卷之十四
上先将沥青同威灵仙下锅熬化，以槐柳枝搅匀，须慢慢滴入水中，不粘手，拔如金丝状方可。如硬再旋加油少许，如软加沥青。试得如法，却下乳香、没药末，起锅在灰上，再用柳条搅数百次；又以粗布滤膏在水盆内，拔扯如金丝，频换水浸二日，却用小铫盛顿。如落马坠车，于破伤疼痛处，火上炙热，贴透骨肉为验，连换热水数次，浴之则热血聚处即消。小儿疳癖，贴患处；泻痢，贴肚上；咳嗽，贴背心上。
混元丹 （鲍思斋传） 养元气，和脾胃，清火退热，化痰理嗽，定喘安神，镇惊却风，止泻消积，化痞止汗，消胀，利小便，小儿百病。
黄 （一钱，蜜炙） 人参（去芦，一钱） 缩砂（去皮，二钱） 白茯神（去心，皮，二钱半） 益智（去壳，六钱） 莪术（火煨，三钱） 山药（姜汁炒，二钱半） 远志（甘草水泡，去心，一钱半） 桔梗（一钱） 香附（一两，蜜水煮过） 甘松（八钱半） 牛黄（一分） 麝香（三厘） 金箔（十片） 滑石（六两，用牡丹皮五两煎，去水丹，煮水干为度，滑石用青色者佳，如无用白者） 辰砂（一两，甘草一两，水煮半日，去甘草不用） 粉草（一两，半生半煨） 木香（一钱） 白茯苓（去皮，二钱半）
上为细末，炼蜜为丸，如小雀卵大，金箔为衣。每服一丸，米汤研化服。惊风，薄荷汤研化服。
万亿丸 （方见通治） 治小儿百病如神。
卷之十四
痘疹
夫痘疹之原，乃胎毒所致。婴儿在胎之时，必资胎养以长其形焉，缘母失于节慎，纵欲恣食，感其秽毒之气，藏于肺腑之中，近自孩提，远走童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而发，因其所受浅深，而为稀稠焉。大抵初HT 之时，孩儿口内亦有余秽之毒，急用棉裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹。事倘不及，宜以拭秽等法，并预解胎毒诸方，择便用之，亦能免痘疹诸症，真良法。然痘疹虽是素禀胎毒；未必不由诸病相传而成，其始发之时，有因伤寒伤风而得者，有因时气传染而得者，有因伤食发热，有因跌扑惊恐蓄血而得者。或为目 口噤，惊搐如风之证，或口舌、咽喉、腹肚疼痛，或烦躁狂闷，昏睡谵语，或自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨，必须以耳冷、 冷，足冷验之。盖疮疹属阳，肾脏无证，耳与 、足俱属于肾，故肾之部独冷，然疑似之间，或中或否，不若视其耳后有红脉、赤缕为真，于此可以稽验矣。治疗之法，痘疹未出之先，预解胎毒；发热未出之际，急须微汗；已出未收之时，当用温和之剂。又曰：始出之前，宜开和解之门；既出之后，当塞走泄之路；痂落以后，清凉渐进；毒已去尽，补益宜疏。大凡初起，未见红点，证与伤寒相类，发热烦躁，脸赤唇红，身热头痛，乍寒乍热，喷嚏呵欠，喘嗽痰涎等证，身热未明，疑似之间，急须表汗发散，可服升麻葛根汤、参苏饮之类。其或气实烦躁热炽，大便闭结，则与犀角地黄汤、败毒散之类，或多服紫草饮，亦能利之。如小便赤涩者，分利小便，宜以四苓散、导赤散之类，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之。若无热，则疮又不起发也。盖发热之初，红点未见之前，非微汗则表不解，乃痘疮未出，表热壅实之时也；非微下则里不解，在红点未见，里热壅盛之际也。若正出未收之时，妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏。痘疮一发，出于心肝脾肺四脏，而肾无留邪者为吉，若初发便作腰痛，见点则紫黑色者，多死，乃毒瓦斯留于肾间，而不发越故耳。向者疮随五脏，有证未发，则五脏之证悉具。已发则归于一脏，受毒多者见之。故肝脏发为水泡，色青而小；肺脏发为脓泡，色白而大；心脏发为斑色，赤血泡；脾脏发为疹色，黄小斑疮；惟归肾则变黑，青紫干陷。故疮疹属阳，本无肾证，肾在下不受秽气，阳取火也，阴取水也，以火为水所制，岂不气殆哉？大抵痘疮之法，多归重于脾肺二经，盖脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身为之斑烂也。其为证也，宜发越不宜郁滞；宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏，疮出之后，医者当察色详证，以辨表里虚实用药，其吐泻不能食，为里虚；灰白色，陷顶多汗，为表虚；红活凸绽为表实。又诸痛为实，诸痒为虚。外快内痛为内实外虚，外痛内快为内虚外实。内实而补，则结壅毒：表实而复用实表之药，则溃烂而不结痂矣。如表虚者，疮易出而难靥；表实者，疮难出而易收。里实则出快而轻，里虚则发迟而重。
译先将沥青和威灵仙放入锅中熬化，用槐树枝或柳树枝搅匀；再慢慢滴入水中，直到不粘手、拉扯时呈金丝状才可以。如果药膏太硬，就随时加少许油；如果太软，就加入沥青。试验合乎要求后，再加入乳香末、没药末；离火后放在灰上，再用柳条搅拌数百次。再用粗布把膏药滤入水盆中，反复拉扯成金丝状，经常换水浸泡两天，然后用小铫盛放。若因坠马、坠车而受伤，就把膏药在火上烤热，贴在破损疼痛处，以药力透达骨肉为准；连续换热水数次给患处洗浴，热血聚集之处便会消散。小儿疳癖，贴在患处；泻痢，贴在腹部；咳嗽，贴在背部正中。混元丹（鲍思斋传方）：补养元气，调和脾胃，清火退热，化痰止咳，平定喘息、安定心神，镇惊息风，止泻消积，消散痞块并止汗，消除胀满，利小便，治疗小儿各种疾病。黄〔原文缺字〕（一钱，用蜂蜜炙制）；人参（去芦头，一钱）；缩砂（去皮，二钱）；白茯神（去掉中心木，去皮，二钱半）；益智（去壳，六钱）；莪术（用火煨制，三钱）；山药（用姜汁炒制，二钱半）；远志（用甘草水浸泡，去心，一钱半）；桔梗（一钱）；香附（一两，用蜜水煮过）；甘松（八钱半）；牛黄（一分）；麝香（三厘）；金箔（十片）；滑石（六两，用牡丹皮五两煎水，去掉牡丹皮，煎至水干为止；滑石以青色的为佳，如没有则用白色的）；辰砂（一两，与甘草一两加水煮半日，去掉甘草不用）；粉草（一两，一半生用、一半煨制）；木香（一钱）；白茯苓（去皮，二钱半）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸子大小如小雀卵，用金箔包裹为衣。每次服一丸，用米汤研化后服下。惊风时，用薄荷汤研化后服下。万亿丸（方见《通治》）：治疗小儿各种疾病，效果神奇。卷之十四 痘疹 痘疹的病因，是胎毒所导致。婴儿在母胎中时，必须依靠胎养来生长形体。由于母亲不注意节制和谨慎，纵情欲望、任意饮食，感受了秽浊毒邪之气，藏在肺腑之中；这种毒邪近则在幼儿时期发作，远则延至童年，若遇到寒暖变化无常的时节，痘疹便会因此发作，并根据所受胎毒的深浅而有疏密之不同。大概在刚开始[原文“初HT”疑为缺字或OCR误字]的时候，孩子口中也有残余的秽毒，应立即用棉花包住手指，擦去口中的污液，避免咽入腹中。如果来不及这样做，就应采用拭秽等方法，并预先选用解除胎毒的各种方剂，择便使用，也能避免痘疹等症，这确实是良法。然而，痘疹虽然是先天禀受的胎毒所致；也未必不是由各种疾病相互传染而形成。刚开始发作时，有因伤寒、伤风而得的，有因时行之气传染而得的，有因饮食损伤而发热的，也有因跌扑、惊恐导致瘀血蓄积而得的。有的表现为眼[原文疑有缺字]、口噤、惊搐如风；有的表现为口舌、咽喉、腹部疼痛；有的表现为烦躁、狂乱、胸闷，昏睡、说胡话；有的自汗，有的泄泻，有的发热，有的不发热。症候多种多样，一时很难辨别，必须以耳冷、[原文疑有缺字]冷、足冷来检验。这是因为疮疹属于阳证，肾脏通常没有相应病证；耳、[原文疑有缺字]和足都属于肾，所以只有肾所对应的部位发冷。然而在相似难辨的情况下，这种判断有时应验、有时不应验，不如观察耳后是否有红色脉络、赤色细纹来确认，这一点可以作为检验依据。治疗的方法是：痘疹尚未出现以前，预先解除胎毒；发热而痘疹尚未出现之时，应赶快使其微微出汗；痘疹已经出现但尚未收敛时，应当使用温和的药剂。又说：痘疹初发以前，应当打开和解之门；已经发出以后，应当堵住邪气走泄的通路；痂皮脱落以后，逐渐增加清凉之剂；毒邪已经完全去除后，补益之法应当适当减少。一般刚开始发作、尚未出现红点时，症状与伤寒相似，有发热烦躁、面红唇红、身体发热头痛、忽冷忽热、打喷嚏、呵欠、喘咳、痰涎等表现。身体发热而病情尚未明朗、难以判断时，应立即用发汗解表的方法疏散邪气，可以服升麻葛根汤、参苏饮之类。如果正气充实而烦躁、热势炽盛，并且大便闭结，就用犀角地黄汤、败毒散之类；或者多服紫草饮，也能使大便通利。如果小便红赤而涩痛，就应分利小便，宜用四苓散、导赤散之类，使热气从小便渗泄出去。凡是发热都不可突然遏止，只能轻微地加以疏解。如果没有发热，疮疹反而不能透发。发热初起、红点尚未出现以前，如果不使其微微出汗，表邪就不能解除；这是痘疮尚未透出、表热壅滞实盛的时候。如果不稍微攻下，里邪就不能解除；这是红点尚未出现、里热壅盛的时候。如果痘疮正在透发而尚未收敛时，妄用发汗会形成斑疹溃烂，妄用攻下会导致痘疮陷伏。痘疮一旦发作，能够从心、肝、脾、肺四脏透发出来，而肾脏没有邪毒留滞的，属于吉象；如果刚发作就出现腰痛，出疹后颜色呈紫黑色，多半会死亡，这是因为毒气留在肾中，不能向外透发。此前痘疮分别与五脏相应，在尚未透发时，五脏的症状都会出现。透发以后则归属于其中一脏，哪一脏受毒较多，哪一脏的表现就会显现出来。所以肝脏受邪而发，为水疱，颜色青而且小；肺脏受邪而发，为脓疱，颜色白而且大；心脏受邪而发，为斑疹，呈赤色血疱；脾脏受邪而发，为疹，颜色黄，是小的斑疮；只有归于肾脏时会变黑，呈青紫色并且干枯凹陷。所以疮疹属于阳证，本来不应出现肾证；肾在下部，不接受秽气。阳取象于火，阴取象于水，火反被水所制，气机怎会不衰败呢？总的说来，治疗痘疮多着重于脾、肺二经，因为脾主管肌肉，肺主管皮毛，所以全身会出现斑疹溃烂。这种病证，适宜使邪毒透发，不宜使其郁滞；适宜颜色红润鲜活、疮体饱满隆起，不宜颜色紫黑、疮顶凹陷。痘疮出现以后，医生应观察颜色、详细辨别证候，以判断表里虚实而用药。其中呕吐、泄泻、不能进食，属于里虚；颜色灰白、疮顶凹陷并且多汗，属于表虚；颜色红润鲜活、疮体饱满隆起，属于表实。此外，各种疼痛多属实证，各种瘙痒多属虚证。外部感觉舒适而内部疼痛，是内实外虚；外部疼痛而内部感觉舒适，是内虚外实。内实而反用补法，会使毒邪凝结壅滞；表实而又使用增强表邪的药物，就会溃烂而不能结痂。表虚时，疮疹容易透出却难以结痂；表实时，疮疹难以透出却容易收敛。里实时，透发快而病势轻；里虚时，发出迟而病势重。
表实里虚，则发慢收迟。调养之法，切不可妄用硝黄巴豆大寒大热之药。解表不致于冷，调养不致于热，小儿难任非常之热，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病从此生。故热药之助热者，以火济火，而热势太盛，荣卫壅遏，轻为咽喉目疾，吐衄痈疮，重则热极生风，斑烂不出；冷药之乘寒者，以水滋水，使脾胃虚寒，气血凝滞，轻为吐利腹胀，重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒，严戒房事，禁止杂人月妇，清除秽气触忤，调节乳食，勿食过饱失饥，忌餐冷热，毋使伤脾损胃。大法活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂，二者得兼而已。又曰：首尾宜以保元汤增损为主治焉。医斯疾者，当看时令寒热，审儿之虚实，辨痘之荣枯，参考各门方法，庶无执泥之弊。故曰：虚者益之，实者损之，冷者温之，热者清之，是为随机应变。
若胶柱鼓瑟，则何足以妙圆神，不滞之机乎？
卷之十四 痘疹
豫解胎毒免痘论
痘疹乃胎毒所致，人生无不患者，若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小儿初生，啼声未发，急用棉裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。然仓卒之际，或有不及如法者，古人有甘草、朱砂等法，用之殊佳。如或又有不及如此者，宜以延生第一等方，择便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。详考《全书幼幼》云：凡值天时不正，乡邻痘疹盛发，宜服后禁方，则可免，永不出痘疹矣。
卷之十四 痘疹
豫解胎毒免痘方
方 延生第一方 小儿初生，脐带脱落后，取置新瓦上，用炭火四围，烧至烟将尽，放土地上，用瓦盏之类盖之，存性研为末，预将朱砂透明者，为极细末，水飞过，脐带若有五分重，朱砂用二分五厘，生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳，调和前两味，抹儿上 间、乳母乳头上，一日之内用尽，次日大便遗下秽污浊垢之物，终身末无疮疹及诸疾，生一子，得一子，十分妙法也。
大极丸腊月八日，取采生兔一只，取血以荞麦面和之，少加雄黄四五分，候干成饼。凡初生小儿。三日后如绿豆大者，与二三丸，乳汁送下，遍身发出红点，是其征验。有终身不出痘疹者，虽出亦不稠密也。婴儿已长，会饮食者，就以兔血啖之，尤妙。或云不必八日，但腊月兔亦可，然终不若八日佳。
保婴丹 凡小儿未出痘疹者，每遇交春分、秋分，时服一丸，其痘毒能渐消化。若只服一二次者，亦得减少。若服三年六次，其毒尽能消化，必保无虞。此方神秘，本不轻传，但慈幼之心自不能已，愿与四方好生君子共之。
缠豆藤（一两五钱，其藤八月间收，取青豆梗、土藤细红丝者是，采取阴干，炒，在此药为主） 黑豆（三十粒） 赤豆（七十粒） 山楂肉（一两） 荆芥（五钱） 防风（五钱）
当归（五钱） 新升麻（七钱半） 赤芍（五钱） 黄连（五钱） 桔梗（五钱） 连翘（七钱半）
甘草（五钱） 生地黄（一两） 川独活（五钱） 辰砂（一两，水飞，另研） 苦丝瓜（二个，长五寸者，隔年经霜方妙，烧灰存性） 牛蒡子（一两，纸裹炒过为度）
上各为极细末，和匀，净糖拌丸，李核大。每服一丸，浓煎甘草汤化下。
诸药须预先精办，遇春分、秋分，或正月十五日、七月十五日，修合务要精诚，忌妇人、猫、犬见，合时向太阳，咒药曰：神仙妙药，体合自然，婴儿吞服，天地齐年，吾奉太上老君，急急如律勒令，一气七遍。
涤秽免痘汤五六月间，取丝瓜小小蔓藤丝、阴干，约二两半重，收起。至正月初一子时，父母只令一人知，将前丝瓜藤煎汤，待温，洗儿全身头面上下，以去其胎毒，洗后亦不出痘也，如出亦轻，只三五颗而已。一方用胡芦藤蔓，如上法洗，亦妙。扶沟王大中每用楝树子升许，如上法洗，已经验数人，皆长大而不出痘，尤妙。
卷之十四 痘疹
乡邻出痘预服禁方
三豆汤 治天行痘疹。乡邻有此证，预服之，能活血解毒，则不染。
赤豆（即红小豆，一升） 大黑豆（一升） 绿豆（一升） 北草（三两）
上以三豆淘令净，用水八升，煮令豆熟为度。日逐空心，任意食豆饮汁七日，永不出。
龙凤膏乌鸡卵（一个） 地龙（活而细小者，用一条，此田间蚯蚓也）
上以鸡卵开一小窍，入地龙在内，夹皮纸糊其窍，甑上蒸熟，去地龙，与儿食之。每岁立春日食一枚，终身不出痘疹。觉邻有此证流行时，食一二枚亦好。
独圣丹丝瓜老者，近蒂取三寸，固济于砂瓶内，桑柴火烧存性，为末，以如数配，砂糖捣成饼，时时与吃尽为佳。小儿痘疹服此则少，或全然，只烧蒸三两日，不出者，或每遇作热时，即与食之，出痘必少。
译表实里虚时，透发缓慢、收敛也迟。调养时，切不可妄用硝、黄、巴豆等大寒大热的药物。解表不能使身体过于寒冷，调养不能使身体过于发热；小儿不能承受异常的热，也不能承受异常的寒，稍有偏差，疾病就会由此产生。热药助长热势，如同以火助火，使热势过盛、营卫壅滞；轻则发生咽喉和眼部疾病、呕血鼻出血、痈疮，重则热极生风，斑疹溃烂而不能透出。寒凉药乘助寒邪，如同以水助水，使脾胃虚寒、气血凝滞；轻则呕吐、泄泻、腹胀，重则痘疹陷伏、痂皮倒陷。还应谨慎避开风寒，严格禁止房事，禁止杂人和月经期妇女接近，清除秽气及触犯冲撞之事；调节乳食，不要过饱或饥饿，不要吃冷热不当的食物，以免损伤脾胃。总的治法是活血调气、安固肌表、调和中焦，以轻清之剂消除毒邪，并兼顾温剂和凉剂而已。又说：从病初到病末，都应以保元汤随证加减作为主要治疗。治疗这种疾病的人，应观察时令的寒热，审察孩子的虚实，辨别痘疮的荣润或枯败，并参考各篇所载的方法，这样才可以避免拘泥于一法的弊端。所以说：虚证就补益，实证就削减，寒证就温治，热证就清解，这才是随着病情变化而灵活应对。如果拘泥成法而不知变通，又怎么能掌握灵活圆通、神妙而不滞的治疗机理呢？卷之十四 痘疹 预先解除胎毒以避免痘疹论 痘疹是胎毒所致，人一生下来没有不可能患的；如果想避免，也有办法。所以《千金方》说，小儿刚出生、哭声尚未发出时，应立即用棉花包住手指，擦去口中的污液，避免咽入腹中，也可避免发生痘疹，这确实是良法。然而在仓促之间，有时来不及完全依法施行，古人有用甘草、朱砂等方法的，使用起来效果很好。如果又有来不及这样做的，宜选用《延生第一等方》中方便采用的方法，可以避免出痘；即使出痘，痘疹也会稀少。详细考察《全书幼幼》说：凡是遇到时令失常、乡邻痘疹盛行时，宜服用下面的禁方，这样就可以避免出痘，终身不再发生痘疹。卷十四 痘疹 预先解除胎毒、避免出痘的方剂 方：延生第一方。小儿出生后，脐带脱落时，把脐带放在新瓦片上，四周用炭火烧，烧到烟将要尽时，放在地上，用瓦盏之类盖住，保留药性，研成细末。预先把透明的朱砂研成极细末，水飞过。脐带如果重五分，朱砂用二分五厘；将生地黄、当归身煎成浓汁一至二蚬壳，调和前面两味药，涂在孩子身上〔原文此处疑有缺字〕以及乳母乳头上，一天内用完。第二天大便中会排出污秽浊垢之物，据说终身不生疮疹及其他疾病。这是生一个孩子便能使一个孩子获益的十分奇妙的方法。大极丸：在腊月初八日，取一只刚捕获的兔子，取其血，用荞麦面调和，再加入雄黄四五分，等干后制成饼。凡是初生的小儿，三天后，给服如绿豆大小的药丸二三丸，用乳汁送下。全身出现红点，这是验证疗效的征象。有的人终身不出痘疹，即使出痘，痘疹也不会稠密。婴儿长大后，能够进食时，就把兔血给他吃，效果尤其好。有人说不一定要在腊月初八日，只要是腊月里的兔子也可以；但终究不如初八日的好。保婴丹：凡是尚未出痘疹的小儿，每逢春分、秋分，各服一丸，痘毒就能逐渐消散。如果只服一两次，也能使痘毒减少。如果服用三年、共六次，痘毒就能全部消散，必定可以保全无忧。这个方子神秘，原本不轻易传授，但慈爱幼儿的心情实在不能停止，因此愿意和天下爱惜生命的君子共同分享。缠豆藤（一两五钱，此藤在八月间采收，青豆梗、土藤中有细红丝的就是，采后阴干并炒制，本药以此为主药）；黑豆（三十粒）；赤豆（七十粒）；山楂肉（一两）；荆芥（五钱）；防风（五钱）。当归（五钱）；新升麻（七钱半）；赤芍（五钱）；黄连（五钱）；桔梗（五钱）；连翘（七钱半）。甘草（五钱）；生地黄（一两）；川独活（五钱）；辰砂（一两，水飞，另研）；苦丝瓜（二个，取长五寸者，隔年经过霜打的最好，烧成灰并保留药性）；牛蒡子（一两，用纸包裹炒至适度）。以上各药分别研成极细末，混合均匀，用洁净的糖拌匀制成丸，大小如李核。每次服一丸，用浓煎的甘草汤化服。各种药物都必须预先精心备办。遇到春分、秋分，或正月十五日、七月十五日时，调制药物务必虔诚专心，忌讳让妇女、猫、狗看见；调制时面向太阳，诵咒说：‘神仙妙药，形体与自然相合，婴儿吞服，便可与天地同寿。我奉太上老君之命，急急如律令。’一口气念七遍。涤秽免痘汤：五六月间，采小丝瓜的藤蔓细丝，阴干，约收取二两半，保存起来。到了正月初一子时，父母只让一人知道此事，用前面的丝瓜藤煎汤，放温后，给孩子从头面到全身上下洗浴，以去除胎毒；洗后也不会出痘，即使出痘也很轻，只出三五颗而已。另一个方子用葫芦藤蔓，按上述方法洗浴，效果也很好。扶沟王大中每次用楝树子一升左右，按上述方法洗浴，已经验证过数人，都长大而不出痘，效果尤其好。卷十四 痘疹 乡邻出痘时预先服用的禁方 三豆汤：治疗流行性痘疹。乡邻中有这种病证时，预先服用此方，能够活血解毒，便不会被传染。赤豆（即红小豆，一升）；大黑豆（一升）；绿豆（一升）；北草（三两）。以上三种豆淘洗干净，加水八升，煮到豆子熟透为度。每天空腹食用豆子、饮用豆汁，随意服食七天，终身不会出痘。龙凤膏：乌鸡蛋（一个）；地龙（取活的细小者一条，就是田间的蚯蚓）。在鸡蛋上开一个小孔，把地龙放进去，用夹皮纸糊住孔，在蒸笼上蒸熟，取出地龙，把鸡蛋给孩子吃。每年立春这天服食一枚，终身不会出痘疹。如果察觉邻近地区正在流行这种病，服食一二枚也好。独圣丹：取老丝瓜靠近瓜蒂处三寸，严密封固在砂罐内，用桑柴火烧至只存药性，研成末，再按相等分量配合，用砂糖捣成饼，时常给孩子吃，吃完为好。小儿出痘疹服用此药，痘疹就会减少，甚至完全不出；即使只发烧蒸热三两日而不出痘，或者每逢发热时就给他服食，出痘也一定会少。