文缺字】；《灵枢》“缓”字上有“来”字，所校字样为【原文缺字】， 《甲乙》作“闷”。束得太紧；《灵枢》作“来急”。饮用闭药；《甲乙》作“饮则闭药”。着痹不消退，久寒不止，就突然取刺其与病邪同在内里的骨。这是刺皮治疗着痹的第六种方法。“卒针”就是烧热的针。根据上文经文，“卒”应当作【原文缺字】，这是刺治痹病的方法。“里骨”，是指与着痹同在里层的骨，因此称为里骨；因为痹邪侵入很深，所以取刺这处骨。按：“里骨”，《灵枢》作“三里骨”。“卒取其里骨”，《甲乙》作“肝痹”三字，并注说：一作【原文缺字】痹。【原文缺字】胀，腹中不舒适，取足三里；邪气旺盛时用泻法，正气虚弱时用补法。这是治疗【原文缺字】胀的刺法，列为第七种。【原文缺字】，指脚和小腿。小腿寒冷而形成胀满，应以取足三里并施补泻为要。按：“为【原文缺字】”，《灵枢》作“为干”，《甲乙》没有这两个字。“胀”，《灵枢》作“肠”，《甲乙》作“腹”。“盛”“虚”下面，《甲乙》都有“则”字。患疠风的，应反复针刺肿胀处；先用针刺，再用锐利的针刺入该处，按压使恶气排出，直到肿胀消尽才停止。平时只吃规定的食物，不要吃其他食物。这是刺治疠风的方法，列为第八种。“索”，苏氏认为通“散”，即散开、反复之意。这是针刺疠风肿胀处。刺完后，再用针尖锐利的针刺其患处；拔针后用手按压，使恶气排出；饮食要按照禁忌的规定。按：“索”，《灵枢》作“素”。“以刺”，《灵枢》《甲乙》作“已刺”。“以锐针锐其处”，《灵枢》作“以锐针针其处”，《甲乙》作“以吮其处”。“恶气”，《甲乙》作“恶血”。腹中经常鸣响，气向上冲到胸部并引起喘息，不能长时间站立；这是邪气在大肠，应刺贲的原穴、巨虚上廉和足三里。这是大肠之气上冲的刺法，列为第九种。大肠属手阳明经脉，该脉联络肺，向下穿过膈并归属于大肠，所以邪气在大肠时，会循手阳明经脉上冲胸部，使人不能长时间站立。“贲”就是膈。膈的原穴，出于鸠尾穴。巨虚上廉与大肠相合，又因足阳明经向上联系手阳明经，所以取巨虚上廉，并取足三里。按：原文仅作“平按；”，后文缺失。“常鸣”，《甲乙》作“雷鸣”；“上冲”，《甲乙》作“常冲”。“贲”，《灵枢》《甲乙》作“盲”。小腹牵引睾丸，牵连腰脊，并向上冲及心部。邪气在小肠，是因为小肠联系睾丸系带、属于脊柱，贯穿肝和肺，联络心系；邪气旺盛就会厥逆，上冲肠胃，扰动肝气，散布于肓膜，结聚在脐部，所以取肓之原穴来疏散它。这是小肠气上冲的刺法，列为第十种。“皋”读音同“高”。小肠沿脊柱传行，向左环绕膈叶和积聚之处；其通向回肠的部分，在体外对应于脐上。小肠经脉联络心，沿咽喉下行穿过膈，抵达胃部，归属于小肠。所以说它能联系睾丸系带、属于脊柱、贯穿肝肺、联络心系。因此，邪气停留在小肠，气势旺盛就会厥逆，上冲肠胃，扰动肝气，散布到肓膜，结聚在脐部。取肓的原穴。肓的原穴，即脖【原文缺字】，在脐上方一寸五分处。按：“皋”，《灵枢》《甲乙》作“睾”。《甲乙》在“小肠者”上有“小肠也”三个字。“动肝”，《灵枢》作“熏肝”，《甲乙》作“熏肝肺”；“散于肓”，《甲乙》将“肓”作“胸”。“齐”，《灵枢》《甲乙》都作“脐”。刺手太阴经来治疗它。小肠经脉贯穿肺，所以取手太阴经的五输穴来治疗前面所说的病。取足厥阴经来治疗它。小肠经脉贯穿肝，所以取足厥阴肝经上五输穴中治疗前述病证的穴位。按：《灵枢》《甲乙》作“以下之”。取巨虚下廉来消除它。巨虚下廉与小肠相合，所以取此穴。再根据邪气经过的经脉进行调治。就是对邪气经过的经脉施行补泻。经常呕吐，呕吐物带苦味，长时间叹息，心中不安，像是害怕有人要来逮捕自己，这是邪气在胆、胃气上逆的表现。胆汁外泄就会口苦，胃气上逆就会呕吐苦味之物，所以称为“呕胆”。应取足三里以下降胃气之逆，针刺少阳经的血络以闭固胆部，并调节其虚实，从而祛除邪气。这是治疗口苦的刺法，列为第十一种。“长太息”，就是长时间叹息。胆中有热会使人恐惧，所以好像有人将要来逮捕自己。邪气在胆，是热邪停留在胆中，胆汁外溢而味苦；胃气又因而上逆，于是呕吐胆汁、口中发苦，这叫作胆瘅。因此取足三里以下降胃气之逆，再取胆经的足少阳经脉，调节其虚实，以祛除热邪。按：“欧”，《灵枢》《甲乙》作“呕”。“济济”，《灵枢》作【原文缺字】，《甲乙》作“淡淡”。“欧苦”，《甲乙》作“呕苦汁”。“胃气逆”，《甲乙》作“胃逆”。“以闭胆部”，《灵枢》作“以闭胆逆，却”，《甲乙》作“以闭胆逆”。
饮食不下，鬲塞不通，邪在胃管，在上管则刺抑而下，在下管则散而去之。（饮食不下刺，十二也。邪在胃管，则令膈中气塞不通，饮食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下口之穴，散而去之也。平按：鬲《灵枢》作膈。管《灵枢》、《甲乙》均作脘。而下均作而下之。）
少腹病肿，不得小便，邪在三焦约，取之足太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃管，取三里。（腹胀不通刺，十三也。邪在三焦，约而不通，故少腹肿，不得大小便。可刺足太阳大络，及足厥阴孙络结聚之血可刺去之，又刺肿上，及取胃管，并刺三里也。平按：少腹病肿《灵枢》作小腹痛肿，《甲乙》作少腹肿痛。络脉上《甲乙》有结字。）睹其色，察其目，知其散复者，视其目色以而知病之存亡。（取病存亡刺，十四也。散则病亡，复则病存也。平按：以而知病之存亡，《灵枢》无而字，恐衍。）一其形，听其动静者，持气口人迎，（专务不散，则一其形也。移神在脉，则听动静也。气口则手太阴寸口脉，人迎则足阳明人迎脉也。平按：壹《灵枢》作一。）视其脉坚，且盛且滑者病日进，脉濡者病持，下诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳。（气口藏脉，故候阴也。人迎府脉，故候阳也。平按：《灵枢》视上有以字，濡作软，持下作将下。）
刺家不诊，听病者言，在头疾头痛，为藏针之，刺至骨，病已，无伤骨肉及皮，皮者道也，阳刺，入一，旁四。（不诊刺，十五也。所刺之家，病患自知病之所在，不复须诊，更不为诊，即为针之，故曰藏针。藏针之法，刺至骨部，不得伤于骨肉皮部皮者，乃是取其刺骨肉之道，不得伤余处也。刺头病者，头为阳也，甚寒入脑以为头疾痛病，故阳刺之法，正内一，旁内四，疗气博大者也。本作阴刺者，字误耳。平按：疾头痛《素问》作头疾痛。为藏针之，《素问》新校正云：“全元起本无藏字。”《素问》病已下有上字，阳刺作阴刺，新校正云：“《甲乙经》：阳刺者，正内一，旁内四。阴刺者，左右卒刺之。此阴刺疑是阳刺。”与此正同。四下《素问》有处字。注更不为诊，袁刻脱为字。）治寒热深专者，刺大脏，迫脏，刺背俞也，（寒热刺，十六也。大脏，肺脏也，肺脏之形，大如四脏，故曰大脏。刺肺寒热之法，近脏刺之，刺于背俞。迫，近也。平按：《素问》背下重一背字。）刺之迫脏，脏会腹中，寒热气去而止，与刺之腰，发脏而泄出血。（刺背俞，迫脏刺之，使脏气会通腹中，寒热气尽乃止，并刺腰中，浅发其脏气，出其血也。平按：《素问》热下无气字，腰作要，发脏而泄出血作发针而泄出血。注脏气会通，袁刻脱气字。）治痈肿者，刺痈上，视痈小大深浅，刺大者多血，深之必喘，内藏为故止。（痈肿刺，十七也。刺痈之法，当痈上刺之，大者深之，小者浅之，便喘，内藏以出血为故。藏，贼郎反。平按：痈肿、痈上，《素问》痈均作腐，新校正云：全元起本及《甲乙经》腐作痈。《素问》深之上有小者二字，必喘内藏为故止作必端内针为故正，新校正云：“《甲乙经》云：刺大者多而深之，必端内针为故正。”）病在小肠者有积，刺腹脐以下至少腹而止，刺夹脊，刺两旁四椎间，刺两髂髀季胁肋间，道肠中热下气已。
（肠积刺，十八也。髂，客骂反，腰骨两箱也。小肠传脊，下连皋系，外传于脐，故小肠有积，刺于脐腹，下至少腹，并脊椎间，及季肋间也。平按：病在小肠者《素问》作病在少腹，刺腹脐以下作刺皮HT 以下，髂髀作髂 ，道肠中热下气已作导腹中气热下已。新校正云：“皮HT 应作皮， ，骨端也，谓脐下横骨之端。全元起本作皮髓，元起注脐旁 起也，亦未为得。”）病在小腹，痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已也。
译饮食不能下咽，膈部阻塞不通；邪气在胃脘，上脘有邪就针刺并使其下行，下脘有邪就疏散而祛除。这是治疗饮食不能下咽的刺法，列为第十二种。邪气在胃脘，就会使膈中气机阻塞不通，这是饮食不能下咽的表现。邪气在上脘，就针刺胃的上口部位的穴位，使邪气向下行。邪气在下脘，就针刺胃的下口部位的穴位，使邪气疏散而去。按：“鬲”，《灵枢》作“膈”。“管”，《灵枢》《甲乙》都作“脘”。两处“而下”，均作“而下之”。小腹肿胀，不能排尿；邪气在三焦，三焦约束不通。取足太阳大络，并察看其络脉以及足厥阴经的小络是否有结聚瘀血；若有血结就刺去它。肿胀在上部及胃脘处的，再取足三里。这是治疗腹部胀满不通的刺法，列为第十三种。邪气在三焦，三焦约束而不通，所以小腹肿胀，不能排出大小便。可以针刺足太阳大络；足厥阴经孙络中结聚的瘀血也可以刺出；还要针刺肿胀处、胃脘部，并针刺足三里。按：“少腹病肿”，《灵枢》作“小腹痛肿”，《甲乙》作“少腹肿痛”。“络脉”上面，《甲乙》有“结”字。观察面色，察看眼睛，根据眼睛颜色的消退或恢复，便可知道病情是消失还是仍然存在。这是通过观察病情存亡来施刺的方法，列为第十四种。邪气消散，病就会消失；邪气复来，病就会仍然存在。按：“以而知病之存亡”，《灵枢》没有“而”字，恐怕是衍文。专一观察形体，听察其动静；并诊察气口和人迎。专心而不分散，才能专一观察形体。把精神集中在脉象上，才能听察脉的动静。气口，是手太阴经的寸口脉；人迎，是足阳明经的人迎脉。按：“壹”，《灵枢》作“一”。观察脉象坚硬，而且强盛、滑利，病情会逐日加重；脉象柔软，病情会迁延；如果各经脉下部的实证都消退，病在三日内就会痊愈。气口诊察阴，人迎诊察阳。气口属于脏脉，所以诊察阴。人迎属于腑脉，所以诊察阳。按：《灵枢》“视”字上有“以”字；“濡”作“软”；“持”下作“将下”。针刺医生可以不先诊脉，只听患者诉说。若病在头部、头痛，就采用藏针法，针刺到骨；病愈后，不要损伤骨、肉和皮肤，因为皮肤是针刺的通道。采用阳刺法，正中刺入一针，旁边刺入四针。这是不诊脉而施针的方法，列为第十五种。施针时，患者自己知道病在哪里，不必再诊脉；不作诊脉，直接针刺，所以称为藏针。藏针的方法，是刺到骨所在的部位，但不能损伤骨、肉和皮肤；“皮者”，是说取刺骨、刺肉的通道，不得损伤其他部位。刺治头部疾病时，头部属阳；寒邪深入脑中而导致头部疼痛，所以采用阳刺法：正中刺入一针，旁边刺入四针，用来治疗气邪广泛壅滞的病证。原文作“阴刺”，这是文字错误。按：“疾头痛”，《素问》作“头疾痛”。“为藏针之”，《素问》新校正说：“全元起本没有‘藏’字。” 《素问》“病已”下面有“上”字；“阳刺”作“阴刺”。新校正说：“《甲乙经》记载：阳刺，是正中刺入一针，旁边刺入四针。阴刺，是在左右两侧突然刺入。这里的“阴刺”疑为“阳刺”。与这里的文字完全相同。“四”字下面，《素问》有“处”字。注文“更不为诊”，袁刻本脱漏了“为”字。治疗寒热病而病邪深重、专聚于内者，应刺大脏，逼近脏腑施刺，也就是刺背部俞穴。“大脏”指肺脏。肺脏的形体大如四脏合在一起，所以称为大脏。针刺肺脏寒热病的方法，是接近脏腑施刺，也就是针刺背部俞穴。“迫”就是接近。按：《素问》“背”字下面又重出一个“背”字。针刺时要逼近脏腑，使脏气在腹中相通；寒热之气消退后才停止。还要针刺腰部，使脏气发动并放出血来。针刺背部俞穴时，要逼近脏腑，使脏气与腹中相通，寒热之气尽去后才停止；同时针刺腰部，浅刺以激发脏气，使血流出。按：《素问》“热”字下面没有“气”字；“腰”作“要”；“发脏而泄出血”作“发针而泄出血”。注文“脏气会通”，袁刻本脱漏了“气”字。治疗痈肿，应针刺痈肿处；根据痈肿的大小、深浅施刺。痈肿大的要多放血，刺得深必然使人喘息；刺入脏腑后应当停止。这是刺治痈肿的方法，列为第十七种。刺治痈的方法，应当在痈肿上针刺；痈肿大的要刺得深，痈肿小的要刺得浅，以使气息通畅，并以刺入内部、放出血液为原则。“藏”字，音同“贼郎”的反切。按：痈肿、痈上，《素问》中的“痈”都作“腐”。新校正说：全元起本和《甲乙经》中的“腐”作“痈”。《素问》“深之”上有“小者”二字；“必喘内藏为故”作“必端内针为故正”。新校正说：“《甲乙经》说：刺大痈时针数要多并且刺得深，务必端正地进针，以此为正确原则。” 小肠有病并形成积聚时，针刺腹部脐下，直到小腹为止；再针刺脊柱两旁、第四椎两侧之间，以及两侧髂骨、股骨与季肋之间，引导肠中的热气向下排出，症状就会停止。这是治疗肠积的针刺法，共列为第十八种。“髂”字，音同“客骂”的反切，指腰部两侧的骨头。小肠沿脊柱传行，向下连接睾丸系带，向外联系脐部。因此小肠有积聚时，要在脐腹部针刺，向下直到小腹，同时针刺脊椎之间以及季肋之间。按： “病在小肠者”，《素问》作“病在少腹”；“刺腹脐以下”作“刺皮HT以下”；“髂髀”作“髂 ”；“道肠中热下气已”作“导腹中气热下已”。新校正说：“‘皮HT’应作‘皮’；‘ ’是骨的末端，指脐下横骨的末端。” 全元起本作“皮髓”，全元起注释说“脐旁 起”，但这种解释也未必正确。病在小腹，疼痛得不能排尿排便，这种病叫作疝，是受寒所致。应针刺小腹与两股之间、腰部髁骨之间，并多次针刺；直到患处发热，病就会痊愈。
（髁，口化反。痛疝刺，十九也。得寒者，得之于寒多，刺此五处，得热便愈也。炅音桂也。平按：《素问》痛上重一腹字。“得之寒，刺少腹两股间”《甲乙》作“得寒则少腹胀，两股间冷”，髁作 。）病在筋挛，诸节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。（筋痹刺，二十也。筋络诸节，故筋挛，诸节皆痛，不可中其骨部。以病起筋，所以筋热已止也。平按：挛诸节痛《素问》、《甲乙》作筋挛节痛，分间作分肉间。炅《甲乙》作热。）病在肌肤尽痛，痛痹伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，热以为故，（肌肤痹刺，二十一也。寒湿之气客于肌中，名曰肌痹，可刺肉之大分小分之间也。平按：肌肤下《素问》、《甲乙》复有肌肤二字。痛痹二字《素问》、《甲乙》作名曰肌痹四字，热以作以热。）无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分尽热，病已止。（刺肌肉分者，不得伤骨筋之部，伤骨筋之部发为痈也。
刺肌痹者，若得诸分肉间尽热，即病已也。平按：痈发《甲乙》作寒发。）病在骨，骨重不可举，骨髓 痛，寒气至，名曰骨骨痹，深者刺无伤脉肉为故，至其大分小分，骨热病已。（骨痹刺，二十二也。邪客在骨，骨重 痛，名曰骨痹，刺之无伤脉肉之部，至得刺其骨部大小分间也。平按：痹上重骨字，《素问》、《甲乙》不重，当系衍文。至其大分小分《素问》作其道大分小分，《甲乙》作其道大小分。病已下《素问》、《甲乙》有止字。）
病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分分尽热，病已而止。（狂病刺，二十三也。阳并阳明太阳等，故曰诸阳脉。身及四肢诸分且有寒热，名之为狂。刺法，补其虚阴，令分分皆热，得平病也。平按：分字《素问》、《甲乙》不重。）病初发盛，一发不治，日一发，不治，四五发，名曰癫病，刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止。（癫病刺，二十四也。一发不疗者，谓得癫病一盛发已，有经数时不发，不疗之者，后更发时，有一日一发，不疗之者，后更发时，一日之中四五度发之，名曰癫病。刺法，待其发已，刺诸分诸脉，以针补甚寒者，病已。有本为月一发也。平按：《素问》、《甲乙》盛作岁，日一发作月一发，四五发上有月字。“刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止”《素问》作“刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止”，《甲乙》作“刺诸分，其脉尤寒者，以针补之”。）病风且寒且炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。（寒热刺，二十五也。风成为寒热，一日数度寒热并汁，刺诸分腠络脉，复且寒且热，三日一刺，分剂也。平按：炅下袁刻脱汗出二字。炅上《素问》、《甲乙》有热字。）病大风，骨节重，须眉随落，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止。（大风刺，二十六也。刺肌肉之部及骨髓部，各经百日，二百日已，以须眉生为限也。平按：须眉随落《素问》作须眉堕，《甲乙》作须眉坠。止下《素问》、《甲乙》有针字。）
卷第二十四·补泻
天忌
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十六《八正神明论》篇。新校正云：“《八正神明论》又与《太素·知官能》篇大意同，文势小异。”检本书十九卷《知官能》篇与本篇《天忌》及下编《本神论》文意多同，亦可互证。又自是故天寒无刺五句，见《甲乙经》卷五第一。
黄帝问于岐伯曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯曰：法天则地，合以天光。（服，事也。光为三光。）黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。（定者，候得天地正气曰定，定乃刺之。）是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血 泣而卫气沉也。（淖，大卓反，濡甚也，谓血濡甚通液也。
卫气行于脉外，故随寒温而邪浮沉滑涩。泣音 。平按： 泣《素问》作凝泣。气易行袁刻误作气日行。注脉外袁刻误作脉中。）月始生，则血气始精，卫气始行；（血气者，经脉及络中血气者也。卫气者，谓是脉外循经行气也。
译“髁”字，音同“口化”的反切。这是治疗疼痛性疝病的针刺法，共列为第十九种。所谓受寒，是说寒邪较重；针刺这五个部位，等到患处发热便会痊愈。“炅”字，音同“桂”。按：《素问》在“痛”字上重复有一个“腹”字。“得之寒，刺少腹两股间”，《甲乙经》作“受寒则小腹胀，两股之间发冷”；“髁”字作“ ”。病在筋脉拘挛，各关节疼痛而不能行走，这叫筋痹。针刺筋脉所在部位，并刺肌肉分界之间，但不可刺中骨头；等到筋脉发热，病就好了，便停止针刺。这是治疗筋痹的针刺法，共列为第二十种。筋脉联络着各个关节，所以会出现筋脉拘挛、各关节都疼痛；针刺时不可刺中骨骼部位。因为病变开始于筋，所以要等筋脉发热后才停止针刺。按： “挛诸节痛”，《素问》和《甲乙经》作“筋挛节痛”；“分间”作“分肉间”。“炅”，《甲乙经》作“热”。病在肌肤，周身都疼痛；这种痛痹是寒湿所伤。应针刺肌肉大分、小分之间，多进针并刺得深些，以使患处发热为原则。这是治疗肌肤痹的针刺法，共列为第二十一种。寒湿之气停留在肌肉中，叫作肌痹；可以针刺肌肉大分、小分的间隙。按： “肌肤”下，《素问》和《甲乙经》又有“肌肤”二字。“痛痹”二字，《素问》和《甲乙经》作“名曰肌痹”四字；“热以”作“以热”。不要损伤筋骨；如果损伤筋骨，就会发生痈肿；若各处分肉都转而发热，病就好了，便停止针刺。针刺肌肉分界处时，不能损伤骨骼和筋脉所在的部位；损伤骨筋部位就会发生痈肿。针刺肌痹时，如果各处分肉之间都发热，病就好了。按： “痈发”，《甲乙经》作“寒发”。病在骨，骨骼沉重而不能抬举，骨髓疼痛，寒气侵入，这叫骨痹。针刺要深，但不要损伤脉和肌肉所在的部位；刺到大分、小分之间，等到骨部发热，病就好了。这是治疗骨痹的针刺法，共列为第二十二种。邪气停留在骨中，骨骼沉重而疼痛，叫作骨痹。针刺时不要损伤脉和肌肉所在的部位；要刺到骨部大分、小分之间。按： “痹”字上重复的“骨”字，《素问》和《甲乙经》都没有，应该是衍文。“至其大分小分”，《素问》作“其道大分小分”，《甲乙经》作“其道大小分”。“病已”以下，《素问》和《甲乙经》都有“止”字。病在各条阳脉，时而发冷，时而发热；各处分肉也时冷时热，这叫作狂病。针刺虚弱的经脉，观察各处分肉都发热后，病就好了，便停止针刺。这是治疗狂病的针刺法，共列为第二十三种。阳脉包括阳明、太阳等经脉，所以称为各条阳脉。身体和四肢的各处分肉时而发冷、时而发热，称为狂病。针刺方法是补益虚弱的阴分，使各处分肉都发热，病情便可平复。按： “分”字，《素问》和《甲乙经》不重复。病初发作时很盛，一次发作后未能治愈；后来每天发作一次，仍未治愈；再发作时一天发作四五次，这叫作癫病。针刺各处分肉和各条脉，其中寒冷最明显的部位，用针加以调治，病好了便停止。这是治疗癫病的针刺法，共列为第二十四种。一次发作而未治愈，是说癫病猛烈发作一次后，过了几段时间没有再发作；后来再次发作，变成一天发作一次，仍未治愈；之后又发作，一天之中发作四五次，这就叫癫病。针刺方法是等发作停止后，针刺各处分肉和各条脉；对寒冷最严重的部位，用针补益，病就会好。有的版本作“每月发作一次”。按：《素问》和《甲乙经》将“盛”作“岁”，将“日一发”作“月一发”，并在“四五发”上加“月”字。“刺诸其分诸脉，其尤寒者，以针调之，病已止”，《素问》作“刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，病已止”；《甲乙经》作“刺诸分，其脉尤寒者，以针补之”。患风病，时冷时热并出汗，一天发作数次。先针刺各处分肉、腠理和络脉；若仍时冷时热，就每三天针刺一次，经过一百天即可痊愈。这是治疗寒热病的针刺法，共列为第二十五种。风邪形成寒热病，一天发作数次，寒热交替并出汗；针刺各处分肉、腠理和络脉。若仍时冷时热，就每三天针刺一次，这是分阶段治疗。按：袁刻本在“炅”字下脱漏“汗出”二字。“炅”字上，《素问》和《甲乙经》有“热”字。患严重的风病，骨节沉重，胡须眉毛相继脱落，这叫大风病。针刺肌肉部位，出汗一百天；再针刺骨髓部位，出汗一百天，共二百天；等胡须眉毛重新生长后停止。这是治疗大风病的针刺法，共列为第二十六种。针刺肌肉部位和骨髓部位，各持续一百天，共二百天，以胡须眉毛重新生长为治疗终点。按： “须眉随落”，《素问》作“须眉堕”，《甲乙经》作“须眉坠”。“止”字下，《素问》和《甲乙经》都有“针”字。第二十四卷·补泻。天时禁忌。按：本篇从篇首到篇末，见于《素问》第八卷第二十六篇《八正神明论》。新校正说：“《八正神明论》又与《太素·知官能》篇的大意相同，只是文字句势略有不同。” 查考本书第十九卷《知官能》篇，其中的文意与本篇《天忌》以及下编《本神论》多有相同之处，也可以相互印证。又从“因此天气寒冷时不可针刺”这五句话起，见于《甲乙经》第五卷第一篇。黄帝问岐伯说：从事针刺治疗，必定有一定的法则；现在应当遵循什么法、什么原则呢？岐伯说：取法于天，效法于地，并与日月星辰的光明相配合。“服”，就是从事、处理的意思。“光”指日、月、星三种光明。黄帝说：希望您把这些道理全部讲给我听。岐伯说：凡是针刺的方法，必须观察日月星辰、四时以及八方时令之气，等气机安定后才能针刺。所谓安定，是观察到天地的正常之气已经稳定；气机稳定后才可以针刺。所以天气温暖、阳光明亮时，人的血液濡润流利，卫气浮行于外，因此血容易泻出，气也容易运行。天气寒冷、日色阴暗时，人的血液凝滞，卫气也沉伏。“淖”字，音同“大卓”的反切，指濡润得很厉害；这里是说血液非常濡润，流通而成为液体。卫气运行在经脉之外，所以会随着寒温变化而表现为浮沉、滑涩的不同状态。“泣”字，音同“ ”。按： “ 泣”，《素问》作“凝泣”。“气易行”，袁刻本误作“气日行”。注文中的“脉外”，袁刻本误作“脉中”。月亮初生时，血气开始精微充实，卫气开始运行。所谓血气，是指运行在经脉和络脉中的血气。所谓卫气，是指运行在经脉之外、沿经脉运行的气。