卷之六
一、枳壳破滞气，然多服损胸中至高之气。青皮泻肝气，多服损真气。香附快滞气。陈皮泄逆气。紫苏散表气。浓朴泻胃气。槟榔泻至高之气，藿香之馨香，上行胃气。沉香升降真气。脑麝散真气。木香行中下焦气。若此之类，气实所宜。其中有行散者，有损泄者，用之能治气之标，而不能制气之本。
方 四七汤 治喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮。或如梅核在咽喉之间，咯之不出，咽之不下，此七情所为也。或中脘痞满，气不舒快。或痰涎壅盛，上气喘急。或因痰饮中阻，呕逆恶心。并宜服之。
半夏（五两） 茯苓（四两） 浓朴（四两） 紫苏（二两）
上锉，作十剂，生姜七片，枣一枚，水煎热服。梅核气，加桔梗、枳实。一方加槟榔。
分心气饮 〔批〕（按此方治诸气平和之剂） 治男子女人一切气不和。多因忧愁思虑，忿怒伤神，或临食忧感，或事不遂意，使抑郁之气留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸两胁痞满虚胀，噎塞不通，噫气吞酸，恶心呕哕，目眩头晕，面色痿黄，口苦舌干，饮食减少，四肢怠倦，日渐 羸。或大病之后，胸中虚痞，不思饮食。并皆治之。
青皮（五钱） 陈皮（五钱） 半夏（三钱五分） 白茯苓（三钱五分） 紫苏（二两）
腹皮（五钱） 肉桂（三钱五分） 赤茯苓（三钱） 桑皮（五钱） 木通（三钱五分） 羌活（五钱） 甘草（二钱五分）
上锉，分五剂，生姜三片，枣一枚，灯心十茎，水煎服。一方去芍药、羌活，加木香、槟榔，香附、枳壳、莪术、藿香、桔梗，善治忧思郁怒，诸气痞满。性急，加柴胡。多怒，加黄芩。食少，加砂仁、炒神曲。
咳嗽，加桔梗、半夏。胸膈痞闷，加枳实、香附。三焦不和，加乌药。气闭，加莱菔子、枳壳。气滞腰疼，加木瓜、枳壳。上焦热盛，加黄芩。下焦热盛，加黄柏。翻胃，加沉香磨服。水气面目浮肿，加猪苓、泽泻、车前子、木瓜、葶苈、麦门冬。气块，加三棱、莪术，槟榔、青皮。
利气丸 治一切气滞，心腹满闷疼痛，胁肋膨胀，呕吐酸水，痰涎不利，头目眩晕，并食积、酒毒，及米谷不化，或下痢脓血，大小便结滞不快，风壅积热，口苦烦躁，涕唾稠粘。此药最能流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经，治气分之圣药也。
大黄（生用，六两） 黑丑（头末，六两） 木香（一两） 槟榔（一两） 枳壳（麸炒，一两） 香附（炒，四两） 青皮（炒，一两） 广皮（一两） 莪术（煨，一两） 黄连（一两） 黄柏（三两）
上为细末，水丸如梧桐子大。每服一百，临卧以淡姜汤送下，以大便通利为度。如不利，再加丸数服，务使通利为愈。
一块气 〔批〕（按此方治诸气专攻之剂） 治诸气食积，及噎膈痞满，胸胁刺痛， 瘕疝气，并皆治之。
青皮（一两） 陈皮（一两） 三棱（一两） 蓬术（一两） 香附（便制，一两） 神曲（炒，三钱） 麦芽（三钱，炒） 萝卜子（三钱，炒） 白丑（头末，三钱） 槟榔（三钱）郁金（三钱） 黄连（酒炒，三钱） 枳实（三钱） 皂荚（二钱五分） 百草霜（二钱五分）
上为末，面糊为丸绿豆大。每三十丸，视疾之上下，为食之先后，热酒姜汤送下。
卷之六
青筋
证夫青筋之证，原气逆而血不行，俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲，或忧郁气结不散，或恼怒复伤生冷，或房劳后受寒湿，以致精神恍惚，心忡气喘，噎塞上壅，呕哕恶心，头目昏眩，胸膈痞满，心腹绞刺，胁肋腰背头脑疼痛，口苦舌干，面青唇黑，四肢沉困，百节酸疼。或憎寒壮热，遍身麻痹不仁，手足厥冷颤掉，默默不已，不思饮食等症，皆恶血攻心而致之也。自古以来，无人论此，但有患此疾者，无方可治。惟以砭针于两手曲池青筋上刺之，出紫血不胜其数，而疾有即愈者，有不愈者而变为大患者。常惯病此者，或有一月一次，或两三次者，屡患屡刺，莫之能愈。愚惟虑人之生命以气血为主。故丹溪曰：气血和，一疾不生；亏则百病生焉。况此病先伤于气，而后复损其血，不致于夭枉者，盖亦鲜矣。虽然未有退血之法，又不得不刺，不刺则恶血攻心，须臾不救。
治予制一方，屡获效验，名白虎丸。白虎者，西方肺金之谓也；青筋者，东方肝木之属也。以白虎而治青筋，是金能克木故耳，何病之不愈哉。此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免后日之患，其惠也，不亦大乎。此方兼治男子久患痢疾、便血，妇人崩漏、带下，并一切打扑内损，血不能散，心腹痛欲死者，服之，其效不啻桴鼓之影响也。（按：此青筋之病，北人多患之，南方有即痧症也）
方 白虎丸 （云林制） 歌曰：白虎丸丹古锻石，谷神子制救人灾，柏中为末水飞过，手上成丸日晒来。引宜烧酒一二盏，每服须吞五十枚。保全世患青筋证，广积阴功遍九垓。
译枳壳能破除滞气，但服用过多会损伤胸中最上部的宗气。青皮能疏泻肝气，服用过多会损伤真气。香附能使滞气通畅。陈皮能疏泄上逆之气。紫苏能疏散肌表之气。浓朴能疏泻胃气。槟榔能疏泻胸中最上部的气；藿香气味芳香，能使胃气上行。沉香能调节真气的升降。脑麝能疏散真气。木香能运行中焦、下焦之气。像这些药物，适宜用于气实之证。其中有些药能行气散结，有些药能损耗疏泄；使用它们可以治疗气病的表象，却不能制约气病的根本。方：四七汤，治疗喜、怒、悲、思、忧、恐、惊等情志所致的气病，气结成痰涎，形状像破絮。有时像梅核堵在咽喉之间，咯不出来，咽不下去，这是七情造成的。有时中脘部痞闷胀满，气机不能舒畅。有时痰涎壅盛，气往上冲而喘促急迫。有时由于痰饮阻滞中焦，出现呕吐、恶心。以上各种情况都适宜服用本方。半夏（五两）、茯苓（四两）、浓朴（四两）、紫苏（二两）。以上药物切碎，分作十剂；每剂加生姜七片、大枣一枚，用水煎后趁热服。梅核气，加桔梗、枳实。另有一方加槟榔。分心气饮〔批〕（按：此方是调治各种气病、药性平和的方剂），治疗男女一切气机不和。多因忧愁思虑、愤怒损伤心神，或进食时忧虑感伤，或事情不能遂心，使郁抑之气停滞不散，停留在胸膈之间，不能畅通，导致心胸和两胁痞闷、虚胀，噎塞不通，嗳气、吞酸，恶心、干呕，眼花、头晕，面色萎黄，口苦、舌干，食量减少，四肢疲倦，日渐消瘦。有时在大病之后，胸中虚痞，不想饮食。这些病都能治疗。青皮（五钱）、陈皮（五钱）、半夏（三钱五分）、白茯苓（三钱五分）、紫苏（二两）。腹皮（五钱）、肉桂（三钱五分）、赤茯苓（三钱）、桑皮（五钱）、木通（三钱五分）、羌活（五钱）、甘草（二钱五分）。以上药材切碎，分成五剂；每剂加入生姜三片、大枣一枚、灯心十茎，用水煎服。另一方去掉芍药、羌活，加入木香、槟榔、香附、枳壳、莪术、藿香、桔梗，善于治疗因忧思、郁怒所致的各种气滞痞满。性情急躁，加柴胡。容易发怒，加黄芩。食欲减少，加砂仁、炒神曲。咳嗽，加桔梗、半夏。胸膈部痞塞闷胀，加枳实、香附。三焦气机不调，加乌药。气机闭塞，加莱菔子、枳壳。气滞而腰痛，加木瓜、枳壳。上焦热盛，加黄芩。下焦热盛，加黄柏。反胃，加沉香研末冲服。因水气导致面部、眼目浮肿，加猪苓、泽泻、车前子、木瓜、葶苈、麦门冬。气滞结块，加三棱、莪术、槟榔、青皮。利气丸：治疗一切气滞，以及心腹胀满闷痛、胁肋胀大、呕吐酸水、痰涎不畅、头目眩晕；也治疗食积、酒毒、米谷不化，或下痢脓血，大小便结滞不畅，风邪壅滞、积热，以及口苦、烦躁、鼻涕和唾液黏稠。此药最能疏利湿邪、润燥通便，排除旧积以生新，滋阴抑阳，疏散郁结、破除积结，活血通经，是治疗气分病的良药。大黄（生用，六两）、黑丑（取头末，六两）、木香（一两）、槟榔（一两）、枳壳（麸炒，一两）、香附（炒，四两）、青皮（炒，一两）、广皮（一两）、莪术（煨，一两）、黄连（一两）、黄柏（三两）。以上药材研成细末，用水制成丸剂，大小如梧桐子。每次服一百丸，临睡前用淡姜汤送服，以大便通畅为度。如果仍不通，再增加丸数服用，务必使大便通畅才算痊愈。一块气〔批〕（按：此方是专门攻治各种气病的方剂）：治疗各种气滞、食积，以及噎膈痞满、胸胁刺痛、癥瘕、疝气等，都能治疗。青皮（一两）、陈皮（一两）、三棱（一两）、蓬术（一两）、香附（便制，一两）、神曲（炒，三钱）、麦芽（三钱，炒）、萝卜子（三钱，炒）、白丑（取头末，三钱）、槟榔（三钱）、郁金（三钱）、黄连（酒炒，三钱）、枳实（三钱）、皂荚（二钱五分）、百草霜（二钱五分）。以上药材研末，用面糊制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸，应根据病位在上或在下，决定饭前或饭后服用，用热酒或姜汤送下。卷之六。青筋。证候：青筋病，根本原因是气机逆乱、血行不畅，使恶血向上攻冲心脏。多由各种怒气相互冲撞所致，或因忧郁导致气结不散，或因恼怒后又伤于生冷食物，或房事劳累后受到寒湿侵袭，以致出现精神恍惚、心悸气喘、噎塞、气向上壅滞、呕吐恶心、头目昏眩、胸膈痞满、心腹绞痛刺痛、胁肋腰背及头脑疼痛、口苦舌干、面色青、口唇发黑、四肢沉重困倦、全身关节酸痛等症状。有时还会出现怕冷而高热、全身麻木不仁、手足厥冷、颤抖不止、默默不语、不想饮食等症状，这些都是恶血攻心造成的。自古以来，没有人论述这种病；患此病的人，也没有方药可以治疗。只是用砭针刺两手曲池穴上的青筋，放出数量很多的紫黑色血液；有的人疾病立即痊愈，有的人不愈，反而转变成重病。经常患这种病的人，有的一个月发作一次，有的一个月发作两三次，反复发作便反复针刺，却始终不能治愈。我只是担心人的生命以气血为根本。所以朱丹溪说：气血调和，一种疾病也不会发生；气血亏虚，各种疾病就会由此产生。何况这种病先损伤气，后来又损伤血，若不因此夭折，能够幸免的也很少。虽然没有使血液退散的方法，却又不能不针刺；不针刺，恶血攻心，片刻之间就可能无法救治。我制订了一个方剂，屡次取得疗效，名叫白虎丸。所谓白虎，是指西方、属肺的金；青筋，是指东方、属肝的木。用白虎来治疗青筋，是因为金能克木，所以还有什么病不能治愈呢？此方的妙处，不仅可以代替刺青筋的痛苦，治愈青筋病，还能避免日后的后患；它带来的好处，难道不是很大吗？此方还可治疗男子久患痢疾、便血，妇女崩漏、带下，以及各种跌打损伤、内部损伤，血液不能消散、心腹疼痛几乎要死的病证；服用后，疗效就像鼓槌击鼓一样迅速明显。（按：这种青筋病，北方人多患；南方相应的病就是痧症。） 方：白虎丸（云林制）。歌诀说：白虎丸是用古代煅炼的石灰制成，谷神子创制它来救治人的灾病；把石灰研成细末并用水飞法处理，随后用手制成丸，放在日下晒干。宜用烧酒一二盏送服，每次服用必须吞下五十枚。保全世人所患的青筋病，广积阴德，遍及四方。
千年古锻石（不拘多少，刮去杂色泥土，杵为末，水飞过）
上晒，勿令太燥，量可丸即收，丸如梧桐子大。每服五十丸，看轻重加减，烧酒送下。此药能顺气散血，化痰消滞。治青筋初觉头疼恶心，或腹痛，或腰痛，或遍身作痛，不思饮食，即进一服，当时血散。若过三五日，青筋已老，多服取效。又治心腹痛，及妇人崩漏带下，或因气恼致病，或久患赤白痢疾，或打扑内损，血不能散，服之大效。
大公丸 （宋杏川传） 治紧阴青筋，心腹疼痛。
干姜（二两） 白矾（枯过，二两）
上为末，用糯米糊为丸，如绿豆大。每服三十丸，滚水下。如不止，再饮滚水三口。
治妇人因气打青筋，后即心慌发热，口干腹胀，恶心呕哕等症。宜服分心气饮，加麦门冬、黄连、生地。
卷之六
痞满
脉胸痞脉滑，为有痰结。弦伏亦痞，涩则气劣。
证夫“痞”与“否”同，不通“泰”也。由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞，皆土邪之为病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形；胀满则内胀而外亦有形也。前人皆指误下而致之，盖误下则里气虚，故伤寒之表邪乘虚入于心下；杂病则所受之邪气，亦蓄心下，因而致痞也。亦有不因误下而得之者，有中气虚弱，不能运化精微而为痞者；有饮食痰积，不能施化而为痞者；有湿热太甚，土来心下为痞者。
治古方治痞，用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，浓朴、半夏，生姜之辛以散之，人参、白术之甘苦以补之，茯苓、泽泻之淡以渗之。大概与湿同治，使上下分消可也。又曰：肥人多是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石以燥之；瘦人多是中焦郁热，宜枳实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。如饮食后因感风寒，以致饮食不消而作痞者，宜藿香、砂仁、草豆蔻、吴茱萸以温化之，如脾气虚弱，转运不调，饮食不化为痞者，当消导其胸中窒塞，宜陈皮、白术、神曲、麦芽、山楂以助化之，或以保和丸、枳实导滞丸，木香化滞汤主之。有伤寒下早而作痞，桔梗汤、小陷胸汤主之；有伤寒下多则亡阳而痞者，四物汤加参、苓、白术、柴胡、升麻，少佐陈皮、枳壳以疏之；有大病后元气未复，而胸满气短者，补中益气汤、橘皮枳术丸主之。又有虚实之殊焉，实痞大便闭而能食者，浓朴枳实汤主之；虚痞大便利者，芍药、陈皮治之。上逆兀兀欲吐者，则宜吐之，所谓在上者因而越之。世人苦于痞塞，喜行利药，以求速效，虽临时通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫下多所谓亡阴之意也。
方 木香化滞汤 治因忧郁气结于中脘，腹中微痛，心下痞满，不思饮食。
当归梢（四两） 枳实（炒，四两） 陈皮（六分） 干姜（六分） 木香（六分） 柴胡（七分） 草豆蔻（一钱） 半夏（一钱五分） 红花（少许） 甘草（炙，一钱）
上锉一剂，生姜煎，食远服。
黄连消痞丸 〔批〕（按此方治气郁实痞专消之方） 治心下痞满，壅滞不散，喘促不安。
黄连（一两） 黄芩（二两，炒） 枳实（七钱，麸炒） 半夏（九钱，汤泡） 陈皮（五钱） 茯苓（三钱） 白术（三钱） 猪苓（五钱） 泽泻（一钱） 姜黄（一钱） 干姜（二钱）
甘草（炙，三钱）
上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，白滚汤任下。
加减益气汤 （即补中益气加减，方见内伤） 治内伤元气痞满。
脉缓有痰而痞，加半夏、黄连。脉弦，四肢乏力，便难而心下痞，加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归。心下痞，劣闷，加白芍药、黄连。心下痞，腹胀，加白芍药、砂仁、五味子，如天寒，少加干姜，或加中桂。心下痞，中寒者，加附子、黄连。心下痞，呕逆者，加陈皮、生姜、黄连，冬月加黄连，少加丁香、藿香。能食而心下痞，加枳实、桔梗、黄连。
如不能食，心下痞者，勿加，但根据本方。食已，心下痞，则服橘皮枳术丸。
枳实消痞丸 治右关脉弦，心下虚痞，恶食，懒倦。
人参（三钱） 白术（三钱） 白茯苓（二钱） 黄连（五钱） 枳实（五钱） 半夏曲（三钱） 浓朴（姜制，四钱） 麦芽（炒，二钱） 干姜（二钱） 甘草（炙，二钱）
上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服七十丸，食远白汤下。
大消痞丸 〔批〕（按此方治内伤虚痞，消补兼施之剂） 治一切心下痞，及年久不愈者。
黄连（土炒，八钱） 黄芩（土炒，六钱） 枳实（麸炒，五钱） 半夏（泡，四钱） 陈皮（四钱） 浓朴（姜制，四钱） 白术（土炒，二两） 猪苓（二钱五分） 泽泻（三钱） 姜黄（一两） 干姜（二钱） 人参（四钱） 神曲（炒，二钱） 砂仁（二钱） 甘草（炙，二钱）
上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心白汤送下。
卷之六
腹中窄狭
（附）
译千年古锻石（数量不拘，刮去杂色泥土，捣成末，用水飞法处理）。将药末晒干，但不要晒得过于干燥；估计药末可以制丸时便收起，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，根据病情轻重增减，用烧酒送下。此药能调顺气机、散去瘀血、化痰、消除积滞。治疗青筋病刚出现时的头痛、恶心，或腹痛、腰痛，或全身疼痛、不想饮食等症状，立即服一剂，瘀血当时就会消散。如果病情超过三五天，青筋已经形成较久，就要多服药才能见效。还可治疗心腹疼痛，以及妇女崩漏、带下；无论是因气恼致病，还是久患赤白痢疾，或跌打损伤、内部损伤导致血液不能消散，服用后都有显著疗效。大公丸（宋杏川传）：治疗阴部紧缩、青筋，以及心腹疼痛。干姜（二两）、白矾（煅枯，二两）。以上药材研成末，用糯米糊制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸，用滚水送下。如果症状仍不停止，再喝三口滚水。治疗妇女因气恼而出现青筋，随后发生心慌、发热、口干、腹胀、恶心、呕吐等症状。宜服分心气饮，并加入麦门冬、黄连、生地。卷之六。痞满。脉象：胸部痞满而脉滑，表示有痰结。脉弦而沉伏，也属于痞证；脉涩则表示气虚。证候：“痞”与“否”相同，就是气机不通、不能通达舒畅。这是由于阴邪潜伏、阳气蓄积，气血不能运行而形成的。病位在心下、身体中央，感觉里面填塞胀满、痞塞不通，都是土邪导致的病，与胀满相比有轻重之别。痞证是内在感觉痞闷，但外表没有胀急的形态；胀满则内里胀满，外表也能看出形态变化。前人都认为这是误用下法造成的，因为误下会使里气虚弱，所以伤寒的表邪便乘虚进入心下；杂病则是所感受的邪气蓄积在心下，因而形成痞证。也有不是因误用下法而发生的：有的是中气虚弱，不能运化精微而形成痞证；有的是饮食和痰液积聚，不能运化而形成痞证；有的是湿热过盛，土邪壅滞于心下而形成痞证。古方治疗痞证，用黄连、黄芩、枳实的苦味来泄降，用厚朴、半夏、生姜的辛味来疏散，用人参、白术的甘苦味来补益，用茯苓、泽泻的淡味来渗利。总的说来，应当与湿证同样治疗，使上下的邪湿分别消散即可。又说：肥胖之人多属湿痰，应当用苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石来燥湿；瘦人多属中焦郁热，应当用枳实、黄连来疏导，用葛根、升麻来发散。如果饭后感受风寒，导致饮食不能消化而形成痞证，宜用藿香、砂仁、草豆蔻、吴茱萸温中化解；如果脾气虚弱、运转失调，饮食不能消化而形成痞证，应当消除并疏导胸中的阻塞，宜用陈皮、白术、神曲、麦芽、山楂帮助消化，或以保和丸、枳实导滞丸、木香化滞汤为主治疗。有因伤寒过早使用下法而形成痞证的，以桔梗汤、小陷胸汤为主治疗；有因伤寒攻下过度、阳气耗亡而形成痞证的，用四物汤加人参、茯苓、白术、柴胡、升麻，再少量佐以陈皮、枳壳来疏理；有大病之后元气尚未恢复、胸满气短的，以补中益气汤、橘皮枳术丸为主治疗。痞证还有虚实之分：实痞、大便闭结而能进食的，以厚朴枳实汤为主治疗；虚痞、大便通畅的，用芍药、陈皮治疗。如果邪气向上冲逆，感到恶心欲吐，就应当用吐法，所谓病位在上，就因势使其越出。世人苦于痞塞，喜欢使用通利药物以求迅速见效，虽然当时觉得通畅舒快，但痞证再次发作时反而更加严重，这都是没有察觉过度攻下会耗伤阴液的道理。方：木香化滞汤。治疗因忧郁导致气结于中脘、腹中轻微疼痛、心下痞满、不想饮食。当归梢（四两）、枳实（炒，四两）、陈皮（六分）、干姜（六分）、木香（六分）、柴胡（七分）、草豆蔻（一钱）、半夏（一钱五分）、红花（少许）、甘草（炙，一钱）。以上药材切碎，合为一剂，用生姜煎煮，饭后较长时间服用。黄连消痞丸〔批〕（按：此方是专门消除气郁实痞的方剂）：治疗心下痞满、壅滞不散、气喘急促而不安。黄连（一两）、黄芩（二两，炒）、枳实（七钱，麸炒）、半夏（九钱，汤泡）、陈皮（五钱）、茯苓（三钱）、白术（三钱）、猪苓（五钱）、泽泻（一钱）、姜黄（一钱）、干姜（二钱）。甘草（炙，三钱）。以上药材研成末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，用白开水送服。加减益气汤（即补中益气汤加减，方见“内伤”）：治疗内伤元气所致的痞满。脉缓并有痰而痞满，加半夏、黄连。脉弦、四肢乏力、大便困难而心下痞满，加黄连、柴胡、甘草。大便闭结干燥，加黄连、桃仁，少量加入大黄、当归。心下痞满而特别闷，加白芍药、黄连。心下痞满、腹胀，加白芍药、砂仁、五味子；如果天气寒冷，少量加入干姜，或加入中桂。心下痞满而中焦有寒，加附子、黄连。心下痞满、呕吐恶心，加陈皮、生姜、黄连；冬季加黄连，少量加入丁香、藿香。能进食而心下痞满，加枳实、桔梗、黄连。如果不能进食而心下痞满，不要加药，只按原方服用。饭后出现心下痞满，就服橘皮枳术丸。枳实消痞丸：治疗右关脉弦、心下虚痞、厌恶饮食、懒惰倦怠。人参（三钱）、白术（三钱）、白茯苓（二钱）、黄连（五钱）、枳实（五钱）、半夏曲（三钱）、厚朴（姜制，四钱）、麦芽（炒，二钱）、干姜（二钱）、甘草（炙，二钱）。以上药材研成末，用汤浸泡过的蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，饭后较长时间用白开水送服。大消痞丸〔批〕（按：此方治疗内伤虚痞，是消散与补益并用的方剂）：治疗一切心下痞满，以及多年不愈的痞证。黄连（土炒，八钱）、黄芩（土炒，六钱）、枳实（麸炒，五钱）、半夏（泡，四钱）、陈皮（四钱）、厚朴（姜制，四钱）、白术（土炒，二两）、猪苓（二钱五分）、泽泻（三钱）、姜黄（一两）、干姜（二钱）、人参（四钱）、神曲（炒，二钱）、砂仁（二钱）、甘草（炙，二钱）。以上药材研成末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸至一百丸，空腹用白开水送下。卷之六。腹中窄狭。（附）
腹中窄狭，须用苍术，若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降。燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉胸中窄狭，乃是湿热熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。
方 枳术散 治心下窄狭不快。
枳实（麸炒，三钱） 白术（土炒，三钱）
上锉一剂，水二钟，煎一钟，温服。
蟠桃酒 治气结聚心下不散。
用桃树上不落干桃子三两，为末。每服二钱，空心温酒调下。
卷之六
胀满
脉腹胀浮大是出厄，虚小命殂须努力。浮大当发汗，虚小当利小便也。胀满脉弦，脾制于肝。洪数热胀，迟弱阴寒；浮为虚满，紧则中实；浮则可治，虚则危急。
证夫中满腹胀者，其面目四肢不肿，而肚腹胀起，中空似鼓者是也。丹溪曰：心肺，阳也，居上；肝肾，阴也，居下；脾居中，亦阴也。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交之泰，是为平人也。今也，七情内伤，六淫外浸，或饮食之不节，或房劳之致虚，则脾土之阴受伤，而转输之官失职，胃虽受骨，亦不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。清浊相干，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而为热，热留而久，气化成湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也，以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，故名曰鼓，其病胶固难治。又名蛊者，若蛊侵蚀，有虫之义。理宜补脾，次养肺金以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾水以制火，使肺得清化之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，远音乐，戒暴怒，无有不安。医者不察病起于虚，急于获效；病者苦于胀满，喜行利药，以求欲速。殊不知即得一时之快，不一二日之间，胀满复作，愈盛于前，真元已耗，去死则不远矣。古方惟禹余粮丸，制肝补脾，殊为切当。
然恐其温热之药太多，亦须随证顺时加减用之。俗谓气无补法者，以其痞满壅塞，似难于补。不思正气虚而不能营运，邪气着而不出，所以为病。经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。气虚不补，何由以行？且此病之起，固非一年，根深势笃，欲取速效，自求祸耳。知王道者，可以语此。其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不固者，惟可略疏导，若以峻攻之策，吾不敢也。
治凡胸腹胀初得，是气胀，宜行气疏导之剂，木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、浓朴之类；久则成水胀，宜行湿利水之剂。
一、肥胖之人腹胀者，宜利湿为主，胃苓汤主之。
一、瘦人腹胀者，是热，宜黄连、浓朴、白芍、香附之类。
一、色白腹胀者，必是气虚，用人参、白术、茯苓、陈皮、浓朴之类。
一、因有故蓄血而腹胀者，用桃仁、红花、甚者用桃仁承气汤利之。
一、因食积而腹胀者，有热，宜利气丸，或保和丸，加木香、槟榔、阿魏之类；有寒者，用丁香、砂仁、木香、浓朴、香附、神曲之类。
一、因外寒郁内热而腹胀者，用升麻、干葛、藿香、官桂之类。
一、因多怒而腹胀者，用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之类。
一、心腹胀满或痛，咳嗽痰涎喘促，大便闭，前后心背痛，分心气饮加三棱，莪术、槟榔、香附、乌药。
方 家传正气散 〔批〕（按此方理脾消胀平和之剂） 治心腹胀满，或出远方，不服水土。
苍术 陈皮 浓朴 藿香 半夏 乌药 枳壳 香附子 大腹皮 甘草上锉，生姜、枣子煎，温服。
和荣顺气汤 （云林制） 治脾弱血虚，心腹胀闷，两足虚肿。
当归（酒洗，一钱） 川芎（六分） 白芍（酒洗，一钱） 白术（土炒，一钱半） 茯苓（一钱） 苍术（米泔制，一钱） 陈皮（去白，一钱） 枳实（炒，一钱） 乌药（一钱） 神曲（炒，一钱） 香附（醋炒，一钱） 牛膝（酒洗，一钱） 木瓜（一钱） 独活（酒洗，一钱）
泽泻（一钱） 薏苡仁（炒，一钱半） 木通（一钱） 甘草（三钱）
上锉一剂，生姜煎服。
行湿补气养血汤 治气血虚弱，单鼓腹胀浮肿。
人参（大补元气） 白术（补脾） 白茯苓（渗湿） 当归（养血） 川芎（行血） 苏梗（利气） 白芍药（敛胀） 陈皮（泄满） 浓朴（宽胀） 大腹皮（宽膨） 木通（利水） 莱菔子（消食） 木香（运气） 海金沙 甘草（调诸药，扶胃气）
上锉散，姜、枣煎服。气虚，倍参、术、茯苓。血虚，倍芎、归、白芍。小便短少，加猪苓、泽泻、滑石。服后肿胀俱退，惟面目不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。
消胀饮子 （彭大参传）〔批〕（按此方治胀满消补兼施之剂） 治蛊胀，单腹胀。
猪苓 泽泻 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 青皮 浓朴 紫苏 香附 砂仁木香 槟榔 大腹皮 木通 莱菔子 甘草（各等分）
上锉，生姜五片，枣一枚，水煎服。
广术溃坚汤 〔批〕（按此方治热胀之剂） 治中满腹胀，有积聚，如石坚硬，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿。
译腹中感到狭窄，应当使用苍术；如果肥胖者自己觉得腹中狭窄，这是湿痰流注、灌入脏腑，使气机不能升降。需要燥湿时用苍术，需要行气时用香附。如果瘦人自己觉得胸中狭窄，这是湿热熏蒸脏腑，应当用黄连、苍术。方：枳术散，治疗心下狭窄、不舒畅。枳实（麸炒，三钱）、白术（土炒，三钱）。以上药物切碎为一剂，用水二钟煎至一钟，温服。蟠桃酒，治疗气结聚在心下而不能消散。取桃树上没有落下的干桃子三两，研成末。每次服二钱，空腹用温酒调服。卷之六。胀满。腹胀时脉象浮大，是病势将要缓解；脉象虚小，则生命危险，必须尽力救治。脉浮大，应当发汗；脉虚小，应当利小便。胀满而脉弦，是脾受到肝的制约。脉洪数，是热胀；脉迟弱，是阴寒。脉浮，是虚满；脉紧，是内有实邪。脉浮，病可以治疗；脉虚，病情危急。所谓中满腹胀，是脸面、眼目和四肢不肿，而肚腹胀起，中间空虚像鼓一样。朱丹溪说：心、肺属阳，位于上部。肝、肾属阴，位于下部。脾位于中部，也属阴。经典说：饮食进入胃中，精气流动输布，向上输送给脾；脾气将精气散布开来，向上归于肺；肺统摄百脉，通调水道，向下输送到膀胱；水液精气向全身布散，五脏经脉共同运行。脾具有坤土安静的德性，又有乾天刚健的运转功能，所以能使心肺之阳下降、肝肾之阴上升，形成天地交合的泰象，这就是正常人的状态。如今，七情从内部损伤身体，六淫从外部侵入，或者饮食没有节制，或者房事劳累导致虚弱，于是脾土之阴受到损伤，负责转输的功能失职；胃虽然接受了饮食，也不能运化，因此阳气自行上升，阴气自行下降，形成天地不交的否象。清气与浊气相互干扰，通行的道路堵塞，气化使浊血瘀滞郁结而化热；热邪停留日久，气化又形成湿，湿热相互滋生，于是成为胀满。经典所说的鼓胀就是这种病。因为外表虽坚硬胀满，内部空虚无物，像鼓一样，所以称为鼓胀；这种病黏着牢固，难以治疗。又称为蛊胀，是说它像蛊虫侵蚀一样，含有虫害的意思。治疗应当先补益脾气，再滋养肺金以制约肝木，使脾不必担心贼邪；滋补肾水以制约心火，使肺得到清肃转化的作用；减少盐味以防止助长邪气，断绝妄想以保全母气；远离音乐，戒除暴怒，这样就没有不能安定的。医生没有察觉疾病起因于虚弱，只急于求得疗效。患者苦于胀满，喜欢服用攻下、通利的药物，希望迅速见效。却不知道即使得到一时的轻快，不到一两天胀满就会再次发作，而且比以前更严重，真元已经耗损，离死亡也不远了。古方中只有禹余粮丸，能够制约肝木、补益脾气，确实十分恰当。但恐怕其中温热药物太多，也必须根据证候和时令随时加减使用。俗话说气病没有补法，是因为痞满壅塞，看起来似乎难以使用补法。却没有想到，正气虚弱而不能运行，邪气停留而不能排出，这才形成疾病。经典说：身体强壮的人，气机一旦运行就会痊愈；身体怯弱的人，邪气停留便会形成疾病。气虚而不补益，凭什么使气运行呢？况且这种病的发生本来就不是一年之内形成的，病根深、病势重，想要迅速见效，只是在自寻祸患。懂得以缓和持久的方法治病的人，才可以谈论这些道理。如果病邪侵入尚浅，脾胃还强健，积滞尚未牢固，只可以稍作疏导；如果采用猛烈攻伐的方法，我是不敢赞同的。凡胸腹胀满刚开始发生时，属于气胀，应当使用行气疏导的药剂，如木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、厚朴之类。病久以后就会形成水胀，应当使用行湿利水的药剂。肥胖者腹胀，应以利湿为主，以胃苓汤为主方。瘦人腹胀，属于热，应当用黄连、厚朴、白芍、香附之类。面色白而腹胀，必定是气虚，应当用人参、白术、茯苓、陈皮、厚朴之类。因旧有瘀血而腹胀，用桃仁、红花；病情严重的，用桃仁承气汤攻下瘀血。因食积而腹胀，兼有热的，应当用利气丸，或保和丸，并加木香、槟榔、阿魏之类。属于寒证的，使用丁香、砂仁、木香、厚朴、香附、神曲等药。一、因外感寒邪郁闭而使体内产生热、出现腹胀的，使用升麻、干葛、藿香、官桂等药。因经常发怒而腹胀，用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之类。心腹胀满或疼痛，咳嗽、痰涎、喘促，大便闭塞，胸前、腹后、心背部疼痛，用分心气饮，并加三棱、莪术、槟榔、香附、乌药。方：家传正气散〔批〕（按：此方是调理脾胃、消除胀满的平和药剂），治疗心腹胀满，或出远门后不适应当地水土。苍术、陈皮、厚朴、藿香、半夏、乌药、枳壳、香附子、大腹皮、甘草。以上药物切碎，用生姜、枣煎煮，温服。和荣顺气汤（云林制），治疗脾弱血虚、心腹胀闷、两足虚肿。当归（酒洗，一钱）、川芎（六分）、白芍（酒洗，一钱）、白术（土炒，一钱半）、茯苓（一钱）、苍术（米泔制，一钱）、陈皮（去白，一钱）、枳实（炒，一钱）、乌药（一钱）、神曲（炒，一钱）、香附（醋炒，一钱）、牛膝（酒洗，一钱）、木瓜（一钱）、独活（酒洗，一钱）。泽泻（一钱）、薏苡仁（炒，一钱半）、木通（一钱）、甘草（三钱）。以上药物切碎为一剂，用生姜煎服。行湿补气养血汤，治疗气血虚弱、单腹胀及浮肿。人参（大补元气）、白术（补脾）、白茯苓（渗湿）、当归（养血）、川芎（行血）、苏梗（利气）、白芍药（收敛胀满）、陈皮（泄除满闷）、厚朴（宽解胀满）、大腹皮（宽解膨胀）、木通（利水）、莱菔子（消食）、木香（运行气机）、海金沙、甘草（调和诸药，扶助胃气）。以上药物切碎为散剂，用姜、枣煎服。气虚时，加倍使用人参、白术、茯苓。血虚时，加倍使用川芎、当归、白芍。小便短少时，加猪苓、泽泻、滑石。服药后肿胀都消退，只有面目肿胀不消，这是阳明经气虚，应加倍使用白术、茯苓。消胀饮子（彭大参传）〔批〕（按：此方是消补兼施、治疗胀满的药剂），治疗蛊胀、单腹胀。猪苓、泽泻、人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、青皮、厚朴、紫苏、香附、砂仁、木香、槟榔、大腹皮、木通、莱菔子、甘草（各等分）。以上药物切碎，加生姜五片、枣一枚，用水煎服。广术溃坚汤〔批〕（按：此方是治疗热胀的药剂），治疗中满腹胀，腹中有积聚，坚硬如石，使人坐卧不安，大小便涩滞，上气喘促，或全身虚肿。
浓朴（善制） 黄连 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归 半夏 广术升麻 红花 吴茱萸 生甘草 柴胡 泽泻 神曲（炒） 青皮 陈皮 口干加甘葛上锉一剂，生姜煎，食远温服。忌醋酒湿面。
香朴汤 〔批〕（按此方治寒胀之剂） 治中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉浮迟而弱。
浓朴（姜炒） 大附子（泡，去皮脐，七钱） 木香（三钱）
上锉，姜七片，枣二枚，水煎服。
金陵酒丸 （王进士传） 治鼓肿。
真沉香（一两） 牙皂（一两） 广木香（二两半） 槟榔（一两）
上为末，用南京烧酒浸十次，晒干，用京酒为丸。每服三钱，重者四钱，五更烧酒送下。水鼓，水自小便而出；气鼓放屁。水鼓加苦葶苈五钱，炒，酒送下，再服。
调胃散苍术 白术 茯苓 白芍药 桔梗 紫苏 槟榔 陈皮 甘草小便闭加车前子。腹胀加枳壳。
金蟾散 （李桐峰传）〔批〕（按此方治气鼓之剂） 治气鼓如神。
大虾蟆一个，以砂仁推入其口，使吞入腹，以满为度，用泥罐封固，炭火 令透红，烟尽取出，候冷去泥，研末为一服，或酒，或陈皮汤送下。候撒屁多，乃见其效。
大三棱煎丸 〔批〕（按此方治实胀之剂） 治心腹坚胀，胁下紧硬，胸中痞塞，喘满短气。常服顺气宽中，消积滞，除膨胀，大治 瘕积块，消胀软坚，累获良验。
三棱（生，细锉半斤，捣为末，以酒三升，于银石器内熬成膏） 青皮（二两） 萝卜子（炒，二两） 神曲（炒，二两） 麦芽（炒，二两） 砂（用瓷罐，研细，入水少许，调坐于溏灰火中，候水干取出为末） 干漆（炒，三两） 杏仁（汤，去皮尖，炒黄色三两）
上为末，三棱膏为丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食远米汤下。
调中健脾丸 〔批〕（按此方治虚胀之剂） 治单腹胀及脾虚肿满，膈中闭塞及胃口作痛。
黄 （二两，蜜炙） 人参（二两） 白术（六两，共土水拌炒） 茯苓（二两） 陈皮（三两，盐水制） 紫苏子（二两半，炒） 萝卜子（一两半，炒） 山楂肉（三两炒） 草豆蔻（一两，酒炒） 泽泻（三两半，炒） 薏苡仁（三两炒） 沉香（六钱，另研） 五加皮（三两，炒） 栝蒌（一两，用大栝蒌二个，镂一孔，每个入川椒三钱，多年粪底一钱，敲米粒大，俱纳入栝蒌内，外以绵纸糊完，再用绵筋盐泥封固，炭火 通红为度，取山择去泥，其黑皮一并入药）
上共为细末，煎荷叶大腹皮汤，打黄米糊为丸，如梧桐子大。
每服百丸，日进三次，白汤下。此药不伤脾气，大有补益，勿轻视之。
牛皮丸 （方外人传） 治腹中水响如雷，上攻即呕吐，胸膈胀满，或手足作肿。
黑丑（头末，九钱） 木香（九钱） 陈皮（九钱）
上为末，黄蜡化开为丸，如梧桐子大。每服三十丸，黄酒送下。
卷之六
水肿
脉水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩；脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。
病夫肿者，钟也，寒热气所钟聚也，为病有十水之分。其本乃湿热所致，《内经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目四肢皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰蛊胀。朝宽暮急，是血虚；暮宽朝急，是气虚；朝暮急，血气俱虚。
治治法：身有热者，水气在表，可汗之；身无热者，水气在里，可下之。其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓。然证虽可下，又当度其轻重，不可过用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之剂，一发不收，峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之也。
一、凡肿病，见大便滑泄，与夫唇黑，缺盆平，脐突，足平，背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚下肿而上，女从身上肿而下：并不治也。又曰：膨病水气，人面黑者，肝绝也；两眉凸起，肺绝也；脐中突出者，脾绝也；两手无绞者，心绝也；下疰脚肿者，肾绝也。此五证内显一证，不可治也。
一、患人腹上用手按之有窝者，可治。脉壮者易治，脉微者难痊。
一、遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，身热脉沉数者，此属阳水，以八正散主之。
一、遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩，身不热，脉沉者，此属阴水，以胃苓汤主之。
一、水气浮肿，因于气者，以分心气饮加猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、木瓜、麦门冬。
一、通身皮肤光肿如泡，手按成窟，举手即满者，是因脾虚不能制水，水渍妄行故也。法当补脾，使脾气得实，则自健运，切不可下，忌食羊肉。腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜行小便，此仲景之妙法。
一、病患六脉数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭，治以温中养胃，非也。皆由三焦蓄热，大小便闭，无发泄，故流出经络，五脏充溢，而成肿胀，宜败毒散加麻黄、防风、枳实发散，次以利气丸下之，或八正散。
方 消肿调脾顺气汤 （刘司寇传） 治水肿，消胀满，顺气和脾，除湿利水。
译厚朴（善制）、黄连、黄芩、益智仁、草豆蔻、当归、半夏、广术、升麻、红花、吴茱萸、生甘草、柴胡、泽泻、神曲（炒）、青皮、陈皮；口干时加甘葛。以上药物切碎为一剂，用生姜煎煮，饭后较久时温服。忌食醋、酒和湿面。香朴汤〔批〕（按：此方是治疗寒胀的药剂），治疗中焦有寒、下焦虚弱，心腹膨胀，不喜欢饮食，脉象浮、迟而弱。厚朴（姜炒）、大附子（炮制，去皮和脐，七钱）、木香（三钱）。以上药物切碎，加生姜七片、枣二枚，用水煎服。金陵酒丸（王进士传），治疗鼓胀。真沉香（一两）、牙皂（一两）、广木香（二两半）、槟榔（一两）。以上药物研成末，用南京烧酒浸泡十次，晒干，再用京酒制成丸。每次服三钱，病重时服四钱，在五更时用烧酒送服。水鼓时，水液会从小便排出。气鼓时会放屁。水鼓时加苦葶苈五钱，炒过，用酒送服；服后再服一次。调胃散：苍术、白术、茯苓、白芍药、桔梗、紫苏、槟榔、陈皮、甘草。小便闭塞时加车前子。腹胀时加枳壳。金蟾散（李桐峰传）〔批〕（按：此方是治疗气鼓的药剂），治疗气鼓，效果神奇。取大蛤蟆一只，把砂仁塞入它口中，使其吞入腹内，以装满为度；用泥罐封严，用炭火[原文缺字]，使其烧得通红，烟尽后取出；待冷却后去掉泥，将其研成末，作为一服，可用酒或陈皮汤送服。等到放屁很多时，才可以看到药效。大三棱煎丸〔批〕（按：此方是治疗实胀的药剂），治疗心腹坚硬胀满、胁下紧硬、胸中痞塞、喘满气短。长期服用可以调顺气机、宽解胸腹、消除积滞和膨胀；对癥瘕积块有很好的治疗作用，还能消胀软坚，多次取得良好疗效。三棱（生用，细切半斤，捣成末，用酒三升，在银器或石器中熬成膏）、青皮（二两）、萝卜子（炒，二两）、神曲（炒，二两）、麦芽（炒，二两）、砂〔原文药名不详〕（用瓷罐研细，加少量水调和，放入溏灰火中，待水干后取出研末）、干漆（炒，三两）、杏仁（原文“汤”疑有缺字，去皮尖，炒至黄色，三两）。以上药物研成末，用三棱膏制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服十五至二十丸，饭后较久时用米汤送服。调中健脾丸〔批〕（按：此方是治疗虚胀的药剂），治疗单腹胀，以及脾虚所致的肿满、膈中闭塞和胃口疼痛。黄〔原文药名缺字，疑为黄芪〕（二两，蜜炙）、人参（二两）、白术（六两，与土和水拌炒）、茯苓（二两）、陈皮（三两，盐水制）、紫苏子（二两半，炒）、萝卜子（一两半，炒）、山楂肉（三两，炒）、草豆蔻（一两，酒炒）、泽泻（三两半，炒）、薏苡仁（三两，炒）、沉香（六钱，另研）、五加皮（三两，炒）、栝蒌（一两，用大栝蒌二个，各剖开一孔，每个放入川椒三钱、多年粪底一钱，均捣成米粒大小，纳入栝蒌内；外面用绵纸糊好，再用绵筋和盐泥封严，以炭火烧至通红为度；取出后拣去泥，连同黑皮一起入药）。以上药物共研细末，煎荷叶、大腹皮汤，用黄米糊调和制丸，丸子大小如梧桐子。每次服一百丸，每日服三次，用白开水送下。此药不损伤脾气，而且大有补益，不要轻视它。牛皮丸（方外人传），治疗腹中水声如雷，水气上冲即呕吐，胸膈胀满，或手足发生肿胀。黑丑（取头末，九钱）、木香（九钱）、陈皮（九钱）。以上药物研成末，熔化黄蜡制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸，用黄酒送服。卷之六。水肿。水肿的脉证有阴有阳，应当察看脉象和面色，并详细询问症状。阴证脉象沉迟，面色青白，不口渴而腹泻，小便清而涩。脉象或沉数，面色红黄，大便干燥、小便赤涩，同时口渴，属于阳证。所谓肿，是聚集的意思，是寒、热、气聚集所致；这种病又分为十种水肿。它的根本是湿热所致。《内经》说：各种湿邪引起的肿胀满闷，都属于脾土的问题。脾虚弱，不能制约水液，水液便肆意流行，所以全身、脸面、眼目和四肢都浮肿，这叫水肿。有的腹部大得像鼓，而脸面、眼目和四肢不肿，这叫蛊胀。早晨宽松、傍晚加重，是血虚。傍晚宽松、早晨加重，是气虚。早晚都加重，是气血俱虚。治疗方法：身体发热的，说明水气在表，可以发汗。身体不发热的，说明水气在里，可以攻下。同时，通利小便、调顺气机、调和脾胃，都不能拖延。不过，即使证候可以攻下，也应当衡量病情的轻重，不可过度使用大戟、芫花、甘遂等猛烈利水药。水一旦猛烈攻出而不能收止，强行决开容易，病势闭固后再治疗就困难；水气再次聚来，便没有办法治疗了。凡是肿病，出现大便滑泄，以及嘴唇发黑、缺盆平、肚脐突出、足部平、背部平，或肌肉坚硬、手掌平；又或者男子从脚部开始向上肿，女子从身体上部开始向下肿：这些都不能治疗。又说：膨胀病有水气，患者面色发黑，是肝气将绝。两眉凸起，是肺气将绝。肚脐中突出，是脾气将绝。两手没有绞〔原文词义不明〕，是心气将绝。下部出现水肿、脚肿，是肾气将绝的表现。这五种证候中只要出现一种，就不能救治了。一、患者腹部用手按下去有凹陷的，可以治疗。脉象有力的容易治好，脉象微弱的难以痊愈。一、全身水肿，烦躁口渴，小便红而涩，大便闭结，身体发热，脉沉而数的，属于阳水，用八正散为主治疗。一、全身水肿，不烦躁口渴，大便稀溏，小便少而不涩，身体不发热，脉沉的，属于阴水，用胃苓汤为主治疗。一、水气导致浮肿，属于气机不畅的，用分心气饮加猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、木瓜、麦门冬。一、全身皮肤光亮肿胀，如同水泡，手按下去形成凹陷，抬手后立即恢复的，是脾虚不能制约水液，水液浸渍肌肤而妄行所致。治法应当补脾，使脾气充实，脾脏自然能够正常运化；切不可使用攻下法，忌食羊肉。腰部以上肿胀，宜用发汗法；腰部以下肿胀，宜使小便通利，这是张仲景的精妙方法。一、患者六部脉都数，四肢肿满，腹痛发热，小便少，大便闭结，却用温中养胃法治疗，这是不对的。这些都是由于三焦积聚热邪，大小便闭塞，热邪没有排泄出路，所以流入经络，使五脏充满，形成肿胀。宜用败毒散加麻黄、防风、枳实发散，随后用利气丸攻下，或者用八正散。方：消肿调脾顺气汤（刘司寇传）。治疗水肿，消除胀满，调顺气机、调和脾胃，祛除湿邪、通利水液。
苍术 陈皮 浓朴 草果 砂仁 猪苓 木香 槟榔（男雄女雌）
大腹皮 香附 枳壳 泽泻 桔梗 三棱 莪术 官桂 大茴香木通 人参 木瓜 桑白皮 牵牛（女用黑，男用白） 大黄 甘草上锉，生姜煎服。
加减胃苓汤 （云林制）〔批〕（按此方消中利水和药之剂） 治肿。
苍术（米泔制，一钱半） 陈皮（去白，一钱） 浓朴（姜炒，八分） 甘草（炙，三分）
猪苓（八分） 泽泻（一钱） 白术（去芦，一钱） 赤茯苓（去皮，一钱） 神曲（炒，八分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（姜汁炒，六分） 槟榔（八分） 木瓜（一钱） 大腹皮（六分）
上锉一剂，生姜、灯心煎服。
苏沉破结汤 （车少参传）
紫苏 薄荷 枳实 麦门冬 当归 川芎 大黄 木通 甘遂白僵蚕 白豆蔻 木香 沉香（减半，以上三味另为末） 牙皂 生姜 细茶（各一钱）
上作二服，水煎，五更早服，忌口。
回生丹 治浮肿腹胀退水。
青皮 陈皮 三棱 莪术 连翘（以上各三钱，用巴豆去壳一两半，与砂锅同炒入药） 木香 甘遂（炒） 商陆 泽泻 木通（炒） 干漆（炒尽烟） 萝卜子（炒，各三钱） 赤茯苓 桑白皮（炒） 椒目（炒，各五钱） 胡椒（炒，一钱） 黑牵牛（一两，生）
上为末，醋糊为丸，如绿豆大。每服十五丸至二十丸，第一服用生葱二十四根，擂碎同温酒五更下；第二服用陈皮、桑白皮煎汤；第三服用射干汤下。切忌食盐。
推车丸 （毛惟中传）〔批〕（按此方治消肿峻攻之剂） 治水肿，气肿，单腹胀沉香（一钱） 木香（一钱） 巴豆（一钱，半生半熟） 胡椒（一钱，炒爆）
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白舂烂，热酒下；次日消中，用陈皮汤下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧皮。
鸡醴饮 （刘同知传） 治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。
干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病患饮之。少顷腹中气大转动作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如利未尽，再服一剂，以田螺二枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。
秘方 （吴友竹传） 治水肿胀满。
癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪肚与酒服尽，大便屁如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。
法蒸蓖麻膏 〔批〕（按此方消肿专攻之剂） 治十肿水气，五蛊瘴气。
蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖住，煮二十余沸，以药无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二三剂，以小便太利为效。
导水饼 （秘方） 治肿胀，不服药，自去水。
真水银粉（二钱） 巴豆肉（研，去油，四钱） 生硫黄（一钱）
上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩之，外用帛缚，如人行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药，以温白粥补之。
消河饼 （秘方）〔批〕（按此方消肿外治之剂） 治水肿膨胀。
大田螺（四个） 大蒜（去皮，五个） 车前子（三钱，为末）
上三味研成饼，贴脐中，以手帕缚之。贴药后，少顷小便出。一二饼即愈。
卷之六
积聚
脉脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中；在关上，积在脐旁；在尺部，积在气冲。脉在左，积在左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。
病夫积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始无根本，上下无所留止，其痛无常处。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。其肝积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，病疟连岁不愈；心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈。令人烦心；脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，肺之积，名息奔，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅，寒热喘咳，发肺痈；肾之积，名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上、或下无时，久不愈，令人喘逆，骨痿少气。皆因阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，忧喜乘之，伤五脏，逆四时，乃留结而为积聚也。
者，征也。腹中坚硬，按之应手曰 。瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常处曰瘕。症因伤食，瘕是血生，痞原伤气，癖则伤精。 癖者，本因邪气积聚而生也。 者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状；癖者，僻侧在两肋之间，有时而痛曰癖。夫 之与癖，皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气搏结不散，得冷则发作疼痛，故曰 癖也。
译苍术、陈皮、厚朴、草果、砂仁、猪苓、木香、槟榔（男子用雄槟榔，女子用雌槟榔）。大腹皮、香附、枳壳、泽泻、桔梗、三棱、莪术、官桂、大茴香、木通、人参、木瓜、桑白皮、牵牛子（女子用黑牵牛，男子用白牵牛）、大黄、甘草。以上药物切碎，用生姜煎服。加减胃苓汤（云林制）。〔批语〕按：此方是消除中焦积滞、利水并调和药性的方剂。治疗水肿。苍术（米泔水制，一钱半）、陈皮（去白，一钱）、厚朴（姜炒，八分）、甘草（炙，三分）。猪苓（八分）、泽泻（一钱）、白术（去芦，一钱）、赤茯苓（去皮，一钱）、神曲（炒，八分）、山楂（去核，七分）、砂仁（炒，七分）、香附（姜汁炒，六分）、槟榔（八分）、木瓜（一钱）、大腹皮（六分）。以上药物切成一剂，用生姜、灯心煎服。苏沉破结汤（车少参传）。紫苏、薄荷、枳实、麦门冬、当归、川芎、大黄、木通、甘遂、白僵蚕、白豆蔻、木香、沉香（用量减半，以上三味另研为末）、牙皂、生姜、细茶（各一钱）。以上药物分作两服，用水煎，在五更天早晨服用，忌食。回生丹：治疗浮肿、腹胀，使水肿消退。青皮、陈皮、三棱、莪术、连翘（以上各三钱，用巴豆去壳一两半，与药同在砂锅中炒后入药）；木香、甘遂（炒）、商陆、泽泻、木通（炒）、干漆（炒至烟尽）、萝卜子（炒，各三钱）；赤茯苓、桑白皮（炒）、椒目（炒，各五钱）；胡椒（炒，一钱）；黑牵牛（一两，生用）。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，丸如绿豆大。每次服十五至二十丸。第一次服药时，用生葱二十四根捣碎，和温酒在五更天送服。第二次服药时，用陈皮、桑白皮煎汤送服。第三次服药时，用射干汤送服。切忌食盐。推车丸（毛惟中传）。〔批语〕按：此方是消除肿胀、峻猛攻下的方剂。治疗水肿、气肿以及单独腹胀。沉香（一钱）、木香（一钱）、巴豆（一钱，半生半熟）、胡椒（一钱，炒至爆裂）。以上药物研成细末，用枣肉制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十至六十丸。消除上部病邪时，用葱白捣烂，以热酒送服。第二天消除中部病邪时，用陈皮汤送服。第三次消除下部病邪时，用牛膝汤送服；泻下三至五次后，不用补药也会自行停止，之后用拾皮散使皮肤收紧。鸡醴饮（刘同知传）：治疗各种腹部和四肢发肿，不论水肿、气肿还是湿肿，都有效。干鸡粪一升，在锅内炒黄，用好酒三碗浇淬，煮成一碗，仔细滤去渣滓，让患者饮服。不久，腹中气机大幅转动并发出鸣响，随后从大便排出；脚膝以及肚脐上下先出现皱缩，肿胀逐渐消退。如果大便通利后仍未排尽，再服一剂；用田螺二枚，以滚酒烫熟后食用，即可止泻，随后用温粥调养便会痊愈。秘方（吴友竹传）：治疗水肿、胀满。取癞虾蟆二三枚，装入猪肚中，用好酒煮一伏时；去掉癞虾蟆，将猪肚连同酒一并服尽。服后大便、放屁会像雷鸣一样，或泻下水样便，肿胀自然消退。加入砂仁尤其好；另一个方子加胡椒，按一岁一粒的数量，同煮，效果尤其好。法蒸蓖麻膏。〔批语〕按：此方是专门攻治肿胀的方剂。治疗十种水肿水气、五种蛊胀瘴气。蓖麻子去壳，用麻布包裹压去油，薄薄摊在木勺内，勺口朝上放在锅中；在水面上用锅盖盖住，煮沸二十多次，以药物不再呈白色为度，取出。每次服六钱，用滚水化开，空腹温服。服用不过二三剂，以小便过于通利为见效。导水饼（秘方）：治疗肿胀，不服药而使水液自行排出。真水银粉（二钱）、巴豆肉（研碎并去油，四钱）、生硫黄（一钱）。以上三味研成药饼，调匀。先把一块新棉花铺在肚脐上，再将药饼覆盖在肚脐处，外面用绢帛绑好。等走三五里路的时间，自然会泻下恶水；泻下三五次后取去药物，再用温热的白粥调补。消河饼（秘方）。〔批语〕按：此方是外治消肿的方剂。治疗水肿、腹部膨胀。大田螺（四个）、大蒜（去皮，五个）、车前子（三钱，研成末）。以上三味研成药饼，贴在肚脐中，用手帕绑住。贴药后，不久小便便会排出。贴一二个药饼即可痊愈。第六卷。积聚。脉象来得细而沉伏到近骨处的，是积病。脉在寸口部位，积病就在胸中。脉在关部以上，积病就在肚脐旁。脉在尺部，积病就在气冲部位。脉在左侧，积病就在左侧。脉在右侧，积病就在右侧。脉象在两侧都出现，积病就在中央。脉来得细小、沉而有力的，是脾胃中有积聚，不能进食，一进食就呕吐。积病属于阴气，其发作有固定部位，疼痛不离开病变所在之处；上下都有起止，左右也有边界。聚病属于阳气，开始时没有固定根基，上下没有停留的地方，疼痛也没有固定部位。气有所积，称为“积”。气有所聚，称为“聚”。所以，积病是五脏所产生的。聚病是六腑所形成的。肝积名叫肥气，在左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有脚；久治不愈，会使人咳嗽气逆，疟疾连续多年不愈。心积名叫伏梁，从肚脐上方开始，大如手臂，向上达到心下；久治不愈，会使人心中烦躁。脾积名叫痞气，在胃脘部，形状像倒扣的大盘子；久治不愈，会使人四肢不能活动，发生黄疸，饮食不能化生肌肉。肺积名叫息奔，在右胁下，大如倒扣的杯子；久治不愈，会使人阵阵恶寒发热、气喘咳嗽，并发肺痈。肾积名叫奔豚，在小腹部，向上达到心下，形状像小猪，有时向上，有时向下，没有固定时间；久治不愈，会使人气喘气逆、骨痿少气。都是因为阴阳不调和、脏腑虚弱，风邪与之搏结，忧愁或喜乐乘虚而入，损伤五脏，又违逆四时规律，于是邪气停留凝结而形成积聚。[原文缺字]，就是有征实可验的意思。腹中坚硬，按下去有明显的抵抗感，叫作[原文缺字]。瘕，就是暂时假聚的意思。腹中虽然坚硬，但时而聚集、时而消散，没有固定部位的，叫作瘕。症多因饮食损伤而起，瘕是由血形成的，痞的根源是气受损，癖则是精受损。癖，本来是邪气积聚而产生的。[原文缺字]在腹内靠近肚脐的左右两侧，各有一条筋脉拘急疼痛，形状像手臂、手指或琴弦。癖，是偏在两胁之间，有时发痛的病证。[原文缺字]与癖，都是阴阳不调和，经络阻塞，饮食停滞，不能宣通流行，邪冷之气搏结而不散；遇冷就发作疼痛，所以称为[原文缺字]癖。
治丹溪曰：块乃有形之物，气不能成形，痰与食积，死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导使之熔化，其死血块去，须大补。痞块在皮里膜外，须用补药，香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断浓味。
方 大七气汤 治五积六聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。
三棱 莪术 青皮 陈皮 桔梗 藿香 益智仁 香附 肉桂 甘草上锉，生姜三片，枣一枚，水煎服。心脾痛，加乌药、枳壳。脾滞，合和四圣散。一方加大黄、槟榔，治大人、小儿诸般痞积，面色痿黄，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、咸辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露一宿，空心温服，不得些少饮食，不然则药力减而虫积不行矣。
服后少顷，肚腹心疼，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之。
消积保中丸 （云林制）〔批〕（按此方治积聚之总司也） 顺气化痞，理脾消滞，散痞结，除积块，进饮食，清郁热。
陈皮（二两，去白） 半夏（一两，汤泡七次，姜汁炒） 白茯苓（去皮，一两） 白术（三两，土炒） 香附（一两，醋浸炒） 青皮（四钱，去穣，油炒） 木香（三钱，不见火）
槟榔（七钱） 莪术（八钱，醋浸炒） 三棱（八钱，醋浸炒） 莱菔子（一两，炒） 砂仁（四钱，炒） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，六钱） 白芥子（炒，一两） 黄连（姜炒，一两） 真阿魏（醋浸，三钱） 山栀子（姜汁炒，一两） 干漆（炒尽烟，五钱）
上为细末，姜汁、酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下。
千金化气丸 （太医传） 治男子腹中气块痞痛。
青皮 陈皮 枳壳 香附 砂仁 白豆蔻（各一两） 干姜 木香（五钱） 丁皮（二钱） 藿香 半夏 草果 槟榔（一两半） 川芎 白芷 三棱莪术 玄胡索（各一两） 小茴香（五钱） 浓朴 大腹皮 白芍药（各一两） 甘草（三钱）
上锉，生姜三片，水煎，半空心温服。
千金导气汤 （太医院传） 治妇人满腹气块，游走不定，漉漉有声。
丁香 木香 砂仁 白豆蔻 香附 乌药 枳实（倍） 当归 川芎白芍药（酒炒） 白芷 白术 青皮 陈皮 干姜（煨） 桔梗 浓朴（制）肉桂 三棱（醋炒） 莪术（醋炒） 角茴 小茴 牛膝 红花 杜仲（炒）
乳香 没药 干漆（醋炒尽烟） 甘草上锉，半水半酒，姜、葱煎，热服。如饱闷不食，加神曲、麦芽、山楂；发热，加柴胡、黄芩。
胜红丸 〔批〕（按此方治寒积之剂）治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，妇人血积气积，小儿食积，皆治。
陈皮 莪术（二味同醋煮） 青皮 三棱（醋煮） 干姜（炮） 良姜（各一两） 香附（炒，去皮，一两）
上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。
开怀散 （云林制） 治心下积块作痞闷，或发热者。
青皮（去穣） 陈皮 半夏（姜炒） 白茯苓（去皮） 三棱（醋炒） 莪术（醋炒）
香附 槟榔 草豆蔻（倍用） 柴胡（倍用） 红花 枳实（麸炒） 甘草上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。
柴香散 治心腹有气一块，略痛。又理心腹疼痛，膨胀，寒热往来。
柴胡（七分） 黄芩（七分） 赤芍药（五分） 枳实（一钱） 浓朴（五分） 香薷（五分）
黄连（五分） 地骨皮（一钱） 三棱（一钱） 莪术（一钱） 玄胡索（五分） 甘草（三分）
上锉一剂，水煎服。
三棱煎丸 治饮食过伤，痞闷疼痛，食不消化，久而成癖。又治妇人血积、血块、干血气经闭不通。
大黄（八两，为末） 三棱 莪术（各一两，二味湿纸包裹，煨，为末）
上先将大黄银石器内，好醋渍，令平慢火熬干，入二味为丸，如绿豆大。每服二三十丸，食后白汤下。
量虚实加减，不问男子、妇人、小儿，诸般积块皆可服。
三棱化积丸 （李九河方）〔批〕（按此方治热积之剂）
三棱（六两，醋煮） 莪术（一两，醋煮） 木香（一两） 槟榔（六两） 青皮（一两）
陈皮（一两） 香附（一两，醋炒） 枳实（一两，麸炒） 浓朴（一两） 砂仁（一两） 神曲（一两，炒） 山楂（四两，去子） 麦芽（一两，炒） 南星（一两，姜汤泡） 半夏（一两，姜制） 萝卜子（炒） 大黄（三两，酒蒸） 黄连（一两，炒） 桃仁（一两，去皮尖） 干漆（一两，炒） 甘草（一两）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，渐渐加，用白汤送下。
神化丹 （秘方）〔批〕（按此方治积聚专攻之剂） 消癖积，破血气，下鬼胎，通经脉，及诸癖积血气块。
砂 干漆（炒） 血竭（各三两） 红娘子（二十，去翅） 乳香（一钱半） 斑蝥（二十个，去翅，足）
上为末，枣肉为丸，如豌豆大。每一丸至二五丸，临卧或枣汤、或姜汤、或红花苏木汤下。
卷之六
五疸
译朱丹溪说：积块是有形之物，气不能形成有形之物；积块是痰、食积和死血。在中部的是痰饮，在右侧的是食积，在左侧的是死血。总的治法是用咸味药使其软化，用坚硬峻烈的药物削除，以行气、开痰为主；不可专用攻下药，以免徒然损伤正气，病也不会因此消除。应当用消导法使积块逐渐消散；其中死血形成的块状物去除后，还必须大力补益。痞块位于皮下与膜外之间，必须使用补药；用香附疏开，并配合二陈汤加补气药，首先必须戒断肥甘厚味。方：大七气汤。治疗五积六聚，形状像症瘕，随着气机上下移动，按时发作，心腹疼痛，气向上冲而胸膈堵塞，小腹胀满，大小便不利。三棱、莪术、青皮、陈皮、桔梗、藿香、益智仁、香附、肉桂、甘草。以上药物切碎，加生姜三片、大枣一枚，用水煎服。心脾疼痛，加乌药、枳壳。脾气壅滞，合用和四圣散。一方加大黄、槟榔，治疗成人和儿童各种痞积，以及面色萎黄、四肢无力；这些都由于体内有虫积，或喜欢吃生米、生壁土，或喜欢吃茶、炭、咸辣等物，此方服一剂即可根除。用水煎成一服，放置一夜，空腹温服；一点饮食也不能吃，否则药力会减弱，虫积就不能排出。服药后不久，腹部和心窝疼痛，应当排出鱼冻样物、长虫或血鳖；到中午虫积排尽后，才用温粥止住。消积保中丸（云林制）。〔批语〕按：此方是治疗积聚的总方。调顺气机、化解痞块，调理脾胃、消除停滞，散开痞结，消除积块，增进饮食，清除郁热。陈皮（二两，去白）、半夏（一两，汤泡七次，姜汁炒）、白茯苓（去皮，一两）、白术（三两，土炒）、香附（一两，醋浸炒）、青皮（四钱，去穣，油炒）、木香（三钱，不见火）。槟榔（七钱）、莪术（八钱，醋浸炒）、三棱（八钱，醋浸炒）、莱菔子（一两，炒）、砂仁（四钱，炒）、神曲（炒，一两）、麦芽（炒，六钱）、白芥子（炒，一两）、黄连（姜炒，一两）、真阿魏（醋浸，三钱）、山栀子（姜汁炒，一两）、干漆（炒至烟尽，五钱）。以上药物研成细末，用姜汁和酒调成糊制丸，丸如梧桐子大。每次服八十丸，饭后用白开水送服。千金化气丸（太医传）：治疗男子腹中气块、痞结疼痛。青皮、陈皮、枳壳、香附、砂仁、白豆蔻（各一两）；干姜、木香（五钱）；丁皮（二钱）；藿香、半夏、草果、槟榔（一两半）；川芎、白芷、三棱、莪术、玄胡索（各一两）；小茴香（五钱）；厚朴、大腹皮、白芍药（各一两）；甘草（三钱）。以上药物切碎，加生姜三片，用水煎，半空腹温服。千金导气汤（太医院传）：治疗妇人满腹气块，游走不定，腹中漉漉作响。丁香、木香、砂仁、白豆蔻、香附、乌药、枳实（加倍）、当归、川芎、白芍药（酒炒）、白芷、白术、青皮、陈皮、干姜（煨）、桔梗、厚朴（制）、肉桂、三棱（醋炒）、莪术（醋炒）、角茴、小茴、牛膝、红花、杜仲（炒）。乳香、没药、干漆（醋炒至烟尽）、甘草。以上药物切碎，用一半水一半酒，加姜、葱煎煮，趁热服。如果腹部饱闷、不思饮食，加神曲、麦芽、山楂。发热，加柴胡、黄芩。胜红丸。〔批语〕按：此方是治疗寒积的方剂。治疗脾积气滞、胸膈胀满烦闷、气促不安、呕吐清水；男子的酒积、妇女的血积气积、儿童的食积，都能治疗。陈皮、莪术（两味同醋煮）、青皮、三棱（醋煮）、干姜（炮制）、良姜（各一两）、香附（炒，去皮，一两）。以上药物研成末，用醋糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用姜汤送服，饭前服。开怀散（云林制）：治疗心下有积块，形成痞闷，或伴有发热。青皮（去穣）、陈皮、半夏（姜炒）、白茯苓（去皮）、三棱（醋炒）、莪术（醋炒）。香附、槟榔、草豆蔻（加倍使用）、柴胡（加倍使用）、红花、枳实（麸炒）、甘草。以上药物切碎为一剂，用生姜煎服。口干，加葛根。柴香散：治疗心腹中有一块气积，略微疼痛。又能调理心腹疼痛、膨胀以及寒热往来。柴胡（七分）、黄芩（七分）、赤芍药（五分）、枳实（一钱）、厚朴（五分）、香薷（五分）。黄连（五分）、地骨皮（一钱）、三棱（一钱）、莪术（一钱）、玄胡索（五分）、甘草（三分）。以上药物切碎，取一剂，用水煎服。三棱煎丸：用于饮食过量损伤脾胃，导致胸腹痞闷疼痛、食物不能消化，久而形成癖积。又治妇女血液积聚、血块，以及干血气导致的月经闭止不通。大黄（八两，研成末）、三棱、莪术（各一两，后二味用湿纸包裹煨制，研成末）。先把大黄放入银器或石器中，用好醋浸泡至液面与药物相平，再用文火熬干，加入三棱、莪术末，制成丸剂，大小如绿豆。每次服二十至三十丸，饭后用白开水送服。根据身体虚实酌情增减剂量，不论男子、妇女还是小儿，各种积块都可以服用。三棱化积丸（李九河方）〔批〕（按：此方是治疗热积的药剂。） 三棱（六两，醋煮）、莪术（一两，醋煮）、木香（一两）、槟榔（六两）、青皮（一两）。陈皮（一两）、香附（一两，醋炒）、枳实（一两，麸炒）、浓朴（一两）、砂仁（一两）、神曲（一两，炒）、山楂（四两，去子）、麦芽（一两，炒）、南星（一两，姜汤浸泡）、半夏（一两，姜制）、萝卜子（炒）、大黄（三两，酒蒸）、黄连（一两，炒）、桃仁（一两，去皮尖）、干漆（一两，炒）、甘草（一两）。以上药物研成细末，用醋调糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服四十丸，逐渐增加剂量，用白开水送服。神化丹（秘方）〔批〕（按：此方是专门攻治积聚的药剂。）用于消除癖积、破除血气积聚、下出鬼胎、疏通经脉，以及治疗各种癖积和血气结块。砂、干漆（炒）、血竭（各三两）、红娘子（二十只，去翅）、乳香（一钱半）、斑蝥（二十个，去翅、足）。以上药物研末，用枣肉制成丸剂，大小如豌豆。每次服一丸至二十五丸，临睡时用枣汤、姜汤或红花苏木汤送服。卷之六。五疸。
脉五疸实热，脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。
病夫疸者，黄病也，其证有五：曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。须有五者之分，而病原不过湿与热郁蒸于脾，使面目肢体发黄，如栀子水染也。
治治法但利小便为先，溺白，黄自退矣。若食积黄者，量其虚实下之。
一、外有伤寒病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当利而不得利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也，先哲制茵陈五苓散、茵陈汤、茯苓渗湿汤之类以治之。
一、又有时气、伤寒、伤风、伏暑解散未尽，亦令人发黄。如有其状，口淡怔忡，耳鸣脚弱，微寒微热，小便白浊，此为虚证，不可妄用凉药，愈伤气血。
一、疸病面黑黄色，而作渴腹胀者，难治。
方 肾疸汤 〔批〕（按此方治肾疸，用风药以胜湿也） 治肾疸，目黄，甚至浑身黄，小便赤涩。
羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 白术（五分） 白茯苓（二分）
泽泻（三分） 猪苓（四分） 苍术（一钱） 黄柏（二分） 人参（三分） 葛根（五分） 神曲（六分） 升麻（五分） 甘草（三分）
上锉，作二剂，水煎，稍热食前服。
茯苓渗湿汤 治湿热发黄，汗黄尿赤。
猪苓 泽泻 苍术 茯苓 陈皮 枳实 黄连（炒） 黄芩 栀子 防己 茵陈 木通如不思饮食，加砂仁、神曲炒、麦芽炒各等分。
上锉，生姜煎服。
加减胃苓汤 〔批〕（按此方治黄胆渗湿利水之剂） 治黄胖，饮食无味，四肢无力，行步倦怠，脉涩而濡。
苍术（米泔制，一钱半） 陈皮（去白，一钱） 浓朴（姜炒，八分） 甘草（炙，三分）
猪苓（八分） 泽泻（一钱） 白术（去芦，一钱） 赤茯苓（去皮，一钱） 神曲（炒，八分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（姜汁炒，六分） 槟榔（八分） 木瓜（一钱） 大腹皮（六分） 藿香 半夏 萝卜子 三棱 莪术 青皮（各七分）
上锉一剂，水煎服。
牛黄散子 〔批〕（按此方治五疸实热之剂） 治酒疸、食黄，及水气蛊证。
酒疸，饮酒太过；食黄，宿食积久，以此面目甚黄，遍身浮肿；蛊证，肚大如盆。
黑牵牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱） 大黄（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱） 槟榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分） 甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）
上为细末，每服五钱，五更时面朝东南，用井花水调服，疾随下；而不动，面朝太阳，吸气三口，疾速下，蛊症全消，酒疸、宿食俱愈。忌生冷发物。后服乌药顺气散一二帖，再服十全大补汤数帖。
酒煮茵陈汤 （蒋云山传） 治酒疸，遍身眼目发黄如金黄色者。
茵陈（一两） 好陈酒一钟半，煎至八分，食远温服，不数剂而愈。
五疸神丹 （孔柳塘传）〔批〕（按此方治黄胆专攻之剂） 治五疸黄肿。
绿矾（不拘多少，炒至白色为度，入瓶中，火 白尤佳）
上为细末，煮枣肉为丸，如樱桃大。每服五丸，早晨、午间、晚上各一服，用冷陈酒送下。忌醋生冷发物，若有蛊，服之亦吐出，神效。
退金丸 （鄢陵蹇太尹传） 治黄肿及癖疾发热。
砂罐一个，装青矾令八分满，外以盐泥固济，炭火 令通红，去泥埋土中，以彻去火毒，将砂罐及矾俱为末，水打面糊丸，如梧桐子大。每服二三十丸，肉汤送下，日进三服，滚汤亦可。忌鱼腥面筋等发物。
铁砂丸 （思恒传） 治黄胆腹内有块。
苍术（三两，米泔制炒） 香附（三两，醋炒） 白术（一两） 猪苓（一两） 泽泻（一两） 茯苓（一两） 茵陈（一两五钱） 牛膝（一两） 槟榔（一两） 木瓜（一两） 草果（一两） 砂仁（一两） 枳壳（一两五钱，麸炒） 青皮（一两） 陈皮（一两五钱） 三棱（一两，醋炒） 莪术（一两，醋炒） 当归（一两） 神曲（二两） 青矾（三两，麸炒黑）
上为末，醋糊丸，如梧桐大。每服九十丸，温酒送下，醋汤亦可。
卷之六
发热
《脉经》曰：脉大无力为阳虚，脉数无力为阴虚。无力为虚，有力曰实。
译五种黄疸属于实热证时，脉象必定洪大而数；如果脉象微弱而涩，则属于虚弱证。脉象沉，口渴想喝水而小便不畅的，必然会发黄。所谓疸病，就是黄病。其证候有五种：黄汗、黄疸、酒疸、谷疸、女劳疸。虽然必须辨明这五种的区别，但病因不过是湿邪与热邪郁结，熏蒸脾胃，使面部、眼目和四肢躯体发黄，像被栀子水染过一样。治疗时应先以通利小便为要；小便颜色变白后，黄色自然会退去。如果是食积引起的黄疸，就根据身体的虚实来决定是否攻下。一、外感伤寒时，阳明经腑内有实邪，应当攻下却不能攻下，应当发汗却不能发汗，应当利小便却不能利小便，因此湿热郁结在体内更加严重，都能使人发生黄病。前代医家制有茵陈五苓散、茵陈汤、茯苓渗湿汤之类来治疗。一、还有因时令之气、伤寒、伤风或伏暑未完全解散，也会使人发黄。如果出现这些症状：口中感觉淡、心中惊悸、耳鸣、双脚无力、微微发冷发热、小便白而浑浊，这是虚证，不可任意使用寒凉药物，否则会进一步损伤气血。一、黄疸病患者面色发黑而带黄色，并且口渴、腹胀的，难以治疗。方：肾疸汤〔批〕（按：此方治疗肾疸，使用祛风药来克制湿邪。）用于治疗肾疸，眼睛发黄，甚至全身发黄，小便赤色而涩滞。羌活、防风、本、独活、柴胡（各五分）、白术（五分）、白茯苓（二分）。泽泻（三分）、猪苓（四分）、苍术（一钱）、黄柏（二分）、人参（三分）、葛根（五分）、神曲（六分）、升麻（五分）、甘草（三分）。以上药物切碎，分作二剂，用水煎煮，稍温后于饭前服用。茯苓渗湿汤：用于治疗湿热发黄、汗液发黄、小便赤色。猪苓、泽泻、苍术、茯苓、陈皮、枳实、黄连（炒）、黄芩、栀子、防己、茵陈、木通；如果不想饮食，加砂仁、炒神曲、炒麦芽，各等分。以上药物切碎，加入生姜煎煮服用。加减胃苓汤〔批〕（按：此方是治疗黄疸、通过渗湿利水的药剂。）用于治疗黄胖，饮食没有滋味，四肢无力，行走困倦，脉象涩而濡。苍术（米泔水制，一钱半）、陈皮（去白，一钱）、浓朴（姜炒，八分）、甘草（炙，三分）。猪苓（八分）、泽泻（一钱）、白术（去芦，一钱）、赤茯苓（去皮，一钱）、神曲（炒，八分）、山楂（去核，七分）、砂仁（炒，七分）、香附（姜汁炒，六分）、槟榔（八分）、木瓜（一钱）、大腹皮（六分）、藿香、半夏、萝卜子、三棱、莪术、青皮（各七分）。以上药物切碎，取一剂，用水煎服。牛黄散子〔批〕（按：此方是治疗五疸实热证的药剂。）用于治疗酒疸、食黄，以及水气、蛊证。酒疸，是饮酒过量所致；食黄，是宿食积聚日久，因此面目非常黄，全身浮肿；蛊证，是腹部胀大得像盆一样。黑牵牛（春季八分、夏季九分、秋季七分、冬季一钱）、大黄（春季八分、夏季九分、秋季七分、冬季一钱）、槟榔（春季八分、夏季九分、秋季七分、冬季四分）、甘草（春季八分、夏季九分、秋季七分、冬季四分）。以上药物研成细末，每次服五钱，在五更时面向东南，用井花水调服，药力随即攻下；如果药物不下，再面向太阳，吸气三口，药力便会迅速下行；蛊证可以完全消除，酒疸和宿食也都能治愈。忌食生冷食物和会诱发病情的食物。随后服乌药顺气散一至二剂，再服十全大补汤数剂。酒煮茵陈汤（蒋云山传）：用于治疗酒疸，周身及眼睛发黄，像金子一样黄。茵陈（一两），用好陈酒一钟半煎煮，煎至剩八分，饭后较长时间温服，服用数剂便可痊愈。五疸神丹（孔柳塘传）〔批〕（按：此方是专门攻治黄疸的药剂。）用于治疗五种黄疸所致的黄肿。绿矾（用量不拘，炒至白色为止，放入瓶中，用火〔原文缺字〕，以白色更佳）。以上药物研成细末，煮枣肉制成丸剂，大小如樱桃。每次服五丸，早晨、中午、晚上各服一次，用冷的陈酒送服。忌醋、生冷食物及会诱发病情的食物；如果有蛊证，服药后也会将蛊吐出，疗效极佳。退金丸（鄢陵蹇太尹传）：用于治疗黄肿以及癖疾发热。取砂罐一个，装入青矾至八分满，外面用盐泥封固，用炭火〔原文缺字〕烧至通红；去掉泥封后埋入土中，使火毒彻底散尽，再把砂罐和青矾一起研成细末，用水和面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服二十至三十丸，用肉汤送服；每天服三次，用滚开水送服也可以。忌食鱼腥、面筋等会诱发病情的食物。铁砂丸（思恒传）：用于治疗黄疸且腹内有积块。苍术（三两，米泔水制后炒）、香附（三两，醋炒）、白术（一两）、猪苓（一两）、泽泻（一两）、茯苓（一两）、茵陈（一两五钱）、牛膝（一两）、槟榔（一两）、木瓜（一两）、草果（一两）、砂仁（一两）、枳壳（一两五钱，麸炒）、青皮（一两）、陈皮（一两五钱）、三棱（一两，醋炒）、莪术（一两，醋炒）、当归（一两）、神曲（二两）、青矾（三两，麸炒至黑色）。以上药物研成末，用醋调面糊制成丸剂，大小如梧桐子〔原文缺字〕。每次服九十丸，用温酒送服，用醋汤送服也可以。卷之六。发热。《脉经》说：脉大而无力，是阳虚；脉数而无力，是阴虚。无力属于虚证，有力称为实证。
病夫发热者，谓怫怫然发于皮肤之间，则成热也。与潮热、寒热若同而异。潮热者，有时而热，不失其时；寒热者，寒已而热，相继而发。至于发热，则无时而发也。世间发热，证类伤寒者数种，治各不同，外感内伤，乃大关键。张仲景论伤寒、伤风，此外感也。因风寒之邪感于外，自表入里，故宜发汗解散之，此麻黄、桂枝之义也。以其感于春冬之间，寒冷之月，实时发病，故谓之伤寒，而药用辛热以胜寒。若时非寒冷，则药当有变矣。故春温之月，则当变以辛凉之药；夏暑之月，则当变以甘苦寒之药。故云冬伤寒不即病，至春变温，至夏变热，而其治法必因时而有异也。又有一样冬温之病，谓失其时，而有其气。盖冬寒时也，而反病瘟焉，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热。又有一样时行寒疫，却在温暖之时，时本温暖，而寒反为病，此亦天时不正，阴气反逆，用药不可寒凉。又有一样天行瘟疫，热病多发于春夏之间，沿门合境相同者，此天地之厉气，当随时令参气运而施治，宜用刘河间辛凉甘苦之药以清热解毒。以上诸症，皆外感天地之邪者也。若饮食劳倦，内伤元气，此则真气下陷，内生虚热。故东垣发补中益气之论，用参、等甘温之药大补其气，而提其下陷，此用气药以补气之不足也。又若劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜，而变为火矣，是为阴虚火旺劳瘵之证。故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物汤加黄柏、知母补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。益气补阴，皆内伤证也。一则因阳气之下陷，而补其气以升提之；一则因阳火之上升，而滋其阴以降下之。一升一降，迥然不同矣。又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，与伤寒大异。盖伤寒伤形，寒邪客表，有余之证，故宜汗之；暑伤气，元气为热所伤而耗散，不足之证，故宜补之，故东垣所谓清暑益气汤也。又有因时暑热，而食冷物以伤其内，或过取凉风以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而自致之病，治宜辛热解表，或辛温理中之药，却以伤寒治法相类者也。凡此数证，外形相似，而实有不同，治法多端，而不可惑谬。故必审其果为伤寒、伤风、及寒疫，则用仲景法；果为温病，为热病，及温疫也，则用河间法；果为气虚也，则用东垣法；果为阴虚也，则用丹溪法。如是则庶无差误，以害人性命矣。今人但见发热之证，皆认作伤寒外感，卒用汗药以发表，汗后不解，又用表药以凉其肌，设是虚证，岂不死哉。间有颇知发热属虚，而用补药，则又不知气血之分，或气虚而补血，或虚病而补气，误人多矣。故外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若瘥，则轻病必重，重病必死，可不畏哉？ 治一、伤寒发热，是寒邪入卫，与阳气交争而为外热。阳气主外，为寒所搏而失其职，故为热。其脉紧而有力，是外之寒邪伤卫也。治主外。
一、伤暑发热，是火邪伤心，元气耗散，而热邪客于中，故为发热，汗大泄，无气以动其脉，虚迟而无力，是外之热邪伤荣也。治主内。
一、内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也。故其脉大而无力，属肺脾。
一、阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾，乃阳旺也。故其脉数而无力，属心肾。
一、大病后血气两虚，遂成劳怯，潮热往来，盗汗自汗，或无汗燥热，世俗便以地骨皮、柴胡，往往不效，其病增剧。故男血虚有汗潮热者，人参养荣汤。气虚有汗潮热者，补中益气汤。血虚无汗潮热者，茯苓补心汤。气血两虚无汗潮热者，逍遥散；其咳嗽咯血，以人参五味子散、骨蒸汤、清骨散。以上皆劳热之圣药也。
方 升阳散火汤 治男妇四肢发热，筋骨间热如火烙，扪之烙手。
此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾胃之中，火郁则发之。
生甘草（二钱） 防风（二钱五分） 炙甘草（三钱） 升麻 葛根 独活 羌活白芍药 人参（各五钱） 柴胡（八钱）
上锉，生姜三片，水煎服。忌生冷寒凉之物月余。
四物二连汤 治血虚，虚劳发热，五心烦热，昼则明了，夜则发。此热在血分也。
当归 川芎 白芍药 生地黄 黄连 胡黄连上锉作剂，水煎服。
清心莲子饮 治发热口干，小便赤涩，夜则安静，昼则发热，此热在气分也。
加减逍遥散 治子午潮热。
胡黄连 麦门冬 黄芩 地骨皮 秦艽 木通 车前子上锉一剂，清水每以浸湿，灯心煎服。
加减小柴胡汤 治虚损，手心脚心发热，加本方。
香附米 黄连 前胡 柴苓汤 治邪传半表半里发热，及内伤发热，杂证发热。
小柴胡汤合五苓散 鳖甲饮 治病后食力未复，邪热未除，房劳虚损，一切骨蒸盗汗。
译所谓发热，是指热气隐隐从皮肤之间发出来，于是形成发热。它与潮热、寒热似乎相同，实际上又有区别。潮热，是按一定时间发热，时间不会错乱；寒热，是寒冷停止后发热，寒热相继出现。至于一般所说的发热，则是不定时发作。世间发热而症状类似伤寒的情况有好几种，治疗各不相同；外感和内伤，是其中最重要的区分。张仲景所论的伤寒、伤风，属于外感病。由于风寒邪气从体外侵入，由表入里，所以应当用发汗的方法使邪气解散，这就是麻黄、桂枝类方剂的意义。因为这种病多发生在春冬之间及寒冷的月份，感染后立即发病，所以称为伤寒，药物使用辛温之品来克制寒邪。如果时令并不寒冷，药物就应当有所改变。所以春季温暖的月份，应当改用辛凉药物；夏季暑热的月份，应当改用甘、苦、寒性的药物。所以说，冬天感受寒邪而没有立即发病，到春天可能转变为温病，到夏天可能转变为热病；治疗方法也必然要根据时令不同而有所区别。还有一种冬温病，是指时令本不相应，却出现了相应的病气。冬天本应寒冷，却反而患温病，这是天时失常，阳气反而外泄，因此用药不可使用温热药。还有一种时行寒疫，偏偏发生在温暖的时候；时令本来温暖，寒邪却反而成为病因。这也是天时失常、阴气反常逆行，因此用药不可使用寒凉药。还有一种天行瘟疫，热病多在春夏之间发生，并且家家户户、整个地区的症状都相同。这是天地间的厉气，应当随着时令并参考气运来治疗，宜采用刘河间所说的辛凉、甘苦类药物清热解毒。以上各种证候，都是感受天地外邪所致。如果因为饮食不节、劳累困倦而内伤元气，就会使真气下陷，体内产生虚热。所以李东垣提出补中益气的理论，使用人参、〔原文缺字〕等甘温药物大力补益元气，并提升下陷的元气；这是用补气药物来补益气的不足。如果劳心过度、嗜好女色而内伤真阴，阴血受伤后，阳气便相对偏盛，转化为火，这就是阴虚火旺、劳瘵一类的证候。所以朱丹溪提出阳有余、阴不足的理论，使用四物汤加黄柏、知母来补益阴分，阴得到补益后火自然下降；这是用补血药物来补益血的不足。益气和补阴，都是治疗内伤证的方法。一种是由于阳气下陷，所以补益其气，使之升提；另一种是由于阳火上升，所以滋补其阴，使阳火下降。一升一降，两者有明显不同。还有夏季感受暑邪而发病的情况，虽然属于外感，却与内伤相似，和伤寒大不相同。伤寒损伤形体，寒邪停留在体表，属于有余证，所以应当发汗；暑邪损伤元气，元气被热邪损伤而耗散，属于不足证，所以应当补益，这就是东垣所说的清暑益气汤。又有因暑热时节吃寒凉食物而损伤内里，或过度吹受凉风而损伤体表的情况。这并不是暑邪直接伤人，而是因暑热而自行造成的疾病；治疗宜用辛热药物解表，或用辛温药物调理中焦，因此与伤寒的治法相类似。以上几种证候，外在表现相似，实质却各不相同；治疗方法也有多种，不能混淆误治。所以必须审辨确实属于伤寒、伤风或寒疫，才采用张仲景的治法；确实属于温病、热病或温疫，才采用刘河间的治法；确实属于气虚，才采用李东垣的治法；确实属于阴虚，才采用朱丹溪的治法。这样做，才大概不会发生差错而损害人的性命。现在的人只要看到发热证候，都认作伤寒外感，仓促使用发汗药发表；发汗后仍不退热，又使用解表药来使肌表变凉。假如实际是虚证，岂不是会导致死亡吗？偶尔有人知道发热属于虚证而使用补药，却又不知道气虚和血虚的区别；有时气虚却补血，有时明明是虚病却错误地只补气，误害病人的情况很多。所以外感与内伤、寒病与热病、气虚与血虚，就像冰和炭一样完全相反；如果治疗错误，轻病必然加重，重病必然死亡，难道不值得警惕吗？治疗：一、伤寒发热，是寒邪侵入卫分，与阳气相争而形成体表发热。阳气主司体表，被寒邪侵袭而失去正常职能，所以出现发热。脉象紧而有力，是体外寒邪损伤卫气的表现。治疗应以解表为主。一、伤暑发热，是火邪损伤心气，元气耗散，热邪停留在体内，所以发生发热；汗液大量外泄，元气不足以推动脉搏，因此脉象虚、迟而无力，这是体外热邪损伤营气的表现。治疗应以调理内里为主。一、内伤发热，是阳气自身受损，不能升发通达，反而下陷于阴分而形成内热，这是阳虚。所以脉象大而无力，病位属于肺、脾。一、阴虚发热，是阴血自身受损，不能制约火气，阳气升腾，这是阳气偏旺。所以脉象数而无力，病位属于心、肾。大病之后气血两虚，遂形成劳怯，出现潮热往来、盗汗、自汗，或者无汗而燥热。世俗医生便使用地骨皮、柴胡，往往无效，反而使病情加重。男子血虚而有汗、出现潮热的，宜用人参养荣汤。气虚而有汗、出现潮热的，宜用补中益气汤。血虚而没有汗、出现潮热的，用茯苓补心汤。气血都虚而没有汗、出现潮热的，用逍遥散。如果咳嗽、咯血，用人参五味子散、骨蒸汤、清骨散治疗。以上都是治疗劳热的良药。方：升阳散火汤。治疗男女四肢发热，筋骨之间热得像被火烙，用手摸上去烫手。这种病多因血虚所致，也有的是胃虚后过多食用寒冷食物，使阳气郁结在脾胃之中；火气郁结，就应当使它发散出来。生甘草（二钱）、防风（二钱五分）、炙甘草（三钱）、升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参（各五钱）、柴胡（八钱）。以上药物切碎，加入生姜三片，用水煎服。忌食生冷寒凉之物一个多月。四物二连汤。治疗血虚、虚劳发热、五心烦热，白天神志清楚，到了夜间就发热。这是热在血分。当归、川芎、白芍药、生地黄、黄连、胡黄连。以上药物切碎制成一剂，用水煎服。清心莲子饮。治疗发热、口干、小便赤黄涩痛，夜间安静，白天发热；这是热在气分。加减逍遥散。治疗午前和午后出现的潮热。胡黄连、麦门冬、黄芩、地骨皮、秦艽、木通、车前子。以上药物切碎制成一剂，每次用清水浸湿，以灯心草煎服。加减小柴胡汤。治疗虚损、手心和脚心发热，在原方基础上加减。香附米、黄连、前胡。柴苓汤：治疗邪气传入半表半里所致的发热，以及内伤发热和各种杂病发热。小柴胡汤合五苓散。鳖甲饮：治疗病后食欲和体力尚未恢复、邪热尚未清除、房劳导致的虚损，以及各种骨蒸盗汗。
鳖甲 秦艽 柴胡 地骨皮 枳壳 知母 当归 乌梅上锉，生姜三片，桃、柳头各七个，空心午前、临卧各一服，渣再煎。忌酒色、贪婪、酒醋、鱼腥、烧炙、煎炼、芋头、山药、胡椒、湿面、性热等物，男女同法。
卷之七
补益
脉气虚脉细，或缓而无力，右手弱；血虚脉大，或数而无力，左手弱；阳虚脉迟；阴虚脉弦；真气虚脉紧。男子久病，气口脉弱则死，强则生；女人久病，人迎强则生，弱则死。
证夫虚者，虚损也。《难经》所谓五损脉者，亦因虚而致损也。一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。治损之法奈何？然损其肺者，益其气；损其心者；调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之大法也。夫诸虚与劳极，未始不由气体虚弱，心肾有亏，水火不自升降而致也。或为寒、暑、劳役所伤，或因色欲过度，俱能戕贼真气，以致肌体羸瘦，腰膝无力，小便频数，大便滑泄，目眩耳聋，遗精自汗。甚则虚火上攻，面赤发喘，此皆诸虚之证也。劳极者，七情伤乎五脏也。尽力谋虑，劳伤乎肝，应乎筋极；曲运神机，劳伤乎心，应乎脉极；意外过思，劳伤乎脾，应乎肉极；遇事而忧，劳伤乎肺，应乎气极；矜持志节，劳伤于肾，应乎骨极。此五劳应乎五极者也。
劳极精气，变生诸证。
治治疗之法，当随五脏六腑寒热调之。经曰；形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。然滋补之药，贵乎平如，不可骤用峻补、丹石燥热之剂。恐肾水枯竭，虚火愈炽。惟当斟酌轻重而用之，斯得之矣。
方 四君子汤 大补阳气虚衰。
人参（一钱） 白术（二钱，炒） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，一钱）
上锉一剂，姜、枣煎服。有痰加陈皮、半夏，名六君子汤。按：是方治气分之圣药也，用人参补元气，白术健脾胃，甘草和中，茯苓淡渗，引参下行，补下焦元气。气乃无形之气，属乎阳，乃君子之象焉，故名四君子汤。
四物汤 大补阴血虚损。
生地黄（二钱） 当归（二钱） 川芎（一钱） 白芍药（炒，一钱半）
上锉一剂，水煎服。按：是方治血分之圣药也，用当归引血归肝经，川芎引血归肺经，芍药引血归脾经，地黄引血归肾经。惟心生血，肝纳血，脾统血，肺行血，肾藏血，男子化而为精，女子化而为月水。血乃有形之物，属乎阴，故名四物汤。
八物汤 大补气血两虚。
四君子汤合四物汤，姜三片，枣二枚，水煎服。
十全大补汤 治气血两虚，兼助阳固卫。
八物汤加肉桂一钱，黄 一钱，姜、枣水煎服。
人参养荣汤 治积劳虚损，四肢倦怠，肌肉消瘦，面少颜色，汲汲短气，饮食无味。
人参（一钱） 当归（一钱） 陈皮（一钱） 黄 （蜜炙，一钱） 桂心（一钱） 白术（一钱） 甘草（炙，一钱） 白芍药（二钱） 熟地（酒浸，二钱） 茯苓（一钱） 五味子（七分） 远志（去心，炒，五分）
上锉一剂，姜三片，枣二枚，水煎服。
固真饮子 治中年以上之人阴阳两虚，元气不足，头每痛，日晡微热，少食力倦，精气时脱，腰痛 酸，服之者，每得良效。
人参（一钱） 干山药（一钱） 当归身（一钱） 熟地黄（二钱五分） 黄柏（炒，一钱） 白术（五分） 泽泻（五分） 山茱萸肉（五分） 补骨脂（五分） 五味子（十粒）
陈皮（八分） 白茯苓（八分） 杜仲（炒，断丝，七分） 甘草（炙，七分）
上锉一剂，水煎服。
九仙酒 （太医院传） 治诸虚百损。
八物汤四两，加甘州枸杞子八两，用生姜二两，枣十枚，煮好酒一坛，不拘时随量饮，大有补益。
六味地黄丸 治形体瘦弱，无力多困，肾气久虚，寝汗发热，五脏亏损，遗精便血，消渴淋浊等症。此药不燥不寒，专补左尺肾水，兼理脾胃，少年水亏火旺，阴虚之症，最宜服之。
泽泻（二两） 淮熟地黄（八两，姜汁炒） 干山药（酒蒸，四两） 山茱萸（酒蒸，去核，四两） 白茯苓（三两） 牡丹皮（去骨，三两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每七十丸，空心白汤下。
妇人血虚无子，此方更效。须加醋炒香附、当归各二两。虚劳加紫河车一具，蒸烂捣为丸。阴虚火动，加酒炒黄柏、知母各二两。心肾不交，消渴引饮，加麦门冬三两、五味子二两。腰膝痛，加酒洗牛膝，姜炒杜仲各三两。小便夜多，去泽泻，加盐酒炒益智仁三两。兼补右尺相火，加制附子、童便煮官桂各二两。
遗精，加牡蛎三两。嗽，加五味子三两。
译鳖甲、秦艽、柴胡、地骨皮、枳壳、知母、当归、乌梅。以上药物切碎，加入生姜三片、桃树枝和柳树枝的梢头各七个，空腹午前和临睡前各服一次，药渣再煎服。忌酒色、贪食、酒和醋、鱼腥、烧烤、煎炒、芋头、山药、胡椒、湿面以及性质温热等食物；男女都一样。卷第七。补益。气虚的脉象细，或缓而无力，右手脉弱。血虚的脉象大，或数而无力，左手脉弱。阳虚，脉迟。阴虚，脉弦。真气虚，脉紧。男子久病，气口脉弱就会死亡，强就能生存。女子久病，人迎脉强就能生存，弱就会死亡。证候方面，所谓虚，就是虚损。《难经》所说的五损脉，也是由于虚弱而导致损伤。第一种损伤损害皮毛，皮肤聚缩，毛发脱落。第二种损伤损害血脉，血脉虚少，不能滋养五脏六腑。第三种损伤损害肌肉，肌肉消瘦，饮食不能化生肌肤。第四种损伤损害筋，筋脉松弛，不能自行收缩支撑。第五种损伤损害骨，骨痿弱，不能从床上起身。与上述相反的，是病势传至脉部。病势从上向下发展的，出现骨痿、不能起床的会死亡。病势从下向上发展的，出现皮肤聚缩、毛发脱落的会死亡。治疗损伤的方法是什么？肺受损，就补益肺气。心受损，就…… 调和营气和卫气。脾受损，就调节饮食，使寒温适宜。肝受损，就舒缓其中的拘急。肾受损，就补益精气。这就是治疗虚损的大原则。各种虚证和劳极，没有不是由于气体虚弱、心肾亏损，水火不能自行升降而造成的。有的是被寒、暑、劳役所伤，有的是因为房事过度；这些都能损伤真气，以致身体消瘦、腰膝无力、小便频繁、大便滑泄、头晕耳聋、遗精和自汗。严重时虚火向上侵犯，面色发红、气喘；这些都是各种虚证的表现。劳极，是七情损伤五脏所致。竭尽心力谋划思虑，劳伤肝脏，表现为筋极。过度运用心神，劳伤心脏，表现为脉极。意外之事使思虑过度，劳伤脾脏，表现为肉极。遇事忧愁，劳伤肺脏，表现为气极。过分矜持自己的志向节操，劳伤肾脏，表现为骨极。这就是五种劳伤对应五种劳极。劳伤到精气，就会变化产生各种病证。治疗时，应当根据五脏六腑的寒热情况加以调治。医经说：形体不足的，用气来温养。精气不足的，用有滋味的食物或药物来补养。但是滋补药贵在平和，不可突然使用峻烈的补药以及丹石类燥热药剂。恐怕肾水枯竭，使虚火更加炽盛。只应斟酌病情轻重使用，这样才是恰当的。方：四君子汤。大力补益阳气衰弱。人参（一钱）、白术（二钱，炒）、白茯苓（一钱）、甘草（炙，一钱）。以上药物切碎制成一剂，加姜、枣煎服。有痰，加陈皮、半夏，称为六君子汤。按：此方是治疗气分病的良药。用人参补元气，白术健运脾胃，甘草调和中焦，茯苓以淡渗之性引导人参药力下行，补益下焦元气。气是无形之气，属于阳，象征君子，所以称为四君子汤。四物汤。大力补益阴血虚损。生地黄（二钱）、当归（二钱）、川芎（一钱）、白芍药（炒，一钱半）。以上药物切碎制成一剂，用水煎服。按：此方是治疗血分病的良药。用当归引血归入肝经，川芎引血归入肺经，芍药引血归入脾经，地黄引血归入肾经。心脏生成血，肝脏收纳血，脾脏统摄血，肺脏运行血，肾脏藏血；男子使血化为精，女子使血化为月经。血是有形之物，属于阴，所以称为四物汤。八物汤。大力补益气血两虚。四君子汤与四物汤合用，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。十全大补汤。治疗气血两虚，并能辅助温阳、固护卫气。八物汤加肉桂一钱、黄（原文缺字）一钱，用姜、枣加水煎服。人参养荣汤。治疗积劳造成的虚损、四肢疲倦、肌肉消瘦、面色缺少光泽、气短急促、饮食没有滋味。人参（一钱）、当归（一钱）、陈皮（一钱）、黄（蜜炙，一钱）、桂心（一钱）、白术（一钱）、甘草（炙，一钱）、白芍药（二钱）、熟地（酒浸，二钱）、茯苓（一钱）、五味子（七分）、远志（去心，炒，五分）。以上药物切碎制成一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。固真饮子。治疗中年以上的人阴阳两虚、元气不足、经常头痛、午后微热、食欲减少、容易疲倦、精气时常外泄、腰痛（原文“腰痛 酸”疑有缺字），服用后常能取得良效。人参（一钱）、干山药（一钱）、当归身（一钱）、熟地黄（二钱五分）、黄柏（炒，一钱）、白术（五分）、泽泻（五分）、山茱萸肉（五分）、补骨脂（五分）、五味子（十粒）。陈皮（八分）、白茯苓（八分）、杜仲（炒，断丝，七分）、甘草（炙，七分）。以上药物切碎制成一剂，用水煎服。九仙酒（太医院传方）。治疗各种虚证和百般损伤。八物汤四两，加甘州枸杞子八两，使用生姜二两、大枣十枚，煮入一坛好酒中，不拘时间，按酒量饮用，具有很好的补益作用。六味地黄丸。治疗形体瘦弱、无力而多困倦、肾气久虚、睡觉出汗发热、五脏亏损、遗精、便血、消渴、淋证、尿浊等病证。此药不燥也不寒，专门补益左尺脉所主的肾水，同时调理脾胃；少年人肾水亏虚、火旺以及阴虚的病证，最适合服用。泽泻（二两）、淮熟地黄（八两，姜汁炒）、干山药（酒蒸，四两）、山茱萸（酒蒸，去核，四两）、白茯苓（三两）、牡丹皮（去骨，三两）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸子大小如梧桐子。每次服七十丸，空腹用白开水送下。妇人血虚而不能生育的，用此方更加有效。须加醋炒香附、当归各二两。虚劳，加紫河车一具，蒸熟捣烂制成丸。阴虚火动，加酒炒黄柏、知母各二两。心肾不相交、口渴而大量饮水，加麦门冬三两、五味子二两。腰膝疼痛，加酒洗牛膝、姜炒杜仲各三两。夜间小便次数多，去掉泽泻，加盐酒炒益智仁三两。还要补益右尺脉所主的相火，加制附子、童便煮官桂各二两。遗精，加牡蛎三两。咳嗽，加五味子三两。