卷之三　伤寒

译足太阴脾经，属于人体中央、坤土的位置。这条经脉起于足大趾的隐白穴，向上行至腹部，联络咽喉，连接舌根，循行于身体前面。如果寒邪突然侵入，直接进入本经，就会立即发生腹痛，或呕吐，或腹泻，应当用温法治疗。如果到了第四天才出现腹胀、咽干，这是邪气传经所致，应当用和解法治疗。如果太阳病过早使用攻下法，因而发生腹痛，这是误下后邪气传入所致。治疗太阴证时，通常会腹泻但不口渴。如果脉象沉细、手足冷，应当立即温治。如果脉浮，可以发汗，宜以桂枝汤为主治。如果发热而脉数，是少阳邪气尚未解除，必须以小柴胡汤为主治。如果腹泻而不口渴，是脏腑有寒，宜用理中汤。寒邪严重的，加附子。腹痛、呕吐、不能进食的，宜用治中汤。手足冷、脉沉细的，宜用四逆汤。如果传经邪热内陷而出现腹痛，宜用桂枝芍药汤。足少阴肾经，是人体生命的根基。这条经脉起于足底的涌泉穴，向上贯穿脊柱，沿咽喉而行，联络舌根，散布于舌下，流注于心中，循行于身体前面。如果因为房事过度而肾虚，寒邪就会直接侵入。这种病一两天就会发作，所以会出现发热、脉沉、足冷，或怕冷、倦怠，应当温通经脉、驱散寒邪。如果到了五六天才发作，并且口燥舌干，这是传经而来的邪热，应当立即攻下，以免肾水耗干。如果脉沉细、足冷，又不可攻下，应立即温治。只有脉沉而快、并且有力的，才可以攻下。少阴病患者饮水后小便颜色发白，是下焦虚寒，因而通过饮水自我救助，并不是热证，应当温治。夹阴伤寒，大多是劳累损伤肾经所致。病情有时急有时缓，但危害发展很快，不可妄用寒凉药物。只要脉沉、足冷，即使发热，也应立即温补肾阳以扶助元气。足厥阴肝经，“厥”有尽头之意，它是六经的末端。这条经脉起于足大趾的大敦穴，向上环绕阴器，抵达小腹，沿胁肋上行至口唇，并在头顶与督脉会合，循行于身体前侧。如果寒邪直接侵入本经，一天内就会出现呕吐、腹泻和小腹疼痛；寒邪严重时会口唇青紫、厥冷、阴囊收缩，应立即温治，并在丹田、气海施灸以温暖身体。如果到了六七天出现烦躁、胸腹胀满、阴囊收缩，这是传经而来的热邪，厥冷越深，里热也越深。如果脉沉而快、有力，应立即攻下。如果脉微细，不可攻下。伤寒传到厥阴经时，病热已经达到极盛。这时生死转变极快，怎么可以不谨慎地审察呢？一般说来，里热越深，厥冷也越深，就会出现舌卷、阴囊收缩。阴寒达到极点时，也会出现舌卷、阴囊收缩，因此必须仔细辨析；寒证和热证的治法也十分细微。总的说来，调治伤寒时，首先必须辨识证候，切实察明阴阳、表里、虚实、寒热，再审慎采用发汗、催吐、攻下、温法、和解等治法，这样才可以避免差错。先观察两眼是发红还是发黄，再看口舌有没有舌苔，然后用手从心胸按到小腹，查看有没有疼痛或胀满；再询问患者哪里难受、想要什么，饮食起居如何，大小便是否通畅，以及服过什么药、是否曾经发汗或攻下，务必逐一问清楚，使脉象与证候相互符合后再用药，这样才不会出错。如果有一丝疑惑，就不可勉强治疗。所以有德行的医者，不会勉强去做自己不能胜任的事。有些人一见有利可图就妄自行动，把人的性命看得如同蝼蚁一般，这不是君子应有的用心。务必要谨慎！诊察伤寒时，首先观察两眼是发红还是发黄。眼红属于阳毒，六部脉象洪大而有力。烦躁口渴的，病情较轻用三黄石膏汤，病情较重用大承气汤。观察口舌，若呈黄白色，说明邪气尚未进入腑，属于半表半里证，宜用小柴胡汤和解。舌上有黄色舌苔，说明胃腑有邪热，宜用调胃承气汤攻下。只有大便干燥坚实、脉沉而有力并且非常口渴时，才可以攻下。舌上生有黑色舌苔和芒刺时，这是肾水克制心火的表现，按原文说法属于“不治”。应立即用大承气汤攻下。这是邪热已经达到极点的表现。可用急救之法：把青布片浸在井水中，擦洗舌面直到干净；然后把生姜片浸水，时时刮擦舌面，舌苔自然会退。再用手从心胸按到小腹，查看有没有疼痛的部位。如果按压心下坚硬疼痛，手不能靠近，且烦渴、谵语、大便坚实，脉沉实有力，这是结胸证，应立即用大陷胸汤，加枳实、桔梗攻下。要衡量元气的虚实，缓慢谨慎地治疗。如果反而更加烦躁，就会死亡。如果按压心胸虽感到满闷却不疼痛，而且尚未使用攻下法，就不是结胸。这是邪气壅塞在胸中。病邪仍在表，只用小柴胡汤加枳实、桔梗治疗胸闷。如果没有效果，就用本方与小陷胸汤合用，仍加枳实、桔梗。如果患者自觉心胸满闷而不疼痛，这是痞满，宜用泻心汤加枳壳、桔梗。如果按压小腹坚硬疼痛，应当询问小便是否通畅。如果小便通利、大便发黑，并且身体发黄、谵语、烦渴，脉沉实，那么就知道瘀血蓄积在下焦，宜用桃仁承气汤攻下，待黑色秽物排尽便会痊愈。如果按压小腹胀满但不疼痛，小便不利，就知道是津液停留结聚，也就是小便涩滞，宜用五苓散加木通、山栀子来利尿。也不可过度利尿，以免耗竭津液。如果按压小腹绕脐部坚硬疼痛，口渴而小便短少，大便坚实，是有燥结粪便，应以大承气汤攻下。另有一种急救法，用生姜一斤，捣碎后去汁，炒至微干但仍带润气，用绢包好，慢慢在患处熨敷。症状稍有缓解后，再把姜渣与先前的姜汁拌匀，炒干后继续熨敷很久，胸腹就会豁然宽松舒畅。另一个方子是用韭菜，按照前面的方法熨敷。治疗伤寒时，如果烦躁口渴想喝水，是因为体内津液消耗而口渴，想借外来的水自救。即使非常口渴想喝一升，也只能给一碗，宁可让他喝得不足，不可过量；如果任意饮水过多，使水停留在心下，就会形成水结胸。如果水邪冲犯肺部，就会气喘、咳嗽。如果停留在胃中，就会噎塞、呃逆。如果溢留在皮肤，就会肿胀。如果蓄积在下焦，就会小便闭塞。如果渗入肠道之间，就会腹泻。这些都是饮水过量造成的。水也不能完全不给，但也不能强行让患者饮用。医经说：如果确实需要水却不给，这不是正确的治疗；如果强行让患者饮水，就会使他产生其他疾病，说的就是这个道理。治疗伤寒时，如果出现吐蛔，即使有大热，也忌用攻下的寒凉药，违反这一点必死。这是因为胃中有寒，蛔虫上冲膈部，是极凶险的征兆。应立即服用炮干姜理中汤一剂，并加乌梅两个、川椒十粒；服药后就会痊愈。等蛔虫安定后，再用小柴胡汤退热。这是因为蛔虫遇到酸味就会安静，得到苦味就会安定。

译治疗伤寒时，如果病程已经超过十多天，仍有表证需要发汗，就用羌活冲和汤使其微微出汗；如果超过十多天而有里证需要攻下，可以用大柴胡汤攻下。这是因为伤寒病程过久，正气大多已经虚弱，担心麻黄、承气类药物药力过于峻猛。误用麻黄，会使人亡阳。误用承气汤，会使人失去固摄能力而大便失禁。如果表证尚未消除，而里证又十分紧急，不得不攻下，只能用大柴胡汤疏通表里，缓和地治疗。年老、年幼以及气血两虚的人即使有攻下证，也用大柴胡汤攻下，不会损伤元气。如果是年壮力强的人，就不属于这种情况，应根据病情制定相应治法。治疗伤寒时，如果起初出现头痛、发热、怕冷，后来邪气传入里部，头痛和怕冷都消失，反而怕热、口渴、谵语，或出现潮热、自汗、大便不通，或揭去衣被、扬手掷足，或发黄、狂乱，或身体像涂了彩色，脉沉而有力，这是阳经的邪气从表传入阴经所形成的热证，都应使用攻里药物攻下。假如应当攻下却没有及时攻下，后来变成手足忽冷忽热，这是阳热极盛而发热，即阳证表现得像阴证，称为阳厥。虽然体表手足厥冷，但体内有热邪，应以三一承气汤攻下。还有一种情况，是发汗或攻下失误，或者本来是阳证却误用了温热药，使热毒深入，阳气独盛而阴气突然衰绝；患者会登高唱歌、丢掉衣服奔跑、辱骂叫喊、烦躁口渴得像要死去，面红眼赤，身体出现斑疹或黄色，或腹泻而全是青色水液，或腹泻物呈黄赤色，六部脉洪大，这叫阳毒证。病情较轻的用消斑青黛饮；病情较重的用三黄石膏汤，去掉麻黄、豆豉，加大黄、芒硝攻下，使阴气恢复并通过大汗而解除病邪。病刚开始时，没有头痛，也没有身体发热，立即就怕冷，四肢厥冷，腹痛、呕吐、腹泻，拉衣蜷卧而不口渴，或战栗，面色像被刀刮过一样，口吐涎沫，脉沉细无力，这是寒邪直接侵入阴经，即真正的阴证。这种病不是从阳经传来的，应当用热药温治；如果寒邪极盛，手足厥冷超过肘膝，是寒极导致厥冷，称为阴厥，宜用四逆汤温治。凡是腹胀、腹痛，都属于阴证，只是轻重不同，难以一概而论。腹痛而大便不通，用桂枝芍药汤。腹痛严重的，用桂枝大黄汤。如果自行腹泻而腹部胀满、小便清白，应当温补治疗；根据病情轻重选用，病情较轻用五积散；病情较重用四逆汤。还有一种情况是，刚开始发病时，外感寒邪，内里又因吃生冷食物而受伤，体内已经潜伏阴寒之气，于是内外都寒。有的人本来真阴就盛，又误服寒凉药，使阴气单独强盛、阳气突然衰绝，因而发病。表现为手足厥冷、腰背僵硬沉重、头痛眼痛、呕吐烦闷、全身像被棍棒打过一样疼痛，六部脉沉细，连汤水也咽不下去。随后阴毒之气逐渐深入，进入腹中并侵犯心脏，咽喉不利，腹痛越来越重，心下胀满，结聚坚硬如石，燥渴得像要死去，冷汗不停。有时说话声音失常，指甲和面色青黑，这叫阴毒。应立即灸关元、气海各二三十壮。也可以用葱熨脐中，同时内服回阳救急汤，使阳气恢复，继而大汗出而病解。辨看伤寒时，如果口中涎沫发白，或睡觉时常流冷涎，都是体内有寒的表现。可根据病情轻重选用吴茱萸汤、理中汤、真武汤之类，切忌使用寒凉药。也可以用甘温药补益元气，如四君子汤加附子。血虚时用仲景八味丸；这一治法对杂病也同样适用。有一种伤寒，表现为头痛发热、怕冷、微微口渴，〔原文此处有缺字〕出汗，身体疼痛，腿脚酸痛无力，精神沉重困倦，脉象浮而空、无力，叫作劳力感寒。不可误认为是正伤寒而用峻烈的发汗法。所以医经说：“劳者温之。” 温法能够消除大热，说的就是这种情况，主用补中益气汤；如果有应当攻下的证候，主用大柴胡汤。有一种伤寒，表现为头痛发热、口干，口鼻出血，腹胀，午后昏沉，声音嘶哑、耳聋，胁肋疼痛，俗称血汗病，应将犀角地黄汤与小柴胡汤合用。出血旺盛时加茅根、韭汁，出汗如雨后病就会随之痊愈。有一种伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨服下，血一见黑色就会止住。没有韭菜的时候，用鸡蛋清也可以，这正是因为红色属火、黑色属水。有一种伤寒发黄，用生姜渣时时遍擦全身，黄疸自然会退。伤寒热邪传入里部，服过攻下药后，用盐炒麸皮一升，以绢包好放在患者腹部，缓缓熨烫，使药力借热运行，大便就容易通畅了。有一种伤寒发狂奔走，别人难以制伏，应在患者卧室内生一盆火，将一大碗好醋浇在火上，让患者闻到醋气，便会安静下来。有一种伤寒鼻出血不止，用蘸水的纸覆盖在头顶正中，再把山栀炒成黑色研为细末，吹入鼻内，红色鼻血就会止住。只有已经流成股、很久仍不止的，才可以采用这种方法。如果只是点滴而没有流成股，说明邪气还在经脉中，尚未清除，不必采用这种方法。有一种伤寒痰证，痰拥塞结聚在胸中，用皂荚末、半夏末、生矾末，加入少许麝香，再用姜汁调服，痰立即会吐出。病情较轻的，用贝母、皂荚、麝香和姜汁催吐。杂病也可以用催吐法。有一种伤寒腹部皮肤外侧疼痛，用炒麸皮包在布里，缓缓烙熨，疼痛就会停止。如果自汗不止，也用这种方法。如果仍然不止，才可以采用温粉扑法。方：十神汤。治疗时令失常、温疫流行，以及感冒发热怕冷、头痛身痛、咳嗽气喘急促。阴阳两感的伤寒，也能调治。川芎、甘草、麻黄、紫苏、白芷、升麻、陈皮、赤芍药、干葛。以上药物切碎，每服一两，用生姜煎煮，趁热服。想要发汗时，用被子覆盖身体。如果发热头痛，加葱白。午后潮热，加黄芩、麦门冬。咳嗽气喘，加桔梗、桑白皮、半夏。心胸胀满，加枳实、半夏、枳壳。饮食不能进食，加〔原文“炒仁”疑有讹误〕、白豆蔻。呕吐恶心，加丁香、草果。鼻出血不止，加乌梅、干葛。寒气引起的疼痛，加玄胡索、良姜。大便闭塞，加大黄、芒硝。痢疾，加枳壳、当归。泄泻，加木通、滑石、肉豆蔻。人参败毒散〔批：按此方治疗四时感冒，是辛温而平和的发散剂〕 治疗伤寒头痛、壮热、怕风，以及风痰咳嗽、鼻塞、声音重浊。也治疗四时温疫热毒、头面肿痛、痢疾发热及各种疮毒。

译柴胡、甘草、桔梗、人参、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、前胡。以上药物切碎，每服一两，用生姜、薄荷煎服；咳嗽，加半夏。热毒，加黄连、黄芩、黄柏、山栀。风热，加荆芥、防风，名为荆防败毒散；与消风散合用，名为消风败毒散。酒毒，加干葛、黄连。疮毒，加金银花、连翘，去掉人参，名为连翘败毒散。双解散〔批：按此方治疗内外两感，是既发表又攻里的方剂〕 治疗风、寒、暑、湿，以及饥饿、过饱、劳累、服役等造成的内外各种邪气损伤。以至气血郁滞不畅，转变成积聚的热邪，发作成汗病、杂病；不是用此方就不能消除。只要觉得身体不舒畅，就可以用此方疏通并全面解除病邪。小儿出疮疹，用此方解除病邪尤其迅速。其中大黄、芒硝、麻黄三味，要根据证候临时加入。自行腹泻的去掉大黄、芒硝；自汗的去掉麻黄。即防风通圣散与益元散合用。羌活冲和汤〔批：按此方治疗太阳膀胱经病，是辛凉发散剂〕 治疗春、夏、秋三季非时感受暴寒所致的感冒，症见怕冷头痛、发热无汗、腰脊和颈项强硬，脉浮而紧。这是足太阳膀胱经受邪，属于表证，应当发散，不能与冬季的正伤寒采用同一治法。这种方法不只是治疗三季的暴寒。春季可以治疗温病，夏季可以治疗暑热，秋季可以治疗湿病。治疗杂证，也有奇效。它可以代替麻黄桂枝汤、青龙各半等汤，是治疗太阳经病的良药，又名神解散。羌活（三钱，治疗太阳经肢节疼痛，周身大处没有不能通达的地方，小处没有不能进入的地方，是拨乱反正的主药） 防风（一钱五分，治疗全身疼痛，听从君药的指挥发挥作用，随着药力引导到达相应部位） 苍术（一钱，用米泔水炮制，药性雄壮，向上运行能祛除湿气，向下能安定太阴，使邪气不传入脾经） 川芎（一钱五分，治疗厥阴经头痛在脑部）；白芷（一钱五分，治疗阳明经头痛在额部） 黄芩（一钱，治疗太阳经肺热在胸中）；生地黄（一钱，治疗少阴经心热在体内） 细辛（三分，治疗少阴肾经所致的剧烈头痛）；甘草（三分，缓解里急，调和诸药） 以上药物切碎，制成一剂，用生姜、葱白煎煮；要发汗时趁热服，要止汗时温服。胸中饱胀烦闷，加枳壳、桔梗，去掉生地黄。夏季加石膏、知母，名为神术汤。口渴时也加这两味药。如果仍然不出汗，加紫苏。气喘加杏仁、桔梗。发汗后病仍不解，宜兼用发汗和攻下法，加大黄，这是从锅底抽薪的治法。如果想止汗，去掉苍术，加白术；仍然不止，再加〔原文缺字〕、桂枝、芍药，汗就会立即止住。麻黄汤〔批：按此方治疗太阳膀胱经无汗证，是辛温发表剂〕 治疗冬季正伤寒，症见头痛发热、怕冷、腰脊和颈项强硬、全身骨节酸痛，脉浮紧而无汗。这是足太阳膀胱经受邪，属于表实证，应当发表驱邪。如果头痛像斧劈一样，身体像火烧一样，应当用此方。麻黄（去节，二钱）、桂枝（一钱三分）、杏仁（十四个）、甘草（六分）。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片、葱白三根、豆豉一撮，用水煎煮，趁热服下，盖被取汗。如果仍然不出汗，加麝香半分，汗会像雨水倾注一样流出。如果服了二三剂仍不出汗，就会死亡。桂枝汤〔批：按此方治疗太阳膀胱经有汗证，是辛温固表剂〕 治疗冬季正伤风，症见发热头痛、怕风、腰脊和颈项强硬、全身肢节疼痛，脉浮缓而自汗。这是足太阳膀胱经受邪，属于表虚证，应当固表祛邪；没有汗时不可服此汤。桂枝（二钱五分）、芍药（二钱五分）、甘草（一钱）。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，温服。如果汗仍不止，加〔原文缺字〕。葛根解肌汤〔批：按此方治疗阳明胃经病，是解肌剂〕 治疗足阳明胃经受邪，症见眼痛、鼻干、失眠、轻微头痛，脉象微洪，应当解肌，属于阳明经病。如果是阳明腑的正病，另有治疗方法。干葛、柴胡、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、甘草。以上药物切碎，每服一两，加生姜三片、大枣一枚、石膏末一撮，用水煎煮，趁热服。无汗而怕冷，去掉黄芩，加麻黄。小柴胡汤〔批：按此方治疗少阳胆经病，是和解剂〕 治疗足少阳胆经受邪，症见耳聋、胁痛、寒热往来、呕吐、口苦，脉弦而数，属于半表半里证，应当和解。胆经没有可出可入的途径，有三种禁忌：不可发汗、攻下，也不可用利尿法。柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草。以上药物切碎，每服一两，加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。小便不利，加茯苓。呕吐，加陈皮、竹茹、姜汁。胁痛，加青皮。左胁痛，加枳壳、赤芍药、牡蛎、桑白皮；右胁痛，加枳实、姜黄。痰多，加栝蒌仁、贝母。寒热发作像疟疾，加桂枝。口渴，加知母、天花粉。牙齿干燥、口中没有津液，加石膏。咳嗽，加五味子、金沸草。腹部饱胀闷塞，加枳壳、桔梗。虚烦而类似伤寒证，加竹叶、炒粳米。若本经与阳明经合并发病，加葛根、芍药。热邪进入血室，男子加生地黄，女子加当归、红花。若病情迁延恶化，加鳖甲。若腹痛恶寒，加芍药、桂枝，去掉黄芩。若心下痞塞胀满，加黄连、枳实。若体内热势很重，言语错乱、心烦、不能入睡，合用黄连解毒汤。若脉弦而数，没有表证，里热很重，怕热、烦躁口渴并想喝水，合用白虎汤。若发热烦渴，脉浮、弦而数，小便不利，大便泄泻，加四苓散。里热较多的，称为协热，加炒黄连、白芍药。如果脉象弦而虚，发热、口渴却不喝水，就去掉人参，加入麦门冬一钱半、五味子十粒。如果脉象弦而虚，发热、口渴却不喝水，就去掉人参，加入麦门冬一钱半、五味子十粒。若脉弦而虚、发热，或两尺脉浮而无力，这一定是先有房事，或曾经遗精，或患病期间精液不能固摄所致，加黄柏、知母，均用酒炒，各二钱；牡蛎二钱，方名滋阴清热饮。若脉弦而虚，发热口干，或大便不实，胃气虚弱、不能进食，加白术、茯苓、白芍药各一钱半。血虚发热，到了夜间尤其严重，加四物汤中各药各一钱。口燥舌干、津液不足，去掉半夏，加天花粉、麦门冬各一钱半，五味子十五粒。

译桂枝大黄汤〔批语〕（按：此方是治疗太阳、脾经腹痛的方剂。） 治疗足太阳脾经受邪所致的证候：腹部胀满疼痛，手脚温暖，脉象应当沉而有力。这是因为邪热从阳经传入阴经。桂枝、芍药、甘草、大黄、柴胡、枳实。以上药物切碎，加生姜三片、大枣二枚；临服时加入槟榔磨取的药汁三匙。大柴胡汤〔批语〕（按：此方是解表并攻下里实的方剂。） 治疗伤寒表证尚未消除而里证又很急迫、里部充实、大便困难，身体发热却不怕冷，反而怕热的病证；宜用此方疏通表里而治疗。柴胡三钱、黄芩二钱五分、半夏二钱、大黄二钱、芍药一钱五分、枳实一钱五分。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，温服，以大便通畅为限度。如果大便仍未通，再服一剂。黄连解毒汤〔批语〕（按：此方大力疏解表里，属于清凉之剂。） 治疗伤寒高热不退、烦躁口渴、干呕喘满、阳厥极重、体内蓄热很盛，以及经过发汗、催吐、泻下后热势仍未退的病证。黄连、黄芩、黄柏、山栀各二钱，加柴胡、连翘各一钱半。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。六一顺气汤，治疗伤寒热邪传入里部、大便结实、口燥咽干、怕热、谵语、掀衣狂妄、扬手踢足、出现斑疹和阳厥、潮热自汗、胸腹胀满坚硬、脐周疼痛等证。它可以代替大小承气汤、调胃承气汤、三一承气汤、大柴胡汤、大陷胸汤等方，是治疗这些证候的效验良方。柴胡、黄芩、芍药、枳实、厚朴、大黄、芒硝、甘草。以上药物切碎制成一剂，先取水二碗煮沸三次，再加入药物煎至八分，临服时加入铁锈水二三匙。若潮热自汗、谵语口渴、扬手踢足、掀衣狂妄、出现斑疹且大便结实，只要属于正阳明腑证，就依照本方。口燥咽干、大便结实，属于少阴证，依照本方。若腹泻而排出清水，心下坚硬疼痛，属于少阴证，依照本方。若怕热、发渴、谵妄，手脚忽冷忽热，大便结实，属于厥阴证，依照本方。舌头卷曲、阴囊收缩的难以治疗，必须赶快泻下。若谵语口渴、大便结实、脐周坚硬疼痛，是有燥结粪便，应依照本方。热病中双眼看不清东西，这是眼内神水已经枯竭，不能照见物体，病情已经很重，应赶快泻下，依照本方。若属结胸证，心下坚硬疼痛，手不能靠近，口渴烦躁而谵妄，大便结实，依照本方，去掉甘草，加桔梗、甘遂。伤寒病已过病程，或老年、体弱以及气血两虚的人，或产后有应当泻下的证候，或泻下后病邪仍未解除，或仍有表证未除而里证又急、不得不泻下的，去掉芒硝。蜜煎导法，治疗自汗、大便闭结不通，以及年老体弱、日久大便燥硬而又难以服用峻猛泻下药剂的人。把炼蜜熬成饴糖状，趁热捏成手指粗细、约二寸长的条，两端捏成尖形，放入肛门内；过一会儿就会排出结粪，加少许皂荚末效果更好。如果没有蜂蜜，可以用香油代替，也有效。猪胆汁导法〔批语〕（按：此方治疗表里实热，属于通便利下的方剂。） 治疗阳明经自汗、小便通利而大便结实、不能使用攻下法的病证。猪胆一枚，加少许醋调和，用竹管灌入肛门内，大约一时辰便可通便。桃仁承气汤〔批语〕（按：此方是治疗发狂、便血的方剂。） 治疗热邪传入里部、热邪蓄积在膀胱，患者如同发狂，小便自行通利，大便色黑，小腹胀满疼痛，身体和眼睛发黄，胡言乱语、口干口渴的蓄血证；脉沉而有力，宜用此方泻下，直到黑色瘀血排尽便可痊愈。服药以前，如果血已经自行排出，说明病将要痊愈。不必服药。桃仁十个，去皮；桂枝一钱半；大黄三钱；芒硝一钱半；甘草一钱。以上药物切碎制成一剂，加生姜三片，用水煎煮，去掉药渣，加入芒硝，再煎一两沸，温服，以瘀血排尽为限。白虎汤〔批语〕（按：此方是治疗发渴的方剂。） 治疗身体发热而口渴、有汗却不退热，或发汗后口渴仍不缓解的病证。知母、石膏、甘草、粳米。以上药物切碎制成一剂，用水煎煮，等粳米煮熟后去掉药渣，温服。若口燥烦渴，或皮肤出现红色斑疹，依照本方加人参，方名化斑汤。若秋季感染热性疫病，或阳明证泻下后大便不固、热仍不退，或湿温证热不退而大便稀溏，依照本方加苍术、人参，服一剂即可见效。没有汗、脉浮，表证未解除而阴气旺盛，即使口渴也不能使用白虎汤；发汗后脉洪大而口渴，里部有热，才可以使用。三黄石膏汤，治疗阳毒所致的发斑、发黄，身体像涂了朱砂一样红，眼珠像火一样，狂叫着想逃跑，六部脉洪大，口干烦渴得像要死去，鼻子干燥发红，牙齿干燥，病程已过而仍不解除，已经形成坏证。表里都发热，想要通过发汗使热邪外出，但热病不退，又再次泻下，结果大便次数增多，小便不利。也有因误治温病而形成这种证候的。又有发汗后上、中、下三焦大热，脉洪大，谵语不停，昼夜喘息，鼻子时常出血，狂叫着想逃跑的。黄连、黄芩、黄柏、山栀、麻黄、石膏、豆豉。以上药物切碎，制成一剂，加生姜三片、细茶一撮，用水煎煮，温服。三白饮，治疗伤寒时气、热势极盛而神志狂乱，以及发热不退。鸡蛋一个，只用蛋清；白蜜一大匙；芒硝三钱。以上药物混合在一起，用凉水调服。若心神不安，北方人称为心慌，加珍珠末五分。地龙水〔批语〕（按：此方是治疗发狂的方剂。） 治疗阳毒伤寒，服泻药后虽然已经通便，但仍有结胸、心下坚硬疼痛，或发狂乱的病证。取大白颈地龙四条，洗净研烂，加入生姜汁一匙、白蜜一匙、薄荷汁一匙，再加入片脑半分，研拌均匀，慢慢灌服，直到服尽。过一会儿病情逐渐舒缓，安稳睡一阵后，给他揉按心下一会儿，再让他睡觉，应当出汗，出汗后即可痊愈。如果没有效，再服一剂。柴胡连翘汤〔批语〕（按：此方是治疗伤寒谵语的方剂。）治疗伤寒高热、谵语呻吟、不能安睡。柴胡、黄芩、枳壳、赤芍药、桔梗、连翘、山栀、栝蒌仁、黄连、黄柏、甘草。以上药物切碎，加生姜三片，用水煎煮，温服。泻心导赤饮〔批语〕（按：此方是治疗不说话的方剂。）

译治疗伤寒时心下不痛、腹中不胀满、大便如常、身体不发冷也不发热，却逐渐神志昏沉而不说话，或睡梦中独自说话，眼睛发红、嘴唇焦干；给水就能咽下，不给水也不想喝，形态像醉酒的人。庸医不了解这种病，称为死证，因而误用针灸害人很多；其实这是邪热传入少阴心经。由于心火向上炽盛而逼迫肺部，所以神志昏沉，这种证候名为越经证。山栀子、黄芩、麦门冬、滑石、人参、犀角、知母、茯神、黄连（姜汁炒）、甘草。以上药物切碎制成一剂，加生姜一片、大枣二枚、灯心二十茎煎煮。临服时加入。加入生地黄汁三匙。消斑清黛饮〔批语〕（按：此方是治疗发斑的方剂。） 治疗热邪传入里部，表证或实或虚，血分有热不能消散，热邪乘虚透出皮肤而形成斑疹。轻者像疹子，重者像锦缎上的花纹，严重时斑疹会使皮肤溃烂。有的本来属于阳证，却误用温热药；有的应当发汗却没有发汗，应当泻下却没有泻下；有的发汗、泻下后病邪仍未解除，这些都能导致这种病；不能再发汗，否则会使腠理进一步开泄，使斑疹更加溃烂。如果大便自行泄泻，胸中郁闷、气短，燥结粪便不通，斑疹黑如墨色，都属于不能治疗的情况。发汗、泻下后病邪仍未解除，出现脚冷、耳聋、烦闷、咳嗽、呕吐，关前的阳脉洪大，这就是将要发斑的征候。柴胡、玄参、黄连、知母、石膏、生地黄、山栀子、犀角、青黛、人参、甘草。以上药物切碎制成一剂，加生姜一片、大枣二枚，用水煎煮，再加入醋一匙服用；若大便结实，去掉人参，加大黄。治疗红斑，可用独脚乌的根研末，用酒送服，效果非常好。茵陈汤，治疗阳明里热极重、烦渴、热邪郁结，停留的水饮不能消散，以致湿热相互搏结而身体发黄。如果只有头部出汗、身体没有汗，小便不利，口渴而饮水，身体必然发黄，宜用茵陈汤调服五苓散，使大小便通利，立即见效。茵陈（去梗，五钱）、大黄（二钱五分）、山栀子（五个）。以上药物切碎制成一剂，用水煎服，以大便通利为限度。治疗伤寒发黄。眼睛不能辨认人。（黄宾江传授的方。） 将生葱用火煨熟，去掉粗皮，拧出汁液，蘸香油，点眼两[原文疑有缺字]。三川刘尚书方，治疗湿热发黄、病危将死的证候。取乌骨白公鸡一只，干[原文疑有缺字]去毛，剖开，挖去肠胃杂物，用刀切烂，铺在胸口和心窝之间；黄疸退去，疾病痊愈，效果极其显著。小陷胸汤，治疗小结胸证，心下痞塞胀满但按之柔软，按压时疼痛。黄连（二钱，炒）、半夏（五钱）、栝蒌仁（三钱）。以上药物切碎制成一剂，加生姜三片，用水煎煮，不拘时间服用。开胸散，治疗结胸证。柴胡、黄芩、半夏、枳实、桔梗、黄连、栝蒌仁、山栀子、甘草。以上药物切碎制成一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。玄参升麻汤〔批语〕（按：此方是治疗咽喉疼痛的方剂。） 治疗伤寒本应泻下却未泻下，热毒留在胃中，出现发斑、咽喉疼痛，严重时谵语。玄参、升麻、甘草（炙，三钱），加石膏、知母。以上药物切碎制成一剂，用水煎煮，温服。栀豉汤〔批语〕（按：此方是治疗懊[原文缺字]的方剂。） 治疗发汗、催吐、泻下后，心烦胀闷或疼痛，头部微微出汗，虚烦不能入睡，睡卧不安、辗转反侧。心中懊[原文缺字]，是燥热郁结在体内所致。山栀子、淡豆豉。以上药物切碎制成一剂，用水煎服。“烦躁”是不能入睡；“懊[原文缺字]”是郁闷不舒的样子。所谓“烦”，是火邪进入肺部。所谓“躁”，是火邪进入肾部，所以用栀子治疗肺烦，用豆豉治疗肾躁。呕吐、呃逆，加生姜、陈皮。有宿食而烦躁的，加大黄。服泻下药后腹部胀满而烦躁，加枳实、厚朴。服泻下药后身体发热而烦，加干姜、甘草。病愈后因劳累而复发，加枳实。竹叶石膏汤治疗伤寒已经发汗、泻下，表里都虚，津液枯竭，心中烦躁发热。气向上逆而想呕吐，以及各种烦热症状，都适合用本方治疗。石膏（二钱）、半夏（一钱五分）、麦门冬（去心，一钱）、人参（一钱）、甘草（一钱）。以上药物锉碎为一剂，加青竹叶、生姜各五片，粳米一百多粒，煎煮后服用。热势极盛而发狂，石膏、知母加倍。呕吐，加生姜汁。温胆汤〔批〕（按：此方是治疗不眠的方剂）：治疗虚烦不能入睡。陈皮（去白）、半夏（制）、茯苓、枳实（炒，各二钱）、竹茹（一钱）、甘草（五分），加酸枣仁（炒，二钱）。以上药物锉碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。如果心胆虚弱怯懦，遇到事情容易惊恐，加麦门冬、柴胡、人参、桔梗。柴胡升麻汤〔批〕（按：此方是治疗声音嘶哑的方剂）：治疗伤寒咳嗽、声音嘶哑，或咽喉疼痛。柴胡、黄芩、半夏、升麻、干葛、枳实、桔梗、知母、贝母、玄参、桑皮、甘草，以上药物锉碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。柴胡竹茹汤：治疗伤寒发潮热、口渴，呕吐恶心不止。柴胡、黄芩、半夏、竹茹、知母、甘草，以上药物锉碎，加生姜一片，用水煎服。柴胡枳桔汤〔批〕（按：此方是治疗喘咳的方剂）：治疗伤寒胸胁疼痛、发潮热、口渴，以及痰多气喘。麻黄、杏仁、桔梗、枳壳、柴胡、黄芩、半夏、知母、石膏、干葛、甘草，以上药物锉碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。解热下痰汤（云林制）〔批〕（按：此方是治疗痰嗽的方剂）：治疗结胸、痰热、气机阻滞以及咳嗽失声。紫苏子、白芥子、枳实、黄连、黄芩、黄柏、栝蒌仁、石膏、杏仁、乌梅、桔梗，以上药物锉碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。瓜蒂散〔批〕（按：此方是治疗痰喘、使痰向上吐出的方剂）：治疗伤寒痰液壅塞于胸膈，神志昏乱、不省人事，用本方催吐。甜瓜蒂（炒，一钱）、赤小豆（一钱）。以上药物研成末，每次服一钱，用豆豉煎汤调服，以吐出为止。定心汤（秘方）〔批〕（按：此方是治疗心慌的方剂）：治疗伤寒病愈后心下悸动不安。生地汁、童便各半盏，将两味混合，用重汤煮沸数次后服用。治疗伤寒病愈后房事，病情再次发作，危重欲死，眼睛不能睁开，口不能说话。栀子三十枚，加水三升，煎至一升服用。卷之三 中寒 一般来说，中寒之病脉象虚弱而微细。所谓中寒，是寒邪直接侵入三阴经。寒邪是天地间肃杀暴烈之气，多发生在体质虚弱的人身上；有的人调养护理失当，奔走于道路之间，突然被寒气侵袭，就会昏迷不省人事、牙关紧闭、声音嘶哑或失音、四肢强直、拘挛急迫而疼痛。应先将热酒、姜汁各半盏灌服，稍微苏醒后，再服理中汤。如果寒邪侵入太阴经，就会出现中脘疼痛，适宜用理中汤。也可加服藿香正气散。寒邪严重、脉象沉细、手足冰冷的，用附子理中汤。