卷十三

译【五利大黄汤】治疗四十岁以前的人。血气旺盛而体质壮实。平时多有苦楚。患有痈疽。大小便不通。（出外蜜。） 大黄（煨制，三两），升麻（二两），黄芩（三两）。（三两）【前项药名缺失】；升麻（二两）；黄芩（三两）；芒硝、栀子仁（各一两）。以上药物切成粗片。每次服五钱。用水一盏半。煎煮至药液剩下七分。去掉药渣。温服。饭前服用。【内消升麻汤】治疗与前方相同的证候。大黄、升麻（各二两），黄芩（去掉黑心），枳实（麸炒，去掉穰）。当归（各一两半），甘草（炙，一两）。芍药（一两半）。以上药物切成粗片。每次服五钱。用水一盏半。煎煮至药液剩下七分。去掉药渣。温服。饭前服用。【复元通气散】治疗各种气机涩滞闭塞。耳聋、耳痛。腹痈、便痈。无头疮疽。能够疏通一切气机。青皮、陈皮（各四两），甘草（三两，半生半熟）。穿山甲（炮制）。栝蒌根（各二两），金银花（一两）。以上药物研成粉末。每次服二钱。用热酒调服。如果疮没有疮头。用津液调和后涂敷。此方能活血止痛。从内部消退疮肿。【乳香消毒散】专门治疗恶疮。锦纹大黄（煨制），黄〔芪〕（选择箭形者），牛蒡子（炒制），牡蛎（用盐泥包裹烧制）。金银花（各五两），甘草（二两，炙制）。没药、乳香、悬蒌（各半两）。以上九味药研成粗末。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩七分。去掉药渣。温热服下。疮长在身体上部的，饭后服。疮长在身体下部的，饭前服。【内消丸】治疗初起的疮肿。以及瘰[缺字]和结核。用于热毒郁积滞留。服用后可使其从内部消散。广术（炮制）、三棱（炮制）。以上各三钱；青皮（去掉白色内层）、陈皮各一两。青皮、陈皮均去掉白色内层。牵牛半斤。取牵牛的头末；薄荷叶、皂角（选用没有虫蛀的）。将皂角用水煮软，揉取汁液。去掉药渣。熬成膏。薄荷叶、皂角各半两。沉香半两。以上药研成末。加入牵牛头末。混合均匀。用药膏调和制成丸剂，每丸如绿豆大小。每次服三十丸。用煎好的连翘汤送服。饭后服。【竹叶黄[缺字]汤】治疗发背引起的口渴。也普遍用于治疗各种疮疡引起的严重口渴。淡竹叶二两，生地黄八两，黄[缺字]、麦门冬（去心）。当归、川芎、人参、甘草、黄芩、芍药、石膏各三两。以上十一味药研成粗末。每次服五钱。用水一盏半。加入竹叶五至七片。煎至一盏。去掉药渣。温热服下。不拘泥于服药时间。【五香连翘汤】治疗瘰[缺字]、痈疽和恶性肿块。沉香、乳香、生甘草、木香各一钱。连翘、射干、升麻、独活、桑寄生、木通各三钱；丁香半两；大黄一两。麝香一钱半。以上药切碎。每次服四钱。用水二盏。煎至一盏。去掉药渣。空腹趁热服下。【五香汤】治疗毒气进入腹中，并扶助正气托毒外出。丁香、木香、沉香、乳香各一两。麝香三钱。以上药研成粗末。每次服三钱。用水一盏半。煎至八分。去掉药渣。空腹稍热时服下。呕吐的，去掉麝香。加藿香一两。口渴的，加人参一两。《总录》《圣惠》《千金》《外台》中，治疗各种疮肿的方剂里都记载了此方。它与这个方子大同小异。大体来说，此药适合治疗毒气进入腹中、胸腹烦闷、气机不通的情况。至于其他兼有发热、口渴、神志昏沉冒昧的情况，以及口燥咽干，大便坚硬、小便涩滞的情况，都不要给患者服用此药。【赤芍药散】治疗各种恶性疔疮、痈疽。肿块刚出现、似乎不能消退，并伴有恶寒和疼痛。金银花半两，大黄七钱半，赤芍药半两，当归、枳实、甘草各三钱。以上各药，再加入大个栝蒌一个。一同研成粗末。分作四服。每服用水、酒各一盏。煎至一盏。去掉药渣。温热服下。不拘服药时间。【金银花散】治疗发背恶疮。扶助正气、止痛、排出脓液。金银花四两，甘草一两。甘草炒制。以上药研成粗末。每次服四钱。用水、酒各一盏。煎至一盏。去掉药渣。稍热时服下。（申显卿传授） 【乳香丸】治疗各种恶性疮疖。乳香（另行研末）、穿山甲、当归各五钱；猪牙皂角、木鳖子各七钱。先取松枝，用火烧至 сохраня留药性，研成细末。加入乳香，研拌均匀。用炼蜜制成弹子大小的丸。每次服一丸。用温酒化开后服下。饭前服。【水澄膏】治疗热毒引起的肿痛。疗效很显著。大黄、黄柏、郁金、白芨、大南星、朴硝各一两。再加入干燥的黄蜀葵花一两。与前面的药物一同研成细末。每次取药末二钱。用新汲的水一盏半。搅拌均匀，静置使药末沉到杯底。去掉上面漂浮的水液。用纸花子把药膏摊在肿处，贴敷。如果感觉干燥，就用唾液润湿。如果皮肤呈白色，不要使用。【拔毒散】治疗热毒所致的丹毒肿胀。游走不定。寒水石（生用），石膏（生用。以上各四两；黄柏、甘草（各一两）。以上药物研成细末。每次用生水调和，涂扫在红肿处。也可以涂在纸花子上，再敷贴患处。如果药物干了，就用水润湿。【龙麝追毒丹】治疗各种毒气尚未完全排出的恶疮。这些情况都可以使用。例如箭头刺入、针刺伤、痈疖和恶疮。只要毒气在体内而尚未伤及骨骼。用药不过一两次。刺入的针头便会自行出来。破伤风所致的恶疮以及不痛的疮。也有效。龙脑（三分），麝香（一分），轻粉、粉霜、雄黄（各五分），乳香、砒黄（各一字），巴豆（十四个。去掉外皮。去掉心和腹）。以上药物研得极细。用面糊制成麦粒大小的丸剂。每次使用时。先用针挑捻疮口。把药放入疮口。根据病情轻重放药。过一两个时辰以后。肿痛便会完全消退，这就是药效应验。如果患有下疳疮。腐蚀阴茎，或腐蚀一半，或全部腐蚀。用浆水磨取一两粒药，涂擦患处。不超过三次。立即见效。【桃红散】使疮口收敛。促进肌肉新生。止血。防避邪风。寒水石（烧制），滑石（各四两），乳香、小豆粉、轻粉（各一钱）。以上药物研成细末。每次取少量干撒在患处。如果出血不止。加上灯心草，贴在疮口上。用帛包裹固定。【木香散】治疗久不收口的各种恶疮。此药能够促进肌肉新生。并能止痛。木香、南黄连、槟榔（各半两），白芷（三钱）。以上药物研成细末。每天干敷一次。另一个方子。加入地骨皮，一同研成细末。先含温热的浆水，清洗疮口。再把药末干敷上去。治疗下疳疮也有奇效。【玉龙膏】按摩祛风，止痛。消除肿胀，化解毒邪。治疗各种跌打损伤、骨折以及疮肿。栝蒌（大的一个。去皮），黄蜡（一两半），白芷（半两），麻油（取清纯的）。麝香（研细。一钱），松脂（研细。一钱半），零香、藿香（各一两）。杏仁（去皮尖），升麻、黄、赤芍药、白芨、白蔹、甘草（各一钱）。

译以上药物先用油浸泡七天。然后取出药物，留下药油。先把油炼到香气浓熟。放凉。再加入各种药物。用小火煎至药物呈黄色。用绢过滤去掉药渣。倒入银制或石制锅中。加入黄蜡以及麝香、松脂熬煮。熬一会儿后，盛入瓷合器中。每次取少量。薄薄地摊在绢帛上，再贴敷患处。如果头面部受风。出现癣、瘙痒、疮肿或疼痛。都可以涂擦并按摩，使患处发热。要经常使用。如果耳内或鼻内长有肉铃。每天用纸捻蘸药点涂。一个月便会痊愈。如果用来治疗灸疮。以及小儿的瘤疮。就把药膏涂上去。还可以消除瘢痕。效果非常好。【司马温公解毒膏】治疗各种疮以及杖疮。尤其适合用来贴敷。乳香（三钱），木鳖子（二十四个。去皮），杏仁（四十八个），蓖麻子（三十四个）。巴豆（十四个），槐枝（四两。每枝长四指），柳枝（二两），桃枝（三两）。黄丹（春、秋季三两半。夏季四两。冬季三两）。以上各味药。用清油一斤。放入各种药物熬到发黑。滴入水中能够凝聚而不散，即成。用上好的棉布过滤。使用时，将膏药在水中温热后贴敷。【善应膏】黄丹（二斤。细而上等的），没药（研细），白蔹（生用），官桂，乳香（研细），木鳖子（生用），白芨（生用），当归、白芷、杏仁（生用。各一两），柳枝（一两。每枝像筷子一样粗、四指长）。除黄丹、乳香、没药以外。其余药物用麻油五斤。浸泡一夜。放在炭火上的铁锅中。熬到药物变成黑色。过滤去掉药物，不再使用。把黄丹放入油中，再加火熬煮。用柳条制成搅拌棒，粗细如小铜钱，长四指。搅拌至颜色稍微变成褐色。离火。再用柳枝搅拌，直到烟气散尽。加入乳香、没药。再用柳条搅拌均匀。等冷却后倒入瓷盆中。切成块。用油纸包裹起来。以后按通常的方法使用。【大红膏】治疗从高处坠落所致的损伤。以及从马上跌下、从车上摔下。筋骨疼痛。当归、赤芍药、乌药各一两；小油半斤。将以上药物浸泡七日七夜。没药一两，研成细末。乳香二两，研成细末。琥珀二两，研成细末。黄丹十两。沥青一斤。先把沥青放在银制或石制器皿中熔化。加入油。观察其冷热以及软硬程度。以滴入水中不散开为准。用棉布过滤到银制或石制器皿中。加入黄丹和各种药末。用手不停地搅拌。以搅拌均匀为度。使用时摊在纸上，贴于受伤处。疗效非常显著。【消毒膏】治疗各种肿毒、结块、坚硬和疼痛。柴胡、[原文“本”，疑为药名误写]、牛膝、续断、丹参、牡丹皮、甘草、细辛、槐白皮、苍术各一钱半；羌活、何首乌、天麻、白芷各二钱；玄参、葛根、升麻、白蔹、木通、木香、当归（洗净后焙干）、川芎、白附子、乱发（水洗干净）。使其干燥。赤茯苓各二钱半；木鳖子去皮。木鳖子三钱；沉香、桃仁（用汤浸泡，去皮和尖端）。杏仁（用汤浸泡，去皮和尖端）。沉香、桃仁、杏仁各三钱半；白芨四钱；防风五钱。赤芍药五钱；黄[原文缺字，药名不完整]五钱；黄丹十三两；麻油一斤四两。以上共三十三味药。放入油中浸泡七日七夜。再放入洁净的银制或石制器皿中。用小火慢慢熬煮。等白芷熬成焦黄色。放置至温热。用白棉布过滤去掉药渣。装入瓷罐内密封三昼夜。待取出。倒入锅内，用小火温热。再次过滤去掉药渣。倒入优质砂锅中。再用小火熬煮。然后加入黄蜡十五两。用竹篦不停地搅拌，使其混合均匀。然后加入黄丹。搅拌均匀。用小火继续熬煮，直到沸动。离火后搅拌均匀。之后每天再上火熬煮一次，共三日。[原文“方欲膏盛”疑有脱误]将膏药装入瓷盒内密封。每次使用时。均匀地摊在柔软的白绢上。贴在患处。【绿白散】治疗汤熨、火烧所致的疼痛。苦参，不限用量。以上药研成细末。用香油调和后涂搽。【冰霜散】治疗火烧、火燎、热汤或热油浇灼所致的损伤。皮肤受伤。皮肉溃烂，疼痛剧烈。寒水石（生用）、牡蛎（烧制）、明朴硝、青黛各一两。轻粉一钱。以上药研成细末。用新汲取的水调和，或用油调和。调成湿剂时就涂敷；也可将药末干敷在疼痛处。疼痛立即神奇般停止。【如神散】治疗冻疮皮肤破损溃烂。疼痛无法忍受。川大黄，研成细末。用新汲取的水调和。涂搽在冻裂的疮口上。【黄连散】收敛多年不愈的疮。木香、槟榔、黄连，各取等量。以上药研成细末。先把疮洗干净。将药末干敷。如果有水液流出，不要感到奇怪。如果还没有见效。间隔三日。再用药末敷贴。卷十三。疮病总论。一般来说，疮病有“五善”和“七恶”的证候。对此不可不仔细观察。烦躁，时时咳嗽。腹痛，口渴严重。或者腹泻、痢疾不止。或者小便淋漓不畅。这是第一种恶证。脓血大量排出。肿胀尤其严重。脓血腐败发臭。疼痛剧烈，无法接近患处。这是第二种恶证。喘息粗重，呼吸短促。神志恍惚，喜欢躺卧。这是第三种恶证。目光视物不正。黑眼珠收缩变小。白眼珠反而发青。瞳孔向上凝视。这是第四种恶证。肩部和颈项活动不便。四肢沉重。这是第五种恶证。不能进食。服药就呕吐。吃东西感觉不到味道。这是第六种恶证。声音嘶哑，面色衰败。口鼻呈青色或赤色。面部和四肢浮肿。这是第七种恶证。活动和呼吸都很安宁。饮食正常，能辨知滋味。这是第一种善证。大小便通畅而有规律。这是第二种善证。脓液溃出，肿胀消退。颜色鲜明而没有臭味。这是第三种善候。精神和面色清明有神。说话清楚爽利。这是第四种善候。身体的气息平和。这是第五种善候。如果五种善候中出现三种，病就会好转。如果七种恶候中出现四种，病情就危险了。然而，有些病的病源相同，却表现出七种恶候。有些病的病源相同，却表现为皮肤紧绷急迫，类似善候。有些病的病源相同，却表现出五种善候。皮肤松弛虚软，类似恶候。像这样的情况，哪里是一般医生所能知道的呢？如果五种善候都出现在病中，那么病势之妙，没有比这更好的了。如果七种恶候一齐出现，那就是恶候发展到极其严重的程度了。卷十三 用发汗法治疗，疮就会痊愈。丁巳年。我从军中回来，在曹州一带过冬。因事到州府去，有一位赵同知对我说：我舅父牛经历，患了头面部红肿，

译耳朵前后尤其严重，疼痛得无法忍受。发热而怕冷，牙关紧闭，鼻涕和唾液浓稠黏滞，饮食难以下咽，不能安稳地躺卧。有一名疡医在肿胀处用砭石针刺了四五百针以上。红肿却没有减轻，疼痛反而更加剧烈。不知道这是什么原因。希望请您去看一看。于是我前去诊治。诊察他的脉象，浮而紧，重按时洪大而缓。这种证候是寒邪覆盖在皮毛表面，阻滞压抑了经络，热气不能向上疏达，聚集在一起，于是形成红肿。医经说：天气寒冷，土地就会冻结，水也会结冰。人体的气运行在体内时，皮肤就会致密，腠理闭合，汗液不能排出，血气强盛，体内坚实而涩滞。在这个时候，即使善于引水的人，也不能使水流入冰中；即使善于掘地的人，也不能凿穿冻土；即使善于使用针刺的人，也不能取治四厥。一定要等到天气转暖、冰融冻解，水才可以流动，土地才可以穿凿。人的脉象也正是这样。经文又说：冬季阳气闭藏，用药应多一些，而少用针刺和砭石。适宜使用苦温性质的药剂，温通经脉、驱散寒邪就可以了。这就是所说的寒邪导致腠理闭塞，应当用苦味药使其发散，用辛味药使其疏散。适宜使用托里温经汤。麻黄味苦、性温，能够发散寒邪，所以用它作为君药。防风味辛、性温，能够疏散寒邪。升麻味苦而辛，葛根味甘、性平，能够解肌发汗，专门治疗阳明经中的邪气，所以用它们作为臣药。血液停滞而不能运行，就会产生疼痛。用香白芷、当归身，取其辛温之性来调和血液、散除瘀滞。湿热就会导致肿胀。苍术味苦、甘，性温，药体轻而浮，药力雄健强盛，能够泄去皮肤腠理之间的湿热。人参、甘草味甘、性温，白芍药味酸、性微寒，能够调和中气、补益正气。用来扶助、托举病邪之外的正气。所以用它们作为佐药。按照这个方剂服用药物。用薄衣盖住他的头，用厚被盖住他的身体，让他睡在温暖的地方，使经脉中的血气温暖，腠理得以开放，寒邪于是散去，阳气得以舒展，大汗出了一场。后来肿胀减轻了八九分。再次服药时去掉麻黄、防风，加入连翘、黍粘子。肿胀和疼痛全都消除了。医经说，发汗后疮就会痊愈。这话确实可信。有人根据仲景所说：患疮的人即使全身肿痛，也不可发汗。这其中的道理是什么呢？我说：这种说法是指营气运行不顺，逆乱在肌肉纹理之间，因而患上疮肿，并出现身体疼痛，而不是外感寒邪所导致的疼痛。所以告诫说不可发汗。如果发汗，就会形成【原文缺字】。又有人问：仲景说鼻出血的人不可发汗，却又说脉象浮紧的人，应当用麻黄汤发汗。鼻出血自行停止。你所说的与此不同。这是什么缘故呢？希望听听其中的道理。我说：这种关于血证的议论，正好与治疗疮疡的道理大体相同。况且，人体的血和汗，只是名称不同，实质属于同一类。过度发汗，就会没有血可供耗损。过度失血，就不会有汗。如今鼻血无故妄行，是被热邪逼迫所致。如果再发汗，反而会助长邪热，进一步耗竭津液，必然会转变成凶险的证候。所以不能发汗。如果脉浮，说明病邪在表。脉紧，说明有寒邪。寒邪郁结阻遏，使阳气不能舒展，热邪潜伏在营分之中，逼迫血液妄行，向上从鼻孔流出。这时应当用麻黄汤发散寒邪，使阳气得以舒展，鼻出血自然就会停止。对此又有什么可疑惑的呢？有人感叹说：懂得关键的人，一句话就能把道理说尽。不懂得关键的人，其流传下来的弊端将无穷无尽。洁古的学问，可以说是懂得关键的了。【托里温经汤】用于治疗寒邪侵袭皮毛，郁结阻遏经络，使阳气不能舒展外越，热邪潜伏在营分之中，聚集而形成红肿，疼痛难以忍受，怕冷并发热，有时疼痛牵引到四肢。人参（去芦）、苍术（各一钱）、白芍药、甘草（炙，各一钱半）。白芷、当归身、麻黄（去根节，各二钱）、防风（去芦）、葛根（各三钱）、新升麻（四钱）。以上药物切碎。每次服一两重。用水三盏。先把麻黄煎至沸腾。去掉浮沫。再加入其余药物一起煎煮。煎至剩一盏。去掉药渣。药液大温时服下。然后躺在温暖的地方。用棉衣盖住身体。出汗后，寒邪就会消散。第十三卷。凡是治疗疾病，都必须察看患者下部的情况。戊午年冬天。我随军在成武县过冬。有一位贾仓使的父亲，年过六十。冬至过后几天，背上生了痈疽。经过五七日，肿胀的范围约有七寸左右。疼痛使他无法忍受。疡医查看后，说脓已经形成，可以切开引流了。老人害怕，没有同意。过了三天，医生说：如果不切开，恐怕就会发生变证。于是用烧红的针把疮切开。脓液流出后，疼痛减轻。由于切开得太迟，到了第二天，果然发生了变证。他觉得身体沉重得像背着石头，灼热得像火一样，疼痛比平时加重了一倍。六部脉都沉而数，按下去很有力。这是平时嗜食肥甘厚味所积聚的热邪发生变化。邪气非常炽热，本来确实应当用寒凉药物治疗。但当时正值严寒的冬季，又有根据时令应避用寒凉药的禁忌。于是想到《内经》说：遇到假象，就要反过来处理。虽然违背当时的季节，但只要顺从患者的证候使用药物，也是可以的。我便和疡医商议，赶紧制作清凉饮子，并加入黄连，称取一两五钱。将这些药作为一剂服下。泻下两次，疼痛减轻七分。第二天又服用前面的药，所有症状都消除了。一个多月后痊愈。又有陈录判的母亲，年过七十。也是冬至以后，脑部生了痈疽。形状约有碗口那么大。便请疡医诊察。等疮疡成熟后，再用针刺破排脓。后来她因发怒鞭打侍奉外家的仆人，疮疡突然向内陷下，凹陷约有一片韭菜叶那么深。面色青黄而没有光泽，四肢厥冷，汗出而身体发凉，不时反复呕吐。脉象极其沉细而迟。这大概是因为年老衰弱，又正值严寒时节。患病期间痛苦不堪。饮食清淡而少。肥腻、脓毒之气已经被清除。只剩下瘦弱憔悴的形体。又加上突然发怒。精神更加受损。所以发生了这种寒证转变。病情与当时的时令相同。我和外科医生商议。赶快制备五香汤一剂。加丁香、附子各五钱。药剂服完后，疮肿又大大发作。于是根据证候调治，病就痊愈了。《内经》说：凡是治疗疾病，都必须审察疾病所处的下情。这是说要审察当时情势和时令条件下的适宜治法。各种疼痛、疮疡，都属于心火。这是在说通常的情况。如果疮势旺盛而形体消瘦，邪气在上而疼痛在下，开始发热，最后反而发寒，这就是反常情况。本来就应当审察当时情势和时令条件下的适宜治法，酌情变通治疗。所以说：经是常规的道理。法是具体的运用。医就是根据病情灵活思考。应当随着具体情况采取适宜的治疗。这样就可以取得十全十美的疗效了。第十三卷 舍弃时令常规而根据证候治疗 至元壬午年五月二十八日。王伯禄年过五十七岁。右侧臂膊肿胀严重。上达肩部。下至手指。肤色发生改变。皮肤发凉。六部脉象沉、细而微弱。这是脉象和证候都属寒。我请外科医生孙彦和来诊察。他说：这是附骨痈。切开引流已经迟了。于是用火针切开，使脓液排出。脓液清稀而容易排出。第二天又在肘部以下切开。又出现呃逆不止。彦和给他服丁香柿蒂散两剂。症状稍有缓解。第二天，呃逆更加严重。

译发生自利，即腹泻。脐部和腹部冷痛。腹部胀满。饮食减少。不时发生昏沉神志不清。在左乳下方颜色完全变黑的部位，灸二七壮，即十四壮。又开了托里温中汤。药用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等。将药切碎，共一两半。正要给他服用。有人说：各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火。况且现在正值盛暑时节，怎么可以使用干姜、附子呢？我回答说：从医理上说这是理所当然的。这是不得不这样做。《内经》说：脉象细，皮肤寒冷，前后反复泄泻，饮食不能下咽。这叫作五虚。何况呃逆这种症状，是胃中虚寒所致。各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心火。这是在说通常不变的道理。但这个证候的内在情况和外在表现相反。所以必须舍弃时令常规而根据证候治疗。如果不赶紧用大剂量的辛热药物治疗，就不能治愈。于是便给他服用了这剂药。各种症状全都消失了。饮食量增加了一倍。疮势转温和。脓液颜色恢复正常。彦和又服用五香汤数剂。一个多月后病情恢复。唉！墨守常规，是一般人的见解。懂得随机应变，是有见识者所做的事。只知道常规而不知道变通，即使因小事而失败的人也很多。何况行医更是如此呢？既能掌握常规又懂得变通，哪里能与只知一端的人相提并论呢？【托里温中汤】治疗疮疡因寒证转变而内陷，脓液排出后清稀。皮肤发凉。心下痞塞胀满。肠鸣并有剧烈腹痛。大便稍微稀溏。进食就呕吐、呃逆。气短而急促。呃逆不止。不能安稳躺卧。不时发生昏沉神志不清。沉香、丁香、益智仁、茴香、陈皮各一钱；木香一钱半；甘草（炙制。二钱）；羌活、干姜（炮制。三钱）；黑附子（炮制。去掉外皮和脐部。四钱）。以上药物切碎。制成一服。用水三盏。加入生姜五片。煎至一盏。去掉药渣。温热服用。不拘时间服用。忌食一切寒凉之物。《内经》说：寒邪侵入体内，应当用辛热药治疗，并以苦温药辅助。所以用附子、干姜这两味大辛大热之药，温暖中焦内外，使阳气从里向外发散，因此以它们作为君药。羌活味苦、辛，性温，能够通达关节。炙甘草味甘，性温，能够补益脾胃、运行经络，疏通血脉。胃中寒冷，就会呕吐、呃逆，不能进食。益智仁、丁香、沉香，都是大辛大热之药，用来作为散寒的佐药。疮毒之气向内攻入，气聚集就会形成胀满。木香、茴香、陈皮，味苦、辛，性温，用来消除痞结、散除胀满，作为使药。卷十三 跌打损伤及从高处坠落 《缪刺论》说：有人从高处坠落，瘀血滞留在体内，腹中疼痛胀满，前后大小便都不能排出。应先服用通利二便的药。这是上部损伤了厥阴经脉，下部损伤了少阴络脉。针刺足内踝下方，然骨穴前的血脉，使其出血。再针刺足背上的动脉。如果仍未见效，就在三毛穴上各针刺一【原文缺字】。见到出血就停止针刺。左侧有病就针刺右侧，右侧有病就针刺左侧。若出现容易悲伤、惊恐和心情不畅，针刺方法同上。【当归导滞散】用于治疗跌打损伤，以及从马上跌落、从车上坠落所致的瘀血，大便不通，患处红肿、颜色暗青，疼痛，神志昏沉烦闷，瘀血蓄积于内、壅滞不通，病情危重将死。川大黄（一两），当归（三两），麝香（少许，另行研成细末）。以上药物研成粉末。加入麝香，研磨均匀。每次服三钱。用一盏热酒调服。饭前服用。体内瘀血排去。或者有骨节损伤、骨折。疼痛难以忍受。用定痛接骨紫金丹治疗。【复元活血汤】用于治疗从高处坠落，瘀血滞留在胁肋下，疼痛难以忍受。大黄（一两，用酒浸泡），柴胡（五钱），栝蒌根，穿山甲（炮制），当归（各三钱），红花、甘草（各二钱），桃仁（用热水浸泡，去皮和尖，研成泥状，五十枚）。除桃仁外，以上药物切碎成粗末【原文“为”后疑缺字】。每次取一两的药量。加水二盏半，再加酒半盏，一同煎煮至七分。加入桃仁泥，再煎一两沸，去掉药渣。大温服用。饭前服用。以能够通利大便为度。通利之后疼痛仍未完全消失，应当服用乳香神应散。《黄帝针经》说：有人从高处坠落，瘀血滞留在体内；如果又曾大怒，就会使气向上冲而不能下降。胁肋下受损，就会伤及肝脏。肝经和胆经，都循行于胁肋下方。所涉及的是厥阴经和少阳经。以柴胡作为引经药兼君药。用当归调和血脉。而且“急”就是疼痛的意思。甘草能够缓解这种急迫疼痛，也能促进新血生成。甘味能够生血，这是因为阳气生发，阴血随之滋长。因此作为臣药。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花，能够破血、润血，作为佐药。大黄用酒炮制，以荡涤败血，作为使药。药物的气味相互配合，使气和血各自归于应归之处，疼痛自然就会消除了。【圣灵丹】用于治疗一切跌打损伤，以及骨伤、骨折所致的难以忍受的疼痛。乳香（五钱），乌梅（去核，五枚），莴苣子（一大盏，炒至黄色，二两八钱），白米（一撮）。以上药物研成粉末。用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸。细细嚼碎，用热酒送服。服用一丸。不痛时不要服用。如果疼痛，再服一丸。【神效接骨丹】治疗跌打损伤。筋伤骨折。以及寒湿引起的香港脚、腿痛。或者各种恶疮疼痛不止。以上病症都可以服用。乳香、没药、白胶香、密陀僧各四两。分别研成细末。红豆、香白芷、大豆、贯芎、赤芍药、自然铜（用火烧，醋淬，烧至像银子一样为度）。菰子仁、当归（洗三次，焙干）。水蛭，各四两。以上先将自然铜。用火烧红。再用醋淬炼，烧至像银子一样为度。取四两加入前面十二味药中。各取等量。一起研成粉末。用黄蜡制成丸剂，大小如弹子。每次服一丸。用一盏黄米酒煎煮至沸。连同药渣一起温服。年轻人只服一次。年老者可酌情增加服用次数。病在上部，饭后服。病在下部，饭前服。此药去掉自然铜、水蛭、菰子，加入桂花、川楝子、茴香，研成细末。用酒和面糊制成丸剂，大小如桐子。每次服十五丸。用酸石榴汤送服。饭前服。每天服两次。治疗小肠气，效验如神。各种脐部、腹部疼痛。也都能治疗。此药男子、妇女、老人、儿童都可以服用。神奇的疗效无法一一详述。【乳香散】治疗杖疮，疗效非常显著。乳香、没药各三钱，茴香四钱，当归五钱。自然铜（用火烧。用醋淬炼七次。用五钱）。以上药研成细末。每次服五钱。用温酒调服，立即见效。【五黄散】治疗杖疮，能够止痛。黄丹、黄连、黄芩、黄柏、大黄、乳香（冬季等分）。以上药研成细末。用新汲取的水调成膏。将药膏摊在红绢布上。贴敷在疮口上。【紫金丹】治疗跌打损伤。以及伤筋骨折、疼痛难忍。川乌（炮制），草乌（炮制。各一两）；五灵脂、木鳖子（去壳）。黑牵牛（生用）、骨碎补、威灵仙、金毛狗脊、自然铜（醋淬七次）、防风、禹余粮（醋淬七次）、地龙（去土）。乌药、青皮（去白）、茴香（炒）。各五钱；乳香、没药、红娘子、麝香各二钱半。陈皮（去白。五钱）。以上药研成粉末。用醋调面糊制成丸剂，大小如桐子。每次服十至二十丸。用温酒送服。病在上部，饭后服。病在下部，饭前服。

译【乳香神应散】治疗从高处坠落。疼痛难以忍受。以及腹中疼痛。独科栗子、雄黑豆、桑白皮、乳香、没药各一两；破故纸（炒）。用二两。以上药研成粉末。每次服五钱。用醋一盏，在砂石器皿中煎至剩六分。加入少许麝香，温服。【花蕊石散】治疗各种金属器械所致的创伤和跌打损伤。应立即将此药撒在伤处。如果是内伤，血进入肠胃。煎煮童便，用酒调服二钱。服下立即见效。石硫黄四两，花蕊石一两。以上两味药研成粗末。混合均匀。先用纸筋和胶泥将瓦罐密封加固。取一个能够容纳药物的瓦罐。等泥干后，把药物装入其中。用泥封住罐口，放在焙笼中焙干。使其完全受热。随后把它安放在四块方砖上。用炭一秤。将炭笼叠放在四周。从巳时、午时之间开始在下方生火。使热力逐渐向上透入。若有火炭坠落。就随时夹起放到火上。一直经过一夜，直到火冷却、炭全部烧尽。再放置一夜。等瓦罐冷却后取出药物，研成细末。盛放在瓷盒中。按照前面的方法使用。【涌铁膏】箭头以及各种针刺入肉中。都可以治疗。粪鼠头一个，蝼蛄虫十九个，土消虫十个，芫青，马肉中的蛆（焙），酱中的蛆（焙），蜣螂，巴豆，信蛄，砂，夏枯草，磁石，黄丹，苏木，地骨皮各一两；石脑油三两。蒿柴灰汁三升。以上先取灰汁。再取石脑油。用文火、武火交替熬成膏。然后加入各种药物。使其混合均匀。收贮在瓷器中。临用时根据疮口大小点敷药膏。过一会儿，箭头便会自然涌出。【万圣神应丹】能取出箭头、鱼骨、针、麦芒等异物。无论远近都能治疗。曾随陕西行省出军时。使用过此方。莨菪科（今天所说的天仙子苗）。在端午前一天。手持此物，不说话，寻找上项科。选取其中适中的一株。要求根、枝、叶、果实俱全。说道：“先生，你在这里吗？” 说完便停止。用柴灰从东南方开始围成一圈。用木篦子挖取子根下面的土。第二天是端午日。太阳还没有出来。按照前面的方法，不能说话。用〔原文缺字〕一下。取出来。用清水洗净。不要让鸡、狗和妇人看见。在洁净的房间里，用石臼捣成泥。制成弹子大小的丸。用黄丹作为外衣。封在纸袋里。悬挂在高处阴干。如果有人被箭射中。箭头不能拔出来。用绯色绢袋装一丸药。放在肚脐下面。用棉布包住腹部并系好。先把象牙末敷贴在箭伤上。然后使用这丸药。如果箭伤的创口已经长合。用刀子稍微刮开。再敷上象牙末。【神圣膏】用于取出误刺入皮肤的针。车脂（用量不拘多少）。以上制成膏状即可。摊在纸上，大小如一枚钱。贴敷患处。两天更换一次。贴三至五次，针自然会出来。有非常显著的疗效。【乌翎散】用于取出误刺入皮肤的铁针。乌翎（三至五枚。用火炙烤至焦黑）。以上研成粉末。用好醋调成膏。涂在疮口上。用纸覆盖一两次。针自然会出来。疗效神奇。【黄石膏】治疗较深的金属器械伤。如果用药使创口过快闭合，就会发生溃烂。适合使用本方。黄丹、滑石（等分）。以上研成细末，敷在患处。【又一方】单用降真香，效果更好。【刀箭药方】锻石（四两）、乌鱼骨（一两）。以上药在五月初五日天刚亮时。本人不得说话。采集地上的青蓟。莴苣菜各取一把。与前面的药一起捣碎。在太阳还未出来时。揉捏成饼。晒干。使用时随用随刮取药末敷上。早些使用，创口不会化脓。卷十三。疣、瘤、疥、癣、皴裂、揭皮附录。癸丑年承应年间。冬天住在瓜忽都。有太医大使颜飞卿传授了这个方子。使用后曾经有效。所以记录下来。【井金散】使瘤体枯萎，有非常显著的疗效。土黄（三钱）、砂、雄黄（各二钱。分别研磨）、粉霜、轻粉（各一钱）、乳香、没药（各半钱）。以上研成粉末。假如瘤子像核桃那么大。取药末少许（半钱）。用唾液调成稀面糊状，以浓稠适宜为度。摊敷在瘤子的顶部。大小如小钱。用唾液润湿两层纸花。覆盖在上面。然后盖上黄龙膏。隔一天敷药一次。下一次加药时，要遍及四周。药层厚度如韭菜叶。就这样继续敷药。不要再逐渐撕开它。后来根部摇动，自然会裂开。随后就会自然脱落。【黄龙膏】使肌肤清凉，消退肿胀。黄柏、黄芩、大黄（各等分）。以上研成粉末。用唾液调和。摊在纸上。【生肌青龙膏】诃子皮、龙骨、高茶（等分）。以上研成粉末。干撒在患处。【制作土黄的方法】砒黄（研磨。二两）、木鳖子（去壳）、巴豆（不去油。各半两）、砂（研磨。二钱）。以上先将砒黄一同研成粉末。然后将木鳖子与石脑油。和成一团。用油纸包裹。埋在坑中四十九天。取出。收存于瓷器中。劈成小块。【灸瘤子法】治疗因果报应而面部生疣瘤。用艾丸灸十壮。随即用醋研磨雄黄，涂在纸上。剪成螺蛳盖大小。贴在艾灸处。再用膏药覆盖贴牢。两天更换一次。等到发痒，挤出像绿豆粉一样的脓。就会痊愈。【枯瘤膏】草乌（半斤）、川乌（四两）、干桑耳、桑朽木（各三两）。细白锻石（三碗，陈旧的）、桑柴灰（二碗）。以上桑朽木等四味药。烧至只存药性。与两种灰一起研匀。用水一桶。按法淋取药汁。熬制成膏后使用。【宝金散】专治瘿气。没有不痊愈的。疗效神奇。猪、羊靥（十对）。用温水洗去脂膜以后。晒干。捣成细末；海藻、海带（各二两）。琥珀（研末）、麝香（研末）、木香、丁香（各二钱半）。真珠（半两）。研成细末。以上药材研成粉末。加入需要研磨的药物，混合均匀。再研磨至极细。用重罗筛过。每次服一钱。用一盏热酒调服。临睡时服用。低头躺卧。如果是未婚男女。服用不到十次就一定见效。如果男子或妇女患有此病。一个月便能见效。妇女怀孕时不可服用。务必严格禁忌。【海带丸】治疗瘿气长久不消。海带、贝母、青皮、陈皮，以上各味等分，研成粉末。用炼蜜制成弹子大小的丸剂。饭后含化一丸。疗效很大。【海藻溃坚丸】治疗瘿气严重。长久不能消散。海藻、海带、昆布（各一两），广术、青盐（各半两）。以上药材研成粉末。用炼蜜制成指尖大小的丸剂。每次服一丸。含在口中使其化开。饭后服用。【何首乌散】治疗脾肺风毒向上冲袭。全身疥疮、癣疮，瘙痒疼痛。有时还会生出瘾疹。抓挠后形成疮口。肩背拘急不舒。肌肉麻木不仁。手脚皮肤皲裂。风邪向上侵袭。面部和头上生疮。以及紫癜、白癜、顽麻等风病。荆芥穗、蔓荆子、威灵仙、何首乌、甘草（炙）、防风（各一两）。以上药材用〔原文药名或文字残缺〕草干一两。一同研成粉末。每次服一钱。饭后用温酒调服。用沸水调服也可以。【〔方名缺字〕茹散】治疗多年不愈的疥疮。

译水银（一钱）、好茶（二钱）、茹（三钱）、轻粉（少许）。以上药材研成细末。每次使用时不拘用量。用油调和后涂擦。【苦参散】治疗全身疮疥瘙痒。多年不能痊愈。蔓荆子、何首乌、荆芥穗、威灵仙、苦参（各等分）。以上药材研成粉末。每次用二钱。饭前用茶或酒调服。每天服三次。忌食容易生风的食物。效果非常好。【硫黄散】治疗疥疮。硫黄、川椒、石膏、白矾（各等分）。以上药材研成粉末。用生油调和后涂擦。疗效神奇，验证确切。【狗脊膏】治疗疥疮。硫黄（半两）、雄黄（半两）、信（ 一钱）、川乌、黑狗脊、白矾（各半两）、巴豆（二个）。以上药材研成粉末。先用油熬煎。然后加入黄蜡，调和均匀。涂擦即可见效。【柏脂膏】治疗干癣、湿癣。地沥青（一斤）、黄蜡（半斤）、杏仁（四十五个，切碎）。朴硝（一抄）。以上药材放在铁器中。熬炼至浓稠，再加入三根生葱。连续搅拌，煮沸五至七次。过滤。制成膏剂。用来涂擦疮处。（元代颜和卿传授的方子。） 【祛湿散】治疗干癣、湿癣。蚕砂（四两）、薄荷（半两）。以上药材研成粉末。用生油调和后涂擦。患处湿润的，就直接撒敷。【苦参丸】治疗肺毒邪热。头面部生疮。生疥疮、癣疮。以上病症都适合服用此药。苦参（用量不拘）。以上药材研成粉末。用粟米饭制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸。空腹用米汤送服。【玉粉散】治疗因热汗浸渍而形成的疮。患处肿胀、瘙痒、疼痛。粟米粉（二两）、寒水石（剂量缺失）、定粉（各一两）、白石脂、白龙骨、石膏（各半两）、滑石（八两）、蛤粉（九两半）。以上药材研成粉末。再研磨至极细。每次取药末干撒在出汗的部位。【七宝散】治疗因热汗浸渍而形成的疮。瘙痒疼痛不止。黄〔药名残缺〕、当归、防风、木通、荆芥穗、地骨皮（各三两）。以上药材研成粗末。加入白矾生粉一两，混合均匀。每次取一两。加水三碗。煎煮至沸腾五六次。去掉药渣。趁热洗患处，擦干。避风一会儿。这是先师东垣老人的方子。行路经过方城县北面的独树店时，住在客舍中。有一位推车运送江米的人。他的皮肤皲裂。疼痛难以忍受。两只手不能握住车辕。双脚不能踩地。于是停下车来住宿。便因此制成此膏给他使用。立即见效。第二天便继续上路。【润肌膏】治疗手脚皮肤皲裂粗涩。皮肤裂开。疼痛得不能让手接触风。反复使用，反复见效。所以把它记录在这里。珠子沥青（四两）、白黄蜡（八钱）、乳香（二钱）。以上药物放在铁锅内。先放入沥青。随即放入黄蜡和乳香。然后加入麻油一二匙。等到沥青熔化开。稍微熬煮搅动。在旁边放一盆干净的大水，用来搅拌药物。用铁【原文缺字】滴一二点到水中。试试看，如果凝结得硬。就少加一些油。观察软硬是否合适。用新棉过滤到水中，再揉搓拉扯。以揉搓至白色为标准。装在瓷器内。也可以用油纸包裹。每次使用时。先在火上把裂口烘热。把捻合的药膏也在火上烘软。涂在裂口上。再贴上少许纸。裂口自然就会合拢。卷十三。烦躁门。发汗、催吐或泻下之后。出现虚烦，不能入睡。如果病情严重，就一定会反复翻来覆去。心中烦闷不舒【原文“懊”字后疑有缺字】。用栀子豉汤主治。如果发汗或泻下以后出现烦躁发热。胸中有堵塞感。也用栀子豉汤治疗。仲景说。病人平时大便略稀。不可给他服用此方。【栀子豉汤】肥栀子（四两。捣碎）、豆豉（半合）。以上药物用水二盏。先煎栀子，煎至一盏。再加入豆豉一同煎至七分。服药后出现呕吐【原文“加吐”疑有脱误】。呕吐停止后再服药。另一种说法是。大便畅利后停止服药，再服用此方【原文语意不明】。【朱砂安神丸】治疗心神烦乱。心中悸动不安。无缘无故地想吐。胸中气机紊乱而有热。表现为烦闷不舒的样子【原文“懊”字后疑有缺字】。这些都是膈上血分中潜伏着火邪。火热蒸腾，使人不得安宁。应当根据病情权衡处理。用以镇摄上浮妄行的阴火。用以滋养上焦的元气。朱砂（一钱。另行研磨。用水飞法制取。阴干）、黄连（去须并洗净。一钱二分）、生地黄（三分）。当归（去芦头）、甘草（炙制。各半钱）。以上药物研成细末。用酒浸泡蒸饼。制成丸剂，大小如黍米。用朱砂包裹作外衣。每次服十五丸。用津液或唾液送服。饭后服。这就是采用缓和方法治疗的道理。《内经》说。热邪过盛。应当用甘寒药治疗。用苦味药泻除。以黄连苦寒的性质清除心烦。并去除湿热，作为君药。甘草、生地黄甘寒。能够泻火、补气。滋养并生成阴血，作为臣药。当归补益不足的血。朱砂收纳上浮流窜的火邪，使心神安定。【八物定志丸】平和地补益心气。安定心神，镇定胆怯惊恐。消除膈间的热痰和实邪。远志（去心）、菖蒲、麦门冬、茯神、白茯苓（去心。各一两）、白术（半两）、人参（一两半）、牛黄（二钱。另行研磨）。以上药物研成细末。加入牛黄，混合均匀。用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。用朱砂包裹作外衣。每次服二三十丸。用温热的水送服。不限时间服用。卷十三。胸膈痞塞。【人参利膈丸】治疗胸中不舒畅。痰多咳嗽、气喘胸闷。疏利脾胃的壅滞。调理大便的秘结或不畅。推陈出新。消除水饮，增进食欲。藿香（一钱半）、当归（三钱）、木香、槟榔（各二钱半）。人参（三钱）、甘草（炙制。五钱）、厚朴（姜制。二两）、枳实（五钱）。大黄（用酒浸泡后焙干。一两）。以上药物研成粉末。用水滴制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸。饭后用温汤送服。这是治疗膈气的良药。另有一方。用汤浸泡蒸饼制丸也可以。【桔梗枳壳汤】治疗伤寒所致的痞气。胸膈部憋闷得像要窒息。枳壳（去掉瓤。用麸皮炒）桔梗（等分）。以上药物切碎。每次服一两。加水二盏。煎至一盏。去掉药渣。温服。饭后服用。【赤茯苓汤】治疗伤寒呕吐、呃逆。心下胀满。胸膈中原有水气。头晕目眩，心悸。人参（去掉芦头）赤茯苓（去皮）陈皮（去掉白色内层。各一两）白术、川芎、半夏（用汤浸泡七次。各半两）。以上药物研成粗末。每次服四钱。加水一盏半。生姜五片。煎至一盏。去掉药渣。温服。不拘时间服用。【通气汤】主治胸膈气逆。桂（去皮。三钱）生姜（六钱）吴茱萸（炒。四钱）半夏（用汤浸泡。八钱）。大枣（四枚）。以上药物切碎。用水一升。煎取四合。分为三次服用。放温后服下。根据病情增减药量。第十三卷。膈气噎塞。【桂香散】治疗膈气、反胃。各种药物都难以奏效。早晨吃的食物，到傍晚吐出。傍晚吃的食物，到早晨吐出。严重时刚吃下食物就吐出来。疗效神奇。水银、黑锡（各三钱），硫黄（五钱）。以上三味药。放在铫中，用柳木槌研磨。置于微火上。细研成灰末。取出后，再加入丁香末二钱、桂末二钱、生姜末三钱。混在一起研磨均匀。每次服三钱。用黄米粥调服。服一次即可见效。病情严重的，再服一次。

译【丁香附子散】治疗膈气、吐食。丁香（半两），槟榔（一枚。重三钱），黑附子（一枚。重半两。炮制。去皮和脐）。舶上硫黄（去掉杂石，研末），胡椒（各二钱）。先将其中四味研成粉末。再加入硫黄，混合均匀。每次服二钱。取附子一枚，去掉毛、翅、足、肠和肚。把药末填入其中。用五至七层湿纸包裹严实。用文火烧热后取出，咀嚼服下。饭后用温酒送服。每日服三次。如果不吃荤、不饮酒。就用小米汤送服。不拘时间。【汉防己散】治疗五噎。官桂（去皮）、陈皮（各一两。去掉白色内层），汉防己（五钱），杏仁（用汤浸泡，去皮尖，一两）。紫苏、羚羊角（镑成薄片）、细辛（各七钱半）。以上七味研成粗末。每次服三钱。加水一盏。生姜三片。煎至七分。去掉药渣。温服。忌食酸味、生冷和黏滑之物。每日服两次。【红豆丸】治疗各种呕吐、气逆膈塞。反胃、吐食。胡椒、缩砂、精选丁香、红豆（各二十一粒）。以上药物研成粉末。用姜汁制成皂角子大小的丸剂。每次服一丸。取大枣一枚，去皮。将药丸填入枣中。用面包裹后煨熟。细细咀嚼。用白开水送服。空腹时每日服三次。第十三卷。心下痞满。【大黄黄连泻心汤】治疗心下痞满。按压时柔软。如果关部脉浮。又有伤寒大泻之后。再次发汗。心下痞满而怕冷。这是表证还没有解除。不可攻治痞满。首先应当用桂枝汤解表。表证解除后，才可以用这剂汤药攻治痞证。大黄（二两）、黄连、黄芩（各一两）。《伊芳尹汤液论》说，大黄黄连黄芩汤由这三味药组成。如今的监本没有黄芩。这是脱漏了。以上药物切成粗片。用煎沸的汤水二大盏。把药浸泡在热水中。浸泡约一时辰。绞取药汁，去掉药渣（温服，使药力发动）。分成两次服用。【大消痞丸】治疗各种心下痞闷。以及多年积久不愈的痞证。半夏（用汤浸泡七次，四钱）。（四钱）干生姜、炒黄的神曲、砂仁、炙甘草。猪苓一钱半，人参、橘皮各二钱。浓朴（制）。三钱；枳实（麸炒），五钱。（五钱）去须的黄连、去焦的黄芩。各五钱。白术、姜黄各一两；另一个方剂加泽泻三钱。以上药物研成粉末。用水浸泡的蒸饼作丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十至七十丸，最多至一百丸。用白开水送服。饭后服。【枳实理中丸】治疗中脘部痞塞不畅。气机不能宣通。寒邪积聚，水饮停留。吃进食物不能消化。人参（去芦）、干姜（炮制）、枳实（麸炒）、甘草（炙）。白术，各等分。以上药物研成细末。炼蜜为丸，大小如弹子。每次服一丸，细细咀嚼。用白开水送服。用汤水化开服下也可以。服用时间不受限制。【三脘痞气丸】治疗三焦痞塞不畅。气机不能升降。水饮停聚。不能流通运行。胁肋下虚胀满。有时出现刺痛。适宜服用本方。沉香、大腹子、槟榔、缩砂，各半两。青皮（去白）、陈皮（去白）、木香、白豆蔻、三棱（炮制），各一两。（各一两）半夏（用汤浸泡七次）。二两。以上药物研成粉末。用神曲糊为丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸。用温水送服。用陈皮汤送服也可以。饭后服。【枳实消痞丸】治疗右关脉浮而紧。心下虚痞。厌恶饮食，懒惰倦怠。能够开胃增进食欲。干生姜一钱，人参、白茯苓、甘草（炙）。白术、麦曲，各二钱；半夏曲三钱；浓朴（制）。四钱。枳实（麸炒）、黄连，各五钱。以上药物研成粉末。用汤水浸泡蒸饼。制成大小如梧桐子的丸剂。每次服三十丸。用温水送服。服用时间不限。根据病情虚实加减用量。第十三卷。药物戒语。有一位患痞证的客人。病邪积聚在体内。潜伏着不能向下排出。从外面侵入的邪气受到阻挡，不能进入体内。他向医生求诊并询问病情。医生说。不使用攻下法就不能治好。他回去后服用了医生开的药。药一服下，便突然腹泻。不到一天，先前潜伏的病邪就消散得一点不剩。先前阻挡的邪气也变得柔弱，不能再支撑。焦膈之间通畅，气机得以疏导。呼吸通畅便利。感觉十分舒畅。就像从来没有患过病一样。没过几天，痞证又发作了。再次给他服用原来的药。他感到舒畅，也和第一次一样。从这以后不到一个月。痞证发作了五次，服药攻下了五次。每次攻下后病情就立即好转。然而，这位客人的元气。说一句话要停顿三次来接气。身体没有劳累却出汗。双腿没有行走却发抖。从前身体表面的皮肤肌肉并没有明显消耗。但体内却逐渐虚弱，连它是从何而来也无法察觉。唉！心下痞证若不采用攻下法，就不能治愈。我于是顺着这个道理用攻下法治疗他。我的方法并没有错。可是这种[HT字]然的情况究竟是怎么回事呢？听说楚地南方有一位良医。于是前往那里向他请教。医生叹息着说。你不要对这种[HT字]然的情况感到奇怪。你所使用的医术本来就会造成这种[HT字]然的情况。坐下。我告诉你。况且，天下的事理。凡是有过分使人心中畅快的事。其结果最终必然会有所损伤。如果想要最终不受损伤。那么一开始就不要指望它能使内心过分畅快。阴邪潜伏，阳气蓄积。气血不能运行，就形成了痞证。

译横阻在你胸中的东西。这样一来，积聚的病邪就很严重了。若用猛烈的手段攻击它并把它驱除。很快就能消除极大的积滞。但性质平和的药物。却不能做到这一点。必须经过冲击、搏击、震动和扰动，之后才可以奏效。人的和气。流行充盈，却非常微弱。浮动不定，极容易受到损伤。猛烈冲击和扰动的功效还没有完成。而你的和气大概已经受到损伤了。由此看来。那么你的痞病每发作一次而稍有缓解。你的和气就受到一次损伤。不到一个月就有五次感觉舒快。你体内平和的气。难道不是已经耗尽了吗？所以身体并未劳累却出汗。大腿没有行走却发抖。〔原文“HT”字形疑误〕，惶惶不安，仿佛连一天也难以平安度过。况且，我将要去掉你的痞病，又不损害你的和气。你回去安静休养三个月。然后我才可以给你配药治疗。客人回去休养了三个月。斋戒之后，才来请教医生。医生说。你的气已经稍微恢复了。于是取出药交给他，说。服药三个月，病情稍微平复。再过三个月，身体稍微康复。满一年后，才恢复正常。而且服药不能急于求成。客人回去后便按照医生说的去做。但开始时使人烦闷〔“懑”读莫困切〕，觉得药效来得很慢。大概是三次服药，三次都想停药反悔。然而每天都看不出药物所针对的病邪有什么明显疗效。长期比较起来，才发现每月都有变化，而且各个时节也不相同。大概经过整整一年，疾病才痊愈。客人去拜访医生。拜了两拜，向医生道谢。坐下来询问其中的缘故。医生说。这就是治理国家的道理。难道只是医生治疗疾病才有这个道理吗？你难道没有看见秦国治理百姓的情况吗？百姓强悍而性情急躁，不听从约束〔“悍”读下罕切，意为性情急躁强悍〕。懒惰堕落而不勤于做事。放纵而不畏惧法令。发布命令，他们不听从。治理他们，情况也没有改变。那么秦国的百姓就好比得了痞病。商君看到了这种痞病。便用刑法严厉地整治。以威势震慑，并大肆杀伐。使百姓感到强悍、严厉、猛烈而惊惧。〔原文此处有字词及反切残缺，字形不明〕，丝毫不宽贷，痛下力量铲除它。于是秦国的政令就像从高处倾倒水一样。〔原文含反切注音“户经反”〕流通四方，通达无阻。没有人敢于稍有抗拒。这样，秦国的痞病曾经一度得到畅快的缓解。从秦孝公一直到秦二世。总共经历了多少次出现痞病，又多少次得到舒解呢？顽固的部分已经崩毁。〔原文括号未完，字词不完整〕。强硬的部分已经变得柔弱〔“段”读部鄙切，意为段落、部分〕。但秦国百姓已经没有欢喜之心了。〔据《史记·商君列传》〕。秦孝公任用卫鞅，想要变更法令。孝公说。好。最终确定了变法的法令。规定百姓每十户、五户编组，互相监督守望。实行连坐法。不告发奸邪之人的，处以腰斩。告发奸邪之人的，和斩获敌人首级一样给予奖赏。窝藏奸邪之人的，和投降敌人一样治罪〕。所以，严酷的政令每使人感到一次痛快。百姓的欢心就丧失一次。这种痛快不断积累。秦国的四肢就空虚无力。只剩下外表的形体而已。民心一天天离散，君主孤零零地高居其上。所以一个普通人只要大声呼喊。不到一天，各种祸患就全都发生了。秦国想要调动自己的手脚和肩背。百姓却漠然不动，对秦国毫无回应。所以秦国最终灭亡。这是喜欢追求一时痛快的人的过错。从前先王治理国家时。百姓起初也曾有过痞病。先王难道不知道用猛烈手段一下子打掉它，可以求得迅速见效吗？只是因为那样做最终会造成损伤。所以不敢只求一时顺遂自己的心意。而是从容宽缓地安抚、保存百姓。用仁义教育他们。用礼乐引导他们。暗中化解他们的纷乱，清除他们的阻滞。从旁观察，虽然烦闷，却仿佛已经取得了一些成效。然而按月考察。按年审察。前一年的风俗。已经不同于当年的风俗了。不强行攻击，也不猛烈冲击。不与民众发生抵触和违逆。因此每天都在消除他们的乖戾之气，而不伤害他们的欢心。于是政令得以完成，教化得以通行。长久保持安定快乐，也没有留下后患。因此，夏商周三代的治理。都经历了几位圣人。历经几百年。然后风俗才得以形成。那么，我给你用药，经过一年才治好疾病。大概也没有什么值得奇怪的。所以说，天下事物的道理。凡是有能使我们一时称心快意的。到最后必定会有所损伤。如果希望最终没有损伤。那么起初就不要指望它能立即使我们称心快意。虽然如此。难道这种道理只是治理天下才适用吗？客人拜了两拜，把这番话记录下来。卷十三 心胃痛和腹中疼痛 【草豆蔻丸】用于治疗因饥饱失常和劳累而引起的病证。脾胃虚弱。又有心火乘袭。不能滋养心肺。上焦元气衰败。又因遭遇冬季寒冷。肾和膀胱的寒水之气大盛。水能使其所生的木得到充实。并助长肺金之气，使其更加旺盛，彼此相助。于是前来克制心火、乘袭脾土。所以胃脘部正对着心口的地方疼痛。这是仇敌大举反攻。所以医经典籍说：一方受到大举乘袭，必然会受到大举反攻。这是事物运行的常理。因此在皮毛、血脉和分肉之间，元气已经在体外耗绝。又有大寒、大燥两种气候之气，合并起来乘袭人体。患者苦于怕风怕冷。耳鸣，腰部和背部还相互牵引疼痛。鼻腔内[原文“苦□肉”疑有缺字或讹误]，鼻道不通。闻不到香味和臭味。额头发冷，头脑疼痛。眼睛时常眩晕。寒水之气反过来乘袭脾土。痰和唾液大量涌出，夹有泡沫。饮食反而吐出。腹中经常疼痛。心口和胃部疼痛。胁肋下拘急收缩。有时发作疼痛。腹部不能伸展。大便多为泄泻而不秘结。下行之气不断排出。有时腹中鸣响。胸中的气机紊乱。心中烦躁不安。呈现将要发生霍乱的征象。膈部和咽喉不通畅。严重时会发出声响。鼻中呼吸气短。遇到寒冷时症状更加严重。有时居住在温暖的地方，刚一张口吸入冷风，遇冷便又发作。四肢厥冷。身体沉重。不能翻身。头部不能转动回顾。小便排出不畅，并伴有短促感。这是脾虚到了极点。橘皮（八分）、僵蚕（八分）、草豆蔻（一钱四分，用面包裹后煨熟，去皮）。泽泻（一钱）、青皮（六分）、吴茱萸（八分，洗去苦味）、半夏（一钱）。黄（八分）、益智仁（八分）、人参（八分）、神曲（炒，四分）。生甘草（六分）、姜黄（四分）、桃仁（用汤浸泡，去皮和尖端，六分）、当归身（六分）。柴胡（四分，详见胁肋下疼痛一证。根据病情轻重斟酌用量）大麦（ 一钱半）、甘草（炙，六分）。以上药物除桃仁另行研磨外，其余药物一同研成细末。再加入研细的桃仁，调拌均匀。用汤浸泡过的蒸饼，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸。用热白汤送服。然后根据虚实斟酌用量。【神保丸】用于治疗心膈部疼痛。腹部和胁肋疼痛。肾气所致的疼痛。痰积所致的疼痛。木香、胡椒（各二钱五分）、干蝎（七个）、巴豆（去心，去膜和油，十个）。以上药物研成细末。加入巴豆霜，调拌均匀。用汤浸泡过的蒸饼制成麻子大小的丸剂。用朱砂包裹丸药。每次服三丸。用姜汤送服。【丁香止痛散】用于治疗心气疼痛，痛得不能忍受。良姜（五两）、茴香（炒）、甘草（炙，各一两半）、丁香（半两）。以上药物研成粉末。每次服二钱。用沸水冲调服下。不拘时间服用。【失笑散】平定心气疼痛，痛得不能忍受。也用于治疗小肠气疼痛。蒲黄（炒出香味）、五灵脂（用酒研磨，洗去砂土，两味药等分研成粉末）。先用浓醋调二钱药末。熬成膏状。加入一盏水。煎至剩七分。饭前趁热服下。【二姜丸】用于治疗心脾疼痛。温补调养脾胃。治疗因食用寒凉食物所受的损伤。干姜（炮制）、良姜；以上两味药等分。研成细末。用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十至三十丸。饭后用陈皮汤送服。孕妇不宜服用。【七气汤】用于治疗七气所致的病证。气在体内结成积聚。心腹部绞痛。时而发作，时而停止。人参、官桂、炙甘草（各一两）、半夏（五两）。以上药物切成碎块。每次服三钱。水一大盏。加入生姜三片。煎至七分。稍温热时服下。

译【益智散】治疗寒冷之气上冲。心、胁、脐、腹部胀满绞痛。川乌（四两）、益智（二两）、干姜（半两）、青皮（一两）。以上药物切碎。每次服三钱。用水二盏，加入盐一小撮。生姜五片。大枣二枚。与其他药物同煎至八分。去掉药渣。温服。饭前服。【茱萸丸】治疗脾胃虚寒、呕吐逆气。胃中泛酸，胸腹闷胀不舒。疗效非常好。官桂（二两）、荜茇、荜澄茄（各一两）、厚朴（姜制）。胡椒（各一两）、黑附子（炮制，去皮和脐，半两）、干姜（炮制，一两）、吴茱萸（拣选干净，三两，用少量好酒。洗净后焙干）。以上药物研成细末。用炼蜜制成如梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸。饭前用温米汤送服。每日服三次。【高良姜汤】治疗心腹〔缺字〕痛，如针刺一般。两胁撑胀满闷，痛苦难以忍受。良姜（五钱）、厚朴（姜制）、当归（炒）、官桂（各二钱）。以上药物切碎。用水一升。煎取四合。身体强壮的人分作两次服。身体虚弱的人分作三次服。服一次疼痛就停止。疼痛停止后再服。根据病情加减药物。卷十三。胃脘正对心口疼痛的治疗验案。两浙、江淮都漕运使崔君的长子云卿。二十五岁。本来体格肥胖。平日享用肥甘厚味。常有热证。朋友劝他吃寒凉的食物。还服用寒凉药物。至元庚辰年秋天。疟疾长久不愈。医生用砒霜等药物治疗。用刚汲取的水送服。禁食热性食物。疟疾仍未痊愈。反而增加了呕吐、腹泻。脾胃又受到损伤。中气更加虚弱。腹痛，肠中鸣响。胃脘正对心口处时常又发生疼痛。痛苦难以承受。多次更换医生和药物。却从来没有见效。到了冬天回到家中。用各种方法治疗仍未痊愈。拖到四月间。由于劳作、事务和烦恼过度。先前的病证大大发作。于是请我为他治疗。他详细说明了患病的经过。诊察所得脉象弦细而微弱。手脚稍微发冷。面色青黄而没有光泽。心情和思绪都不愉快。厌恶别人来使他烦扰。饮食减少。稍微吃饱，心下就痞塞闷胀。呕吐酸水。疼痛发作。不时出冷汗。呼吸急促，胸闷烦乱，坐立不安。必须让人用额头抵着他的额头陪坐。过一会儿才换人陪他。我想到《内经》中说。中气不足。大小便就会发生变化。肠中就会苦于鸣响。下部之气不足。就会出现痿厥、心中烦闷〔原文“心冤”疑有讹误〕。又说，寒气侵入肠胃之间。就会突然疼痛。得到温热之气，疼痛就会停止。这里所说的“炅”，就是热。如果不是甘辛而性大热的药剂。就不能治愈。于是制订了这个方剂。【扶阳助胃汤】干姜（炮制，一钱半）、拣参、草豆蔻仁、甘草（炙）。官桂、白芍药（各一钱）、陈皮、白术、吴茱萸（各五分）、黑附子（炮制，去皮，二钱）、益智仁（五分，另一方用一钱）。以上药物切碎。合在一起煎成一服。用水三盏。生姜三片。大枣两个。煎至一盏。去掉药渣。温服。饭前服。服三次后，病情大势都已消退。疼痛减轻了一半以上。到了秋天，先灸中脘三七壮。用来扶助胃气。随后灸气海一百多壮。以生发元气。使全身经脉得到滋养。再服用还少丹。于是食欲良好。肌肉逐渐增多。皮肤得到滋润。到第二年春天。在足三里穴灸十四壮。足三里是胃经的合穴。也能帮助胃气。又能引导气向下运行。春季用芳香药来帮助脾。再用育气汤加白檀香调治。告诫他克制愤怒、抑制欲望。谨慎说话。节制饮食。一年后便恢复正常。《内经》说：寒邪侵入体内，应当用辛味、温热药治疗，并用苦味、温性药辅助。附子、干姜都是大辛大热之品，能够温暖中焦、驱散寒邪，所以用它们作为君药。草豆蔻仁、益智仁辛甘而大热，用来治疗外来寒邪侵袭胃部，作为佐药。脾气不足的，应当用甘味药补益。炙甘草味甘、性温。白术、橘皮味苦、性温。能够补脾、培养正气。水邪借助木气的势力，也来侵犯脾土。所以产生突然的剧烈疼痛。桂枝味辛、性热，用来退除寒水。芍药味酸，用来泄木气对土的克制。吴茱萸味苦、性热，能够疏泄厥气上逆到胸中的病势。用它作为使药。第十四卷 腹中的积聚 真定路惠民司令张先生，传授了砂煎丸、香棱丸、木香砂煎丸三方。这三个方剂大多有效。【砂煎丸】能够消除积块和癖积，以及各种凝滞。老人和体虚的人服用也没有妨碍。黑附子两个，每个重量在五钱半以上，选取形状端正、放置稳妥的。炮制后去掉皮和脐，挖成瓮状。木香三钱；破故纸隔纸微炒；荜茇用真品，木香、破故纸、荜茇各一两，砂三钱。先将砂用一盏水，不断地逐渐化开，在瓮中熬干，研成粉末。把药粉放入附子瓮中。再用挖出的附子粉末盖住瓮口。用和好的白面包裹起来，厚度约为半指。放在文火灰中烧至颜色均匀发黄。去掉面层。与木香等药一起研成细末。再把原来包裹附子的熟黄面研成粉末。用醋调成煮熟的糊状物。制成桐子大小的丸。每次服十五丸至三十丸。用生姜汤送服。这味药屡次显示出神奇的功效。【仙方香棱九】能够破除痰癖，消除积块，以及寒热所形成的积聚。木香、丁香各五钱；京三棱切片，用酒浸泡一夜；青皮去掉白膜；枳壳麸炒；川楝子、茴香炒，以上各一两；广术一两，切片，用酒浸泡一夜。将京三棱、广术，与去皮巴豆三十粒，放在一起炒。炒至巴豆呈黄色，去掉巴豆不用。以上药物研成粉末。用醋糊制成桐子大小的丸。用朱砂作丸衣。每次服二十丸。用炒过的生姜盐汤送服。用温酒送服也可以。饭后服用。每天服三次。【木香砂煎丸】治疗妇女的积块、癖积，以及血块所致的刺痛。也治疗脾胃虚寒，宿食不消，以及久治不愈的病证。木香、砂、官桂、附子（炮制），干漆（炒，去烟）、猪牙皂角、细辛、乳香（研），京三棱（炮）、广术（炮）、大黄（炒，炒至研成粉末）、没药（研），干姜（炮）、青皮各一两，巴豆霜半两。炮制过的干姜、青皮各一两，巴豆霜半两。其余药物一起研成粉末。用好醋一升，用上好的醋一升。滤去药渣。把药液放入银制或石制容器中，用文火熬煮。随后加入巴豆霜、大黄末，熬成膏。把前面研好的药末放入药膏中，和匀，制成桐子大小的丸。每次服三十丸至五十丸。饭后服用。用温酒送服。【温白丸】治疗心腹部的积聚，