卷之五

译治疗的方法，应当先发散外邪。有的出汗，有的不出汗。不出汗的，应使其出汗，以发散邪气为主；出汗的，应使其停止出汗，以扶助正气为主。但是，发散邪气、扶助正气后病情仍不退的，还须分利阴阳，用柴苓汤最有效。病情严重的，有时用截疟药除去病邪，可用不二饮、胜金丸之类截治。如果仍不痊愈，就是气血大虚，应以扶助胃气为根本，可用露姜养胃汤、养胃丹之类。又有病势绵延不止，历经〔原文“弥 越岁”有缺字或讹误，具体年限不明〕，汗、吐、下等法使用过度，营卫亏损，邪气潜伏在胁肋之间，结成症瘕痞块，称为疟母，可用〔原文“疟饮”疑有脱字或讹误〕、黄甲丸之类。总之，疟疾有新病和久病、浅病和深病之分，治疗有缓急先后，应当结合脉象和症状验证，估量虚实后再治疗。《机要》说，太阳经的病属于寒疟，治疗多用发汗法；阳明经的病属于热疟，治疗多用泻下法；少阳经的病属于风疟，治疗多用和解法。这三阳经受病，称为暴疟。发生在夏至以后、处暑以前的，是感邪较浅的病。病在三阳经的，总称为寒疟。发生在处暑以后、冬至以前的，是感邪较重的病。三阴经的疟疾，若在子、午、卯、酉日发作，属于少阴疟；若在寅、申、巳、亥日发作，属于厥阴疟；若在辰、戌、丑、未日发作，属于太阴疟。凡是疟疾将要发作、正在发作时，不可服药；服药应在发作前两个时辰。否则药力与病邪相互争斗，反而会造成更深的损害，应当戒慎。平素体质虚弱，又因劳累而内伤，同时感受外邪；因此导致疟疾。寒热交替发作，肢体倦怠，乏力少气，应以补中益气汤加黄芩、芍药、半夏。有汗以及寒重者，加桂枝，黄〔原文缺字〕加倍。热重者，加柴胡、黄〔原文缺字〕。口渴者，加麦门冬、天花粉。久疟属于元气虚弱。一般说来，气虚则怕冷，血虚则发热，胃虚则恶寒，脾虚则发热。阴火下流，就会寒热交替发作，或者吐涎、不思饮食、泄泻腹痛、手足厥冷、寒战得上下牙齿相击。如果误用清脾截疟二饮，多半会导致病人不起。疟疾之后饮食减少，四肢无力，面色萎黄，身体虚弱，应以四君子汤合二陈汤，加姜炒黄连、麸炒枳实，煎服。凡疟疾之后大汗出，是营血不足的征候，应以人参养荣汤为主方。方：散邪汤（三山陈氏传）。〔批〕按：此方用于治疗疟疾无汗者，以发汗散邪为主。治疗三阳经疟疾，头痛而无汗、发热恶寒，应当发汗以散邪。川芎一钱，白芷一钱，麻黄一钱，去节；防风一钱；紫苏一钱；羌活一钱；甘草五分；白芍药一钱，酒炒。以上药物切成一剂，加生姜三片、葱白三茎，用水煎煮，放置一夜，第二天温服。有痰，加陈皮、半夏。积食未消、吞酸、厌食，加麸炒枳实、姜汁炒厚朴、山楂、莱菔子。有湿，加苍术。兼有气滞，加青皮、苏梗、香附。正气汤（三山陈氏传）。〔批〕按：此方用于治疗疟疾有汗者，以止汗、扶正为主。治疗体虚的疟疾，症见头痛、自汗；寒热往来，应当扶助正气、发散邪气。柴胡一钱；前胡一钱；川芎一钱；白芷一钱；半夏一钱，姜制；麦冬八分，去心；槟榔一钱；草果一钱；青皮一钱，炒；茯苓八分；桂枝一钱。甘草八分，炙；白芍一钱，炒；陈皮八分。以上药物切成一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，预先趁热服下。柴苓汤。〔批〕按：此方用于治疗疟疾，分利阴阳、和解表里的方剂。此药是分利阴阳、和解表里的方剂。柴胡八分；黄芩一钱，炒；人参一钱，去芦；半夏一钱，姜制；甘草六分；猪苓一钱；泽泻一钱；白术一钱，炒；茯苓八分；肉桂七分。以上药物切成一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，温服。无汗，加麻黄。有汗，加桂枝。寒多，加倍肉桂。热多，加黄芩。胸膈满闷，加枳壳、桔梗。不二饮（秘方）：治疗一切寒热疟疾，服一剂便立即止住，效验神奇。常山二钱；槟榔，雌者一钱；雄者一钱。尖而锋利的是雄，平整无尖的是雌。）知母（一钱五分），贝母（一钱五分）。以上药物切碎为一剂，加酒一钟，煎至八分。不可煎得过熟，煎熟了就没有效。将药露放一夜，到了发作的当天，五更时温服。不要让女人煎药。胜金丸：治疗一切寒热疟疾以及胸膈停痰，服一次就能立即见效。常山（四两，用好酒浸泡一夜，晒干），槟榔（二两），苍术（二两，用米泔水浸泡一夜，晒干），草果（二两）。以上药物研成细末，用浸泡常山后剩下的酒煮成糊，制成梧桐子大小的药丸。每次服五十丸，在发作前一天临睡时用冷酒送服，服后立即睡觉，不可说话，一直到鸡鸣时再服七十丸。忌食生冷、过热的食物，以及鸡肉、鱼肉、麸面之类，否则就不会见效。疟灵丹（秘方）：治疗一切疟疾，服药不愈时，用此方截断病势。雄鸡豆（挑选圆的作为雄豆，共四十九粒，前一天用水浸泡去皮，研烂），人言末（一钱），雄黄（一钱，作为外衣）。在五月五日午时，将以上药物一同捣制成丸，丸药大小如芡实，阴干后收存。在发作当天早晨面向东方，用无根水送服一丸。忌饮热酒、食热物；超过规定时间后，三日内禁食生冷和鱼腥之物。此方使用一百次可见效一百次。龙虎汤〔批〕（按：此方治疗热疟，是清火的方剂）：治疗热疟，火热炽盛而舌头卷曲、焦黑，鼻孔像被烟煤熏黑，六脉洪大、数、弦、紧，这是阳毒深入所致。先把青布折叠数层，用新汲取的水浸湿，敷在心胸部位，过一会儿再更换。这样做三次，热势稍微退下后，立即服此药，没有不见效的。柴胡（一钱五分），黄芩（一钱五分），半夏（姜制，七分），石膏（二钱五分），黄连（一钱五分），黄柏（一钱二分），知母（一钱，去毛），山栀仁（一钱），粳米（一撮）。以上药物切碎为一剂，加生姜一片、大枣二枚，用水煎煮，温服。露姜养胃汤：治疗久疟不愈、每隔三五日发作一次。苍术（用米泔水浸一夜，晒干，一钱），浓朴（姜炒，一钱），陈皮（一钱），草果（一钱）。

译半夏（姜制，一钱），人参（一钱五分），茯苓（一钱），藿香（一钱），甘草（炙，七分）。以上药物切碎为一剂，加乌梅一个、黑枣一个，用水煎煮。先取生姜四两捣汁，露放一夜，第二天加入煎好的药液中，全部服下。养胃丹〔批〕（按：此方治疗久疟，是补虚的方剂）：治疗疟疾经年累月不愈、身体虚弱的证候，宜用此方补益。人参（一两，去芦），苍术（二两，炒），白茯苓（一两），半夏（泡，二两五钱），陈皮（一两五钱），藿香（一两），草果（一两），浓朴（姜炒，一两五钱），常山（酒蒸，二两），甘草（炙，五钱），乌梅（四十九个，去核）。以上药物研成末，用淡姜汤调成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，仍用淡姜汤送服。疟饮：治疗疟疾久治不愈，名为〔原文缺字〕疟，又称老疟。苍术（泔水浸，五钱），草果（五钱），桔梗（五钱），青皮（五钱），陈皮（五钱），良姜（五钱），白芷（二钱），白茯苓（二钱），半夏（汤泡，二钱），枳壳（麸炒，二钱），甘草（二钱），桂心（二钱），干姜（泡，二钱），苏叶（二钱），川芎（二钱）。以上药物切碎，每剂用五钱，加水煎煮，加入少许盐，空腹温服。黄甲丸〔批〕（按：此方治疗疟母，是消除癥块的方剂）：治疗疟疾日久形成癥块、长期不能痊愈。朱砂（一两），阿魏（一两），槟榔（一两），山甲（一两，用酥炙炒），雄黄（五钱），木香（五钱）。以上药物研成细末，将泡好的黑豆去皮，捣成泥，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用淡姜汤送服；三日内忌食生冷和鱼腥之物。卷第五。痢疾。脉象：下利时的脉，宜微小，不宜浮洪。宜滑大，不宜弦急。宜身体凉，不宜身体发热。医经典籍所说：身体凉、脉细的可以生存；身体发热、脉大的会死亡。这也只是概括而言，不能一概而论。叔和说：下痢时脉象微小才是常态；脉大、浮、洪，则没有痊愈的日子。证候：痢疾是湿、热、食积三者所致，排出青、黄、赤、白、黑五种颜色的粪便。湿热损伤血分就表现为红色，损伤气分就表现为白色；气血都受损，就会红白相杂。黄色是食积，黑色是湿邪偏盛。症状有脐腹〔原文缺字〕痛，或排出鲜血、瘀血、紫黑色血，或排出白色脓液，或红白相杂，或排出豆汁样、鱼脑髓样、屋漏水样的物质；还会出现里急后重，频频想上厕所，昼夜不定次数。治法：行气和血，疏解郁滞，消散结块。泻去脾胃的湿热，消除脏腑中的积滞。医经典籍说：热邪积聚、气机阻滞就会形成痢疾，初起时只宜服立效散，服一次即可痊愈。也可用木香导气汤，以推动邪气排出、彻底清除毒邪，这些都是好的治法。痢疾病程稍久就不能使用攻下法，因为胃气已经虚弱。调中理气汤、加味香连丸之类的方剂，可根据情况选用。痢疾大多属于热证，但也有虚证和寒证。虚证要补，寒证要温，以神效参香散为主方。痢疾初起时，邪毒旺盛，应当攻逐荡涤，不可使用粟壳、诃子等收涩药。否则病情就会迁延不止。痢疾拖延稍久，真气下陷，宜使用收涩法。不可使用巴豆、牵牛等通利药剂，否则必然导致死亡。还有痢疾导致不能张口进食的情况，也有两种原因。一种是脾虚，一种是脾热。脾虚的用参苓白术散，脾热的用参连汤，或仓连煎之类的方剂。一般来说，痢疾纯红者、呈尘土腐败色者、像屋漏水者，肛门张开如竹筒者，以及嘴唇像朱砂一样红者，都是死证。排出鱼脑髓样物质者，以及身体发热、脉象大的，都是半死半生的危重证候。方：木香导气汤：治疗痢疾初起、腹痛、红白相杂、里急后重、发热、噤口，不论老幼，先服一剂，效果很好。大黄（一钱五分），槟榔（一钱二分），浓朴（一钱二分），白芍药（一钱二分），黄连（一钱二分），归尾（八分），茯苓（八分），朴硝（一钱二分），木香（五分）；小便赤者加滑石（一钱五分）、木通（一钱）。以上药物切碎为一剂，加水二钟，煎至八分，滤去药渣，空腹热服。闸板丹（张小庵传）〔批〕（按：此方治疗痢疾，是通过攻逐邪毒使其彻底排出的方剂）：治疗痢疾初起，用此丹攻逐邪毒。黄丹（一两，水飞），黄蜡（一两），乳香（一钱），没药（一钱），杏仁（八个，去皮尖）。巴豆（八个，去油）。以上五味研成末，将黄蜡熔化，再把药末与蜡搅拌均匀，搅冷后凝成块。每次服一丸，大小如黄豆，空腹服。红痢，用冷甘草汤送服。白痢，用冷干姜汤送服。水泻，用冷米汤送服。立效散（云林制）〔批〕（按：此方治疗热邪积聚、气机阻滞所致的痢疾，用黄连清热、枳壳破气，是平和的方剂）：治疗痢疾，腹中〔原文疑字〕痛、红白相杂，服后立即止住。黄连（四两，用酒洗，再与吴茱萸二两同炒，去掉吴茱萸不用），枳壳（二两，麸炒）。以上药物研成末，每次服三钱，空腹用酒送服。泄泻，用米汤送服。噤口痢，用陈仓米汤送服。调中理气汤：丹溪说：“调理气机，里急后重自然会消除。” 说的就是这个道理。苍术（米泔水浸后炒），片术（炒，以上各一钱），陈皮（八分），浓朴（姜炒，七分），枳壳（一钱），白芍（炒，一钱），槟榔（一钱），木香（八分）。以上药物切碎为一剂，加水二盏，煎至一盏，滤去药渣，空腹温服。若为赤痢，浓朴、芍药都不必炒，再加黄连、条芩各一钱五分。白痢只按原方使用。加味香连丸〔批〕（按：此方治疗痢疾，是调理的方剂）：这是治疗痢疾的通用主方。黄连（二两，炒），吴茱萸（用滚水浸泡后炒，二两），木香（一钱），白豆蔻（带壳用面包裹后火煨，一钱五分）；秘方加乳香、没药（各一钱）。以上药物研成细末，取乌梅二两，用滚水浸泡去核，捣烂后混合制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸。白痢，用干姜汤送服。血痢，用甘草汤送服。红白相杂，用上述两味药煎汤送服；白泻，用米汤送服。仓廪散：治疗赤白痢疾、发热不退。凡是痢疾有积滞或暑邪，使用药物无效的，就是肠胃中有风邪和热邪。此方效果很好。

译就是在人参败毒散中加入黄连、陈仓米、姜、枣，煎服。噤口痢，加石莲肉七枚。痢疾后手足疼痛，加槟榔、木瓜。不及时治疗，就会形成鹤膝风。六一顺气散〔批〕（按：此方用于治疗内外两感而发热的痢疾，以及时行疫痢）：治疗痢疾，不论红白相杂、腹痛、里急后重、全身发热、口干烦渴，都用此方通利邪气，症状即可止住。（方剂见《伤寒门》。） 纳脐膏（何晴岳传）：治疗噤口痢这种危急证候，使用后立即痊愈。黄瓜藤（不拘多少，取连茎带叶、经霜的，晒干后烧成灰，保留药性，去除火毒）。以上药灰用香油调和，填入肚脐中，立即见效。点眼膏（黄宾）：治疗一切赤白痢，以及噤口痢等危急证候。初胎粪（炙干，一钱），雄黄（五分），黄连（四分），片脑（少许）。以上药物研成极细末，用水调和，点入两〔原文缺字〕，效果神奇。仓连煎（刘太府传）：治疗噤口痢，不论赤痢、白痢。陈仓米（赤痢用三钱，白痢用七钱，赤白相兼用五钱），黄连（赤痢用七钱，白痢用三钱，赤白相兼用五钱）。以上药物切碎，加水一钟，煎至七分，露放一夜，空腹温服。凡是痢疾导致噤口、不进食的，虽然说是脾虚，其实多是热毒闭塞心胸和胃口所致。用参苓白术散，加石菖蒲一钱、木香少许，共同研成末，用陈米饮调服。再服仓连煎，效果尤其好。噤口痢使用各种药物都无效的，可取粪缸中的蛆虫，不拘多少，洗净后在瓦片上焙干，研成末。每次服一至二匙，用米饮调服，就能恢复食欲。噤口痢多是胃口热盛所致，用黄连一两、人参五钱煎汤。整天一点一点地喝；如果吐出，就再勉强饮服。只要有一口药汤咽下去，病情就会好转。另一方加石莲肉三钱，水煎服，立即见效。外敷用田螺捣烂，加入少许麝香，敷合在肚脐上，这是为了引导热邪向下行。另有一方：将秤锤烧红，用好醋浇淬，让患者吸入其烟气，效果非常好。按前面这些方剂，都是治疗因噤口而不能进食的药剂。医生用药时不必拘泥于赤痢还是白痢；凡是饮食一进即吐、各种东西都不能容纳的，都是毒邪熏蒸、胃口热势很盛，千万不可误认为是胃寒导致的噤口，而使用辛温燥热的药物。应当从前面的方剂中选择使用；或者用木香导气汤，去掉大黄，煎熟后加入韭菜汁、陈仓米饮各一盏，混合服下，即可痊愈。加减益气汤：治疗痢疾日久不愈、虚弱得不能起床的病症。黄（药名原文残缺，五分） 人参（五分） 白术（一钱） 陈皮（一钱） 当归（七分） 白芍药（一钱） 升麻（三分） 甘草（炙，三分） 泽泻（五分） 砂仁（五分） 木香（三分） 白豆蔻（三分） 地榆（五分） 御米壳（醋炒，三分） 以上药物锉成一剂，加水二盏，煎至八分，滤去药渣，空腹温服。神效参香散〔批〕（按：此方用于治疗痢疾日久不愈、元气虚弱、肠道滑脱下陷，是收涩止泻的方剂。）治疗脏气怯弱、寒热失调，积滞而形成的痢疾。有的下鲜血，有的像豆汁，有的像鱼脑，有的下瘀血，有的下紫黑色血，有的赤白相杂，并见里急后重，昼夜频繁发作而没有定数。罂粟壳（去掉蒂和囊，醋炙，一两） 陈皮（一两） 白茯苓（去皮，四钱） 肉豆蔻（面裹煨，四钱） 人参（二钱） 白扁豆（二钱） 木香（二钱） 以上七味共研成末；赤痢每九分，加入制黄连末一分。白痢每九分，加入制茱萸末一分。赤白相杂的，每服八分，加入黄连末、茱萸末各一分。青色、黄色的，不需加减；每次用一钱，都用米汤调服。忌食生冷、油腻、炙烤及爆炒之物。制黄连、茱萸的方法：两味药等量，不切碎，用陈年酒浸泡一夜，放在一起炒干，然后分别取出。分别研成极细的粉末，另行包好，按前面所说的方法使用。姜茶汤：治疗痢疾腹痛，不论赤痢、白痢、寒痢还是热痢。这是因为生姜能助阳，茶能助阴，二者都能清解、疏散邪气。而且还能调和、平衡阴阳，何况暑毒、酒食之毒，也都能解除。老生姜（切细，二钱） 细茶叶（三钱） 以上药物用新汲取的水煎服。另一方加连根韭菜一把，三味药一同捣取汁液，用酒调服。三白汤（杜守玄传）：治疗痢疾，不论赤痢还是白痢。白砂糖（一两） 鸡子清（一个） 烧酒（一钟半），煎至八分，温服。仙梅丸（桑双冈传）：治疗痢疾发热、口渴。细茶 乌梅（水洗，剥去核，晒干，各一两） 以上药物研成粉末，用生姜捣成丸，丸子大小如弹子。每次服一丸，用冷水送下。椿鸡丸（桑环川传）：治疗久痢不止。雪里炭一只，吊死。（原文“吊死”含义不明。） 去掉肠和毛，将黄连一两、椿根白皮一两放入鸡腹内，用好酒〔原文“熟”疑有讹误〕煮熟；去掉药物后食鸡肉，效果非常好。舒凫饮（刘桐川传）：治疗白痢呈鱼冻样、久治不愈的病症。白鸭一只，宰杀取血，用滚热的酒调和后饮服，立即止住。将军饮：治疗痢疾脓血稠厚黏腻、里急后重、昼夜发作没有定数的病症，不论病程新久，也用于痊愈后再次发作、止住后又复发的情况，这叫作休息痢。绵纹大黄（锉，一两） 以上药物用好酒二钟浸泡半日，煎至七分，去掉药渣，分两次服用，以泻下为限度。按前面这些方剂，治疗痢疾简便易行，所以附在方剂末尾，以备选择使用。卷第五 泄泻 泄泻的脉象大多沉。受到风邪侵袭，脉象就浮而弦。受到寒邪侵袭。脉象就沉而细；受到暑邪侵袭，脉象就沉而微。受到湿邪侵袭，脉象就沉而缓；泄泻并伴腹胀而脉弦的，会死亡。又说：脉象缓而有时微小的可以生存，浮大而数的会死亡。所谓泄泻，是水液连续下注的病症。大肠是传送糟粕的器官，脾胃是水谷汇聚之处；有时是饮食、生冷之物损伤所致，有时是暑、湿、风、寒侵袭所致。脾胃因而停滞，使阑门不能分清泌浊，水液向下倾注，于是形成泄泻。《内经》又说：湿邪偏盛，就会发生濡泄。

译又说：春天受到风邪损伤，到了夏天就会发生飧泄。又说：突然大量下注、肛门窘迫，都是属于热。又说：各种病中的水液如果清澈、清冷，都属于寒。叔和说：湿邪过多会形成五种泄泻，肠中水声奔走如雷。所以分为脾泄、胃泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄，共五种泄泻。此外还有飧泄、肾泄、洞泻、濡泄、骛溏等类别。名称各不相同，但推究其致病原因，不过就是前面所说的邪气侵袭或饮食损伤罢了。丹溪又说：泄泻属于湿邪，也属于气虚；有的是火邪，有的是痰，有的是食积。凡是泻下清水而腹部不痛的，属于湿邪。饮食进入胃中不能消化，排出完整谷物而不能化开的，属于气虚。腹痛并泻下的水液像热汤，疼痛一阵、泄泻一阵的，属于火邪。有时泄泻、有时不泄泻，或多或少不定的，属于痰。腹痛很重而发生泄泻，泻后疼痛减轻的，属于食积。泻下物像腐坏鸡蛋一样臭，或者吞咽时嗳气并泛酸的，是饮食损伤所致。治疗时必须观察时令，并辨别寒热、病程新久。治疗可补益脾气、消除食积、燥湿并利小便，也有升提下陷之气的治法，还可使用风药来制胜湿邪。如果久泻不止，肠胃虚弱滑脱、不能控制的，应当使用收涩之法。治疗方法的要领，还有什么能超过这些的吗？方：胃苓汤〔批〕（按：此方是治疗四时泄泻的总方。）治疗中暑伤湿、饮停兼食积、脾胃不和、腹痛泄泻口渴、小便不利、水谷不化及阴阳不分。苍术（米泔浸，一钱） 厚朴（姜汁炒，一钱） 陈皮（一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 白术（炒，一钱） 白茯苓（一钱） 肉桂（三分） 白芍（炒，一钱） 甘草（炙，三分） 以上药物锉成一剂，用生姜、红枣加水煎煮，温服。另一方加防风、升麻，以制胜湿邪。有食积，加神曲、麦芽、山楂。泻下清水，加滑石。有痰，加半夏、乌梅。气虚，加人参、白术。因恼怒所致，加木香。有热邪，加黄连。久泻，加肉豆蔻。突然发生赤白相杂的痢疾，腹痛、里急后重，去掉肉桂，加木香、黄连、槟榔，水煎服。薷苓汤：治疗暑月泄泻，或即将转变为痢疾的病症。由黄连香薷饮与五苓散合用。锉成一剂，用生姜煎服。（方剂见“中暑”篇。） 藿香正气散〔批〕（按：此方是治疗暑泻的方剂。）治疗湿邪所致的泄泻，或兼有暑邪者。（方剂见“霍乱”篇。） 按本方加黄连、香薷。有食积，加神曲、山楂。柴苓汤〔批〕（按：此方是治疗热泻的方剂。）治疗泄泻发热、口渴，以及里虚的病症。小柴胡汤（方剂见“伤寒”篇）与五苓散（方剂见“中暑”篇）合用，锉成一剂，用姜、枣煎服。理中汤（方剂见“中寒”篇）〔批〕（按：此方是治疗寒泻的方剂。）治疗脾胃虚寒、中寒所致的泄泻及四肢厥冷。四君子汤（方剂见“补益”篇）：治疗气虚所致、久泻不止的脾泄。按本方加入乌药（醋炒，七分），用姜、枣煎服。参苓白术散（方剂见“补益”篇）：治疗脾胃虚弱、久泻、食欲减少。瑞运丸（何春元传）：治疗元气大虚、脾胃怯弱、泄泻不止、不想饮食。山药（炒，二两） 莲肉（二两） 白术（土炒，二两） 芡实（二两） 人参（去芦，一两） 橘红（一两） 白茯苓（一两） 白芍药（酒炒，一两） 甘草（炙，五钱） 以上药物研成粉末，用雄猪肚一个，洗净后煮烂，捣碎并与药末混合制成丸剂，大小如梧桐子。每次服一百丸，空腹用米汤送下。养元散〔批〕（按：此方是治疗虚泻的方剂。）治疗泄泻、饮食减少。糯米（一升，水浸一夜，滤干后用小火慢炒，炒至极热） 干山药（少许） 胡椒（少许） 以上各药分别研成细末，混合均匀；每天清晨用半盏，加入少许砂糖，再用滚热的汤调服。味道很好，而且不令人厌烦，具有很好的滋补作用。妇女如果子宫虚寒、不能怀孕，长期服用此方，也能受孕。平胃散：治疗濡泄、肠鸣且水泻较多。苍术 厚朴 陈皮 甘草（各一钱五分） 以上药物锉成一剂，水煎服。五苓散：治疗的病症与前方相同。白术 茯苓（各一钱） 桂（六分） 猪苓 泽泻（各一钱二分） 以上药物锉成一剂，水煎服。胃苓汤：治疗水泻、腹痛。陈皮 厚朴 苍术 甘草 白术 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻（各一钱），加芍药、黄连（各八分）。以上药物锉成一剂，加入生姜一片，水煎服。黄芩汤：治疗肠中积垢所致的热泄，表现为泻下黏垢、小便赤涩、脉数、烦躁口渴。黄芩（炒，五钱） 芍药（炒，三钱） 甘草（一钱） 以上药物锉成一剂，水煎服。卫生汤：治疗脾胃虚弱、不能分泌和分别水谷。陈皮 茯苓 甘草 人参 白术 山药 泽泻 薏苡仁，以上药物锉成一剂，加砂仁末一钱，用水二钟，煎至八分服。另一方加莲肉、芡实、干山药各二两，也有效。另一方用糯米磨成粉，数量不限，加入百草霜十分之二，加水和成饼，烙熟后食用。另有一方只用糯米，米一半生用、一半炒熟，煮成粥食用，也有效。安胃和脾散：治疗脾胃不调、中脘部痞塞、腹痛胀满、不想吃东西、无时无刻嗜睡、呕吐痰涎、气逆吐酸、面色发黄、肌肉消瘦、泄泻不止、四肢无力、身体沉重困倦、自汗、盗汗等症。苍术（二两，姜炒），浓朴（五钱，姜炒），藿香（五钱），砂仁（五钱），人参（去芦，五钱），白术（土炒，五钱），白茯苓（五钱），木香（火煨，五钱），槟榔（五钱），蓬术（火煨，五钱），泽泻（五钱），甘草（炙，五钱），红枣（二十四个，去皮、核，焙干）。以上药物共研成细末，每次服二钱，空腹时用淡姜汤送服。家莲散（陈〔缺字〕堂传）：治疗多年久泻、冷泄，以及休息痢。莲肉（泡后去皮、去心，用微火焙干，四两），浓朴（姜炒，一两），干姜（炒至黑色，一两）。以上三味共研成细末，每次服二至三匙，用米汤送服，每日三次。理气健脾丸（方见《脾胃》）：治疗脾胃虚弱、久泻、久痢。按照本方制作，去掉桔梗，加入酒炒白芍药，疗效非常显著。实肠丸（黄宾江传）：治疗久泻、久痢、虚弱滑泄而不能控制，以及脱肛。臭椿树根皮不拘多少，切碎后用酒拌匀，炒后研成细末；用真阿胶水化开，与药末和匀，制成桐子大小的丸剂。每次服三十至五十丸。空腹时用米汤送服。

译升气实脏丸（云林制）〔批〕（按：此方是治疗滑泄、收涩止泻的药剂）：治疗久泻、元气下陷、脾胃衰弱、大肠滑脱、肛门坠下、昼夜泄泻没有定时。不想吃东西，米谷不能消化，喝下的汤水直接通过。烦躁口渴而大量饮水，津液枯竭，肌肉消瘦得像柴一样，寒热交替发作。黄〔缺字〕（蜜炙，一两），人参（去芦，一两），白术（土炒，二两），白茯苓（去皮，五钱）。山药（炒，一两），莲肉（去心，一两），芡实（一两），升麻（酒炒，五钱），柴胡（酒炒，五钱），干姜（炒黑，五钱），肉豆蔻（面裹煨，捶去油净，五钱），粉草（炙，五钱），椿树根皮（酒炒二次，四两）。以上研成细末，用阿胶水化开制成丸，丸子大小如黍米。每次服二钱，用糯米一半生用、一半炒熟煎成的汤送服。灸法：治疗吐泻日久、胃气极度虚弱、生命危在旦夕。天枢二穴（在肚脐两旁各开二寸），气海（在肚脐下方一寸半），百会（在头顶正中）。用艾条灸五至七壮，立即痊愈。卷第五 霍乱 脉象出现代脉，是霍乱；代脉而又断绝不续，也属于霍乱。此外，关部脉滑，是霍乱而见呕吐、泄泻。气口部脉弦滑，说明膈间有停留已久的食物和饮液。应顺其病势，用盐汤催吐。脉象结、促而有力，都不能断定为死脉。脉洪大，病容易治疗；若脉微细、气少而不能说话、舌头卷曲、阴囊收缩；这些情况都不能治疗。脉滑而不均匀，一定是呕吐、泄泻、霍乱的征候，脉大也不要惊疑。所谓霍乱，就是病情骤然变动、错乱。这是由于体内有积滞，体外又受到损伤，阳气不能上升，阴气不能下降，阴阳升降失调、膈塞不通而形成。所以会突然心腹疼痛、呕吐、下痢，发热恶寒，头痛眩晕；有的只泄泻不呕吐，有的只呕吐不泄泻。先出现心痛，就先呕吐；先出现腹痛，就先泄泻；心腹同时疼痛，就会同时发生呕吐和泄泻。病情严重时，转筋牵入腹部，四肢厥冷而死亡。治疗急症时，用蓼草汤浸泡、冲洗身体，并艾灸肚脐中央。这是因为阴阳相逆，清浊相互干扰，治疗只宜用藿香正气散加生姜，这是最好的方法。它不仅能够温暖、发散风寒，也能够调理脾胃。如果身体发热、口渴，就用薷苓汤随证加减治疗。霍乱之后不能过早进食，因为担心胃中的邪物尚未吐泻干净，新食物进入胃中不能运化，必然导致无法挽救。呕吐、泄泻过了一两个时辰，饥饿很厉害时，才给少量稀粥食用，然后逐渐调养休息即可。有些患者不呕吐也不泄泻，叫作干霍乱，应立即多灌服盐汤，引起大量呕吐，使停留的食物基本吐尽，再根据证候用药调治。病愈后，如果烦热、口渴较多，用麦门冬汤治疗。有一法治疗霍乱转筋：取一把大蓼，煎汤浸洗。北方人用麦糠代替蓼草。这样可使腠理开泄，阳气得以发散，病就会痊愈。刘河间说：热气燥灼筋脉，就会使筋脉挛缩而疼痛。有一法治疗已经死亡但腹中仍有暖气的霍乱患者：把盐放入肚脐中，用艾灸，壮数不计。有一法治疗霍乱心腹突然绞痛：把两碗盐炒热，用绢包裹，放在胸部，同时再放到腹部，用熨斗加火熨烫，热气透入后就会苏醒。随后趁热用绢包炒盐熨烙背部，这样就万无一失了。方：藿香正气散：治疗四时不正之气、寒温时疫、山岚瘴气，以及雨湿熏蒸所致的病证；或因中寒而腹痛、呕吐、泄泻，或中暑而感受风邪，或中湿而身体沉重、泄泻；或因不适应当地水土而脾胃不调；或因饮食停滞又感受外邪，出现头痛发热、战栗恶寒，或呕吐恶心、膈间满闷，以及一切气机逆乱、身体不安的症状，都能调治。藿香（二钱），紫苏（一钱五分），陈皮（一钱），浓朴（姜制，一钱），半夏（姜制，一钱），白术（一钱，炒），茯苓（一钱），大腹皮（一钱），桔梗（一钱），白芷（一钱），甘草（炙，一钱）。以上药物切碎为一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，趁热服用。霍乱转筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍药；寒性腹痛，加桂；寒冷很重，加干姜。饮食不能消化，加香附、砂仁；米谷不能消化，加神曲、麦芽。心下痞满，加桔梗、枳壳、枳实。肉食不能消化，加山楂。湿面停积，加萝卜子。中暑又感受风邪，加香藿、白扁豆。感受时令疫气而恶寒发热，加柴胡、干葛。口干，加麦门冬。小便不畅，合用五苓散。湿邪相互搏结，出现霍乱转筋、烦渴、胸闷烦乱，合用黄连香薷饮。心腹绞痛，加木香。如果频繁想要排便却不能顺利排出，加槟榔、枳壳。考察霍乱这种病，没有不是由于内伤生冷食物、外感风寒而导致的。我用藿香正气散治疗，屡用屡效。一年之内，常常治疗一百人，没有不见效的。但凡有热证，必须加入姜炒黄连；寒证很重，加干姜；这样就万无一失。另外，腹痛的，加桂；疼痛严重的，去掉藿香，加入吴茱萸；小便不利，加茯苓；如果是干霍乱，加枳壳、茯苓、肉桂，效果最好。加减薷苓汤〔批〕（按：此方适用于治疗属于热证的霍乱）：治疗霍乱而身体发热、口渴，这是暑热入侵所致。猪苓（七分），泽泻（七分），白术（五分），赤茯苓（一钱），黄连（五分），香薷（一钱）。干葛（七分），天花粉（一钱），甘草（五分），扁豆（十四粒）。以上药物切碎为一剂，加生姜煎服。如果热势极重，加石膏、知母。泄泻，加升麻、黄芩、滑石。腹痛，加炒白芍药、桂。理中丸〔批〕（按：此方适用于治疗属于虚寒证的霍乱）：治疗转筋霍乱、上吐下泻、心腹疼痛，以及干霍乱，俗称绞肠沙，并治疗真阴证、手足厥冷。嘉靖甲子年间，梁宋一带很多人患此病，从脚心麻木一直发展到膝部，死亡人数无法计算。当时名医赵公公布了这个方子，患者都得到它的救助，因此记述下来以扩大传播。人参（一钱），干姜（炒，一钱），茯苓（一钱），甘草（炙，一钱）。以上研成细末，用炼蜜制成丸剂，每丸重一钱。取一丸细细嚼服，用淡姜汤送下。忌食米汤；这就是把理中汤改制成丸剂，取“土能堵塞水”的意义。如果仍然煎成汤服用，就没有效果了。阴阳汤：治疗霍乱呕吐、泄泻、腹痛，服药立即呕吐、无法用药的情况。取煮沸的活河水和寒冷的井泉水各半碗，混合后服用。

译百沸汤：治疗霍乱吐泻，因饮用冷水、感受寒邪、饥饿失食、大怒，或乘船乘车导致气机受伤而发生呕吐、泄泻交替出现、眼花头晕、手足转筋、四肢厥冷；用药稍有迟缓，片刻之间就可能无法挽救。吴茱萸、木瓜、食盐（各五钱）。以上三味同炒至焦，用煮沸的汤水煎煮，随患者服用。干霍乱，俗称绞肠沙。其症状是由于停留的食物不能消化，导致心腹绞痛，想吐却吐不出，想泻却泻不出，病情骤然紊乱；这是因为所伤的食物不能排出。病势危急，片刻即可死亡，应立即多灌服盐汤催吐。让食物全部排出后，再服理中汤；同时针刺十个井穴放血，并在委中穴放血。盐姜汤：治疗干霍乱，想吐吐不出、想泻泻不出、病势危在旦夕者。盐（一两），生姜（切片，五钱）。以上两味同炒至颜色改变，加入童子尿二盏，煎至一盏，温服。麦门冬汤：治疗霍乱痊愈后烦热、口渴较多、小便不利。人参（一钱），白术（炒，一钱），茯苓（八分），陈皮（八分），半夏（制，八分），小麦（一百粒），麦冬（去心，二钱），甘草（七分）。另加乌梅三个、生姜三片，用水二钟煎至八分，饭后较长时间服用。卷第五 呕吐 出现呕吐而脉象虚弱，小便又通利，身体有轻微发热，并出现四肢厥冷的，难以治疗。所谓呕吐，就是饮食进入胃中后又逆行吐出。有物而无声，叫作吐；有声而无物，叫作哕；呕吐则是既有声音又有吐出物。人体以胃气为根本，胃接受并容纳五谷，用来滋养全身。胃气虚弱的人不能正常运化滋养，或者受到寒气侵袭，或者被暑气伤害，或者因饮食不当受损，或者气机郁结、痰液聚集，都能使人发生呕吐。又有恶血停留积聚在胃口，呕吐时夹杂着痰和血；也有胃中热邪上冲而引起呕吐的；有痰阻隔在中焦，使食物不能下行的；还有气机上逆所致的。《内经》又说，各种呕吐、气逆上冲的病变，都属于心火。刘河间也说：胃和膈部热势很盛就会发生呕吐，这是火气向上炎升的表现，但所受致病因素各不相同。治疗方法应当根据脉象辨别：中寒时脉沉而紧，四肢厥冷，饮食不能下咽，应当用温热药物调治；夹有暑邪时脉弦数而虚，心烦发热、口干烦渴，应当用清凉的方法治疗；食物停滞、痰积不化的，应当调畅气机、和胃，并加以消食导滞；有血液积聚的，应当化解其瘀血；因火气上逆的，应当泻火，这就是治疗的大体原则。生姜是治疗呕吐的圣药，《千金方》所说确实可信。气机上逆所致的呕吐，用生姜来疏散；痰水所致的呕吐，用半夏来驱除。呕吐有热证和寒证，生姜对寒证最为适宜。如果遇到热证呕吐，也不能缺少乌梅。胃中有热、膈上有痰，导致经常呕吐清水，并有嗳气、吞酸等症状的，用二陈汤加生姜、炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，再少量加入木香，以行散阻滞的气机。经常吐清水，或者口干而不想吃东西，冷涎从下部自行涌上的，这是脾热所致。用二陈汤加白术、芍药、升麻、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜，可以煎服，也可以制成丸剂，视情况酌定。经常恶心、呕吐清水，胃口疼痛，进食后暂时停止，饥饿时疼痛加重，这是胃中有蛔虫。用二陈汤加苦楝根皮、使君子煎服，就会痊愈。也可将黑锡炒成灰，与槟榔等量，用米汤调服。方：煨姜散（西园制），治疗呕吐、恶心。取一大块生姜，直切成薄片，不要切断，在层层姜片之间撒盐；用水打湿的苎麻紧紧捆扎，再在外面包纸，蘸水弄湿后用火煨熟。去掉纸，将姜捣烂，和稀米汤一起服下。椒茶饼（陈橘轩传）〔批〕（按：此方专门用于治疗呕吐）止呕吐，治疗翻胃。川椒（去椒目，隔纸焙，三两）芽茶（一两五钱）桑白皮（研末，一两半）飞罗面（一两五钱，炒） 以上药物研成细末，炼蜜制成饼，每饼约重一钱，细细咀嚼，用米汤送下。保中汤（云林制）〔批〕（按：此方用于治疗胃中痰火所致的呕吐）治疗呕吐不止、饮食不能下咽。陈皮（八分）半夏（姜制，八分）茯苓（八分）甘草（三分）白术（土炒，二钱） 藿香（一钱）黄连（土炒，二钱）黄芩（土炒，一钱）山栀子（姜汁炒，二钱）砂仁（三分） 以上药物切碎为一剂，加生姜三片，用长流水和澄清的娇泥水各煎取？原文作“二钟”，煎至一钟，稍凉后频频服用。呕吐气逆严重的，加伏龙肝一块同煎。因气机不畅的，加香附、枳实。心中烦闷的，加竹茹。比和饮〔批〕（按：此方用于治疗胃虚所致的呕吐）治疗水谷不能纳入，闻到食物气味就呕吐。人参（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）藿香（八钱）陈皮（五分）砂仁（五分） 神曲（一钱，炒）甘草（五分） 以上药物切碎为一剂，取存放十年以上的陈仓米一合，用顺流水二钟煎沸，冲入伏龙肝细末，搅匀后澄清，取上清液一钟；加入生姜三片、大枣二枚，同煎至七分，稍凉后服用。另外在饮用陈仓米汤时不时啜饮，每日服三次，即可止住呕吐。枇杷散，治疗胃虚所致的呕吐、呃逆不止。枇杷叶（去毛）橘红（各一两）半夏（用汤浸泡）赤茯苓（去皮）人参（各五钱）麦门冬（去心）青竹茹（各一两二钱）甘草（四钱） 以上药物切碎，加生姜三片、水二盏，煎至一盏，空腹服用。第五卷 恶心 所谓恶心，是没有声音，也没有吐出物，只是心中想吐却吐不出，想呕却呕不出的感觉。虽然称作恶心，却不是心经的病。这种病都在胃口部位，有虚证、热证、寒证、食积证和痰证之分。治疗方法是：虚证就补，热证就清，寒证就温，食积和痰则加以消除、化解。都要使用生姜或姜汁，并根据证候配伍其他药物，疗效最快。方：二陈汤（见痰门）加姜汁炒黄芩、黄连和栀子，治疗胃热恶心。大半夏汤（即二陈汤去甘草、加生姜），治疗胃寒恶心。小半夏茯苓汤（即大半夏汤去陈皮、生姜加倍），治疗心中惴惴不安、想吐却吐不出的症状。导痰汤（即二陈汤加南星、枳壳），再加竹茹、砂仁、姜炒黄连，治疗痰热所致的呕吐，以及恶心、气机壅盛的症状。第五卷 翻胃 脉象浮缓的可以存活，沉涩的会死亡。脉涩而小，是血不足；脉大而弱，是气不足。

译所谓翻胃，是早晨吃的东西到晚上吐出来，晚上吃的东西到早晨吐出来，或者刚吃完就吐出来。膈和噎，指的是五膈、五噎。五膈是忧、恚、寒、热、气；五噎是忧、思、劳、食、气。膈病发生在心与脾之间，使上下不通，就像受到阻挡、闭格一样。有时病结于咽喉，时常觉得有东西阻碍，吐又吐不出，咽又咽不下，这是气机郁结、痰相互搏结造成的。时间久了就会逐渐妨碍饮食，形成膈病。噎是进食时气机突然阻滞，饮食不能下行，因而形成噎病。翻胃、膈、噎三者名称虽然不同，但所受的病变实际上是同一类。《内经》说：三阳经脉闭结，就叫作膈。三阳指大肠和膀胱。所谓闭结，是热邪闭结。小肠受热而闭结，血脉就会干燥；大肠受热而闭结，就不能排便；膀胱受热而闭结，津液就会枯竭；三阳既已闭结，大小便就都会闭塞不通。下部既然不通，病势就反而向上运行，所以食物噎住不能下咽，即使勉强下去也会再次吐出。这是阳火不能下降而反向上行。所以经文说：少阳经气所到之处会出现呕吐、涌出泛溢、食物不能下咽，这个道理就很清楚了。朱丹溪说：气机刚开始发生病变时，症状的端倪非常轻微。有时是因为饮食稍有不慎；有时是外感风雨，内伤七情；有时是滋味过于浓厚，偏于助长阳气，积久形成膈部热邪；有时是先天禀赋充实，肌表闭密而没有汗；有时是性情急躁、容易发怒，使相火向上炽盛，导致津液运行不畅，清浊相互干扰。气机致病，有时表现为痞满或疼痛，有时不想吃东西，有时嗳气带有腐败味、反酸，有时胃中嘈杂、呕吐、呃逆。医生不探求根本，便误认为是寒证，立即投用辛香燥热的药物。病情当时暂时觉得舒快，便以为这是神奇的方剂。浓厚饮食仍像以前一样没有节制，七情又反复侵扰，旧病只是被暂时强行打开，浊液很容易重新聚集，有时半个月，有时一个月，原来的症状又会发作。这样不断蔓延，就由气机病变形成积聚，由积聚形成痰，这就是痰、饮和吞酸产生的原因。没有遇到高明的医生，又继续使用燥烈药物，痰夹杂瘀血，最终形成痰瘀结块；于是痞满、疼痛、呕吐、噎膈、翻胃等症状便依次出现。还认为这是虚证和积寒，不是普通草木药物能够治疗的，竟用乌头、附子配合丹药，专门长期服食。积聚日久，血液和津液都被耗伤，胃脘部变得干枯。如果干枯发生在上部、接近咽喉以下，水液还可以通过，食物却难以下咽。偶尔能够咽下，但进食也不多，这叫作噎。如果干枯发生在下部、接近胃，食物虽能下行，却难以完全进入胃中，过很久又吐出来，这叫作膈，也叫翻胃。治疗应当养血生津、清痰降火、润燥补脾、抑制肝气并疏解郁结，希望使病邪容易潜伏消退，使胃气恢复通畅。不过，这也取决于患者自身的调养。我看张鸡峰说：噎病是精神思虑方面的疾病，只有通过内省自我调养；这句话深深切中了病情。《钩玄》说：翻胃大致有四类，即血证、气虚、有痰和有热。血虚的，脉必定数而无力，以四物汤养血为主要治法；气虚的，脉必定缓而无力，以四君子汤补气为主要治法；有痰的，脉必定滑数，以二陈汤为主要方剂；有热的，脉必定数而有力，用解毒汤作为主方。凡是噎、膈、翻胃，都用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类作为主要治疗。如果胸中感觉热闷，加土炒黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗之类。如果是血虚瘦弱的人，合用四物汤，再少量加入杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，这些药仍不可缺少。如果早晨吃的东西晚上吐、晚上吃的东西早晨吐，或者食物下咽片刻就吐出，这是胃能够容纳食物而脾不能运送。或者大小肠闭结不通，食物返回而向上冲出，应加入酒蒸大黄以润下。脾不能消磨食物的，加神曲、麦芽之类，以帮助衰弱的脾火。如果气虚、体形肥胖而面色白的人患膈噎，合用四君子汤，并且加入竹沥、姜汁，这也是重要的药物。如果因七情郁结形成气噎，加香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。如果是饮酒的人，加砂糖、驴尿调入药中服用。如果膈噎而大便干燥结滞，用大黄，这是病情紧急时先治标的药。仍然使用四物汤，加童便、姜汁，多饮牛乳、羊乳，是最好的办法。但不可以人乳代替，因为人乳中含有饮食烹饪所带来的火气。如果气血两虚，口中就会多吐出泡沫。只要见到泡沫大量涌出，就必死。大便如羊粪球一样的，无法治疗，这是因为大肠没有血液。年龄超过五十岁的，无法治疗。一位中年妇女患翻胃，用四物汤加带白的陈皮、留尖的杏仁、生甘草、酒制红花浓煎，再加入驴尿，以防生虫，服了几剂便痊愈。治疗翻胃、噎膈，用螃蟹洗净，放入水中，水面高出螃蟹四指；再将一小酒盏香油倒入水中，用两指捻取白面撒在水面上，涎液就会出来。第二天去掉螃蟹，只留下水，晒干后研成末；每次服五分，用淡烧酒送服。主方：治疗一切反胃、噎膈，是治疗此病的总要药方。韭菜汁（二两）、牛乳（一盏）、生姜（半两，取汁）、竹沥（半盏）、童便（一盏）。以上五味调匀，温热后顿服。也可以加入煎剂中，疗效尤其显著。顺气和中汤（云林制）：治疗呕吐、反胃、胃中嘈杂和吞酸。半夏（制，六分）、白茯苓（七分）、白术（土炒，八分）、广皮（盐水浸后炒，一钱）。枳实（麸炒，五分）、甘草（炙，二分）、香附（醋炒，一钱）、山栀（姜汁炒黑，一钱）、神曲（炒，六分）、砂仁（炒，三分）、黄连（姜汁浸，晒干，用猪胆汁拌炒，六分）。以上药切碎为一剂，加生姜三片；用长流水加入娇泥搅拌，澄清后取水一钟，煎至七分，再加入竹沥、童便和姜汁，不拘时间，分多次温服。心胃疼痛，加姜汁三匙。如果气虚，加人参、黄〔缺字〕各八分。如果血虚，加当归七分、川芎五分。如果因恼怒，或气机不能舒展，加乌药五分、木香三分。如果胸膈胀满闷塞，加炒萝卜子六分。如果心下嘈杂、吞酸，加吴茱萸四分，并将黄连、白术的用量加倍。如果呕吐不止，加藿香七分。如果大便闭结，加苏子、麻仁、桃仁、杏仁，全部研成泥，用一钱；再加白蜜，时时服用。安中调气丸（云林制）用于治疗各种反胃、痰阻胸膈等病证。

译广皮（二两）、半夏（姜制，一两）、白茯神（一两）、白术（土炒，二两）、枳实（麸炒，一两）、苏子（炒，六钱）、川芎（五钱）、当归（酒洗，五钱）、白芍药（盐酒洗后炒，八钱）、木香（一钱）、甘草（炙，三钱）、香附（三两，长流水浸三日，洗净后炒至黄色）、神曲（炒，一两）、黄连（姜汁浸，晒干，用猪胆汁拌炒，一两）、白豆蔻（五钱，另用萝卜子炒，五钱）。以上药研成细末，用竹沥和姜汁调神曲糊制成丸，丸如绿豆大。每次服八十丸，不拘时间，用白开水送下，清米汤送服也可以。四七调气汤（西园公方）：治疗因七情和四气所致的膈噎、反胃。紫苏（一钱五分）、厚朴（姜汁炒，一钱五分）、茯苓（一钱五分）、半夏（一钱五分）。枳实（炒，一钱半）、砂仁（一钱五分）、苏子（炒，一钱五分）、陈皮（一钱五分）、甘草（五分）。以上药切碎，加生姜三片，用水煎服。之后服加味保和丸，其中加入人参一两、砂仁二两、木香二两，以此收效。四子调中汤〔批〕（按：此方治疗专由气所致的反胃）：治疗反胃，或大小便闭塞，以及痰气壅盛。青皮（麸炒，五分）、陈皮（五分）、枳实（麸炒，一钱）、香附（炒，一钱）、黄连（姜汁炒，七分）、半夏（制，二钱）、栝蒌仁（炒，一钱）、苏子（炒，一钱）、沉香（五分）。茯苓（五分）、桃仁（去皮尖，一钱半）、白芥子（炒，一钱）、木通（五分）、芒硝（五分）。以上药切碎为一剂，加生姜五片，用水煎后稍温服。神奇散（方外人传）〔批〕（按：此方治疗血虚有火所致的反胃）：治疗食物噎塞、反胃，以及三阳枯竭。当归（一钱）、川芎（七分）、白芍药（酒炒，一钱）、生地黄（二钱）、陈皮（八分）。砂仁（七分）、半夏（姜制，八分）、白茯苓（一钱）、白术〔剂量原文缺失〕、香附（醋炒，一钱）、枳实（炒，一钱）、乌梅（三个）、藿香（一钱）、赤茯苓（一钱）、槟榔（一钱）、木通（一钱）。猪苓（一钱）、黄芩（炒，一钱）、黄柏（酒炒，一钱）、知母（用人乳拌炒，一钱）、赤芍药（一钱）、天门冬（去心，一钱）、麦门冬（去心，一钱）、甘草（八分）。以上药切碎为一剂，用水二钟煎成一钟，加入童便一盏后服。吕纯阳降笔传治反胃方：藿香（一钱）、陈皮（一钱）、半夏（八分）、赤茯苓（一钱）、人参（一钱）、白豆蔻（一钱）、苏子（炒，一钱）、厚朴（制，八分）、槟榔（八分）、枇杷叶（蜜炙，一钱）、白芥子（炒，八分）、沉香（一钱）、良姜（三分）、官桂（二分）、丁皮（二分）、杵头糠（一撮）。以上药切碎为一剂，加生姜三片、大枣一枚，用水二盏煎至八分后服。加味六君子汤：治疗脾胃极度虚弱，以致膈噎、不能进食。在六君子汤中加入炮干姜、白豆蔻、黄连和制吴茱萸。回生养胃丹〔批〕（按：此方治疗气虚有寒所致的反胃）：治疗真元亏损、心胃不相交、精神耗散。脾脏受到湿邪，饮食不能受纳，五味不能化生津液，反而变成痰涎，聚集在中脘，不能传导，因而大肠干燥涩滞，小便反而增多且发红。有时还会呕吐酸水，久而久之形成反胃、结肠的病证。苍术（用米泔水浸三日，洗净晒干，再换水浸三日，四两）、莲肉（用酒浸一夜，四两）。雄猪肚（一个，用壁土揉擦洗净，将苍术、莲肉放入其中，用线缝紧，以好酒煮烂；取出放入石臼中捣成泥，捻成小饼，烘干后加入以下药物）、南星（四两，切细，用姜汁浸一夜，与伏龙肝同炒，去掉伏龙肝后使用，也可用黄土代替）、半夏（四两，泡过，晒干切细，用好醋浸七日，蒸熟）、橘红（四两，用灶心土炒，去土后使用）、粟米（四两，用姜汁浸泡，蒸熟后焙干）、人参（一两）、白术（一两）、白茯苓（一两）、厚朴（姜汁炒，一两）、蓬术（一两，醋炒）、荜澄茄（一两）、砂仁（一两）。三棱（一两，醋炒）、白豆蔻（一两）、谷芽（炒，一两）、麦芽（炒，一两）、甘草（一两）、丁香（五钱）、木香（五钱）、沉香（五钱）。以上药研成末，用稀面糊制成丸，丸如〔“梧大子”疑为“梧桐子”，原文有疑〕大。每次服一百丸，空腹时用陈米汤送下。加味保和丸〔批〕（按：此方治疗有热所致的反胃）：治疗实热型反胃。保和丸（三钱，方见《伤食》篇），加姜汁浸炒的黄连三钱、山楂肉三钱，共研成末，用米糊制成丸，丸如麻子大。每次服六十丸，用煎好的人参竹沥汤送下。九仙夺命丹（秘方）：治疗反胃、痰涎壅盛。南星（姜制，三钱）、半夏（姜制，五钱）、枯明矾（五钱）、枳壳（麸炒，一两）、厚朴（姜制，五钱）、人参（三钱）、木香（四钱）、豆豉（洗，一两）、甘草（三钱），加阿魏（三钱）、糖球子（五钱）。以上药研成末，用老米打成糊，制成钱币大小的饼，在瓦上焙干，再于晴朗夜晚露置。每次服一饼，细细咀嚼，用姜煎平胃散送下。沉香降气丹（长葛李大尹传方）〔批〕（按：此方治疗腹中有积块所致的反胃）：治疗反胃、腹中有积块。黑牵牛（取头末，三两）、大黄（一两，酒蒸）、槟榔（一两）、当归（一两，酒浸）。良姜（三钱）、苍术（一两）、青皮（炒，一两）、陈皮（五钱）、乌药（一两）、砂仁（五钱）。枳壳（麸炒，一两）、枳实（麸炒，五钱）、香附（一两，炒）、沉香（三钱）、三棱（三钱，火煨）、半夏（制，五钱）、木香（三钱）、莪术（三钱，火煨）、黄连（一两，姜汁炒）、黄芩（一两，酒炒）。以上药研成末，用酒糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服六七十丸，用淡姜汤送下。

译木香顺气丸（俞九河传方）〔批〕（按：此方治疗大便闭结所致的反胃）：治疗反胃、大便闭结。沉香（五钱）、木香（三钱）、当归（一两，酒浸）、白茯苓（一两）、山药（一两）、郁李仁（二两）、槟榔（二两）、菟丝子（一两，酒制）、牛膝（二两，酒浸）、枳壳（一两，面炒）、独活（一两）、防风（一两）、火麻仁（二两）、大黄（酒蒸，五钱）。以上药研成末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十五丸，用白开水送下。定生丹（秘方）〔批〕（按：此方用于判定反胃患者的吉凶生死）：治疗噎膈、反胃。雄黄（三钱）、朱砂（三钱）、阿魏（五分，用箬叶焙）、砂〔药名不明，原文作“砂”〕（五分）、乳香（三钱）、半夏（三钱）、木香（三钱）、沉香（一钱）、肉豆蔻（三钱）、绿豆（四十粒）、乌梅（四十个）。百草霜（三钱，用作外衣）。以上药研成末；将乌梅用热汤泡软，剥去核，研得极烂，加入药末捣匀制成丸，丸如弹子大，外裹百草霜，阴干。每次服用一粒，含在口中化开后咽下；用姜汤漱口，再把陈麦饼用火烧熟，细细咀嚼后用来压下药物。含药后立即点燃一炷官香；如果香烧完而药还没有化掉，就难以治疗。如果药先化掉而香还没有烧完，就可以痊愈。按：此方是用来判定病情吉凶和生死的。养血助胃丸（云林制）〔批〕（按：此方是反胃痊愈后用于收效、善后的药剂）：治疗呕吐、反胃，痊愈后服用本方，以养护元气、健运脾胃、滋生血脉、调和营卫、疏清郁气，巩固疗效并防止复发。当归（酒洗，一两）、川芎（一两）、白芍（盐酒炒，一两二钱）、熟地黄（姜汁浸炒，八钱）、人参（五钱）、白术（土炒，一两三钱）、白茯苓（六钱）、甘草（炙，三钱）、山药（炒，一两）、莲肉（去皮去心，一两）、扁豆（姜汁炒，六钱）。以上药研成末，用姜调神曲糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服六七十丸，空腹时用白开水送下。第五卷。咳逆。脉象浮而缓的，容易治疗；脉象弦而结，按之没有力道的，难以治疗。脉象或结、或促、或微，都可以治疗。出现代脉的，病情危险。右关脉弦，是木邪乘袭脾土之位，难以治疗。肺脉散乱，是心火克伐肺金，无法治疗。所谓咳逆，是气向上逆冲而发出声音，俗称呃逆。发作时，有的只响三五声便停止，有的响七八声便停止，有的连续不断，收摄之气不能回归。但发病原因各不相同：有的是久病胃虚所致，有的是伤寒病误用下法或未及时攻下所致，有的是痰热内郁、火气上冲所致，有的是过多服用寒凉药物、胃寒所致，有的是水气停留、痰饮内聚、心下痞闷心悸所致。总的说来，咳逆就是气机不顺的意思。治疗应以降气化痰、调和胃气为主，再根据所感受的病因分别用药。如果病久导致脾胃衰败，又出现咳逆、额头出汗、连续不断发声，是最凶险的征候，属于不能治疗的病证。方：鲜陈汤，治疗呃逆欲死。半夏（五钱）、生姜（二钱半）。以上药切碎为一剂，用水煎服。温中散：治疗吐泻，以及病后胃中虚寒、呃逆发作三四声，或数声连续不断、收摄之气不能回归的情况；这种情况难治。丁香（一钱）、柿蒂（一钱）、人参（一钱）、茯苓（一钱）、橘皮（一钱）、良姜（一钱）。半夏（一钱）、生姜（一钱半）、甘草（三分）。以上药切碎为一剂，用水煎服。羌活附子汤：治疗吐泻之后胃寒而发生呃逆。羌活、附子（泡后去皮）、小茴香（炒），各一钱；干姜（泡）、木香，各一钱；丁香（一钱）。以上药切碎，加大枣一枚，用水煎煮，加入少许盐，不拘时间温服。橘参饮：治疗吐泻后胃气虚弱、膈间有热而发生咳逆。橘皮（五钱）、人参（二钱）、竹茹（二钱）、甘草（炙，一钱）。以上药切碎为一剂，加生姜五片、大枣三枚，用水煎服。黄荆散：治疗伤寒发热而发生咳逆。黄荆子不拘多少，炒后用水煎服。嗅法：治疗服药无效的咳逆。上好硫黄、乳香，各取等分，用酒煎煮，立即让患者嗅闻药气。雄黄酒：明雄黄一钱，酒一盏，煎至七分，立即让患者嗅闻其热气，呃逆就会停止。第五卷。吞酸。脉象弦而滑；两寸脉有的浮而弦，有的浮而滑，有的沉而迟，有的紧而洪，有的洪而数；沉而迟的，是胸中有寒饮。脉洪而数的，是膈间有热痰，常常吐出酸水，将要形成反胃病。丹溪说：吞酸和吐酸不同。吐酸，《素问》明确认为是热证，东垣又说是寒证，这是为什么呢？吐酸，就是吐出像醋一样的酸水；平时的津液随着上升之气郁积而形成。郁积时间久了，中焦温热而产生热，所以转化为火，最终形成酸水吐出；如果不是热，又是什么呢？有的积聚日久，不能自行涌吐出来，潜伏在肺胃之间，咯也咯不上来，咽也咽不下去。肌表受到风寒，体内的热就更加郁闭，酸味便刺激心胸。肌表得到温暖，腠理就会开放。有时服用芳香温热的汤剂或丸药，津液得以运行，也能暂时缓解；如果不是寒，又怎么会这样呢？《素问》所说的热，是在说明它的根本病因。东垣说“寒”，指的是疾病的表象。戴氏说：湿热停留在胃口，饮食进入胃中，被湿热郁结阻遏，食物不能传导消化，所以产生酸味。就像谷物和肉放在器皿中，遇到湿热就容易变酸一样。《原病式》说：吐酸，是指肝木方面的病变；由于火势旺盛，制约了肺金，肺金不能平抑肝木，于是肝木自行亢盛，所以产生酸味。就像食物受热后便容易变酸一样。必须以米、菜、蔬食来调养自己，应当节制肥厚浓腻的食物。方：清郁二陈汤，治疗吞酸、心中刺痛，以及吞酸、胃中嘈杂。陈皮（一钱）、半夏（一钱）、茯苓（一钱）、苍术（八分）、川芎（八分）、香附（一钱）。神曲（炒，五分）、枳实（炒，八分）、黄连（炒，一钱）、栀子（炒，一钱）、白芍（七分）、甘草（三分）。以上药物切碎为一剂，加生姜三片，用水煎服；或者制成丸剂服用，效果更好。茱莲丸，治疗郁结积滞所致的吞酸。吴茱萸（去梗，用汤浸泡半日后炒）、陈皮（去白）、黄芩（用陈壁土炒，各五钱）、黄连（用陈壁土炒，一两）、苍术（用米泔水浸泡后炒，七钱半）。以上药物研成末，用神曲糊制成丸。每次服六七十丸，用口中津液咽下。苍连丸，治疗郁结积滞所致的吐酸。

译苍术（用米泔水浸泡后炒，一两）、陈皮（一两）、半夏（一两，用姜汁炒）、黄连（一两半，夏季加倍使用）、白茯苓（一两）、吴茱萸（炒，一两，冬季加倍使用）。以上药物研成末，用蒸饼制成丸，大小如绿豆。每次服三十丸，饭后服用。曲术丸，治疗中脘部宿食、停留的饮邪，酸水刺激心部而疼痛，以及口中吐清水。神曲（炒，三两）、苍术（用米泔水浸泡，一两半）、陈皮（一两），加砂仁（一两）。以上药物研成细末，用生姜汁煮神曲糊制成丸，大小如梧桐子。每次服七十丸，用姜汤送服。平肝顺气保中丸（云林制）〔批〕（按：此方是兼治吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气的方剂）。治疗郁火损伤脾脏、中气运行不畅、胃中伏火、郁积生痰，以致呕吐、吞酸、胃中嘈杂、心腹胀闷。经常服用可以调顺气机、调和中焦、健脾开胃、增进食欲、化痰消除积滞、清泻火邪并抑制肝气。香附米（三两，童便浸三日后炒）、川芎（二两）、陈皮（去白，三两）、白术（四两，土炒）、浓朴（一两）、枳实（二两，炒）、黄连（姜汁炒，一两）、神曲（炒，二两）、麦芽（炒，七钱）、木香（三钱）、栀子（姜汁炒，二两）、莱菔子（炒，一两）、半夏（姜汁炒，一两半）、白茯苓（一两）、砂仁（炒，四钱）、干生姜（一两）、山楂（取肉，二两）、青皮（六钱，香油炒）、甘草（炙，四钱）。以上药物研成末，用竹沥调和神曲糊制成丸，大小如绿豆。每次服一百丸，饭后用白开水送服，每日服两次。第五卷。附：嗳气。这种病是胃中有火、有痰。另一说：噫气、吞酸，是饮食积郁而生热，火气上冲所致；用黄芩作为主药，南星、半夏、陈皮作为辅药，热重时加青黛。方：星半汤，治疗胃中有郁火、膈上有稠痰而导致的嗳气。南星、半夏、石膏、香附、栀子。以上药物切碎，加生姜煎服，也可以制成丸剂服用。软石膏丸，治疗食积、痰火，并泻去胃火。软石膏，数量不拘，研成细末。以上药末用醋糊制成丸，大小如绿豆。每次服二十丸，用滚汤送服。第五卷。嘈杂。脉象右手寸脉、关脉紧而滑，两手脉弦滑，说明胸中有停留的饮邪。寸脉横见，说明膈上有横结的积滞。右关脉弦而紧急，且程度很重，说明肝木乘犯脾土之位，将要形成胃反，难以治疗。嘈杂这种病，是痰因火而活动所致。其症状像是饥饿却又不是饥饿，像疼痛却又并非疼痛，仿佛烦闷不安、不能自得安宁的样子。其症状有时兼见嗳气，有时兼见恶心，逐渐发展到胃脘部疼痛，这是痰火造成的祸患。治疗方法是用南星、半夏、橘红之类来消除痰。用黄芩、黄连、栀子、知母之类来降火。用苍术、白术、芍药之类来健脾利湿，增强脾胃的根本功能。还应当节制欲望，这样就没有不能安定的了。有一例肥胖之人患嘈杂，用二陈汤加抚芎、苍术、白术、炒栀子治疗。有一例湿痰气滞、不喜欢进食，使用三补丸，加苍术，并将香附加倍。方：化痰清火汤〔批〕（按：此方是治疗痰火嘈杂的方剂），治疗嘈杂。南星、半夏、陈皮、苍术、白术、白芍、黄连、黄芩、栀子、知母、石膏、甘草。以上药物切碎，加生姜三片煎服。养血四物汤，治疗血虚所致的嘈杂。当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、茯苓、半夏、黄连、栀子、甘草。以上药物切碎，加生姜三片煎服。去掉人参，加香附、贝母，效果非常好。茯苓补心汤〔批〕（按：此方是治疗血虚嘈杂的方剂），治疗妇女心胸嘈杂、气盛血衰。就是参苏饮与四物汤合用。第六卷。各种气病。诊脉时，手下脉象沉，便可知道是气病。沉脉到了极点就会变为伏脉，脉涩而弱，难以治疗。如果脉象沉而实，则说明气病兼有痰饮。又说：脉沉、弦、细、动，都是气痛的证候。心痛反映在寸脉，腹痛反映在关脉，下腹部病痛反映在尺脉，脉象表现得很明显。证候方面，天地之气运行正常，人就安宁；运行发生变化，人就会生病。何况人禀受天地之气，五运轮流从外侵扰，七情又在内相互交战。所以圣人爱惜气，就像拿着最珍贵的宝物一样。庸常之人反而任意耗损外物，损伤体内的太和之气。这就是轩辕、岐伯之所以论述各种疾病都由气而起、所有病变都由气产生，并因此提出九气各不相同的说法。气的本质本来只有一种，因为受到不同事物触动而分为九种：怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳。古人说：发怒则气上冲，喜悦则气舒缓，悲伤则气消减，恐惧则气下陷，受寒则气收敛，受暑则气外泄，受惊则气机紊乱，思虑则气结聚，劳累则气耗损。人体的正气，与血相互配合。血运行在脉中，气运行在脉外；呼气一次，脉气运行三寸，吸气一次，脉气运行三寸。气血一同运行，周流全身，灌注滋养四肢百骸，循环不止，运行顺畅，这就是生命生生不息的奇妙作用。医经说：气息片刻不能运行，人体的生机就会困顿；气息一丝不能接续，天地之间就会失去联系。如果内没有七情损伤，外没有六淫感受，怎么会有气病呢？那些不善于保养生命的人，五志所化的火无时无刻不在升起。五味偏嗜也无时无刻不在损伤身体。因此酿成黏稠的痰和坚固的积滞，停留在六腑之中。郁结的火邪和邪气充塞三焦，使气血失去正常运行，脏腑不能正常传导。因此，外来的邪气便能乘虚而入，聚集侵袭人体。以致清阳不能上升，浊阴不能下降，各种气痛时而停止、时而发作，逐渐成为黏着坚固的疾病。若不是高明的医生和精妙的医术，就很难治好。如果表现为胁痛、心腹痛、全身刺痛，严重时出现翻胃、膈噎等证候，也都是由此造成的。大体说来，男子属阳，气病后容易疏散。女子属阴，气病后容易郁结。因此男子患气病通常较少，女子患气病通常较多。所以治疗妇女应以调顺气机为主，同时兼顾活血。治疗男子应以养血荣身为主，调气放在其次，这就是气病证治方法的大要。气所导致的疾病不止一种，有七情气、郁气、怒气、热气、冷气、厥气、逆气、痰气、虚气、中满气、腹胀气，必须详细辨察，不能不加区别地用同一种方法治疗。治疗各种气病，必须分别从上、下疏导消散，不能突然使用《局方》中的金石药，以及乌头、附子等燥热药剂。一、因七情忧思郁结，最终形成郁气，难以治疗。必须自己能够知道戒除，才差不多可以避免。郁气宜当开解疏散，可用苍术、香附、川芎、青皮、竹茹、山栀子、枳壳、连翘、木香、泽泻之类。