卷十七

译枳壳（去掉内瓤。麸炒）白槟榔（煨制。一半生用）菟丝子（酒浸后另研成末）山药、防风（去掉分叉的枝）山茱萸、肉桂（去掉粗皮）、车前子（各一两半）。木香、羌活（各一两）、郁李仁（去皮。另行研碎）大黄（一半蒸制。一半生用）。麻仁（另行捣研。各四两）。以上药物研成细末。加入另行研制的药末，混合均匀。炼蜜和丸，制成梧桐子大小。每次服十五丸至二十丸。临睡前用温水送服。服下。【神功丸】治疗三焦气机壅滞。心腹部痞塞胀闷。大肠有风热。大便不通。腰腿疼痛。肩背沉重疼痛。头昏、面部发热。口苦、舌干。心胸烦躁，睡卧不安。以及治疗香港脚。还可治疗平素有风证、经常大便结燥的人。火麻仁（另行研磨，研成膏状）。人参（各二两）、诃黎勒皮、大黄（选锦纹大黄。用面包裹后煨制。各四两。）。以上药物研成细末。加入捣研均匀的麻仁。用炼蜜制成丸剂。做成梧桐子大小。每次服二十丸。用温水送服。温酒或米汤送服也可以。饭后临睡前服用。如果大便不通。可以将丸数加倍。以大便通利为度。医论说。凡是脏腑发生便秘。不能一概而论地治疗。有虚秘。有实秘。胃实而导致便秘的人。能够进食，但小便发红。应当用麻仁丸、七宣丸之类的方剂作为主治。胃虚而导致便秘的人。不能进食，但小便清长通利。适合用浓朴汤作为主治方。【浓朴汤】白术（五两）、浓朴（姜制）、陈皮（去掉白色内层）、甘草（炙。各三两）。枳实（麸炒）、半夏曲（各二两）。以上药物研成粗末。每次服三钱。加水一盏半。加生姜三片。加大枣二枚。煎煮至药液剩八分。去掉药渣。趁大温时服用。饭前服。胃气实的人。是实物阻塞而发生便秘。胃气虚的人。是气虚滞塞而发生便秘。【蜜导煎】阳明病自发出汗。如果发汗后小便自行通利。这是体内津液已经耗竭。即使大便坚硬，也不可使用攻下法。应当等到患者自己产生便意。适合用蜜导煎使大便通下。土瓜根和猪胆汁。也都可以用来导便。蜂蜜（四两）。以上一味药。熬煮至将要凝固。捏成手指粗细的丸状。长二寸。一端削尖。纳入肛门内。将要排便时取出。【半硫丸】消除积聚的寒邪。温暖元藏。温煦脾胃。增进饮食。治疗心腹部一切癖积冷气。以及年老者的风秘、冷秘。或泄泻等病。这些都能治疗。半夏（用汤水洗七次。焙干后研成细末）、硫黄（选用明净优质者。研磨至极细。用柳木槌捣制过）。以上两味等量。用生姜榨取的自然汁。将药物同姜汁一起熬煮。加入干蒸饼末。搅拌混合均匀。放入臼中捣数百下。制成梧桐子大小的丸剂。每次空腹服用。用温酒或生姜汤送服十五丸至二十丸。妇女用醋汤送服。第十七卷。胞痹篇（治疗小便不利。并附载小便淋沥）。《痹论》说。所谓胞痹。是小腹和膀胱部位按压时里面疼痛。如果用热汤浇淋。小便排出涩滞不畅。上部表现为流清鼻涕。膀胱，是主管州都的官府。它相当于主管州都的官府。津液储藏在其中。依靠气化作用，津液才能排出。现在风、寒、湿等邪气 侵入胞中，气就不能将津液气化排出。所以胞中胀满，水液排出的通道也不通畅。其症状是小腹和膀胱部位 按压时里面疼痛。如果用热汤浇淋，小便仍然涩滞不畅。这是因为足太阳经 其中直行的一支向上交会于头顶，进入并联络脑部，向下灌注鼻窍，于是就流出清鼻涕。【茯苓丸】治疗胞痹。症见脐腹疼痛，小便不通。防风（去芦）、细辛（去苗）、赤茯苓（去皮）、白术、附子、泽泻、官桂（各半两），紫菀、栝蒌根、牛膝（酒浸）、黄〔原文疑有脱字〕、芍药、甘草（炙，各七钱五分），山药、生地黄、半夏（用汤浸泡），独活、山茱萸（各二钱五分）。以上十八味药研成粉末。用炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服十丸。用温酒送服。饭前服。【巴戟丸】治疗胞痹。症见脐腹疼痛，小便不利。巴戟（一两半，去心）、远志（去心，三钱）、桑螵蛸（麸炒至黑）、山药、附子（炮制，去皮和脐）、生地黄、续断、杜仲（炙，各一两），菟丝子（酒浸）、石斛、鹿茸（酥炙）、五味子、龙骨、官桂、山茱萸（各七钱半），肉苁蓉（酒浸，一两）。以上十六味药研成粉末。用炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸。用温酒送服。空腹、饭前服用。【肾沥汤】治疗胞痹、小腹拘急，小便不利。杜仲（炒，去丝）、桑螵蛸（炒）、犀角屑、木通、五加皮、麦冬（去心）、桔梗（各一两），赤芍药（五钱）。以上八味药研成粗末。每次服五钱。加水一盏半。羊肾一个，切开。竹沥少许。一同煎煮，温服。【八正散】治疗成人和小儿心经邪热。以及各种蕴积的毒热。症见咽干口燥，非常口渴，频频饮水，心中悸动，面部发热，烦躁不安，眼睛发红，眼珠疼痛，嘴唇焦干，鼻出血。口舌生疮，咽喉肿痛，以及小便颜色发红、排出涩滞，或小便闭塞不通，以及热淋、血淋，都适合服用此方。瞿麦、蓄、车前子、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（用面包裹煨制，去掉面衣，切片后焙干，各一斤）。以上药物研成散剂。每次服二钱。加水一盏。放入灯心，煎至药液剩下七分，去掉药渣，温服。饭后及临睡前服。小儿根据承受能力少量、分次服用。【石苇散】治疗肾气不足，膀胱有热，水液排出的通道不通，小便淋漓不畅，每次排出很少，却频繁想排尿，脐腹拘急疼痛，病邪积聚，时有发作，劳累疲倦时就发作，有时尿液像豆汁，有时排出砂石，这些症状都能治疗。芍药、白术、滑石、葵子、瞿麦（各二两）、石苇（去毛）、木通（各二两）、当归（去芦），甘草（炙）、王不留行（各一两）。以上药物研成细末。每次服二钱。煎煮小麦汤调服。饭前服。每天服两三次。【白花散】治疗膀胱有热，小便不通。（申显卿传授） 朴硝（用量不拘多少）。以上药物研成粉末。每次服二钱。用茴香汤调服。饭前服。这是治疗小便不通的良法。各种药物都无效，甚至发生转胞，危重困顿、濒临死亡时，采用此法，小便就会自行排出而痊愈。取猪尿胞一个。在尿胞底部一端开一个小孔。将翎筒穿过去，插入小孔内。在翎筒根部用细线系牢。用细木棍将翎筒的筒口撑住固定。再用黄蜡封住尿胞口。将气吹入，直到充满七分，系牢固定。然后用手捏住翎筒根部，放开黄蜡，将翎筒插入〔原文未明示插入部位〕。放入尿道口内。放开翎筒的根部。用手捻动，使气流进入。使气透入里面。小便就会排出。效果非常显著。【黄芩清肺汤】治疗因肺燥所导致的病证。小便不通。黄芩二钱，栀子两个。掰开使用。

译以上药物制成一服。用水一盏半。煎煮至药液剩下七分。去掉药渣。温服。饭后服。若仍不通，加盐豉二十粒。【滋阴化气汤】治疗因服用温热药物过多所导致的病证。小便不利。或者脐下闷胀疼痛，难以忍受。服用各种药物都没有效果的。如果白天小便不通，加知母。黄连（炒）、黄柏（炒）、甘草（炙。各等分）。以上药物研成粗末。每次服三钱。用水二盏。煎至一盏。去掉药渣。温服。饭前服。医论说。问：这种情况为什么能够使小便通利？回答说。没有阳气，阴气就无法产生。没有阴气，阳气就无法化生。又说。膀胱是津液汇聚的腑。气能够正常化生运行，津液才能排出。由于服用温热药物过度。于是损耗了阴气。这两味药能够辅助阴气。使气得以化生运行。所以小便能够通畅。也可以服用滋肾丸。其见效会更快。【红秫散】治疗小便不通。并伴有气喘。（张文叔传授的方子。效果极佳。） 蓄一两半，灯草一百根，红秫黍根二两。以上药物切成粗末。每次服五钱。用河水二盏。煎煮至药液剩下七分。去掉药渣。热服。空腹、饭前服。【立效散】治疗下焦结聚的热邪。小便色黄而赤。淋证闭塞并伴有疼痛。或者有血排出。以及大小便都带血的。也适合服用此方。甘草（炙，二钱）。二钱）山栀子（去皮。炒，半两），瞿麦穗一两。以上药物研成细末。每次服五钱。最多服至七钱。用水一碗。加入连须葱根七个。灯心五十茎。加入生姜五至七片，一同煎煮至药液剩下七分。不时温服。不限定服用时间。【海金砂散】治疗小便淋漓涩滞。以及下焦湿热。气不能正常施行化生作用。或者五种淋证。小便闭塞不通。木通、海金砂（研）、滑石、通草、瞿麦穗（各半两），杏仁（去皮尖，炒。一两）。以上六味研成细末。每次服五钱。用水一盏半。灯草二十茎。煎煮至药液剩下七分。去掉药渣。温服。饭前服。【琥珀散】治疗五种淋证所致的涩滞疼痛。小便中有脓血排出。琥珀一两（研）。没药一两（研）。海金砂一两（研）。蒲黄一两（研）。以上各药均研用。以上四味研成细末。每次服三钱。饭前服。用通草煎的汤调服。每天服两次。【葵花散】治疗小便淋漓不尽。这是经验方。葵花根一撮。洗净。以上药物切碎。用水煎煮五至七沸后服用。【灸法】治疗小便淋漓涩滞、不通。取食盐，不限多少。炒热后放温。填入肚脐中。然后用艾灸七壮。小便自然会排出。艾炷大小如筷子头。卷十七　胞痹门（治疗小便不利。并论溺血）。淋证疼痛的治疗验案 【参苓琥珀汤】中统三年六月中旬。黄明患淋证，小便淋漓不畅。尿道中疼痛，难以忍受。疼痛牵引至胁下。制成此方让他服用。疗效显著。人参（五分），茯苓（去皮。四分），川楝子（去核。切碎后炒。一钱），琥珀（三分）。生甘草（一钱），玄胡索（七分），泽泻、柴胡、当归梢（各三分）。以上九味切碎。全部合为一剂。用长流水三盏。煎至一盏。去掉药渣。温服。空腹、饭前服用。【水芝丸】治疗下焦真气虚弱。小便频繁而量多。日夜不止，次数没有限制。此方是从高丽国王那里得到的。莲实（去皮。数量不限。先用上等酒浸泡一至两夜。取猪肚一个。再把用酒浸泡的莲实放入猪肚内。用水煮熟。取出后把莲实剖开。放在火上焙干，称量后使用。） 以上药物研成粉末。用醋调糊制成丸剂，大小如鸡头。每次服五十丸。用温酒送服。空腹、饭前服用。卷十七　胞痹门（治疗小便不利。并附载尿证。） 小便次数多但尿量少。中书右丞合刺合孙。患小便次数多而尿量少。每天夜里大约要小便二十多次。脐部和腹部胀满。腰部和双脚沉重。无法安稳躺卧。至元癸未年暮春下旬。我奉圣旨为他治疗。于是前去诊察。诊得脉象沉缓。有时兼见数脉。我曾记载过，小便不利有三种情况。不能一概而论。如果津液偏向渗入肠胃。大便泄泻。小便就涩滞而量少。这是第一种。只应当分利水湿即可。如果热邪与下焦津液相搏。就会形成湿热而不能运行。这是第二种。必须使湿热渗出排泄，病才会好。如果脾胃之气运行涩滞。不能使水液通畅地下输膀胱并转化为尿。这是第三种。可以调顺气机，使水液得以运行转化并排出。如今右丞平素饮食肥甘厚味。体内蓄积湿热。水液不能正常运行转化。膀胱的孔窍涩滞。所以排尿次数多而每次尿量少。如果不采用渗泄、分利的方法。就不能使小便通畅。于是开了一剂方。名叫茯苓琥珀汤。《内经》说。甘味能缓和，淡味能渗利。热邪与津液相搏，津液蓄积在体内。脐部胀、腹部满。应当用药缓解并使其排泄。必须以甘味、淡味药为主。因此用茯苓作为君药。滑石味甘性寒，能滑利而通利孔窍。猪苓、琥珀味淡，能渗泄并使水道通利。所以用这三味作为臣药。脾脏厌恶湿邪。湿气蓄积在体内。脾气就不能正常运化。要补益脾气并祛除湿邪。必须用甘味药来辅助。所以用甘草、白术作为佐药。咸味归入肾。咸味向下泄降，属于阴性。泽泻味咸，可以泻去潜伏的水邪。肾脏厌恶燥邪。病情紧急时应当服用辛味药来滋润。津液不能运行。就用辛味药使其发散。桂枝味辛。能散湿润燥。这是根据病情而采用的治法。所以用这两味药作为使药。煎药时使用长流水制成的甘澜水。使其不至于助长肾气。用较多的水煎成汤剂。使药力直达下焦，发挥作用迅速。服用两剂后，剂量减半。十天后痊愈。【茯苓琥珀汤】茯苓（去皮）、琥珀、白术（各半两），泽泻（一两）。滑石（七钱），木猪苓（半两。去皮），甘草（炙），桂（去皮。各三钱）。以上八味研成粉末。每次服五钱。用长流甘澜水煎至一盏。调匀后服下。空腹、饭前服用。等候一会儿。再用美味饭食压服。卷十八　妇人门。调理月经、调顺气机。【加减四物汤】治疗妇女妊娠期和产后的腹痛。以及月经失调。有时失血过多。有时产后恶露不能排出。用于妇女各种疾病证候。当归、白芍、熟地黄、川芎（各二两）。以上药物切碎。每次服四钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。趁热服下。不拘时间。每天服两次或三次。平时生产、哺乳后。服用至三腊。如果身体虚弱。服至一个月为止。○孕妇下血。加阿胶末一钱。艾叶五至七片。○因虚弱而导致血热。热邪与血相搏结。口干，想喝水。加麦门冬三分。栝蒌根一两。○血崩。加地黄、蒲黄各一两。○恶露不能排出。腹中像针刺一样疼痛。加当归、白芍药各一分。○因热而生风。加川芎一分、柴胡半两。○身体发热，脉象躁动。头昏，颈项强硬。