卷二十四

译中山王知府的次子薛里，十三岁。六月十三日，暴雨刚刚停过，池水泛滥溢出，他便去玩水，衣服全都湿透了。他的母亲责备了他。到了晚上，他感到精神昏沉，懒散困倦，喜欢睡觉。第二天，出现头痛、身体发热，腿脚沉重的症状。一名女医给他服用和解散，想用发汗法治疗，并关紧门窗，给他盖上厚重的被子，以至于他热得难以忍受。于是他说起狂话，想要掀开身上的被子。第二天，他到处寻找衣服，手在空中乱抓。女医又用承气汤给他泻下。泻下以后，他渐渐说不出话来，四肢不能自主收持，有时颈项强直，手脚出现螈〔原文缺字，具体字义不明〕，抽搐急迫而拘挛。眼睛向左斜视，露出的白眼球很多，口唇和肌肉不时蠕动，饮食减少，身体日渐消瘦。于是命我为他治疗。他们把事情的前因后果详细告诉了我。我仔细分析了病情，认为这是受湿邪后又因发汗过度所致。而且人的元气，起源于肚脐以下、两肾之间，发动的气机周行全身，运行于全身各条经脉。如今正值盛夏，却大量发汗，汗出过多就会导致亡阳，全身经脉运行涩滞。所以三焦之气，不能向上输送荣养心肺，心火旺盛而肺气受到灼伤。何况又因惊恐而使情志郁积于内。《内经》说：恐惧会使气向下陷。阳气主管声音，阳气既然亡失，声音就发不出来了。阳气充盛时能滋养精神，柔和时能滋养筋脉。又说：失血之后不可再发汗，发汗过多又会损失血液。如今发汗过度，气和血都衰弱了，筋脉得不到滋养，因此病变为痉病。于是出现颈项强直、手脚螈〔原文缺字，具体字义不明〕，抽搐急迫而拘挛。眼睛与肝相通，肝是筋〔原文“筋、之”疑有讹脱，语义不完整〕的会合之处。筋脉既然干燥而失去濡润，所以眼睛向左斜视，露出的白眼球很多。肌肉属于脾，脾有热，肌肉就会蠕动。所以口唇会蠕动，并且有时发作。医经说：肉痿，是由于处在潮湿的地方而得病。脾有热，肌肉就会麻木不仁。发病表现为肉痿；所谓痿，就是肌肉痿弱无力。活动时间一久，身体就会麻木而失去知觉。阳气主管运动，如今阳气将要耗竭。热邪滞留在脾中。所以四肢不能活动。这就是因湿邪受伤、过度发汗而形成坏证。应当治疗当时的热邪。补益水液的根源，以挽救这种逆证。补助向上升发的生发之气。《黄帝针经》说：上部的气不足，应当推助并使其升扬。说的就是这个道理。用人参益气汤治疗。《内经》说：热邪过盛而成为主要病邪，应当用甘味、寒性的药物治疗，用酸味药收敛。人参和“黄”药味甘温。能够补充不足的正气，并缓解急迫的抽搐。所以把它们作为君药。肾厌恶燥邪。病情紧急时，应当赶快用辛味药来润泽它。生甘草味甘，性微寒。黄柏味苦、辛，性寒，可以救助肾水并生成津液。所以把它们作为臣药。当归味辛，性温，能够调和血脉。橘皮味苦、辛。白术味苦、甘。炙甘草味甘，性温。能够补益脾胃。促进饮食摄入。肺气需要收敛。病情紧急时，应当赶快用酸味药来收敛。白芍药味酸，性微寒。用来收敛耗散的气。并补益肺金。所以把它作为佐药。升麻、柴胡味苦，性平。能够使不足的气向上升发。所以把它们作为使药。这就是从阴分引导阳气的意思。【人参益气汤】黄（五分），人参、黄柏（去皮）、升麻、柴胡、白芍药（各三分），当归、白术、炙甘草（各二分），陈皮（三分），生甘草（二分）。以上十一味药，切碎。合在一起作为一服。用水二盏半。先浸泡两个时辰。煎煮至一盏。去掉药渣，趁热服用。早饭后服一服。午饭前服一服。各服一剂。服药三天后，声音逐渐恢复。稍微能够行走。四肢变得柔和。饮食逐渐增加。到秋天时痊愈。卷二十四。用热药而避开时令之热：从中焦着手治疗。郝道宁的友人刘巨源，当时六十五岁。至元戊寅年夏季。因劳累倦怠、饮食没有节制，又受到寒凉饮料的损伤，于是患了病。医生们往往都把它当作四时气候所致的病证。这样治疗却没有治好。过了十天，道宁请太医罗谦甫来治疗。罗谦甫诊察后说：右手寸、关、尺三部的脉象沉、细而微弱。这是太阴证。左手寸、关、尺三部的脉象微浮而弦。这是虚弱的阳气浮在表部。总的来说，是阴气偏多而阳气偏少。现在所感到的痛苦是身体沉重，四肢厥冷，腹泻而排出未消化的食物，要拉衣服盖在自己身上，气息难以布散，懒于说话。这是脾受到寒湿侵袭，中气不足造成的。张仲景说，腹泻而排出未消化的食物，应当立即救治里证。宜用四逆汤温暖治疗。《内经》又有使用温热药而避开时令之热的告诫。口干，只想吸吮水，却不想咽下去。早晨身体发凉，皮肤上起鸡皮疙瘩。午后烦躁，不想脱去衣服。昏昏欲睡而面色发红。皮肤上隐约出现红斑。这是表证实而里证虚造成的。内部虚弱，所以外在症状随着时间而变化。详细考察内外症状，这是由于饮食失节和劳累倦怠，寒邪损伤了脾胃，并不是四时气候所致的病证。治疗疾病必须审察其根本。如今正值大暑时节，却患了内寒之病。从标本关系来讨论，时令是标，疾病是本。使用寒凉药，便是顺应时令却违背病本。使用温热药，便是顺从病本却违背时令。这样就会同时受到寒、热两方面的损伤，所以必须从中间的原则来治疗。所谓从中间治疗，就是用温法。于是采用钱氏白术散，加上升麻。就在原方中加入葛根、甘草，以解除红斑。少量加入白术、茯苓，以祛除湿邪并使小便通利。人参、藿香、木香，用来安和脾胃，促进饮食摄入。切碎。每服一两，煎煮后服用。再次服药后，红斑消退，身体温暖。腹泻停止，神志恢复。随后服用异功散、治中汤等辛温类药剂。服一两剂。五天后病情平复。停药后，主人说：病虽然稍有好转，可以不再服药吗？罗谦甫说：药物，是用来攻除邪气的。《内经》说：治疗疾病应以恢复平衡为目标。邪气既已除去，再用药物强行补助，反而会随着出现新的变证。不如通过饮食调养，等待人体的真气恢复。这就是所谓不服药却达到了用药的效果、不刻意施治却实现了治疗的道理。病人听从了他的话。十天后病就完全好了。唉！谦甫行医，深入探究《内经》的旨意，把它作为依据。不受浮泛议论的动摇。他胸中明白透彻，没有任何阻滞。哪里是那些只凭验方用药的人可以相比的呢？巨源是他的旧友，早晚都前往探望他。所以能够知道事情的详细经过。这件事不可不记录下来，作为警戒。五月二十五日，郝道宁谨慎题记。卷二十四 疾病应当及早治疗 仲景《伤寒论》说：凡是人患了疾病，如果不及时治疗，只是强忍着，希望它自行痊愈，就会使疾病变成顽固难愈的病。小儿和女子，这种情况尤其会使病情加重。时令之气不和，应当及早说明并及时处理。如果不早些治疗，人体的真气就会失去依托，邪气也将开始发动。不要顾虑辛劳，不论早晨还是夜晚，都应立即治疗，这样，药物、针刺和艾灸的疗效，

译就一定容易发挥。否则，病人强忍病痛，过了几天才感到不适，那时邪气极其旺盛，病势也已十分严重，等病势形成后才施治，必然难以奏效。《内经》说：最善于治病的医生，在病邪侵入皮毛时就治疗；次一等的医生，在病邪侵入肌肤时治疗；再次一等的医生，等病邪进入六腑后治疗；更次一等的医生，等病邪进入五脏后治疗。等到治疗五脏之病时，病人已经半死半生了。正是针对这种情况说的。从前，齐桓侯把皮肤上的小病当作无关紧要，后来竟发展成深入骨髓的疾病。即使后悔，也来不及了。戊午年春天，桃树和李树刚刚开花，雨雪积有一寸多厚。一位园丁老人立即让全家人拿着木棒敲打树木，把树上的积雪全部打落。又在树下焚烧捆扎的草，以驱散寒气，使树木原本冲和的生长之气不受损伤而恢复。这一年，其他人家的果树果实都没有成熟，唯独这个园子的果树大获成熟。唉！果树发生疾病，及时治疗尚且还有不受损伤的可能，何况人患了疾病，难道可以不及早治疗吗？所以《金匮玉函》说：人体的生机仍然存在，形体和气色尚未显出疾病，病邪还没有侵入腠理，及时施用针刺和药物，脉象浮而调和，把病交给良医治疗，就没有不痊愈的了。补遗 罗谦甫先生所著的《卫生宝鉴》一书，分门别类，细微详尽，内容齐备。只是关于治疗伤寒的方法，虽然记述了一两项，却没有全部收录。这是因为这一门的理论旨趣深奥幽微，不容易全部列举。何况其中玄妙的机理和精深的旨意，在仲景以后历代名医的著作中已经完备。先生的意思，是希望有志于医学的人专心研究、反复探寻，或许能够得到其中的奥妙。如今仍然担心偏远地区，遇到病情时仓促紧急，医生想要查阅完整的医书，哪里能够办得到呢？所以大略叙述仲景等人治疗内伤、外感的经验方，以及治疗中暑的方剂，附在本书卷末刊行。题名为《补遗》。希望可以避免那些粗疏草率、做事不严谨的人，胡乱给人投服一剂药，误伤病人的性命。如果想要探究其中最精微的内容，那么仲景治疗外感病有三百九十七种方法，一百一十三个方剂；东垣治疗内伤，有初、中、末三法，以及历代名医的方剂和医论，都具备于完整的医书之中。如果确实能够专心深入探求，用来施行治疗，使人保全生命，这也是仁人医者的用心。这里不能一一详述了。补遗：外感伤寒等证 表证 头痛，发热。有的还鼻塞、声音重浊。四时都用芎术香苏散治疗。（即《局方》香苏散加川芎、苍术。） 川芎、香附、紫苏各四两，甘草一两。甘草炙制。） 苍术、陈皮各二两。以上药物切碎。每次服三至五钱。用水煎煮。去掉药渣。趁热服下。不拘服药时间。每日服三次。伤风、受寒。鼻塞，声音重浊。头痛，眼花。四肢拘紧、困倦。咳嗽，痰多。胸部胀满，气短。证情较重的，用三拗汤治疗。证情较轻的，用金沸草散治疗。《局方》三拗汤：麻黄（不去根和节）、杏仁（不去皮和尖）、甘草（不炙）。以上各药等分。以上药物切碎。每次服五钱。生姜五片。用水煎煮。趁药液温热时一口服下。盖被取汗。《局方》金沸草散（又治流行性寒疫，症见高热、怕风）。症见高热、怕风。旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡各三两，荆芥穗四两。甘草（炒）、半夏（用沸水浸泡，再用姜汁浸泡）、赤芍药各一两。以上七味药。每次服五钱。用水一盏半。生姜三片。大枣一枚。煎至剩八分。去掉药渣。温服。不拘服药时间。头痛，颈项强硬。发热，怕冷。四肢和身体拘急。骨节烦热疼痛。腰脊强硬疼痛。胸膈烦闷胀满。四季都用消风百解散治疗。春季初期和秋季末期，用葛根解肌汤治疗。《局方》消风百解散：荆芥、白芷、陈皮（去白）、苍术、麻黄（去节），以上各四两；甘草（炙），二两。以上六味药。每次服五钱。用水一盏半。生姜三片。乌梅一枚。连须葱白三寸。煎至剩八分。去掉药渣。温服。不拘服药时间。《局方》葛根解肌汤：葛根四两，麻黄三两，麻黄去根节；芍药、炙甘草，黄芩各二两。冬季寒冷时可以去掉黄芩。如果患者有郁蒸之热，可以斟酌使用黄芩；肉桂一两。天气炎热时可以去掉肉桂。冬季寒冷时斟酌使用肉桂。以上六味药。每次服五钱。用水一盏半。大枣一枚，剖开。煎至剩八分。去掉药渣。稍热时服下。不拘服药时间。以出汗为限度。头痛，颈项强硬。高热，怕冷。身体烦热疼痛。眼睛疼痛。寒邪较多而壅滞，咳嗽。鼻塞，声音重浊。春、夏、秋三季都用败毒散治疗。冬季用十神汤治疗。春、秋两季如果寒冷，也使用此方。《局方》败毒散：人参、茯苓、炙甘草、前胡、川芎、羌活、独活、桔梗、柴胡、枳壳，共十味药。以上各药等分。每次服五钱。用水一盏半。生姜、薄荷各少许。煎至剩八分。去掉药渣。温服。不拘服药时间。《局方》十神汤：陈皮（去白）、麻黄（去根节）、川芎、炙甘草、香附、紫苏（去粗梗）、白芷、升麻、芍药各四两，干葛十四两。以上十味药。每次服五钱。用水一盏半。生姜五片。煎至剩八分。去掉药渣。趁热服下。不拘服药时间。如果发热、头痛，加连须葱白三茎。如果胸腹胀满、气机充实，加枳壳数片。与原方一同煎服。伤寒，发热，头痛。四时都用十味芎苏散治疗。川芎七钱，紫苏、干葛各二钱半，柴胡、茯苓各半两，甘草三钱，半夏六钱，枳壳（炒制，原文括号未闭合 三钱） 陈皮三钱半，桔梗（生用，原文括号未闭合 二钱半） 以上药物切碎。每剂用五钱。加水二盏。加生姜三片。加葱白两根。煎至一盏。去掉药渣。不拘时间服用。伤寒热毒内盛，心中烦闷，口干舌燥。或者干呕。用黄连解毒汤治疗。春季温暖、夏季暑热、秋季燥热时，都可以使用此方。即使是冬季寒冷时，如果患者原本就有郁积的热邪，也可以使用。黄连、黄柏、黄芩、大栀子各半两。以上四味药，每次服五钱。用水煎煮，温热服用。如果腹部胀满、呕吐，或者将要发生腹泻，加半夏三枚。厚朴二钱。茯苓四钱。生姜三片。煎煮后服用。表证仍未解除，里证尚未完全形成，或者燥热之邪在体内沸腾郁结，心中烦躁，不能入睡，烦躁口渴，头昏，嘴唇焦干，咽喉干燥，眼睛发红，或者大小便秘结不通，症状较轻的，用凉膈散治疗。夏季适宜使用。如果在春秋两季患病日久，且患者原本有郁积的热邪，也适宜使用。【洁古凉膈散】（出自《医学启源》，原文括号未闭合 与《局方》所载的药物分量不同。） 连翘一两，山栀、大黄、黄芩、薄荷叶各半两，甘草一两半，朴硝二钱半。

译以上七味药，每次服五钱。加水一盏半。竹叶七片。加少许蜂蜜。煎至药液剩八分。去掉药渣。饭后，温热服用。○如果咽喉疼痛、痰多咳嗽，加桔梗一两、荆芥穗半两。○如果咳嗽并呕吐，加半夏半两，生姜三片。○如果鼻出血或吐血，加当归、芍药各半两。生地黄一两。○如果出现淋证，加滑石四两。茯苓一两。○如果因风邪出现眩晕、头痛，加川芎、防风各半两。石膏三两。○如果有酒毒，加葛根一两。○如果出现斑疹，加葛根、荆芥穗、赤芍药，川芎、防风、桔梗各半两。○凡是说加减药物的，都是在原方基础上进行加味或减味。【宣明双解散】：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄（不去节）、连翘、芒硝各半两；石膏、黄芩、桔梗各一两。滑石、甘草各三两；荆芥、栀子、白术各一钱；生姜三片（原文括号未闭合 ○以上就是防风通圣散；滑石六两。甘草一两（原文句末括号未闭合 ○以上就是益元散。） 以上二十味药。每次服五钱。葱白五寸。生姜三片。用水煎煮后服用。伤寒病已七八天，邪毒仍未解除，表里都有热，心胸烦闷十分严重，头痛，自汗，口渴很重，大量饮水，口唇、咽喉等干燥，脉象滑、数而有力，或者脉长而有力，用《医学启源》所载白虎汤治疗。夏季炎热时使用。如果具有上述证候，脉象洪大，可以加人参。○如果鼻中呼吸短促，并向上喘息，脉象洪大而虚弱无力，或者脉象微弱而迟缓，就应当按内伤病治疗。○知母一两半，甘草一两（炙制），粳米一两，石膏四两（有乱纹的，（炙）粳米一两，石膏四两。纹理杂乱的，另行研成粉末，） 以上四味药。每次服五钱。用水煎煮，温热服用。如果烦躁口渴、口干，脉象洪大，加人参半两。称为人参白虎汤。此药在立夏以后，立秋以前，天气炎热的时候，可以服用。立夏以前。立秋以后。天气不热的时候。不可服用。内伤导致气虚、血虚、脉虚的人。也不可服用。这个方剂与仲景的方剂。药物的用量不同。伤寒发病四、五、六天。蒸蒸发热发作。身体发热，或者怕风。或者筋脉拘急。身体疼痛。寒热交替出现。或者胸部胀满、胁肋疼痛。或者自发出汗。四季都可用仲景的小柴胡汤治疗。柴胡（八两），黄芩、人参、甘草（炙。各三两）。半夏（三两半）。以上五味药。每次服五钱。用水一盏半。生姜五片。大枣一枚。煎到剩下八分。去掉药渣。趁热服用。不拘泥于服药时间。补遗：外感伤寒等证。里证。伤寒发病四、五天。或者已经十多天。邪气结聚在里。大便秘结不畅，腹部胀满。或者胀痛。或者脐周出现刺痛。或者说胡话。或者心下痞满坚硬。脉象长。脉象沉而有力。或者腹泻而心下坚硬。或者已经用过泻下法。但脉象浮、沉时仍然有力。用仲景的大柴胡汤治疗。柴胡（八两），黄芩、赤芍药（各三两），大黄（二两）。半夏（二两半），枳实（半两。麸炒）。以上六味药。每次服五钱。用水一盏半。生姜五片。大枣一枚。煎到剩下八分。去掉药渣。趁热服用。不拘泥于服药时间。怕热而不怕冷。手心和腋下出汗。胃中津液枯涸。干燥的大便结聚在一起。午后潮热。大便坚硬。小便如常。或者腹部胀满而气喘。或者说胡话。脉象沉而滑。用仲景的调胃承气汤治疗。硝（一斤），甘草（炙。二两），大黄（四两。去皮。用酒洗）。以上药物切碎。每次服用多少，临服时酌量决定。先把两味药煮熟。去掉药渣。再加入硝。再上火煮沸两三次。一次服下。起初发热怕冷。现在出汗后不再怕冷。只是出现大热，烦躁不安。起初脉象浮大。现在脉象洪大而实。或者脉象沉、细、数。起初神志清醒。现在胡言乱语。用调胃承气汤治疗。（方剂见前文。） 心胸直到脐部、腹部都非常胀闷。腹中疼痛。坐卧都不得安宁。胃部胀闷，气喘急促。或者腹中略微胀满而不排大便。用仲景的小承气汤治疗。大黄（四两），厚朴（二两。姜炒），枳实（大的三个。炒）。以上药物切碎，其中两味药。大黄切成棋子般大小。临证时酌量使用。胸部和腹部胀满。按压时疼痛。已经很久不排大便。小便赤黄而涩滞不畅。表证和里证都有热。或者烦躁口渴、胡言乱语。或者狂乱妄行，不认识人。或者出现潮热、烦闷懊恼〔原文“懊”后疑脱字〕。又像疟疾发作的样子。或者非常口渴，反而不能饮水。或者气喘急促、胃部胀闷。或者轻微气喘，目光直视。脉象沉而实数。用大承气汤，或者三一承气汤治疗。【仲景大承气汤】大黄（四两。切成棋子般大小。用酒洗），厚朴（八两。姜炒），枳实（大的五枚。炒）。芒硝（二合）。以上四味药。每次服用多少，应根据病情斟酌决定。用水三盏。先煎其中两味药，煎取一盏半。去掉药渣。加入大黄。煎至八分。去掉药渣。加入芒硝。略煎一两沸。温热服用。大便通下后，剩下的药就不要再服了。【启源三一承气汤】大黄（酒洗）、芒硝、厚朴（姜炒）、枳实（炒；以上各用半两。甘草（炙制；用一两。以上五味药。每次服用多少，酌情决定。用水一盏半。生姜三片。煎至八分。趁热服用。大便通利后就停服。如果还没有通利，再服一次。伤寒病，手足温暖，自行腹泻而不口渴，腹部胀满，时时作痛，咽喉干燥，脉象沉细，用三因治中汤治疗。（《活人书》中记载相同。） 人参、干姜（炮制）、白术、甘草（炙制），陈皮（去白）、青皮（炒制；以上各味用量相等。） 以上六味药切碎。每次服五钱。用水一盏半。煎至七分。去掉药渣。饭前服用。补遗：外感伤寒等证。半表半里证。寒热交替发作，或胸部胀满、胁肋疼痛，或心中烦闷，或呕吐，或咳嗽，或口苦、舌头干燥，或口渴，或小便不畅，或心悸、脉象弦，或脉象弦紧，用小柴胡汤治疗。（方剂见前文。） 寒热交替发作，大便秘结不畅，腹部胀满疼痛，或有时出现烦躁，或已经发汗后仍像疟疾一样，在日落前后发热。用大柴胡汤治疗。（方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证。外感而兼有内伤证。外感风寒，内伤饮食生冷之物，怕冷而高热，头昏，眼睛昏花并疼痛，四肢和身体拘急不舒，或中脘部虚寒，呕吐、恶心，用《局方》人参养胃汤治疗。厚朴、苍术、半夏（各一两），藿香、草果、茯苓、人参（各半两），甘草（炙制；用二钱半。橘红用七钱半。以上九味药切碎。每次服五钱。用水一盏半。生姜七片。乌梅一枚。煎至七分。去掉药渣。趁热服用。外感发热、头痛，内因痰饮凝聚停滞而化热，或中脘部痞塞胀满，呕吐、恶心，用参苏饮或藿香正气散治疗。

译【《局方》参苏饮】陈皮（去白）、枳壳（麸炒）、桔梗、甘草（炙制），木香（以上各半两），半夏、干葛、紫苏叶、前胡、人参、茯苓（各七钱半）。以上十一味药切碎。每次服五钱。用水一盏半。生姜七片。大枣一枚。煎至七分。去掉药渣。微温时服用。（一方不使用木香。） 【《局方》藿香正气散】茯苓、白芷、大腹皮、紫苏（各一两），陈皮、桔梗、白术、厚朴、半夏、甘草（炙制；以上各二两），藿香（三两；去皮）。以上十一味药切碎。每次服五钱。用水一盏半。生姜三片。大枣一枚。煎至七分。去掉药渣，趁热服用。如果想要发汗，盖好被子，再煎服一次。如果上述证候仍未痊愈，用小柴胡汤治疗。（方剂见前文。） 如果上述证候又仍未痊愈，腹部或会胀满，数日不解大便，用《活人书》小柴胡加芒硝汤治疗。柴胡（二两七钱）、黄芩、人参、甘草（炙制）。以上各二两。半夏（八钱）、芒硝（三两）。以上六味药切碎。每次服五钱。用水一盏半。生姜五片。大枣一枚。煎煮至剩八分。去掉药渣。加入芒硝，再煎煮一两沸。稍温后服用。补遗：外感伤寒等证。阳证。身体活动而轻快。说话声音洪亮。双目清楚明亮。鼻中呼吸能够顺利出入往来。口中和鼻中的气都发热。（此处原文为“出此事虽知”，语义不明确。） 用调胃承气汤治疗。（方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证。阴证。身体安静而沉重。说话没有声音。气息短少，难以正常呼吸。双目看不清楚。鼻中呼吸不能顺利出入往来。口中和鼻中的气都寒冷。水和流质都无法咽下。大小便失禁。面部有怕冷的感觉。好像被刀刮一样。（出自《此事难知》。）用四逆汤以及葱熨法治疗。【仲景四逆汤】甘草（炙制。二两）、干姜（炮制。一两半）、附子（一枚。生用。去皮。破成八片。现在宜浸泡后使用。） 以上三味药。每次服用多少，酌情决定。用水二盏。煎煮至剩八分。去掉药渣。温服。【《活人书》葱熨法】葱一束。用绳子捆成饼状，大小如饼。切去根和叶。只保留约二寸长的葱白。用火烘烤一面，使其发热。不要烧到灼热起火。然后把发热的一面贴在患者的肚脐上。并连同肚脐以下的部位。在葱饼上放熨斗，熨斗中盛火熨烫。使葱饼的热气。透入腹中。再制作三四个葱饼。如果葱饼软坏而不能再熨，就立即更换一个葱饼。立即更换一个葱饼。等患者逐渐苏醒。手脚转温并出汗。这样病就会痊愈。再服四逆汤，以温暖体内。补遗：外感伤寒等证。阳证类似阴证。手脚厥冷。大便秘结不通。小便颜色发红。有时大便呈黑色而坚硬。脉象沉而滑。（出自《活人书》。按：这里的手脚厥冷。称为热厥。与阴厥不同。详见后篇“厥证”条下。证候较轻的，用白虎汤。证候较重的，用小承气汤治疗。这两个方剂都见于前文。） 补遗：外感伤寒等证。阴证类似阳证。身体有轻微发热。烦躁不安。面色发红。脉象沉而微弱。（出自《活人书》。） 按：身体微热，是内里有寒。烦躁，是阴气旺盛。出现躁动。面色发红，是下元虚弱，虚阳向上浮越。就像太阳落下时，霞光反而映照在天空上一样。这与阳证的面红不同。仲景论少阴证面红时，用四逆汤加葱白治疗。方剂见前文。） 身体寒冷。脉象细、沉而数。烦躁不安。不喝水。（出自《活人书》。）这称为阴盛格阳。用仲景的干姜附子汤加人参治疗。干姜（一两）、附子（一枚。炮制，去皮。破成八片）、人参（半两）。以上三味药。每次服用多少，酌情决定。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。或温服，或凉服。伤寒病出现眼睛发红而烦渴。脉搏每呼吸七八至。东垣说：这是阴气旺盛，把阳气阻隔在体外。并不是真正的热证。诊察脉象时，脉数认为是热。脉迟认为是寒。现在脉搏每呼吸七八至。这是热到了极点。然而按到骨部时，脉就消失了。这就是没有根蒂的脉象。即使每分钟跳七八次，脉的深部仍然没有根蒂。所以知道这并不是热证。（见《试效文》）治疗可用干姜附子汤加人参。（方剂见前文。） ○又可用仲景的白通加猪胆汁汤。葱白（四茎）、干姜（二两）、附子（一枚。炮制后去皮。切成八片） 人尿（五合）、猪胆汁（二合）。以上药物切碎。每次服用的量酌情决定。加水一盏。煎煮至剩五分。去掉药渣。加入人尿和猪胆汁，混合均匀。可温服，也可凉服。没有猪胆汁也可以。补遗：外感伤寒等证。烦躁。“烦”是烦扰不安。“躁”是躁动昏乱。这些都属于热证。但烦有虚烦，躁也有阴躁。古人所说的“阴极发躁”就是这种情况。补遗：外感伤寒等证。阳证。五六天没有大便，或者心下部坚硬并且烦躁的，治疗用大柴胡汤，或者用调胃承气汤。（两方均见前文。） 高热，干呕，呻吟、胡言乱语，不能入睡，治疗用黄连解毒汤。（方剂见前文。） 烦躁发热，胸中烦闷，或者已经通过发汗而表证解除，但体内正气有所耗伤，胸中烦闷胀满，这种证候既不属于虚证，也不属于实证，治疗用三黄泻心汤，或者用竹叶石膏汤。【《活人书》三黄泻心汤】大黄、黄连（各二两）、黄芩（一两）。以上药物切碎。每次用一两。加入百沸汤二大盏。用热水浸泡。放置一段时间。绞取药汁，去掉药渣。温热服用，分两次服。【仲景竹叶石膏汤】石膏（一斤）、半夏（二两半）、甘草（炙，二两）、人参（三两）、麦门冬（五两半）。（用量）二两；人参三两；麦门冬五两半。每次用五钱。每次服五钱。用水二盏。加入淡竹叶。生姜各五片。煎煮至一盏半。去掉药渣。加入粳米一百多粒。再煎煮。等米煮熟。去掉米，温热服用。服用时间不作限定。补遗：外感伤寒等证。阴证（这是阴寒到了极点而发热）。手脚发冷，或者身体只有轻微发热，脉象都沉、细、微、弱而且烦躁的，治疗用四逆汤加葱白。（方剂见前文。） ○或者用白通加猪胆汁汤。（方剂见前文。） ○或者用人参三白汤加竹茹，或者用无忧散。以上四方选择使用。【人参三白汤加竹茹】白术、白芍药、白茯苓（各一两）、人参（二两）。竹茹（一两）。以上药物切碎。每次用五钱。加水二盏。生姜三片。煎至剩八分。去掉药渣。温热服用。【《三因》无忧散】将天南星研成粉末。放入腊月取得的黄牛胆中。扎紧。悬挂在通风而避日的地方。等干燥后研成粉末。用人参半两。煎汤至七分盏。调入药末二钱。趁热服下。稍停一会儿，再用热的人参汤送服。或者加入辰砂细末，也可以。补遗：外感伤寒等证。阳证。

译寒邪在半表半里，舌苔白而滑，或者舌苔发黄，治疗用小柴胡汤。（方剂见前文。）热邪结聚在里，表里都有热，舌上苔色有时白，有时黑，不滑而且涩，治疗用白虎汤加人参。（方剂见前文。） 经典说：脏结表现在舌上，舌苔白而滑的，难以治疗。又说：脏结而没有阳证，也没有往来寒热，病人反而安静，舌头上有舌苔。脉象滑的。不可以攻下。补遗：外感伤寒等证。阴证。手脚发冷。舌苔发黑。治疗用四逆汤。（方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证。谵语。（这是说话狂乱、错乱。） 补遗：外感伤寒等证。阳证。胃中有实邪，不能排便。说胡话。治疗用大柴胡汤，或调胃承气汤。（两方都见前文。） 妇女患伤寒。月经正好停止。发热并怕冷。到了夜间说胡话。这是热邪进入血室。（所谓血室，就是《素问》所说的女子胞，即产肠。） 治疗用小柴胡汤。方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证。阴证。手脚发冷。脉象细弱微小而说胡话。治疗用四逆汤。（方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证。郑声。（这是说话重复、郑重，比如说了这一句话，又反复再说，声音和气力都没有力量，语句也不连贯。） 补遗：外感伤寒等证。阳证。身体微微发热。脉象微弱而出现郑声的。治疗用人参三白汤。（方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证。阴证。身体发凉。手脚有时发冷而出现郑声的。治疗用四逆汤。（方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证。呃逆。（张仲景所说的“哕”，大概是脐下之气向上逆行，冲到上方并发出声响〔原文“退场门”疑有讹误〕。《素问》所说的各种逆气向上冲，都属于火。） 补遗：外感伤寒等证。阳证。没有虚证或实证而出现呃逆的。治疗用小柴胡汤。（方剂见前文。）也可以用橘皮竹茹汤。也可以用丁香柿蒂汤，加人参。【《活人书》橘皮竹茹汤】橘皮（一斤）、青竹茹（一升半）、甘草（炙，二两）、人参（半两）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。生姜五片。大枣二枚。煎至八分。去掉药渣。温服。【丁香柿蒂汤加人参】丁香、柿蒂、青皮、陈皮、人参（各等分）。以上药物切碎。每次服三钱。用水一盏半。煎至七分。去掉药渣。温服。身体发热。脉象虽然数，但出现呃逆的。治疗用人参三白汤，加竹茹。（方剂见前文。） ○也可以用八物汤，加竹茹。也可以用丁香柿蒂汤，加人参。（方剂见前文。） 【八物汤加竹茹】人参、白术、白茯苓、甘草、当归、熟地黄、川芎、竹茹、白芍药（各等分）。以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏。生姜三片。煎至八分。去掉药渣。温服。补遗：外感伤寒等证。阴证。身体发冷，手脚有时也发冷而出现呃逆的。治疗用四逆汤，加人参。（方剂见前文。） ○如果病后没有其他证候，只有呃逆这一症状，治疗用人参三白汤，加当归。人参、白术、茯苓、芍药、当归（各等分）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。生姜三片。煎至八分。不拘时间服用。补遗：外感伤寒等证。阳证。身体发热。不能排便而出现发黄的。用张仲景的茵陈蒿汤。茵陈（六两）、大黄（二两）、山栀子（十四枚）。以上药物切碎。每次服用的剂量酌情决定。用水三升。先把茵陈煎煮至剩二升。再放入另外两味药。煎取一升。去掉药渣后服用。身体发热。大便如常。小便不通利。并且出现黄疸的。治疗用茵陈五苓散。泽泻、白术、猪苓、赤茯苓各一两半。官桂一两，茵陈三两。以上药物切碎。用水煎煮。温热服用。身体发热。大小便如常而出现黄疸的。治疗用仲景栀子柏皮汤加茵陈。栀子十五枚，甘草一两，柏皮二两，茵陈六两。以上药物切碎。用水煎煮。温热服用。补遗：外感伤寒等证。阴证。皮肤发凉，却又烦热。想要躺在水中。气喘、呕吐。脉象沉、细、迟而无力，并且出现黄疸的。治疗用茵陈四逆汤。干姜一两半，甘草（炙）。二两；附子（炮）。一枚。去掉外皮。掰成八片。茵陈六两。以上药物切碎。每次服用的剂量酌情决定。用水煎煮。放凉后服用。皮肤发冷。心下部位坚硬。按压时疼痛。身体沉重。背部怕冷。眼睛不想睁开。懒于说话。自发出汗。小便通利。大便虽已排出，却总觉得没有排尽。脉象紧、细，并且出现黄疸的。治疗用茵陈四逆汤。方剂见前文。全身发冷。面色像桃树、李树枝的颜色。腹部胀满。小便涩滞不畅。关脉、尺脉沉、迟、细，并且出现黄疸的。治疗时先用茵陈茯苓汤，使小便通利。然后用茵陈四逆汤。方剂见前文，并且再加入当归。木通。茵陈茯苓汤：茯苓、官桂各一两，猪苓七钱半，滑石一两半。茵陈一两半，当归一两。以上药物切碎。每次服五钱。用水煎煮。温热服用。补遗：外感伤寒等证。阳证。皮肤出现斑疹，像锦缎上的花纹。有的出现在面部，有的出现在胸部和背部。有的四肢红赤，这是胃热所致。颜色紫黑的，是胃部腐烂所致。斑疹红色的，十人中五人死亡、仅一人生存。治疗用玄参升麻汤。病情严重的，用白虎加人参汤。方剂见前文。三因玄参升麻汤：玄参（炒）、升麻、甘草（炙）。各半两。以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩七分。温热服用。补遗：外感伤寒等证。阴证。斑疹像蚊虫、跳蚤叮咬后的痕迹。痕迹稀少而颜色浅红。这是下焦元阴中的火失去约束。聚集在胃中。向上熏蒸肺部。肺主管皮肤和毫毛。所以胸背部的皮肤会出现这种斑疹。治疗用大建中汤。桂心、芍药、黄〔原文缺字〕各二钱；人参、当归、甘草（炙）。各一钱；附子（炮）。半两；生姜五钱。半夏二钱半。以上九味药切碎。每次服用的剂量酌情决定。用水二盏。加入大枣一枚。煎至剩八分。去掉药渣。温热服用。补遗：外感伤寒等证。阳证。发狂。烦躁不安。面色发红。脉象充实有力。治疗用调胃承气汤。方剂见前文。补遗：外感伤寒等证。阴证。发狂。即使肌表有时发热。用手按压时，却冷得透过手掌。或者肩部、背部、胸部和膈部有十几个斑点。脉象弦、沉、细。治疗可用干姜附子汤加人参。（方剂见前文。） 补遗：外感伤寒等证 厥逆 （“厥”就是 逆。这是由于阴阳之气不能相互顺接，所以手脚反而发冷。寒冷一直达到手臂和腿部，称为四肢厥逆。） 补遗：外感伤寒等证 阳证

译手脚虽然发冷，但有时也会转暖。手脚心一定是温暖的。脉象虽然沉伏，按下去却滑利。症状有的表现为怕热，有的口渴想喝水，有的扬手踢脚，烦躁而不能入睡。大便秘结。小便发红。这种情况称为热厥。就是古人所说的阳气亢盛而发生厥逆。治疗可用白虎汤、大承气汤、双解散、凉膈散。以上四个方剂，应详细辨别病证的轻重，选择使用。（方剂均见前文。） 补遗：外感伤寒等证 阴证 四肢发冷。身体不发热。恶心。蜷缩着脚躺卧。有时还会拉过衣被自行盖在身上。不口渴。有时腹泻。有时大便和平常一样。脉象沉而微弱，跳动不快。有时脉虽沉而有力，但按下去却迟缓而无力。这种情况称为冷厥。治疗可用通脉，四逆汤。或者用当归四逆汤。或者用白通加猪胆汁汤。（方剂均见前文。） 如果患者忽冷忽热而发生厥逆，面色没有光泽，神志昏蒙，两手的脉突然都摸不到，或者一只手的脉摸不到，这是将要出一场好汗的征象。适宜用麻黄附子甘草汤来帮助发汗。汗出以后病就会痊愈。即使不用药物帮助，好汗也一定会自行发出。麻黄（二两。去掉节）甘草（炙，二两）附子（一个，炮制） 以上药物切碎。每次服五钱。加水二盏。煎至剩八分。不拘时间服用。温服。补遗：多汗 阳证 身体微微发热。表虚。汗出不止。或者由于医生使用发汗法，以致表气虚弱。脉象不充实有力。治疗可用王海藏黄□汤。黄□、人参、白茯苓、白术、白芍药（各一两），甘草（七钱半），陈皮（五钱）。以上药物切碎。每次服用的剂量酌情决定。加水二盏。生姜三片。煎至剩八分。温服。补遗：多汗 阴证 身体发凉。额头上和手背有冷汗。治疗可用四逆汤加人参。（方剂见前文。） 补遗：多汗 结胸 （邪气乘虚而入，结聚在胸中心部，胸部坚硬胀满并疼痛，手不能按压。疼痛牵连脐腹，腹部坚硬，称为大结胸。如果按压时只是心胸中疼痛，这种情况称为小结胸。） 心胸部高高隆起。疼痛剧烈。手不能按压。病情较轻的，用枳实理中丸治疗。病情较重的，用大陷胸丸治疗。【《活人书》枳实理中丸】茯苓、人参（各二两），枳实（麸炒，十六枚），白术、干姜（炮）、甘草（炙，各二两）。以上药物研成粉末。用炼蜜调和均匀。每一两药末制成四丸。用热汤化服一丸。【仲景大陷胸丸】大黄（三两），葶苈（炒），杏仁（炒，去皮和尖），芒硝（各七钱半）。先将前两味药研成粉末。再把杏仁、芒硝研成泥状。与药末混合。制成弹子大小的丸剂。每次服一丸。另取甘遂末一钱匕。白蜜一大匙。水二盏。煎煮至剩七分。一次服下。过一夜便会泻下。如果没有泻下，就再服一次。以泻下为限度。但甘遂药性峻猛。应当仔细辨别虚实，斟酌使用。按压心下感到疼痛。脉象浮滑的。治疗用仲景小陷胸汤。黄连二钱半，半夏六钱，栝蒌实用大个的一枚。用其中四分之一）。以上药物用水三盏。先将栝蒌实煎至一盏半。去掉药渣。加入前面两味药。煎至一盏。分成两次服用。泻下黄涎后就安定了。补遗：多汗 心下痞 （邪气乘虚而入。停滞在心下。胀满但不疼痛，称为痞。） 心下胀满而不疼痛的。治疗用半夏泻心汤。或者用生姜泻心汤。或者用枳实理中丸。（方剂见前文。） 【仲景半夏泻心汤】半夏（一两半）、黄芩、人参、甘草、干姜（各二两）、黄连（一两）、枣子（十二枚。掰开。） 以上药物切碎。用水一斗。煮取六升。去掉药渣。再煎取三升。温服一升。一天服三次。【仲景生姜泻心汤】生姜（四两）、甘草（炙）、人参、黄芩（冬三两）。干姜、黄连（各一两）、半夏（半升）、枣子（十二枚）。以上八味药。用水一斗。煮取六升。去掉药渣。再煎取三升。温服一升。一天服三次。心下痞满。心中烦闷。腹中鸣响而腹泻。治疗用生姜泻心汤。（方剂见前文。） 补遗：多汗 呕 （有吐出物并有声音，称为呕。干呕则没有吐出物。） 补遗：多汗 阳证 呕吐并发热。或者一会儿怕冷、一会儿发热。或者出现潮热的。治疗用小柴胡汤。（方剂见前文。） 补遗：多汗 阴证 呕吐而身体微热。或者出现四肢厥冷。或者心中烦躁。小便通利。脉象虚弱的。治疗用四逆汤。（出自《此事难知》。方剂见前文。） 补遗：多汗 吐 （有吐出物但没有声音，称为吐。） 补遗：多汗 阳证 呕吐而身体发热，或者不发热的。治疗用小半夏加茯苓汤。或者用小半夏加橘皮汤。或者用干姜黄芩黄连人参汤。【《活人书》小半夏加茯苓汤】半夏（五两）、生姜（八两）、茯苓（三两）、白术、陈皮、甘草（各二两）。以上药物切碎。用水煎煮后服用。【《活人书》小半夏加橘皮汤】半夏（一两）、陈皮（半两）、白术、茯苓、甘草（各半两）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。生姜十片。煎至剩八分。去掉药渣。温服。【仲景干姜黄芩黄连人参汤】干姜、黄芩、黄连、人参（各三两）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。煎至剩八分。去掉药渣。温服。补遗：多汗 阴证 呕吐而手足寒冷，或者烦躁不安。治疗用四逆汤。（方剂见前文。） 补遗：下利或下脓血 阳证 胁部发热而腹泻。脐下发热。大便呈红黄色。或者夹有肠垢的。治疗用仲景黄芩汤。黄芩（三两）、芍药（二两）、甘草（二两）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。大枣三枚。煎煮至药液剩八分。服用。如果呕吐，加入半夏、生姜。热毒侵入胃中，于是排出脓血便。治疗用仲景的黄连阿胶汤。黄连（四两）、黄芩（一两）、芍药（二两）、阿胶（三两）。鸡子黄（二个）。水五升。先煎煮其中三味药，取药液二升。去掉药渣。加入阿胶，烊化至完全融化，待药液稍微冷却。放入鸡子黄，搅拌使其混合均匀。温服七合。每日服三次。另有一种方剂没有芍药和鸡子黄。有栀子仁半两。补遗：下利，或排出脓血。阴证。寒毒所致的下利。脐下有寒冷感。腹部胀满。大便有时呈黄白色。有时清稀而黑，或夹有青色未消化的谷物。治疗用理中汤。或用四逆汤。或用白通汤。（后两方见前文。） 【仲景理中汤】人参、干姜、甘草（炙）、白术（各等分）。以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏半。煎煮至剩八分。去掉药渣。稍微温热时服用。空腹、饭前服。病情严重者，加附子。补遗：下利，或排出脓血。鼻衄，即鼻出血。本应发汗却没有发汗。体内有瘀血。所以发生鼻出血。治疗用《活人书》的犀角地黄汤为主方。芍药（三钱）、生地黄（半两）、犀角（一两。如果没有犀角，就用升麻代替。） 牡丹皮（一两）。

译以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏半。煎煮至剩八分。如果出现发热、狂躁，加入黄芩二两。补遗：下利，或排出脓血。吐蛔虫。脏腑虚寒，蛔虫向上进入膈部，因而吐出蛔虫。这是胃寒，属于胃气虚弱所致的寒证。并不是实寒证。治疗用仲景的理中丸。人参、干姜、甘草（炙）、白术（各三两）。以上四味药研成细末。用蜂蜜制成丸剂。每次服一两，制成四丸。用沸水研化一丸，温服。每日服三至四次。夜间服两次。【仲景乌梅丸】乌梅（三百个）、细辛、附子（炮）、官桂、人参、黄柏（各六两）、当归、蜀椒（各四两。炒至出汗。） 干姜（十两）、黄连（十六两）。先用苦酒浸泡乌梅一夜。去掉果核。蒸熟后捣成泥。其余药物研成细末。混合均匀。加入炼熟的蜂蜜。用杵捣二千下。制成桐子大小的丸剂。用米汤送服十丸。每日服三次。逐渐增加至二十丸。补遗：下利，或排出脓血。心中烦闷胀满，阴囊收缩。这是厥阴经的证候。厥阴经的筋脉循行经过阴器，并联络舌根。厥阴经受到病邪侵袭，其筋脉就会拘急紧绷。所以出现舌头卷曲、阴囊收缩时，病情难治。治疗用当归四逆汤。（方剂见前文。与吴茱萸生姜汤合为一方。）吴茱萸生姜汤。（可以加入当归四逆汤，称为当归四逆汤，加吴茱萸生姜汤。） 吴茱萸（二两）、生姜（半斤，切片）、人参；以上用水煎煮。不拘时间服用。【代灸涂脐膏】附子、马兰子、蛇床子、木香、肉桂、吴茱萸（各等分）。以上六味药研成细末。用面粉一匙，药末一匙，或者各用半匙。用生姜汁调和，煨制成膏。摊在纸上。制成直径约三寸的圆片。贴在脐下的关元、气海穴。从早晨一直贴到晚上。其药力可以代替艾灸一百壮。脐部疼痛也可以贴敷。补遗：下利，或排出脓血。头大。（这是邪热侵入心肺，向上攻冲头面和眼目，导致肿胀严重。民间称为大头天行病。） 头面部肿胀严重。眼睛不能闭合。向上气喘。咽喉不通利。舌头干燥，口中干渴。治疗采用试验有效的方剂普济消毒饮子。黄芩、黄连各半两，人参三钱，橘红、玄参、生甘草、柴胡、桔梗各二钱。黍粘子、马勃、板蓝根各一钱，僵蚕炒制。升麻各五分，连翘一钱。以上十四味药研成细末。一半用汤调服。时时服用。另一半制成蜜丸。含在口中慢慢化服。也可加入防风、薄荷、川芎、当归身。切碎。有时大便坚硬。加入酒煨大黄一钱或二钱，使大便通利。如果肿势严重而且范围很大。应当用针刺治疗。补遗：腹泻，或排出脓血。病愈后因劳作而复发。这是指疾病已经痊愈。后来或因饮食，或因活动劳作而再次发病。称为劳复。病愈后又出现头重、头晕眼花。治疗采用小柴胡汤。方剂见前文。病愈后又自觉发热而没有汗。精神状态不清爽。治疗采用小柴胡汤。方剂见前文。病愈后又出现身体发热而没有汗。心下部非常烦闷。骨节疼痛。头晕眼花。怕冷。一吃东西就呕吐。使用三因橘皮汤。橘皮一两半，甘草炙制。甘草半两，人参二钱半，竹茹半两。以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏半。生姜三片。大枣一枚。煎至剩七分。饭前服用。病愈后面部浮肿。或腰部以下浮肿。治疗采用索矩三和汤。橘皮、厚朴、槟榔、白术各三两。甘草炙制，紫苏各二两，去掉粗梗。木通、海金沙各一两。以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏。生姜三片。煎至剩八分。温服。如果鼻子上出汗。必定是气血调和，疾病会自行痊愈。大病痊愈以后。虚烦不安，不能入睡。这是胆气虚寒。治疗采用三因温胆汤。半夏、枳实、竹茹各二两，橘皮三两。甘草一两，白茯苓一两。以上六味药切碎。每次服用的多少酌情决定。用水一盏半。生姜五片。大枣一枚。煎至剩七分。去掉药渣。饭前。温服。补遗：腹泻，或排出脓血。阴阳易。伤寒刚刚痊愈。因行房而再次得病。男子出现这种情况称为阳易。女子出现这种情况称为阴易。如果患阴阳易。出现舌头伸出不能收回的，必死。男子患阳易病。头部沉重，不想抬头。眼前仿佛出现花影。腰部和脚踝内侧牵连着腹部疼痛。身体沉重，气短。阴部肿胀，并向内部蔓延。腹内绞痛。治疗采用烧散。也可用通脉四逆汤、当归四逆汤。【仲景烧散】取妇人裆部靠近隐秘处的部分。烧成灰，研成细末。每次服方寸匕。每天服三次，小便就会通利。阴茎头部稍微消肿，病就会痊愈。如果是妇人患病。就烧男子裆部的部分。【仲景通脉四逆汤】甘草炙制。用二两；干姜三两。炮制附子，大者一枚。炮制。去皮。切成八片。以上药物切碎。每次服用的多少酌情决定。用水煎煮。去掉药渣。调入烧散服用。【仲景当归四逆汤】当归、桂枝、芍药、细辛各三两。甘草炙制、通草各二两，大枣二十五枚。以上药物切碎。每次服用的多少酌情决定。用水煎煮。去掉药渣。调入烧散服用。妇人患阴易病。热气向上冲入胸中。手脚拘挛紧急。抽搐痉挛，像中风的样子。治疗采用《活人书》中的青竹茹汤。栝蒌根（选用没有黄斑的二两），青竹茹（半斤）。从淡竹上刮取）。以上各药锉碎。用水二升半。煎至一升二合。分成三次服用。妇女患阳易病，小腹拘急疼痛，腰部、髋部和四肢不停地活动，身体没有发热。治疗采用《活人书》的当归白术汤。白术、当归、桂枝、附子（炮制）。甘草（炙）、芍药、黄〔原文药名疑有缺字〕、人参（各二钱半）。生姜（半两）。以上各药锉碎。用水三升。煎至一升半。分成两次服用。先服一盏。过一顿饭的时间再服一次。温暖覆盖身体，微微出汗即可痊愈。补遗：内伤类似外感的证候。起初属于热中的病，（类似外感的阳证）。头痛剧烈。四肢困重、胸闷。呼吸气粗而喘。身体发热而烦躁。气向上冲。鼻息不调。四肢困倦，不能收持自如。没有力气活动，也没有力气说话。有时烦躁、胸闷、神志紊乱。心中烦闷不安。有时口渴不止。病程较久的，邪气停留在血脉之中，并且有湿，所以不口渴。如果出现口渴，是心火向上炎盛，克制肺金，所以口渴。有时表气虚弱，不能抵御风寒。眼睛不想睁开。厌恶进食。口中尝不出味道。右手气口脉大，比左手人迎脉大三倍。气口脉又急又大而且快，有时出现代脉，并且涩。涩脉是肺的本脉。代脉表示气不足，脉搏不能连续相接。这是脾胃不足的脉象。这里所说的大，是洪大的意思。洪大而且脉数，是心脉刑克肺脉。急，是弦急的意思。这是肝木挟带心火，克制肺金。右手关部是脾脉，与其余五脉相比，唯独显得大而且数。在数脉之中有时显出一次代脉。这并不是因为过度劳作。这是饮食没有节制。寒温调摄失当，就会没有〔原文此处语意不完整〕。右手关部的胃脉受损而虚弱，隐伏不显。只有脾脉在内里呈现出这种情况。治疗采用补中益气汤。

译黄〔原文药名疑有缺字〕（半钱；病情严重者用一钱）。病情严重者用一钱；人参、橘皮、当归身、白术各三分，炙甘草五分，升麻、柴胡各二分。以上八味药锉碎。合为一剂。用水二盏。煎至一盏。去掉药渣。温服。在早饭后服用。临证时根据病情轻重斟酌加减。补遗：内伤类似外感的证候。最后传变为寒中的病，（类似外感的阴证）。腹部胀满。胃脘部正对心口处疼痛。四肢、两胁、胸膈和咽喉不通畅。有时流涎吐唾。有时流清鼻涕。有时小便增多。足底疼痛。不能承受身体重量，脚不能着地。骨骼疲乏无力。喜欢睡觉。两侧睾丸多感寒冷，隐隐作痛。有时妄见鬼怪的形状。梦见亡故的人。腰部、背部、肩胛、腰眼和脊柱都疼痛。不口渴，也不腹泻。脉象盛大而涩。称为寒中。治疗采用神圣复气汤、白术附子汤、草豆蔻丸。【神圣复气汤】柴胡（一钱）、〔原文作“本”，药名不完整〕（八分）、防风（半钱）、羌活（一钱）。人参（半钱）、干姜（炮制，〔原文剂量作“钱三分”，含义不完整〕）、甘草（八分）、升麻（七分）。……钱三分；甘草八分，升麻七分。半夏（七分，用汤水浸泡七次）、白葵花（五朵，去掉花心，剪碎）、当归身（六分，用酒洗）。郁李仁（五分，另行研成泥）、黑附子（炮制，去掉外皮和脐，三分）。以上各药锉碎。用水五盏。一同煎至二盏。加入黄〔原文药名疑有缺字〕（一钱）、橘红（五分）、草豆蔻仁（用面包裹后烧熟，去皮，一钱）。把以上药物加入药液中。再煎至一盏。再加入下面所列的药物。黄柏（五分，用酒浸泡）、黄连（用酒浸泡）、枳壳、生地黄（用酒洗，各三分）。以上四味药。提前一天另取新水浸泡。随后加入华细辛根（二分）、川芎（细末。三分）、蔓荆子（三分）。提前一天取新水半大盏。分成两处浸泡。这三味药。和黄柏等前面所列的药物一起。煎成一大盏。不要去掉药渣。加入这些浸泡过的药。再放火上煎煮。煎至一大盏。去掉药渣。稍温热时服用。空腹服。又能神效地治疗咬颊、咬唇、咬舌、舌根强硬等病证。忌食肉汤和肉类。这是为了避免助长经络中的火邪。大凡肾经和膀胱经中有寒邪。以及元气不足的人。都适合服用此方。在月初和月圆的时候。每隔三五天服一次。如果病情紧急，就不必拘泥于时间。【白术附子汤】白术、附子、苍术、陈皮、厚朴、半夏、茯苓、泽泻（各一两）。猪苓（半两）、肉桂（四钱）。以上十味药切碎。每次服五钱。用水一盏。加生姜三片。煎至半盏。饭前温服。根据体质虚实酌情加减。【草豆蔻丸】治疗胃脘正对心口部位的疼痛。草豆蔻（四钱。用面包裹后煨熟）、生甘草（三分）、半夏（一钱）。大麦（一钱半）、益智、陈皮、吴茱萸（用汤浸泡，去除苦味）。僵蚕、黄〔原文此处缺字〕（各八分）、桃仁（七分）、青皮、当归身（各六分）、曲末（四分）、姜黄（四分）、人参（八分）。熟甘草（六分）、泽泻（一分）、柴胡（四分。根据胁下疼痛的轻重多少酌量加入）。以上十八味药。除桃仁另行研成泥状外。其余药研成极细的粉末。与桃仁泥混合研匀。用汤浸过的蒸饼制成丸剂，大小如梧桐子。每次服二十丸。用温热的汤送服。每次斟酌病情决定服用多少。补遗：内伤表现得像外感病证。表现得像外感阳明经中热证。有的人正逢天气非常炎热的时候。因劳作而得病。有的是在路途中劳作。有的是在田野里劳作。有的是身体虚弱。饮食少而又劳作。有的是长期吃斋吃素。胃气长期虚弱，又从事劳作。这类病人的肌体发热而壮盛。烦躁发热，胸中闷乱。非常厌恶炎热。口渴而饮水；这种情况与阳明伤寒发热、应服白虎汤的证候相似。鼻中、口中的气息短促，并向上喘促。这是脾胃长期虚弱。元气不足的证候。身体也疼痛。到了太阳偏西时发作。一定会出现谵语、发热、口渴。胸闷烦乱不止。脉象洪大而空虚。有时脉象微弱。白虎汤证的脉象洪大而有力。这与这种内伤发热不同。治疗应使用清暑益气汤。人参、白术、陈皮、神曲、泽泻（各半钱）、黄〔原文此处缺字〕（一钱半。汗少者减去半钱）、甘草（炙）。黄柏（酒浸）、葛根、青皮、当归身、麦门冬（各三分）、苍术（一钱半）、升麻（一钱）、五味子（九枚）。以上十五味药切碎。制成一服。用水二盏。煎至一盏。去掉药渣。稍温热时服用。饭后隔一段时间服。补遗：内伤表现得像外感病证。表现得像外感恶风寒证。有的人因劳力后坐卧在阴凉处。后来出现表虚。不能耐受风寒。气少而呼吸短促。懒于说话，声音低弱。困倦虚弱，没有力气。○这是由于劳作辛苦。肾中的阴火沸腾上冲。后来因为脱衣服。或者沐浴后在阴凉处休息。体内的阴火不能运行。反而回到皮肤表面。腠理极其虚弱。没有阳气。被风和阴凉之气阻遏。因此表虚，不能耐受风寒。与外感恶风的症状相似。不能按照外感病来治疗。适合使用补中益气汤。（方剂见前文。） 补遗：内伤表现得像外感病证。表现得像外感杂证。劳累形体。饮食没有节制。脾胃居于中焦。因此发生寒邪窜走、疼痛，并出现黄疸。治疗使用小建中汤。或者使用大建中汤。或者使用理中汤。（方剂见前文。） 【小建中汤】芍药（六两）、桂枝、甘草（各二两）、大枣（七个）。生姜（三两）、胶饴（一升）。以上药物切碎。用水七升。煎煮至三升。去掉药渣。加入胶饴。再用微火煮至融化。温服一升。每天服三次。补遗：内伤表现类似外感的证候 长夏湿热、胃部困倦 有在长夏五六月湿热时，人感到困倦，四肢无力，精神不足，胸部胀满、气短，四肢关节疼痛，呼吸急促而喘，身体发热而烦躁，有的大便泄泻而呈黄色，有的呈米泔水样白色，有的口渴，有的口不渴，有的不想进食，有的小便频繁而呈黄色。治疗可用清暑益气汤。（方剂见前文。） 【五苓散】治疗中暑后烦躁口渴，身体发热、头痛，霍乱吐泻，小便赤少，或一喝水就呕吐，也适合服用本方。泽泻（二十五两），白术（十五两），赤茯苓（去皮，十五两），猪苓（去皮，十五两），肉桂（去粗皮，十两）。以上药物研成细末。每次服二钱。用热汤调服。服用时间不限。【缩脾饮】解除潜伏的暑热，消除烦躁口渴，消解暑热之毒，止住呕吐和泄泻。霍乱之后，以及服用温热药物过多而导致烦躁的人，都适合服用本方。缩砂仁、干葛、乌梅肉、白扁豆（各二两）。草果（煨制，去壳），甘草（炙制，各四两）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。煎煮至一盏。服用时间不限。可随意代替熟水饮用。效果非常好。

译【枇杷叶散】治疗中暑后潜伏的暑热，饮水过多。脾胃受到寒凉损伤，饮食不能消化，胸膈部痞塞胀闷，呕吐、干呕并恶心，头昏眼花，口干、烦躁口渴，肢体困倦，完全没有食欲，或者阴阳失调，以致形成霍乱，出现吐泻和转筋，烦躁不安而想喝水。枇杷叶（去毛，炙制半两）、香薷（三分）、白茅根、麦门冬（各一两，去心）。丁香、甘草（炙制）、干木瓜（各一两），陈皮（去白并焙制，半两）。厚朴（去皮，用姜汁炙制，各半两）。以上药物研成末。每次服二钱。用温水调服。烦躁时用新汲取的水调服。服用时间不限。小儿也可以服用。根据年龄酌情减量后给服。【桂苓甘露饮】治疗暑热潜伏而饮水过度，腹部胀满，霍乱泄泻，这些病都能治疗。白术、猪苓（去皮）、白茯苓（去皮）、滑石（研碎，各二两）。甘草（炙制）、寒水石（研碎）、泽泻（各一两），肉桂（去皮，半两）。以上药物研成末。每次服三钱。用热汤或冷水调服。服用时间不限。加入少量蜂蜜也好。【黄连香薷汤】治疗暑热潜伏而饮水过多，口燥咽干，或呕吐，或泄泻，以及脏腑寒热失调，饮食没有节制，或过量食用腥肉、生食和寒凉食物，或起居没有节制，或露宿在潮湿的地面上，或迎着风乘凉，于是风寒之气，侵入三焦，传到脾胃，脾胃受到寒邪，不能消化水谷，以致正气与邪气相互侵扰，肠胃虚弱，饮食在肠胃中发生紊乱，于是导致呕吐和泄泻，心腹疼痛，霍乱而气机上逆。有的表现为心痛，并且先出现呕吐。有的表现为腹痛，并且先出现腹泻。有的呕吐和腹泻同时发作。有的发热、头痛，身体疼痛。并且又呕吐、腹泻，心中烦乱不安。有的只是呕吐、腹泻，心腹部像针刺一样疼痛。有的发生转筋，筋脉拘挛急迫而疼痛。有的只是干呕，却没有东西吐出。有的四肢厥冷，脉搏似乎将要断绝。有的烦闷、神志昏沉闭塞，像要死去一样。这些情况，这种药都能治疗。黄连（四两），香薷（一斤），白扁豆（微炒。半斤），厚朴（去皮。用姜汁炙至熟。半斤）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。加入少许酒。煎至一盏。放凉。不拘时间服用。【消暑十全饮】消除暑气。促进饮食。人参、厚朴（姜制）、白术、香薷、木瓜、白扁豆、黄〔原文缺字或疑误〕、陈皮、白茯苓、甘草（各等分）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。生姜三片。煎至一盏。不拘时间服用。【六和汤】治疗心与脾不协调。气机不能升降。霍乱，筋脉〔原文“轻筋”疑为讹误〕。呕吐、腹泻。寒热交替发作。痰喘、咳嗽。胸膈部痞塞胀满。头部和眼睛昏沉疼痛。四肢和身体浮肿。喜欢躺卧，身体懒怠无力。小便颜色发红，排出涩滞不畅。以及伤寒中寒证、热证不能分辨。感受暑邪而暑热伏藏，心中烦闷。有的还形成痢疾。饮酒过量后心中烦闷、口渴。厌恶进食。妇女在孕期和产后。都适宜服用此方。半夏、杏仁、缩砂仁、人参、甘草（各一两），赤茯苓、藿香、木瓜、白扁豆（各二两），香薷、厚朴（各四两）。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。生姜三片。大枣一枚。煎至一盏。不拘时间服用。【大顺散】治疗感受暑邪、暑热伏藏。饮水过多。脾胃受到湿邪侵袭。水和粮食不能分清。清浊之物相互混杂。阴阳之气逆乱。霍乱，呕吐。脏腑功能失调。甘草（三斤），干姜（四斤），杏仁（去皮尖，炒。四斤），肉桂（去粗皮。四斤）。以上药物研成粉末。每次服三钱。用白开水调服。不拘时间服用。【益元散】治疗中暑后身体发热。小便不通利。此药药性偏凉。能够清除胃脘部积聚的热邪。滑石（六两），甘草（一两）。以上药物研成细末。每次服三钱。用热汤或冷水调服。如果想要发汗。用葱白、豆豉煎汤调服。不拘时间服用。