卷十四

译以及久留不消的癖积、积块，积块大得像杯子、碗一样，还治疗黄疸、宿食，早晨起床时呕吐，胸腹支撑胀满、气向上冲，以及腹部时时胀满，心下部坚硬结聚。心窝部坚硬结聚。向上冲犯心部。从旁攻犯两胁。十种水肿病。八种痞塞病。反胃、呕吐。饮食下咽梗塞。五种淋病。九种心痛。多年饮食不能消化。有的疟疾连续多年不愈。以及治疗各种风病。身体麻木，感觉不到疼痛和瘙痒。有的半身不遂。有的眉毛、头发脱落。以及治疗七十二种风病。三十六种遁尸、疰忤病。以及癫痫。有的妇女患各种疾病。月经时断时续，不能正常生育。带下淋漓不断。五邪侵扰而神志失常。忧愁、忧虑和思考过度。心情意趣不愉快。饮食没有滋味。月经不调。以及腹中的各种疾病。腹部症状好像怀孕。连续多年累月。身体消瘦，困倦疲惫。有时唱歌，有时哭泣。好像被鬼神驱使。只要服用此药。没有不能除去治愈的。川乌（炮制）。去皮。二两半；柴胡（去芦）；吴茱萸（用汤水浸泡七次）。拣选干净；桔梗、菖蒲、紫菀（去苗、叶和泥土）；黄连（去须）；干姜（炮制）。肉桂（去粗皮）；茯苓（去皮）；人参；蜀椒（去掉椒目和闭口椒）。炒后使用。浓朴（去粗皮）。用姜汁制；皂荚（去皮、子后炙）；巴豆（去皮、心和膜）。去油。炒后研成粉末。以上各味各半两。】以上药物研成细末。加入巴豆，混合均匀。用炼蜜制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服三丸。用生姜汤送服。饭后或临睡前服用。逐渐增加到五至七丸。【鸡爪三棱丸】治疗五脏的癖积、气块。病程长久的，服用一个月即可见效。木香、石三棱、京三棱、青皮和陈皮（去白）、鸡爪三棱（各五钱）；槟榔、肉豆蔻（各一两）。砂（三钱）。以上九味研成粉末。用姜汁调糊制成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸。用姜汤送服。空腹和临睡前各服一次。忌食一切生冷、坚硬、黏腻之物。【青盐丸】治疗各种寒性积滞。疼痛发作没有固定时间。积存的食物不能消化。以及治疗各种因饮酒、饮食所造成的损伤。疗效神奇。青盐、砂（各一钱）；细曲末（三钱）；盐豉（四十个）。大椒（三十粒）；巴豆（三十个）。去皮、心和膜。去油。以上药物加入拣选好的枣三十个。和药末、巴豆一起混合均匀。用醋调糊制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸。用温姜汤送服。积滞在上部的。饭后服。【玄胡丸】消解、化除食物损伤和停滞。从内部消除饮食积滞。治疗呕吐、泄泻、癥瘕和气结。虫积烦扰不安。心腹胀满疼痛。使三焦通畅。调和脾胃。木香、当归、玄胡索、青皮（去白）。雄黄（飞制）。另行研细；广术（炮制）；槟榔（各四两）；京三棱（炮制）。六两。以上八味研成粉末。加入雄黄，混合均匀后调糊。制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸。用生姜汤送服。不拘时间服用。【破积导饮丸】治疗积块坚硬。饮食不能消化。心下痞闷。槟榔、陈皮（去白）、广木香、青皮（去白）。枳壳（麸炒）、枳实（麸炒）、广术（炮制）、半夏（浸泡七次）。京三棱（炮制）、神曲（炒）、麦〔原文缺字〕（炒）、干生姜、茯苓（去皮）、甘草（炙）、泽泻（各五钱）；牵牛（取头末二钱）。另一方用六钱。巴豆（去心和膜）。三个。取其霜。以上药物研成粉末。加入巴豆，混合均匀。用生姜汁调成糊。制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸。用温姜汤送服。饭前服。【木香三棱汤】调和脾胃。增进饮食。消化生冷食物。治疗心腹部刺痛。霍乱，呕吐泄泻。胸膈胀满烦闷。木香、神曲（炒）。各一两；京三棱（炮制）；甘草（炙制。各二两）。陈皮（去掉白色内膜）；益智（各四两）；广术（六两）。以上药物研成细末。每次服二钱。加入一小撮盐。用沸水冲调服下。空腹、饭前服用。【干柿丸】用于攻取虚实所形成的积滞。使膈间通畅。效果非常好。朱砂（研细，作为外衣）；没药（研细）；猪牙皂角（去掉皮、弦和种子。研成细末）。干漆（捣碎，炒至烟尽，研成细末）；京三棱（炮制。研成细末）；青礞石（研成细末）；干姜（炮制。研成细末）。水银沙子（各一钱）；轻粉（二钱）；巴豆（三十枚。去掉皮和膜。用醋煮沸十次）。以上药物分别研细，再混合研匀。用软饭和成丸，制成绿豆大小。煎煮柿蒂汤，待冷后送服三至五丸。根据病情加减使用。妇女怀孕时不要服用。【神效五食汤丸】用于攻取虚实所形成的食积。治疗气滞所致的蛊胀、胀满。治疗积聚成块和水气。治疗经年累月形成的癖积。以上各种病证都能治疗。大戟（刮去外皮）；甘遂（生用。各半两）；猪牙皂角（去掉皮、种子和弦。生用）。胡椒（生用。各一两）；芫花（用米醋浸泡一夜。炒至黄色。一两）；巴豆（去掉心和膜。用醋煮。煮沸二十次。研细。半两）。以上药物除巴豆外，先捣成细末，再加入巴豆继续研匀。用糊制成绿豆大小的丸剂。每次服五至七丸。气实的人服十丸。在夜间临睡时服。取水一盏。加入少量白米、白面、黑豆、生菜和猪肉。煎煮至剩半盏。去掉药渣。将药丸用温热的药汤送服。药力会将病邪攻下。忌食油腻、黏滞和滑利的食物。妇女怀有胎孕时，不可服用此药。【磨积三棱九】治疗多年或近期形成的各种积聚。治疗癖积、气块。以及因气积、酒积等各种原因所造成的损伤。无论男子、妇女、老人还是儿童，都适宜服用。经常服用可以增进饮食。木香；麦〔原文药名不全〕；京三棱（炮制）；广术；枳壳（麸炒）；石三棱（去皮）；杏仁（麸炒。各半两）；干漆（炒至烟尽。三钱）。鸡爪三棱（半两）；葛根（三钱）；官桂（二钱半）；黑牵牛（半两。半生半熟）。丁香；槟榔；香附子；青皮（去掉白色内膜。各二钱）。缩砂（三钱）；白牵牛（半两。半生半熟）；陈皮（去掉白色内膜。三钱）。以上药物研成细末。用醋调成糊，制成桐子大小的丸剂。每次服二十丸。用生姜汤送服。饭后服用。每天服两次。病情严重的，四十天即可消除。用温水送服，也可以。【圣散子】治疗多年形成的积块。以及妇女的干血气。砂；川大黄（各八钱）；麦〔原文药名不全〕（六两）；干漆（三两。炒至烟尽）。蓄〔药名疑有缺字〕；茴香（炒）；槟榔；瞿麦（各一两）。以上药物研成细末。每次服五钱。临睡时用温酒调服。仰卧服下后，药物只停留在心胸部位。到第二天早晨，大便会像烂鱼一样。小便呈红色，即可作为药力已经发挥的验证。将积滞攻取排出。此药没有毒性，药性如同君子一样。有神奇的疗效。儿童服一钱。十五岁以上服五钱，或七钱。空腹服用，效果更好。如果用于治疗妇女的干血气，加入穿山甲二两，炮制后使用。【荆蓬煎丸】破除痰癖。消除〔原文缺字〕块。以及消除寒热所形成的积聚。治疗胃膈部位的痞塞闷胀。使三焦通利。使阴阳升降恢复正常。调畅各种气机。消化停留已久的食物。木香；青皮（去掉白色内膜）；川茴香（略炒）；枳壳（麸炒）。

译槟榔（各一两）；京三棱（二两。用酒浸泡。冬季浸三天，夏季浸一天）；广术（二两。用醋浸泡。冬季浸三天，夏季浸一天。与三棱一同加入去皮的巴豆二十枚。在银器中一同炒制。炒到呈干燥黄色为止。去掉巴豆，不使用）。以上七味药物炮制完毕后。研成细末。用水调糊制成丸剂，丸如豌豆大小。每次服三十丸。用温热的生姜汤送服。饭后服。【醋煮三棱丸】治疗一切积聚。无论积病形成已久还是刚近形成，都可以治疗。疗效神奇。川芎（二两，用醋煮至稍微软，切成片）京三棱（四两，用醋煮软，用竹刀切成片，晒干） 大黄（半两，用醋纸包裹，用火煨过，切片） 以上三味药研成细末。用水调糊制成丸剂，丸如梧桐子大小。每次服三十丸。用温水送服。不拘时间服用。病情重的，一个月见效。病情轻的，半个月见效。【流气丸】治疗五积六聚。也治疗瘕块、癖积和留饮。以上这些病证，都是寒气侵入并搏结于肠胃之间所致。寒气长久停留，后来就变化形成各种疾病。此药能够消除、疏导停滞的气，使阴阳通畅调和，消除积存已久的饮邪。即使年纪大而正气虚弱，也适宜服用。木香、川茴香（焙制）、红橘皮（去白）、菖蒲、青皮（去白）、萝卜子（炒）、广术（炮制）、槟榔、补骨脂（炒）、神曲（炒）、枳壳（麸炒去瓤）、荜澄茄、缩砂、麦、曲（各一两，炒制）；牵牛（炒，一两半）。以上药物研成细末。用水调糊制成丸剂，丸如梧桐子大小。每次服五至七丸。细细咀嚼白豆蔻仁一枚。用白开水送服。饭后服。【广术溃坚汤】治疗中焦胀满、腹部胀大。腹内有积块，坚硬得像石头，使人坐卧都不得安宁。半夏（浸泡七次）、黄连（各六分）、当归梢、厚朴、黄芩（各五分）、广术、曲（各三分）、甘草（生用，三分）。益智仁（七分）、红花、橘皮（去白）、升麻（各二分）。柴胡、泽泻、吴茱萸（各三分）、青皮（二分）。以上药物切碎。合在一起作为一剂。加水二盏。先将药浸泡一会儿，煎至剩一盏，去掉药渣。稍稍温热时服用。饭前服。忌饮酒和食用湿面。如果出现虚性口渴，加葛根（二分）。卷十四　腹中积聚 治疗积聚的重要方法 许学士说：大体说来，治疗积聚，有时用病邪所厌恶的药物攻治，有时用病邪所喜欢的药物诱导，这样就容易治愈。例如，砂、阿魏治疗肉积。神曲、麦、曲治疗酒积。水蛭、虻虫治疗血积。木香、槟榔治疗气积。牵牛、甘遂治疗水积。雄黄、腻粉治疗涎积。礞石、巴豆治疗食积。都是按照病邪的类别来治疗。如果使用成群结队的药物，使药力彼此分散，就难以取得疗效。必须明确辨认究竟是哪一种积聚，同时出现了哪些证候，然后斟酌病情增减药物、调整用量。否则反而会造成损害。关键在于临证时灵活变通。卷十四　腹中积聚 扶养正气，积聚自然会消除 真定的王君用，十九岁。患有积聚病。肚脐左侧牵连到胁部，隆起得像倒扣的杯子。腹部胀大得像鼓，可见许多青色的络脉，气喘，不能平卧。当时正值暑热多雨的季节，又加上腹泻，排出未经消化的食物，每天傍晚出现潮热，夜间有盗汗。他因病情危急前来求治。我前去诊视他。诊得脉象浮而数，按下去有力。我对患者家属说：凡是治疗积聚，如果不用有毒的药剂攻治，就不能奏效。如今他的脉象虚弱到这种程度，哪里敢用通常的方法治疗呢？于是给他服用分利渗湿、补益胃气的药剂。服了几剂后，清稀的大便自行恢复正常。间杂使用升降阴阳的治法，使饮食增加、气机调和，腹部便大为缩小。胃气稍稍平和后，间或使用消削积块的药物。不到一个月便痊愈了。我的先师曾说：洁古老人有句话：扶养正气，积聚自然会消除。这就好比满座都是君子。即使有一条小虫，也自然没有容身之处而自行排出。现在使真气充实、胃气强健，积聚自然就会消除了。洁古所说的话，难道会欺骗我吗？《内经》说：对于大的积聚，应当使它消退大半就停止治疗。体内充满实邪，其中又有积聚之气，即使用剧毒药物，也尚且不能过量。何况虚证之中又有积聚呢？这也是治疗积聚的一种方法。对于邪气、正气以及虚实情况，应当精细审慎地辨别。第十四卷　腹中积聚 腹中各种虫病 【乌梅丸】治疗脏腑虚寒、蛔虫扰动。蛔虫向上进入膈中，使人烦闷、呕吐，时发时止，一进食就呕吐，经常自行吐出蛔虫。出现这些证候，称为蛔厥。用此药主治。又可治疗久痢。乌梅（三百个），黄柏（炙），细辛（去苗），肉桂（去粗皮）；附子（炮制，去皮和脐），人参（去芦，以上各六两），干姜（炮制，十两），当归（去芦，四两）；蜀椒（去椒目及闭口者，微炒至出汗后使用，四两），黄连（去须，十六两）。以上各药分别捣碎并过筛，混合后制备。用酒浸泡乌梅一夜，去掉核，蒸至熟透，再用熟米饭捣成泥，与药末调和均匀。放入臼中，加入炼蜜，杵捣二千下。制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，用温米汤送服，饭前服用。【化虫丸】鹤虱（去土）、槟榔、苦楝根（去浮皮）、胡粉（炒，以上各一两）；白矾（枯，二钱半）。以上药物研成细末，用水调糊制成麻子大小的丸剂。小儿患病时，大多有各种虫病。有的是因脏腑虚弱而发作，有的是因食用甘甜肥腻之物而发作。虫一发作，就会引起腹中疼痛。积聚在腹中上下往来移动，疼痛时发时止。有时还会攻冲心部而疼痛，因而不停地哭。闭着眼睛，仰着身体，拍打着双手。心神烦闷而紊乱，呕吐涎沫，有时吐出清水。四肢瘦弱困倦，面色青黄。虽然能够进食，却不能长出肌肉。有时发冷，有时发热，精神沉郁，少言少动，不能明确知道病痛所在。如果不治疗这些虫，它们就会子虫、母虫相互繁生，永远没有停止的时候。虫长到一尺，就能危害人。一岁的孩子服五丸。用温浆水加入一两滴生油，搅匀后服下。用温米汤送服也可以。服用时间不受限制。细小的虫都能化成水，大的虫会自行排出。【补金散】治疗各种虫病。鹤虱（生用）、雷丸、定粉、锡灰（以上各等分）。以上药物研成细末，每次服三钱，空腹、饭前服用，用少量油调服。另取猪肉一两，烧熟，把药末撒在肉上，细细咀嚼后服下也可以。每次服药时，用鸡翎蘸甘遂末一钱，与前面的药一同服下，虫就会自行排出。【雷金散】治疗各种虫病。雷丸（研末，八分），郁金（研末，七分），黑牵牛（研末，一钱半）。以上三味药研成细末，混合均匀，用生油调服三两匙，再用饭压服。【化虫散】用来驱除寸白虫。黄丹（半两，炒），锡灰（一两，罗筛），定粉（二两）。以上药物一同研成极细的粉末，每次服一钱。先烧熟猪肉五片，吃下之后，用约一口生油调药服下。到晚上即可排出。妇女怀孕时不可服用。李副统的女儿菊花，十三岁时，服一次药就排出一抄虫。此后终身没有再发作。第十四卷　腹中积聚 各种湿邪所致的肿胀、胀满 【沉香海金砂丸】治疗各种积聚。可消散脾湿所致的肿胀、腹胀、腹部青筋暴露、身体羸瘦等严重症状。