卷六　除寒门

译川乌（炮制，去皮和脐） 黑附（炮制，各三两，去皮和脐）。干姜（炮制）、赤石脂、川椒（去目，微炒） 桂（以上各二两，去皮）。以上六味药研成细末。用蜂蜜制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸。用温水送服。如果感觉药力已经达到疼痛部位，就停止服用。如果疼痛仍不停止，就增加到五十丸。以出现药效、病人感到适宜为标准。如果早晨服用后没有感觉到效果。到午时再服二十丸。如果心痛长期不愈，服完一剂，终身不会再发作。【胡椒理中丸】用于治疗肺胃虚寒，咳嗽、气喘急促，呕吐痰涎水液。胡椒、甘草、款冬花、荜茇、良姜、细辛、陈皮、干姜（各四两）。白术（五两）。以上九味研成细末。用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸至五十丸。用温水、温酒或米汤送服，任选其一。【附子理中丸】用于治疗脾胃虚冷，心腹疼痛，呕吐、腹泻。霍乱、转筋，身体发冷而微微出汗，手脚厥冷，心下部有逆冷感，胸腹胀满闷塞，腹中雷鸣，不能进食，以及一切寒邪深伏、寒冷积久的病证，都能治疗。人参、白术、干姜（炮制）、甘草（炙制）、附子（炮制），各等分。以上五味研成细末。用蜜制成丸剂。每一两制成十丸。每次服一丸。用水一盏化开。煎至剩七分。稍温时服下。饭前服。【二气丹】扶助阳气，消退阴寒。使正气调和中焦。用于治疗内里虚弱、里寒，寒气攻冲，心、胁、腹部胀满刺痛，腹泻不止，呕吐不止，不时自汗，小便失禁，阳气逐渐衰微，手脚厥冷，以及伤寒的阴证，霍乱、转筋，久泻而形成的寒性痢疾，气短、身体羸弱困乏，一切虚寒积久的病证。硫黄（二钱半）、肉桂（二钱半）、朱砂（用作包衣，二钱）、干姜（炮制，二钱）。黑附子（大的一枚，去皮和脐，炮制，半两）。以上药物研磨均匀。用水和面糊制成丸剂。大小如梧桐子。每次服三十丸。空腹时用煎煮的艾叶盐汤送服。【大建中汤】用于治疗内里虚弱、腹中拘急、气少，手脚厥冷，小腹拘挛而急迫，或腹部胀满、腹筋拘急，不能进食，一起身就微微出汗，阴部收缩，或腹中寒冷疼痛，不能承受劳累，口唇干燥，精液自行流出，或手脚忽冷忽热，并且烦躁、酸痛，不能长时间站立，多梦。具有补益中气、增强气力的作用。黄〔原文作“黄”，疑缺“芪”字〕、当归、桂心、芍药（各二钱）。人参、甘草（各一钱）、半夏（炮制并焙干）、黑附（炮制，去皮，各二钱半）。以上八味，切碎。每次服五钱。用水二盏，加生姜三片，大枣二枚，煎至剩一盏。去掉药渣。饭前，温服。卷六　除寒门。下焦寒。【八味丸】补益不足的肾气。牡丹皮、白茯苓、泽泻（各三两），熟地黄（八两）。山茱萸、山药（各四两），附子、官桂（各二两）。以上药物研成细末。用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸。用温酒送服。空腹、饭前服用。每天服两次。【还少丹】大力补益心、肾、脾、胃。用于治疗一切虚损，精神意识和心神都受到损耗，筋骨力量突然衰退，腰部和双脚沉重，四肢身体倦怠，气血虚弱匮乏，小便混浊。山药、牛膝（酒浸）、远志（去心）、巴戟（去心）。山茱萸（去核）、白茯苓（去皮）、楮实、五味子、肉苁蓉（酒浸一夜）、杜仲（去皮，用姜汁和酒浸泡，炒至去掉丝状物）、石菖蒲、舶上茴香（各一两），枸杞、熟地黄（各二两）。以上药物研成细末。用炼蜜和枣肉一起制成丸剂。大小如梧桐子。每次服三十丸，用温酒或盐汤送服，任选其一。每天服三次。饭前服用。五天以后就会感到有力气。十天以后精神爽利。半个月以后气力相当强健。二十天以后眼睛看得明亮。一个月以后，夜间也想吃东西。冬天手脚也常常温暖。长期服用，身体轻快健壮。筋骨强壮旺盛。即使年老，面色也会润泽。还要根据身体情况酌情加减。身体发热。加山栀子一两。心气不安宁。加麦门冬一两。精神不足，加五味子一两。阳气虚弱，加续断一两。经常服用可以使牙齿牢固。永远不会患瘴疟。妇女服用它，姿态容貌都会显得润泽悦人。可以温暖子宫。能够祛除各种疾病。【天真丹】治疗下焦阳虚。沉香、穿心巴戟、茴香（炒）、萆〔原文药名缺字，具体为何物不确定〕（酒浸。炒）。胡芦巴（炒香）、破故纸（炒香）、杜仲（麸炒，去丝）、琥珀、黑牵牛（盐炒，去盐，以上各一两）、官桂（半两）。以上十味药研成细末。用酒浸泡后调成糊，制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服五十丸。空腹时用温酒送服。用盐汤送服也可以。卷六　除寒门 气分寒 【桂枝加附子汤】治疗太阳病发汗后，汗液仍然不断渗出，患者怕风，小便困难，四肢略有拘急，难以屈伸，适合服用本方。桂枝（去皮）、芍药（各一两半）、甘草（二两）、附子（炮制，去皮，用半个）。以上药物切成麻豆般大小的粗片。每次服五钱。生姜四片。大枣一枚。加水一盏半。煎煮至剩八分。去掉药渣，温服。【桂枝加芍药生姜人参新加汤】治疗发汗后身体疼痛，脉搏来得迟缓的，应当以本方为主治疗。桂枝、人参（各一两半）、芍药（二两）、甘草（一两，炙制）。以上药物切成麻豆般大小的粗片。每次服五钱。生姜四片。大枣一枚。加水一盏半。煎煮至剩八分。去掉药渣。温服。卷六　除寒门 血分寒 【巴戟丸】治疗肝肾都虚弱，收摄固护精气，补益真气、扶助阳气，使肌肤充实润泽，增进饮食。白术、五味子、川巴戟（去心）、茴香（炒）。熟地黄、肉苁蓉（酒浸）、人参、覆盆子、菟丝子（酒浸）、牡蛎、益智仁、骨碎补、白龙骨（各二两）。以上十三味药研成细末。用蜂蜜制成如梧桐子大小的丸剂。焙干。每次服三十丸。饭前用米汤送服。每天服三次。【神珠丹】治疗下焦元气虚弱，小腹疼痛，皮肤干燥粗涩，小便通利。《病机》说：清澈而寒冷的表现，都属于寒证。说的就是这种情况。又名离珠丹。杜仲（二两，炒）、萆〔原文药名缺字，具体为何物不确定〕（二两）、诃子（五个）、龙骨（一两）。破故纸（三两，炒）、核桃仁（一百二十个）、巴戟（二两）、砂仁（半两）。朱砂（一两，另行研末）。以上九味药研成细末。用酒调糊制成如梧桐子大小的丸剂。用朱砂作丸衣。每次服三十丸。空腹时用温酒或盐汤送服。气不能运化，小便不通利。湿一（原文作“温”）肌肤润泽滑利。热气蒸腾较少。阴气不能运化，气机下行，小便自然通利。皮肤干燥粗涩，是因为津液受到逼迫，不能停留。应以离珠丹为主治疗。脉弦而数的，是阳气陷于体内，病势由外向内发展。脉弦而兼数，“甲终于甲”〔原文语义不明〕。脉紧而兼洪，“壬终于丙”〔原文语义不明〕。如果脉弦而虚，就是没有火。细脉则表示有水饮。这两种脉象都是由内向外表现出来的。不宜服用离珠丹。

译卷六　除寒门 通用于治疗三焦寒气很盛的病证。【大已寒丸】治疗脏腑虚寒。心腹疼痛。腹泻，肠鸣。自行腹泻，自行出汗。饮食不能消化。手脚厥冷。荜茇、肉桂（各六两半），干姜、良姜（各十两）。以上药物研成细末。用面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服二十丸。用米饮汤送服。饭前服用。【四逆汤】治疗伤寒病自行腹泻而不口渴。呕吐、呃逆不止。或者呕吐和腹泻同时发作。小便有时涩滞，有时通利。或者汗出过多。脉象微弱，似乎将要断绝。腹痛、腹胀、腹部满闷。手脚厥冷。以及一切虚寒所致的厥冷。都适宜服用本方。甘草（炙制。二两），干姜（一两半），附子（生用。去皮和脐。切成细片。半两）。以上药物切碎。每次服三钱。加水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。温服。不拘泥于服药时间。卷六　除寒门 阴证治验 至元己巳年夏季六月。我住在上都。佥院董彦诚。年过四十。因为劳作过度。烦躁口渴不止。大量饮用乳汁。又受了寒凉食物的损伤。于是自行腹泻，肠鸣，腹痛。四肢厥冷。冷汗自行流出。口鼻呼出的气也是冷的。六部脉象细弱，如蛛丝一般。不时发作神志昏乱。众位太医共同讨论病情。用葱在脐下熨治。又用四逆汤五两。生姜二十片。连须的葱白九根。加水三升。煮至剩一升。去掉药渣，放凉后服用。到了半夜。呼吸之气转暖，身体发热。想喝粥。到天亮时病就痊愈了。《玉机真脏论》中说。脉象细弱，皮肤寒冷。气息少弱而泄泻。饮食不能进食。这叫作五虚。浆水和粥进入胃中。虚弱的人就能存活。这话确实正确啊。鲁斋许先生听说这件事。感叹说。病有轻有重。方剂有大有小。治疗有缓有急。佥院的病证。如果不是采用大剂方药，权宜而紧急地治疗，就不能痊愈。《至真要大论》中说。补益下部、治疗下部。药物制备应当从急。病情紧急，药物的气味就要浓厚。说的就是这个道理。卷六　除寒门 阴气有余，常常出汗，身体寒冷。真定府的武德卿。四十六岁。至元丙子年三月间。因为忧虑思虑和劳作过度。饮食没有节制。患病后肢体寒冷。口鼻呼出的气也很凉。额头上冒出冷汗。不时发作神志昏乱。六部脉象细弱，如蛛丝一般。一位医生把它当作风证。想用宣风散泻下治疗。我因此想到钱氏《小儿论》。其中制有宣风散。书中说小儿内伤脾胃。有的呕吐，有的腹泻。时间久了，风邪陷入胃中，就会形成飧泄。散剂中又有收涩之性。担心病情传变为慢惊风。所以用宣风散引导并排除风邪。《内经》中说。风邪久留就会导致飧泄。正是说的这种情况。如今德卿的形体和证候。是阴气旺盛、阳气虚弱。苦寒性质的药剂。并不适宜使用。《内经》中说。阴气有余就会多汗、身体寒冷。《阴阳应象论》中又说。阴气旺盛，就会身体寒冷并出汗。身体经常发冷。多次出现战栗而怕冷。寒冷而出现厥逆。《调经篇》中也说。阴气旺盛就会产生内寒。岐伯说。厥逆之气向上逆行。寒气积聚在胸中，不能排泄出去。不能排泄，温气就会离散。只剩寒气停留在那里。所以形成寒中证。李东垣解释说。这是脾胃不足。由于劳累过度，使形体受损。中焦的营气受到损害。最后传变为寒中证。只适宜补助阳气。于是用理中汤加黑附子。每次服五钱。多加葱白，用羊肉煎汤。取澄清的汤汁一大盏。调和后服下。到了傍晚，四肢逐渐温暖。出了少量汗。深夜再次服药。第二天精神恢复。六部脉象恢复。服了几次药就痊愈了。我曾记得李思顺说过。所谓证，就是对疾病的辨证判断。疾病的症状表现于内。证候的形态表现于外。凡是学习医道的人。如果不读《内经》。不探求疾病的根源。就会凭空臆测病证。又拘泥于现成的方剂。这些都是背离根本、追逐末节的做法。这样的错误就太多了。应当谨慎地思考这些道理。卷七　中风门。《中风论》（出自《洁古家珍》）。医经说。风邪是各种疾病发生的起始因素。它善于运行，变化又多。这里所说的“行”，就是活动、变动的意思。风邪的本质属于热。热势过盛，风就会妄动。应当用安静来制伏它的躁动。这就是养血。治疗时必须少用发汗法。也应当少用攻下法。汗出过多，就会使卫气虚弱。攻下过度，就会损伤营血。发汗和攻下都适度合宜。然后才适宜治疗邪气停留在经脉中的病变。虽然有发汗、攻下的禁戒。但还要区别中脏和中腑。中腑的，适宜用发汗法。中脏的，适宜用攻下法。即使这样分别采用发汗和攻下法。也不可使用过度。张仲景说。发汗过多，就会导致阳气亡失。攻下过多，就会导致阴液亡失。阳气亡失，就会损伤正气。阴液亡失，就会损伤形体。所以医经说，血气是人的神。对此不可不谨慎调养。起初认为表里不和，必须用发汗和攻下法。表里已经调和。这时就应当治疗邪气留在经脉中的病变。其中，属于中腑的。面部显现出五色的变化。有表证，脉象浮。怕风，怕冷。身体拘急，肌肤麻木不仁。有的病在身体后侧。有的病在身体前侧。有的病在身体侧面。这些都称为中腑。这种病大多容易治疗。其中，属于中脏的。口唇不能收拢。舌头不能转动，并且失去声音。鼻子闻不出香味和臭味。耳聋，眼睛昏暗不清。大便、小便闭塞不通。这些都称为中脏。这种病就难以治疗。医经说。六腑失调。停留凝结，就会形成痈。五脏失调。九窍就会闭塞不通。如果体外没有停留凝结而形成的痈。体内也没有九窍闭塞不通。就知道病邪一定在经脉。初步证候确定以后。应当用大剂量药物调养。还必须顺应时令来调和阴阳。使脏腑安定，营卫调和。这样很少有不能痊愈的。风邪侵入腑的。先用加减续命汤，随证发表。如果突然侵入脏。那么大便往往秘结涩滞。应当用三化汤疏通其滞塞。表里证候已经确定。又没有其他变化。所以用大剂量药物调和治疗。大体说来，中腑多侵犯四肢。中脏多使九窍闭滞。虽然中腑的也常兼有中脏的证候。至于舌头强硬、失去声音。长期服用大剂量药物。也能够自行痊愈。还有风邪侵入并夹有湿邪的。夏季多有这种情况。其症状是身体沉重得像山一样。不能翻身转动。适宜服用祛风、胜湿、清热的药剂。如果仍然不能这样做。就用针灸治疗。现将六经续命汤的治疗方法列述如下。【小续命汤】统治八风、五痹、痿证、厥证等疾病。以一年为总纲。以六经分别论治。春夏季加石膏、知母、黄芩。秋冬季加官桂、附子、芍药。此外，在六经分别使用的药物中。还要根据证候仔细斟酌加减。自古以来的名医。也不能超出这一原则。麻黄（去节）、人参（去芦）、黄芩（去腐）、芍药、甘草（炙）、川芎、杏仁（去皮、尖端。炒）防己、官桂（各一两）、防风（一两半）、附子（炮制，去皮、脐。半两）。以上十一味药。除去附子、杏仁以外。研成粗末。再加入这两味药，混合均匀。每次服五钱。用水一盏半。加生姜五片。煎至一盏。去掉药渣。稍温热时服用。饭前服。凡是治疗中风。如果不能辨明六经的形证并进行加减。那么即使治疗，也和不治疗没有区别。《内经》说。腠理打开，就会感到阵阵寒冷。腠理闭塞，就会发热而胸闷。由此可知，突然受到风邪侵袭。应先根据药物和证候，用加减续命汤进行治疗。如果中风后无汗、怕冷。用麻黄续命汤主治。在原方中将麻黄、防风、杏仁各加一倍。适宜针刺太阳经的至阴穴并放血，还可针刺昆仑、举跷。中风后有汗、怕风。用桂枝续命汤主治。