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医藏古今医鉴二十四

卷之十四 麻疹

医藏 · 已译 · 第 148–148 段

紫苏(二钱) 葛根(二钱) 甘草(二钱) 白芍药(一钱半) 陈皮(五分) 砂仁(五分)

上锉,葱白、生姜煎服。

加味升麻汤 治小儿麻疹表药,或邻家已有疹证,预服。

升麻(五钱) 玄参(五钱) 柴胡(五钱) 黄芩(五钱) 干葛(四钱) 赤芍(四钱)

独活(一钱) 甘草(二钱)

每锉三四钱,水煎服。

治疹后咳嗽喘急,烦躁腹胀,泄泻声哑,唇口青黑。

黄连 黄芩 连翘 玄参 知母 桔梗 白芍 杏仁 麻黄干葛 陈皮 浓朴 甘草 牛蒡子(各等分,水煎服)

小儿疹后赤白痢疾。

黄连 甘草 杏仁 桔梗 木通 浓朴 泽泻(各等分)

上锉,灯草水煎服。如下坠,加枳壳。

卷之十五

痈疽(附肠痈、吐痈)

脉凡诸脉浮数,应当发热。其不发热而反洒淅恶寒,若有痛处,必发痈疽。脉微而迟,反发热;弱而数,反振寒,当发痈疽。脉浮而数,身体无热,形默默,胸中微燥不知痛之所在,其人必发痈疽。

证《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。又云:膏粱之变,足生大疔。盖心主血而行气,气血凝滞而为痈疽也。痈者,壅也。大而高起,属乎阳,六腑之气所生也,其脉浮数。疽者,沮也。平而内发,属乎阴,五脏之气所成也,其脉沉数。

凡人初生疮之时,便觉壮热恶寒,拘急头痛,精神不宁。烦躁饮冷者,其患疮疽必深也。若人须患疮疽,起居平和,饮食如故,其疮浮浅也。

凡外敷贴药,亦发表之意。一方谓贴冷药有神效。夫气得热则散,得冷则敛,何谓神效?经曰,发表。

凡肿疡用手按之,热则有脓,不热则无脓。重按乃痛,脓之深也;轻按即痛,脓之浅也;按之不甚痛者,未成脓也。若按之即复者,有脓也;不复者,无脓,必是水也。

凡痈疽未破,毒攻脏腑,一毫热药不敢用。若已破溃,脏腑既亏,饮食少进,一毫冷药不敢用也。

凡脓出而反痛者,此为虚也,宜补之。亦有秽气所触而作痛者,宜和解之。风冷所逼者,宜温养之。

凡疽发深而不痛者,胃气大虚,必死肉多而不知痛也。

凡肿疡时呕者,当作毒瓦斯上攻治之,溃后当作阴虚补之。若年老溃后,发呕不食,宜参 白术膏峻补。河间谓疮疡呕者,湿气侵于胃,宜倍白术。

凡痈疽发渴,乃血气两虚,用参、 以补气,当归、地黄以养血。

凡痈疽有实热者,易疗;虚寒邪热者,难治。肿起坚硬,脓稠者为实;肿下软漫,脓稀者为虚。败脓不去,加白芷则去,不可用白术,盖白术能生脓故也。

凡痈疽始发,即以艾多灸之,可使轻浅。或以骑竹马灸法最妙,盖火畅达,拔引郁毒,此从治之意。

惟头为诸阳所聚,艾炷宜小而少。若其身必痛,灸至不痛,不痛灸至痛。

方 连翘败毒散治痈疽发背,疔疮乳痈,一切无名肿毒,初起憎寒壮热,甚则头痛拘急,状似伤寒,一日至四五日者,二三剂以解其毒,轻者则内自消散,若至六七日不消,宜服真人活命饮,后服托里消毒散调理。

柴胡 羌活 桔梗 金银花 连翘 防风 荆芥 薄荷叶 川芎 独活 前胡 白茯苓 甘草 枳壳上锉,生姜煎。如疮在上,食后服;在下,食前服。如热甚并痛甚,加黄连、黄芩。如大便不通,加大黄,芒硝下之。

真人活命饮治一切痈疽疔肿,不问阴阳虚实,善恶肿溃,太痛或不痛,然当服于未溃之先与初溃之时,如毒已大溃,更不宜服。初用此剂,大势已退,然后随证调理,其功甚捷,诚仙方也。

乳香 没药 贝母 甘草节 白芷 花粉 赤芍药 当归梢(各一钱) 防风(七分) 陈皮(一钱半) 皂角刺(五分) 金银花(三钱) 穿山甲(三六片,切碎,以蛤粉炒黄色)

上锉一剂,用醇酒一钟半,以纸密封罐口,勿令泄气,煎至一钟,随疮上下,以分饥饱温服。能饮酒者,服后再饮三五杯,忌酸薄酒、铁器。服后倒卧,觉痛定回生,神功浩大,不可臆度,再看证加减。在背俞倍皂角刺。在腹募倍白芷。在胸次加栝蒌仁(二钱) 在四肢倍金银花。

槐花酒治背发一切疔疮肿毒,不问已成未成,俱 痛者宜用。未成者一二服即消,已成者三四服即愈。

槐花四五两微炒黄,乘热入酒二钟,煎十余沸,去渣热服。

〔批〕(按上方治痈疽初起,已成或未成未溃之先宜之)

金银花酒治一切痈疽、发背、疔疮、乳痈、便毒,及喉痹乳鹅,不问已溃未溃者。

金银花连茎叶捣烂,取汁半钟,和热酒半钟,温服,可保无虞。如秋冬无鲜者,水煎和酒服。

追风通气散治痈疽、发背、流注、肿毒、脑疽、打破伤折、疝气、血瘕、香港脚、诸气痞塞、块痛、腰痛、一切痰饮为患。此药大能顺气匀血,扶植胃本,不伤元气,荡涤邪秽,自然通顺,不生变证,真仙剂也。

气血逆于腠理,故令壅结痈疽,调和营卫实堪,宜赤芍、木通、白芷、何首乌同枳壳、茴香、乌药、当归,更加国老等无疑,酒水同煎济世。

一痈疽生痰有二:一则胃寒生痰,加半夏以健脾化痰;一则郁热而成风痰,加桔梗,并用生姜水酒煎。

译紫苏(二钱)、葛根(二钱)、甘草(二钱)、白芍药(一钱半)、陈皮(五分)、砂仁(五分)。以上药物切碎,加葱白、生姜煎服。加味升麻汤:治疗小儿麻疹的表证;或者邻居家已经有人出疹时,预先服用。升麻(五钱)、玄参(五钱)、柴胡(五钱)、黄芩(五钱)、干葛(四钱)、赤芍(四钱)。独活(一钱)、甘草(二钱)。每次切取三至四钱,加水煎服。用于治疗麻疹后咳嗽、气喘急促、烦躁、腹胀、泄泻、声音嘶哑以及口唇青黑。黄连、黄芩、连翘、玄参、知母、桔梗、白芍、杏仁、麻黄、干葛、陈皮、厚朴、甘草、牛蒡子(各等分,加水煎服)。治疗小儿麻疹后的赤痢、白痢。黄连、甘草、杏仁、桔梗、木通、厚朴、泽泻(各等分)。以上药物切碎,用灯心草煎水服。如果有下坠感,加枳壳。第十五卷 痈疽(附:肠痈、吐痈) 脉象:各种脉象浮而数的,按理应当发热。如果不发热,反而阵阵怕冷,并且有疼痛的地方,必定会发生痈疽。脉象微弱而迟缓,却反而发热。脉象弱而数,却反而寒战,应当发生痈疽。脉象浮而数,身体没有发热,神情沉默,胸中略感烦热,却不知道疼痛所在,这个人必定会发生痈疽。症候:《内经》说:各种疼痛、瘙痒、疮疡,都属于心火。又说:过食肥甘厚味所导致的病变,足部会生大疔疮。这是因为心主血并推动气运行,气血凝滞就形成痈疽。“痈”就是壅塞的意思。痈疮大而高起,属于阳证,是六腑之气造成的,脉象浮而数。“疽”就是阻滞、败坏的意思。疽疮平坦而从内部发生,属于阴证,是五脏之气形成的,脉象沉而数。人刚开始生疮时,便会感到高热怕冷、身体拘急、头痛,精神不得安宁。烦躁并想喝冷饮的,所患疮疽必定较深。如果患有疮疽,但起居和平常一样,饮食也如常,说明疮势浮浅。凡是在体外敷贴药物,也有发表的意思。有一种说法认为,贴寒凉药物有神奇疗效。气遇到热就会疏散,遇到寒冷就会收敛,怎么能说有神奇疗效呢?医经说,这是发表。凡是肿疡,用手按压时,发热的就有脓,不热的就没有脓。用力按压才痛,说明脓在深处。轻轻按压就痛,说明脓在浅处。按压时不太疼,说明还没有成脓。如果一按就立即回弹,说明有脓。按后不能回弹,说明没有脓,必定是水。凡痈疽尚未破溃、毒邪攻入脏腑时,一点热性药也不敢使用。如果已经破溃,脏腑已经亏虚,饮食又减少,一点寒凉药也不敢使用。凡脓液排出后反而疼痛的,这是虚证,应当补益。也有因接触污秽之气而疼痛的,应当调和解散。受到风寒逼迫的,应当温养。凡疽疮发生得深而不痛的,是胃气极度虚弱,必死;这是因为坏死的肉很多,已经失去痛觉。凡肿疡时期出现呕吐的,应按毒气向上攻犯来治疗;溃破后则应按阴虚来补益。如果是年老者,溃破后出现呕吐、不能进食,应使用人参、白术膏大力补益。刘河间说,疮疡患者出现呕吐,是湿气侵入胃中,应加倍使用白术。凡痈疽发渴,是气血两虚;用参、〔缺字〕以补气,用当归、地黄以养血。凡痈疽属于实热证的,容易治疗。属于虚寒而夹有邪热的,难以治疗。肿起坚硬、脓液稠厚的,属于实证。肿块下陷而松软漫延、脓液稀薄的,属于虚证。如果败脓不能排出,加白芷就能排除;不可使用白术,因为白术能够生脓。凡痈疽刚开始发生,就用艾灸多灸,可以使病势变轻、变浅。或者采用骑竹马灸法,效果最好;这是因为火力能够通达,拔除并引出郁积的毒邪,属于反治的意思。只有头部是各种阳气汇聚的地方,艾炷应当小而且少。如果身体疼痛,就灸到不痛;如果不痛,就灸到出现疼痛。方:连翘败毒散。治疗痈疽发背、疔疮、乳痈以及各种无名肿毒。刚开始出现怕冷、高热,严重时头痛、身体拘急,症状像伤寒,病程在一日至四五日以内的,服二三剂以解除毒邪;病情较轻的,毒邪会自行消散。如果到了六七日仍不消退,应服真人活命饮,随后服托里消毒散调理。柴胡、羌活、桔梗、金银花、连翘、防风、荆芥、薄荷叶、川芎、独活、前胡、白茯苓、甘草、枳壳。以上药物切碎,加生姜煎服。如果疮在身体上部,饭后服。如果在身体下部,饭前服。如果发热很重、疼痛也很重,加黄连、黄芩。如果大便不通,加大黄、芒硝,用以泻下。真人活命饮:治疗各种痈疽、疔肿,不论阴阳、虚实,也不论肿势好坏、是否已经溃破,过于疼痛或不痛,都应在未溃之前和刚溃之时服用;如果毒邪已经大面积溃散,就不宜再服。开始服用此方后,病势大为退减,然后再根据证候调理,见效非常迅速,确实是仙方。乳香、没药、贝母、甘草节、白芷、花粉、赤芍药、当归梢(各一钱),防风(七分),陈皮(一钱半),皂角刺(五分),金银花(三钱),穿山甲(三六片,切碎,用蛤粉炒至黄色)。以上药物切碎,作为一剂,用醇酒一钟半煎煮;用纸将罐口封严,不要使气泄出,煎至一钟。根据疮在身体的上下部位,分别在饥时或饱时温服。能够饮酒的,服药后再饮三至五杯;忌酸酒、薄酒以及铁制器具。服药后倒下睡卧,感觉疼痛平定、好像死而复生;其神奇功效广大,不可凭主观臆测,之后再根据证候加减。病在背部俞穴所在处,皂角刺加倍。病在腹部募穴所在处,白芷加倍。病在胸部,另加栝蒌仁(二钱);病在四肢,金银花加倍。槐花酒:治疗背部发生的各种疔疮肿毒,不论已经形成还是尚未形成,都适合疼痛者使用。尚未形成的,服一二次就消散;已经形成的,服三四次就痊愈。槐花四至五两,略炒至黄色,趁热放入酒二钟,煎十多次沸腾,去掉药渣,趁热服。〔批注〕按:上方用于痈疽刚开始发生,以及已经形成但尚未溃破之前,适宜服用。金银花酒:治疗各种痈疽、发背、疔疮、乳痈、便毒,以及喉痹、乳蛾,不论已经溃破还是尚未溃破。将带茎叶的金银花捣烂,取汁半钟,和入热酒半钟,温服,可以保全而无忧。如果秋冬没有鲜金银花,就用水煎煮,再和酒一起服。追风通气散:治疗痈疽、发背、流注、肿毒、脑疽、跌打损伤和骨折、疝气、血瘕、脚气、各种气机痞塞、结块疼痛、腰痛以及一切由痰饮造成的病患。此药很能调顺气机、调匀血液,扶助胃气根本,不损伤元气,荡涤邪秽,自然使气血通畅,不产生变证,真是仙方。气血逆乱于腠理之中,所以导致壅滞结聚而成为痈疽;调和营卫确实很适宜,应使用赤芍、木通、白芷、何首乌,与枳壳、茴香、乌药、当归同用,再加国老等药无疑,用酒和水同煎以救治世人。痈疽生痰有两种情况:一种是胃寒生痰,加半夏以健脾化痰。另一种是郁热形成风痰,加桔梗,并用生姜和酒煎服。