卷二　斑疹门第九

译这是发生在发汗、催吐、攻下之后的证候。中气虚弱，残余邪气就无处依附，隐约显现在肌肤表面；其颜色淡红而不十分明显，这是辨别它的依据。人参、黄芪用来补益中气，半夏、甘草用来调理中焦，这些都是健脾药；又用当归、芍药活血，使向外溢出的斑疹之血能够流行而不凝滞；再用桂心、附子温暖中焦，使失去位置的火邪被引回本源；这就像军中旗帜重新立起，失去编制的士卒各自归队。用附子、桂心、人参、黄芪来治疗斑疹，是治疗方法中的变通之法。医生如果还没有达到能够灵活权变的程度，就不足以谈论这种治法。卷二 疟门第十 序言说：疟疾的道理很难说清。懂得五运六气和十四经络，才能大致了解疟疾的证候。懂得阴阳进退、消长的道理，然后才能了解疟疾变化发展的奥妙。如果不精心研究这门学问，那么所知道的也只是肤浅而已；一旦有人询问辨难，仍然只能袖手旁观、捧腹苦笑。现在考订十八首名方，说明证候和用药，可以作为初学者的启蒙。卷二　疟门第十 麻黄羌活汤 麻黄（去节）、羌活、防风、甘草（各三钱）。疟疾发作时头痛、身体发热、脊背强直、脉浮的，称为寒疟，用本方主治。寒热症状每天发作一次、隔一天发作一次，或隔三日发作一次，都称为疟；这里所说的头痛、身体发热、脊背强直、脉象浮，都是太阳证的表现。太阳经是由寒水之气化生的。所以《机要》称它为寒疟。麻黄、羌活，是治疗太阳经证、通过发汗解表的药。所以把它们作为主药；防风是各种治风药中的辅佐药，所以把它作为佐药；甘草能够调和各种药物，同时又能帮助解散邪气，所以把它作为使药。本方是攻治实证的药剂；如果临证用药，血虚者应当加四物汤，气虚者应当加人参、白术，关键全在于灵活运用，不能一味拘泥。卷二　疟门第十 白芷汤 白芷（二钱）、知母、石膏（各五钱）。疟疾发作时眼睛疼痛、鼻腔干燥、口渴、自汗、不能入睡、脉象长，有热而无寒，或热多寒少的，称为热疟，用本方主治。这一条所述全是阳明证，因为有热而无寒，或热多而寒少，所以《机要》称为热疟。白芷用来疏解阳明经的邪气，石膏用来清泄阳明腑的热，知母用来滋养阳明的阴液。虚证应当加人参；体质壮实而大便干燥的患者，本方不足以治疗，应当用攻下法，使用《伤寒》诸门中的大柴胡汤，之后再用本方调理。卷二　疟门第十 小柴胡汤 柴胡（去芦）、黄芩（炒）、人参、甘草、半夏（依法炮制）、生姜、大枣。疟疾发作时耳聋、胁肋疼痛、寒热交替、口苦、容易呕吐、脉象弦的，称为风疟，用本方主治。这一条所说的都是少阳证。少阳属甲木，在天对应风，所以《机要》把它称为风疟。柴胡、黄芩能够和解少阳经的邪气；半夏、生姜能够散除少阳经的呕吐；人参、甘草能够补益中气的虚弱。补益中气，是为了防止邪气侵入里部。详细考证见《伤寒门》。卷二　疟门第十 清脾饮 青皮（去穰，炒）　厚朴（姜汤炒）　白术（炒）　黄芩（炒）　半夏（制）　柴胡（去芦）　茯苓（去皮）　草果　甘草。疟疾发作时发热多、恶寒少，口苦咽干，小便、大便色红而涩，脉象弦数的，主用此方。这一条所说的都是太阴证。太阴脾主湿，湿能生痰，痰能生热，所以出现上述各种症状。脉象弦数，弦脉主痰饮，数脉主热。方名为“清脾”，并不是说用寒凉药清热，而是攻除邪气，使脾部因此得以清利。所以，青皮、厚朴能够清除脾部的痰；半夏、茯苓能够清除脾中的湿；柴胡、黄芩能够清除脾中的热；白术、甘草能够补益脾脏的虚弱。《机要》说：疟邪在三阴经的，总称为湿疟，应当从太阴经来论治。这句话可以说是深知其中的要旨。现在考察选择古方而加以运用，那么本方是最为恰当的。卷二　疟门第十 麻黄杏子甘草石膏汤 麻黄（去节，四两）　杏仁（去皮尖，五十枚）　甘草（二两）　石膏（半斤） 《伤寒例》说：如果脉象阴阳两部都旺盛，又再次感受寒邪，就会转变为温疟。温疟先发热后恶寒，适宜用此方主治。脉象阴阳两部都旺盛，说明原先已有热邪。再次感受寒邪，说明新近又有了寒邪。凡是疟疾寒热相互搏结、邪正相争，若邪正合并于表，则阳气实而阴气虚；阴虚产生内热，阳实产生外热，内外都热，所以出现烦躁、口渴、身体发热，怕热而难以忍受。若邪正合并于里，则阴气实而阳气虚；阳虚产生外寒，阴实产生内寒，内外都寒，所以出现下颌鼓动、战栗，怕冷而难以忍受。如果邪正相争、尚未完全合并，那么寒热就会交错出现，下颌鼓动、战栗与烦渴、身体发热也会同时出现。这是在论述通常疟疾寒热变化的道理。温疟先热后寒，是因为原先已有热邪，后来又受到寒邪侵袭。方中有麻黄、杏仁，可以解除再次感受的寒邪。有【原文残缺，后文缺失】卷二　疟门第十 香薷汤 香薷（二两）　白扁豆　厚朴（姜汁炒）　茯神（各一两）　炙甘草（半两） 疟疾发作时只有发热而没有恶寒，称为瘅疟，应当归咎于暑邪，适宜用此方主治。暑是阳邪。《内经》说：脉虚而身体发热，是因感受暑邪所致；又说：由于暑邪，出汗时烦躁就气喘而呼吸粗促，安静时则多言语，身体像燃烧的炭一样灼热。所以，只有发热而没有恶寒的疟疾，应当追究其因于暑邪。香薷味薄而气清，能够解除表里之暑。白扁豆味甘、性平，能够解除肠胃中的暑邪。厚朴味苦辛，能够破除暑邪所形成的饮邪。甘草性平，能够解除暑毒。《易》说：火趋向干燥之处。因此暑邪侵入人体时，首先趋入心，使用茯神就是为了安定心神。有人问：风也是阳邪，为什么瘅疟不归咎于风呢？我说：风属少阳，又属厥阴，在六气中还不是纯阳之邪。如果临证制定方剂治疗，辛热药固然不可使用，但使用辛凉发散的药剂，并非不可以。这要靠医生专心体察，起初不必拘泥于一个固定方剂。卷二　疟门第十 七枣汤 附子（一枚，盐水煮，去皮脐）　大枣（七枚） 疟疾发作时只有恶寒而没有发热，脉象迟缓，称为牝疟，应当归咎于寒邪，适宜用此方主治。“牝”指阴。王冰说：补益命门之火的根源，以消除阴寒的遮蔽。所以，只有恶寒而没有发热的疟疾，用附子的辛热来主治，再用大枣七枚作为辅助，取其能够调和附子的热性，并且引药进入至阴之处。卷二　疟门第十 蜀漆散 蜀漆（烧去腥味）　云母（烧炼二日一夜）　龙骨（【原文有缺字】，各等分）