卷之十二
脉经云:阴搏阳别谓之有子。搏者,近也。阴脉逼近于下,阳脉别出于上,阴中见阳,乃知阳施阴化,法当有子。又少阴脉动甚者,妊子也。手少阴属心,足少阴属肾,心主血,肾主精,精血交会,投识于其间,则有娠。王氏曰:太冲盛而气虚者,乳子法也。尺中之脉,按之不绝者,法妊娠也。《难经》曰:肾有两枚,左为肾,右为命门。命门者,男子以藏精,女子以系胞,若三部脉浮沉正等,按之无绝者,为有妊。初持寸脉微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,以手按之散者,胞已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。妇人妊娠四月,欲知男女,法左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。又法:得太阴脉为男,太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。又法:左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。又法:尺脉左边大为男,右边大为女,左右俱大产二子,大者如实状。又法:左右俱浮大,产二男。不尔,则女作男生。左右俱沉,产二女,不尔,则男作女生。又法:遣妊妇面南行,复呼之,左回首者是男,右回首者是女,看上圊时,夫从后呼之,左回首是男,右回首是女,又妇人妊娠,其左乳房有核是男、右乳房有核是女。妇怀离经,其脉浮大,而腹痛引腰脊,即为欲生也。但离经,即腹痛也。又法欲生者,其脉离经,夜半觉,日中则生也。
方 验胎散 经脉不行,已经三月者。(更看尺脉不止,则是胎也) 川芎为末,每服一钱,空心艾叶煎汤调下,觉腹内微动则有胎也。如服后一日不动非胎,必是经滞。
艾醋汤 如过月难明有无,如月数未足难明,好醋 艾服半盏后,腹中番大痛,是有孕;不为痛,定无。
妊娠恶阻病,《产宝》谓之子病,巢氏《病源》谓之恶阻。谓妇人有孕恶心,阻其饮食也。由胃气怯弱,中脘停痰,脉息和顺,但肢体沉重,头眩择食,惟嗜醋咸,甚者寒热呕吐,胸膈烦满,肥人多痰,瘦人多火,须用二陈汤为主。
保生汤 治妇人经候不行,身无病似病,脉滑大而六脉俱匀,乃是孕脉也。精神如故,恶闻食气,或但食一物,或大吐清水。此名恶阻,切勿作寒病治之。
人参(二钱半) 白术 陈皮 香附 乌药(各五钱) 甘草(二钱半) 觉恶心呕吐,加丁香。
上锉作二剂,生姜三片,煎服。
复元汤 治妊妇呕吐不止,或头痛,全不思食,左脉弱,诸药不效,用以理血归原。
当归 川芎 白芍 人参(各五钱) 白术 茯苓 陈皮(各一两半)
半夏(姜汤泡,一两) 桔梗 枳壳(各二钱半) 丁香(三钱) 甘草(五钱,炙)
上锉作十剂,姜、枣煎服。
妊娠三两个月内,呕吐恶心,不纳米食,用:四物汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁、白术、神曲、麦芽、陈苍米、生姜煎服。
妊娠子烦,谓烦躁而闷乱心神也。盖四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气,若母心惊胆寒,多有是证。《产宝》云:是心肺虚热,或痰积于胸。若三月而烦者,但热而已;若痰饮而烦者,吐涎恶食。大凡停痰积饮,寒热相搏,吐甚则胎动不安。
竹叶汤防风(去芦) 黄芩 麦门冬(泡去心,各一钱) 白茯苓(二钱) 竹叶(十斤) 水煎,食后温服。
妊娠子痫,谓痰涎潮搐,目吊口噤也。用 羚羊角散 治妊娠中风,头项强直,经脉拘急,语言謇涩,痰涎不利,或时发搐,不省人事,名曰子痫风。
当归 川芎 防风 独活 茯神 五加皮 杏仁 薏苡仁 酸枣仁(炒) 木香 羚羊角 甘草上锉,生姜五片,水煎,不拘时服。
子悬,谓妊娠心胃胀满也。
紫苏和气饮 治妇人胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,或临产惊恐,气结连日不下,及胎前一切诸疾。
当归 川芎 白芍 人参 紫苏梗 陈皮 大腹皮 甘草上锉,生姜三片,葱白七根,水煎服。腹痛,加香附、木香。
咳嗽,加枳壳、桑白皮。热,加黄芩。呕吐,加砂仁。泄泻,加白术、茯苓。难产,加枳壳、香附、车前子。
子肿者,谓妊娠面部虚浮、肢体满也。
茯苓汤 治妊娠七八个月前后,面目四肢浮肿。
当归 川芎 白芍药(炒) 熟地黄 白术(土炒) 茯苓 泽泻 子实 黄芩 栀子(酒炒) 甘草(炙) 浓朴(姜汁炒) 麦门冬(去心)
上锉一剂,水煎服。
子气者,谓妊娠两足浮肿也。因脾衰不能制水,血化成水所致。
天仙藤散 治妊娠三月成胎之后,两足自脚面直肿至膝,行步艰难,喘闷妨食状似水肿,生于脚趾间,黄水出者,名曰子气。
天仙藤(即青木香藤,洗炒) 紫苏 陈皮 香附 乌药 木香 甘草上锉,生姜煎服。
子淋,谓妊娠小便涩少也。乃肾与膀胱虚热,不能制水,然妊妇胞系于肾,肾间虚热而成斯证,甚者心烦闷乱,用: 子淋散 治妊娠小便涩痛频数。
麦门冬(去心) 赤茯苓 大腹皮(洗去沙土,姜汁拌炒) 木通 甘草 淡竹叶上锉,水煎服。
车前散 治小便淋沥,或不通,下焦有热者。
译《脉经》说:阴脉搏动而阳脉分出,称为有孕。“搏”就是接近的意思。阴脉逼近下部,阳脉从上部另行显现,在阴脉中见到阳脉,就知道阳气施布、阴气化育,按常理应当已经怀孕。又说,少阴脉搏动非常明显,是怀孕的表现。手少阴属心,足少阴属肾;心主血,肾主精,精血交会,胎识投入其中,于是就怀孕了。王氏说:太冲脉旺盛而肾气虚弱,是妇女受孕生育的脉象。尺部的脉,按下去仍连续不断,按常理就是怀孕的脉象。《难经》说:肾有两枚,左边的是肾,右边的是命门。命门,男子用来藏精,女子用来联系胞宫;如果寸、关、尺三部脉的浮沉都相等,按下去也不消失,就是怀孕。刚开始诊察时,寸脉微小,每次呼吸脉搏跳动五次;到怀孕三个月时,尺脉跳得快。脉象滑而快,用手按压便散开,这是胎儿已经三个月了。脉在重按时不散,只是跳得快而不滑,这是怀孕五个月的脉象。妇女怀孕四个月时,想知道男女,方法是左脉快为男,右脉快为女,左右都快则生双胎。另一种方法:出现太阴脉为男,出现太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。另一种方法:左手脉沉而充实为男,右手脉浮而大为女。左右两手脉都沉实,就会生两个男孩。左右两手脉都浮大,就会生两个女孩。另一种方法:尺脉左边大为男,右边大为女,左右都大则生两个孩子;脉大要像充实有力的样子。另一种方法:左右两手脉都浮大,生两个男孩。若不是这样,就是女孩生下来却像男孩。左右两手脉都沉,生两个女孩;若不是这样,就是男孩生下来却像女孩。另一种方法:让孕妇面向南方行走,再从后面呼唤她;她向左回头是男孩,向右回头是女孩。她上厕所时,丈夫从后面呼唤她,向左回头是男孩,向右回头是女孩。又有说法认为,孕妇左乳房有结块是男孩,右乳房有结块是女孩。孕妇的脉离开常脉,脉象浮大,并且腹痛牵引腰脊,就是将要分娩了。只要脉象离开常脉,就会出现腹痛。另一种说法是,将要分娩的人脉象离开常脉,半夜感觉到征兆,到中午就会生产。方:验胎散。用于月经不来,已经三个月的情况。(再看尺脉,如果按之不止,就是胎孕。)川芎研成末,每次服一钱,空腹用艾叶煎的汤调服;如果感觉腹内微微动,就说明有胎。如果服药后一天腹内仍不动,就不是怀孕,必定是月经滞留。艾醋汤:如果月经过期而难以判断有无怀孕,或月份尚不足而难以判断,可服好醋和艾叶煎汤半盏;服后腹中突然大痛,就是怀孕。如果不发生疼痛,就一定没有怀孕。妊娠恶阻病,《产宝》称为子病,巢氏《病源》称为恶阻。意思是妇女怀孕后恶心,妨碍饮食。这是由于胃气怯弱、中脘停有痰饮所致;脉象平和顺畅,但肢体沉重、头晕、挑食,只喜欢酸味和咸味,严重时会发冷发热、呕吐、胸膈烦闷胀满。肥胖者多痰,瘦弱者多火,治疗应以二陈汤为主。保生汤:治疗妇女月经不来,身体没有明显疾病却像有病,脉象滑大而六部脉都匀和,这是妊娠脉。精神仍和平时一样,却厌恶闻到食物气味,或者只吃一种食物,或者大量呕吐清水。这叫恶阻,千万不要按寒病来治疗。人参二钱半,白术、陈皮、香附、乌药各五钱,甘草二钱半。若感到恶心呕吐,加丁香。以上药物切碎,分作两剂,每剂加生姜三片煎服。复元汤:治疗孕妇呕吐不止,或头痛、完全不想吃东西,左脉虚弱,其他药物无效;用它调理血分,使其恢复正常。当归、川芎、白芍、人参各五钱;白术、茯苓、陈皮各一两半。半夏用姜汤浸泡一两;桔梗、枳壳各二钱半;丁香三钱;甘草五钱,炙制。以上药物切碎,分作十剂,加姜、枣煎服。怀孕三两个月以内,出现呕吐、恶心,不能进食米饭,可用四物汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁、白术、神曲、麦芽、陈苍米、生姜,煎煮后服用。妊娠子烦,是指烦躁不安、心神烦乱。这是因为四月受少阴君火滋养精,六月受少阳相火滋养气;如果孕妇心中惊恐、胆气怯弱,就多会出现这种病证。《产宝》说:这是心肺虚热,或痰积聚在胸中的缘故。如果三个月时烦躁,只是有热而已。如果因痰饮而烦躁,就会吐涎沫、厌恶饮食。一般来说,痰饮停聚、寒热相互搏结,呕吐严重就会导致胎动不安。竹叶汤:防风去芦,黄芩、麦门冬浸泡去心,各一钱;白茯苓二钱;竹叶十斤。用水煎煮,饭后温服。妊娠子痫,是指痰涎上涌、抽搐,双目上吊、口噤不语。用羚羊角散:治疗妊娠中风,头颈强直,经脉拘急,言语艰涩,痰涎不易排出,或时常抽搐,神志不清,称为子痫风。当归、川芎、防风、独活、茯神、五加皮、杏仁、薏苡仁、炒酸枣仁、木香、羚羊角、甘草。以上药物切碎,加生姜五片,用水煎煮,不拘时间服用。子悬,是指妊娠时心胃部胀满。紫苏和气饮:治疗妇女胎气不和,向上冲到心腹,导致胀满疼痛;或临产时因惊恐而气结,连续多日胎儿不能下降;以及孕期的一切疾病。当归、川芎、白芍、人参、紫苏梗、陈皮、大腹皮、甘草。以上药物切碎,加生姜三片、葱白七根,用水煎服。腹痛,加香附、木香。咳嗽,加枳壳、桑白皮。发热,加黄芩。呕吐,加砂仁。腹泻,加白术、茯苓。难产,加枳壳、香附、车前子。子肿,是指妊娠时面部虚浮、四肢肿满。茯苓汤:治疗妊娠七八个月前后,面部、眼目和四肢浮肿。当归、川芎、炒白芍药、熟地黄、土炒白术、茯苓、泽泻、子实、黄芩、酒炒栀子、炙甘草、姜汁炒厚朴、去心麦门冬。以上药物切碎为一剂,用水煎服。子气,是指妊娠时两脚浮肿。这是由于脾气衰弱,不能制约水液,血液化为水液所致。天仙藤散:用于治疗妊娠三个月、胎儿形成以后,双脚从脚面一直肿到膝部,行走困难,气喘胸闷、影响进食,症状像水肿,并且脚趾间生疮、流出黄水的病症,称为“子气”。天仙藤(即青木香藤,洗净后炒)、紫苏、陈皮、香附、乌药、木香、甘草。以上药物切碎,用生姜煎煮服用。“子淋”,指妊娠期间小便涩滞、尿量少。这是由于肾和膀胱虚热,不能约束水液;妊妇的胞系连于肾,肾间虚热便形成这种病证。病情严重时会心烦胸闷、神志烦乱,可用:子淋散:用于治疗妊娠小便涩滞疼痛、尿频。麦门冬(去心)、赤茯苓、大腹皮(洗去沙土,用姜汁拌炒)、木通、甘草、淡竹叶。以上药物切碎,用水煎服。车前散:用于治疗小便淋漓不畅,或小便不通,以及下焦有热的病症。
当归 陈皮 赤芍药 槟榔 滑石 木通 车前子 赤茯苓 石苇(炙,去毛)
上锉,水煎服。
转胞,谓妊娠卒不得小便也。因胞长逼近于胞,胞为所逼,令人数溲,胞即膀胱也。然子淋与转胞相类,但小便频数,点滴而痛为子淋,频数出少,不痛为转胞。间有微痛,终是与淋不同,并以五苓散加阿胶。
冬葵子散 治孕妇转胞,小便不通。
木通 栀子(炒) 冬葵子 滑石(各五钱)
上锉一剂,水一钟半,煎至一钟,空心温服。
此药滑胎,临月可用。若六七个月以前,不可用。
又方 冬葵子、滑石、栀子为末,田螺肉捣膏,或生葱汁调膏,贴脐中立通。
妊娠经水时下,此由冲任气虚,不能约制。盖心、小肠二经相为表里,上为乳汁,下为月水。故妊娠经水壅之以养胎,蓄之以为乳。若经水时下,名曰胞漏,血尽则毙矣,属气血虚有热。
胶艾四物汤当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地黄(姜汁炒) 条芩(酒炒) 白术(土炒) 艾叶(少许) 真阿胶(蛤粉炒珠) 砂仁(炒) 香附(童便炒黑)
上锉一剂,用粳米同煎服。
芎归汤 (刘敏庵传) 治胎漏下血不止,或心腹胀满,一服立效。
当归尾 南川芎(各五钱)
上锉一剂,黄酒煎,临卧服,入童便一盏即止。
妊娠胎动,或饮食起居,或冲任风寒,或跌仆击触,或怒伤肝火,或脾气虚弱,当推其因而治之。若因母病而胎动,但治其母;若因胎动而母病,惟当安其胎。轻者转动不安,重者必致伤坠。若面赤舌青,是儿死也;面青舌赤吐沫,是母死也;唇口俱青,两边沫出,是子母俱死也,察而治之。
佛手散 治妊娠六七个月,因事筑磕着胎,或子死腹中,恶露下,痛不已,口噤欲绝,用此探之。
若不损则痛止,子母俱安;若胎损,即便逐下。
当归(二钱) 川芎(四钱) 加益母草(五钱,更效)
上锉一剂,水一盏,入酒一盏,再煎一沸,温服。如人行五里,再进一服。
安胎散 治妊妇偶有所伤,腹痛不安,或从高坠下,重伤所压,触动胎元,痛不可忍,及下血,又治胃虚气逆呕吐,心腹诸痛。大抵妊娠,不可缺此。
缩砂不拘多少为末,每服三钱,热酒调服,艾盐汤皆可。此药非八九个月内,不宜多用。
安胎饮 治孕成之后,觉气不安,或腹微痛,或腰间作疼,或饮食不美,或胎动下血,及五六个月,常服数帖,甚效。
当归(一钱) 川芎(八分) 白芍(一钱) 熟地黄(一钱,酒洗) 条芩(一钱半)
白术(二钱) 砂仁(炒,一钱) 陈皮(一钱,炒) 紫苏(八分) 甘草(四分)
上锉一剂,水煎服。下血不止,加炒蒲黄(一钱)、阿胶(一钱)。腹痛,加香附(醋炒,一钱)、枳壳(一钱,麸炒)
千金保胎丸 (京师传) 凡女人受胎,经三月而坠者,虽气血不足,乃中冲脉有伤,中冲即阳明胃脉,供应胎孕。至此时,必须谨节饮食,绝嗜欲,戒恼怒,庶免小产之患也。服此可保全。
归身(酒洗,二两) 南芎(一两) 熟地(姜炒,二两) 阿胶(蛤粉炒,二两) 香附(酒、醋、童便,盐水各浸三日,二两) 艾叶(醋煮,一两) 砂仁(炒,五钱) 陈皮(二两) 条芩(炒,二钱) 白术(土炒,四两) 川续断(酒洗,二两) 杜仲(姜炒,四两)
益母草(二两) 红枣(煮,去皮、核)
上为末,枣肉为丸,梧桐子大。每服百丸,空心米汤送下。
妊娠心痛,乍安乍甚者,可服 白术散 定痛安胎。
川芎(一钱) 归身(八分) 白术(土炒,五分) 白芍(酒炒,八分) 竹茹(五分)
紫苏(一钱) 前胡(八分) 木香(五分) 乌药(八分) 香附(便制,一钱) 陈皮(八分) 甘草(四分)
上锉水煎,食远服。如兼腹痛,加砂仁、泽泻。
妊娠中恶,忽然心腹刺痛,闷绝欲死,可服。
加减当归散川芎 当归 陈皮 吴茱萸 木香 香附 乌药 甘草 前胡 葱白 砂仁 紫苏上锉一剂,生姜五片,煎服。
妊娠腰腹皆痛者,可服 加减通气散当归身 葱白 阿胶 茴香 破故纸 杜仲 甘草 陈皮 川续断 山药 川芎 萆 独活 香附 橘核 白芍上锉,水煎,空心服。如小腹痛,加艾、木香,乌药、紫苏,去橘核、山药、茴香、续断、萆 、独活、破故纸。
妊娠心腹胀满者,可服 加减苍公下气汤白芍 陈皮 茯苓 大腹皮 川芎 当归 香附 紫苏梗 前胡 浓朴 乌药 木香上锉一剂,空心服。
妊娠数堕胎者,是气血不足。腰痛甚者喜堕胎,宜 加减安胎饮黄 甘草 人参 白术 艾叶 当归 川芎 熟地 续断 茯苓 白芍 香附 陈皮 杜仲上锉,水煎,空心服。
妊娠羸瘦或挟病,气血枯竭,既不能养胎,必不能安者,可下之。
加减牛膝汤桂心 栝蒌 牛膝 瞿麦 川芎 归梢 枳壳 甘草 童便 麦 甘草上锉,水煎,空心服。
译当归、陈皮、赤芍药、槟榔、滑石、木通、车前子、赤茯苓、石苇(炙,去毛)。以上药物切碎,用水煎服。“转胞”,指妊娠时突然不能排尿。这是因为胎胞增大,逼近膀胱,膀胱受到压迫,使人频频想小便;这里所说的“胞”就是膀胱。子淋与转胞的症状相近,但小便频繁、只能点滴排出并且疼痛的属于子淋;小便频繁而排出很少、没有疼痛的属于转胞。偶尔虽有轻微疼痛,终究还是与淋证不同,均可用五苓散加阿胶治疗。冬葵子散:用于治疗孕妇转胞、小便不通。木通、栀子(炒)、冬葵子、滑石(各五钱)。以上药物切碎,作为一剂;加水一钟半,煎至一钟,空腹温服。这味药能使胎儿下行,临近分娩时可以使用。如果是在妊娠六七个月以前,则不可使用。另一方:将冬葵子、滑石、栀子研成末,用田螺肉捣成膏,或者用生葱汁调成膏,敷贴在肚脐中,很快就能通尿。妊娠期间月经仍然时常下行,这是由于冲脉、任脉气虚,不能约束血液。这是因为心、小肠两经互为表里,血液上行则化为乳汁,下行则成为月经。所以妊娠后,月经之血被阻滞起来以滋养胎儿,蓄积起来又作为产后的乳汁。如果月经仍然时常下行,就叫作“胞漏”;血液流尽便会死亡。这属于气血虚并兼有热。胶艾四物汤:当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄(姜汁炒)、条芩(酒炒)、白术(土炒)、艾叶(少许)、真阿胶(用蛤粉炒成珠)、砂仁(炒)、香附(用童便炒黑)。将上面的药物切碎,作为一剂,与粳米一同煎煮服用。芎归汤(刘敏庵传):用于治疗胎漏下血不止,或心腹胀满,服一剂即可见效。当归尾、南川芎(各五钱)。以上药物切碎作为一剂,用黄酒煎煮,临睡前服用,再加入童便一盏,出血即可停止。妊娠时胎动不安,可能由饮食起居失常、冲脉任脉受风寒、跌倒撞击、恼怒损伤肝火,或脾气虚弱所致,应当查明原因再行治疗。如果是因为母体患病而导致胎动,只治疗母体的疾病;如果是因为胎动而使母体患病,就只应当安定胎儿。病情轻的只是胎儿转动不安,病情重的必然会导致胎儿受伤、流产。如果面色发红、舌色发青,这是胎儿已经死亡;如果面色发青、舌色发红并吐出白沫,这是母体将要死亡;如果嘴唇和口都发青,两边口角流出白沫,这是母子都将死亡,应当仔细观察后施治。佛手散:用于治疗妊娠六七个月时,因事情而撞击胎儿,或胎儿死在腹中,恶露下行、疼痛不止、牙关紧闭、濒临死亡的情况;用此方试探治疗。如果胎儿没有受损,疼痛就会停止,母子都能平安;如果胎儿已经受损,就会随即将其排出。当归(二钱)、川芎(四钱),加益母草(五钱,疗效更好)。以上药物切碎作为一剂,加水一盏、酒一盏,再煎煮一沸,温服。如走五里路的时间后,再服一剂。安胎散:用于治疗妊妇偶然受伤、腹痛不安,或从高处跌下、被重物压伤、触动胎元,疼痛难忍并且下血;也用于治疗胃虚气逆所致的呕吐,以及心腹部各种疼痛。总的来说,妊娠期间不可缺少此方。将缩砂不拘多少研成末,每次服三钱,用热酒调服;用艾叶盐汤调服也可以。这味药在妊娠八九个月以前,不宜多用。安胎饮:用于治疗怀孕以后感觉胎气不安,或腹部微痛,或腰部疼痛,或饮食没有胃口,或胎动下血;妊娠五六个月时连续服用数剂,疗效很好。当归(一钱)、川芎(八分)、白芍(一钱)、熟地黄(一钱,酒洗)、条芩(一钱半)。白术(二钱)、砂仁(炒,一钱)、陈皮(一钱,炒)、紫苏(八分)、甘草(四分)。以上药物切碎作为一剂,用水煎服。下血不止,加炒蒲黄(一钱)、阿胶(一钱)。腹痛,加香附(醋炒,一钱)、枳壳(一钱,麸炒)。千金保胎丸(京师传):凡是妇女怀孕,到三个月便流产的,即使是气血不足,也属于冲脉中段受伤;这里所说的中冲,就是阳明胃脉,负责供养胎孕。到了这个时候,必须谨慎节制饮食,断绝嗜好和房事,戒除恼怒,这样或许可以避免小产。服用此方可以保全胎儿。归身(酒洗,二两)、南芎(一两)、熟地(姜炒,二两)、阿胶(蛤粉炒,二两)、香附(用酒、醋、童便、盐水分别浸泡三日,二两)、艾叶(醋煮,一两)、砂仁(炒,五钱)、陈皮(二两)、条芩(炒,二钱)、白术(土炒,四两)、川续断(酒洗,二两)、杜仲(姜炒,四两)。益母草(二两)、红枣(煮熟,去皮、去核)。以上药物研成末,用枣肉制成丸剂,丸如梧桐子大小。每次服一百丸,空腹用米汤送服。妊娠时心痛,时而缓解、时而加重,可以服用白术散,以止痛安胎。川芎(一钱)、归身(八分)、白术(土炒,五分)、白芍(酒炒,八分)、竹茹(五分)。紫苏(一钱)、前胡(八分)、木香(五分)、乌药(八分)、香附(便制,一钱)、陈皮(八分)、甘草(四分)。以上药物切碎,用水煎服,饭后较长时间再服。如果兼有腹痛,加砂仁、泽泻。妊娠期间中恶,突然心腹部刺痛,胸闷闭塞、几乎要死,可以服用此方。加减当归散:川芎、当归、陈皮、吴茱萸、木香、香附、乌药、甘草、前胡、葱白、砂仁、紫苏。以上药物切碎作为一剂,加生姜五片煎服。妊娠期间腰部和腹部都疼痛,可以服用加减通气散:当归身、葱白、阿胶、茴香、破故纸、杜仲、甘草、陈皮、川续断、山药、川芎、萆、独活、香附、橘核、白芍。以上药物切碎,用水煎服,空腹服用。如果小腹痛,加艾叶、木香、乌药、紫苏;去掉橘核、山药、茴香、续断、萆、独活、破故纸。妊娠期间心腹胀满,可以服用加减苍公下气汤:白芍、陈皮、茯苓、大腹皮、川芎、当归、香附、紫苏梗、前胡、厚朴、乌药、木香。以上药物切碎作为一剂,空腹服用。妊娠期间多次流产,这是气血不足所致。腰痛严重而容易流产的,宜用加减安胎饮:黄芪、甘草、人参、白术、艾叶、当归、川芎、熟地、续断、茯苓、白芍、香附、陈皮、杜仲。以上药物切碎,用水煎服,空腹服用。妊娠期间身体消瘦,或兼有其他疾病,气血枯竭,既不能滋养胎儿,胎儿也必然不能安定的,可以用药使胎儿下行。加减牛膝汤:桂心、栝蒌、牛膝、瞿麦、川芎、归梢、枳壳、甘草、童便、麦、甘草。以上药物切碎,用水煎服,空腹服用。
妊娠日月未足,而痛如欲产者,因劳役怒气,调养不节,或房室所伤,或负重闪肭,或因宿有冷气,故有此证。可用 加减安胎饮知母 杜仲 木香 续断 香附 陈皮 乌药 紫苏 白芍 川芎 当归 白术 酒芩见血加地榆、牡蛎 艾叶妊娠咳嗽,因感风寒,伤于肺而成,谓之子嗽。可服 加减紫菀汤 止嗽安胎。
贝母 前胡 紫菀 白术 桑白皮 甘草 黄芩 紫苏 陈皮 五味子 知母 杏仁 赤苓 当归 麻黄喘,加兜苓、腹皮、款冬花。
妊娠伤寒,头疼壮热,腰痛体重,甚至堕胎,可服 加减柴胡汤柴胡 黄芩 川芎 干葛 当归 紫苏 葱白 陈皮妊娠时疫,日久伤胎,可急服 加减秦艽散秦艽 前胡 黄芩 枳壳 桔梗 山栀 柴胡 葛根 紫苏 葱白 陈皮妊娠热病,必至损胎,可服 加减栀子五物汤 安胎清热。
葛根 柴胡 香薷 石膏 栀子 前胡 黄芩 葱白 麦冬 陈皮 知母 甘草妊娠热病六七日后,脏腑极热,熏蒸其胎,致胎死腹中,则胎冷不能自出,但服黑神散暖其胎,须臾即出,何以知其胎死?看产母舌青黑,及胎冷者是也。
加减黑神散生地 赤芍 桂心 归梢 蒲黄 鹿角屑 红花 白芷 朴硝 黑豆 附米 益母草又方 用巴豆三粒,蓖麻子、麝香贴脐中。
妊娠疟疾,热极则损胎,可服 驱邪散香薷 青皮 柴胡 黄芩 川芎 前胡 砂仁 藿香 白术 乌梅 红枣 人参妊娠霍乱,乃阴阳清浊相干,甚则伤胎。可服 加减白术散香薷 陈皮 浓朴 苍术 乌药 砂仁 藿香 干葛 竹茹 木瓜 人参 白术 茯苓 甘草 猪苓 泽泻如心胸烦闷,加炒黄连、升麻。
妊娠泄泻,冷热不同,乃饮食不节,暑热相乘。可服 人参白术散四君 平胃 泽泻 猪苓 归身 砂仁 肉果 木香 香薷(夏月可用)
妊娠下痢赤白,可服 加减阿胶散当归 川芎 白芍 阿胶 黄芩 黄连 香薷 陈皮 枳壳 甘草 白茯 泽泻如血痢,加地榆,白痢,加艾叶、木香、久痢虚人,加参、术、黄 。
妊娠十月,形体成就。八月合进瘦胎易产之药,今医多用枳壳散。若胞气肥实可服之,况枳壳、大腹皮瘦胎,胎气本怯,岂宜又瘦之。若进无忧散、达生散安胎益气,令子紧小无病。
保生无忧散 治滑胎。
当归 川芎 白芍 人参 白术 甘草 陈皮 神曲 麦芽 紫苏 诃子 枳壳 达生散 孕至八九个月,服数帖甚好。易产,腹少痛。
当归 白芍 白术(各一钱) 人参 陈皮 紫苏(各五分) 甘草(炙,三) 大腹皮(一钱,洗)
上锉一服,葱五根,煎服。
如胎肥气喘,加枳壳八分,黄杨脑七个(二味瘦胎要药) 夏加黄芩,春加川芎,冬加砂仁。气虚,加参、术。气实,倍香附、陈皮。血虚,倍当归,加熟地,性急多怒,加柴胡。有热,加黄芩。食少,加砂仁、神曲。渴,加麦门冬,食易饥,多加黄杨脑。有痰,加半夏、黄芩。腹痛,加木香。
妊娠鬼胎,状如怀孕,腹内如包一瓮,如下血,或肠水物,可服 斩鬼丹吴茱萸 川乌 秦艽 柴胡 白僵蚕上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。酒送下打出恶物即愈。
卷之十二
产育
脉欲产之妇脉离经。离经者,离乎经常之谓也,非《难经》一呼三至之比。脉虽离经而腰不痛者,未产也;若腹连腰痛甚者,即欲产也。诊其尺脉转急,如切绳转珠者,即产出之脉也。
证临产之初,宜脱平常所穿之衣,以笼罩头及罩口,则易产。切不可喧闹,宜选一善熟稳婆及得力家人,无使挥霍张皇,致令产妇惊恐,惟当餐软饭稀粥之类。若腹中痛,且令扶行,或痛或止,名曰弄痛。不可使试水手探,亦不可屈腰眠卧。如连腰引痛,眼中如见火光,此是儿转,又须扶策徐徐行。起若艰难,即凭物立。
译妊娠月份尚未足,却疼痛得像要分娩一样,可能是由于劳累、恼怒,调养不当,或房事损伤,或负重闪挫,或素来有寒气,因此出现这种病证。可以使用加减安胎饮:知母、杜仲、木香、续断、香附、陈皮、乌药、紫苏、白芍、川芎、当归、白术、酒炒黄芩;见血时加地榆、牡蛎、艾叶。妊娠期间咳嗽,是因感受风寒,肺受到损伤而形成,称为“子嗽”。可以服用加减紫菀汤,以止咳安胎。贝母、前胡、紫菀、白术、桑白皮、甘草、黄芩、紫苏、陈皮、五味子、知母、杏仁、赤苓、当归、麻黄。气喘时,加兜苓、腹皮、款冬花。妊娠期间患伤寒,头痛、高热、腰痛、身体沉重,甚至导致流产,可以服用加减柴胡汤:柴胡、黄芩、川芎、干葛、当归、紫苏、葱白、陈皮。妊娠期间患时疫,日久而损伤胎儿,应立即服用加减秦艽散:秦艽、前胡、黄芩、枳壳、桔梗、山栀、柴胡、葛根、紫苏、葱白、陈皮。妊娠期间患热病,必然会损伤胎儿,可以服用加减栀子五物汤,以安胎清热。葛根、柴胡、香薷、石膏、栀子、前胡、黄芩、葱白、麦冬、陈皮、知母、甘草。妊娠热病六七日以后,脏腑热势极盛,熏蒸胎儿,导致胎儿死在腹中;此时胎儿寒冷,不能自行排出,只需服用黑神散温暖胎儿,很快就会排出。怎样知道胎儿已经死亡呢?观察产妇舌头发青黑,以及胎儿发冷,就是这种情况。加减黑神散:生地、赤芍、桂心、归梢、蒲黄、鹿角屑、红花、白芷、朴硝、黑豆、附米、益母草。另一方:用巴豆三粒、蓖麻子、麝香,贴敷在肚脐中。妊娠期间患疟疾,热势极盛就会损伤胎儿,可以服用驱邪散:香薷、青皮、柴胡、黄芩、川芎、前胡、砂仁、藿香、白术、乌梅、红枣、人参。妊娠期间患霍乱,是阴阳之气、清气与浊气相互干扰,病情严重时会损伤胎儿。可以服用加减白术散:香薷、陈皮、厚朴、苍术、乌药、砂仁、藿香、干葛、竹茹、木瓜、人参、白术、茯苓、甘草、猪苓、泽泻。若心胸烦闷,加炒黄连、升麻。妊娠期间泄泻,虽有寒热不同,多是由于饮食不节,暑热之邪乘虚侵袭。可以服用人参白术散:四君子汤、平胃散、泽泻、猪苓、归身、砂仁、肉果、木香、香薷(夏季可以使用)。妊娠期间赤白痢疾,可以服用加减阿胶散:当归、川芎、白芍、阿胶、黄芩、黄连、香薷、陈皮、枳壳、甘草、白茯、泽泻。血痢加地榆;白痢加艾叶、木香;病久而体虚者,加人参、白术、黄芪。妊娠十个月时,胎儿的形体已经发育完成。到了妊娠八个月,应当开始服用使胎儿瘦小、便于生产的药物,如今的医生多使用枳壳散。如果胎胞气血充实肥厚,可以服用此方;何况枳壳、大腹皮能使胎儿瘦小,胎气本来就怯弱,怎么还适合再使它变瘦呢?如果服用无忧散、达生散来安胎益气,就能使胎儿紧实瘦小而没有疾病。保生无忧散:用于治疗胎位顺利、容易分娩。当归、川芎、白芍、人参、白术、甘草、陈皮、神曲、麦芽、紫苏、诃子、枳壳。达生散:妊娠到八九个月时,服用数剂效果很好。可以使分娩容易,腹部疼痛也较少。当归、白芍、白术(各一钱);人参、陈皮、紫苏(各五分);甘草(炙,三〔原文剂量不全〕);大腹皮(一钱,洗净)。以上药物切碎作为一服,加葱五根煎服。如果胎儿肥大、孕妇气喘,加枳壳八分、黄杨脑七个(这两味是使胎儿瘦小的重要药物);夏季加黄芩,春季加川芎,冬季加砂仁。气虚,加人参、白术。气实,加倍使用香附、陈皮。血虚,加倍使用当归,再加熟地;性情急躁、容易发怒,加柴胡。有热,加黄芩。食欲少,加砂仁、神曲。口渴,加麦门冬;容易饥饿,多加黄杨脑。有痰,加半夏、黄芩。腹痛,加木香。妊娠鬼胎,外形像怀孕,腹中好像包着一个瓮,并可能下血或排出肠液样物,可以服用斩鬼丹:吴茱萸、川乌、秦艽、柴胡、白僵蚕。以上药物研成末,用炼蜜制成丸剂,丸如梧桐子大小。用酒送服,把恶物排出后病就会痊愈。卷之十二 生育 将要分娩的妇女,脉象会出现“离经”。所谓“离经”,是指脉象偏离平常规律,并不是《难经》所说的一呼吸之间脉搏跳三次那种情况。脉象虽已离经,但腰部不痛,还没有分娩;如果腹部连着腰部疼痛剧烈,就是将要分娩了。诊察尺部脉象,如果转而紧急,如同切按绳索、绳珠转动一样,就是即将生产的脉象。临产开始时,应当脱去平常所穿的衣服,用衣物笼罩头部和遮住口部,这样容易生产。千万不可喧闹,应选择一名熟练稳重的接生婆和得力的家人,不要使人慌乱、惊惶,以免产妇受到惊吓;只应让产妇吃软饭、稀粥之类的食物。如果腹中疼痛,就让她扶着走动;疼痛时有时无,称为“弄痛”。不可让人用手试探或探摸产道,也不可弯腰或屈身躺卧。如果疼痛牵连腰部,眼中好像看见火光,这是胎儿正在转动;还应当让她有人扶持,慢慢行走。起身如果困难,就扶靠着物体站立。
须臾直至腰腹相引,频频阵痛,难以行立,然后坐草。切勿太早,恐儿在腹中难以转侧,及胞浆先破,子道干涩,皆至难产。若心中热闷,可用生鸡子一枚打破吞服。抱腰之人,不得倾斜,则儿顺自然产。若临事仓惶,用力失宜,遂有难产之恙。是故有逆产者,则先露足;有横生者,则先露手;坐产者,则先露臂,此皆用力太早之过。夫当脐腹疼痛之初,儿身才转而未顺,用力一逼,遂至横逆。若手足先露者,用细针刺儿手足心一二分深,三四刺之,以盐涂其上,轻轻送入,儿得其痛,惊转一缩,即顺生矣。或儿脚先下者,谓之踏莲花生,急以盐涂儿脚底,又可急搔之,并以盐擦母腹上,则正生矣。若产讫先饮童便一盏,或入酒少许同服。勿便睡,且令闭目而坐,顷之,方可扶上床仰卧,立膝勿令伸足,熟睡,宜频唤醒。亦不可以得男为喜,喜则伤心,恐生红汗之证;亦不可以得女为忧,恐致败血伤心之患。宜常淬醋烟,以防晕闷。逡巡,少进白粥,母令过饱。其有破水之后,经日而不产者,即当随证细辨:身重体热,作寒,面黑,舌青,及舌上冷,子母俱死,面赤舌青,母活子死;面青舌赤,口沫出者;母死子活;唇口俱青,吐沫,母子俱死。仓卒之间,不可不详细审视,预与病家言之。若胞衣不下者,停待少久,非惟使产母疲倦,是血流入胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危殆。宜急断脐带,以物坠住,尤宜用意拴缚,然后截断。不尔,则胞上掩心而死。须臾其血不潮入胞中,则胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不致害人。惟欲产母心怀舒畅,则自下矣。不可妄用手法,因此致殂。五七日不可强力下床,或忧虑用性,一月之内,或伤于房事,以致变生证候。类此难治,最宜谨慎。外此有外感内伤,及诸杂证,与男子等。但当加理血药为助,临治之际,宜以意消息之而参用焉。
方 黄金散 (秘方)〔批〕(按此方催生圣药,如产月未足,又能安之) 治生产一二日难分娩者,服之如神。因屡验不敢自私,广以济人,人得之者,亦弗自私,庶施者愈广矣。
真金箔大者五片,小者七片,以小瓷钟将水少许,去纸,入金在内,用指研匀,后再添水至半钟。一面先令扶产妇虚坐,又令一妇人用两手,将大指按定产母两肩上肩井穴,前药温服,其胎即下。如产月未足,又能安之。
济生汤 治难产,须一二日不产者宜服,自然转动降生。
当归(三钱) 川芎(二钱) 香附(一钱半,炒) 枳壳(三钱,麸炒) 苏叶(八分)
大腹皮(姜汁洗,一钱半) 甘草(七分) 加白芷(一钱)
上锉一剂,水煎,腰痛甚,服之即产。
自生饮 (云林制)〔批〕(按此方活血顺气平和之剂) 治临产生育艰难。
当归(三钱) 川芎(二钱) 枳壳(炒,二钱) 益母草(一钱) 白芷(六分) 火麻(炒去壳,一钱)
上锉一剂,水煎,空心温服。
催生立应散 (王柏泉传) 治难产,及横生逆产。
车前子(一两) 当归(一两) 冬葵子(三钱) 牛膝(二钱) 白芷(三钱) 大腹皮(二钱) 枳壳(二钱) 川芎(二钱) 白芍(一钱)
上锉,水煎熟,入酒少许,服之立产。
夺命丸 治妇人小产,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青黑,或胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药,动胎气下血不止,胎尚未损,服之可安;已损,服之可下。
桃仁(麸炒,去皮尖) 赤芍 官桂 白茯苓 牡丹皮(各等分)
上为末,蜜丸弹子大。每一丸,细嚼,淡醋汤下,速进两丸。至胎腐烂腹中,危甚,立可取出。
〔批〕(按此法治难产属热者) 治难产沥浆胞干,胎不得下,用香油、蜂蜜各一碗,和匀,入铜锅内慢火煎一二沸,掠去沫,调白滑石末一两,重搅匀顿服。外以油蜜于母腹脐上下摩之。
降生散 治临产生育艰难,痛阵尚疏,三两日不生,或产母气乏羡顿,产道干涩,致令难产,才觉腹痛,但破水后,便可服此药,即生矣,如死胎亦下;未经破水,不宜服之。
苍术(制,二钱) 枳壳 桔梗 陈皮 杨芍 白芷 川芎 当归(各一钱) 肉桂 干姜浓朴 半夏 茯苓 木香 杏仁 麻黄 甘草(各五分)
上为末,每服二钱,顺流水温暖送下。若觉热闷,蜜汤调,或锉散,姜枣顺流水煎服。其杨芍、肉桂,能开通子宫,饮药助气,关窍自通,麻黄内通阳气,甚则血行即产矣。冬月用之,甚为的当。
隆暑之时,恐难轻服。但以五苓散,用葵子灯心煎汤调下。
香桂散 治坐产涩滞,心腹大痛,死胎不能下者,急用之。
香白芷(三钱) 肉桂(三钱) 麝香(三分)
上为末,童便酒调下,即产。
催生丹 〔批〕(按此方治难产属寒者) 治生理不顺,或横或逆。
母丁香(一钱,另研) 香乳(一钱,另研) 麝香(一字,另研) 腊月兔脑(去皮膜,研如泥)
译过一会儿,直到腰部和腹部相互牵引,阵阵疼痛频繁发作,难以行走和站立,然后再坐到产床上。千万不要过早坐产床,以免胎儿在腹中难以转动,或者胎膜先破、产道干涩,这些都会导致难产。如果心中感到热闷,可以取生鸡蛋一枚,打破后吞服。抱腰的人不要使身体倾斜,胎儿就会顺利自然产出。如果临产时慌乱,用力不当,就会发生难产。所以发生倒产时,先露出的是脚;发生横产时,先露出的是手;发生坐产时,先露出的是手臂,这些都是用力过早造成的。当脐腹刚开始疼痛、胎儿身体刚转动而尚未顺正时,若立即用力一逼,就会变成横产或倒产。如果手足先露出来,就用细针刺入胎儿手心或足心一至二分深,刺三四下,再把盐涂在针刺处,轻轻将手足送回;胎儿因疼痛而受惊,身体一缩,就会转为顺产。如果胎儿的脚先下来,称为“踏莲花生”,应立即把盐涂在胎儿脚底,也可以赶快搔抓脚底,并把盐擦在产妇腹部,这样就会转为正产。生产完后,先饮童便一盏,也可以加入少许酒一同服下。不要马上睡觉,先让产妇闭目坐着;过一会儿,才可以扶上床仰卧,双膝竖起,不要把腿伸直。熟睡时,应经常叫醒她。也不要因为生了男孩而高兴过度,过喜会损伤心神,恐怕发生“红汗”之证;也不要因为生了女孩而忧愁,恐怕导致败血伤心的病患。应经常熏醋烟,以防止眩晕和烦闷。过一会儿,少量进食白粥,不要让产妇吃得过饱。如果破水后过了一天仍未生产,就应根据证候仔细辨别:身体沉重发热、发冷、面色发黑、舌色发青并且舌头发冷,是母子都将死亡;面红舌青,是母亲能活、胎儿会死;面色发青、舌色发红并且口中流出泡沫,是母亲会死、胎儿能活;嘴唇和口部都发青、吐出泡沫,是母子都会死亡。事出仓促时,不可不仔细察看辨别,并预先把这些情况告诉患者家属。如果胎盘迟迟不下,停留稍久,不仅会使产妇疲倦,还会使血流入胎盘,胎盘因血液充胀而向上冲击心胸,导致气喘急促和疼痛,必然十分危险。应立即结扎脐带,并用重物坠住;尤其要用心把脐带牢牢拴好,然后再截断。否则胎盘会上冲掩住心脏,使人死亡。只要血液不再不断涌入胎盘,胎盘自然会萎缩排下;即使拖延数日,也不会伤害产妇。只要使产妇心情舒畅,胎盘自然就会排下。不可妄自使用手法,否则会因此死亡。产后五至七天内不可勉强用力下床,也不要忧虑或动怒;一个月内若过早房事,可能因此产生变异病证。这类病情很难治疗,最应谨慎。除此以外,外感、内伤以及各种杂病证候,与男子相同。只是应加用调理血分的药物辅助治疗,临证时应根据具体情况斟酌配合使用。黄金散(秘方)。〔批〕(按:此方是催生的良药,如果产月未足,还能安胎。)治疗生产一两天仍难以分娩者,服后疗效神奇。因为屡次验证有效,不敢私自保留,愿广泛用来救济病人;得到此方的人也不要私自藏匿,这样或许能使它得到更广泛的施用。真金箔,大片五片,小片七片。用小瓷钟盛少许水,去掉纸,将金箔放入其中,用手指研磨均匀,然后再加水至半钟。一边先让产妇扶着坐在空处,另一边让一名妇人用双手,以拇指按住产妇两肩上的肩井穴,温服前药,胎儿随即下降。如果产月尚未足,也能起到安胎作用。济生汤。治疗难产,须是一两天仍未生产者才适宜服用,可使胎儿自然转动下降出生。当归(三钱)、川芎(二钱)、香附(一钱半,炒)、枳壳(三钱,麸炒)、苏叶(八分)。大腹皮(姜汁洗,一钱半)、甘草(七分),加白芷(一钱)。以上药物切碎,作为一剂,用水煎服;如果腰痛很厉害,服后就会生产。自生饮(云林制)。〔批〕(按:此方是活血、顺气而药性平和的方剂。)治疗临产时生育艰难。当归(三钱)、川芎(二钱)、枳壳(炒,二钱)、益母草(一钱)、白芷(六分)、火麻(炒去壳,一钱)。以上药物切碎,作为一剂,用水煎服,空腹温服。催生立应散(王柏泉传)。治疗难产以及横产、倒产。车前子(一两)、当归(一两)、冬葵子(三钱)、牛膝(二钱)、白芷(三钱)、大腹皮(二钱)、枳壳(二钱)、川芎(二钱)、白芍(一钱)。以上药物切碎,用水煎熟,加入少许酒,服后立即生产。夺命丸。治疗妇人小产后出血很多、胎儿死在腹中,患者怕冷,手指、口唇、指甲青黑,或胎儿向上冲击心脏,使人胸闷昏厥、濒死,冷汗自出、气喘胸满、不能进食;也治疗因吃了有毒食物或误服草药,损伤胎气而下血不止的情况。若胎儿尚未受损,服药可以安胎;若胎儿已经受损,服药可以使其排出。桃仁(麸炒,去皮尖)、赤芍、官桂、白茯苓、牡丹皮(各等分)。以上药物研成细末,用蜜制成弹子大小的丸剂。每次一丸,细细咀嚼,用淡醋汤送下;病情紧急时,接着服两丸。即使胎儿已经在腹中腐烂、病情十分危重,也能立即将其取出。〔批〕(按:此法治疗属于热证的难产。)治疗难产、羊水流尽而胞衣干涸、胎儿不能下降:用香油、蜂蜜各一碗,混匀后放入铜锅,用慢火煎一两沸,撇去浮沫,调入白滑石末一两,重新搅匀后顿服。另外用油和蜂蜜在产妇肚脐上下按摩。降生散:用于治疗临产时生产艰难、阵痛间隔尚疏,三两日仍未生产,或者产妇气力衰乏、疲惫不堪,产道干涩,以致难产。刚感到腹痛,破水后即可服用此药,服后便能生产;即使是死胎,也能排下来。尚未破水时,不宜服用。苍术(制,二钱)、枳壳、桔梗、陈皮、杨芍、白芷、川芎、当归(各一钱)、肉桂、干姜、厚朴、半夏、茯苓、木香、杏仁、麻黄、甘草(各五分)。以上药物研成细末,每次服二钱,用顺流水温送下。如果感觉发热烦闷,可用蜜汤调服;也可以将药物切碎成散剂,加姜、枣,用顺流水煎服。其中杨芍、肉桂能开通子宫;服药以助气,关窍自然通畅;麻黄能从内部通达阳气,严重时使血行通畅,就会生产。冬天使用此方,尤其恰当。盛暑时节,恐怕不宜轻易服用。只用五苓散,以冬葵子、灯心草煎汤调服。香桂散。治疗坐产时产道涩滞、心腹剧痛、死胎不能排出者,应立即使用。香白芷(三钱)、肉桂(三钱)、麝香(三分)。以上药物研成细末,用童便和酒调服,服后即能生产。催生丹。〔批〕(按:此方治疗属于寒证的难产。)治疗生产不顺,无论横产还是倒产。母丁香(一钱,另研)、香乳(一钱,另研)、麝香(一字,另研)、腊月兔脑(去皮膜,研成泥)。
上为末,以兔脑和为丸,如鸡头实大,辰砂一钱为衣,阴干,油纸密封。每服一丸,温水送下,即产。男左女右手握出其丸,神效。药用瓷罐盛,黄蜡封口。
催生符式生九天大力魔军速降威灵摄天生急急如律令敕。
上用朱砂细研,用新汲水浓调匀,将新笔蘸朱砂,于清晨未食时,至诚念:九天大力魔军速降威灵摄天生急急如律令敕。至“生”字,急写“生”字,却于生字下面一画下,左绕匝心,想胎元被笔推转,令急急如律令敕气一笔推下,须是随笔一句念,令笔咒俱尽,候干剪切,折作一丸,用黄蜡丸之,朱砂为衣,浓煎木香汤送下,待痛频时服,乳香汤亦可。
如神丹 治难产,兼胞衣不大,及死胎。
巴三萆七脱衣裳,细研如泥入麝香,捏作饼儿脐下贴,须臾母子便分张。
灸法 治难产,及胞衣不下。
于左脚小指尖头上,即至阴穴,灸之,炷如小麦大,三五壮立产。
催生遇仙丹朱砂(一钱半) 雄黄(一钱半) 蛇蜕(一尺, ) 蓖麻子(十四粒)
上为末,粥糊为丸,如弹子大。临产先用椒水洗净脐穴,纳药一丸于脐中,仍用油纸数重覆药上,封固,软帛拴系,立效。
脱衣散 治胞衣不下。
牛膝(三钱) 归尾(二钱) 木通(三钱) 滑石(四钱) 冬葵子(二钱半) 加枳壳(三钱)
上锉,水煎,温服。
有胞衣不下,因产母元气虚薄者,用芎、归倍桂以温之,自下。
一方 下死胎平胃散一剂,水、酒各一碗,煎一二沸,入朴硝五钱,再煎,倾出候温服,其胎化为水而下。
一方 治坐草三四日不下者,即刻下。
蜜、香油、好酒各一钟,三味合入煎,产妇面东服。
一方 治横逆不顺,子死腹中。
伏龙肝为细末,温酒调服二三钱,其儿带土而下。
一方 催生下胎鱼胶七寸,麻油灯烧过为末,酒调服。
卷之十二
产后
脉产后扶虚,消瘀血,脉却宜虚。叔和云:新产之脉缓滑吉,实大弦急死来侵,寸口焱疾不调死,沉细附骨不绝生。
证夫妇人产后发热,有去血过多者,有恶露不尽者,有伤饮食者,有感风寒者,有感冒夹食兼气者,有三日蒸乳者,俱能发热憎寒,并身疼腹痛,不可相类而药也。
治产后去血过多发热者,脉必虚大无力。内无痛者,此非有余之热也,乃阴虚不足生热。用四物汤去芍药,加参、术、茯苓,淡渗其热。若大热不退,加炒黑干姜,神效。干姜辛热,能引血药入血分,生新血;引气药入气分,补气。或只用芎归调血饮尤妙。凡有伤力发热,早起劳动发热者,皆同此治法也。
一、产后恶露不尽,亦有发热恶寒,必胁肋胀满,连大小腹有块作痛,名儿枕痛。产后腹痛血瘀,宜四物汤加五灵脂、牡丹皮、桃仁、红花、玄胡索、香附、青皮、干姜、官桂、酒、水各一钱,黑豆一撮,后磨木香入童便、姜汁服,取下恶物为效。或用黑神散尤妙,后以八物汤加干姜、陈皮,少佐童便、炒香附调理。
一、产后脾胃虚弱,饮食少,难克化,以致停滞发热,必有噫气作酸,恶闻食臭而口出无味,胸膈饱闷,气口脉必紧盛,发热恶寒头痛,必用治中汤加神曲、山楂、砂仁,炒黄连、川芎、当归佐之,或用理脾散更效。
一、产后荣卫俱虚,腠理不密,若冒风发热者,其脉浮而微,或自汗,以芎芷香苏散加羌活、防风主之。如感寒者,脉弦而紧,或恶露欠通,以五积散主之。如风寒两感者,脉浮而紧,以五积交加散主之。有汗去麻黄,邪胜去人参。
一、产后内伤饮食,而外感风寒,或兼气恼而发热者,人迎、气口脉俱紧盛,以行气香苏散主之。
一、产后蒸乳发热恶寒者,必乳间胀硬疼痛,令产母揉乳汁通,其热自除,不药而愈。
一、产后血晕者,其由有三:有用心使力过多而晕者,有下血多而晕者,有下血少而晕者,其晕虽同,其治特异。若下血多而晕者,当补血,以芎归汤为主。或恶露不止者,倍炒黑干姜止之。若去血少而晕者,夺命散主之。但凡血晕不省人事,用大火炭置产妇旁,以醋沃之,使醋气熏入病患口鼻,轻者立苏,重者亦省人事矣。
一、凡新产之后,宜以五积散祛除败血,补生新血,调和营卫,滋养脏腑,使阴阳不相胜负,邪气不能相干,则无寒热之患。又治新产气虚,或外感寒邪,头疼身痛,发热恶寒,或但发热者,并用米醋少许同煎,本方去麻黄,热甚加黄芩。
一、产后中风口噤,乃血虚而风入于颊口,筋得风则急,故口噤也。若角弓反张,乃体虚而风入于诸阳之经,故独腰背挛急,如角弓反张之状也,四物汤加秦艽、羌活。又宜荆芥略炒为末,每服二钱,黑豆淋酒调下,童便亦可。又方,用当归、荆芥各等分,水一盏,酒少许,煎七分灌之。如口噤用匙斡开,微微灌下,但下咽即效。
一、产后发热恶寒,或口眼 斜等证,皆是血虚之甚,急宜大补气血为主。若左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药。
译以上药物研成细末,用兔脑和匀制成丸,大小如鸡头实,以辰砂一钱作丸衣,阴干后用油纸密封。每次服一丸,用温水送下,服后即能生产。生男从左手、生女从右手握出此丸,效果神奇。药物用瓷罐盛放,以黄蜡封住罐口。催生符式:生九天大力魔军速降威灵摄天生,急急如律令,敕。将朱砂研得极细,用新汲取的水调得浓稠均匀;用新笔蘸朱砂,在清晨未进食时,诚心念诵:“九天大力魔军速降威灵摄天生,急急如律令,敕。” 念到“生”字时,立即写下“生”字,并在“生”字下面画一横向下延伸,向左绕成圈,想象胎元被笔推转;再以“急急如律令,敕”的气势一笔向下推,必须随着落笔念完这一句,使笔画和咒语一同完成。等墨干后剪下,折成一丸,用黄蜡包成丸,外以朱砂为衣;用浓煎的木香汤送服,待疼痛频繁时服用,乳香汤送服也可以。如神丹。治疗难产、胎盘不能顺利排出以及死胎。巴三萆七脱衣裳,研细如泥,加入麝香,捏成饼状,贴在肚脐下方;不久母子便会分离。灸法。治疗难产以及胎盘不下。在左脚小趾尖端,即至阴穴处施灸,艾炷大小如小麦,灸三至五壮即可生产。催生遇仙丹:朱砂(一钱半)、雄黄(一钱半)、蛇蜕(一尺,〔原文缺字〕)、蓖麻子(十四粒)。以上药物研成细末,用粥糊制成弹子大小的丸剂。临产时先用椒水洗净肚脐处,将一丸药放入脐中,再用数层油纸覆盖在药上,封固后用软布扎紧,立即见效。脱衣散。治疗胎盘不下。牛膝(三钱)、归尾(二钱)、木通(三钱)、滑石(四钱)、冬葵子(二钱半),加枳壳(三钱)。以上药物切碎,用水煎服,温服。如果胎盘不下是因为产妇元气虚弱,就将川芎、当归加倍,并加肉桂以温补,胎盘自然会排出。一方:排下死胎,用平胃散一剂,以水、酒各一碗煎一两沸,加入朴硝五钱,再煎后倒出,待温服下,胎儿会化为水而排出。一方:治疗坐草三四天仍不能生产者,服后立即排出。蜂蜜、香油、好酒各一钟,三味合在一起煎煮,产妇面向东方服下。一方:治疗胎位横、倒而不顺,胎儿死在腹中。伏龙肝研成细末,用温酒调服二至三钱,胎儿会带着泥土一起排出。一方:催生、排下胎儿。取鱼胶七寸,用麻油灯烧过后研成末,用酒调服。卷之十二。产后。产后脉象应扶助虚弱、消除瘀血,脉象反而应表现为虚。叔和说:新产后的脉象缓而滑,是吉兆;脉实、大、弦、急,表示死亡将至;寸口脉急促而紊乱,会死亡;脉沉细而贴近骨,但仍未断绝,是能够生存的征象。妇女产后发热,有的是失血过多,有的是恶露未尽,有的是饮食损伤,有的是感受风寒,有的是外感夹食并兼有气滞,有的是产后三日乳汁蒸胀;这些都能发热、怕冷、身体疼痛、腹痛,不可混同后使用同一种药物。治疗产后因失血过多而发热者,脉象必定虚大无力。如果腹内没有疼痛,这不是实热,而是阴虚不足所产生的热。使用四物汤,去掉芍药,加入人参、白术、茯苓,以淡渗的方法清解这种热。如果高热不退,加炒黑的干姜,效果极好。干姜性辛热,能引导补血药进入血分,生成新血;也能引导补气药进入气分,以补益正气。或者只用芎归调血饮,效果尤其好。凡是因劳伤而发热,以及早晨起身劳动后发热的,都采用同样的治法。一、产后恶露未尽,也可能发热怕冷,必定两胁胀满,并连及小腹、大腹有块状物而疼痛,称为“儿枕痛”。产后腹痛、血瘀,宜用四物汤加五灵脂、牡丹皮、桃仁、红花、玄胡索、香附、青皮、干姜、官桂、酒、水各一钱,黑豆一撮;然后将木香研磨,加入童便、姜汁服下,以排出恶露为疗效标准。或者使用黑神散,效果尤其好;之后用八物汤加干姜、陈皮,少量配以童便、炒香附调理。一、产后脾胃虚弱,饮食减少、难以消化,因而食物停滞而发热,必有嗳气、泛酸,厌恶闻到食物气味,口中没有滋味,胸膈饱胀烦闷;气口脉必定紧而有力。若发热怕冷、头痛,必须用治中汤加神曲、山楂、砂仁,并以炒黄连、川芎、当归辅助;或者用理脾散,效果更好。一、产后营卫都虚弱,腠理不严密,如果因受风而发热,脉象浮而微,或有自汗,应以芎芷香苏散加羌活、防风为主治疗。如果感受寒邪,脉象弦而紧,或恶露排出不畅,应以五积散为主治疗。如果风寒同时感受,脉象浮而紧,应以五积交加散为主治疗。有汗时去掉麻黄,邪气亢盛时去掉人参。一、产后内伤饮食,又外感风寒,或兼因气恼而发热者,人迎脉、气口脉都紧而有力,应以行气香苏散为主治疗。一、产后因乳汁蒸胀而发热怕冷,乳房之间必定胀硬疼痛,应让产妇揉按乳房,使乳汁通畅,热就会自行退去,不用药也能痊愈。一、产后出现血晕,原因有三种:有的是用心过度、用力过多而眩晕,有的是出血过多而眩晕,有的是出血过少而眩晕。虽然眩晕表现相同,但治疗方法完全不同。如果出血过多而眩晕,应当补血,以芎归汤为主。如果恶露不断,就将炒黑的干姜加倍使用,以止血。如果出血少而眩晕,应以夺命散为主治疗。凡是血晕、不省人事者,把大火炭放在产妇身旁,用醋浇在炭上,使醋气熏入患者口鼻;病情轻的立即苏醒,病情重的也会恢复神志。一、新产之后,宜用五积散祛除败血,补充新生之血,调和营卫,滋养脏腑,使阴阳不互相偏胜,邪气不能侵扰,就不会发生寒热之患。又治疗新产后气虚,或外感寒邪、头痛身痛、发热怕冷,或只有发热者;都应加入少许米醋同煎。本方去掉麻黄,发热严重时加黄芩。一、产后中风、口不能张,是由于血虚而风邪侵入面颊和口部,筋脉受到风邪就会拘急,所以口不能张开。如果出现角弓反张,是因为身体虚弱,风邪侵入各条阳经,所以只有腰背拘挛紧急,形状像角弓反张;用四物汤加秦艽、羌活。还宜将荆芥略炒后研成粉末,每次服二钱,用黑豆淋出的酒调服;用童便调服也可以。另一个方子:当归、荆芥各等分,加水一盏、少许酒,煎至七分,灌服。如果口不能张开,就用匙撬开嘴,慢慢灌下药,只要能够咽下去就会见效。一、产后发热恶寒,或出现口眼〔疑缺“歪”字〕斜等证,都是血虚严重所致,应当立即以大力补益气血为主。如果左手脉象不足,补血药应多于补气药;右手脉象不足,补气药应多于补血药。
一、产后失声,言不出者,心肺二窍被血所侵,又感风邪,客于会厌故也。茯苓补心汤去陈皮、枳壳、川芎,加升麻、防风、薄荷、赤芍、当归、生地、红花、黄连、胆星、生姜煎服。
一、产后不语,因败血迷心窍所致,宜四物汤加辰砂、石菖蒲、红花、人参。
一、产后血块筑痛,盖因坐草近地,为冷湿乘之,风邪干之,使败血瘀凝为血块,冲筑硬痛,不换金正气散加辣桂、川芎、白芷、莪术、干姜同煎,乘热入醋,连进两服。冷湿风邪一散,其块自消,其瘀从大便而出。
一、产后困子死,经断不行半载矣,一日小腹忽痛,阴户内如有石硬塞之,而痛不禁,此乃石瘕也。四物汤加桃仁、大黄、槟榔、三棱、玄胡索、泽泻、血竭,水煎服。
一、产后血虚发热,咳嗽吐痰,喘满,心慌、口干,宜用茯苓补心汤加麦门冬、五味子煎服。
一、产后子宫不闭,补中益气汤加白芍、醋炒香附、半夏、酒炒黄芩,热不退,加酒柏。一方,用锻石煎汤熏。一方,用荆芥、藿香、臭椿皮,煎汤熏洗。
方 芎归调血饮 (西园公方) 治产后一切诸病,气血虚损,脾胃怯弱,或恶露不行,或去血过多,或饮食失节,或怒气相冲,以致发热恶寒,自汗口干,心烦喘急,心腹疼痛,胁肋胀满,头晕眼花,耳鸣,口噤不语,昏愦等证。
当归 川芎 白术 白茯苓 熟地 陈皮 香附(童便炒) 乌药 干姜(炒黑) 益母草 甘草 牡丹皮上锉,姜枣煎服。如恶露不行,倍益母草、丹皮,加童便、黄酒同服。如去血过多,倍芎、归、干姜。
如饮食停滞,胸膈饱闷,加枳实、浓朴、山楂、砂仁。如因气恼,倍香附、乌药。如口噤昏愦不语,加荆介。如两胁痛,加青皮、肉桂。如小腹阵痛,加玄胡索、桃仁、红花、苏木,甚者加三棱、莪术。如有汗,加黄 。如口干苦,加麦门冬。凡产后,即以童便和热酒,随意饮之,百病不生。
益母汤 (魏宪副传) 治产后恶露不尽,攻冲心腹,或作眩晕,或寒热交攻。
益母草锉一大剂,去渣,入黄酒、童便各一盏。凡产后即用此,加芎、归各二钱,以免腹痛血晕之患,大有补益,去旧生新。
黑神散 (刘太府传) 治产后败血致诸疾者。
当归 熟地 白芍(酒炒) 肉桂(去皮,各一两) 甘草(炙黄,一两) 沉香棕灰(烧存性) 蒲黄(炒黑色) 没药(各一钱) 乳香(三钱) 赤芍(一钱) 血竭(五分)
上为细末,每服二钱,空心无灰好酒调下,此方可代夺命散。
一、将产血多,儿食不尽,余血裹胎,难产,服此弃子救母。
一、临产用力太早,儿不及转,横生倒出,亦当急救母命,服此方。
一、子死腹中,母必肢体冷痛,口角出沫,指甲青黑,服此即出。
一、产后胎衣不下。
一、血晕眼花,起坐不得。
一、血迷心窍,不能言语。
一、败血乘虚散流,四肢浮肿。
一、败血为害,口渴舌燥,乍寒乍热似疟。
一、月中饮冷,败血凝聚,腹痛难忍,或致泻痢。
一、败血入心,烦躁发狂,言语错乱,或见鬼神如癫。
一、败血停留肢节间,遍身疼痛。
一、败血流入小肠,小便出血。
一、败血结聚,小便闭涩,大便艰难。
一、恶露未尽,失而不治,又过酸咸收敛之物,因而得崩漏。
一、肺败鼻中气黑。
一、败血冲心,喉中气急发喘。
一、败血滞脾胃中,心腹胀满,呕吐似翻胃。
更生散 (云林制) 治产后去血过多,或不止,或眩晕眼暗,口噤,发热憎寒。
人参(一两) 当归(一两) 川芎(五钱) 荆芥穗(三钱) 干姜(炒黑,三钱) 熟地(姜汁炒,一两)
上锉,水煎,空心服。如血大下不止,用龙骨火 ,赤石脂火各等分为末,每二钱,用前药调服。外以五倍子末津调,纳脐中即止。
抽薪散 (刘太府传)〔批〕(按此方治产后去血过多者) 治产后血虚发热。
熟地(四钱) 当归(四钱) 干姜(炒黑,一钱)
上锉一剂,水煎服。
儿枕散 (贾兰峰传) 治产后心腹痛,恶血不行,或儿枕作痛甚危。
当归(三钱) 白芍(酒炒,三钱) 川芎(二钱) 白芷 官桂 蒲黄 牡丹皮 玄胡索五灵脂 没药(各一钱)
上锉一剂,水煎,入童便,空心服。
通瘀饮 (胡云阁传)〔批〕(按此方治产后恶露不行者) 治产后恶露不通,心慌昏沉,寒热交攻。
归尾(三钱) 大黄(三钱) 白术(一钱) 木通(一钱) 红花(五分)
上水一碗,黄酒一小盏,煎三滚,用桃仁三十个捣烂,再煎二滚,去渣温服。
和痛汤 〔批〕(按此方治产后心腹痛者) 治小产心腹痛。
当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地(各一钱) 玄胡索(七分) 香附(五分) 青皮(炒,五分) 桃仁(去皮,三分) 红花(三分) 泽泻(五分)
上锉一剂,水一钟,童便、黄酒各半钟,煎至一钟温服。
夺命丹 (秘方) 治产后胞衣不下者,因血流入衣中,为血所胀,是以不下,上冲心胸。但去衣,血自下。
译一、产后失声、说不出话,是因为心肺二窍受到血液侵扰,又感受风邪,风邪停留在会厌所致。用茯苓补心汤去掉陈皮、枳壳、川芎,加升麻、防风、薄荷、赤芍、当归、生地、红花、黄连、胆星、生姜,煎服。一、产后不能说话,是由于败血迷乱心窍所致,宜用四物汤加辰砂、石菖蒲、红花、人参。一、产后血块冲筑疼痛,是因为生产时坐卧近地,受到寒湿侵袭,又被风邪侵扰,使败血瘀积凝结成血块,冲撞而致硬痛;用不换金正气散加辣桂、川芎、白芷、莪术、干姜同煎,趁热加入醋,连续服两剂。寒湿风邪一旦散去,血块自然消散,瘀血会从大便排出。一、产后胎儿死亡,月经已经停止、半年不来;一天小腹突然疼痛,阴户里面像有石头一样坚硬地堵塞着,疼痛无法忍受,这就是石瘕。用四物汤加桃仁、大黄、槟榔、三棱、玄胡索、泽泻、血竭,水煎服。一、产后血虚发热,咳嗽吐痰,喘促胸闷,心慌、口干,宜用茯苓补心汤加麦门冬、五味子煎服。一、产后子宫不能闭合,用补中益气汤加白芍、醋炒香附、半夏、酒炒黄芩;发热不退,再加酒炒黄柏。一个方子:用煅石灰煎汤熏蒸。一个方子:用荆芥、藿香、臭椿皮煎汤熏洗。芎归调血饮(西园公方):治疗产后各种疾病,以及气血虚损、脾胃怯弱,或恶露不下,或失血过多,或饮食不节,或怒气冲逆,以致发热恶寒、自汗口干、心烦气喘、心腹疼痛、胁肋胀满、头晕眼花、耳鸣、口不能张开、不能说话、神志昏乱等证。当归、川芎、白术、白茯苓、熟地、陈皮、香附(童便炒)、乌药、干姜(炒黑)、益母草、甘草、牡丹皮。以上药物切碎,加姜、枣煎服。如果恶露不下,益母草、丹皮加倍,再加童便、黄酒同服。如果失血过多,川芎、当归、干姜加倍。如果饮食停滞、胸膈胀满不舒,加枳实、厚朴、山楂、砂仁。如果是因恼怒所致,香附、乌药加倍。如果口不能张开、神志昏乱、不能说话,加荆芥。如果两胁疼痛,加青皮、肉桂。如果小腹阵发性疼痛,加玄胡索、桃仁、红花、苏木;疼痛严重的,加三棱、莪术。如果出汗,加黄〔疑缺“芪”字〕。如果口干口苦,加麦门冬。凡是产后,都用童便和热酒,随意饮服,可以使各种疾病不发生。益母汤(魏宪副传):治疗产后恶露未尽,向上冲击心腹,或出现眩晕,或寒热交替发作。益母草切碎,用一大剂煎煮,去掉药渣,加入黄酒、童便各一盏。凡产后立即服用此方,再加川芎、当归各二钱,可以避免腹痛、血晕的祸患,补益作用很大,能排除旧血而生新血。黑神散(刘太府传):治疗产后败血导致的各种疾病。当归、熟地、白芍(酒炒)、肉桂(去皮,各一两),甘草(炙黄,一两),沉香、棕灰(烧至存性),蒲黄(炒成黑色)、没药(各一钱),乳香(三钱),赤芍(一钱),血竭(五分)。以上药物研成细末,每次服二钱,空腹用无灰好酒调服;此方可以代替夺命散。一、将要生产时出血很多,胎儿不能把血吸尽,余血包裹胎儿而难产,可服此方,舍弃胎儿以救母亲。一、临产时过早用力,胎儿来不及转动,横着或倒着出来,也应当赶快救母亲性命,服用此方。一、胎儿死在腹中,母亲必定肢体寒冷疼痛、口角流沫、指甲青黑,服此方即可排出死胎。一、产后胎衣不下。一、血晕,眼花,不能起身或坐起。一、败血迷乱心窍,不能说话。一、败血乘虚散布流走,四肢浮肿。一、败血为害,口渴舌燥,忽冷忽热,像疟疾一样。一、产后在月内饮用冷物,败血凝聚,腹痛难忍,或因此导致泄泻、痢疾。一、败血进入心脏,烦躁发狂,言语错乱,或看见鬼神,像癫狂一样。一、败血停留在四肢关节之间,全身疼痛。一、败血流入小肠,小便带血。一、败血结聚,小便闭塞涩滞,大便艰难。一、恶露尚未排尽,停止排出后又不治疗,再吃过多酸咸等具有收敛作用的食物,因而发生崩漏。一、肺脏败坏,鼻中呼出的气呈黑色。一、败血冲击心脏,喉中气息急促,发作喘息。一、败血滞留在脾胃中,心腹胀满,呕吐,像翻胃一样。更生散(云林制):治疗产后失血过多,或出血不止,或眩晕眼暗、口不能张开、发热恶寒。人参(一两)、当归(一两)、川芎(五钱)、荆芥穗(三钱)、干姜(炒黑,三钱)、熟地(姜汁炒,一两)。以上药物切碎,水煎,空腹服。如果出血很多而不止,用龙骨火〔疑缺“煅”字〕、赤石脂火〔疑缺“煅”字〕各等分研成末;每次取二钱,用前方药液调服。另外用五倍子末以唾液调和,纳入脐中,出血即可停止。抽薪散(刘太府传)〔批〕(按:此方治疗产后失血过多者):治疗产后血虚发热。熟地(四钱)、当归(四钱)、干姜(炒黑,一钱)。以上药物切碎成一剂,水煎服。儿枕散(贾兰峰传):治疗产后心腹疼痛、恶血不下,或因儿枕作痛而病情严重。当归(三钱)、白芍(酒炒,三钱)、川芎(二钱)、白芷、官桂、蒲黄、牡丹皮、玄胡索、五灵脂、没药(各一钱)。以上药物切碎成一剂,水煎,加入童便,空腹服。通瘀饮(胡云阁传)〔批〕(按:此方用于治疗产后恶露排出不畅者)用于治疗产后恶露不下、心中慌乱昏沉、寒热交替发作。归尾(三钱)、大黄(三钱)、白术(一钱)、木通(一钱)、红花(五分)。加水一碗、黄酒一小盏,煎沸三次;再将桃仁三十个捣烂,加入后再煎沸两次,去掉药渣,温服。和痛汤〔批〕(按:此方治疗产后心腹疼痛者):治疗小产后心腹疼痛。当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地(各一钱)、玄胡索(七分)、香附(五分)、青皮(炒,五分)、桃仁(去皮,三分)、红花(三分)、泽泻(五分)。以上药物切碎成一剂,加水一钟、童便和黄酒各半钟,煎至一钟,温服。夺命丹(秘方):治疗产后胎衣不下。这是因为血流入胎衣之中,被血胀满,所以不能排下,并向上冲击心胸。只要胎衣排出,血自然就会下来。
附子(五钱,炮,去皮尖) 丹皮(去骨,一两) 大黄(一两) 干漆(炒令烟尽,三两)
上为末,米醋一升,熬成膏,和丸如梧桐子大。每服五六十丸,温汤下。
清魂散 (昆山郑氏方) 治产后血晕者,由败血流入肺经,头旋目眩,昏闷不省。血晕有三:有用力过多血晕者,有下血过多血晕者,有小产去血太过血晕者,俱可服之。
泽兰叶 荆芥(各一钱) 川芎(八分) 人参(五分) 甘草(三分) 陈皮(七分)
香附(醋炒,七分) 白芷(五分) 益母草(一钱) 当归(八分) 生地(八分) 丹皮(五分) 红花(三分) 蒲黄(炒黑,七分)
上锉一剂,水一钟半,煎至七分,滤去渣,入童便半钟温服。
加减磁石散 (昆山郑氏秘方) 治产后子宫不收者,名 疾,皆用力过度。有痛不可忍,服之。
磁石 归尾 白芷 蛇床子 赤芍药 丹皮 发灰 荆芥穗 川芎 生地 陈皮 甘草七日后,去白芷、赤芍、归梢,加熟地、当归、白芍、人参、黄 ,上水煎,空心服。外用 熏洗方椿皮 荆芥 五倍子 蛇床子 葱白头 朴硝 藿香上各等分同煎,洗过,将铁锈钉磨水涂上即收。
理脾汤 治产后停食,胸膈饱闷,身发寒热,不思饮食。
苍术(米泔浸炒) 陈皮(各一钱) 浓朴(姜炒,钱半) 砂仁(七分,炒) 神曲(炒,一钱) 山楂(去核,一钱) 麦芽(炒,一钱) 干姜(炒黑,八分) 甘草(炙,三分)
上锉一剂,生姜三片,煎服。泄泻,加白术、茯苓。大便闭,加桃仁、红花。小便闭涩,加大腹皮。
加味理中丸 〔批〕(按此方治产后食伤脾胃者) 治脾胃虚惫,饮食不进,呕吐泄泻,心腹疼痛,体虚有汗,胎前产后,俱宜服之。
人参 白术(土炒) 干姜(汤泡,炒黑) 神曲(炒,各一两) 麦芽(炒) 砂仁(炒,各八钱) 陈皮(去白,一两) 香附(醋炒,一两) 甘草(炙,六钱)
上为末,神曲打糊为丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心米汤送下。
推气养血丸 (云林制) 治产后右胁膨胀,有块如竖弦一条,着冷便疼。
当归(酒洗) 川芎 白芍(酒炒) 白术(土炒) 陈皮(炒) 枳实(麸炒) 浓朴(姜汁炒) 青皮(香油炒,去穣) 乌药 神曲(炒) 干姜(炒黑) 白芥子(炒,各一两)
香附(四两,便炒) 麦芽(炒) 肉桂(各六钱) 三棱(醋炒,八钱) 莪术(醋炒,八钱) 木香(二钱)
上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服百丸,空心米汤送下。
养血佐肝丸 (云林制)〔批〕(按此方治产后积块者) 治产后左胁胀满一块,卧不敢着床。
当归(酒洗) 南芎 白芍(酒炒) 陈皮(去白) 半夏(香油炒) 白术(去芦,炒)
神曲(炒) 青皮(香油炒,去穣) 莱菔子(炒) 牡丹皮(酒洗) 红花(各一两) 香附(二两,醋浸炒) 桃仁(去皮尖) 柴胡(各八钱) 白茯苓(一两) 龙胆草(酒洗,六钱)
三棱 莪术(各醋炒,五钱)
上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服百丸,白汤送下。
增损柴胡汤 治产后虚弱,寒热如疟,食少腹胀。
柴胡 人参 甘草 半夏(炒) 陈皮 川芎 白芍(炒,各等分)
上每服五钱,水、姜、枣同煎,日二服。
加减养脏汤 治产后下痢赤白,里急后重。
木香 黄连 浓朴 甘草 归尾 赤芍 川芎 艾叶 蒲黄七日后,去蒲黄、归梢,加茯苓、归身、枳壳。如久痢脱肛,加肉豆蔻、地榆、人参、阿胶、白术。
噤口不食,加山药、石莲肉、陈包米。胃寒呕哕,腹痛甚者,去黄连,加干姜。
灸法治妇人鸡爪风,因月家得此,不时举发,手足挛束如鸡爪状,疼痛难伸。
于左右膝骨两旁,各有一小窝,共四穴,俗谓之鬼眼,各灸三壮即愈。
卷之十二
乳病
证妇人乳汁不通有二种:有血气壅盛,乳脉涩而不行者;有血气虚弱,乳脉绝少者。夫虚者补之,以钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类;盛者行之,用通草、漏芦之类。
乳硬者,多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明之经,乳头厥阴所属。忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿以成。厥阴之气不行,故窍闭而汁不通;阳明之血沸腾,故热甚而化为脓。或因所乳之子,膈有滞痰,含乳而睡,口气炊热所致。而成结核,初便忍疼,揉令核软,吮令汁透则散,否则结成矣。
治治以青皮,疏厥阴之滞,石膏清阳明之热,生甘草行污浊之血,栝蒌子消导肿毒,或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归尾,或散或汤,须以少酒佐之。若加艾火三壮,于痛处灸之,尤妙。华元化灸三里穴三壮,甚妙。
乳岩始有核,肿如棋子之大,不痛不痒,五七年方成疮。初便宜多服疏气行血,须情思如意则可愈。
如成疮之后,则如岩穴之凹,或如人口之唇,赤汁浓水浸淫,胸胁气攻疼痛,用五灰膏去其蠹肉,生新血,渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿,中年妇人未破者尚可治,成疮者终不治。宜服十六味流气饮。
方 通乳汤猪蹄(下节四双) 通草(二两) 川芎(一两) 穿山甲(十四片,炒) 甘草(一钱)
译附子(五钱,炮制,去皮和尖)、丹皮(去骨,一两)、大黄(一两)、干漆(炒至烟尽,三两)。以上药物研成粉末,用米醋一升熬成膏,再和成梧桐子大小的药丸。每次服五十至六十丸,用温水送服。清魂散(昆山郑氏方):治疗产后血晕。这是由于败血流入肺经,导致头旋目眩、昏闷不省人事。血晕有三种:用力过度导致的血晕、失血过多导致的血晕,以及小产失血太多导致的血晕,都可以服用此方。泽兰叶、荆芥(各一钱)、川芎(八分)、人参(五分)、甘草(三分)、陈皮(七分)。香附(醋炒,七分)、白芷(五分)、益母草(一钱)、当归(八分)、生地(八分)、丹皮(五分)、红花(三分)、蒲黄(炒黑,七分)。以上药物切碎成一剂,加水一钟半,煎至七分,滤去药渣,加入童便半钟,温服。加减磁石散(昆山郑氏秘方):治疗产后子宫不能收回的〔病名疑有缺字〕,都是用力过度所致。有疼痛无法忍受的,服用此方。磁石、归尾、白芷、蛇床子、赤芍药、丹皮、发灰、荆芥穗、川芎、生地、陈皮、甘草。七日后,去掉白芷、赤芍、归梢,加熟地、当归、白芍、人参、黄〔疑缺药名〕,以上加水煎服,空腹服。外用熏洗方:椿皮、荆芥、五倍子、蛇床子、葱白头、朴硝、藿香。以上各取等分,一同煎煮,用药液洗过后,将铁锈钉磨成水,涂上即可收回。理脾汤:治疗产后饮食停滞、胸膈胀满不舒、身体发寒发热、不想进食。苍术(米泔水浸后炒)、陈皮(各一钱)、厚朴(姜炒,一钱半)、砂仁(炒,七分)、神曲(炒,一钱)、山楂(去核,一钱)、麦芽(炒,一钱)、干姜(炒黑,八分)、甘草(炙,三分)。以上药物切碎成一剂,加生姜三片,煎服。泄泻,加白术、茯苓。大便闭塞,加桃仁、红花。小便闭塞涩滞,加大腹皮。加味理中丸〔批〕(按:此方治疗产后饮食损伤脾胃者):治疗脾胃虚弱疲惫、饮食不能进食、呕吐泄泻、心腹疼痛、身体虚弱而出汗;怀孕前和产后都适宜服用。人参、白术(土炒)、干姜(热汤浸泡后炒黑)、神曲(炒,各一两)、麦芽(炒)、砂仁(炒,各八钱)、陈皮(去白,一两)、香附(醋炒,一两)、甘草(炙,六钱)。以上药物研成粉末,用炒神曲制成的糊做丸,丸子大小如梧桐子。每次服八十丸,空腹用米汤送服。推气养血丸(云林制):治疗产后右胁胀大,内有像竖立琴弦一样的一条硬块,遇冷就疼。当归(酒洗)、川芎、白芍(酒炒)、白术(土炒)、陈皮(炒)、枳实(麸炒)、厚朴(姜汁炒)、青皮(香油炒,去瓤)、乌药、神曲(炒)、干姜(炒黑)、白芥子(炒,各一两)。香附(四两,童便炒)、麦芽(炒)、肉桂(各六钱)、三棱(醋炒,八钱)、莪术(醋炒,八钱)、木香(二钱)。以上药物研成细末,用酒糊制成梧桐子大小的药丸。每次服一百丸,空腹用米汤送服。养血佐肝丸(云林制)〔批〕(按:此方治疗产后积块者):治疗产后左胁胀满,有一块硬物,躺下时不敢接触床面。当归(酒洗)、南芎、白芍(酒炒)、陈皮(去白)、半夏(香油炒)、白术(去芦,炒)。神曲(炒)、青皮(香油炒,去瓤)、莱菔子(炒)、牡丹皮(酒洗)、红花(各一两)、香附(二两,醋浸炒)、桃仁(去皮尖)、柴胡(各八钱)、白茯苓(一两)、龙胆草(酒洗,六钱)。三棱、莪术(均醋炒,五钱)。以上药物研成细末,用酒糊制成梧桐子大小的药丸。每次服一百丸,用白开水送服。增损柴胡汤:治疗产后虚弱、寒热交替发作如疟疾、食少腹胀。柴胡、人参、甘草、半夏(炒)、陈皮、川芎、白芍(炒,各等分)。以上药物每次服五钱,加水、生姜、大枣同煎,每日服两次。加减养脏汤:治疗产后痢疾,排出红白相杂的脓血,里急后重。木香、黄连、厚朴、甘草、归尾、赤芍、川芎、艾叶、蒲黄。七日后,去掉蒲黄、归梢,加茯苓、归身、枳壳。如果痢疾日久而脱肛,加肉豆蔻、地榆、人参、阿胶、白术。如果噤口不能进食,加山药、石莲肉、陈包米。如果胃寒呕吐呃逆,腹痛严重,去掉黄连,加干姜。灸法治疗妇女的鸡爪风:因产后得病,常常发作,手足拘挛收缩,像鸡爪一样,疼痛而难以伸展。在左右膝骨两旁各有一个小窝,共四个穴位,俗称“鬼眼”;每穴灸三壮即可痊愈。卷之十二。乳房疾病。证候:妇女乳汁不通有两种:一种是血气壅盛,乳脉涩滞不通;另一种是血气虚弱,乳脉极少通畅。虚弱的,就用补法,例如钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类。壅盛的,就用疏通之法,例如通草、漏芦之类。乳房坚硬,多是由于乳母不懂得调养而造成的。乳房属于足阳明经,乳头属于足厥阴经。这是由愤怒使气机逆乱、郁闷使气机阻滞,以及嗜食肥厚滋味酿成的。厥阴经的气机不能运行,所以乳窍闭塞,乳汁不能通行。阳明经的血液沸腾,所以热势很盛而化为脓。有时是因为婴儿胸膈中有停滞的痰,含着乳头睡觉,口中呼出的热气熏蒸乳房所致。于是形成结核,起初应忍住疼痛,加以揉按使硬结变软,再让婴儿吮吸,使乳汁通透,硬结就会消散;否则就会结成脓肿。治疗用青皮疏通厥阴经的滞气,用石膏清阳明经的热,用生甘草运行污浊的血液,用栝蒌子消散并导出肿毒;还可加入没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归尾,或制成散剂,或煎成汤剂服用,并须用少量酒辅助。如果再在疼痛处用艾灸三壮,效果尤其好。华元化灸足三里穴三壮,效果非常好。乳岩开始时只有一个硬核,肿得像棋子那么大,不痛也不痒,经过五至七年才形成疮。刚开始时适宜多服疏理气机、运行血液的药,并且必须使情绪舒畅,才可能治愈。形成疮以后,疮口就像岩洞一样凹陷,或像人的嘴唇,流出红色汁液,脓水不断浸润,胸胁部气机攻冲而疼痛;可用五灰膏除去腐败的肉,促生新血,使疮口逐渐收敛。这种病多因忧郁和积聚的愤怒而发生;中年妇女在尚未破溃时还可以治疗,已经形成疮口的最终不能治愈。宜服十六味流气饮。方:通乳汤:猪蹄(下节四双)、通草(二两)、川芎(一两)、穿山甲(十四片,炒)、甘草(一钱)。
上用水五升,煮汁饮之。忌生冷,避风寒,夜卧不宜失盖,更以葱汤频洗乳房。
玉露饮 治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏痛,此凉膈压热,下乳之剂也。
当归(一钱五分) 川芎(五钱) 白芍(一钱五分) 人参(二钱五分) 白芷(五钱)
白茯(二钱五分) 桔梗(炒,五钱) 甘草(二钱五分)
上锉,水煎服。如烦热甚,大便结,加大黄(一钱二分),金银花(三钱);乳脉不行,结成痛肿疼痛,加黄 、当归、金银花、甘草(各二钱半),入酒半钟,食后温服。
胡桃散 治妇人少乳,乳汁不行。
用胡桃仁去皮十个捣烂,入穿山甲炒末一钱,黄酒调服。
通草汤 治乳汁不通。
通草(七分) 瞿麦 柴胡 天花粉(各一钱) 桔梗(二钱) 木通 青皮 香白芷赤芍 连翘 甘草(各五分)
上锉一剂,水煎细饮,更摩乳房。
连翘饮子 (薛立斋传) 治乳内结核。
连翅 川芎 栝蒌仁(研) 皂角刺(炒) 橘叶 青皮(去白) 甘草节 桃仁(各一钱半)
上水煎,食远服。
最效散 (刘柏亭传) 治妇人吹乳,神效。
螃蟹去足,用盖烧存性为末。每服二钱,黄酒下。
熨法膏 (秘方) 治吹乳、乳痈,顿时立消。
葱连根捣烂,铺乳患处,上用瓦罐盛灰火盖葱上,一时蒸热,出汗即愈。
一方(刘前溪传) 治吹乳肿痛不可忍。
用生山药捣烂,敷上即消。消即去之,迟则肉腐。
消毒散 〔批〕(按此方治吹乳乳痈之剂) 治吹乳、乳痈。憎寒壮热头痛者,先服人参败毒一二剂,方可服此药。如无前证,即服本方二三剂。或肿不消,宜服托里药。
当归 白芷 青皮(炒) 天花粉 贝母 柴胡 僵蚕(炒) 金银花(各三钱)
上锉一剂,水煎服。
神效栝蒌散 (薛五斋方) 治乳痈初起肿痛,及一切痈疽,或脓出后余毒,亦宜用之。
黄栝蒌(一个,用子多者) 当归(半两) 生甘草(半两) 没药(一钱,另研)
上酒、水各一钟,煎至八分,食后服。
十六味流气散 治乳岩,及痘后余毒作痈肿。
当归 川芎 白芍 黄 人参 官桂 浓朴 桔梗 枳壳 乌药 木香 槟榔 白芷 防风 紫苏 甘草上锉各等分。水煎服。如乳痈,加青皮尤妙。
卷之十三 幼科
形气发微论
译以上药物用水五升煮取药汁饮服。忌食生冷之物,避免风寒;夜间睡觉不宜不盖被子;还要用葱汤频频洗乳房。玉露饮:治疗产后乳脉不通、身体高热疼痛、头昏眼痛。这是清凉胸膈、压制热邪、促进乳汁分泌的方剂。当归(一钱五分)、川芎(五钱)、白芍(一钱五分)、人参(二钱五分)、白芷(五钱)。白茯(二钱五分)、桔梗(炒,五钱)、甘草(二钱五分)。以上药物切碎,用水煎服。如果烦热很重、大便秘结,加大黄(一钱二分)、金银花(三钱)。如果乳脉不通,结成疼痛的肿块而疼痛,加黄、当归、金银花、甘草(各二钱半),加入酒半盅,饭后温服。胡桃散:治疗妇女乳汁少、乳汁不通。取去皮的胡桃仁十个捣烂,加入炒穿山甲末一钱,用黄酒调服。通草汤:治疗乳汁不通。通草(七分)、瞿麦、柴胡、天花粉(各一钱)、桔梗(二钱)、木通、青皮、香白芷、赤芍、连翘、甘草(各五分)。以上药物切成一剂,用水煎服,慢慢饮下,并再按摩乳房。连翘饮子(薛立斋传):治疗乳房内的结核。连翘、川芎、栝蒌仁(研)、皂角刺(炒)、橘叶、青皮(去白)、甘草节、桃仁(各一钱半)。以上用水煎服,宜在饭后较长时间服用。最效散(刘柏亭传):治疗妇女吹乳,效果神奇。螃蟹去掉蟹足,只取蟹盖烧至存性,研成末。每次服二钱,用黄酒送服。熨法膏(秘方):治疗吹乳、乳痈,立即消退。把带根的葱捣烂,铺在乳房患处;上面用瓦罐盛着灰火,扣在葱上熏蒸加热,出汗后就会痊愈。一方(刘前溪传):治疗吹乳,肿痛难以忍受。取生山药捣烂,敷在患处即可消肿。消肿后就除去药物,迟了就会使肌肉腐烂。消毒散〔批〕(按:此方是治疗吹乳、乳痈的方剂):治疗吹乳、乳痈。如果出现怕冷、高热、头痛,应先服人参败毒散一至二剂,然后才可以服用此药。如果没有上述症状,就服用本方二至三剂。如果肿胀仍不消退,宜服用托里药。当归、白芷、青皮(炒)、天花粉、贝母、柴胡、僵蚕(炒)、金银花(各三钱)。以上药物切成一剂,用水煎服。神效栝蒌散(薛五斋方):治疗乳痈初起时的肿痛,以及各种痈疽;或在排脓后仍有余毒,也适宜使用。黄栝蒌(一个,选用子多的)、当归(半两)、生甘草(半两)、没药(一钱,另研)。以上药物用酒、水各一盅,煎至八分,饭后服。十六味流气散:治疗乳岩,以及出痘后余毒形成的痈肿。当归、川芎、白芍、黄、人参、官桂、浓朴、桔梗、枳壳、乌药、木香、槟榔、白芷、防风、紫苏、甘草,以上各取等分,切碎。用水煎服。如果是乳痈,加青皮尤其好。卷之十三 幼科。形气发微论。