卷十五

译中膂俞左右两穴。在第十一椎下方、脊柱两侧各一寸半处。灸五壮。主治腰痛，不能俯身或仰身。脊柱两旁及腰背部疼痛。上下按压时，疼痛会在手下有所反应。从颈项后方开始，直到这个穴位。凡是疼痛的部位都灸。即可立即痊愈。腰俞一穴。在第二十一椎节下方。椎节之间的凹陷处。灸五壮。主治腰痛，不能长时间站立。腰部以下直到脚都发冷、麻木。起身和坐下都困难。腰脊疼痛，不能站立。腰部拘急强硬，不能俯身。腰部沉重得像石头。难以活动。张仲文传下了神仙灸法。治疗腰部沉重疼痛、不能转身侧卧。起身和坐下都困难。以及寒痹导致的脚部筋脉挛急。不能转身侧卧，也不能屈伸。灸曲部两端。左右两脚共四处，每处灸三壮。每次灸一只脚。两处火头同时落下。艾炷要烧到皮肉。刚感到疼痛时。让两个人在两边同时吹气。一直吹到火熄灭。在午时施灸。直到人定时分。脏腑自行鸣动一两声。或者转动时发出像雷声一样的声响。疾病就会立即痊愈。这种方法效果神奇。其效验简直无法估量。疝气疼痛、腰痛膝无力，以及控睾证。（启玄子说：“控”，就是牵引。“睾”就是阴囊中的睾丸。） 《至真大要论》说：小腹牵引睾丸。牵引腰脊，并向上冲犯心部。吐出清水。还会发生呃逆和嗳气。严重时邪气侵入心部。容易悲伤，也容易忘事。《甲乙经》说：这是邪气在小肠所致。小肠有病时。小腹疼痛，并牵引腰脊。疼痛贯穿肝脏和肺脏。小肠经气虚弱不足。风寒之邪就会乘虚侵入。邪气侵入后，就会出现厥逆的症状。邪气向上冲犯肝肺。侵入的寒气散布于胸中。并在脐部结聚。牵引睾丸。向上而不能下降。疼痛并牵连到腹部。严重时疼痛上冲心胸。这是因为它所属、联系的经络就是如此。【控引睾丸】治疗小肠病结。向上而不能下降。疼痛牵连到心胸。茴香（炒）、楝实（锉碎后炒）、食茱萸、陈皮、马兰花（各一两）。醋炒；芫花（五钱）。醋炒。以上药物研成末。用醋制成的糊作丸，丸子大小如梧桐子。每次服十丸至二十丸。用温酒送服。空腹、饭前服。阴疝属于足厥阴经脉的病变。足厥阴经脉环绕阴器。并抵达小腹。因此有时会疼痛。这是肾虚，寒水之气枯竭。应泻除邪气，补益肝脏。宜以蒺藜汤为主方治疗。【蒺藜汤】治疗阴疝牵引小腹疼痛。各种厥疝，也就是阴疝。常因劳累而疼痛，痛得无法忍受。蒺藜（炒，去尖）。附子（炮制，去皮和脐）。栀子（去皮）。以上各味等分。以上药物研成末。每次服三钱。用水一盏半。煎至剩下七分。去掉药渣。温服，饭前服用。【茴香楝实丸】治疗阴疝，疼痛难以忍受。以及小肠气痛。川楝实（炒）、茴香（炒）、山茱萸、食茱萸、吴茱萸、青皮（去白）、马兰花、芫花（醋炒）。陈皮（去白）。以上各味等分。以上药物研成末。用醋制成的糊作丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸。用温酒送服。饭前服。【丁香楝实丸】治疗男子七疝，疼痛难以忍受。以及妇女腹中癥瘕积聚、带下。这些病都由任脉所主，属于阴经。本质上是肾、肝受病。治疗方法归于同一原则。当归（去芦，锉碎）、附子（炮制，去皮和脐）。川楝（锉碎）、茴香（炒）。以上四味各一两。用好酒三升将它们一起煮。待酒煮尽后焙干，研成细末。每取药末一两。再加入下列药物。丁香、木香（各半钱），全蝎（十三个），玄胡索（五钱）。以上四味一起研成末。与前面所说的药末混合均匀。用酒制成的糊作丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸至一百丸。用酒送服。空腹、饭前服。凡是疝气和带下。都属于风邪所致。全蝎是治疗风邪的要药。茴香、川楝都归入小肠经。当归、玄胡索。能够活血止痛。疝气和带下。都是寒邪积聚，侵入小肠之间所致。所以用附子辅助治疗。丁香、木香用来引导药力。【沉香鹿茸丸】大力补益脾胃。强健筋骨。驱除一切恶气。使人五脏充实于内。肌肤充盈于外。补益阳气。使营卫调和通畅。沉香（一两，另研成末）。麝香（一两，研细）。鹿茸（一两，先用草火烧去茸毛，研成末）。以上三味先分别处理如上。以上三味一起研磨均匀。用水制成的糊作丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸至五十丸。用温酒送服。空腹、饭前服。【三白散】治疗阴囊肿胀。以及大小便不通。白牵牛（二两）、桑白皮、白术、木通（去节）。陈皮（各半两）。以上药物研成细末。每次服二钱。用姜汤调服。空腹服。如果没有感觉，再服一次。【葫芦巴丸】治疗小肠疝气。偏坠、阴囊肿胀。小腹中有像鸡蛋一样的包块。包块上下移动。疼痛难以忍受。有时还会绞结，围绕肚脐产生攻刺样疼痛。呕吐，胸腹烦闷不安。葫芦巴（一斤，炒）。吴茱萸（十两，洗净后炒）。川楝子（炒，一两）。一两）巴戟（去除木心。以上药物的剂量承接下句。川乌头（炮制）。去皮。以上各六两；茴香（盐炒）。去掉盐，十两。以上药物的剂量为十两。以上药物研成末。用酒制成的糊作丸，丸子大小如梧桐子。每次服十五丸。空腹时用温酒送服。【川苦楝散】治疗小肠气痛。木香一两。另研成末；茴香一两。用盐炒至黄色。去掉盐；川楝子一两，锉碎。用巴豆十枚捣碎，与川楝子一起炒至黄色。去掉巴豆。以上药物研成细末。每次服二钱。用一盏温酒调服。空腹、饭前服用。许学士说：大体说来，这种病是因虚弱而发生的。但不能因为虚弱就骤然使用补法。医经说：邪气侵袭人体，人体正气必定先虚弱。邪气停留而不去，病情就会转为实证。所以必须先清除积蓄的热邪，然后再进行补益。因此，许多方剂都借助巴豆的药力，说的就是这个道理。卷十五 疝气治疗验案 癸丑年，我奉诏来到六盘山。皇上命我治疗火儿赤纽邻。他长期患有疝气，后来又因七月间饮食饥饱失常、劳作服役，过量饮用乳汁而发作。病势严重得和起初一样。面色青黄而没有光泽。脐部和腹部阵发性疼痛，抽搐、拘挛，疼痛难以忍受。腰部弯曲，不能伸直。用热的东西熨敷，症状稍有缓解。脉象细小而急促。我想到《难经》中说：任脉发生病变，男子腹内结聚而形成七种疝病，都是由于小肠之间积聚寒邪所导致的。如果不用大热性的药剂，就不能治愈。于是制成了这个方剂。【沉香桂附丸】治疗中气虚弱，脾胃虚寒，饮食没有滋味，气机不调和，能够驱退阴邪、扶助阳气，消除脏腑中积聚的寒冷之气。还治疗心腹疼痛，胁肋胀满，腹中雷鸣，面色没有光泽，手足厥冷，大小便失常。又治疗下焦阳虚，以及七种疝病。疼痛牵引至小腹，难以忍受。腰部弯曲，不能伸直。喜欢用热物熨敷，疼痛会稍有缓解。沉香；附子，炮制。川乌，炮制。去皮和脐。切成小块。干姜，炮制；良姜，炒；茴香，炒；官桂、吴茱萸，各一两。用汤浸泡，去掉苦味。以上药物研成细末。用醋调面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五十丸至七八十丸。用热米饮送服。用温酒吞服也可以。空腹、饭前服用。每天服两次。忌食寒凉之物。【天台乌药散】治疗小肠疝气，症状表现为牵引脐腹疼痛。

译乌药、木香、茴香，炒；良姜，炒。青皮，去掉白色内膜。以上各五钱；槟榔，锉碎，二枚。川楝子十枚；巴豆十四枚。略微捣破。与川楝子一起，实用麸皮炒制。等到麸皮变黑，去掉麸皮和巴豆，不用巴豆，只使用川楝子。以上药物研成细末。每次服一钱。用温酒调服。疼痛剧烈时，也可以将生姜炒热，用热酒调服。服用这两种药，十天左右即可痊愈。第二年秋天，王师出征归来，于是他到远处迎接并拜见。他的精神恢复如常。皇上非常高兴。因此把这件事记录在这里。卷十五 阴毒伤寒 【玉抱肚】川乌、细辛、良姜、干姜、天仙子、牡蛎粉、肉桂、胡椒，各等分。以上药物研成细末。用醋调成糊状，涂敷在脐下。用棉衣覆盖在上面。又名温内玉抱肚。【回阳丹】治疗阴毒伤寒，症状为手足厥冷。川乌，炮制；牡蛎，烧制；不灰木，烧制；良姜，炒。白芍药，各二钱；麝香，少许。以上药物研成细末。每次用一钱。男子患病时，用女子的津液调和。涂在外肾上。女子患病时，用男子的津液调和。涂在乳房上。【手阳丹】治疗阴毒伤寒，症状为手足逆冷。指甲呈青色。身体发冷。脉象沉、细而微弱。疗效显著。憨葱五枝。陈蜂窝四五个。烧制至只存药性，研成末。以上药物混合，制成弹子大小的丸。握在手心里。一定要用手帕紧紧扎牢。不一会儿就会出汗。用棉被盖住身体。如果手心热得很厉害，不要解开，服药时也应如此。先服升麻汤五钱。带须的葱白三枝。生姜五片。水二大盏。煎至一盏。去掉药渣。温服。用被子盖住。出汗后即可痊愈。【王海藏已寒丸】治疗沉寒痼冷。脐部和腹部冷痛。使阳气恢复，驱除阴寒。附子（炮制）干姜（炮制）茴香（炒制。各一两）良姜七钱。茯苓五钱，桂三钱。以上药物研成末。用醋调糊制丸，丸如梧桐子大小。每次服三十至五十丸。用温酒送服。饭前服。卷十五。白淫的各种证候。《痿论》说：思虑没有穷尽，心中所希望的又不能实现，精神意念向外放纵，房事又过度，宗筋就会松弛纵缓，于是发生筋痿，并出现白淫。肾脏属天一之水，以固摄、节制为其职责。人的意志和情志在内而能自我调摄，精就能充足并得到固摄。如果思虑向外放纵，房事又过度，本来固摄的精液就会失守而外泄，随小便一起排出。至于由筋痿导致的白淫，是因为宗筋松弛纵缓。【内补鹿茸丸】治疗劳倦损伤和思虑过度。阴阳之气虚弱。能够补益精气。止白淫。鹿茸（酥炙）、菟丝（酒浸）、蒺藜（炒制）、紫菀、白蒺藜、肉苁蓉、官桂、附子（炮制），阳起石、蛇床（酒浸）、桑螵蛸、黄〔原文缺字〕，各等分。以上药物研成末。炼蜜制成丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸。用温酒送服。饭前服。【茯菟丸】治疗小便白浊。以及梦遗、遗精。菟丝子五两，白茯苓三两，石莲子二两。以上药物研成细末。用酒调糊制丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸。空腹用盐汤送服。【金箔丸】治疗下焦虚弱。小便白淫。夜间多梦并遗泄。韭子（炒制）、原蚕蛾、破故纸（炒制）、牛膝（酒浸）。肉苁蓉、山茱萸、龙骨、菟丝子、桑螵蛸，各一两。以上药物研成末。炼蜜制成丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸。用温酒送服。空腹、饭前服。【珍珠粉丸】治疗白淫、梦遗、遗精。以及精液滑泄而不能固摄。真蛤粉一斤，黄柏一斤（在新瓦上炒至赤色）。以上药物研成末。用水滴制成丸，丸如梧桐子大小。每次服一百丸。空腹用温酒送服。治法说：阳气旺盛而阴气虚弱，所以会发生精液外泄。黄柏能清降心火。蛤粉味咸，能够补益肾阴。【补真玉露丸】治疗阳虚阴盛。精液滑脱，纵欲享乐，胫部酸软。白茯苓（去皮）、白龙骨（水飞）、韭子（酒浸）、菟丝（酒浸）。以上各药用量相等。在火日配制。以上药物研成末。用醋调糊制丸，丸如梧桐子大小。每次服五十丸。用温酒送服。用盐汤送服也可以。空腹、饭前服。过一会儿，再用饭或羹压服。【王瓜散】治疗小便自利，尿色像米泔水。这是肾虚所致。王瓜根、桂心各一两，白石脂、菟丝子（酒浸）。牡蛎（用盐泥包裹，烧至红色，待冷却后去掉泥，各二两）。以上药物研成末。每次服二钱。用大麦煎成的粥汤调服。一天服三次。饭前服。【府判补药方】菟丝子三钱。（用酒浸泡）肉苁蓉（三钱。（用酒浸泡）牛膝；巴戟天（去心。用酒浸泡。） 没药（研成细末。各二钱）；麻黄（去节。一钱半）；穿山甲（醋炙）；鹿茸（酥炙。各二钱）。乳香（研末）；麝香（研末。各一钱）；甘草（取头末。五钱）；通草（三钱）。海马（两对。用酥炙。以上药物研成细末。炼蜜为丸，丸如桐子大小。每次服三十至五十丸。空腹时用温酒送服。用盐汤送服也可以。第十六卷 泄泻痢疾门 泄泻痢疾论 论中说：脏腑发生泄泻痢疾，其证候有很多种。总的说来，应从风、湿、热来论治。由此可知，寒证少而热证多。有寒就不能持续太久。所以说，暴发的泄泻不属于阴证，久泻则不属于阳证。医论说：春天应使形体舒缓，形体舒缓并活动，肝木之气才能茂盛。反而安静闭藏，就等于实行秋天的时令，金气便能制约木气。风气就会藏伏在体内。到了夏至，火气旺盛而金气衰退。只有火木两气旺盛，脾土便受到损伤。病情较轻的，便会出现飧泄，身体发热，脉象洪大，饮食不能消化。病情较重的，就会发生下痢，脓血稠厚黏滞，腹中窘急，排便时有下坠不尽感。所以说，各种泄泻而粪便稠黏的，都属于火证。医经说：小便时排出脓血，说明气机运行后，血便就会停止。应当用大黄汤攻下。这属于峻猛的治法。黄芩芍药汤，属于较轻的治法。这就是实证当泻其子，木气自然会虚弱，脾土也就充实了。所以医经说：春天受到风邪侵袭，到了夏天就会发生飧泄。这是违逆四时之气，是人自己造成的。有的人是太阴脾经受到湿邪，因而出现水泻、便滑而虚弱。身体沉重，略有胀满。不知食物的滋味。假如在春天，应当用益黄散补益。夏天则应当用泄法。治法说：应当根据情况采用补、泄、和、止等治法。需要和解的，用芍药汤。需要止泻的，用诃子汤。病久了就会发生变化，转为脓血。这是脾经的病邪传给了肾，称为贼邪。所以难以痊愈。如果先发生下痢，后来变得滑泄，称为微邪。所以容易痊愈。这些都是脾土受到湿邪所致，是上天造成的。即使圣人和智者也不能逃避。口用来摄取食物的滋味，鼻用来吸入空气。湿气从鼻中进入，停留积聚在脾中，便形成水泻。有厥阴经气机发动的，下痢不止，脉象沉而迟，手足厥冷，四肢逆冷。脓血稠厚黏滞。这种情况难以治疗。应当用麻黄汤、小续命汤发汗治疗。