卷第二十六·寒热

译黄帝问岐伯说：厥病有寒有热，是怎么回事？（所谓厥，是气机发生异常逆乱。） 气机逆乱失常，有寒证也有热证，所以称为寒热厥。九月反而出现逆气。按：注文‘气之失逆’，《袁刻》作‘气之动逆’。） 岐伯说：阳气在下部衰弱，就成为寒厥；阴气在下部衰弱，就成为热厥。（这里的‘下’，指足部。） 足部的阳气虚弱，阴气乘虚而入，足部就会寒冷，称为寒厥。足部的阴气虚弱，阳气乘虚而入，足部就会发热。这种病称为热厥。） 黄帝说：热厥所表现的发热，为什么一定从足底开始？（寒热逆乱之气产生于足底，使足底发热，为什么不从足背开始呢？） 岐伯说：阳气起于五趾的外侧，汇集在足底，并在足心使人感到发热，所以阳气偏盛，足底就会发热。（五趾外侧属阳。） 足心属阴。） 阳气产生于外侧，用来温暖足底。现在足底阴虚而阳气偏盛，所以足底发热，称为热厥。） 按：‘阳起于五趾之表’，《素问》作‘阳气起于足五趾之表’。新校正说：‘《甲乙》作“阳气起于足”，应为“走于足”；“起”字应作“走”。’ 今本《甲乙》仍作‘起’字。按足部三条阳经都是从头部走向足部，因此以‘走’字为妥当。另外，《素问》《甲乙》在‘表’字下还有‘阴脉者’三字；‘而热’的‘热’字作‘聚’，巢氏也作‘聚’。注文‘表者’的‘者’字，《袁刻》脱漏。‘今足下’的‘今’字，《袁刻》作‘令’。） 黄帝说：寒厥所表现的寒冷，为什么一定从五趾开始，向上达到膝下？岐伯说：阴气起于五趾内侧，汇集在膝下，又聚集到膝上，所以阴气偏盛时，就会从五趾一直到膝上发冷。这种寒冷不是从外部传入的，都是从内部产生的。黄帝说：讲得好。（五趾内侧属阴。） 膝下至膝上属阳。） 现在阳气虚弱而阴气乘盛，所以膝部上下都冷。膝部上下的寒冷不是从外部传来的，都是五趾内侧的寒气向上乘袭所致。按：‘必从’的‘必’字，《袁刻》脱漏。‘始上于膝下’，《素问》《甲乙》作‘而上于膝’。另外，《素问》‘皆从内寒’的‘寒’字作‘也’，《甲乙》没有‘寒’字，巢氏作‘皆从内寒’，与本书相同。） 黄帝说：寒厥是由于什么失常而形成的？（厥，就是失常。） 寒厥之气发生失常，是哪一方面的气机逆乱，才导致手足寒冷呢？） 岐伯说：前阴是宗筋汇聚的地方，也是太阴、阳明经脉会合的地方。春夏时阳气较多而阴气衰弱，秋冬时阴气旺盛而阳气衰弱。（排便之处称为后阴，生殖器称为前阴。） ‘宗’就是总的意思。） 人体的大筋总汇聚在一起，形成前阴。） 手太阴经脉联系大肠并循行至胃口，足太阴经脉联系胃，手阳明经脉属于大肠，足阳明经脉属于胃。手足阴阳各经都主管水谷，并共同以水谷所化的精气来供养各条筋脉，所以足太阴、足少阴、足厥阴、足阳明等经脉都汇聚于阴器，形成宗筋；因此说宗筋是太阴、阳明经脉会合之处。春夏属阳，所以人体足阳明经在春夏时气势旺盛；秋冬属阴，所以人体足太阴经在秋冬时气势旺盛。） 按：‘前阴者宗筋之所聚’，《甲乙》作‘厥阴者众筋之所聚’。《素问》新校正说：‘《甲乙》作“厥阴者众筋之所聚”。全元起说：‘前阴就是厥阴。’ 这与王冰的注文不同，也可以算是一种说法。） 巢氏本在‘阴’字上没有‘前’字。‘阳气多’的‘多’字，原抄本不完整；《素问》《甲乙》和巢氏均作‘多’，《袁刻》作‘盛’。‘阴气衰’的‘衰’字，《素问》《甲乙》均作‘少’。） 这个人形体强壮，但秋冬时因纵情房事而损伤阳气，导致下部之气向上争逆，尚未恢复，精气又向下外泄，邪气也乘机随之上冲，气滞留在中部，阳气衰弱，不能滋润营养经络，所以阳气一天天亏损，阴气独自存在，于是手足因此寒冷。（这里说的‘此人’，是指患寒厥而手足寒冷的人。） 这个人形体壮盛，任意满足欲望，在秋冬阳气衰弱的时候房事过度而受到损伤，所以说‘夺于所用’。） 由于房事过度损伤阳气，阳气在上部虚弱，阴气向上争逐，阴阳尚未调和恢复；精气外泄，使身体更加虚弱，寒邪便乘虚向上侵入，停留在体内。寒邪居中，阳气因而衰虚。） 所谓阳气，就是卫气。） 卫气运行于经脉之外，滋润灌注经络，以营养全身；寒邪停留在体内，使卫气日渐损耗，阴气独自发挥作用，所以手足寒冷，称为寒厥。）

译按：‘未能复’，《素问》作‘不能复’。‘且从之而上’，《素问》和巢氏作‘且因之而上’，《甲乙》作‘从而上之’。‘气居于中’，《甲乙》作‘所中’二字。） 黄帝说：热厥是怎样形成的？岐伯说：酒进入胃后，络脉充满而经脉空虚；脾主管替胃运行津液，阴气虚弱，阳气就会乘虚而入；阳气进入后，胃就不和，胃气不和，精气就会耗竭；精气耗竭，便不能营养四肢。（酒是热性的液体，所以人醉酒时，酒先进入并充满络脉，因而经脉空虚。） 脾本来替胃运行津液，把津液灌注到四脏。） 现在酒和食物先充满络脉，于是脾脏阴气虚弱；脾脏阴气虚弱，脾经也就虚弱；脾经既虚，阳气便乘虚而入；阳气聚集在脾中，谷物化生的精气就会耗竭；谷精气耗竭，便不能营养四肢，阳邪独自起作用，所以手足发热。） 这个人一定多次醉酒，或饱食后就进入房事，气聚集在脾中不能散开，酒气与谷气相互搏结，在体内发热，所以热遍全身，因而内里发热，小便发红。酒气旺盛而强悍，肾气却有所衰弱，阳气独自偏胜，所以手足因此发热。（这里详细说明了患病的原因。） 这里说的‘此人’，是指手足发热、患热厥的人。他多次醉酒或饱食后行房，酒和食物尚未消化，气便聚集在脾脏中；酒气与谷气相互搏结，内里在中焦发热，外部遍身发热，内外都热；肾阴在内衰弱，阳气在外偏胜，手足都发热，称为热厥。） 按：‘此人必数醉’，《袁刻》脱去‘必’字。《素问》《甲乙》将‘饱已’作‘饱以’，将‘未得散’作‘不得散’，将‘相搏’作‘相薄’；巢氏作‘相并’。‘热于中’，《素问》作‘热盛于中’，《甲乙》没有这三个字，巢氏作‘热起于内’。‘故内热溺赤’，《素问》《甲乙》作‘内热而溺赤’，巢氏将‘溺’作‘尿’。‘有衰’，《甲乙》作‘日衰’，《素问》和巢氏都作‘有衰’，《袁刻》作‘日’。） 黄帝问道：厥病有时使人腹部胀满，有时使人突然失去知觉，有时要过半天，甚至一天才恢复知觉，这是为什么？（有人腹部胀满，有人失去知觉，这些因气机逆乱而称为厥病，请让我听听其中的原因。） 岐伯说：阴气在上部旺盛，下部就虚弱；下部虚弱，腹部就会胀满。（这里的‘上’，指心腹部。） 这里的‘下’，指足部。） 上部的阳气中并非没有阴气，下部的阴气中也并非没有阳气，这是气机的常态。） 现在阴气一并在上部偏盛，下部虚弱，所以腹部胀满。） 按：《甲乙》没有‘胀’字。巢氏在‘阴气上’之后有‘此由’二字；从‘则下虚’到下一节‘阳气盛于上’共十四字，巢氏没有。） 阳气在上部旺盛，下部之气就重重向上冲，邪气也随之逆乱；气逆则阳气紊乱，阳气紊乱就会失去知觉。黄帝说：讲得好。） （心腹部属阳，下部的阳气重重上冲心腹，就是邪气逆乱，所以会失去知觉。） 按：‘阳气盛于上’，《甲乙》作‘腹满’二字，并注说：‘《素问》作“阳气盛于上”。’ 《素问》新校正说：‘应当采用《甲乙》的说法。为什么这样说呢？另据《甲乙》说：‘阳脉下坠，阴脉向上争逐，发为尸厥。’ 哪里会有阴气在上部旺盛，却又说阳气在上部旺盛的道理呢？又据张仲景说：‘少阴脉不至，肾气微弱，精血减少，奔逆之气急迫地向上进入胸膈，宗气反而聚集，血液凝结在心下；阳气退向下部，热气归于阴股，与阴气相互扰动，使身体麻木不仁，这就是尸厥。’ 张仲景说阳气退向下部，这就说明阳气不可能在上部旺盛，因此知道应当采用《甲乙》的说法。’ 本书与《素问》相同，而与《甲乙》、巢氏不同，暂且保留原文，等待进一步考证。） 第二十六卷·寒热 经脉厥 按：本篇从篇首至‘嗌肿……治主病者’，见于《素问》卷十二第四十五篇《厥论》；从‘巨阳之厥’至‘以经取之’，又见于《甲乙经》卷七第三篇。从‘足太阴脉厥逆’至‘嗌肿……治主病者’，又见于《甲乙经》卷四第一篇中编。从‘肾肝并沉’至篇末，见于《素问》卷十三第四十八篇《大奇论》，又见于《甲乙经》卷四第一篇下编，也见于本书卷十五《五藏脉诊》篇。另外，从‘巨阳之厥’至‘肿胫内热’，见于《巢氏病源》卷十二《冷热病诸候·寒热厥候》篇。黄帝说：我想听听六经脉发生厥病时的症状和病变情况。（请让我听听手足三阴三阳之气发生逆乱而成为厥病时的症状。） ‘能’是指厥病所能表现出的病变。） 按：《素问》在‘厥’字上没有‘使’字。注文‘之状’的‘之’字，《袁刻》作‘人’。） 岐伯说：太阳经发生厥病，会出现足跟至头部沉重，双足不能行走，并发作昏倒。（巨阳，就是太阳经。） ‘踵’就是足部。） “首”就是头。足太阳经脉从头通到脚，所以太阳之气运行失常逆乱时，头和脚都会感到沉重。因为身体沉重，所以不能行走。手、足太阳经脉都进入眼部，所以眼睛会出现[缺字]仆。[缺字]，胡遍切，指眼睛摇动。按：巢氏本“巨”作“太”。《素问》《甲乙经》将“踵”写作“肿”。《甲乙经》将[缺字]写作“眩”。阳明经气厥逆，就会发癫狂病，想奔走呼喊；腹部胀满，不能躺卧；面色发红而发热，并出现妄见、妄言。足阳明经脉从面部向下进入腹部，再通到脚，所以阳明之气运行失常逆乱时，会癫狂、奔走呼喊，腹部胀满不能躺卧，面红发热，妄见妄言；这些都是阳明胃气盛、热邪乘袭所致。按：“不能卧”，《素问》《甲乙经》作“不得卧”，巢氏作“不卧”；“面赤”上面有“卧则”二字。

译少阳经气厥逆，就会突然耳聋，面颊肿胀发热，胁肋疼痛，[缺字]不能活动。手、足少阳经脉都进入耳中；足少阳经脉循行面颊、向下经过胁肋再通到脚，所以会突然耳聋、面颊肿胀、胁痛，脚[缺字]不能活动。按：[缺字]，《素问》《甲乙经》和巢氏本都作[缺字]。太阴经气厥逆，腹部胀满，[缺字]胀，大便不通，不想吃东西，吃了就呕吐，不能躺卧。足太阴脾经主管腹部的肠胃，所以太阴经气运行失常逆乱时，会腹胀、大便不利、不思饮食、呕吐而不能躺卧。按：注文“肠胃”，袁刻本作“腹胃”。少阴经气厥逆，就会舌干、小便发红，腹部胀满，心痛。手少阴心经脉络连小肠；足少阴肾经脉从脚向上，沿大腿内侧经过，贯穿脊柱，属于肾、络于膀胱，又络心并向上夹着舌根。少阴之气逆乱，就会舌干、小便发红、腹部胀满、心痛。按：《素问》将“舌”作“口”。巢氏本将“溺”作“尿”。厥阴经气厥逆，就会少腹肿胀疼痛，[缺字]小便不利，喜欢躺卧并屈曲膝盖，阴器收缩肿胀，小腿内侧发热。足厥阴经脉从脚向上，经过内踝上八寸处，在足太阴经之后向前，沿大腿内侧上行进入阴毛部，环绕阴器，抵达少腹并夹着胃。因此厥阴经气运行失常逆乱时，会少腹疼痛，小便不利，喜欢躺卧屈膝，阴器收缩肿胀，[缺字]内侧发热。有的版本作“小腿外侧发热”；足厥阴经脉并不在小腿外侧循行，因此“外”是误字。按：“[缺字]小便不利”，《素问》作“腹胀，泾溲不利”，《甲乙经》作“[缺字]胀，泾溲不利”，巢氏作“泾溲不利”。“胫”，《素问》《甲乙经》作[缺字]。巢氏本将“内热”作“外热”。注文“故少阴脉气失逆”中的“少阴”，按经文应当作“厥阴”，恐怕是原书抄写传录时的错误。邪气盛就泻，正气虚就补；不盛也不虚，就取本经的穴位治疗。凡六经发生厥病，都要衡量其盛衰虚实，然后施行补法或泻法。足太阴经脉厥逆，出现[缺字]急、筋脉痉挛，心痛牵引至腹部，就治疗主管此病的经脉。足太阴经脉从脚向上循行，沿[缺字]，归属于脾并联络胃，注入心中，所以足太阴经气发动而运行逆乱时，会[缺字]急痉挛，心痛牵引到腹部。有[缺字]急、痉挛等病症的，可以取足太阴经脉所经过、所发出的穴位治疗，也就是治疗这些主病的穴位。其余各经可以依此类推。问：前一章已经讲过六经的厥病，现在又讲一遍，两者有什么不同？答：这两章所说的是六经厥病发生的先后不同，而且主治的病症和部位也不同。按：《素问》《甲乙经》在“太阴”上没有“足”字，下面没有“脉”字。足少阴经脉厥逆，出现虚胀、[OCR疑误]呕吐，下泄青色之物，就治疗主管此病的经脉。足少阴经脉贯穿脊柱，属于肾并联络膀胱，又贯穿肝、进入肺，注入胸中，所以足少阴经气运行失常逆乱时，会心腹虚胀、呕吐，下利排出青色之物；这是少腹部寒冷的表现。按：《素问》《甲乙经》将“欧”作“呕”，将“青”作“清”。足厥阴经脉厥逆，出现腰部痉挛、虚胀，前阴闭塞，胡言乱语，就治疗主管此病的经脉。足厥阴经脉环绕阴器，抵达少腹，沿咽喉上行进入鼻咽部，所以足厥阴经脉运行失常逆乱时，会腰部痉挛而虚胀，小便闭塞。“谵”，音“诸阎切”，指说话很多。相传“乃衔切”，指自言自语。按：《素问》《甲乙经》在“腰”字下面有“痛”字。“谵言”，《甲乙经》作“谵语”；《素问》新校正说：“全元起认为，谵言就是气虚而独自说话。” 三阴经之气都逆乱，大小便不能排出，使人手脚发冷，三天就会死亡。这里的“逆”，就是气运行失常逆乱，称为厥逆。足三阴经脉同时运行失常逆乱，必然大小便不通，手脚冰冷，预计到第三天死亡。按：注文“必大小便”中“必”字，袁刻本脱漏。足太阳经脉厥逆，出现身体僵直倒仆、呕血，并且容易鼻出血，就治疗主管此病的经脉。足太阳经脉起于鼻旁、眼内角，夹着脊柱抵达腰部，络于肾并属于膀胱，所以足太阳经气运行失常逆乱时，会身体僵直倒仆、呕血、容易鼻出血。向后倒叫作“僵”，向前倒叫作“仆”；僵仆时身体受到损伤，所以会呕血。太阳经厥逆上连鼻部，所以容易鼻出血。按：《素问》《甲乙经》在“太阳”上没有“足”字，下面没有“脉”字；“欧”作“呕”。足少阳经脉厥逆，关节活动不利，腰部不能行走，颈项不能回顾；若发生腹部痈肿，则难以治疗；出现惊恐者会死亡。足少阳经脉沿颈部向下经过腋窝，沿胸部通过季胁，与髀部在髀厌处相合，向下经过膝外侧，再沿腓骨外侧前方下行，抵达绝骨，经过外踝前方，上行至足背，进入小趾与次趾之间；分支贯穿趾甲，遍布并联络全身骨节和关节，所以少阳之气运行失常逆乱时，关节活动不利。腰部是关节活动的枢纽，所以不能行走。少阳经脉循行颈部，所以颈项不能回头顾视。经脉在胁肋里面循行，从气街处出来；如果发生肠痈病，仍然可以治疗。肠痈导致气机逆乱，损伤胆气，就会死亡。按：《素问》《甲乙经》在“少阳”上没有“足”字，在下面没有“脉”字；“机关不利”四字重出；“腹痈”中的“腹”字各本都作“肠”，根据注文也应作“肠”，当是传抄错误。“不可治”中的“不”字，《素问》《甲乙经》同样如此；根据注文，应当作“犹”，即“仍可治疗”。足阳明经脉厥逆，出现喘息咳嗽、身体发热、容易惊恐；鼻出血、呕血而不能治疗，出现惊恐者会死亡。足阳明经的逆气上冲肺部，所以会喘息咳嗽。足阳明经主管身体发热；逆气扰乱身体，所以容易惊恐。足阳明经起于鼻部，向下行属于胃；气逆时会鼻出血、呕血，并且不能治疗。如果又出现惊恐，就是神志紊乱，所以会死亡。按：《素问》《甲乙经》在“阳明”上没有“足”字，下面没有“脉”字；“欧”作“呕”。《素问》没有“不可治，惊者死”六字。手太阴经脉厥逆，出现虚胀并咳嗽，容易呕吐唾沫，就治疗主管此病的经脉。手太阴经脉向下络于大肠，返回沿胃口向上，穿过膈而属于肺，所以经气逆乱就会发病。按：“善欧唾沫”，《素问》作“善呕沫”，《甲乙经》作“善呕吐沫”。手厥阴心包经和手少阴心经脉厥逆，出现心痛牵引到咽喉；身体发热就会死亡，不发热则可以治疗。

译手厥阴心包络经脉起于胸中，出来后属于心包，向下穿过膈，依次联络三焦。手少阴心经脉起于心中，夹着咽喉向上行，所以这两条经脉运行失常逆乱时，会心痛牵引到咽喉。心包经脉依次联络三焦，所以邪气侵入心脏而引起疼痛，并遍行三焦，使全身发热；这叫真心痛，死亡而不能治疗。如果身体不发热，说明逆气还没有遍及三焦，所以可以治疗。按：“不热可治”，《素问》作“不可治”，《甲乙经》作“不热者可治”。手太阳经脉厥逆，出现耳聋、流泪，颈项不能回顾，腰部不能俯仰，就治疗主管此病的经脉。手太阳经脉起于小指末端，向上行至肩部，进入缺盆，沿颈部到达眼外角，再折回进入耳中，所以手太阳经气逆乱时，会耳聋、眼睛流泪，颈项不能回顾，腰部不能俯仰。按：《素问》《甲乙经》在“聋”字上有“耳”字。手阳明、手少阳经脉厥逆，会发生喉痹、咽部肿胀、[缺字]，就治疗主管此病的经脉。手阳明经脉上行到肩部，出于[缺字]前缘，再上行到锁骨上部，向下进入缺盆；其分支从缺盆上行贯穿面颊。手少阳经脉的分支从膻中出来到缺盆，向上沿颈项，联系耳后，所以这两条经脉气逆时，会喉咙痹阻、咽部肿胀、颈项[缺字]。[缺字]，就是身体和颈项强直。按：《素问》新校正说：全元起本作“[缺字]”，即“痉”。肾脉和肝脉都沉，叫作石水。肾脉沉，肝脉浮而有力。现在肝脉和肾脉都沉，这是阴气盛；肾主管水液，所以形成石水。石水，是说严冬凝结的水坚硬如石，称为石水，用来形容这种水病很严重。“硬”，音“五猛切”，意思是坚强。按：注文“坚硬”中的“坚”字，袁刻本误作“肾”。又按：《素问》新校正说：“考察‘肾肝并沉’至‘下并小弦欲惊’，全元起本列在《厥论》中，王氏将它移到了《大奇论》。” 据此可知，本书与全元起本相同，王氏移篇的说法更加可信。肾脉和肝脉都浮，叫作风水。浮属阳，风也属阳；肝脉浮而弦。现在肾脉和肝脉都浮，但肾、肝都属阴而居于下部，所以形成风水。肾脉和肝脉都虚，叫作死证；肾、肝两脉同时虚，是阴阳都虚，形成水病后必然死亡。肾脉和肝脉都细小而弦，也会出现惊恐。脉象细小，说明血气不足。肾、肝两脉的血气都少，同时又呈弦象，说明肾、肝都虚；又有脾气来乘袭，所以会出现惊恐。按：“亦惊”，《素问》作“欲惊”，《甲乙经》作“欲为惊”。第二十六卷·寒热 寒热相互传移 按：本篇从篇首至“故得之厥气”，见于《素问》第十卷第三十七篇《气厥论》，又见于《甲乙经》第六卷第十篇。从“三阳急为瘕”至篇末，见于《素问》第十三卷第四十八篇《大奇论》，又见于《甲乙经》第四卷第一下篇。肾把寒邪传给脾，形成[缺字]肿，并且少气。五脏疾病的传变，总共有五种邪气，即虚邪、实邪、贼邪、微邪和正邪。邪气从后方传来，叫虚邪；从前方传来，叫实邪；从自身所不胜的脏传来，叫微邪；从自身所胜的脏传来，叫贼邪；邪气从本脏自身产生，叫正邪。肾把寒邪传给脾，这是从脾所不胜的一方传来。这是说肾脏受了寒邪，又传给脾脏，使脾气不能运行到全身，所以发生[缺字]肿。寒邪损伤饮食水谷所化的精气，所以出现少气。按：《素问》将“脾”作“肝”。新校正说：“考察全元起本作‘肾移寒于脾’，全元起注文说：肾受寒邪而传给脾，脾主管肌肉，寒邪生于肌肉之中，就凝结成坚块，坚块化为脓，所以形成[缺字]。” 血受到损伤，气就减少，所以称为少气。《甲乙经》也作“移寒于脾”。王氏因为依据了错误的版本，于是解释为传给肝，这也是有才智者的一次失误。” 《素问》《甲乙经》作“痈”，下文同。注文“病传”，袁刻本作“内传”。“从胜处来”，袁刻本作“从所胜来”。脾把寒邪传给肝，形成痈肿，筋脉痉挛。脾脏受到寒邪，又传给肝脏，这叫微邪。脾把寒气传给肝，肝气壅塞阻滞、不能通行，所以形成痈肿。肝主管筋，所以肝病会导致筋脉拘挛。肝把寒气传给心，就会出现狂乱、胸膈不通。肝得到寒气并传给心脏，这叫虚邪。肝把寒气传给心，心受寒气后，热势旺盛而神志错乱，所以出现狂乱、胸膈不通；这是心气不通的表现。按： 《素问》将“鬲”写作“隔”。心把寒气传给肺，形成肺消；饮水一份而小便排出二份的，死亡，无法救治。心得到寒气并传给肺，这叫贼邪。心把寒气传给肺，肺受寒后发热，肺脏焦燥而口渴，这叫肺消。饮水一升，小便排出一升，还可以治疗。饮水一升，小便排出二升，说明肺已经受到严重损伤，所以会死亡。按： 《素问》将“肺消”二字重叠书写；《甲乙》作“肺消肺消者”。肺把寒气传给肾，形成涌水。涌水的表现是：按压腹部下方感觉坚硬，水气停留在大肠，快速行走时腹中发出水声，像包裹着水的囊袋；应当从肺论治。肺得到寒气并传给肾脏，这叫虚邪。肺把寒气传给肾，肾形成涌水，大肠中水液充盛，包裹在腹内，像绢帛袋中装着浆液。这是由于肺寒、饮水所导致的病，所以应当从肺治疗。按： “腹下坚”中“下”字，《素问》作“不”；《甲乙》作“按其腹不坚，则鸣”，即腹部按之不坚而肠鸣。“如裹囊”《甲乙》作“如囊裹浆”；《素问》作“如囊裹浆，水之病也”，没有“治主肺者”四字。脾把热气传给肝，就会出现惊恐和鼻出血。脾受到热气并传给肝，这叫微邪。脾把热气传给肝，肝血因怒盛而受伤，所以出现惊恐、鼻出血。肝把热气传给心，就会死亡。肝受到热气并传给心，这叫虚邪。肝把热气传给心，心中有神，不能承受外邪，所以一旦受邪就会死亡。心把热气传给肺，传变后形成膈消。心受到热气并传给肺，这叫贼邪。心把热气传给肺，肺得到热气，膈部有热而消耗津液，饮水多、容易口渴，所以叫膈消。按： “鬲”《甲乙》作“膈”。胞把热气传给膀胱，就会出现小便不通和尿血。“胞”指女子胞，即子宫。女子胞中有热，传给膀胱这个尿胞；膀胱受热，所以出现淋病和尿血。膀胱把热气传给小肠，膈塞肠道而大便不通，热气上冲则口腔糜烂。“隔”就是堵塞。膀胱属水。小肠属火。这是贼邪乘虚而来，所以小肠中发生堵塞，不能排出大便。热气向上冲，口中腐烂，这叫口靡。“靡”就是腐烂，反切为“亡之”。按： 《素问》将“隔”写作“鬲”，将“靡”写作“糜”；《甲乙》也作“糜”。肺把热气传给肾，传变后形成素痉。肺受到热气并传给肾，这叫虚邪。

译肺把热气传给肾，肾得到热气，形成素痉这种病。素痉表现为身体强直，不能转动。按： “素痉”《素问》《甲乙》作“柔痉”。肾把热气传给脾，传变后形成虚证、肠中生痢，最终死亡，不能治疗。肾受到热气并传给脾，这叫微邪。肾把热气传给脾，脾主管水谷；脾受到热气后，使肠中水谷津液耗竭，因此肠道虚弱，痢疾反复而不通，最后死亡。按： “辟”字，《素问》《甲乙》作“【原文缺字】”。另外，关于“肺移热于肾”的两节，《素问》《甲乙》置于“胞移热于膀胱”之上。小肠把热气传给大肠，形成密疝，也形成沉滞。小肠受到热气并传给大肠，这叫贼邪。小肠把热气传给大肠而致病，这叫密疝。大肠得到热气后，闭塞涩滞、下沉而不通，所以有“密沉”的名称。按： “密疝”《素问》《甲乙》作“【原文缺字】瘕”。王注说：“【原文缺字】与‘伏’相同，血液涩滞不利，于是月事沉滞不行，所以说形成【原文缺字】瘕、沉滞。”这与杨注不同。大肠把热气传给胃，患者容易吃东西却逐渐消瘦；进入胃中的食物也会【原文疑有脱字】。大肠受到热气并传给胃，这叫虚邪。大肠把热气传给胃，胃得到热气后消化食物过快，所以容易饥饿、吃得很多。由于热势旺盛，食物进入胃中后不能化生肌肉，所以身体消瘦。“亦”的意义应当通“易”，是说胃中有热，进入胃中的食物很快变化消散，不能化为肌肉，所以身体消瘦。按： “而瘦入胃之食亦”中，《素问》将“胃”作“谓”；《甲乙》作“而溲，名曰食【原文缺字】”。胃把热气传给胆，这叫食亦。胃受到热气并传给胆，这是从胆所不能胜任的一方传来，所以叫微邪。胃把热气传给胆，胆得到胃中水谷的热气，使胆气消散、易化，仍叫食易。按： “名曰”《素问》作“亦曰”，《甲乙》作“亦名”。胆把热气传给脑，就会出现鼻中辛热烦闷、流浊涕；鼻液不断下流，传变后出现鼻塞、鼻出血、眼眵和闭目难睁，因此是厥气所致。“【原文缺字】”，读作“他典切”，意思是污垢、浑浊。“【原文缺字】”，读作“已结反”，意思是眼眵。脑髓属于肾；胆得到热气并传给脑，这是从前一脏传来，叫实邪。胆把热气传给脑，脑得到胆的热气，鼻中烦热、辛酸，流出浑浊鼻涕，长时间不停，传变后出现鼻塞、鼻出血、眼眵和闭目难睁。“瞑”是难以睁开眼睛。这种胆传给脑的病，都是由于逆乱的热气所导致。按： 《素问》《甲乙》将“烦”作“【原文缺字】”，将“【原文缺字】”作“渊”。“厥气”《素问》作“气厥”，《甲乙》没有“气”字。注文中的“烦”，袁刻本误刻作“频”。“并因”二字，袁刻本误刻作“并目”。三阳脉紧急会形成瘕。瘕，是指女子子宫中的病；男子也有瘕而形成疾病。凡是脉象紧急，多属于寒。三阳，指太阳。诊察到太阳脉紧急，说明阴气偏盛、寒邪较多；男子会形成瘕，女子会形成石瘕。按： “为瘕”之下，《素问》还有“三阴急为疝”五字。注文“瘕谓”中，“谓”字袁刻本脱漏。二阴脉紧急会导致痫厥。二阴指少阴。诊察到少阴脉紧急，说明阳气与阴气相争；阳气偏盛，就会发为小儿癫痫，手足逆冷。二阳脉紧急会导致惊病。二阳指阳明。阳气与阴气相争，少阴偏盛，就会使大人和小儿发惊病。按： 《素问》新校正说：“从‘三阳急为瘕’到‘二阳急为惊’，全元起本列在《厥论》中，王氏把它移到了《大奇论》。” 据此可知，全元起本与本书的编排相同。第二十六卷·寒热 厥头痛 按： 本篇从篇首至“后取足少阳阳明”，见于《灵枢》第五卷第二十四篇《厥病》，也见于《甲乙经》第九卷第一篇。从“厥挟脊而痛”到篇末，见于《灵枢》第五卷第二十六篇《杂病》。另外，从“厥挟脊而痛”到“中血络”，见于《甲乙经》第七卷第一篇中。另外，从“厥胸满面肿”到篇末，见于《甲乙经》第七卷第三篇。厥头痛，面部好像肿起，并且心中烦闷，应取足阳明、太阳经。这里本应有问答内容，因为传抄时间久了，文字有所脱漏。手足阳明经和手足太阳经都循行于头面；手太阳经又联络心、属于小肠。这四条经脉气机逆乱，就会头痛、面部浮起如肿，并且心烦，所以分别取这四条经脉的输穴来治疗相应病症。按： 《灵枢》将“太阳”作“太阴”。又按： “足阳明太阳”按注文应当作“手足阳明太阳”。厥头痛，头部经脉疼痛，心中悲伤而常流泪；察看头部时出现摇动，若脉象反而旺盛，应先针刺使其出尽血，然后调治足厥阴经。足厥阴经脉属于肝、联络胆，向上连接目系，再向上出于额部，并与肾经在头顶会合，所以气机逆乱会导致头痛、头部经脉疼痛、心中悲伤而常流泪，察看头部时出现摇动。厥阴经主管悲伤和流泪。所谓察看头部时出现摇动，是指观察时头部战栗摇动。所谓脉象反而旺盛，是指络脉充盛；可以先针刺络脉放血，然后取足厥阴经的输穴治疗相应病症。按： 《甲乙》“头脉痛”没有“头”字。“善泣”作“喜泣”。注文中的“贤脉”恐怕是“督脉”的误写。厥头痛，头部沉重而疼痛，针泻头上的五行腧穴，每行五穴；先取手少阴经，后取足少阴经。“贞”反切为“竹耕”。“贞贞”形容头痛很剧烈。手少阴心经起于心中，从心系上行至目系。足少阴肾经贯穿脊柱而属于肾，向上贯通肝脏、进入肺，从肺中出来而联络心。因此心气逆乱，向上冲到头部，就会出现剧烈头痛。头部是心神居住之处，所以先取心经输穴，后取肾经输穴，治疗相应病症。按： “贞贞”《甲乙》作“员员”，下面没有“头重”二字；注文说：“《灵枢》作贞贞。” 又按：注文“贯肝入肺”中，袁刻本将“肺”误刻作“脉”。厥头痛，神志方面容易遗忘，按压疼痛处却找不到病位，应取头面左右两侧的动脉，然后取足太阴经。足太阴经与足阳明经相合；足阳明经循行于头面左右两侧，在客主人穴和大迎穴处可以触到搏动，这些都是脾气所到之处。脾的神志为意，其经脉是足太阴经；因此太阴经气机逆乱，意志活动就容易遗忘，疼痛在于神志，按压也难以找到病位。可以取头面左右两侧足阳明经的搏动处，然后取足太阴经的输穴，治疗相应病症。按： 《甲乙》将这一段置于“厥头痛，贞贞”之前；“太阴”作“太阳”，注文说也有版本作“阴”。

译厥逆所致的头痛，头痛非常剧烈，耳前耳后的脉络涌动并有热感，应放出其中的热血，然后再取足少阳经治疗。足少阳胆经起于目外眦，上行抵达额角，再向下经过耳后；其分支从耳后进入耳中，又出来走向耳前。因此，足少阳经气逆乱，就会头痛剧烈；耳前耳后的脉络涌动，是因为有热。可以刺出热血，然后再取足少阳经的穴位，以治疗这种主要病证。按：《甲乙经》“头痛甚”作“痛甚”，“脉涌有热”作“脉骨热”，“泻出”作“先泻”，“足少阳”作“足太阳少阴”。厥逆所致的头痛，如果颈项、腰部和脊背也相应疼痛，应取天柱穴，然后再取足太阳经。足太阳经起于目内眦，上行至额部，交会于头顶，进入并联络脑部；又从脑部出来，下行至项部，夹着脊柱到达腰中，进入脊柱旁的肌肉，联络肾并归属于膀胱。因此，足太阳经气逆乱，就会头痛，且颈项先痛，腰部和脊背也随之疼痛。应先取足太阳经上部的天柱穴，再取足太阳经下部的输穴，以治疗这种主要病证。按：《灵枢》和《甲乙经》将这段文字置于“厥头痛，头痛甚”之前；“项”作“先项痛”三字，“应”字下当有“先”字。真正的头痛，头痛非常剧烈，整个脑部都疼痛，手足寒冷一直达到关节，是死证，无法医治。头痛、脑痛已经非常剧烈，是气机逆乱所致，所以手足寒冷达到关节；病情发展到极重时就会死亡。有些头痛不能取远处的输穴治疗：如果是受到撞击、跌坠，瘀血留在体内，或者属于内伤，疼痛尚未停止，可以立即针刺，不能取远处的穴位。取远处的输穴难以治愈，所以说不能这样取穴。如果又是因撞击、跌坠而有瘀血留滞，就可以在患处附近治疗，应立即针刺，不能取远处的输穴。按：“输”字，《灵枢》作【缺字】，《甲乙经》作“俞”。“血上”二字，《灵枢》和《甲乙经》前面都有“恶”字。“内伤”一词，《灵枢》作“肉伤”。“可即刺”一句，《灵枢》“即”作“则”，《甲乙经》“刺”字下有“之”字。有些头痛不能针刺，这是头部的大痹；如果在不利的日子发作，针刺只能使病情稍微减轻，不能彻底消除。头痛中有不能针刺的情况，这是头部有大痹，而且在不利的日子发作。“作”就是发作的意思。针刺后可以使病情稍微好转，却不能根除；这是说寒湿之气进入脑部，形成大痹。按：《甲乙经》“恶”字下有“风”字。“除”字，《灵枢》和《甲乙经》作“已”。头部一侧寒冷疼痛，应先取手少阳、手阳明经的穴位，再取足少阳、足阳明经的穴位。手、足少阳经和阳明经都循行于头面部两侧；因此，手经循行较接近头部，足经循行则较远离头部。所以，头部左侧一半疼痛时，可以先针刺左侧手少阳、手阳明经的穴位，然后再针刺右侧足少阳、足阳明经的穴位。如果是右侧疼痛，治疗方法也一样。按：《甲乙经》没有“半”字。厥逆所致的疼痛沿脊柱两侧上行至颈项，头部昏沉，眼睛昏花，腰脊强直，应取足太阳经上有瘀血的络脉放血。头、眼、颈项以及腰脊，都是足太阳经所循行的部位，所以这些部位发生病变。按：《灵枢》“项”作“顶”，“目KT KT 然”中的“KT KT”作【缺字】。《甲乙经》将“至项头”作“主头项”，“沉沉”作“几几”，“KT KT”作【缺字】。厥逆所致的胸部满闷、面部浮肿，嘴唇颤动，突然说话困难；病情严重时甚至不能说话，应取足阳明经。这些症状都是足阳明经循行部位发生的病变，所以应取足阳明经的输穴治疗这一主要病证。按：“唇思思然”，《灵枢》作“唇漯漯”，《甲乙经》作“肩中热”。厥逆之气向上冲到咽喉而不能说话，手足寒冷，大便不通利，应取足少阴经。手足寒冷，是因为手少阴经与足少阴经相通，所以手足发冷；应取足少阴经的输穴治疗这一主要病证。按：《甲乙经》“不能言”作“不言”，“清”字上有“微”字。“清”字根据注文解释为“冷”，原文疑当作【缺字】；本书下编作【缺字】。厥逆时腹部胀满作响，寒气很多，腹中胀满不舒，小便和大便都困难，应取足太阴经。腹部胀满而寒气多，大小便不通利，都是足太阴经所导致的，所以应取足太阴经。按：“向向然”，《甲乙经》作“膨膨”二字。“荥荥”一词，《灵枢》作【缺字】，《甲乙经》作【缺字】，注文说：“音同‘最’，《九墟》作‘荥荥’。” 注文中的“太阴脉”，其中“脉”字，袁刻本脱漏。第二十六卷·寒热 厥心痛 按：本篇从篇首到“形中上者”，见于《灵枢》第五卷第二十四篇《厥病》。从“自心痛引腰脊”到“得之立已”，见于《灵枢》第五卷第二十六篇《杂病》。从“心疝暴痛”到篇末，见于《灵枢》第五卷第二十三篇《热病》。此外，本篇从篇首到篇末，也见于《甲乙经》第九卷第二篇。厥心痛，疼痛牵连到背部，好像从后面有东西触碰心脏；身体弯曲，属于肾心痛。应先取京骨、昆仑；针刺后疼痛仍不停止，再取然谷。足少阴肾经贯穿脊柱，属于肾并联络心，所以肾气逆乱，会使心痛牵连到背部。肾位于身体后部，所以肾病引起心痛时，就像有东西从后面触碰心脏而疼痛，脊背也会弯曲。京骨穴，在足外侧大骨下方的赤白肉交界处，是足太阳经经过的部位；昆仑穴，在足外踝与跟骨之间的上方，是足太阳经循行之处；然骨穴，在足内踝前方、隆起大骨的下方，是足少阴经流行之处，所以肾心痛都取这些穴位。按：“控”字下，《灵枢》和《甲乙经》都有“善螈”二字。“伛”字上，《甲乙经》有“身”字；“发针”下有“立已”二字。注文“肾在于后”中，袁刻本将“肾”刻作“背”。厥心痛，腹部胀满、胸部满闷，心痛尤其剧烈，属于胃心痛。应取大都、太白。足阳明胃经属于胃并联络脾。足太阴脾经流注于大都穴；大都穴在足大趾本节后方的凹陷中。脾经注入太白穴；太白穴在足内侧核骨下方的凹陷中。脾经的分支离开本经后，向上经过胃部和膈部，注入心中。脾胃主管水谷，水谷积聚有余，就会使腹部胀满、胸部满闷，而且程度更重。这是腑的病变，却取脏的输穴治疗。按：《甲乙经》“腹胀胸满”作“暴泄腹胀满”。厥心痛，疼痛如同锥子、针刺入心脏；心痛非常剧烈，属于脾心痛。应取然谷、太溪。然谷穴是足少阴经流行之处，在足内踝前方隆起大骨的下方凹陷中；太溪穴是足少阴经注入之处，在足外踝骨上方的动脉搏动处凹陷中；这两个穴位都属于足少阴经流注的部位。脾气侵犯心脏而导致心痛，可以治疗脾经的输穴。现在却治疗肾经足少阴的流注穴，是因为脾属土，肾属水，按理土应当克制水；如果水反过来侵犯脾，脾就会与心一起发病，所以要从远处取相应经脉的输穴来治疗。按：《灵枢》“锥”字上有“以”字。

译《甲乙经》“锥”字下没有“针”字。注文说“足外踝骨上”，但查《甲乙经》，太溪穴在足内踝后方、跟骨上方的动脉搏动处凹陷中；并且足少阴经属于阴经，内外相联，“外踝”应是“内踝”的错误，且“踝”字下脱了“后跟”二字。厥心痛，面色青灰，像死人一样，整天不能深深叹气，属于肝心痛。应取行间、太冲。“仓仓”是青色的意思，说明是肝病。不能深深叹气，是因为肝主管吸气；现在吸气就疼痛，所以不能呼出长气、深深叹息。太冲穴，在足大趾本节后方二寸的凹陷处，是足厥阴经注入之处。按：《灵枢》和《甲乙经》“仓仓”作“苍苍”。注文中的“右足”，“右”字应当是传抄错误，原本可能是“在”。查《甲乙经》，太冲穴在足大趾本节后二寸，有的说是一寸五分，在凹陷中；《素问·刺腰痛论》注文说在足大趾本节后内侧间二寸的凹陷中，并没有区分左右足，所以知道“右”是“在”的错误。厥心痛，躺卧时好像迁移到别处居住，心痛时有时无；活动后疼痛更加剧烈，面色没有改变，属于肺心痛。应取鱼际、太泉。肺主管气，气具有流动性；流动的气侵犯心脏，所以心痛时躺卧好像迁移到别处一样。又因为气在流动，所以心痛会时作时止。活动会使肺气所致的病情加重，所以疼痛更加剧烈。肺气只是对心脏的轻微邪气，不能使面色发生改变。鱼际穴，在大拇指本节后方的内侧、散脉之中，是手太阴经气所留之处。太泉穴，在手掌根部的凹陷中，是手太阴经气所注之处。按：“徙居”，《灵枢》作“徒居”；“太泉”作“太渊”，相关说明见前文。真正的心痛，手足寒冷一直达到关节，心痛非常剧烈，早晨发作的当天傍晚死亡，傍晚发作的第二天早晨死亡。心脏不能承受邪气，邪气侵袭严重时，疼痛聚集在心部，气也聚集在心部，所以手足寒冷，死亡很快。按：今本《灵枢》作“清”，道藏本《灵枢》作【缺字】，《甲乙经》作“青”。心痛而不能针刺的情况，是体内有盛大的积聚；不能取输穴治疗。肠中有虫瘕以及【缺字】时，也都不能用小针。心痛剧烈而取输穴没有效果，是因为肠中有虫瘕【缺字】。这是肠中的长虫，音读为【缺字】。可以用手按压，再用大针针刺，不能使用小针。按：“输”字，《灵枢》作【缺字】，《甲乙经》作“俞”。《灵枢》和《甲乙经》作“蛟”。心腹疼痛，疼痛像有聚集的肿块一样，来回上下移动；疼痛时作时止，腹部发热，容易口渴并流涎，这是【缺字】。应当用手聚拢按压并持续固定，使其暂时能够移动；再用大针刺入，长时间按持不动，待虫不再活动后才拔出针。这是说虫积聚在腹部，疼痛并且在体表中上部显出形状。“【缺字】”是聚结的意思，反切音为“奴通反”。这是说心腹之内虫体聚集而疼痛，令人烦闷不安。虫体因进食而聚集，就像肿块聚积一样。进食完毕后虫体散开，所以疼痛有时停止。虫体又聚集扰动胃部，所以会腹热、口渴并流涎。如果【缺字】相互【缺字】，所以称为【缺字】。“HT”也是【缺字】的意思，反切音为“普耕反”，意为胀满。这是说虫体聚集在心腹，使腹部胀满，像肿块聚积并隆起，所以说在体表中上部显出形状。按：《灵枢》“心腹”作“心肠”。“腹热善渴涎出者”，《灵枢》“善”作“喜”，《甲乙经》作“腹中热渴HT者”，注文说：“HT音同‘涎’。” “姑令”，《灵枢》和《甲乙经》作“无令”。“及出针”中的“及”，《灵枢》和《甲乙经》作“乃”。《甲乙经》没有“腹【缺字】痛形中上者”八字。《灵枢》注文标注的读音为“烹”。注文“犹若肿聚”中，“肿”字，袁刻本刻作“种”。心痛牵连到腰脊，想要呕吐，应取足少阴经。足少阴经循行经过腰脊，上行到心部，所以心痛牵连腰脊并想要呕吐时，应取足少阴经的输穴。心痛，腹部胀满而有恶寒样感觉，大便不通利，应取足太阴经。足太阴经主管腹部，所以应取足太阴经的输穴。“啬啬”是怕冷、恶寒的样子。按：“啬啬”，《甲乙经》作“涩涩”。心痛牵连到背部，不能呼吸，应针刺足少阴经；如果仍不见好转，再取手少阳经。（足少阴经脉贯穿脊柱，联络心脏；手少阳经脉主管三焦之气，所以心痛牵引到背部、不能呼吸时，取这两条经脉的输穴治疗其主病。按语：手少阳，《甲乙经》作“手少阴”。心痛，少腹胀满，疼痛上下游走而没有固定部位，小便困难，针刺足厥阴经。（足厥阴经脉环绕阴器，抵达少腹，所以少腹胀满、小便困难时，取这条经脉的输穴治疗其主病。按语：《灵枢》《甲乙经》“少腹”上有“引”字。心痛，只是气短，气息不足以维持呼吸，针刺手太阴经。（手太阴主管呼吸之气，所以气短、呼吸不足时，取这条经脉的输穴治疗。心痛，应当在第九椎节处针刺；如果仍不好，就针刺并按压那里，立即可以痊愈；如果仍不好，就在上下部位寻找，找到病所后立即可以痊愈。（《明堂》记载，第九椎节下方两侧是肝俞，中央是筋缩，都没有说能治疗心痛。本篇说可以取穴治疗；如果针刺这一节仍不好，就在其上下的背俞穴中寻找，有能治疗心痛的穴位便取用。按语：“刺之不已”，《灵枢》作“刺之按已”。心疝突然剧痛，取足太阴、足厥阴经，全部针刺，去除其中的血络。（足太阴经脉注入心中，足厥阴经脉从肝脏注入肺脏，所以心疝突然发作时，取这两条经脉，去除其中的血络。按语：《甲乙经》作“尽刺之血络”。卷第二十六·寒热 寒热杂论

译（按语：本篇从篇首到篇末，见于《灵枢》卷五第二十一篇《寒热病》。又从篇首到“骨厥”，内容同样见于《甲乙经》卷八第一上编。又从“骨痹”到“补之”，见于《甲乙经》卷十第一下编。又从“身有所伤”到“关元”，见于《甲乙经》卷十第二下编。又从“厥痹者”到“阴经”，见于《甲乙经》卷十第一下编。又“暴喑”一节，见于《甲乙经》卷十二第二篇。“暴聋”一节，见于《甲乙经》卷七第一中篇。“暴瘅”一节，见于《甲乙经》卷十二第七篇。又从“臂阳明”到“盛泻虚补”，见于《甲乙经》卷十二第六篇。又从“足阳明有挟鼻”到“则瞑目”，见于《甲乙经》卷十二第四篇。又从“寒厥”到“足太阴少阳”，见于《甲乙经》卷七第三篇。又“舌纵”一节，见于《甲乙经》卷十二第六篇。又“振寒洒洒”一节，见于《甲乙经》卷七第一中篇。又从“春取络脉”到“治骨髓五脏”，见于《甲乙经》卷五第一上编。又从“身有五部”到“有痈疽者死”，见于《甲乙经》卷十一第九下编。另外，从“热病起始于手臂”到“在阴部使病势停止”这一段文字，见于《甲乙经》卷七第一中篇。又从“病始手臂者”到“项太阳而汗出”，见于《素问·刺热》篇，也见于本书《五脏热病》篇。又从“凡刺之害”到篇末，见于《甲乙经》卷五第四篇。） 皮肤有寒热病，皮肤不能接触席子，毛发焦枯，鼻部干燥如腊肉，不能出汗；取三阳经的络脉，并补手太阴经。（肺主管皮肤和毛发，风邪盛就形成寒热；寒热之气停留在皮肤毛发中，所以皮肤发热，不能靠近席子。因为热势很重，所以皮肤毛发焦枯。鼻是肺的外在门户，肺气与鼻相连，所以鼻部干燥如腊肉，不能出汗。“腊”就是肉干。三阳经的络脉位于手部的大支脉上；三阳之气有余，就可以泻之。太阴经之气不足，所以要补之。按语：“皮不可附席”中的“皮”字，《灵枢》作“皮”。《甲乙经》“太阴”作“太阳”，恐怕是错误。注文“寒热之气”中“寒”字，袁刻本脱漏。“肺官”中的“官”字，原本不完整；因注文下文说“唇口为脾官”，应当是“官”字，袁刻本作“宫”。） 肌肉有寒热病，肌肉疼痛，毛发焦枯而嘴唇干燥如腊肉，不能出汗；取下部三阳经以放出其血，再补太阴经以使其出汗。（寒热之气停留在肌肉中，所以肌肉疼痛、毛发焦枯。唇口是脾的外在门户，脾气与肌肉相连，所以肌肉发热，唇口干燥如腊肉，不能出汗。这是足三阳经之气盛，所以要放出其血。足太阴经虚，所以补它以使汗出。按语：“寒热”下，《灵枢》有“者”字，《甲乙经》有“病”字。“太阴”上面，《灵枢》有“足”字。“以出其汗”，《甲乙经》“出”作“去”。骨中有寒热病，身体无处安适，汗水不断流出；如果牙齿尚未枯槁，就取足少阴经在大腿内侧的络脉。如果牙齿已经枯槁，便是死亡征候，无法救治。骨厥也是这样。（寒热之气在骨中，骨中发热，所以身体没有安适之处，汗水不断流出。牙齿枯槁，是骨气败死的征候。牙齿没有枯槁的，可以取足少阴经大腿内侧的络脉，因为足少阴经在内里主管骨。按语：《甲乙经》“寒”下有“骨”字，“病”作“痛”，“未槁”作“本槁痛”，“已槁”作“色槁”。注文“内主于骨”中，“主”字袁刻本误作“寒”。骨痹时，关节不能活动并且疼痛，汗水不断流出，心中烦闷；取三阴经的经脉来补。（寒湿之气停留在骨节中，所以关节不能活动而疼痛，汗水不断流出，心中烦闷，这叫骨痹。这是手足三阴经都虚弱、受到寒湿侵袭的表现，因此留针补益，使湿痹祛除。身体受伤出血过多，或受到风寒侵袭，或从高处跌落坠伤，四肢松弛无力而不能收持，称为“体解”，取少腹脐下三处经脉交会之处。所谓“三结交”，指阳明、太阴经交会之处，即脐下三寸的关元穴。（因受伤出血过多，这是第一种情况；受到风寒侵袭，这是第二种情况；有跌落坠伤，这是第三种情况。“体”指四肢。这三种情况都能使人四肢松弛下坠、不能收持，这种病叫“体解”；可以取足阳明、足太阴经在脐下的小肠募穴关元。

译所谓“三结”，是足三阴中太阴经之气在脐下与阳明经交会结合的地方。按语：《甲乙经》“血出多”作“出血多”，“堕坠”作“坠堕”；《灵枢》“解□不收”作“解惰”，“体解”作“体惰”。“齐”，《灵枢》《甲乙经》作“脐”。厥痹，是厥逆之气上冲到腹部；取阴阳经的络脉，察看主治病证的经脉，泻阳经、补阴经。（逆乱之气从足部向上运行，到达少腹；取足部阴阳经的络脉，按照其所主病证，放出其中的血，并补足三阴经。颈侧搏动的脉处叫人迎；人迎属足阳明经，在婴筋的前方。在婴筋后方的是手阳明经，名叫扶突。再往后的经脉是手少阳经，名叫天牖。再往后的经脉是足太阳经，名叫天柱。腋下搏动的脉处属手太阴经，名叫天府。〔胸部正中是任脉，称为天突。任脉两侧的搏动脉处，足阳明经在婴筋前方，就是人迎。之所以称为足阳明等经，是因为十二经脉中，足太阴经属于脾并联络胃，向上穿过膈肌，夹着阳明经而连接舌根。足少阴经从肾向上穿过膈肌进入肺，沿咽喉上行，夹着舌根。足厥阴经属于肝并联络胆，沿咽喉后方上行进入鼻咽部，连接眼系；向上到额部，与督脉会合于头顶；它的支脉从眼系下行到面颊内侧。足三阴经到达颈项中央时，所循行的部位较深，因此没有相应的脉名。足厥阴经虽然到达面颊，却不处在颈项搏动的要冲处，所以它的穴位不能以脉命名。手少阴心经虽然循行于胸部并联系眼系，但心不受邪气，其经气不盛。手厥阴心包经从心包循行于胸部，出于胁部和腋下，不到达颈项；它又属于心包，经气更加不盛，所以这两条经脉的穴位不能以脉命名。手太阴肺经由于肺位于五脏之上，主管全身之气，经气强盛，虽然不到达颈项，却从气穴发出，因此可以用脉来命名。手足三阳经中，手太阳经虽然循行颈部、上行面颊，直到目外眦，但它属于心的小肠之腑，经气不盛，所以穴位不能以脉命名。足少阳胆经从目外眦起始，下行到胸部；由于胆腑的谷气不盛，所以它的穴位不能以脉命名。只有手、足阳明经的谷气强盛，手少阳经有三焦之气（有的版本作“足少阳”，按体例考察是错误），足太阳经又是诸阳经之长，所以这四条经脉连同手太阴经，一起列入五个重要大输穴的数目中。这与《本输》中各经脉排列次序和数量不同；《本输》所列十二经脉中，只有足三阴经、手少阴经没有列入，手足各阳经全都列入，奇经八脉中还有任脉、督脉，也作为经脉的排列次序。本篇只取五个重要的大输穴，以此作为区别。按语：注文“所行处深”，袁刻本作“行处深深”。又，注文“皆悉”下面缺少两个字；仔细考察其余文意，似乎是“具，于”二字。〕阳气上逆而头痛，胸部胀满、不能呼吸，取人迎穴。（足阳明经从大迎穴沿发际上行到额头，所以阳明经气上逆会引起头痛。它的支脉下行经过人迎，沿咽喉而行，属于胃并联络脾，所以经气上逆会导致胸部胀满、不能呼吸，可以取人迎穴。人迎是胃脉，主管水谷，并统摄五脏之气；寸口属阴，人迎属阳，用它来诊察五脏之气，禁止用灸法。突然失声、气□，取扶突穴，并在舌根处放血。（手阳明经的别络走向大络，越过肩部，上行到曲颊，沿牙齿进入耳中；又与宗脉相会，五条络脉都进入耳中，所以耳中的脉称为宗脉。因此人突然失声、气□时，取手足阳明经的扶突穴，放出血来就能痊愈。气停留在咽喉中，像鱼□的样子，所以称为“气□”。舌根又名风府，在项部进入发际一寸处，属于督脉；现在手阳明正经不到风府，应当是耳中的宗脉联络舌根，因为血有余，所以放血泻出。按语：“气□”，《灵枢》作“硬”，《甲乙经》也作“硬”；“取”作“刺”。突然耳聋，气机蒙蔽，耳目昏暗不清，取天牖穴。（手少阳经从膻中向上联系耳后，其支脉从耳后进入耳中，再从耳前出来到达目外眦，所以手少阳经有病，突然耳聋、听视不清时，可以取天牖穴。天牖在头部大筋、缺盆穴上方，天容穴后方、天柱穴前方、完骨穴下方、发际上方。按语：《甲乙经》“蒙”下有“瞀”字；“不明”作“不开”；下文还有“头颔痛，泪出鼻衄，不得息，不知香臭，风眩喉痹”十八字；“取天牖”作“天牖主之”。突然拘挛、癫痫、头晕，双足不能承受身体重量，取天柱穴。（足太阳经从目内眦起始，上行到额部，交会于头顶，进入并联络脑，下行夹脊抵达腰部，沿脊旁经过髀枢，与□贯□，从外踝后方出来，到达小趾外侧；所以这条经脉有病时，会突然脚部拘挛、小儿癫痫、头晕、足部□软，可以取天柱穴。天柱穴，在项后、发际旁，大筋外侧边缘的凹陷处。按语：《甲乙经》“挛”上有“拘”字。突然发热，气机向内逆乱，肝气与肺气相互冲击，血从鼻腔和口中涌出，取天府穴。这就是五个大输穴所在的部位。（热势旺盛叫作瘅。手太阴经脉起于中焦，向下联络大肠，回行经过胃口，向上穿过膈肌而属于肺；所以这条经脉有病时，会突然发生腹部瘅热，脾胃之气上逆，肝气与肺气相互冲击，导致气机内逆、血从鼻口溢出，因此取天府穴。天府穴，在腋下三寸、上臂内侧的动脉处。这五处是颈项部脏腑的五个大输穴。杨上善按：瘅字，《甲乙经》作“痹”。“大输”一词，《灵枢》作“天牖”；《甲乙经》此句作“这是胃的五个大输穴”，注文说：“五部，按《灵枢》说：阳气上逆而头痛、胸中胀满不能呼吸，应取人迎穴。” 突然失声、气息壅滞，应针刺扶突穴，并刺舌根使其出血。突然耳聋、气机蒙蔽，耳目看不清，应取天牖穴。突然发生拘挛、癫痫，双脚不能承受身体重量，应取天柱穴。突然发生痹病，气机向内逆乱，肝肺之气相互迫近，血从鼻口溢出，应取天府穴。这就是胃所属的五个大俞穴、五个部位。如今士安把它们分散写成篇中的五个穴位，这里只是五部中的一个罢了。” 据此可知，所谓大输五部，在《灵枢》和《太素》的经文中原本是相连的；士安编撰《甲乙经》时，把它们分散列在各篇之中。另外，这条注文所引用的“刺扶突”，今本《灵枢》作“取扶突”。“暴拘挛”今本《灵枢》作“暴挛”。

译“痫”今本《灵枢》作“痫眩”。这指的是胃的五个大俞穴及其所属的五个部位。现今通行的《灵枢》版本则写作“这是天牖五部”。它与所引用的文字略有不同，想来是因为所依据的版本不同。） 手阳明经有一支进入鼻孔并遍布牙齿，名为人迎；下牙发生龋齿，应取手部穴位。怕冷的补之，不怕冷的泻之。“臂阳明”，就是手阳明经。手阳明经脉从手部向上循行，沿上臂进入缺盆，向下联络肺；分支从缺盆经过颈部肌肉后方上行至颈部，进入下牙齿中，又返回出于鼻旁，起接足阳明经，交会于额头中央，向下进入上牙齿中，随后出于口旁，沿下颌到达大迎；另一分支从大迎向下，沿颈部肌肉前方到达人迎。到达颈部肌肉处时，两个经脉皮部的络脉相互会合，所以手阳明经的气也能发于人迎，因此说它有一支进入其中。所以，下牙龋齿应取手部的商阳穴。怕冷是阳气虚，因此应补之。不怕冷是阳气实，因此应泻之。杨上善按：《灵枢》“入鼽”作“入颃”。《甲乙经》在“齿”字上没有“遍”字。“人迎”《灵枢》和《甲乙经》作“大迎”。《甲乙经》注文说：“《灵枢》称它为禾髎，也有人称为大迎。” 详细考察可知，大迎正是阳明经脉发出的部位，因此应当说是禾髎穴。然而下牙龋齿又应取足阳明经的禾髎、大迎穴，究竟如何，应当试验后才能知道。” 据此可知，《灵枢》和《甲乙经》所称的穴名还不能确定，仔细研读杨氏注文就可以明白。另外，注文中的“侠鼻”，“侠”字袁刻本误作“喉”。） 足太阳经有一支进入面颊并遍布牙齿，名为角孙；上牙龋齿，应取鼻部及鼻旁骨之前的部位。疾病正在发作时，脉气盛就泻，虚就补。另一说是取眉外的部位；疾病发作时，脉气盛则泻，虚则补。“遍”的读音同“遍”。足太阳经起于目内眦，上行至额头；其太阳皮部的络脉，有向下进入面颊后方、遍布上牙齿的，又进入耳部，气发于角孙穴，所以说它有一支进入。因此，上牙龋齿，应取鼻部及鼻旁骨前方；如果看见络脉显露，就刺破它放出血来。虚证就补络脉，补络脉时可以服用补益药。眉外，是指足阳明经的上关穴。上关穴在耳前上方的骨缘处，张口时可见凹陷；也应根据虚实施行补泻。杨上善按：“足之太阳”《甲乙经》作“手太阳”。“入颊”《灵枢》和《甲乙经》作“入颃”。《灵枢》“鼽前”作“前”，“眉外”作“鼻外”，下文没有“方病之时，盛泻虚补”八字。） 足阳明经有一支夹着鼻部进入面部，名为悬颅；它与口相连，正对着并进入目系的根部。察看其有余或不足来取治：有余就削减，不足就补益；如果取治方法相反，病情反而会更加严重。足阳明大经起于鼻旁，交会于鼻部，向下沿鼻外侧进入上牙齿中，又从口旁出来，在承浆处交会，沿下颌到达大迎，再向上经过耳前，沿发际行走，气发于悬颅穴。其皮部络脉与口相对，并进入而联络目系。“对”，就是相对的意思。观察足阳明经气的有余和不足，就可以相应地削减或补益。如果取治失当，病情反而会更加严重。杨上善按：《甲乙经》“有侠”作“又侠”。《灵枢》“侠”作“挟”。《甲乙经》在“目本”下面有“头痛引颔，取之”六字，“益不足”作“补不足”。） 足太阳经有一支通行颈项、进入脑部，正好联属于目系根部，名为眼系。头痛、目痛而且疼痛顽固不止的，应取颈项中两条筋之间的部位；进入脑部后，这条经脉便分开。足太阳经起于目内眦，向上经过额头交会于头顶；直行的一支从头顶进入并联络脑部，又分出向下经过颈项；有络脉联属于目系根部，名为目系。太阳经是眼睛上方的纲维，所以太阳经也与眼睛相互联属。如今这条分支从头部下行并与头部相联，它的气是相通的。因此头和眼睛有顽固疼痛的，应取颈项中足太阳经两条筋之间、分出向下经过颈项的气所发之处，即大椎穴。大椎穴在第一椎骨上方的凹陷中，是三阳经与督脉交会之处。杨上善按：“固痛”《灵枢》和《甲乙经》作“苦痛”。注文中的“筋两”按经文应作“两筋”。） 阴跷脉和阳跷脉，阴阳二气相互交会；阳气进入、阴气出来，阴阳在目内眦交会。阳气盛则眼睛睁开，阴气盛则眼睛闭合。两条跷脉都起于足部，运行到眼睛，都是向上行走的，为什么却说阳气进入、阴气出来呢？人呼气向外出，属阳；吸气向内入，属阴。因此呼气时，在口部表现为向外出，在头部和足部也表现为向外出。吸气时，在口部称为向内入，在头部和足部也表现为向内入。现在从眼睛部位说明阴阳的出入，是因为阴阳在此交会，眼睛才能明亮。所以阳气旺盛时眼睛张开而不能闭合，阴气旺盛时眼睛闭合而不能睁开，应当取治这两条跷脉。杨上善按：“乔”《灵枢》和《甲乙经》作“跷”。“阳入阴出”《灵枢》作“阳入阴，阴出阳”，“兑”作“锐”。《甲乙经》作“阳气绝乃瞑，阴气绝则眠”。） 发生寒厥，应取足阳明经和足少阴经的穴位，并留针。逆乱的寒气从足部向上，使双足逆冷，可以取足少阴经的太溪穴。太溪穴在足内踝后方、骨上动脉的凹陷中。还可以取足阳明经的解溪穴，解溪穴在足冲阳穴后一寸半处。杨上善按：《灵枢》和《甲乙经》中，寒厥这一节排在热厥之后。）

译发生热厥，应取足太阴经和足少阳经。逆乱的热气从足部开始，可以取足少阳经的络穴光明。光明穴在外踝上五寸，是一条分支走向厥阴经的络穴；也可取足太阴经中能够治疗这一主病的穴位。舌头伸长不收、口涎流下，心中烦闷，应取足少阴经。足少阴经脉从足心向上，属于肾并联络膀胱，贯穿肝和膈膜进入肺，沿咽喉夹着舌根；分支从肺部联络心脏，注入胸中。因此经脉发生厥逆、热盛，涎液下流而心中烦闷时，应取足少阴经的然谷穴。然谷穴在足内踝前方的大骨下缘凹陷中。杨上善按：《甲乙经》“涎”作“HT”，“烦”作“闷”，“取足少阴”作“阴交主之”。） 寒战不止、阵阵发冷，牙关鼓动，不能出汗，腹胀而心中烦闷，应取手太阴经。“洒”的读音同“洗”。手太阴经脉起于中焦，向下联络大肠，又沿胃口上行穿过膈膜而属于肺；分支向上从缺盆出，沿咽喉与手阳明经会合，再从缺盆上行至颈部，贯穿面颊进入下牙齿中。肺因厌恶寒邪而虚，所以出现寒战、牙关鼓动的病症。经脉沿胃口而属于肺，所以会出现腹胀、心中烦闷。“”的读音同“闷”。可以取手太阴经的少商穴。少商穴在手大拇指末端的内侧，距指甲角如一片韭菜叶宽。杨上善按：《甲乙经》“洒洒”作“”，“烦”作“闷”。注文中的“循胃口”，袁刻本“循”字作“从”。针刺虚证，是针刺营卫之气已经经过的部位。这是说营卫之气已经经过的地方叫作“去”，所以“去”是虚证；应当补益，使它充实。针刺实证，是针刺营卫之气正要到达的部位。这是说营卫之气所到达的地方叫作“来”，所以“来”是实证；应当泻之，使它转虚。春季取络脉。春天肝气开始生发，风邪致病时气机急迫，经气还在较深处，所以取分肉之间的络脉，用来治疗皮肤表层的病。夏季取分腠。夏天心气开始旺盛，脉道较细、经气较弱，阳气流行于经脉通道和沟渠之中，热气熏蒸分肉腠理，向内达到经脉，所以取分腠，用来消除肌肉部位的病。秋季取气口。秋天肺气将要收敛，阳气在关合之处，阴气开始旺盛，湿气侵及身体，而阴气尚未大盛，所以取气口，用来治疗筋脉的病；气口就是关合之处。冬季取经输。冬天肾气正处于闭藏状态，阳气衰弱，少阴之气收紧，太阳之气下沉，所以取经井之输以下降阴气，取荥输以充实阳气，用来治疗骨髓和五脏的病。杨上善按：“输”《甲乙经》作“俞”，下文同。） 以上四季的取穴方法，各有相应的标准。络脉用于治疗皮肤，分腠用于治疗肌肉，气口用于治疗筋脉，经输用于治疗骨髓和五脏。“齐”的读音同“剂”。人体有五个要害部位：伏兔是第一处。伏兔穴在膝盖上方六寸、肌肉隆起处，是足阳明经气发出的部位，禁忌艾灸，也没有说可以针刺。这是第一处要害，因此如果生痈疽就会死亡。腓部是第二处，腓就是小腿肚。“腓”的读音同“肥”。承筋穴一名腨肠，又名直肠，位于小腿肚中央的凹陷中，是足阳明、足太阳经气发出的部位，禁忌针刺，因此是要害之处；如果生痈疽就会死亡。杨上善按：《甲乙经》“腓”作“”，没有“腓者也”四字。《灵枢》“也”也作“”。背部是第三处。从腰部的输穴以上至第二十一椎，两侧都称为背部；这里离脏腑很近，皮肉又很薄，如果生痈疽，脓毒陷入其中，必然死亡。五脏的输穴是第四处。手足经脉共有五脏二十五个输穴；如果在这些输穴处生痈疽，就会死亡。颈项是第五处。颈的前部称为颈，后部称为项；三阳经和督脉行于项部，所以项部生痈疽会导致死亡。这五个部位生痈疽都会死亡。痈疽的危害很重，所以生在人体要害部位就会导致死亡。病从手臂开始的，先取手阳明经和手太阴经，使其出汗。以下讲治疗热病时取脉的先后次序。各种热病有的起于四肢，有的起于头部；所以病从两手开始的，可以取手阳明经的井穴商阳。商阳在手大拇指旁第二指的内侧，距指甲角如一片韭菜叶宽，因为手阳明经的谷气旺盛。还可以取手太阴经的孔最穴，孔最在腕部上方七寸处。病从头部开始的，先取项部的足太阳经，使其出汗。热病等从头部开始的，可以取项部足太阳经的天柱穴；天柱在颈项后方发际处、颈部大筋外侧的凹陷中。病从足部开始的，先取足阳明经，使其出汗。病从足部开始的，可以取足阳明经的合穴足三里。足三里在膝盖下三寸、小腿外侧的凹陷处。杨上善按：《灵枢》和《甲乙经》“”作“胫”。手太阴经可以用来使人出汗，因为手太阴经主司气，所以取它来发汗。按： “出汗”一语，《灵枢》作“汗出”，下文同。足阳明经可以使汗液排出。按：足阳明经主管水谷精微，且气血充足，所以取此经可以发汗。取阴经治疗而汗出过多的，就在阳经治疗以止汗；取阳经治疗而汗出过多的，就在阴经治疗以止汗。按：取阴脉治疗后汗出不止，可以取阳脉所主的穴位来止汗；如果取阳脉治疗后汗出不止，可以取阴脉所主的穴位来止汗。按：《甲乙经》没有“于”字两处。凡是针刺的弊害，针刺已中病而不及时出针，就会使精气外泄；针刺不中病而立即出针，就会导致邪气聚集。精气外泄，病情就会加重而[原文“而”后疑有脱文]；邪气聚集，就会形成痈疡。按：凡是施针，其弊害不外两种：一种是针刺已经中病，却没有按时进行补泻并出针，因而耗泄人的精气；另一种是针刺没有中病，便立即出针，损伤了正常肌肉，所以导致邪气聚集。精气外泄会使虚证更加虚弱，所以病情加重而显得虚怯[原文“虚”字后的语句疑有脱误]。[原文残句]，是虚怯的意思。邪气聚集而不能消散，就会形成痈和疡。第二十六卷·寒热 痈疽 按：本篇从篇首至“此其候也，黄帝曰：善”，见于《灵枢》卷十二第八十一篇《痈疽》。另外，从本篇开头至“内脏受损，所以会死亡”这一段，见于《甲乙经》卷十一第九上编。另外，从“黄帝说：我希望把痈疽的形态全部听你讲明”至“这就是它的征候。黄帝说：好”这一段，见于《甲乙经》卷十一第九下编。又从“黄帝问于岐伯曰：有病痈肿致痛”至“可使全，黄帝曰：善”，见于《素问》卷十三第四十篇《腹中论》。又从“黄帝问曰：诸痈肿筋挛”至篇末，见于《素问》卷五第十七篇《脉要精微论》，《甲乙经》也在相同篇章。黄帝问岐伯说：我听说胃肠接受饮食后，上焦输布气，使肌肉温暖，滋养骨节，并使腠理通畅。按：上焦输布卫气，卫气属阳，所以能够温暖肌肉。气液滋润骨节，骨节、脑和髓都得到滋养生长，所以说是“养”。使腠理不发生痈肿，所以说是“通”。中焦输布的气如同露水，向上灌注到溪谷，并渗入孙脉、孙络；津液调和，经过变化而变成红色的血。血液调和后，孙脉先充满，充满后再灌注到络脉，使络脉都充盈，随后再灌注到经脉。按：这里所说的“出气”，指的是营气。经脉、络脉和孙络有内外之分：在内的分布于脏腑，在外的分布于筋骨肌肉之间。

译饮食进入胃后，精液渗入各个孙络，再进入大络；大络进入经脉，流注到体外。体外的孙络接受寒暖四时之气，寒温之气进入络脉并运行于经脉，灌注到体内。这是说明水谷所化的津液进入孙络，最后到达经脉。内外经络运行于脏腑，脏腑之气调和，人体才能生长。按：“露”字，《甲乙经》作“雾”。“孙络”二字，《灵枢》和《甲乙经》没有重复。“而赤”二字，《甲乙经》作“赤而”。“先满满乃注于络脉”，《灵枢》作“先满溢乃注于络脉”，《甲乙经》中的“满”字没有重复。“络脉”下面又重复了“络脉”二字。“注渗诸孙络”中的“诸”字，袁刻本作“于”。阴阳之气已经张布开来，便随着呼吸运行；运行有一定的经脉和规律，周流有一定的道路和条理，与天地相协调，不能停息。按：“张”是[原文“□”字缺失]张布的意思。阴，指营气。阳，指卫气。这是神的运动，所以呼吸出入也随之运动；呼吸的运动使营卫之气运行。营卫之气运行必有经脉和规律，营卫周行也有一定的道路和条理。人和天都在运行，天的运行没有一刻停止，所以营卫之气也不休止。按：《甲乙经》“已张”作“乃张”，“乃行”作“而行”。诊察并调理时，要顺着虚证来消除实证；泻法使用过度会使正气不足，针下气至后迅速施泻会使气势减弱，留针则会使针与气的先后不能相应；顺着实证来消除虚证，补法使用过度就会使正气有余。血气已经调和，形体和精神于是能够相互维持。我已经知道血气是否平和，却还不知道痈疽从何处产生、形成和败坏的时间、死亡与生存的期限；期限有远近之别，怎样来推测？可以把这些告诉我吗？按：“切”是专心致志的意思。用心专一，是为了调节虚实。泻法要顺应虚证而施，用来专门消除盛实；泻得过度，就会使正气不足[原文“□”字缺失]。气至之后如果立即快速施泻，气势就会很快减弱。气至之后如果留针而不施泻，针和气的先后就不能相互配合。如果顺应实证而只消除虚弱，补得过度，就会使正气有余。因此，诊察并调理虚实，关键在于心中掌握分寸，不能使虚实调治超过适度。所以善于调理的人，能够补泻血气，使形体和精神相互守持。“持”就是保守、维持。像这样调养，血气是否平和，我已经知道了；可是我仍然不明白痈疽三种情形的道理，所以请您讲给我听。按：“形神”，《灵枢》作“形气”，《甲乙经》作“神气”。“平与不平”，《甲乙经》作“至与不至”。岐伯说：经脉中的气血停留运行而不停息，与天的运行度数相同，与地的经纬规律相合。按：这是说天有运行的度数，地有运行的经纬规律。所以，天上的星宿运行失常，日月彼此迫近而发生日食月食；大地的经纬规律失常，水道就泛滥；草木[原文“草”后疑有脱字]不能生长，五谷不能繁殖，路径不通，百姓不能往来，只能聚集在巷里和城邑居住，彼此离散而居。按：“[原文字形及释读不确定]”，古音切，指一种草名，也有草木枯死的意思。这是说，天的运行度数和地的经纬规律失常，就会造成损害。按：[原文字缺失]，《灵枢》作[原文字缺失]，注文说：“鱼饥切。” 考察《玉篇》：[原文字缺失]本作“宜”，是鹿葱。《广韵》说，该字古音切，意为草木枯死。这与杨注所说的“草木枯死”意思相同，比[原文缺字]的字义更为妥当。血气也是如此，请让我说明其中的道理。血脉、营气和卫气一同运行而不停息，上与星宿相应，下与经脉的运行规律相应。按：这是说人体的血气与天地相合。按：《甲乙经》“星宿”作“天宿”。寒气侵入经络之中，血液就会涩滞；血液涩滞就不能畅通，不能畅通就使卫气归聚于此而不能再返回，所以形成痈肿。寒气转化为热，热势过盛就会腐烂肌肉；肌肉腐烂就形成脓，脓不能排出就会使筋腐烂；筋腐烂就会损伤骨，骨受损就会使髓消耗；病邪侵入骨的空隙，又不能排泄脓液，便会煎熬枯竭而空虚，使筋、骨、肌肉彼此失去滋养，经脉败坏渗漏，邪气熏蒸五脏；脏腑受伤，所以死亡。按：这是说血气运行失常，就会造成损伤并发生疾病。按：“煎枯空虚”，《灵枢》作“血枯空虚”，《甲乙经》作“则筋骨枯空，枯空”。《灵枢》“营”作“荣”，《甲乙经》作“亲”；“经脉”作“经络”，“故死”作“则死”。黄帝说：我希望详细听听痈疽的形状、应当忌避的日期和名称。按：这里共问三件事：一是痈疽的形状，二是痈疽生死所忌的日期，三是痈疽的名称。岐伯说：痈发在咽喉中，叫作猛疽。猛疽如果不治疗，就会化脓；脓液不能排出，就会堵塞咽喉，半天便会死亡。如果已经化脓，脓液排出后，就含服猪脂，不要吃冷食，三天就会痊愈。按：下面回答痈疽的形状、名称以及发生部位，共二十一种：其中十八种有名称、形状和发生部位；三种只有发生部位，没有名称和形状。二十一种中，有七种没有生死忌日，其余十四种都有忌日。凡是痈疽的发生，都是因为寒气侵入经络之中，使血液凝滞涩阻、运行不畅，卫气归聚于此；寒气达到极盛便转化为热气，[原文“□”处缺字]形成痈疽。肌肉腐烂叫作痈，筋烂骨坏叫作疽。病情较轻，治疗可以存活；病情严重，损伤脏腑就会死亡。像“猛疽”这样的名称，是圣人观察其发生原因而制定的名称和形状；病变随情况变化，形成的形态也会多得数不清。近代的医生，根本不懂这些原有名称的意义，随意另立称呼，因此不能把他们的说法当作可信依据。“嗌”就是咽喉。寒气侵入经脉的部位，就会发热而形成痈疽；痈疽发生的部位没有固定之处。按：“泻已已”，《灵枢》没有两个“已”字，《甲乙经》作“脓泻已”。《灵枢》和《甲乙经》“含”作“合”，且“膏”字下面没有“毋”字。按：注文中“热气”下面原本缺一个字，袁刻本作“郁积”二字，但不合文意，谨空一格。痈发在颈部，叫作夭疽。痈肿大而呈红黑色，如果不赶快治疗，热气就会向下进入泉液，向前损伤任脉，向内熏灼肝肺；肝肺受熏灼十多天后就会死亡。按：颈项前方称为颈。按：“泉”字，《灵枢》和《甲乙经》作“渊”，相关说明见前文。阳气大盛，脑部受到消灼并滞留于项部，叫作脑铄。面色不悦，项部疼痛如针刺；如果心中烦乱，便会死亡，无法治疗。按：脑后部称为白项。按：“阳气”，《灵枢》作“阳留”。《甲乙经》“留项”作“溜项”。“铄”字，《灵枢》和《甲乙经》作“烁”。“项痛而刺以针”，《灵枢》“刺”字上有“如”字，《甲乙经》作“脑项痛如刺以针”。《灵枢》“治”字上有“可”字。痈发在肩部和[原文缺字]，叫作疵痈，形状呈红黑色。应当赶快治疗，否则会使人出汗直到脚部；不会损伤五脏。痈发病四五天后，逆[原文缺字]它。按：肩部前方、上臂上的[原文缺字]肉，称为[原文缺字]。痈发在腋下，红而坚硬，叫作米疽。治疗时用砭石，砭石要细而长，并多次针砭；再涂猪脂，六天就会痊愈，不要包裹。按：“砭”音甫廉，砭石与“䃸”同，是用石头刺治疾病。

译要求砭石细而长，是因为这样可以刺得较深。按：《灵枢》和《甲乙经》“坚”字下有“者”字，“治之”下有“以”字，“数砭”作“疏砭”。按：注文中的“HT同”二字，袁刻本脱漏。痈肿坚硬而不溃破的，叫作马刀侠瘿，应当赶快治疗。按：所谓马刀，也是指痈肿不化脓、不溃破的病变。按：颈部前方称为婴。痈发在胸部，叫作井疽，形状像大豆，三四天就会形成；如果不及早治疗，病邪会向下进入腹部；不治疗，七天就会死亡。按：井疽发生三四天后，如果不治疗而向下进入腹部，寒热症状不能消除，十天就会死亡。按：《灵枢》和《甲乙经》在“发于胁上”之后有一条：“发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。” 按：以上是一条补文。痈发在胁部，叫作败疵。败疵是女子的病，应当用灸法治疗。病变会形成较大的痈和脓，治疗后其中会长出肉芽，大小如赤小豆。将翘草根各取一升，用水一斗六升煎煮，煎到只剩三升时，立即强行饮服；穿厚衣服坐在锅上，使汗出直到脚部，便可痊愈。按：败也叫作改，这里说的就是这种病。这是由于病生在女子身上，所以把药放在釜上蒸，出汗后病就好了。本翘、松各一升。按：《甲乙经》这里没有“治之”二字，“上”字下没有“锉”字，作“治之以”三字；“各一升”上有“及赤松子根”五字；“竭”上有“令”字；作“三升”的地方写作“得三升”；《灵枢》作“取三升”。病发于大腿，称为脱疽。其外形变化不明显，但痈肿脓液侵逼骨骼；不赶快治疗，三十天就会死亡。大腿内侧称为股，大腿外侧称为髀，膝盖以上、髋部以下的骨骼也称为股。按：《灵枢》《甲乙经》作“胫”，把“脱疽”作“股胫疽”。《甲乙经》“变”字下有“色”字；“搏骨”作“内薄于骨，急治之”。病发于臀部，称为兑疽。其外形红、坚硬而且肿大，应当赶快治疗；不治疗，三十天就会死亡。“尻”字的注释文字残缺，原文仅作“尻，□也”。音读为“谁”。按：“兑”字，《灵枢》《甲乙经》作“锐”。“三十日”一处，日本《医心方》作“四十日”。病发于大腿内侧，称为赤施；不赶快治疗，六天就会死亡。病在两条大腿的内侧，不治疗，六十天就会死亡。大腿的阴面以下。按：《甲乙经》“施”作“弛”。《灵枢》把“六日”作“六十日”，把“六十日”作“十日”；《甲乙经》相同。病发于膝部，称为疵疽。其形状是大的痈肿，颜色没有变化，局部寒热而坚硬；不要用砭石治疗，若强行用砭石会死亡。等到它变柔软后再用砭石治疗，便能生存。“勿石”是说，按通常情况本来都应当用砭石治疗；这里却只说“石之”，或许是指用冷石熨敷。之所以先坚硬而不能立即用砭石，是因为寒气聚结，应当等它变柔软后再用砭石。按：《灵枢》“疵疽”作“疵痈”，“而坚”作“如坚石”。《甲乙经》“须其柔”作“须其色异柔”。各种痈疽如果发生在关节部位，并且与关节相应，就不能治疗。在关节处生痈，脓液进入关节间，损伤其中的津液，所以不能医治。按：《甲乙经》没有“疽”字。病发于阳部的，一百天死亡。病发于阴部的，四十天死亡。男子的生殖器称为阳，女子的生殖器称为阴。按：“四十日”《灵枢》作“三十日”。病发于胫部，称为兔啮。其颜色红，病势深达骨骼；应当赶快治疗，不治疗会危害人的生命。胫，是指膝盖以下的胫骨。按：《甲乙经》作“啮”；“赤”字后有“如赤豆”三字；“害人”作“杀人”。病发于踝部，称为走缓。其颜色没有变化，多次用冷石熨敷其输穴，同时止住寒热，就不会死亡。“颜色不变”，是说肌肉的颜色没有变化。“石其输”，是用冷石熨敷病变所经过的输穴。按：《灵枢》《甲乙经》“踝”字上有“内”字。《灵枢》“状”字下有“痈也”二字。“输”字，《甲乙经》作“俞”。病发于足背的上下部位，称为四淫。其形状是大的痈肿，颜色没有变化；不治疗，一百天死亡。“足上下”，是指足背的上面和下面。按：《灵枢》《甲乙经》没有“不色变”三字。病发于足部两侧，称为厉疽。其形状不大，开始像小指发出的疮；应当赶快治疗，去掉发黑的部分。如果不能消退，反而不断增大；不治疗，一百天死亡。“旁”，是指足的内侧和外侧。校按：“初”字，《甲乙经》作“初从”；“之去”作“去之”；“黑”字上面还有“状”字；“不消”作“不可消”。病发于脚趾，称为脱疽。其颜色红黑，属于死证，不治疗就会死亡；如果还没有变红黑，便不会死。治疗后病势仍不减弱，应赶快把患部砍除，才能活下来；否则就会死亡。“不然则死”，是说不砍除患部就会死亡。按：《灵枢》“不衰”上没有“治之”二字，“斩”字下没有“去”字。《灵枢》《甲乙经》没有“活”字。“不然”《甲乙经》作“不去”。《灵枢》没有“然”字。黄帝说：先生所说的痈和疽，怎样区别呢？岐伯说：营气和卫气滞留在经脉之中，血液就会涩滞不流；血不流，卫气也随之停滞，因而壅塞阻遏，不能运行。所以会出现高热不退；热邪过盛，肌肉就会腐烂；肌肉腐烂便形成脓。但病邪不能深入骨髓，骨髓不会焦枯，五脏也不会受损，因此称为痈。营气、卫气滞留在经脉中，血液涩滞不行，是因为寒气侵入，导致血液涩滞不流，卫气也归聚在涩滞的血液之中。按：《甲乙经》“稽留”作“积留”，“经脉”作“经络”。《灵枢》“从之”二字不重复，《甲乙经》作“归之”。“故曰”《灵枢》作“故热”，《甲乙经》作“故曰热”。《灵枢》中的两个“骨髓”不重复。病邪深入骨髓。（《甲乙经》作“深入肌肤而至骨髓”，并将“命曰”写作“名曰”。） 黄帝说：什么叫作疽？岐伯说：热气非常旺盛，向下深入肌肤，使筋、骨髓和骨骼枯竭，内部又连累五脏，血气耗尽。痈的下部，筋骨和完好的肌肉都没有剩余，所以称为疽。“痈下”，就是前面所说的痈发展严重后，肌、肤、肉、筋、骨、髓这六种组织全都被破坏，因此称为疽。按：“淳”《甲乙经》作“纯”；“骨枯”作“骨肉枯”；《灵枢》没有“骨”字。“竭”字下，《甲乙经》有“绝”字。疽的皮肤表面枯槁而坚硬，外观像牛颈部的皮。痈的皮肤表面薄而有光泽，这就是二者的征候。黄帝说：好。这里说的是痈和疽的征候不同。校按：《甲乙经》将“上之”作“其上”；“夭”字下有“瘀”字；“上如”作“状如”。

译黄帝问岐伯说：有一种痈肿病，颈部疼痛、胸中胀满、腹部胀大，这是什么病？是怎样得上的？因为痈肿而出现这三种病症，不知道病因，所以向岐伯询问。按：《素问》“痈”作“膺”。《甲乙经》“颈”作“胫”。岐伯说：称为厥逆。因痈肿、热邪聚集，气机失常而向上逆行；上部邪气偏盛，所以颈部疼痛；下部正气虚弱，所以胸中胀满、腹部胀大。按：《甲乙经》作“病名曰厥逆”。注释中的“失”字，袁刻本脱漏。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：灸治会导致失音，用砭石治疗会导致发狂；要等上下之气合并调和后，才可以治疗。黄帝问：为什么会这样？岐伯说：阳气严重地聚集在上部，上部有余；灸治会使阳气进入阴部，于是失音。用砭石治疗会使阳气虚弱，阳气虚弱就会发狂。等到上下之气合并调和后再治疗，就可以使身体保全。黄帝说：好。灸治后失音，是因为阳气在上部充实、阴气在下部虚弱；灸火增强阳气，阳气过盛而流入阴部，所以失音。用冷石熨敷后，阴气单独旺盛，阳气单独虚弱；由于阳气独虚，便会发狂。应当任其自行调和，然后再治疗，使病体恢复。按：“则喑”《素问》作“入则喑”，《甲乙经》相同。“使全”《甲乙经》作“使愈”。黄帝问：各种痈肿导致筋脉拘挛、骨骼疼痛，这些病都是从哪里发生的？因为痈肿而出现这两种病症，所以询问它们的发生原因。按：“生”《甲乙经》作“在”，袁刻本作“主”。岐伯说：这是寒气导致的肿病，也是八方之风变化所致。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：这是四时之气造成的病，应根据相胜的关系，治疗其输穴。筋骨属于阴，再加上寒气侵袭，所以形成寒性肿病。这是四时八正的虚邪之风变化所造成的；引入能够制胜它的气来克制，病就会痊愈。按：“治其输”《素问》作“治之愈也”。《甲乙经》“输”作“俞”。第二十六卷·寒热。虫痈。按：本篇从篇首到篇末，见于《灵枢》卷十第六十八篇《上膈》，也见于《甲乙经》卷十一第八篇。黄帝问岐伯说：气导致上膈病，上膈病是食物饮水一进入就返出来，这一点我已经知道了。虫导致下膈病，下膈病却是在进食一段时间后才吐出；其中的道理我还不明白，希望先生把它全部讲给我听。“□”，反切音为“子内反”；原字缺失，无法确定。“鬲”就是痈。气停留在上管，形成痈而不通，食物一进入就立即吐出来。虫停留在下管，进食一段时间后才排出；虫离开后下管空虚，聚集形成痈，所以需要询问清楚。按：《灵枢》“鬲”作“膈”，“上鬲”二字不重复。《甲乙经》“入”字上面没有“饮”字。喜怒不能调和，饮食没有节制，寒热不能按时调摄，就会使寒冷的液体流入肠中；流入肠中后，虫也受寒；虫受寒，积聚便停留在下管；积聚停留在下管，下管就会充满胀大，卫气不能运行，邪气便居留其中。人进食时，虫就向上进食；虫向上进食，下管就空虚；下管空虚，邪气便乘虚胜入，积聚因此停留；停留后形成痈，形成痈后下管就收缩闭塞。痈在管内的，病势下沉，疼痛深而剧烈。痈在管外的，痈肿位于外部，疼痛较浅浮，痈肿上面的皮肤发热。虫痈发生的原因有三种：第一是喜怒损伤精神，情志不能调和。第二是纵情欲望，饮食没有节制。第三是随意应对寒温变化，不能按时调摄。这三种原因中只要有一种失调，寒邪和寒冷液体就会向下流入肠中，使肠内的虫受寒，聚集充满下管，导致卫气不能运行，邪气便停留其中。又因为进食，虫也向上进食，下管于是空虚，邪气乘虚而入，积聚形成痈。痈如果在管内，疼痛就深。如果在管外，疼痛就浅浮；痈肿上面的皮肤发热，这些就是诊察它的征候。按：《甲乙经》“则寒汁流于肠中”中，“流”作“留”。流入肠中，就会形成虫寒；停留在那里，就会发生虫寒。“管”字应作“脘”。这样下脘就会胀满，胸腹如同外廓一样；卫气不能正常运行，便停守在下脘，于是胃肠胀满，胃气也不能正常运行。《灵枢》作：“于是肠胃胀满；下脘虚弱，邪气就会胜过正气。” 《甲乙》“胜下”后没有“之”字，并有“胜则”二字。《灵枢》把“则沉”二字作“即”。黄帝问：应该怎样针刺？岐伯说：轻轻按压痈肿，观察气运行的方向。按：《甲乙》没有“微”字。先在痈肿旁边浅刺，逐渐向内加深，随后再刺，但不要超过三次。“还”就是“复”，即反复的意思。像这样反复针刺，不得超过三次。按：“遂”字《灵枢》《甲乙》作“还”，根据注文也应作“还”，当是传抄错误。观察痈肿气势的沉浮，以此决定针刺的深浅。按：《甲乙》作“浅深”。针刺之后一定要用熨法，使热气进入内部；每天都使内部得到温热，邪气就会逐渐衰退，大痈便会溃破。寒冷的汁液和邪气聚集起来形成痈，所以痈会闭塞不通。针刺后再熨，使热气进入内部，是因为病属寒证，要用温热之法，使内部每天都有热气；寒邪消退，痈就会溃破。要反复斟酌禁忌，以消除体内的邪气；也可以把药物含在猪脂中服用，不要吃冷食，三天病就会痊愈。“参伍”就是反复揣度、衡量。按：《甲乙》作“互以参禁”，《灵枢》作“伍以参禁”。保持安静，减少作为和妄动，这样气才能运行。人的情志有所专注，气就会有所郁结；气郁结便不能运行营卫。因此忘却情志、安静无为，气就会自行运行。按：《灵枢》《甲乙》作“澹”，袁刻本作“淡”。之后服用酸味、苦味之品，谷物得以消化，食物便能向下运行。酸味属少阳，苦味属太阳；这两种味道都具有温性，所以服用后能够使谷物消化。按：《灵枢》“酸”作“咸”。《甲乙》此句作：“之后服用酸味、苦味之品，谷物消化后，便能下达膈部。” （此为注文结束。） 第二十六卷·寒热 寒热瘰疬。按：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》卷十第七十篇《寒热》，又见于《甲乙经》卷八上编第一篇。

译黄帝问岐伯：寒热瘰疬出现在颈部和腋下，究竟是由什么邪气导致的？岐伯说：这都是鼠瘘，是寒热之毒形成的；毒邪阻滞在经脉中，不能离去。风邪可以形成寒热证，寒热的变化也多得数不清，严重时就会形成痈病。如今邪气运行在经脉中受到阻塞，于是形成瘰疬和鼠瘘。“堤”是指痈肿造成的阻隔。按：“掖”字《灵枢》《甲乙》作“腋”。“堤留于脉”《甲乙》作“稽于脉”，注文说：“《灵枢》把‘稽’作‘留’。” 今本《灵枢》仍作“留”，没有缺失的字。黄帝问：怎样才能除去它？岐伯说：鼠瘘的根本都在脏腑，末端向上出现在颈部和腋下；如果它浮在经脉中，尚未向内附着于肌肉，也没有向外化为脓血，就容易除去。寒热之气在肺等脏腑之中，沿经脉向上运行，发于颈部和腋下，并不是生在项部。说它在经脉中而未进入肌肉，是说病邪所在较浅。已经化为脓血，说明邪气向外泄出的较多，所以容易除去。按：《甲乙》“上于”作“上出”，“脉中”作“胸中”，“而未内著”作“未着”二字；《灵枢》“上于”作“上出于”三字。注文中的“易去”，袁刻本误作“是去”。黄帝问：怎样才能除去它？岐伯说：请从病邪的根本引导到末端，使邪气衰退并消除寒热；仔细按察其运行道路而施治，针刺时徐徐进退，以除去病邪。末端，是指瘰疬所在之处。“道”是指脏腑经脉运行并发出病变的穴位通路。徐徐进退，是指针刺时缓慢来回运针的方法。按：“奈何”之后，袁刻本脱去“岐伯曰”三字。瘰疬小得像麦粒那么大时，针刺一次就能见效，针刺三次便可痊愈。这是说治疗达到痊愈所需的程度。黄帝问：怎样判断它的死生？岐伯回答：翻开眼睑观察，若眼中有红色脉络，从上向下贯穿瞳孔，见到一条红脉的，一年后死亡。见到一条半红脉的，一年半后死亡。见到两条红脉的，两年后死亡。见到两条半红脉的，两年半后死亡。见到三条红脉的，三年后死亡。如果虽然见到红脉，但没有向下贯穿瞳孔，还可以治疗。以下讲述判断死生的征候。寒热病形成后，病变在太阳经。太阳经是眼睛上部的纲维，其脉向下显现，使太阳经的脉气溢入络脉；病情严重时，太阳经脉气一并进入络脉，向下贯穿瞳孔。瞳孔是骨之精华，受到寒热邪气严重损伤，所以一条红脉单独贯穿瞳孔的，一年后死亡。如果有两条或三条红脉，说明精气已经离散而不再专一，所以分别在两年或三年后死亡。虽然有红脉，但没有贯穿瞳孔，还可以治疗，是因为骨之精华尚未受到损伤。第二十六卷·寒热 灸治寒热的方法 按：本篇从篇首到末尾，见于《素问》卷十六第六十篇《骨空论》，又见于《甲乙》卷八上编第一篇。灸治寒热的方法，先取项部的大椎穴，按年龄确定艾灸的壮数。大椎穴是三阳经与督脉交会之处，所以灸治寒热邪气时取此穴。《明堂》记载大椎穴可治疗伤寒病，但没有说能治疗寒热病。按：“先取”《素问》作“先灸”。其次灸厥骨，壮数也按年龄确定；看到背部腧穴凹陷的地方，就灸这些部位。厥骨，就是脊柱骨。有的版本把“厥”和“骨”合写成一个字，读音为“巨月切”。按：“厥骨”《素问》《甲乙》作“撅骨”。按：注文中的“此脉”，袁刻本误作“此血”。肩臂上凹陷的部位也要灸；肩臂同样取脉气聚集的凹陷处，这是治疗寒热病的腧穴，如肩贞等穴。按：《素问》《甲乙》“与”作“举”。两侧季胁之间也要灸，即本来夹在脊柱旁的京门穴部位。外踝上方、绝骨的末端要灸，即阳辅等穴。足部小趾与次趾之间要灸，即临泣等穴。按：“小趾”袁刻本作“少趾”。下方凹陷的脉穴要灸，即承山等穴。按：“下”字《甲乙》作“上”。外踝后方要灸，即昆仑等穴。锁骨上方按压时坚硬而疼痛、像筋一样的部位要灸。胸膺中部凹陷骨间要灸，掌束骨下方也要灸。在脐下关元穴下三寸处施灸；在毛际的动脉处施灸；在膝下三寸的间隙处施灸。（按：膝下，《甲乙经》作“脐下”；“三寸”作“二寸”。） 足阳明经部位要灸，足背上的动脉处也要灸。按：《素问》在“足阳明”之后没有“灸之”二字。新校正说：“根据《甲乙经》和全元起本，‘足阳明’之后有‘灸之’二字，并且足背动脉是另一个穴位。” 头顶上的动脉处要灸。被狗咬伤的部位要灸三壮，也就是按狗咬伤处的疼痛程度确定灸的壮数；总计应灸二十七处。“啮”字读音为“干”。“”是穴位名称，即冲阳等穴。题目说的是灸治寒热的方法，这里总计二十七处，其中有些是根据腧穴取法，也有些是根据气血所指的部位施灸，不能把数目视为固定不变，应当酌情取穴。按：《素问》作“啮”，《甲乙》相同，并且没有“三壮”二字。“痛壮数灸也”《素问》作“病法灸之”，《甲乙》作“病法三炷灸之”。“二十七处”《素问》《甲乙》都作“二十九处”。因饮食所伤，施灸仍未痊愈的，必须观察其经脉中阳气偏盛的部位，多次针刺其腧穴使之出血，并配合药物治疗。饮食所伤导致的疾病，施灸不能痊愈时，可以采用针刺治疗。针刺的方法，是针刺大经经过之处的络脉，使其出血，并服用药物调理阳络之脉。按语：《素问》在“灸”字下面有“之”字；“之输”写作“其俞”；“血药”写作“而药”。第二十七卷·邪论 七种邪气 按：本篇从篇首到末尾，见于《灵枢》卷十二第八十篇《大惑论》。又从篇首到“严重的就成为惑病”，见于《甲乙经》卷十二第四篇；又从“人有容易忘事的”到“所以不喜欢进食”，见于《甲乙》卷十二第一篇。从“因病而不能安卧而外出”到篇末，见于《甲乙》卷十二第三篇，只是编排次序略有不同。