虚损劳瘵门第十八
叙曰:百病皆足以致虚损劳瘵,治之者必究其因。是疾也,自昔神良之医,每难措手,所谓病已成而后药之,譬之渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎?以故历朝医哲,撰述劳瘵方论,往聊实诸证云尔,扩而充之,则变化百出,在人心而已。
卷三 虚损劳瘵门第十八
黄汤
黄 (四两) 人参 白术 桂心(各二两) 附子(二十铢) 生姜(八两) 大枣(十枚)
五脏皆有劳,劳其肺者,短气虚寒,皮毛枯涩,津液不通,气力损乏,脉来迟缓者,此方主之。
肺主气,久于悲哀喘咳,则成肺劳。肺劳故令气短而声不长。气为阳,阳虚则寒,故令虚寒。肺主皮毛,肺劳则无津液以充肤泽毛,故令枯涩。气有余则物润,津气不足,则无以化液,故令口干而津液不通;气壮则强,气馁则弱,今肺为劳伤,故气力损乏。脉来迟者为寒,缓者为虚。黄 、人参,甘温者也,故能补气。经曰损其肺者益其气,是故用之。桂心、附子,辛热者也,气虚则阴凑之而为寒,热能壮气,是故用之。白术、姜、枣,脾胃药也。
经曰:虚则调其母,脾是肺之母,是故用之。是方也,以上件皆是虚寒之证,故为合宜。若肺热脉数者,非所宜也,合主二母散。
卷三 虚损劳瘵门第十八
二母散
知母(去毛,炒) 贝母(去心,略炒,各五钱)
共为末。
肺劳有热,不能服补气之剂者,此方主之。
治肺有二法:气虚而阴凑之,则如前方之温补。金衰而火乘之,则如此方之滋阴。宜温补者易愈,宜滋阴者难疗。盖火来乘金,谓之贼邪,将作肺痿,甚是难治。是方也,二母皆苦寒之品,苦能坚金,寒能胜热,故昔人主之。
卷三 虚损劳瘵门第十八
人参固本丸
人参(二两) 天门冬(去心,炒) 麦门冬(去心,炒) 生地黄(净洗) 熟地黄(各四两)
肺劳虚热,此方调之。
本,犹根也。肺主气,而气根于丹田。肺畏火,而制火必本于肾水。故用人参益气,二冬清气,熟地补肾,生地凉肾。制之为丸,用之于下,所谓壮水之主,以制阳光是也,非固本而何?或问:补肾何以用人参?余曰:大气周流,无脏不有,故人参之用,亦无处不宜。
今得滋阴之品以君之,则亦下行而补下矣。
卷三 虚损劳瘵门第十八
天王补心丹
人参(去芦) 白茯苓(去皮) 玄参(炒) 丹参(炒) 远志(炒) 桔梗(各五钱) 生地黄(四两,净洗) 五味子(炒) 当归(酒洗) 麦门冬(去心,炒) 天门冬(去心,炒)
柏子仁(炒) 酸枣仁(炒,各一两)
过劳其心,忽忽喜忘,大便难,或时溏利,口内生疮者,此方主之。
心者,神明之脏,过于忧愁思虑,久久则成心劳。心劳则神明伤矣,故忽忽喜忘。心主血,血濡则大便润,血燥故大便难。或时溏利者,心火不足以生脾土也。口内生疮者,心虚而火内灼也。人参养心气,当归养心血,天、麦门冬所以益心津,生地、丹、玄所以解心热,柏劳心之人宜常服也。此方之传,未考所自。偈云:昔者志公和尚,日夕讲经,邓天子悯其劳也,锡以此方,因得名焉,载在经藏,今未辨其真伪,异日广求佛典而搜之。
卷三 虚损劳瘵门第十八
犀角地黄汤
生犀角(镑) 生地黄 白芍药 牡丹皮劳心动火,吐血、衄血者,此方主之。
心属火而主脉,过劳其心,则火妄动而血涌溢,越窍而出,则为吐为衄者势也。经曰:治病必求其本,故以凉心之药主之。生犀能解心热,生地能凉心血,白芍、丹皮酸寒之物也,酸者入肝,寒者胜热。所以心病而治肝者,肝是心之母,木能生火,故从肝而治之,乃迎夺之兵也。
卷三 虚损劳瘵门第十八
四物粱米汤
粱米 稻米 黍米(各一升) 蜡(如弹丸大,后入,以化为度)
心劳吐衄,久服寒凉之剂,因坏脾胃者,此方主之。
心是脾之母,脾是心之子。脾因寒凉而坏,则必盗母气以自养,而心益病矣,求其不殆得乎?故宜调脾益胃。调脾者,莫如谷气,故用稻、粱、黍米。复用蜡者,取其浓肠胃云尔。
此
卷三 虚损劳瘵门第十八
半夏汤
半夏(制) 宿姜(各二两) 茯苓(去皮) 白术(土炒) 杏仁(去皮尖,炒) 橘皮(去白)
脾劳,四肢不用,五脏皆乖,胀满肩息,舌根苦直,不能咽唾者,此方主之。
脾主消磨水谷,若劳倦之后,病瘥之余,遇适口之味,过于餍饫,脾弱不能消磨,劳于运化,久久则成脾劳,脾主四肢,故令四肢不用;五脏皆受气于脾,脾劳而伤,则五脏皆无以禀气,故乖而失其常。经曰:脾主行气于三阴。脾劳,则三阴之气皆滞塞不行,故令胀满。
译叙:各种疾病都可能导致虚损劳瘵,治疗时一定要查明病因。这种病,自古以来即使是医术高明的医生,也常常难以着手治疗。正所谓病已经形成后才用药,就好比口渴了才挖井,临战了才铸造兵器,岂不是太晚了吗?因此,历代医家哲人撰写劳瘵的方剂和论述,往往只是用来充实各种证候而已;若加以扩充发挥,变化可以很多,关键只在于医者的心悟。第三卷 虚损劳瘵门第十八 黄芪汤 黄芪(四两) 人参、白术、桂心(各二两) 附子(二十铢) 生姜(八两) 大枣(十枚) 五脏都有劳病。肺劳表现为气短、虚寒,皮毛枯燥粗涩,津液不通,气力衰减,脉象迟缓的,主治用此方。肺主管气,长期悲哀、气喘咳嗽,就会形成肺劳。由于肺劳,所以气短,声音不能长久发出。气属阳,阳虚就会生寒,所以出现虚寒。肺主管皮毛,肺劳就没有津液来充养肌肤、润泽毛发,所以出现枯燥粗涩。气有余,万物就能得到润泽;津液和气不足,就不能化生津液,所以口干,津液运行不通。气旺盛就强健,气衰弱就虚弱。如今肺受到劳损,所以气力衰减。脉来迟缓,是寒证;脉来和缓,是虚证。黄芪、人参都是甘温之药,所以能够补气。医经说,肺气受损就应当补益肺气,因此使用它们。桂心、附子都是辛热之药,气虚时阴气聚集就会形成寒证,温热之性能够壮气,所以使用它们。白术、生姜、大枣,都是调理脾胃的药。医经说,虚证应当调补其母脏;脾是肺的母脏,所以使用它们。此方所针对的都是虚寒证,因此很合适。如果是肺热、脉数,就不适合使用此方,应当与二母散合用。第三卷 虚损劳瘵门第十八 二母散 知母(去毛,炒) 贝母(去心,略炒,各五钱) 共研成末。肺劳而有热,不能服用补气药剂的,主治用此方。治疗肺病有两种方法:气虚而阴气聚集,就像前方那样温补。肺金衰弱而被火邪侵犯,就像本方这样滋阴。适合温补的容易痊愈,适合滋阴的则难以治疗。这是因为火邪侵犯肺金,称为贼邪,将要形成肺痿,实在很难治疗。此方中知母、贝母都是苦寒药,苦味能够坚固肺金,寒性能够制伏热邪,所以古人用它们来主治。第三卷 虚损劳瘵门第十八 人参固本丸 人参(二两) 天门冬(去心,炒) 麦门冬(去心,炒) 生地黄(洗净) 熟地黄(各四两) 肺劳虚热,用此方调治。“本”就像树根一样。肺主管气,而气的根本在丹田。肺畏惧火邪,而要制约火邪,必须以肾水为根本。所以用人参补益气,用天门冬、麦门冬清养气,用熟地黄补肾,用生地黄清凉肾阴。制成丸剂,从下部服用,这就是所谓增强肾水之主,以制约阳光;这不是固护根本又是什么呢?有人问:补肾为什么要用人参?我说:元气周流全身,没有一个脏腑不存在,所以人参的功用也没有哪里不适宜。如今用滋阴药作为主药,它也会向下运行而补益下焦。第三卷 虚损劳瘵门第十八 天王补心丹 人参(去芦) 白茯苓(去皮) 玄参(炒) 丹参(炒) 远志(炒) 桔梗(各五钱) 生地黄(四两,洗净) 五味子(炒) 当归(酒洗) 麦门冬(去心,炒) 天门冬(去心,炒) 柏子仁(炒) 酸枣仁(炒,各一两) 过度劳累心神,神情恍惚、容易忘事,大便艰难,或有时溏泄,口中生疮的,主治用此方。心是主管神明的脏腑,过度忧愁思虑,时间久了就会形成心劳。心劳就会损伤神明,所以神情恍惚而容易忘事。心主管血,血液濡润,大便就通畅;血液燥涩,所以大便艰难。有时溏泄,是因为心火不足,不能生养脾土。口中生疮,是心气虚弱而心火在体内灼烧。人参养心气,当归养心血,天门冬、麦门冬用来补益心中津液,生地黄、丹参、玄参用来清解心热;柏子仁适合劳心之人长期服用。这个方子的传承出处,没有考证清楚。偈语说:从前志公和尚早晚讲经,邓天子怜惜他的劳苦,赐给他这个方子,因此得名;经藏中有记载,但现在还不能辨明真伪,日后将广泛查求佛典来考察它。第三卷 虚损劳瘵门第十八 犀角地黄汤 生犀角(镑) 生地黄 白芍药 牡丹皮。心神过劳而心火妄动,出现吐血、鼻出血的,主治用此方。心属火而主管脉,过度劳累心神,就会使心火妄动,血液涌出,越过孔窍流出,于是形成吐血、鼻出血的趋势。医经说:治疗疾病必须追究根本,所以用清凉心火的药物作为主治。生犀角能够清解心热,生地黄能够清凉心血,白芍、牡丹皮都是酸寒之品;酸味能入肝,寒性能够制伏热邪。心有病却治疗肝,是因为肝为心之母,木能生火,所以从肝入手治疗,这就是迎头截夺邪气的治法。第三卷 虚损劳瘵门第十八 四物粱米汤 粱米、稻米、黍米(各一升) 蜡(像弹丸那么大,最后加入,以熔化为度) 心劳吐血、鼻出血,长期服用寒凉药剂而损坏脾胃的,主治用此方。心是脾的母脏,脾是心的子脏。脾因寒凉药物受损,就一定会盗取母脏的气来滋养自己,这样心病就会更加严重;想要不危险,能办得到吗?所以应当调理脾胃。调理脾胃,没有什么比谷物之气更合适,因此使用稻米、粱米、黍米。又使用蜡,是取其能够使肠胃变得厚实坚固。此〔原文残缺,语义不完整〕 第三卷 虚损劳瘵门第十八 半夏汤 半夏(制) 宿姜(各二两) 茯苓(去皮) 白术(土炒) 杏仁(去皮尖,炒) 橘皮(去白) 脾劳,四肢不能活动,五脏功能都失常,胀满而呼吸时抬肩,舌根苦涩僵直,不能咽下唾液的,主治用此方。脾主管消化饮食水谷。如果劳倦之后、疾病初愈之时,又遇到合口味的食物而吃得过饱,脾气虚弱不能消化,疲于运化,时间久了就会形成脾劳;脾主管四肢,所以四肢不能活动。五脏都从脾得到气。脾劳而受损,五脏便都无法获得应有的气,因此功能失常。医经说:脾主管把气运行到三阴经。脾劳时,三阴经的气都滞塞不行,所以出现胀满。