卷四

译甘松、缩砂仁、丁香皮（各三钱），炙甘草（二钱）。京三棱（炮制，一钱），香附子（半两），木香（一钱），益智仁（三钱）。丁香、广术（炮制。各一钱）。以上十味药研成粉末。用热汤浸泡蒸饼。制成绿豆大小的丸子。每次服三十丸。用白开水送服。也可以细细咀嚼烧过的生姜。不拘时间服用。【消滞丸】治疗各种饮食损伤。心腹部痞塞胀满并有刺痛。积滞不能消除。黑牵牛（二两，炒后研末），五灵脂（炒），香附（炒，各一两）。以上药物研成粉末。用醋调面糊制丸，丸子大小如小豆。每次服三十丸。饭后用生姜汤送服。【煮黄丸】治疗各种酒食所造成的损伤。心腹部胀满闷塞，不舒畅。雄黄（一两，研细），巴豆（五钱。去皮，生用。研细至烂，放入雄黄末中，再研匀）。将以上药物研磨均匀。加入白面三两。再一同研磨均匀。滴水制成梧桐子大小的丸子。每次服药时。先把浆水煎至沸腾。放入二十四丸。煮沸二十次后，滤出药液，倒入冷浆水中。待其沉淀冷却。每隔一段时间服下二丸。一天内把二十四丸全部服完。逐渐增加用量，以出现轻微腹泻为标准。用浸泡药物的生浆水送服。治疗胁下的癖积、气块和疼痛，效果非常好。【木香槟榔丸】治疗各种气滞。心腹部痞塞胀满。胁肋部胀闷。大小便结滞不畅利的人。都适宜服用此方。木香、槟榔、青皮（去白），陈皮（去白），枳壳（麸炒），广术（煨制后切片），黄连（各一两），黄柏（去粗皮），香附（炼炒），大黄（炒，各三两），黑牵牛（生用，取头末四两）。以上药物研成粉末。滴水制成豌豆大小的丸子。每次服三十至五十丸。饭后用生姜汤送服。逐渐增加用量，以出现轻微腹泻为标准。【上二黄丸】治疗饮食伤热所致的痞闷。恶心欲吐。烦乱不安。黄芩（二两），黄连（一两，酒洗），枳实（麸炒，半两），升麻、柴胡（各三钱），甘草（二钱）。以上六味药研成极细的粉末。用热汤浸泡蒸饼。制成绿豆大小的丸子。每次服五十至七十丸。用白开水送服。根据饮食损伤的程度服用。【消积集香丸】治疗寒凉饮食造成的损伤。心腹部胀满闷塞疼痛。并能消散积聚、癖积和气块。病情长久不愈。适宜服用此方。木香、陈皮、青皮、三棱（炮制）、广术（炮制）、黑牵牛（炒）、白牵牛（炒）、茴香（炒，各半两），巴豆（半两。不去皮。与一撮白米一同炒。米炒黑后去掉米）。以上药物研成粉末。用醋调面糊制成梧桐子大小的丸子。每次服七至十丸。用温姜汤送服。不拘时间服用。以通利大便为标准。忌食生冷和坚硬的食物。【枳壳丸】治疗中焦气滞。胸膈部痞塞胀满。饮食消化缓慢。四肢困倦乏力。呕吐反胃，恶心。经常服用可以升降滞气。消化停留的食物。祛除痰液，排出水饮。使饮食更加有滋味，增进食欲。三棱（炮制）、广术（炮制）、黑牵牛（炒，各三两），白茯苓（去皮）、白术、青皮（各一两半），陈皮（去白，一两二钱），木香、枳壳（麸炒）、半夏（炮制）、槟榔（各一两）。以上药物研成细末。用醋调糊制成丸剂，丸如梧桐子大小。每次服五十丸。用温姜汤送服。饭后服用。【开结妙功丸】用于治疗体内怫郁之热炽盛。以及癖块坚硬、积聚不消。酒食积滞，以及各种肠道污垢积滞。瘕块和积聚。疼痛会在一定时间发作。三焦气机壅塞不畅。大、小二肠燥结不通。有时心中烦闷。不能入睡。咳嗽、气喘、呃逆。不能进食。还会出现肿胀。以及一切因受伤而导致的心腹突然剧痛。又能宣通气血。消解酒积，增进食欲，解除积滞。三棱（炮制）、神曲（炒），各一两；川乌一两半。川乌去皮和脐；大黄一两，与前四味共同研末，再用好醋半升熬成膏。若不用于攻破坚硬积滞，便不用药膏。麦[原文此处字样不全]（炒）、茴香（炒），各一两。半夏半两；巴豆两个。巴豆用于攻破坚硬积滞时用四个；干姜（炮制）。桂（拣选），各二钱；牵牛三两，拣净。以上药物研成细末。与前面制成的药膏调和，制成小豆大小的丸剂。用生姜汤送服十丸至十五丸。也可以嚼食生姜。用温水送服也可以。逐渐增加到二三十丸；如果心胃之间稍感到药力温暖，就立即减少丸数。有时用于取除久积。有时用于攻破坚硬积滞，初次服十丸。第二次服二十丸。以后每次增加十丸。大便排出三五次后，就按平常剂量服用。稍能进食、恢复体力后，再增加药量，以通利为度。【感应丸】用于治疗虚弱状态下的寒冷积滞。气虚力弱。因损伤而导致积滞停留在胃脘。不能运化传导。或者因气受损而感受寒冷。以及饥饱失常后进食。饮酒过多。心下部坚硬胀满。两胁胀痛。心腹剧烈疼痛。霍乱，呕吐腹泻。大便次数频繁。排便时肛门坠胀，排出迟缓涩滞。久患痢疾，痢下赤白相间。脓血混杂。米和谷物不能消化。病愈后又复发。又用于治疗饮酒过量所致的呕吐。痰气上逆、恶心。喜欢睡觉，头晕旋转。胸膈部痞塞胀满。四肢倦怠乏力。不想饮食。无论是新近形成的还是久积的寒冷积滞，都可以服用本方。南木香、肉豆蔻、丁香，各一两半；干姜（炮制）一两。巴豆七十个。去皮、心和膜。研出油；杏仁一百四十个。用汤浸泡，去皮和尖端。研成细末。以上四味研成细末。另加入百草霜二两。研成细末。再与巴豆、杏仁等七味药混合均匀。用好蜡六两。熔化成汁。用厚绢过滤去掉渣滓。再取好酒一升。在银制或石制器皿中把蜡煮沸数次。倒出，等酒冷却。蜡自然会浮在上面。取出蜡，称量后使用。春夏季制作时，用清油一两。在铫中熬煎，使药末散开并炒至香熟。然后加入酒。煮蜡四两，使其一同熔化成汁。趁热在铫内与前面所说的药末拌和；秋冬季制作时，用清油一两半一同煎熬。煮熟熬成药汁。与前面的药末混合制成药剂。分制成小条锭。用油纸包裹。临服时搓制成丸。服用。每次服三十丸。空腹用姜汤送服。【备急丹】用于治疗心腹各种疾病突然发生的锥刺样疼痛。以及胀满、气机不畅等症。这些病证都能治疗。易老称它为独行丸。《脾胃论》称它为备急大黄丸。川大黄末、干姜末；巴豆先去皮、膜和心。研成泥状，除去油。使用巴豆霜。以上各味药等分。将各药合在一起，研磨均匀。用炼蜜制成丸剂。在臼中捣杵一千至数百下，捣成泥状。制成小豆大小的丸剂。睡前用温水送服一丸。如果气滞而实，再加服一丸。如果是突然发病，则不拘泥于服药时间。妇女怀孕时不可服用。如果饮食积滞在胸膈之间，胸中昏闷不适，想要呕吐，反复感到烦闷不安，可用一味瓜蒂散催吐，将积滞吐出。【瓜蒂散】上部脉象有力。下部脉象没有。这种人应该让他呕吐。如果不能吐出，就会死亡。什么叫下部没有脉？这就是所说的木郁。饮食吃得过饱，食物堵塞在胸中。胸中属于太阴经所主管的部位。《内经》说：气口脉反而比人迎脉大三倍，这是饮食损伤太阴。所以说，木郁就应当使它疏达。采用催吐的方法就是这样。瓜蒂、赤小豆（等分）。

译以上两味药，研成极细的粉末。每次服一钱匕，用温浆水调服。以吐出为限度。如果两手尺部的脉并不是完全消失，就不宜立即使用这味药，恐怕会损伤元气，使人的胃气不能恢复。如果只是胸膈中有窒息堵塞感，胸闷烦乱而不通，可以用手指探入，如果仍然不能吐出，就用器物探取，使其排出。能够吐出就可以了。如果食物仍未排出，就用这药催吐。【枳实栀子大黄汤】用于治疗大病痊愈之后，因饮食不节、劳累而再次发病。枳实（二枚，麸炒）；栀子（二枚，取肥大的）；豆豉（一两二钱半）。以上药物用清浆水三盏，单独煎煮，煎至药液减去八分。再放入枳实、栀子，煎煮后取八分。加入豆豉，再煮五至七沸。去掉药渣，温服。盖被使其出汗。如果有未消化的宿食，加入大黄，切成像棋子那么大的五六枚，一同煎煮。劳累后复发，是热气浮越于外，用枳实栀子汤来解除它。因为热邪聚集在胃的上部，所以用苦味药使其吐出；热邪散布到体表，所以用苦味药发散它。因食物引起的复发，就用苦味药泻下。吃肥甘厚味食物过多，出现烦躁发热、胸闷烦乱的，也适宜服用此方。【金露丸】用于治疗流行性时病，以及内伤生冷食物饮食，心下痞塞胀闷。桔梗（二两）、大黄（一两）、枳实（五钱，炒）、牵牛头末（二钱半）。以上四味研成粉末，用烧饭作丸，制成桐子大小。每次服三十丸，饭后用温水送服。平时服十丸至二十丸，也很有效。卷四。论饮酒损伤脾胃。《神农本草》说：酒的味道苦、甘、辛，性属火热，并且有毒。主治各种邪气和毒邪，能推动各种药物发挥作用，疏通血脉，使肠胃变得充实，滋润皮肤。长期饮酒会损伤精神，减损寿命。如果沉溺饮酒而过量，酒性酷烈，就会在体外扰乱人体，沉积停留的酒邪之气，又会壅滞在体内。全身经脉气血沸腾，人的七神也会迷乱。过度损伤所积聚的毒害一旦发作，耗损真气的各种疾病就会相继产生。所以《内经》说：由于大量饮酒，气机就会逆乱，出现肺痹、寒热、喘促以及虚怯惊惕。胸中有积聚的气，这是醉酒后行房所导致的。酒进入胃中，络脉就充满，而经脉反而空虚。脾的作用在于为胃运送津液。阴气安静时，精神就能藏守；躁动时，阴气就会消耗衰亡。饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。这是因为阴气虚弱，阳气便会乘虚内入；阳气内入，胃气就不和顺；胃气不和顺，精气就会耗竭；精气耗竭，就不能濡养四肢。如果醉酒、吃饱后行房，气就会聚集在脾中，不能疏散；酒气与谷气相互搏结，中焦热邪就会炽盛，所以热邪遍布全身。内里发热，小便发红，称为热厥。凡是治疗消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆等病，都属于肥胖富贵之人因嗜食肥甘厚味而患的疾病。古人只用麦、豆制成的曲来酿黍米酒，尚且认为酒辛热有毒，并如此严格告诫人们。何况如今酿造的酒，还加入马兰、芫花、乌头、巴豆等大毒药物，用来增加酒的气味，更是辛热毒烈之性的余波。这难道不会损伤冲和之气、耗损精神、枯竭营卫、耗尽天癸，使人夭折减寿吗？所以近些年来，中风、虚劳、消渴、狂病、疮疡、癖积、鼻出血、脏腑中毒、便血等病，多有发生。大多是由于早晨喝醉，晚上才醒。把沉溺享乐当作日常习惯而造成的。古人说：脾有热病，五脏就会受到危害。这难道不值得相信吗？孔子说：只有饮酒没有固定的数量，但不要喝到昏乱失态。意思是饮酒不要过量，而且要有所节制。这样才可以保养精神，增益长寿。凡是在饮酒的时候，务必要谨慎，并且引以为戒。卷四 饮酒损伤脾胃的方剂 酒性大热而有毒，气和味都属阳。它是没有形质的东西。如果酒伤了身体，只应当用发散的方法治疗。出汗后病就会痊愈。这是最好的方法。其次没有比通利小便更好的方法。这两种方法分别从上下疏泄湿邪，使湿气消散。这样还会有什么酒病呢？现在治疗酒病的人，却服用酒症丸这类大热的药剂来攻下。又有人用牵牛、大黄来攻下。这是无形的元气患了病，反而攻下有形的阴血。错误实在太严重了。酒性大热，已经损伤了元气，却又反复使用攻下法泻它。何况这还会损伤肾水真阴以及有形的阴血，这些都会因此不足。这样一来，阴血就更加虚弱，真水就更加衰弱，阳毒之热就会大盛，反而使阴火进一步增加。这就叫作元气消亡。人的七神还凭什么依存呢？这会折损人的寿命。否则，虚损之病就形成了。《金匮要略》说：酒疸如果采用攻下法，时间久了就会变成黑疸。千万要谨慎，不可犯这个禁忌。不如使用葛花解酲汤，使湿气从上下分别消散。【葛花解酲汤】白豆蔻、缩砂、葛花各半两；干生姜、炒神曲、泽泻、白术各二钱；人参（去芦）。白茯苓（去皮）、猪苓（去皮）、橘皮（去白），各一钱半；木香半钱；莲花青皮三分。以上十三味药研成极细末。每次服三钱匕。用白开水调服。只要微微出汗，酒病就会消除。这不过是在不得已时才使用它。难道可以倚仗依赖这味药，天天饮酒吗？这个方剂的气味辛辣。偶尔因为饮酒致病而使用它，就不会损伤元气。为什么呢？因为它能够对治酒病。如果依赖这味药长期服用，就会损害人的寿命。【法制生姜散】治疗饮酒过多，或因生冷食物停滞，导致呕吐、恶心，不想饮食。生姜十两，切成片，用青盐撒拌，再用白曲拌匀吸附，焙干后使用；毕澄茄二两半。缩砂仁、白豆蔻、白茯苓（去皮）、木香各一两半；丁香二两；官桂（去皮）、青皮（去白）、陈皮（去白）、半夏（姜制）、白术各一两；甘草（炙）、葛根各半两。以上十四味药研成粉末。每次服一钱至二钱。用温酒调服。服用时间不拘。【藿香散】温暖脾胃，化解痰饮，消除停留日久的寒邪，止住呕吐，治疗胸膈痞闷，腹部和胁肋胀痛，气短、噎塞烦闷，咳嗽、呕吐痰水，嗳气泛酸、吞酸，呃逆、恶心，以及山岚瘴气所致的病证。厚朴（姜制）、半夏（浸泡）、藿香、陈皮（去白）、甘草（炙），以上各味等分。以上五味药，切碎。每次服二钱。用水一盏，加入生姜三片，红枣一枚，煎煮至药液剩下七分。去掉药渣，温服。不拘时间，每天服三次。【快气汤】治疗一切气病。缩砂仁八两，香附子三十二两，甘草四两。以上研成细末。每次服一钱。用盐汤调服。或者切碎后加入生姜一起煎服。这种方剂名为小降气汤。【五苓散】祛除水湿，通利小便。泽泻二两半，白术、赤茯苓、猪苓各一两半，官桂一两。以上研成细末。每次服二钱。用热汤调服。不拘时间。【大七香丸】治疗脾胃虚寒，心胸膈部噎塞不通。逐渐形成膈气病。脾虚泄泻、痢疾。反胃、呕吐。香附子（二两）、麦〔原文缺字，疑为某味药名〕（一两）、丁香（三两半）、缩砂仁、藿香（各二两半）、甘松、乌药（各六钱半）、官桂、甘草、陈皮（各二两半）。

译以上十味药研成粉末。用蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸。用盐酒或盐汤送服，任取一种，并咀嚼服下。忌食生冷、肥腻的食物。【小七香丸】温暖中焦，使膈部舒畅。消除积滞，调和气机。治疗饮酒过度所致的呕吐、气逆。气机阻滞、食物噎在膈间。茶、酒或食物积滞。小儿疳病所致的气滞。甘松（八两）、益智仁（六两）、香附子、丁香皮、甘草（各十二两）、蓬术、缩砂（各二两）。以上药物研成粉末。用蒸饼制成绿豆大小的丸剂。每次服二十丸。用温酒、姜汤或熟水送服，任选一种。【枳术汤】治疗心下部坚硬胀大，形状像盘子一样。这是水饮停聚形成的。白术（三两）、枳实（七枚）。以上药物用水一斗。煎煮至剩三升。分三次服用。腹中变软后，就逐渐减量。根据病情酌情增减药物。【木香槟榔丸】疏通、导利三焦。使胸膈宽畅。破除痰饮，逐去水饮。使气机通畅，消除食积。使大肠通利润滑。木香、槟榔、杏仁（去皮和尖端。麸炒）、枳壳（麸炒）、青皮（去白。各一两）、半夏曲、皂角（去皮，酥炙）、郁李仁（去皮。各二两）。以上八味药研成粉末。另取皂角四两。用浆水一碗。反复揉搓后熬成膏。再加入少量熟蜜。制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸。用温的淡姜汤送服。饭后服。【导饮丸】治疗风痰壅滞、气机不畅。膈脘部痞闷胀满。水饮停留不消。头部和眼目昏沉眩晕。手足麻木、痹滞。声音沉重、鼻塞。精神困倦、嗜睡。神志意念不清。经常服用可以祛除痰饮。三棱（炮制）、蓬术（炮制。各三两二钱）、白术、白茯苓（去皮）、青皮（去白）、陈皮（去白。各一两半）。木香、槟榔、枳实（麸炒）、半夏（各一两）。以上十味药研成粉末。用面糊制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸。用温姜汤送服。饭后服。逐渐增加到一百丸。忌食猪肉、荞麦面等食物。【蠲饮枳实丸】消除痰饮，逐去水饮。疏导积滞，使膈部清利。枳实（麸炒）、半夏（汤泡）、陈皮（去白，各二两）、黑牵牛头末（三两）。以上四味药研成粉末。用面糊制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸。用温姜汤送服。饭后服。【神应丸】治疗因各种冷水以及潼乳、酪水所伤而引起的病症。腹痛、肠鸣。米谷不能消化。巴豆（去壳）、杏仁（去皮和尖端）、干姜（炮制）、百草霜（各半两）、丁香、木香（各二钱）。〔承接上句药物剂量。〕 以上六味药。先取黄蜡二两。用好醋煮至浮起，滤去残渣。将巴豆、杏仁两味同炒，直到黑烟散尽。研成泥状。其余四味研成细末。然后再把黄蜡放到火上。春夏加入小油半两。秋冬加入小油八钱。使其熔化。把杏仁、巴豆泥加入其中。一起搅拌。再将其余四味药末逐渐加入其中。研磨搅拌均匀。搓制成锭状。用油纸包好。临用时搓成芥子大小的丸剂。每次服三十至五十丸。用温米汤送服。饭前服。每日服三次。疗效非常显著。卷四。饮食增加一倍而损伤肠胃的治疗验案。癸丑年。我随王府承应人员来到瓜忽都一带，住在那里过冬。有一个叫博兔赤马刺的人。大约三十多岁。因为打猎得到一只兔子。便用火烤熟后吃了。每个人都服食一枚。只有马刺服食一枚半。傍晚回到营地。感到极其疲倦、口渴。喝了〔原文缺字或有误〕一斗多的乳汁。当天夜里腹部胀得像鼓一样。疼痛、胸闷烦乱。躺下却想起身。起身后又躺下。想吐却吐不出来。想泻却泻不出来。手脚都不知该怎么办。全家人都惊慌失措。请我给他治疗。详细说明了饮食方面的情况。我为他诊脉。气口脉比人迎脉大一倍。这正符合饮食损伤太阴经的证候。右手关脉又有力。这是因为烧肉性燥。因此吃得多了就导致口渴而饮水。干肉又得到乳汁的湿气。所以这些东西胀满在肠胃之中。肠胃已经受到损伤，不用药力峻猛、起效急速的药剂就不能排除它。于是先服备急丸五粒。感到腹中转动并失气。想要泄泻却泄不出来。又服备急丸五粒。又给他服无忧散五钱。不一会儿便大吐。又泄泻了十多次。都是食物和清水混合在一起排出来。大约有二斗多。腹中感到空畅舒适。气息渐渐调顺。到了天亮。给他少量多次地喝些稀粥。三天以后。再用人参、白术之类的药调理其中焦之气。七天后痊愈。有人说。使用药力峻猛、起效急速的药物。这是你们家平日所禁戒的。现在反而使用它，为什么呢？我回答说。这是事理所决定的。实在是不得不这样做。《内经》说。水谷进入口中。胃就充实而肠道空虚。食物下行后，肠道充实而胃中空虚。这样一虚一实交替变化。这就是肠胃传送和消化食物的规律。如今饮食超过了节制。肠胃都充满了食物。胃气不能把食物腐熟。脾气不能运转和消化食物精微。三焦之气也不能正常升降。所以形成了饮食所伤。大体说来，内伤的道理是。损伤较轻的。只要减少饮食一两天。所伤的食物自然就能消化。这是很好的方法。如果损伤稍重。就用药物。从体内消解它。损伤非常严重的。就用药物把它攻下排出。《痹论》中说，阴气在安静时，精神就能藏于其中。躁动时，阴气就会消耗败亡。饮食增加到平常的两倍。肠胃就会受到损伤。如今由于饮食过量。使阴气躁动紊乱。精神不能藏守。很快就会死去。孟子说。如果药物服后不能使人头昏目眩。这种疾病就不会痊愈。药力峻猛、起效急速的药剂。又有什么不可以使用的呢？那人认为这话有道理。卷五。劳累过度所致的损伤：虚证中夹有寒证。【理中丸】心、肺在膈膜之上，属阳。肾、肝在膈膜之下，属阴。这就是位于上、下的脏腑。脾、胃属土。处在身体中部。在五脏中称为孤脏。在三焦中称为中焦。由于中焦独自主管中部。一旦它的功能失调。就专门由这丸药来主治。所以称为理中丸。人参味甘，性温。《内经》说。脾喜欢舒缓。脾气急迫时，应急用甘味来缓和它。使中焦舒缓，并补益脾气。因此必须以甘味药为主。所以以人参为君药。白术味甘，性温。《内经》说。脾厌恶湿邪。甘味能够制约湿邪。温性能够制约湿邪。因此必须用甘味药来辅助。所以以白术为臣药。甘草味甘，性平。《内经》说。五味进入人体后。甘味首先进入脾。脾气不足，就用甘味来补益它。补益中焦，帮助脾运化。必须使用甘味药剂。