卷六 泻热门
上六味为末，面糊丸如桐子大。每服五十丸。苁蓉半两切作片子。酒一盏。浸一宿。次日煎三四沸。去渣。空心食前送下。
【滋肾丸】 治下焦阴虚。脚膝软而无力。阴汗阴痿。足热不能履地。不渴而小便闭。
肉桂（二钱） 知母（二两。酒洗。焙干） 黄柏（二两。酒洗焙）
内经曰。热者寒之。又云。肾恶燥。急食辛以润之。黄柏之苦辛寒。泻热补水润燥为君。知母苦寒。以泻肾火为佐。肉柱辛热。寒因热用也。
上为末。熟水丸如鸡头实大。每服一百丸加至二百丸。百沸汤送下。空心服之。
卷六 泻热门
气分热
【柴胡饮子】 解一切肌骨蒸热。积热作发。或寒热往来。蓄热寒战。及伤寒发汗不解。或不经发汗传受。表里俱热。口干烦渴。或表热入里。下证未全。下后热未除。及汗后余热劳复。或妇人经病不快。产后但有如此证。并宜服之。
柴胡 人参 黄芩 甘草（炙）
大黄 当归 芍药（各半两）
上七味锉散。每服四钱。水一盏。姜三片。煎至六分。去渣。温服。小儿分三服。病除为度。
日三服。热甚者加服。
【白虎汤】 治伤寒大汗出后。表证已解。心胸大烦渴。欲饮水。及吐或下后七八日。邪毒不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥。而烦欲饮水数升者。宜服之。
知母（七两半） 甘草（三两七钱半） 石膏（二十两）
上 咀。每服三钱。水一盏半。入粳米三十粒。煎至一盏。去渣温服。或加人参、亦得。此药立夏后、立秋前可服。春时、及立秋后、亡血家。并不可服。
卷六 泻热门
血分热
【桃仁承气汤】 治热结膀胱。其人如狂。热在下焦。与血相搏。血下则热随出而愈。
芒硝 甘草（各二两） 大黄（三两） 桂枝（二两。去皮）
桃仁（五十个。去皮尖）
内经曰。甘以缓之。辛以散之。小腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大热之气。寒以取之。热甚搏血。加二味于调胃承气汤中也。
上 咀。用水七升。煮取二升半。去渣纳芒硝。再上火煮一二沸。温服五合。日三服。得微利止。
【清凉四顺饮子】 治一切丹毒。积热壅滞。咽喉肿痛。
当归（去芦） 甘草（炙） 赤芍药 大黄（各等分）
上 咀。每服五钱。水一盏。煎至七分。去渣。食后温服。
卷六 泻热门
通治三焦甚热之气
【三黄丸】 治三焦热。
黄连 黄芩 大黄（各等分）
上为末。炼蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。
【黄连解毒汤】 治大热甚烦。错语不得眠。
黄连（七钱半） 黄柏 栀子（各半两） 黄芩（一两）
上四味锉散。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。热服。未知。再服。○海藏加防风、连翘。为金花丸。治风热。加柴胡。治小儿潮热。与四物相合为各半汤。治妇人潮热。
卷六 泻热门
发狂辨
甲寅岁四月初。予随斡耳朵行至界河里住。丑 兀闽病五七日。发狂乱弃衣而走。呼叫不避亲疏。手执 乳。与人饮之。时人皆言风魔了。巫师祷之不愈而反剧。上闻。命予治之。脉得六至。
数日不得大便。渴饮 乳。予思之。北地高寒。腠理致密。少有病伤寒者。然北地此时乍寒乍热。
因此触冒寒邪。失于解利。因转属阳明证。胃实谵语。又食羊肉以助其热。两热相合。是谓重阳则狂。阳胜宜下。急以大承气汤一两半。加黄连二钱。水煎服之。是夜下利数行燥屎二十余块。得汗而解。翌日再往视之。身凉脉静。众人皆喜曰。罗谦甫医可风魔的也。由此见用。伤寒非杂病之比。六经不同。传变各异。诊之而疑。不知病源。立相侮嫉。呜呼。嗜利贪名。耻于学问。此病何日而愈耶。
卷六 泻热门
阳证治验
两省参议官常德甫至元申戌三月间。赴大都。路感伤寒证。勉强至真定。馆于常参谋家。迁延数日。病不瘥。总府李经历并马录事来求治。予往视之。诊得两手六脉沉数。外证却身凉。四肢厥逆。发斑微紫。见于皮肤。唇及齿龈破裂无色。咽干声嗄。默默欲眠。目不能闭。精神郁冒。反侧不安。此证乃热深厥亦深。变成狐惑。其证最急。询之从者。乃曰。自内丘县感冒头痛。身体拘急。发热恶寒。医以百解散发之。汗出浃背。殊不解。每经郡邑。治法一同。发汗极多。遂至如此。予详其说。兼以平昔膏粱积热于内。已燥津液。又兼发汗过多。津液重竭因转属阳明。故大便难也。急以大承气下之。得更衣。再用黄连解毒汤。病减大半。复与黄连犀角汤。数日而安。自此德甫交情愈浓也。
卷六 除寒门
上焦寒
【铁刷汤】 治积寒痰饮。呕吐不止。胸膈不快。不下饮食。
半夏（四钱。汤泡） 草豆蔻 丁香 干姜（炮）
诃子皮（各三钱） 生姜（一两）
上六味。 咀。水五盏。煎至二盏半。去渣。分三服。无时。大吐不止。加附子三钱、生姜半两。
【桂附丸】 疗风邪冷气。入乘心络。脏腑暴感风寒。上乘于心。令人卒然心痛。或引背膂。乍间乍甚。经久不瘥。
译以上六味研成粉末，用面糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸。肉苁蓉半两，切成薄片。用酒一盏。浸泡一夜。第二天煎煮三四沸。去掉药渣。空腹、饭前用药酒送服药丸。【滋肾丸】治疗下焦阴虚。两脚和膝部酸软无力。阴部出汗，阳痿。脚部发热，不能踩地。不口渴却小便闭塞不通。肉桂二钱，知母二两。用酒洗。焙干；黄柏二两。用酒洗后焙干。《内经》说。有热就用寒凉药治疗。又说。肾忌燥。应当赶快用辛味药来润泽它。黄柏味苦、辛，性寒。用它清泻热邪、补益肾水、滋润燥邪，作为主药。知母味苦，性寒。用它清泻肾火，作为辅药。肉柱味辛，性热。这是采用以热药治疗寒证的反治法。以上药物研成粉末。用熟水制成如鸡头实大小的丸剂。每次服一百丸，逐渐增加至二百丸。用滚沸的开水送服。空腹服用。卷六 泻热门 气分有热 【柴胡饮子】解除一切肌表、骨间的蒸热。积聚的热邪发作。或寒热交替出现。蓄积的热邪导致寒战。以及患伤寒发汗后病情仍未解除。或者没有经过发汗，病邪就传入其他层次。表里同时发热。口干，烦躁，口渴。或者表热传入里部。但泻下的症候尚未完全具备。泻下以后热邪仍未清除。以及发汗后余热未尽，因劳累而复发。或者妇女经期患病，月经来行不畅。产后只要有这类证候。都适合服用本方。柴胡、人参、黄芩、甘草（炙）。大黄、当归、芍药各半两。以上七味切碎成散剂。每次服四钱。水一盏。生姜三片。煎煮至药液剩六分。去掉药渣。温热服用。儿童分三次服用。以病情痊愈为限。每天服三次。发热严重的，可增加服药次数。【白虎汤】用于治疗伤寒大汗出之后的病症。表证已经解除。心胸非常烦闷、口渴。想要饮水。以及呕吐或泻下之后经过七八天。邪毒仍未解除。热邪郁结在里。表里都发热。时常怕风。口渴得厉害。舌头干燥。又烦躁，想要喝下几升水的人。适合服用此方。知母（七两半）、甘草（三两七钱半）、石膏（二十两）。以上药物切碎。每次服三钱。水一盏半。加入粳米三十粒。煎煮至剩一盏。去掉药渣，温热服用。也可以加入人参。此药在立夏以后、立秋以前可以服用。春季，以及立秋以后，亡血之人。都不可以服用。卷六 泻热门。血分有热。【桃仁承气汤】用于治疗热邪结聚于膀胱。病人神志错乱，像发狂一样。热邪在下焦。与血相互搏结。血排出后，热邪随之排出，病就会痊愈。芒硝、甘草（各二两）、大黄（三两）、桂枝（二两。去皮）。桃仁（五十个。去皮和尖）。《内经》说。甘味药可以缓和急迫。辛味药可以发散。小腹拘急、胀满结硬。用桃仁的甘味来缓和。下焦蓄积了瘀血。用桂枝的辛味来发散。大热之气。用寒凉药来清除。热邪炽盛并与血相搏结。所以在调胃承气汤中加入这两味药。以上药物切碎。用水七升。煮取二升半。去掉药渣，放入芒硝。再上火煮沸一两次。温热服用五合。每天服三次。出现轻微腹泻后即停止服用。【清凉四顺饮子】用于治疗各种丹毒。积热壅塞不通。咽喉肿痛。当归（去芦）、甘草（炙）、赤芍药、大黄（各等分）。以上药物切碎。每次服五钱。水一盏。煎煮至剩七分。去掉药渣。饭后温热服用。卷六 泻热门。通治三焦热邪很盛的病症。【三黄丸】用于治疗三焦有热。黄连、黄芩、大黄（各等分）。以上药物研成细末。用炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸。用温开水送服。【黄连解毒汤】用于治疗热势极盛、烦躁不安。胡言乱语，不能入睡。黄连（七钱半）、黄柏、栀子（各半两）、黄芩（一两）。以上四味药切成粗末。每次服五钱。水一盏半。煎煮至剩一盏。去掉药渣。趁热服用。如果没有见效。再服一次。○海藏加防风、连翘。制成金花丸。用于治疗风热。加入柴胡。用于治疗小儿潮热。与四物汤合用，制成各半汤。用于治疗妇女潮热。卷六 泻热门。发狂辨析。甲寅年四月初。我随斡耳朵行军，到了界河，在那里驻扎。丑兀闽患病五到七天。突然发狂，胡乱丢掉衣服奔跑。呼喊叫嚷，不分亲疏。手里拿着乳汁。给别人饮用。当时人们都说他被风魔缠上了。巫师为他祈祷，不但没有痊愈，病情反而加重。皇上听说了这件事。命令我为他治疗。脉搏每次呼吸六至。好几天没有大便。口渴，饮用乳汁。我仔细思考此事。北方地区地势高而气候寒冷。腠理致密。很少有人患伤寒。然而北方此时天气忽冷忽热。因此又触犯了寒邪。却没有及时用解表、通利的方法治疗。于是病证转变而归属于阳明证。胃中邪实，出现胡言乱语。又吃了羊肉，进一步助长了体内的热邪。两种热邪相互结合。这就叫作阳气过盛而发狂。阳热旺盛，应该用攻下法治疗。立即用大承气汤一两半。加入黄连二钱。用水煎煮后服用。当天夜里泄泻了几次，排出干燥的大便二十多块。出了汗，病就解除了。第二天我又去看望他。身体已经凉下来，脉象也平静了。众人都高兴地说：罗谦甫的医术真是高明得令人佩服。由此可以看出，临证用药确实有道理。伤寒病不能和杂病相提并论。六经各不相同。病邪传变的情况也各不相同。诊察这种病时如果心中疑惑，就是不了解疾病的根源。却立刻彼此轻视、嫉妒起来。唉！只贪图利益，追逐名声，又以学习医学知识为可耻。这种弊病什么时候才能痊愈呢？卷六 泻热门 阳证治疗验案 两省参议官常德甫在至元申戌年三月间，前往大都。在路上患了伤寒证。他勉强走到真定。住在常参谋家里。拖延了好几天，病情仍未痊愈。总府李经历和马录事一起来请求我为他诊治。我前去看望他。诊得两手六部脉都沉而数。但外在症状却是身体发凉。四肢厥冷。身上出现斑疹，颜色微微发紫，显现在皮肤上。嘴唇和牙龈破裂，没有血色。咽喉干燥，声音嘶哑。默默无言，想要睡觉。眼睛却不能闭上。精神郁闷昏乱。翻来覆去，坐卧不安。这种证候是热邪深重，所以厥冷也深重。病情已经转变成狐惑。这种证候最为危急。我询问他的随从，随从便说：自从在内丘县患上外感病后，就头痛，身体拘急不舒，发热而怕冷。医生用百解散为他发汗，汗出得浸湿了后背。却完全没有缓解。每经过一个郡县，当地采用的治疗方法都一样。发汗发得非常多，病情于是发展成了这样。我详细分析了他的病情，又考虑到他平素经常吃肥甘厚味，体内积聚了热邪，已经耗伤了津液。再加上发汗过度，津液更加枯竭，所以病邪转入了阳明。因此大便艰难。立即用大承气汤攻下。患者排出了大便。随后再用黄连解毒汤。病情减轻了一大半。又给他服用黄连犀角汤。几天后就安稳了。从此以后，德甫同我的交情更加深厚了。卷六 除寒门 上焦寒证 【铁刷汤】治疗寒痰和水饮积聚。呕吐不止。胸膈部位不舒畅。饮食不能下咽。半夏（四钱，汤泡） 草豆蔻、丁香、干姜（炮制） 诃子皮（以上各三钱），生姜（一两）。以上六味药，切碎。用水五盏，煎至二盏半。去掉药渣。分三次服用。不拘时间。如果大吐不止，加入附子三钱、生姜半两。【桂附丸】治疗风邪和寒气。风寒之邪侵入并乘袭心络，脏腑突然感受风寒，向上侵袭于心，使人突然心痛。有时疼痛牵引到背脊，疼痛时轻时重，长久不愈。