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医藏卫生宝鉴二十四

卷十八 灸妇人崩漏及诸疾

医藏 · 已译 · 第 76–76 段

范郎中夫人。中统五年八月二十日。先因劳役饮食失节。加之忧思气结。病心腹胀满。旦食则呕。暮不能食。两胁刺痛。诊其脉弦而细。黄帝针经五乱篇云。清气在阴。浊气在阳。乱于胸中。

是以大 。内经曰。清气在下。则生飧泄。浊气在上。则生 胀。此阴阳返作病之逆从也。至夜。

浊阴之气。当降而不降。 胀尤甚。又云。脏寒生满病。大抵阳主运化精微。聚而不散。故为胀满。先灸中脘穴。乃胃之募。引胃中生发之气上行。次以此方助之。

【木香顺气汤】苍术 吴茱萸(各五分。汤洗) 木香 浓朴(姜制)

陈皮 姜屑(各三分) 当归 益智仁白茯苓(去皮) 泽泻 柴胡 青皮半夏(汤泡) 升麻 草豆蔻(各二分。面裹煨)

上十五味。 咀。作一服。水二盏。煎至一盏。去渣。稍热服。食前。忌生冷硬物及怒气。数日良愈。论曰。内经云。留者行之。结者散之。以柴胡、升麻、苦平。行少阳阳明二经。发散清气。营运阳分。故以为君。生姜、半夏、豆蔻、益智辛甘大温。消散大寒。故以为臣。浓朴、木香、苍术、青皮辛苦大温。通顺滞气。当归、陈皮、人参辛甘温。调和荣卫。滋养中气。浊气不降。以苦泄之。吴茱萸。苦热泄之者也。气之薄者。阳中之阴。茯苓甘平。泽泻咸平。气薄。引导浊阴之气。自上而下。故以为佐使也。气味相合。散之泄之。上之下之。使清浊之气。各安其位也。

卷十八 灸妇人崩漏及诸疾

疝气治验

赵运使夫人。年五十八岁。于至元甲戌三月中。病脐腹冷疼。相引胁下痛不可忍。反复闷乱。

不得安卧。予以当归四逆汤主之。先灸中庭穴。

【当归四逆汤】 治脐腹冷痛。相引腰胯而痛。

当归尾(七分) 附子(炮) 官桂 茴香(炒)

柴胡(各五分) 芍药(四分) 茯苓 玄胡索川楝子(各三分。酒煮) 泽泻(二分)

上十味 咀。作一服。水二盏半。煎至一盏。去渣。温服。空心食前。数服而愈。

论曰。难经云。任之为病。内结七疝。此寒积所致也。内经云。寒淫于内。治以辛热、佐以苦温。以附子、官桂甘辛大热。助阳退阴、用以为君。玄胡、茴香辛温。除下焦虚寒当归辛温。和血止痛。故以为臣。

芍药之酸寒。补中焦之气。又防热药损其肝温。泽泻咸平。茯苓甘平。去膀胱中留垢。川楝子苦寒。酒煮之止痛。又为引用。乃在下者引而竭之之意也。柴胡苦平。行其本经。故以为使也。中庭一穴。在膻中下一寸六分陷者中。任脉气所发。可灸五壮。针入三分。或灸二七壮、三七壮效。

卷十九 小儿门

时气温疫外伤风寒

【升麻葛根汤】 治大人小儿时气温疫。头痛发热。肢体烦疼。

升麻 甘草 白芍药(各十两) 葛根(十五两)

上四味锉碎。每服三钱。水一盏半。煎八分。稍热服。不以时。日二三服。

【惺惺散】 治小儿风热疮疹。伤寒时气。头痛壮热。目涩多睡。咳嗽喘粗。鼻塞清涕。

人参 细辛 栝蒌根 茯苓白术 甘草 桔梗(各一两半)

上七味为末。每服一钱。水一小盏。入薄荷三叶。同煎。至四分。温服。如要和气。入生姜煎服。不以时。○一法加防风、川芎各一分。同煎。

【人参生犀散】 解小儿时气。寒壅咳嗽。痰逆喘满。心忪惊悸。脏腑或秘或泻。调胃进食。又主一切风热。服寻常凉药即泻而减食者。(钱氏方)

前胡(七钱) 杏仁(去皮尖。麸炒) 桔梗(各五钱) 人参(三钱)

甘草(炙。二钱)

上为粗末。每服二钱。水一盏。煎至六分。去渣。温服。食后。

【大青膏】 治伤风吐泻。身温凉热。(匕谓匙也。应服药多少。逐方说不尽。并临时以意加减之。钱氏方)

天麻(一分末) 白附(生末。一钱半) 青黛(一钱。研) 蝎尾(去毒。半钱)

天竺黄(一字) 乌梢蛇肉(酒浸焙末。半钱) 麝香(一字匕)

朱砂(一字)

上再研细和匀。生蜜和成膏。每服半皂角子大至一皂角子大。月中儿粳米大。同牛黄膏、温薄荷水化一处服之。五岁以上。同甘露散服之。

【天麻防风丸】 治一切惊风。身体壮热。多睡惊悸。手足抽掣。痰涎不利。及风温邪热。

干蝎(炒) 白僵蚕(炒。各半两) 天麻 防风人参(各一两) 朱砂 雄黄(各二钱半) 麝香(一钱)

甘草(二钱半) 牛黄(一钱)

上十味为末。蜜丸桐子大。每服一丸至二丸。薄荷汤化下。不以时。

【涂囟法】 治伤寒。(钱氏方)

麝香(研。一字) 牛黄(末一字) 青黛(末。一字匕) 蜈蚣(末。半字)

蝎尾(去毒炒末。半字) 薄荷(半字匕)

上同研匀。熟枣肉剂成膏。新绵上涂匀。贴囟上四方。可出一指许。火上炙手热。频熨。百日里内外儿。可用此涂。

【浴体法】 (钱氏方)

青黛(三钱) 天麻(末。二钱) 乌梢肉(酒浸焙末。三钱) 蝎尾(去毒炒)

朱砂(研。各半钱) 白矾(三钱) 麝香(一字)

上七味。同研匀。入白矾末三钱和匀。每用三钱。水三碗。桃枝一握。并叶五七枚同煎十沸。

译范郎中的夫人,中统五年八月二十日,起初因劳累和饮食没有节制,又加上忧虑思虑过度,气机郁结,患了心腹胀满,早晨吃东西就呕吐,到了晚上不能进食。两胁像针刺一样疼痛。诊察她的脉象,弦而细。《黄帝针经·五乱篇》说:清气在阴分,浊气在阳分,两者在胸中错乱,所以便会出现〔原文缺字,含义不完整〕。《内经》说:清气在下,就会发生完谷不化的泄泻;浊气在上,就会发生〔原文缺字〕胀。这是阴阳运行反常而导致疾病时,病势逆顺的表现。到了夜间,浊阴之气,本应下降却不能下降,所以胀满更加严重。又说:脏腑寒冷就会产生胀满的病。总的来说,阳气主管精微物质的运化,精微物质聚积而不能散开,所以形成胀满。先灸中脘穴。中脘是胃的募穴,能够引导胃中生发之气向上运行。再用这个方剂来辅助治疗。【木香顺气汤】苍术、吴茱萸(各五分)。(用)汤洗)木香、厚朴(姜制)。陈皮、姜屑(各三分);当归、益智仁、白茯苓(去皮)、泽泻、柴胡、青皮、半夏(汤泡)、升麻、草豆蔻(各二分)。(用)面包裹后煨制。以上十五味药。捣碎。合为一剂。用水二盏。煎至一盏。去掉药渣。稍热时服用。饭前服。忌食生冷坚硬的食物,也不要动怒。几天后即可痊愈。论述说:《内经》说:停留不行的,要使它运行。结聚不散的,要使它消散。柴胡、升麻味苦,性平。能够运行少阳、阳明两经。发散、清解气分邪气。使阳分中的气运行。所以用作君药。生姜、半夏、草豆蔻、益智味辛甘,性大温。能够消除、驱散大寒。所以用作臣药。厚朴、木香、苍术、青皮味辛苦,性大温。能够疏通、调顺壅滞的气。当归、陈皮、人参味辛甘,性温。调和营气和卫气。滋养中焦之气。如果浊气不能下降。就用苦味药使它下泄。吴茱萸。它味苦性热,能够使其下泄。药气较薄的药。属于阳中之阴。茯苓味甘,性平。泽泻味咸,性平。药气较薄。能够引导浊阴之气。从上部向下部运行。所以用作佐药和使药。各种药物的气味相互配合。有的使其发散,有的使其下泄。有的升提,有的下降。从而使清气和浊气。各自安守于应在的位置。卷十八 灸治妇女崩漏及各种疾病 疝气治疗验案 赵运使的夫人。五十八岁。至元甲戌年三月间。患脐腹部寒冷疼痛。牵引到胁肋下,疼痛难以忍受。反复感到胸闷烦乱。不能安稳地躺卧。我用当归四逆汤作为主方治疗她。先灸中庭穴。【当归四逆汤】治疗脐腹部寒冷疼痛。疼痛牵引至腰部和髋胯部。当归尾(七分)、附子(炮制)、官桂、茴香(炒制)。柴胡(各五分)、芍药(四分)、茯苓、玄胡索、川楝子(各三分)。(川楝子)用酒煮制;泽泻(二分)。以上十味药,捣碎。合为一剂。用水二盏半。煎至一盏。去掉药渣。温服。空腹、饭前服用。服了几剂便痊愈。论述说:《难经》说:任脉发生病变。体内会结聚形成七种疝病。这是寒邪积聚所导致的。《内经》说:寒邪侵入体内。应当用辛热药治疗,并辅以苦温药。附子、官桂味甘辛,性大热。能够扶助阳气、驱退阴寒,因此用作君药。玄胡、茴香味辛,性温。能够祛除下焦虚寒;当归味辛,性温。能够调和血液、止痛。所以用作臣药。芍药味酸,性寒。能够补益中焦之气。又可以防止热性药物损伤肝脏的温养之气。泽泻味咸,性平。茯苓味甘,性平。能够祛除膀胱中停留的污浊之物。川楝子味苦,性寒。用酒煮制,可以止痛。又作为引药。这是引导下部病邪,使其排尽的意思。柴胡味苦,性平。使药力运行于它所归属的经脉。所以用作使药。中庭穴一个。在膻中穴下方一寸六分、凹陷正中处。是任脉经气发出的部位。可以灸五壮。针刺入三分。也可灸二七壮或三七壮,便能见效。卷十九 小儿门 时气、温疫,以及外感风寒 【升麻葛根汤】治疗成人和小儿的时气、温疫。头痛、发热。四肢和身体烦热疼痛。升麻、甘草、白芍药(各十两),葛根(十五两)。以上四味药切碎。每次服三钱。用水一盏半。煎至八分。稍热时服用。不拘时间服用。每天服二至三次。【惺惺散】治疗小儿风热所致的疮疹。伤寒、时气。头痛、高热。眼睛干涩,嗜睡较多。咳嗽,喘息粗重。鼻塞,流清鼻涕。人参、细辛、栝蒌根、茯苓、白术、甘草、桔梗(各一两半)。以上七味研成粉末。每次服一钱。用水一小盏。加入薄荷三片叶子。一同煎煮。煎至剩四分。温热服用。如果要调和胃气。加入生姜煎煮后服用。不拘时间服用。另一种方法是加入防风、川芎各一分。一同煎煮。【人参生犀散】治疗小儿感受时气。寒邪壅滞所致的咳嗽。痰液上逆,喘息胸闷。心中不安,容易惊悸。脏腑功能失调,有时大便秘结,有时腹泻。调理胃气,促进进食。又主治各种风热证。以及平时服用寒凉药就腹泻、食量减少的人。(钱氏方) 前胡(七钱)、杏仁(去皮和尖端。用麸皮炒)桔梗(各五钱)、人参(三钱)。甘草(炙。二钱)。以上药物研成粗末。每次服二钱。用水一盏。煎至剩六分。去掉药渣。温热服用。饭后服。【大青膏】治疗伤风引起的呕吐、腹泻。身体时而温暖、时而发凉发热。(“匕”就是匙。应当服用多少药。无法逐一在各个方剂中说明。还要根据临时情况酌情加减。钱氏方) 天麻(一分,研末)、白附子(生用,研末。一钱半)、青黛(一钱。研末)、蝎尾(去毒。半钱)。天竺黄(一字)、乌梢蛇肉(用酒浸泡,焙干研末。半钱)、麝香(一字匕)。朱砂(一字)。以上药物再研细,混合均匀。用生蜜调和制成膏。每次服半个皂角子大小至一个皂角子大小。满月以内的婴儿服粳米粒大小。与牛黄膏一起,用温薄荷水化开后服用。五岁以上的儿童。与甘露散同服。【天麻防风丸】治疗各种惊风。身体高热。嗜睡而容易惊悸。手脚抽搐牵动。痰涎不易排出。以及风温邪热证。干蝎(炒)、白僵蚕(炒。各半两)、天麻、防风、人参(各一两)、朱砂、雄黄(各二钱半)、麝香(一钱)。甘草(二钱半)、牛黄(一钱)。以上十味研成粉末。用蜜制成桐子大小的丸剂。每次服一丸至二丸。用薄荷汤送服,或化开服用。不拘时间服用。【涂囟法】治疗伤寒。(钱氏方) 麝香(研。一字)、牛黄(研末,一字)、青黛(研末。一字匕)、蜈蚣(研末。半字)。蝎尾(去毒,炒后研末。半字)、薄荷(半字匕)。以上药物一同研磨均匀。用熟枣肉调制成膏。均匀涂在新棉上。四边贴敷在囟门上。可向外露出约一指宽。在火上把手烤热。频频熨按。出生百日以内的婴儿。可以使用这种外涂方法。【浴体法】(钱氏方) 青黛(三钱)、天麻(研末。二钱)、乌梢蛇肉(用酒浸泡,焙干研末。三钱)、蝎尾(去毒,炒)。朱砂(研。各半钱)、白矾(三钱)、麝香(一字)。以上七味。一同研磨均匀。加入白矾末三钱,混合均匀。每次使用三钱。用水三碗。桃枝一把。另加叶五至七枚,一同煎煮十沸。