卷之四

译脉浮而洪数，属于虚火；脉沉而实大，属于实火。洪数脉见于左寸，属于心火。见于右寸，属于肺火。见于左关，属于肝火。见于右关，属于脾火。两尺部代表肾火和命门火；男子两尺脉洪大，必然主有遗精，这是阴火旺盛。发热病中有火邪的可以治疗，脉洪大就是这种情况。没有火邪的难以治疗，脉沉细就是这种情况。君火，就是心火。可以用湿邪使它潜伏，可以用水使它熄灭，也可以直接折损它的火势。只有黄连之类的药物，可以制约它。相火，就是龙火；不能用水湿来直接折灭它，而应顺从它的性质使它潜伏。只有黄柏之类的药物，可以使它下降。泻火的方法，难道只有这些吗？虚火、实火的情况多种多样，不可不仔细辨察。按照脏腑之气来分，如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，石膏泻胃火，柴胡泻肝火，知母泻肾火；这些都是苦寒药味，能够泻除有余的火邪。如果因饮食、劳倦而内伤元气，火邪与元气不能两立，形成阳虚之病，就用甘温药剂来治疗，如黄〔疑缺“芪”〕、人参、甘草之类。如果阴气微弱而阳气偏强，相火炽盛，乘入阴气所在的部位，形成血虚之病，就用甘寒药剂使火下降，如当归、地黄之类。如果心火亢盛到了极点，郁热在体内壅实，形成阳强之病，就用咸寒药剂折损火势，如大黄、朴硝之类。如果肾水受损，真阴失去固守，形成无根之火，属于阴虚之病，就用补益肾水的药剂制约它，如生地黄、玄参之类。如果右肾命门之火衰弱，形成阳气脱失之病，就用温热药剂扶助它，如附子、干姜之类。如果胃气虚弱却过量食用寒凉之物，便会抑遏脾土中的阳气，形成火郁之病，应使用升散之剂使其发散，如升麻、干葛、柴胡、防风之类。如果不明白这些情况，却只寻求火邪致病的原因，施治又有什么依据呢？所以我从各部医经中摘录其大意，以备处方时参考，希望避免把实证当虚证治、把虚证当实证治的祸患。治疗火热病，应以黄连为主药。五脏都有火，火气平和就能正常运行，发生病变就会扰乱脏腑功能。方书中有君火、相火、龙火、邪火等说法，其实都只是同一种气的不同名称罢了。所以朱丹溪说：凡是气有余，便是火。把它们分为一类。大凡治疗这类病，药物略微炒制，以使药性顺从病邪：实火用朴硝汤，假火用酒，虚火用醋，痰火用姜汁，均浸透后炒制。气滞所致的火，用吴茱萸；食积泄泻，用黄土；血病、〔原文“ 瘕痛”字样有脱误〕，用干漆；都用水拌匀后同炒。炒后去掉吴茱萸、黄土和干漆；下焦伏火，则用盐水浸透后焙制。眼病则用人乳浸泡后蒸制。方剂：凉膈散。治疗各种郁热，清退六经的实火。连翘一钱，黄芩一钱，山栀子一钱，薄荷八分，大黄一钱五分，甘草八分，芒硝一钱，加桔梗八分。以上药物切碎，加水煎煮，加入一盏蜂蜜一同服用。咽喉疼痛，桔梗加倍，并加入荆芥。酒毒，加黄连、干葛，方名清心汤。用白蜜、竹叶一同煎煮。咳嗽并呕吐，加半夏、生姜。鼻出血、呕血，加当归、赤芍药、生地黄。小便淋漓不畅，加木通、滑石。茯苓。风眩，加防风、川芎、石膏。斑疹，加干葛、荆芥、川芎、赤芍药、防风、桔梗。咳嗽，加桑白皮、杏仁、桔梗、苏子。阳毒发斑，加青黛、当归。结胸、心下胀满，加桔梗、枳壳。谵语发狂，甚至翻墙、跳井，都是阳热极盛的表现，加黄连、黄柏、赤芍药。眼中生翳，眼睛发红、涩痛、流泪，加菊花、木贼、生地黄。黄连解毒汤。治疗心火突然炽盛，用此汤直接折制其火势。黄连、黄芩、黄柏、山栀仁，均不炒。以上药物切碎，作为一剂，加水煎服。将这四味药制成丸剂，名为栀子金花丸。实火证，可以用芒硝、大黄和冰水，采用正治法治疗。或者君火转为更加炽盛时，必须使用姜汁，或用酒炮制后炒用，这样火邪自然会潜伏下去。这就是以寒药治疗热证、因热而用寒的方法。清火汤（云林制）。治疗五脏六腑以及上、中、下三焦的火热。连翘一钱，栀子一钱（炒），玄明粉一钱（如果没有，可用芒硝代替），黄芩一钱（酒炒），黄连一钱〔原文在此处断句，后文接“酒炒”〕。黄连酒炒，桔梗一钱二分，玄参一钱二分，薄荷八分，羌活（酒洗）八分，防风六分，贝母一钱，独活（酒洗）八分，前胡八分，柴胡八分，天花粉一钱，茯苓一钱，川芎八分，枳壳一钱，甘草三分，大黄（酒蒸）二钱。酒毒，加白粉葛一钱。既济解毒丸。治疗各经受外来热邪以及心火、肾火炽盛。黄连（去毛），黄芩（去梗），黄柏（去皮），山栀（去壳），知母（去毛），连翘（去壳）。玄参（去老根），柴胡（去毛），各等分。以上药物研成细末，炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次服一百丸，用灯心汤送服。黑金丹（云菜弟传）。〔批语〕按：以上各方都是治疗实热的药剂，其余火证，应分别到相应病门中查找。治疗上焦邪热、咽喉肿痛、牙齿疼痛，以及伤寒误用补法、大汗大热、声音嘶哑不能发声、胸膈疼痛。鼻出血、吐血，痰涎壅塞、火势旺盛，癫狂、谵语，以及一切实热证。黄连、黄芩、黄柏、山栀子、连翘、石膏、泽泻、赤芍药、大黄、枳壳、薄荷、牡丹皮、玄参、桔梗、防风、赤茯苓、荆芥，各等分。以上药物合为一大剂，加水八碗，煎至七碗，去掉药渣，加入芒硝一斤使其溶化，澄清后除去泥水；将药液倒入锅中煎至干，须用小火铲起，放入新罐内，上面用一只新的灯盏盖住，灯盏内加水，〔原文“火”后脱文，具体操作不明〕，以灯盏中的水干至三盏为度。取出后放在地上，以去除火毒，研成细末，加入甘草末五分，搅拌均匀；每次服二钱，用茶清送服。第四卷。内伤。脉诊：古人通过人迎脉和气口脉来辨别内伤与外伤。人迎脉大于气口脉，是内伤；气口脉大于人迎脉，是外伤。这种辨别固然有道理，但其中的论述还不够全面。外感风寒，都是邪气有余的证候，是从外面侵入的客邪所致。这种病一定表现在左手脉上，因为左手主表，阳气运行二十五度。内伤饮食、饮食失节以及劳役过度所致的损伤，都是正气不足的证候，一定表现在右手脉上，因为右手主里，阴气运行二十五度。

译所以外感寒邪时，唯独左寸人迎脉浮而紧，按之洪大；紧脉按之比弦脉更明显，这是足太阳寒水经的脉象。按之洪大而有力，其中又显现手少阴心火经的脉象。丁与壬相合，脉象内里显出洪大，这是伤寒的脉象。如果外感风邪，人迎脉和缓，并且比气口脉大一倍（病在少阳），或大两倍（病在太阳），或大三倍。（病在阳明。）内伤饮食时，右寸气口脉比人迎脉大一倍（病在厥阴），或大两倍（病在少阴），或大三倍。（病在太阴。）如果饮食失节、劳役过度，心脉就会在气口部位显现，这是心火克制肺金；肝木又借助心火的势力，也来侵凌肺金。医经说：这是欺侮自己所不能胜过的对象，因为对方力量少而有所畏惧。说的就是这种情况。所以气口脉急、大而数，偶尔出现一次代脉，并且脉象涩。涩脉，是肺脏的本脉。脉象大，是元气不能接续。脾胃功能不足时，脉洪大而数，是〔原文“心肺刑肺脉”表述疑有误〕；脉急，是肝木挟助心火，反过来克制肺金。如果劳役并不严重，只见右关脉大而数，数脉中显出和缓之象，偶尔出现一次代脉。如果饮食失节，寒温调摄失当，那么前后两关脉都会受损而衰弱，严重时隐伏不见；只有脉的内里显出脾脉大、数而略缓，偶尔出现一次代脉。积存的食物不能消化时，唯独右关脉沉而滑。医经说：脉滑，是体内有宿食。证候：李东垣说：阴阳证候关系重大，不能不详细辨别。纵观《内经》的论述，各种疾病的变化，其根源都来自喜怒过度、饮食失节、寒温不适以及劳役损伤。元气、谷气、营气、卫气，以及生发诸阳、向上升发的气。这四者都是饮食进入胃后，谷气向上运行的结果，是胃气的不同名称，实质上是同一种气。脾胃一旦受损，中气就会不足。中气不足，六腑的阳气就都会向外断绝。所以医经说：五脏之气已经在体表松弛，是六腑元气发生病变。气受到损伤，脏腑就会发病；脏腑发病，形体上的症状才会表现出来，这说明五脏六腑的真气都不足。只有阴火独自旺盛，向上侵犯阳分，所以营卫失去防守，各种疾病由此产生。其中各种病理变化，都由中气不足造成。本应补益的证候，如果误认为是外感风寒、外来邪气有余的病，反而重用发汗等法攻泻体表，使营卫之气在外部断绝，患者将在十天左右死亡。所谓差之毫厘，谬以千里，怎么能不详细辨别呢？例如外感病，寒热会同时发作而没有间歇；内伤病，寒热会间歇发作而且不同时出现。外感恶寒，即使靠近烈火，寒冷感也不能消除。内伤恶寒，得到接近温暖处的条件就能缓解。外感恶风，是不能耐受各种风寒；内伤恶风，只厌恶少量从缝隙侵入的贼风。外感病的症状明显表现在鼻部，所以鼻息不利，鼻塞严重而且气息有力。内伤则不是这样，内伤的症状明显表现在口部，所以口中不辨滋味，腹中不舒和。外感没有这些表现；外感是邪气有余，说话声音洪亮有力，而且起初较轻、后来加重；内伤是元气不足，说话懒散怯弱，而且起初较重、后来减轻。外感时手背发热而手心不热；内伤时手心发热而手背不热。外感头痛经常存在，必须等邪气传入里部才会停止。内伤头痛，有时发作，有时停止。内伤与外感的辨别方法，大体就是这样。但也有只有内伤而没有外感的，有只有外感而没有内伤的。如果内伤、外感兼有并相互夹杂，就根据病情的轻重来治疗。如果内伤症状较多，说明内伤重而外感轻，应先补益、后疏散邪气，以补中益气汤为主，再加入疏散邪气的药物。应结合六经的脉象和证候加以考察，再分别加入各经所需的药物治疗。如果外感症状较多，说明外感重而内伤轻，应先发散、后补益，以辛凉等药剂解表发散为主药，并以人参、白术、茯苓、川芎、当归等作为辅药和佐使药。按照这种方法辨别，内伤和外感就会分明清楚了。治疗：王安常说，饮食劳倦损伤而出现内热，是阴火侵犯脾土所居的坤位，所以内热会一直上达到胸中。《内经》说：劳损的，应当用温法治疗；虚损的，也应当用温法治疗。只用温性药物来补益元气，同时泻除火邪。因为温法能够消除大的热势。所以李东垣创制补中益气汤，并随证加减来治疗这种病，他的恩惠难道还不大吗？然而，饮食所造成的损伤，还应当分别辨别。劳倦损伤和饮食损伤，虽然都不同于外感风寒暑湿那种邪气有余的证候，但饮食损伤又与劳倦损伤不同。劳倦损伤确实属于不足，饮食损伤则还应在不足之中，分别辨明其中有余和不足。为什么呢？因为饥饿而不进食与进食过量，虽然都属于饮食失节，但必须明确二者的区别，才能把道理讲透。所谓节制，是什么呢？就是不过少，也不过多，处于适中的状态。饥饿而不进食，胃气空虚，这是不足；但若从食物停滞的角度说，又属于有余。正因为它不足，所以要补益；正因为它有余，所以要消食导滞。也有食物停滞并损伤气机的，必须同时补益和消导；也有食物只是暂时停滞、气并未受到严重损伤的，适宜单独消导，不必补益；还有食物已经停滞而不能自行消化的，不必使用消导药，只应补气；有时甚至也不需要补益。洁古的枳术丸、东垣的橘皮枳术丸之类，虽然说是消食导滞，实际上其中本来就包含补益的意思。其他如木香分气丸、枳实导气丸、大枳实丸之类，虽然没有补益作用，但用于食物暂时停滞、气机并未受到严重损伤的情况，难道不可以吗？只是不能把它们看作普遍适用的药物罢了。况且，所停滞的病邪或食物，不是枳实的力量所能祛除的，又怎么能拘泥于消食导滞而不知道灵活变通呢？所以，像备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等用于攻逐的方药，洁古、东垣也并非完全弃置不用。因此，善于统率军队的人，应该进攻时就进攻，应该防守时就防守；不善用兵的人，该进攻时却防守，该防守时却进攻；失败并不是士兵的罪过，而是用兵者的罪过。由此看来，就能明白消食导滞、补益和攻逐的道理了。至于劳倦损伤，当然应当纯用补益之法，这本来无需讨论。虽然李东垣再三叮咛告诫，世人却仍常常使用苦寒药剂，希望清除劳倦损伤所产生的热。等到病不但没有痊愈，反而更加严重，由严重发展到危急时，他们只说病势已经到了极点，是药力不能胜任罢了。医生、病人以及主持治疗的人，都把这一切推给天命，茫然不明白这是错误治疗造成的过失。唉！仁慈的人和有德的君子，难道能不为此痛心吗！方剂：补中益气汤（批注：按，此方能够补益元气、调养脾胃、升提下陷之气，是治疗内伤的重要药物。）

译治疗中气不足、肢体疲倦无力、口干发热、饮食没有滋味；或者饮食没有节制，劳累后身体发热，脉象大而虚；或者头痛、怕冷、自汗；或者气息上冲而喘，身体发热并且烦躁；或者脉象微细、软弱，自汗，身体疲倦，食欲减少；或者中气虚弱，不能统摄血液；或者因饮食不节、劳累而患疟疾或痢疾；或者疟疾、痢疾因脾胃虚弱而不能痊愈；或者元气虚弱，感受风寒，不能承受发汗解表的方法，适合用本方代替；或者在房事后又感受风寒；或者感受风寒后又行房事，也可用本汤，并立即加附子；或者腹泻、腹痛，应立即使用附子理中汤。嫩黄（用蜜水煎炒一钱半；脾胃虚弱、肺气先绝时使用，以补益皮毛、闭合腠理，止住自汗）。人参（去芦，一钱；上气喘促、气短、元气大虚时，用它补益元气）。甘草（炙，一钱；甘温，能够清泄火热并补益脾胃中的元气；若脾胃急痛、腹中拘急收缩，应多用）。以上三味，是消除口渴、热感和烦热的良药。白术（土炒，一钱；苦甘而温，能清除胃中热，并使腰部、脐间的血液运行通畅）。柴胡（五分；能使胃中的清气向左旋转并上升）。升麻（五分；能使胃中的满闷之气从右侧向上运行）。橘红（一钱；调理胸中的气，又能帮助阳气上升，以疏散郁滞之气，辅助脾胃发挥作用）。当归身（酒洗，一钱；用来调和血脉）。以上药物切碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。有时少量加入黄柏，以救护肾水，并清泄阴分中的伏火。红花三分，入心经以养血。内伤兼有外感时，以本方为主，根据六经所表现的证候加减使用。若见太阳证，头项疼痛、腰脊强直，加羌活、〔本字原文缺漏〕、桂枝。若属阳明证，身体发热、眼睛疼痛、鼻干、不能入睡，加倍升麻，再加干葛。若属少阳证，胸胁疼痛而耳聋，加黄芩、半夏、川芎，并加倍柴胡。若属太阴证，腹部胀满、咽喉干燥，加枳实、厚朴。若属少阴证，口燥、舌干而口渴，加生甘草、桔梗。若属厥阴证，烦躁、胸腹胀满，多加川芎。若发生斑疹等变证，加葛根、玄参，并加倍升麻。若兼有痰，加半夏、竹沥、姜汁。如果头痛，加蔓荆子，或加川芎。如果头顶痛、脑痛，加〔本字原文缺漏〕、细辛。各种头痛，用这四味药就足够了。若耳鸣、眼黄，面颊和下颌肿胀，颈部、肩部、肘部及上臂后侧疼痛，面色发红、脉洪，加羌活一钱、防风七分、甘草和〔本字原文缺漏〕各五分，以疏通经脉、调和血液。加黄芩、黄连各三分，以消除肿胀。咽喉疼痛、下颌肿胀、面色发红、脉洪大，加桔梗七分，黄芩、甘草各三分。口干、咽干，或口渴，加葛根五分，使胃气上升运行，以滋润咽喉。心下痞闷，加芍药、黄连各一钱。腹中痞闷，加枳实三分、厚朴七分、木香和砂仁各三分。如果天气寒冷，加干姜。腹中疼痛，加炒白芍药、炙甘草各三分。如果怕冷并感到冷痛，加桂五分。夏季腹中疼痛，不怕冷反而怕热，加黄芩五分、芍药一钱、甘草五分，以治疗当时的暑热。脐下疼痛，加熟地一钱。如果胸中气机郁滞，加青皮五分。有壅滞时可以使用；若气息短促、少气，则去掉它。如果身体沉重疼痛，这是风湿相互搏结所致，加羌活、防风各五分，升麻一钱，柴胡五分，〔本字原文缺漏〕、苍术各一钱，病情见效后立即停止加用。大便闭塞不畅，加归梢一钱。病程已久并有痰嗽，去掉人参；初病时不要去掉。冬季、春季寒冷时或秋季凉爽时，都适合加不去节的麻黄。如果春季温热，加沸耳草三分、款冬花一分。长夏湿土之令，外来邪气极盛，加苍术、白术、泽泻，使湿热之气从上、下分别消散。湿热之气过于旺盛，主要会导致食物不能消化，所以食量减少，也尝不出谷物的滋味。加神曲以消食，加五味子、麦门冬，帮助人参清泄火邪、补益肺金，以辅助秋季的损伤。在三伏天，这是治疗此证的良药。胁下拘急或疼痛，都加柴胡、甘草、人参。唾液多或吐白沫，是胃口上部停留寒邪所致，加益智仁。如果胃脘正对心窝处疼痛，加草豆蔻仁三分。如果食物不能下咽，是胸中有寒，或者气机涩滞不畅，加青皮、陈皮、木香。寒冷月份加益智仁、草豆蔻，夏季加黄芩、黄连；秋季加槟榔、砂仁。如果双脚软弱乏力或疼痛，加酒炒黄柏。如果仍未见效，加汉防己。心中烦躁，加生地黄。如果气浮、心神不安，用朱砂安神丸镇定固摄，就会痊愈。白术散（批注：按，此方是治疗胃虚的方剂）：治疗胃虚不能进食而口渴严重、持续不止者，不可使用淡味渗利药，恐怕胃中元气本已虚少。并治疗伤寒杂病所致的一切呕吐、腹泻、烦渴、霍乱、虚损气弱，以及酒积引起的呕吐、干呕。人参一钱，白术一钱（土炒），茯苓一钱，藿香八分，木香五分，葛根一钱，甘草七分。以上药物切碎为一剂，用水煎煮，温服。如果想喝水，就多煎一些，让患者不时服用。如果能吃饭却口渴，使用人参白虎汤。补气汤（批注：按，此方是治疗气虚的方剂）：凡是劳累辛苦、用力过多时，就服用本方三四剂，以免发生内伤发热的病，应当预先防范。黄〔药名原文缺字〕一钱半，人参一钱，白术一钱，麦门冬一钱，陈皮一钱，五味子十粒，甘草（炙）七分。以上药物切碎为一剂，加生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，饭前服。劳倦严重，加熟附子五分。补血汤（批注：按，此方是治疗血虚的方剂）：凡是劳心思虑、损伤精神，出现头晕目昏、心虚气短、惊悸烦热等症状，都适合服用。生地黄一钱，人参一钱，当归一钱，白芍药（炒）一钱，茯神一钱，陈皮五分，栀子（炒黑）五分，酸枣仁（炒）一钱，麦门冬一钱，五味子十粒，甘草（炙）七分。以上药物切碎为一剂，加圆眼十枚，用水煎煮，空腹服。参苓白术散：治疗脾胃虚弱、饮食不能进食，或因此呕吐、泄泻，以及大病后调理脾胃、帮助胃气，这个方子最为适宜。白术（土炒）一钱，人参八分，甘草八分，干山药一钱，白茯苓八分。

译白扁豆一钱，莲子肉十个，薏苡仁八分，砂仁（炒）五分，桔梗八分，陈皮一钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用黑枣煎泡的汤调服，空腹服下。参苓白术丸（云林制）：治疗病后元气虚弱；能够增进食欲，使饮食香美，强健身体，充实四肢，清火化痰，解除郁结，巩固根本。人参一两，白术（二两，土炒），白茯苓一两，干山药（炒）一两，莲肉（去皮、去心）二两，陈皮一两，半夏（制）一两，白扁豆（炒）一两，薏苡仁（炒）二两，桔梗二两，黄连（姜炒）一两，神曲（炒）一两，香附一两，砂仁五钱，甘草一两。当归一两，远志一两，石菖蒲五钱。以上药物研成细末，用姜、枣煎汤，调神曲糊制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服一百丸，空腹用白开水送服，忌食生冷、油腻之物。白术八宝丹（胡云阁传）：治疗一切虚损类病证。白术半斤（其中二两用朝阳土炒，六两熬膏），人参五钱（如果咳嗽，去掉），白茯神（去皮、去木）一两半，远志（去骨）两半，陈皮（去白）两半，白芍药（酒炒）两半，神曲（炒）一两，麦芽五钱。以上药物研成细末，用白术膏制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服一钱，或增加到一钱五分，用白开水空腹送服。白术膏：治疗脾胃极度虚弱、自汗、乏力、四肢疲倦、没有食欲；或者吃下食物却不能消化，出现呕吐、泄泻、痢疾，泻下未消化的谷物和白色泡沫。白术一斤（去芦，在火上炙一块，再切碎一块成片）。以上药物用水十碗熬煮，取药汁二碗，去掉药渣。再加水继续熬煮，再滤出药汁；将药渣捣烂，加水再熬。这样反复五次，共得到药汁十碗，合在一起，加入白蜜半斤，再熬到浓稠黏厚，以滴入水中能凝成珠为标准。每天服二至三次，用白开水调服。白云膏（单孟齐传）（批注：按，此方能够养元气、健脾胃，是平和稳妥的方剂）：调理脾胃，巩固根本，恢复元气。大米一升，糯米一升，山药四两，芡实四两，莲肉（去皮、去心）四两。以上药物研成细末，加入白砂糖一斤半，搅拌均匀，放入笼中蒸成糕，任意食用。第四卷。伤食。寸口脉紧而有力，是饮食积滞所伤。食物不能消化时，脉象浮、滑而快。经典说：上部有脉象，下部没有脉象，这种人应该呕吐；如果不吐，就会死亡。又说：气口脉比人迎脉大三倍，是饮食损伤太阴脾所致。这是因为饮食堵塞在胸中，属于太阳经所主的部位，肝木之气郁结不能舒展，所以必须用呕吐的方法使其通达。不过损伤有轻有重，只有病情严重到两手尺脉完全消失时，才用瓜蒂散催吐。否则，也可以用手指，或用鹅毛蘸桐油、胆矾探入咽喉催吐，以免发生夭折冤死的祸患。《证病源》说：宿食不能消化，是由于脏腑虚弱，寒气停留在脾胃之间，所以使谷物不能化解。旧食尚未消化，新食又进入，脾气已经虚弱，因此不能运化它，于是经过一夜仍不能消化。会使人腹胀、气促，胸膈痞塞，咽中泛酸、嗳气，气味像腐败的蛋一样臭。还会不时出现怕冷和高热，或者头痛如同疟疾发作，这些都是它的症状。凡是饮食损伤，必然厌恶进食，胸中好像有东西堵着，适宜使用消食导滞的药剂。如果饮食损伤兼有外感，就不能只攻治食积，应使用行气香苏散兼顾治疗。所谓伤饮，是无形的气受到损伤。受到损伤后，适宜发汗、利小便，使湿气从上下分别消散。如五苓散、葛花解酲汤，以及生姜、半夏、枳实、白术等，都是这类药物。所谓伤食，是有形的食物受到损伤。受到损伤后，适宜减少饮食；其次没有比消食导滞更好的方法。病情严重的，适宜催吐。也适宜攻下，可选用枳术丸、保和丸、备急丹之类，根据病情轻重选择使用。方：行气香苏散（三山陈氏方）。〔批〕按：此方用于治疗内伤、外感、七情和四时之气，是调和、解除表里病邪的方剂。治疗内伤生冷、浓厚滋味、坚硬食物所致的胸腹胀满疼痛，以及外感风寒湿气所致的发热恶寒、全身酸痛，七情导致的气机逆乱、呕吐泄泻、饮食不能下咽等症状。紫苏（一钱）、柴胡（八分）、陈皮（八分）、香附（醋炒，一钱）、乌药（八分）、川芎（八分）、羌活（八分）、枳壳（八分）、苍术（八分）、麻黄（一钱）、甘草（三分）。以上药物切碎，加入生姜三片，用水煎煮，温服。外感风寒，加葱白三根。内伤饮食，加神曲、山楂各一钱。消滞丸：能消酒、消食、消痰、理气，消除痞塞、胀满、肿痛和积聚，消散癥瘕。此药消除积滞而不易察觉，药力虽有声势却不猛烈，药材平常，功效却非常奇妙。黑牵牛（取头末，二两）、香附（炒，一两）、五灵脂（一两）。以上药物共研细末，用醋调面糊制成丸，大小如豆。每次服二十丸，用生姜汤送下。宽中丸：治疗各种饮食不能消化、腹胀发热的症状。山楂（蒸过，去核，晒干）。研成细末，每次服五钱，用米汤调服。利气丸（方见气门）。〔批〕按：此方是消食导滞、清除积热的方剂。备急丸：治疗胃中停留的寒冷食物，以及各种突然发作的心腹疼痛。大黄、干姜、巴豆（去油），各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸剂。每次服三丸，用温水送下，根据身体虚实增减丸数。如果突然中恶、受惊冲犯，出现心腹胀满、疼痛如刀刺、气促、口噤、尸厥猝死等症状，就用热酒灌服。如果口噤不能张口，可用木棒撬开牙关，使药咽下；片刻即可好转。若仍未好转，再服三丸，等腹中鸣响转动，便会吐泻而痊愈。如果口噤不能张口，必须折断牙齿灌药进去，由他人操作最为妥当。忌食猪肉、冷水和肥腻食物。化滞丸。〔批〕按：此方是疏通、攻下寒积的方剂，能够调理各种气机、化解各种积聚。它具有像夺取造化一样疏通闭塞的作用，调和阴阳时又有补益和泻下的妙处。积聚日久、坚硬深沉而停滞不化的，可以慢慢磨消；突然形成、暂时停留的积滞，导引排出后自然会消去。木香（二钱）、丁香（二钱）、青皮（二钱）、陈皮（二钱）、黄连（二钱）、半夏（研末，用姜汁和成饼，阴干，二钱）、三棱（五钱，火煨）、蓬术（五钱，火煨）。以上八味药都研成细末。巴豆（六钱，去心和膜，用瓦器盛醋浸泡一夜，熬至醋干，再研细）。乌梅（五钱，取肉焙干研末，用水和醋熬成膏，调和前述药末制丸）。

译用乌梅膏和药制成黍米大小的丸剂，每次服五丸，或七丸至十丸，根据身体虚实使用。想使其通下，就用热汤送服。想使通下停止，就用冷水送服。平时服用以磨消积滞、又不想引起通泄时，就把药丸用唾液咽下；或者空腹用陈皮汤送服。因食物停滞而饱胀烦闷，用枳壳汤送服。无论积留的是什么食物，就取该食物的汁液送服。因饮食导致呕吐不止时，用唾液咽下药丸。小肠气痛，用茴香酒送服。饮食所致泄泻不止，以及霍乱吐泻，用新汲取的水送服。赤痢，用冷甘草汤送服。白痢，用冷干姜汤送服。心痛，用菖蒲汤送服。各种气滞疼痛，用生姜陈皮汤送服。如果想使药力迅速通达，就用滚热的姜汤送服，并且仍要增加丸数。如果还没有通下，就再次服用；如果通下过多，喝一口冷水就会停止。妇女血气疼痛，用当归酒送服；怀孕者不宜服用。儿童应根据年龄增减用量。治疗疳积可长期服用，不拘时间，每次用米汤送服三至五丸。保和丸：消痰理气，扶助脾胃，促进饮食。治疗各种饮食损伤所致的胸膈胀满烦闷、坐卧不安。或者腹中有食物停积而不能消化。或者有积聚、痞块，服用较多后会逐日消散，疗效很显著。白术（五两）、陈皮（洗，三两）、半夏（浸泡，三两）、茯苓（三两）、神曲（三两，炒）。山楂肉（三两）、连翘（二两）、香附（醋炒，二两）、厚朴（姜炒，二两）、萝卜子（二两）。枳实（炒，一两）、麦芽（炒，一两）、黄连（姜炒，一两）、黄芩（酒炒，二两）。以上药物研成细末，用姜汁糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，可增加到七八十丸，饭后用清茶送服。理气健脾丸（高硕尹传）。白术（土炒，六两）、当归身（酒洗，六两）、陈皮（洗，三两）、白茯苓（三两）、黄连（姜炒，二两）、香附（醋炒，二两）、枳实（麸炒，二两）、桔梗（一两五钱）、山楂（去核，二两）、半夏（姜炒，二两）、神曲（炒，二两）、木香（五钱）。研成细末，用荷叶煮的米饭制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，用白开水送下。三补枳术丸。〔批〕按：此方一半消导、一半补益，是药性平和的方剂，能够化痰清热。健胃补脾，消食理气。白术（土炒，二两）、陈皮（去白，一两）、枳实（麸炒，一两）、黄连（姜炒，五钱）。黄芩（酒炒，五钱）、黄柏（盐炒，一两）、贝母（去心，八钱）、白茯苓（五钱）、神曲（炒，五钱）、山楂（去核，五钱）、麦芽（炒，三钱）、香附（醋炒，五钱）、砂仁（一钱）、桔梗（二钱）、连翘（二钱）、甘草（炙，三钱）。研成细末，用荷叶煮的米饭制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，用姜汤送下。卷四。伤酒。酒性大热而有毒，气味都属阳，是一种无形之物。如果饮酒过度而受伤，只应当用发散的方法，汗出后就会痊愈。这是最好的方法。其次没有比利小便更好的方法；这两种方法都能使湿气从上下分别消散，酒病就不会留下了。如今治疗酒病的人，往往服用酒蒸丸，再用大热性的药物攻下。又有人使用牵牛、大黄攻下；这是无形的元气患病，反而攻下有形的阴血，错误非常严重。酒性大热，已经损伤元气，却又反复用泻下法攻伐。何况这还会损伤肾水真阴以及有形的阴血，使它们都更加不足。这样一来阴血更加虚弱，真水更加亏损，阳毒之热大盛，反而助长阴火。这就叫元气消亡，七神还凭借什么存在呢？会缩短人的寿命。否则，也会形成虚损之病。《金匮要略》说：酒疸使用攻下法，时间久了会变成黑疸。千万不可违犯这一禁戒。不如使湿气从上下分别消散，以葛花解酲汤为主治方。方：葛花解酲汤，治疗饮酒过量、呕吐痰涎上逆、心神烦乱、胸膈痞塞、手足颤抖、饮食减少、小便不利。葛花（五钱）、白豆蔻（五钱）、砂仁（五钱）、青皮（三钱）、白术（二钱）、神曲（二钱）。泽泻（二钱）、干姜（二钱）、陈皮（一钱五分）、人参（一钱五分）、猪苓（一钱五分）、白茯苓（一钱五分）、木香（五分）。以上药物研成细末，每次服三钱，用白开水调服。只要微微出汗，酒病就会消除。按：这个方子是不得已才使用的，哪里可以依赖它而天天痛饮呢？此药药性和药味辛温，偶尔因酒病服用，不会损伤元气。为什么呢？原文作“故酒病故也”，语意不通，疑有衍文或讹误；据上下文，似指“因为所治的是酒病”。如果频繁服用，就会损伤人的天年。治疗酒食停滞的方法：心中酒食停积，以及腹部胀满而不能消化时，用盐花擦牙，再用温水漱下，最多三次，效果会像热水泼在雪上一样迅速。葛黄丸：治疗饮酒过度、酒积蕴结在胸中，以致吐血、鼻出血。也治疗时令酷暑时上焦积热，突然吐血、危在旦夕的情况。葛花（即上等白粉葛，一两）、黄连（四两）。以上药物研成细末，用大黄熬成的膏制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，用温水送下。解酒化毒丹（云林制）：治疗饮酒过多、全身发热、口干烦渴、小便减少。白滑石（水飞，一斤）、白粉葛（三两）、大粉草（三两）。以上药物研成细末，不拘时间，每次用冷水调服三钱，每日服两三次。又一方：用于治疗饮酒后感受风邪，出现身体发热、头痛。在防风通圣散中加入黄连须二钱、葱白十茎，用水煎煮，温服。第四卷 郁证 脉象多沉伏，有的涩，有的芤。《内经》说：木郁应当使它条达。也就是用吐法，使郁滞得以条畅通达。火郁应当使它发散。也就是用发汗法，使邪气疏散。土郁应当夺去其壅滞。也就是用泻下法，使其不再壅塞停滞。金郁应当使它泄出。也就是用渗泄法，解除表邪并利小便。水郁应当抑制它。也就是加以抑制，制止水邪向上冲逆。这是治疗五郁的大致原则。所谓郁，是指邪气结聚，不能发散通达。应当上升的不能上升，应当下降的不能下降，应当发生转化的不能转化。这就是传导、转化失常。六郁是气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁和食郁。丹溪说：气血运行调和，各种疾病就不会发生；一旦气血郁滞，各种疾病便会由此产生。气郁，表现为胸胁疼痛，脉沉涩，使用香附（童便浸泡后炒）、苍术、抚芎。湿郁，表现为全身游走性疼痛，或关节疼痛，遇到阴冷寒湿天气就发作，脉沉缓，使用苍术、川芎、白芷、茯苓、羌活、防风、柴胡。热郁，表现为视物昏花、小便发红，脉沉数，使用栀子、青黛、香附、苍术、抚芎、黄芩、天花粉。

译痰郁，活动就气喘，寸口脉沉滑，使用海石、南星、香附、栝蒌仁、贝母、竹沥、姜汁。血郁，表现为四肢无力但能进食，大便红色或黑色，脉沉而涩，使用桃仁泥、红花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。食郁，表现为嗳气反酸、腹中饱胀不舒、害怕闻到食物气味；人迎脉平和，气口脉紧而有力，使用苍术、香附、山楂、神曲、枳实。方：六郁汤，是疏解各种郁证的总方。香附（童便浸泡后炒）、苍术（米泔水浸泡后炒）、神曲（炒）、山栀仁（炒黑）、连翘、陈皮、抚芎、贝母（去心）、枳壳（炒）、白茯苓、苏梗（各一钱），甘草（五分）。以上药物切碎为一剂，用水煎服。有痰，加南星、半夏。有热，加柴胡、黄芩。血郁，加桃仁泥、红花。湿郁，加白术、羌活。气郁，加木香、槟榔。食郁，加山楂、砂仁。加味越鞠丸：解除各种郁火、郁痰和郁气，疏开胸膈，促进饮食。苍术（米泔水浸泡，姜汁炒，四两），抚芎（四两），香附（童便浸泡后炒，四两），神曲（炒，四两），栀子（炒黑，四两），橘红（一两五钱），白术（炒，一两半），黄芩（炒，一两半）。山楂（去核，蒸熟，一两半）。以上药物研成细末，用稀糊制成如梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，用白开水送服。越鞠保和丸〔批〕（按：此方是治疗各种郁证的妙方），扶助脾气、疏解郁滞、运行气机、消除食积、清热化痰。苍术（米泔水浸三夜，炒，一两），抚芎（酒洗，一两），神曲（炒，一两），香附（童便浸泡后炒，一两），栀子（炒，五钱），陈皮（一两），半夏（炮制，一两），白茯苓（一两），连翘（五钱），莱菔子（炒，五钱），枳实（麸炒，一两），白术（三两），黄连（酒炒，一两），山楂（去核，二两），木香（五钱），当归（酒洗，一两）。以上药物研成细末，用姜汁浸泡，以蒸饼制成如梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用淡姜汤送服，也可以用酒送服。第四卷 痰饮 脉象沉、弦、细、滑，大小不匀，都是痰气致病。脉偏弦，是饮邪。两手脉都弦，是寒饮；左右手关脉以前浮、弦、大而有力，说明膈上有稠痰，适宜用吐法，吐出后即可痊愈。病人服用各种药物都无效，关脉部位伏而大的，是痰。眼睑及眼睛下方像被灰烟熏黑一样的，是痰。丹溪说：涩脉持续很久，说明痰饮胶结牢固，阻滞脉道；突然间很难使它通开，必定要花费时间调理。要知道，痰属于湿邪，是津液转化而成的。由于感受风、寒、湿、热，或受到七情、饮食的损伤，以致气机上逆、津液变得浑浊，便转化为痰饮。痰有的向上吐出或咳出，有的凝滞在胸膈之间，有的停留聚集在肠胃之中，有的流注于经络和四肢，随着气机升降运行，全身各处没有不到的地方。痰所导致的疾病，可表现为喘息、咳嗽、恶心呕吐、胸膈痞闷阻塞、关格等病、泄泻、眩晕、胃中嘈杂、心悸惊恐、癫狂、寒热往来和疼痛；还可表现为胸膈中辘辘作响，或背脊某一点经常像冰一样寒冷，或四肢麻木、感觉迟钝，这些都可能是痰所致。各种疾病中，大多有兼夹痰证的情况，这是世人没有不知道的。痰有新旧、轻重的不同。新形成而病情较轻的痰，形态和颜色清白稀薄，气味也很淡。形成已久而病情较重的痰，颜色黄而浑浊，质地稠厚黏腻，凝结不易咳出或咯出，后来会逐渐产生难闻的气味，带有酸、辣、腥、臊、咸、苦等味，甚至夹带血液排出。痰产生于脾胃，应当充实脾气、燥湿；痰又随着气机上升，所以应先调理气机，再进行分利导引。另外，气机上升属于火，调理气机的关键在于降火。热痰应当清热，湿痰应当燥湿，风痰应当疏散，郁痰应当疏解，顽痰应当软化，食积所成的痰应当消导；在上部的用吐法，在中部的用泻下法。中气虚弱的，应当固护中气以运化痰饮；如果攻伐过重，就会使胃气更加虚弱，痰反而会增多。方：二陈汤，能统治全身的痰，是治疗痰证的要药。想使痰向下运行，加用引药下行的药物，如黄柏、木通、防己之类。想使痰向上运行，加用引药上行的药物，如升麻、柴胡、防风之类。又说：二陈汤加入升提药，能使大便通润、小便通利而量多。陈皮（去白，一钱），半夏（汤泡，二钱），茯苓（去皮，一钱），甘草（五分）。以上药物切碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。湿痰多表现为身体柔软、倦怠一类症状，加苍术、白术。寒痰痞塞胸中，加倍使用半夏。

译病情严重的，加麻黄、细辛之类。痰厥头痛，加倍使用半夏。风痰，加天竺黄、天南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、牙皂之类。气虚的，再加竹沥。气实的，加荆沥，都使用姜汁送服。热痰，加黄连、黄芩。因火势旺盛而气机上逆的，应先降火，加白术、黄芩、软石膏之类。眩晕、胃中嘈杂，是火扰动痰所致，加山栀子、黄连、黄芩。血虚而有痰的，加天门冬、知母、栝蒌仁、香附、竹沥、姜汁。血液瘀滞的，再加黄芩、白芍药、桑白皮。血液瘀滞不行，中焦有饮邪的，加竹沥、姜汁、韭汁三五盏，必定要等到胸中烦躁不安之后才会痊愈。气虚而有痰的，加人参、白术。脾虚的，应当补益中气、降痰，加白术、白芍药、神曲、麦芽，并配合使用升麻将气提起。食积痰，加麦芽、山楂、神曲、炒黄连、枳实。老痰，使用海石、半夏、栝蒌仁、香附、连翘之类。五倍子配合其他药物制成丸剂，能很好地治疗顽痰。喉咙中有东西，咯不出来、咽不下去，这是痰结。宜用栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附，少量配伍朴硝、姜汁，炼蜜调和制成丸剂，含在口中使其慢慢化开；这是因为咸味药能够软化坚结。涩脉持续很久，突然之间很难使它通开，必定要花费时间调理。气实、痰热凝结，痰吐不出、咽不下；气机阻滞的，难以治疗。痰在膈上，必须用吐法使其吐出。用泻法不能除去、胶结牢固而稠浊的痰，宜用吐法。脉浮的，用吐法。痰在经络之间，非用吐法不可；吐法之中也包含发散的作用。凡是使用吐药，都应当先升提气机，这样才容易吐出。如防风、川芎、桔梗、芽茶、生姜之类，或使用瓜蒂散。凡用吐法，都要用布带将腹部紧紧束住，并在没有风的地方进行。痰在肠胃之间，可以用泻下法治疗而痊愈。可用枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类。凡是治疗痰证时使用利下药过多，脾气虚弱，痰就容易产生并且越来越重。痰在胁肋之下，非白芥子不能使药力到达。痰在皮肤里面、膜外，非姜汁、竹沥不能疏解。痰在经络中，也使用竹沥，但必须配伍姜汁、韭汁。膈间有痰，或见癫狂，或健忘，或属风痰，都使用竹沥、荆沥。气虚、食量少的，加竹沥。气实、能进食的，加荆沥。凡是人身体的上部、中部、下部出现肿块，都是痰。询问他平时喜欢吃什么东西，吐泻之后…… 然后再按方用药。凡是头面部、颈部、面颊、腋下出现结核，不痛不红，也不化脓的，都是痰气流注所致。应当根据情况及时使用药物将其消散。清热导痰汤〔批〕（按：此方是治疗痰迷的方剂），用于治疗怕冷与高热交替、头目昏沉、神志迷乱胸闷、气喘急促、口中吐出涎沫等症状；其证候类似伤寒。这是由于内伤七情，以致痰蒙蔽心窍，精神不能守于其舍；精神离开，心舍就空虚，心舍空虚，痰就会聚集。黄连（炒，一钱半），枳实（炒，一钱半），栝蒌仁（一钱），南星（制，一钱半），半夏（制，一钱半），陈皮（一钱），白茯苓（一钱），桔梗（一钱），黄芩（炒，一钱），白术（炒，一钱），人参（八分），甘草（六分）。以上药物切碎为一剂，加姜、枣，用水煎煮，再加入竹沥、姜汁各三匙，一同服用。滚痰丸〔批〕（按：此方是治疗各种痰证的良药）。洞虚子说：痰证从古至今都没有得到详尽说明；方书虽有悬饮、流饮、支饮、痰饮、溢饮等不同名称，却没有说明它们致病的根源。有的表现为头风、视物昏花、眩晕、耳鸣。有的表现为口眼抽动、眉棱骨和耳廓瘙痒，或四肢游走性风邪所致的肿胀坚硬，似痛而又不完全疼痛，或牙齿、面颊浮肿，疼痛和瘙痒各不相同。有的表现为嗳气、吞酸、胃中嘈杂、呕吐恶心。有的咽喉不畅，想咳却咳不出来，想咽又咽不下去，痰的颜色像煤灰，形状像破碎的棉絮；有的痰像桃胶、蚬肉一样；有的心窝部像停着冰雪，冷痛不时发作；有的梦中常见奇怪事物和鬼魅之类；有的脚腕痿软，腰背突然疼痛；有的四肢骨节疼痛，疼痛部位没有固定之处，甚至手麻、手臂疼痛，像扭伤或闪挫一样；有的脊柱中部常有一掌大的地方，出现像冰冻一样的寒冷疼痛；有的全身麻麻酥酥，像有虫子在爬；有的眼睑边缘涩痒，口腔糜烂、舌头溃烂，严重时咽喉肿胀、喉道闭塞；有的颈项周围结成核状肿块，似〔原文“非”字前有缺误，含义不明〕。肿块刚开始出现，颜色发白而不红的，都是痰所致。有的胸胁之间像有两股气相互交缠，感到噎塞烦闷；有的像烟气向上冲；头面部烘热，有的因此神志失常、癫狂；有的因此中风、瘫痪；有的因此患上迁延日久的虚劳痨病；有的成为风痹、香港脚；有的心窝部惊悸不安，像害怕有人来捉拿自己；有的气喘咳嗽、呕吐，吐出冷涎、绿色液体或黑色汁液；严重的还会成为肺痈、肠中毒脓，排出脓便，身体拘挛跛行。它所造成的内外各种奇怪疾病，不止百种，都是痰所导致的。这是因为津液凝结后，便成为痰和饮。痰饮在上焦翻涌，所以口燥咽干；流滞在下部，就会使大便、小便闭塞，面容像枯骨，毛发焦枯干燥；妇女则月经闭止不通；小儿则发生惊痫、抽搐。治疗方法是先用本方攻逐除去败痰，然后再调理。括说：甑里翻身甲挂金，子今头戴草堂深。相逢二八求斤正，硝〔原文此处疑有脱漏〕青礞倍若沉。十七两中零半两，制成水丸如梧桐子大，服用剂量常须斟酌。各种奇怪病症都能收到神奇疗效，若用水泻下，双身〔原文“雙身”含义不明〕却不能承受。大黄（酒拌，蒸，半斤）；黄芩（去梗，半斤）；沉香石（五钱）；青礞石（一两，捶碎，与焰硝一两同放入砂罐内，用瓦片盖住，以铁丝缚定，用盐泥封固，晒干后煅红，待冷取出）。

译以上药物研成细末，用清水制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸，根据体质虚实增减，随所用引药送服。各种神志丧失、意志错乱，或癫痫、狂妄等病症，每次服一百丸。身体强壮、正气充实、饮食正常而狂症严重的，每次一百二十丸，最多可加到二三百丸，以见效为限。各种中风瘫痪、痰涎壅塞，大便或通或闭的，每次服八十丸。身体强壮、正气充实的服一百丸；平时服用则每次二三十丸。这样不会有大便不畅的忧患，自然能达到上焦清、下部润的效果。各种阳证风毒香港脚，全身游走性疼痛的，每次服八九十丸；没有见效就再增加丸数。各种走窜刺痛、气痛，每次服七八十丸；没有见效就根据病情再增加。凡是没有疾病的人，全身筋骨无故疼痛，无法明确说明疼痛情状的，每次服七八十丸，以见效为限。各种头痛，但不是头风；牙痛，或牙齿浮动或发痒，但不是风蛀牙的，每次服八十丸。各种因风、因寒导致的鼻塞、身体沉重，而身体并不疼痛、又不是伤寒的，每次服八九十丸。各种嗳气、吞酸，以及噎膈、反胃、痞块攻心、呕吐痰沫的，每次服八九十丸。服用次数以及剂量的增减，要根据患者元气的虚实来决定。各种心窝部惊悸、恍惚，像害怕有人来捉拿自己，恐惧不安，阴阳气机闭塞不通，变化而产生异常病症的，每次服七八十丸。各种因受饥或过饱而伤害脾胃的情况。因忧愁思虑过度，以致心窝部嘈杂不适，虽感到饥饿却不能进食的，每次服七八十丸。各种新病、久病的痰气喘咳，或呕吐涎沫，或痰结而有实热，或头晕目眩的；每次服八九十丸。身体虚弱羸瘦的服五六十丸；没有见效再加十丸。各种急性或慢性喉道闭塞、眼睛红赤的，每次服八九十丸。各种颈项、腮颊肿胀坚硬，周围结成核状肿块，形成瘰〔原文“瘰”后缺字，疑为“瘰疬”〕的，正宜服用此药。如果病程年深日久，应当多服。各种口腔糜烂、舌头溃烂、咽喉生疮的，每次服六七十丸，与少许蜂蜜一起嚼碎，含在口中入睡，再慢慢咽下。轻微的口疮，像这样含服两三夜，就会痊愈。各种全身无故游走性疼痛，或肿胀，或拘挛，或疼痛没有规律、没有固定部位，肿胀不在一处，并有酸软、沉重、滞涩感的，每次服七八十丸，根据虚实增减。各种心气冷痛，像停着冰块；或疼痛散布全身并进入腹中绞痛；或向上攻冲头面，使其肿胀坚硬；全身及四肢痿软，或痛或痒，或溃破或不溃破，或穿破后又闭合，或此处消退而彼处增大，渐渐成为重病，这些都属于痰毒向内攻袭。有的会使腐烂的痰液发臭，或形成肠痈、内疽，服药后即可排出恶物，立即见效。病程较浅、脓液接近体表的，限定日期内即可完全安好。各种胃脘疼痛，向下牵连小腹，面色发黄、身体消瘦，疼痛每日阵发，必然呕吐绿色液体、黑色汁液和冷涎，甚至气息欲绝，但心窝部仍温暖的，每次服八九十丸，很快就能见到生机。然后继续服用，以痊愈为限。各种痢疾，不论红白相杂；或夹有血块、恶物的，每次服八九十丸。第二天热退后，再服二三十丸，随后服止痢药，绝不会出差错。如果兼有寒热和痰涎，就同时使用仓廪散。各种迁延日久的疾病，男子女子长期患病，而又不是伤寒的内证或外证。有的由于饮酒和房事过度；有的月经失期，心中烦躁，情志紊乱；有的腹胀胁痛，视物昏花、耳聋、鼻塞，骨节疼痛，呕吐恶心，服各种药都没有效果。患者无法说明自己的病情，方书中从来没有记载这种疾病，医生也不能辨别它的证候。都按照前面的方法，根据情况增减服用，没有不见效的道理。凡是服此药的人，必须临睡时躺在床上，用温热的水一口送服；药液刚咽过喉咙，就立即仰卧。让药物停留在咽喉胸膈之间，慢慢向下运行；半日内不能饮食汤水，也不能起身行走、坐起或说话。一定要等药丸慢慢把上焦的痰滞和恶物逐过胸膈、进入腹中之后，才能活动，这样才会对证。每次必须连续服用两个晚上。第一晚服药后，第二天痰物已经排下三五次的，第二晚减十丸；只排下一两次的，仍按原来的数目服用；排下五七次，或只排下两三次但病势突然减轻的，第二晚减二十丸；第一晚服药后完全没有排出恶物的，第二晚加十丸；身体强壮、病情实重的，最多可服到一百丸。只有狂病强盛而实，以及突然发生的危重恶候，服得多些也无妨。有的人服药后仰卧，咽喉中感到沉重黏滞、稠厚黏着，壅塞不畅，这是痰气从上方涌出，药力与病邪相互攻逐的缘故。过一会儿药力胜过病邪，自然就会安定舒适。又有极少数人会稍有肠痛、腰背拘急，这是因为有一种顽痰恶物滞〔原文此处疑有缺字〕，阻闭气机并使肠道滑利，出现里急后重，症状像痢疾，但片刻就会停止。如果痰涎很容易排下，就会感到通畅舒快，难以形容；口中顿时津液充足，周身各窍都感到爽利。间或有片刻倦怠，是因为连续多日被疾病折磨不安，一时被药力制服，身体暂时调和，像醉酒醒来、刚洗浴出来、刚睡醒一样，并不是真正的虚弱疲倦。此药并不是使人猛烈泄泻、刮肠大泻，而是能把痰积和恶物从肠胃中依次穿通攻下。腹中的食物糟粕并不会受到损伤，只有下部〔原文“下部”后疑缺“肠”字〕肠中的粪便，是药力达不到的地方，所以先排除其余的痰积，其他不再详述。导痰小胃丹〔批：按此方是治疗湿痰的峻烈攻下方剂〕，治疗中风眩晕、喉痹、头风、哮吼等病症。向上可以取出胸膈中的顽痰，向下可以通利胃肠中的坚硬积结。天南星、半夏（两味药用白矾、皂荚、姜汁加水煮透煮熟，各二两半）；陈皮、枳实（两味药用白矾、皂荚水浸泡半日，去掉白矾，晒干后炒，各一两）；白术（炒，一两）；苍术（用米泔、白矾、皂荚水浸泡一夜，去黑皮，晒干后炒，一两）；桃仁、杏仁（两味药同用白矾、皂荚水浸泡，去皮、尖，各一两）；红花（酒蒸，一两）；大戟（用长流水煮一时，晒干，一两）；白芥子（炒，一两）；芫花（醋拌一夜，炒至黑色，一两）；甘遂（面包裹煨，一两）。黄柏（炒至褐色，一两）；大黄（酒蒸，用纸包裹煨，焙干，再用酒炒，一两半）。

译以上药物研成细末，用姜汁、竹沥煮制，以蒸饼糊制成丸，大小如绿豆。每次服二三十丸，病情极重的服五七十丸，根据虚实增减。绝不可服得太多，以免损伤胃气。各种痰饮，临睡时用白开水送服，每日服一次。中风不能说话、瘫痪初起的，用浓姜汤送服三十五丸，过一会儿就能说话；各种风邪头痛，多是湿痰向上攻冲，临睡时用姜汤送服二十一丸。眩晕多属于痰火，饭后用姜汤送服二十五丸；然后服二陈汤、四物汤，并加柴胡、黄芩、苍术、白芷，川芎加倍。热重的，加知母、石膏。痰痞、积块，临睡时用白开水送服三十丸，每日一次。即使是患病数年之久，也不过服五七次就能见效。哮吼，是痰火停留在膈上。临睡时用姜汤送服二十五丸，每晚一次，日久自然会见效。喉痹肿痛，饭后用白开水送服。竹沥达痰丸〔批：按此方是治疗虚痰的平和方剂〕，此药运化痰液的效果极佳，不损伤元气，痰会从大便中排出。丹溪说：痰在四肢，非竹沥不能使它消散。半夏（二两，用热水浸泡七次，再用生姜汁浸透，晒干切片，在瓦片上微炒至熟后使用）；橘红（二两）；人参（一两五钱）；茯苓（二两）；大黄（二两，酒蒸后晒干）；黄芩（二两，酒炒）；沉香（五钱）；甘草（炙，一两半）；礞石（一两，炮制方法见前文）。以上药物研成细末，用竹沥二大碗、生姜自然汁三钟制成丸，大小如梧桐子。每次服五七十丸，饭后用白开水送服。清气化痰丸（刘少保传），治疗各种痰饮咳嗽、头旋目眩、胸膈痞闷气滞、食积酒积、呕吐恶心。天南星、半夏、白矾、牙皂（不切碎）、生姜（各二两）。先将天南星、半夏、牙皂、生姜用水浸泡一夜；再把天南星、半夏、生姜切成粗片，与白矾同煮，直到天南星没有白点为止。去掉牙皂不用，其余药物晒干后加入后面的药物。青皮（麸炒，五钱）；陈皮（去白，一两）；枳实（麸炒，一两）；白术（一两）；干葛（五钱）；白茯苓（一两）；苏子（炒，一两）；莱菔子（炒，一两）；栝蒌仁（一两）；黄连（五钱）；黄芩（八钱）；海粉（七钱）；香附（一两）；神曲（炒，二两）；麦芽（炒，二两）；山楂肉（一两）。气机阻滞的，加白豆蔻一两。另一方去掉海粉、黄连，加人参、干姜各五钱，杏仁、桔梗、前胡、甘草各一两。以上药物研成细末，用竹沥、姜汁调和，以蒸饼制成丸，大小如梧桐子。每次服五七十丸，饭后用姜汤送服。清火豁痰丸（高冢宰传），治疗上焦郁火、痰涎壅盛、胸膈不畅、咽喉烦躁噎塞、吐不出也咽不下、像有鱼刺梗住的情况。大黄（酒蒸，三两）；礞石（〔原文炮制法缺失〕，五钱）；沉香（二钱）；黄芩（酒炒，二两）；黄连（酒炒，二两）；栀子（炒，二两）；连翘（一两）；天南星（制，二两）；半夏（制，二两）；白术（炒，二两）；枳实（炒，二两）；贝母（去心，一两五钱）；天花粉（一两）；陈皮（一两）。白茯苓（一两）；神曲（炒，一两）；青黛（五钱）；玄明粉（七钱）；甘草（五钱）；白芥子（炒，二两）。以上药物研末，用姜汁、竹沥制成梧桐子大小的丸剂，每次用姜汤送服四十丸。卷四。咳嗽。咳嗽的脉象及病因：脉浮属风，脉紧属寒，脉数属热，脉细属湿，房事劳倦则脉涩而难以流利。右关脉濡的，是饮食损伤脾胃。左关脉弦而短，是疲劳过度、肝气衰弱的表现。脉浮而短，是肺脏受损，通常应当出现咳嗽。五脏所致的咳嗽，应分别观察相应部位的脉象：脉沉而紧为虚寒，脉沉而数为实热，脉洪滑多为痰多，脉弦涩多为血少。形体强盛而脉象细弱，不能维持呼吸；脉沉小而潜伏难见，都是死脉。只有脉浮大而咳嗽的，才可能存活。伤风咳嗽，脉浮，怕冷而发高热，自汗、怕风，口干烦躁，鼻流清涕，说话还没说完就咳嗽。伤寒咳嗽，脉紧，怕冷发热，无汗而恶寒，烦躁但不口渴，遇到寒冷就咳嗽。伤暑咳嗽，脉数，烦热而想喝水，口干燥，有时吐出涎沫，声音嘶哑并咯血。伤湿咳嗽，脉细，骨节烦痛，四肢沉重不灵活，有时自汗，小便涩滞。所谓咳，是没有痰而有声音，这是肺气受伤、肺气不清所致。治疗用防风、桔梗、升麻、杏仁、五味子、生姜、甘草、桑白皮、苏子、枳壳。所谓嗽，是没有声音而有痰，这是脾湿活动而形成痰所致。治疗用半夏、白术、五味子、枳壳、防风、甘草、枳实、山楂、苍术、橘皮。咳嗽是既有痰又有声音，因为肺气受伤而使脾湿活动所致。治疗用半夏、白术、五味子、桔梗、枳壳、桑白皮、麦门冬、甘草之类。风寒咳嗽，表现为鼻塞、声音重浊，怕风怕冷，有时自汗，有时无汗。治疗应当发散风寒、化行痰液，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。风寒郁滞、热邪蕴于肺而夜间咳嗽，治疗用三拗汤加知母。脉大而浮并有热，应加黄芩、生姜。痰咳是咳嗽一发作就有痰声，痰咳出来后咳嗽便停止。主要应当豁除痰液，用二陈汤；也可用半夏、栝蒌仁各五两，桔梗、贝母各一两，枳壳一两半，知母一两，用姜汁蒸饼制成丸剂服用。火郁咳嗽，表现为咳嗽有声音、痰少、面色发红。主要应当降火、清肺金、化痰。干咳嗽是火郁到了严重程度，难以治疗。这是痰郁化火，邪气在肺中，应先用桔梗宣开，再用滋补阴液、降火的药物。如果仍不好，就会成为劳病，必须施行倒仓法。这种病多见于不得志的人。有些人因火气上逆而有痰，必须先治火。但也要看痰和火哪一个更急；如果痰势更急，就先治痰，之后再治火，这要依靠医生根据病情灵活变通。

译劳嗽表现为痰多、盗汗。有时还出现寒热往来，应当滋阴清肺金，用四物汤加竹沥、姜汁。阴虚火动而咳嗽，用四物汤、二陈汤，使药力顺势下行。再加黄柏、知母，效果尤其好。阴虚喘咳，或吐血，用四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山栀子。咳嗽声音嘶哑，是血虚而受热所致。用青黛、蛤粉，以蜂蜜调服。另有一方，用芩连四物汤。纵欲过度而元气虚弱、咳嗽不止的人，可用琼玉膏。肺胀而咳嗽，表现为一活动就喘满，气促而呼吸声重。宜收敛肺气，用诃子、杏仁、青黛、海粉、半夏、香附、栝蒌仁之类。肺胀郁闭、气息不畅而不能安睡的，难以治疗。凡是治疗咳嗽，最重要的是分清肺虚和肺实。如果肺虚而久咳，宜用五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类，收敛并补益肺气；如果肺实而有邪，宜用黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类，发散并泻除邪气。凡是治疗咳嗽，有时使用五味子，是为了收敛肺气；对于火热证，这是必须使用的药物。如果有外邪却突然使用五味子，恐怕会闭住邪气，必须先发散外邪，然后才可以使用。诃子味酸苦，有收敛、降火的作用。杏仁能发散肺中的风寒，但对于形体壮实而有热、又因寒邪致病的情况适宜。桑白皮能泻肺气，但药性并不纯正平和，使用时应当谨慎。马兜铃能去除肺热并补益肺气。生姜味辛，能够发散。罂粟壳不可突然使用，它是病情后期用来收效的药物。人参适用于气虚，或新近咳嗽而兼有虚证的人。如果风寒邪气旺盛，或久咳而肺中有郁火，就不能使用。栝蒌仁味甘能补肺，性质润滑能降气，胸中有痰便会自行下降。凡是咳嗽、口燥咽干而有痰的，不能用南星、半夏，宜用栝蒌仁、贝母。如果平时饮水较多，又不宜用栝蒌，恐怕使痰饮滞留胸膈而不舒畅。方剂：参苏饮。治疗四时感冒、发热头痛、咳嗽声音重浊、鼻涕和唾液稠厚黏腻、中脘部痞闷、呕吐痰水。能够宽畅胸腹、使胸膈舒适，不会损伤脾胃。此药能够大力解除肌表的热和潮热；对于将要发展成劳瘵的证候，疗效神奇。紫苏（一钱）、前胡（一钱）、桔梗（一钱）、枳壳（一钱）、干葛（一钱）、陈皮（一钱）。半夏一钱，白茯苓一钱，甘草七分；人参七分，实热者去掉不用；木香五分，气盛者去掉不用。以上药物切碎作为一剂，加生姜三片、黑枣二枚，用水煎煮，饭后温服。如果天气寒冷时感冒，怕冷无汗，咳嗽而喘促；或伤风后自汗、鼻塞、声音重浊、咳嗽，都加麻黄二钱、去皮杏仁一钱、金沸草一钱，以发汗散邪。如果刚患感冒，肺中有实热，加杏仁、桑白皮、黄芩各一钱，乌梅七个。胸闷痰多，加栝蒌仁一钱。气促喘咳，加知母、贝母各一钱。肺寒咳嗽，加五味子、干姜各七分。心下痞闷，或胸中烦热，或饮酒停滞不散，或胃中嘈杂恶心，加黄连、枳实各一钱，干葛、陈皮的用量加倍。鼻出血，加乌梅五个、麦门冬和茅根各一钱。心火旺盛而发热，加柴胡、黄芩各一钱。头痛，加川芎一钱、细辛八分。咳嗽吐血，加升麻、牡丹皮各一钱，生地黄一钱五分。劳热咳嗽，久治不愈，加知母、贝母、麦门冬各一钱。吐血，加阿胶、牡丹皮、赤芍药各一钱，生地黄一钱五分，乌梅七个。咳嗽时痰中带血，在本方基础上加四物汤，称为茯苓补心汤。妊娠期间患伤寒，去掉半夏，加香附。清金降火汤：泻除肺胃中的火，火降下去，痰便消失，咳嗽也会停止。陈皮（一钱五分）、半夏（浸泡，一钱）、茯苓（一钱）、桔梗（一钱）、枳壳（麸炒，一钱）。贝母（去心，一钱）、前胡（一钱）、杏仁（去皮尖，一钱半）、黄芩（炒，一钱）、石膏（一钱）。栝蒌仁（一钱）、甘草（炙，三分）。以上药物切碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，饭后较长时间、临睡前服用。二母宁嗽汤〔批〕（按：此方治疗四时各种痰咳，无论新病旧病，肺气有余者适宜使用）：治疗因饮酒饮食不节、胃火向上炎盛，冲击逼迫肺金，导致咳嗽吐痰，十多天不愈的病证，服一剂即可痊愈。知母（去毛，一钱半）、贝母（去心，一钱半）、黄芩（一钱二分）、山栀仁（一钱二分）。石膏（二钱）、桑白皮（一钱）、茯苓（一钱）、栝蒌仁（一钱）、陈皮（一钱）、枳实（七分）。五味子（十粒）、生甘草（三分）。以上药物切碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮。临睡时，慢慢地一口一口服下。润肺豁痰宁嗽汤（云林制）〔批〕（按：此方适用于痰咳兼有阴虚者）。陈皮（五分）、半夏（姜制，五分）、白茯苓（四分）、甘草（炙，三分）、黄柏（酒炒，五分）、黄芩（酒洗，三分）、知母（酒炒，五分）、贝母（去心，五分）、天冬（去心，三分）。麦冬（去心，三分）、紫菀（酒洗，三分）、款冬花（酒洗，三分）、桔梗（三分）、熟地黄（五分）、当归（三分）。以上药物切碎为一剂，加生姜三片，用水煎煮，温服。吸药如神散（陈太医传）〔批〕（按：此方是专门治疗多年痰咳的药剂）：治疗风邪侵入肺中、久咳不愈。雄黄、佛耳草、鹅管石、款冬花、甘草、寒水石、青礞石（〔炮制文字缺失〕）、白附子、枯矾、孩儿茶（以上各等分）。以上药物研成细末，将纸捻点燃产生烟，让患者吸入。灸法：治疗患咳嗽已久、各种药物都无效的情况，可以使用此法。在患者乳房下方，大约离乳头一指宽处，寻找凹陷的位置；该处要与乳头正对而不能偏斜，这个穴位叫直骨穴。妇女则按乳头所到的位置确定，那里就是直骨穴。艾灸三壮，艾炷大小如小豆。男子取左侧，女子取右侧，不可弄错，咳嗽就会痊愈。如果仍不痊愈，这种病就再也无法治疗了。第四卷。哮吼。证候：哮吼主要由痰所致，宜采用催吐法。也有体虚而不能催吐的情况；这种病是寒邪包裹着热邪。治疗方法必须饮食清淡，不可一味使用寒凉药物，还应经常配合发散表邪。

译方剂：定喘汤。（歌诀说：各种疾病本来都有药方，唯独哮喘最令人忧虑、最难对付。） 麻黄、桑白皮、杏仁，再配苏子；白果、款冬花也很好；甘草、黄芩和半夏同用；用水煎煮百沸，不需要加姜。患者遇到这剂灵丹妙药，服一剂便能使四肢恢复安康。麻黄（去节，八分）、桑白皮（一钱）、杏仁（十四粒，浸泡）、苏子（炒，一钱，研）、白果（七个）、款冬花（一钱）、甘草（八分）、黄芩（微炒，一钱）、半夏（姜制，一钱）。以上药物切碎为一剂，用水煎煮，饭后热服。五虎二陈汤（云林制）〔批〕（按：此方是发散表邪的药剂）。治疗哮吼、喘促急迫、痰多。麻黄（去节，一钱）、杏仁（十四粒，浸泡）、石膏（〔炮制文字缺失〕，一钱）、橘皮（一钱）、半夏（姜制，一钱）、茯苓（去皮，八分）、甘草（八分）、人参（八分）、木香（七分）、沉香（七分）、细茶（一钱）。以上药物切碎为一剂，加生姜三片、葱白三茎、蜂蜜三匙，用水煎服。导痰小胃丹（方见痰门）：治疗哮吼，无论新病还是旧病。第四卷。喘急。右手寸口、气口以前的部位，若阴脉按之有力，必然会出现气往上冲、喘逆、咽喉阻塞想呕吐、自汗，这些都属于肺实证。如果气口部位以前的阴脉按之无力，必有咽干、没有津液、少气的表现，这是肺虚的证候。脉象滑而手足温暖的可以生存；脉象沉涩而手足寒冷的会死亡；脉象数的也会死亡，这是因为形体已经亏损。所谓喘，是指气向上冲、呼吸急促，不能顺畅呼吸。有肺虚夹寒而喘的，有肺实夹热而喘的，也有水气侵犯肺脏而喘的。有因惊恐忧虑、气机郁结、肺胀而喘的，有阴虚的，有气虚的，有痰盛的，有气息急促的，有胃虚的，也有火邪上炎的。推究其患病原因各不相同，所以治疗方法也有差异。治疗喘证的方法，应当探究它的病因。肺虚肺寒，必有气短乏力、卫表怯弱，以及冷痰如冰等症状。治疗应当温补，如官桂、阿胶之类。肺实肺热，必有邪气壅盛、胸中满闷，以及外在气息鼓动、火热上炎的表现。治疗应当清肺利气，如桑白皮、葶苈之类。水气所致的喘，可听到漉漉水声，并有心悸、浮肿，应当逐水、利小便，可用半夏、茯苓、五苓散之类。因惊恐忧虑所致的喘，表现为心中惕惕不安、胸闷，吸气时鼻翼张大，应当宽胸理气，如四七汤、枳壳汤之类。阴虚者，气从脐下升起，直冲清道而上，应当降气滋阴。气虚者，呼吸不能连续，应当用人参等药补益。有痰者，喘息时便有痰声，应以降痰为主。气息急促者，呼吸急促，但没有痰声。应以降气为主。胃虚者，表现为抬肩、收腹，喘息不止，应当温胃化痰。火邪上炎者，喘势时轻时重，进食后减轻，吃完又喘，应当降火清肺。至于伤寒发喘，应当通过发汗解表、泻下里实；脚气肿胀满闷者，则用疏导之法取效。这些都是只治疗原发病，喘自然就会安定。不过，喘证有用利下法治愈的，也有因泻下而死亡的；有病喘数年、病根深重而后来复愈的，也有突然因其他疾病发作严重喘证而不能救治的。发汗后汗液微微润出，是肺气将绝；全身出汗如油而喘，是生命将绝；两眼直视、胡言乱语、喘满不止的，都不能治疗。既然如此，喘证的危重凶险，又怎么可以当作普通病症看待呢？喘证有三种：热喘在夏天发作，冬天不发作；冷喘则遇到寒冷便发作；水喘是水饮停留，胸膈满闷，并且脚先出现肿胀。方：五虎汤。〔批〕按：此方是治疗感受寒邪而喘的方剂。用于治疗伤寒喘急。麻黄五钱，去节；杏仁二钱，去皮；石膏五钱，煨；甘草一钱；细茶一撮；加桑皮一钱。以上药物切碎，加生姜三片、葱白三茎，用水煎服，趁热服下。四磨汤：治疗七情郁结、气向上冲、喘息急促。枳壳一个，槟榔一个，沉香一块，乌药一个。以上药物用酒磨成浓汁，兑入白汤服用。苏子降气汤。〔批〕按：此方是治疗因气机失调而喘的方剂。用于治疗虚阳上升、气机升降失常、上实下虚、痰涎壅盛、喘促气短、咳嗽、气逆不安等症。方剂见“气门”。千缗导痰汤。〔批〕按：此方是治疗因痰而喘的方剂。用于治疗痰喘不能平卧，服一剂便可安定。制天南星一钱；半夏七个，火炮使其破皮，每个切成四片；陈皮一钱；枳壳一钱，去瓤；赤茯苓一钱；皂荚一寸，炙后去皮和弦；甘草一钱，炙。以上药物切成一剂，加生姜三片，用水煎服。参桃汤：治疗肺虚发喘、少气而难以顺畅呼吸。人参二钱，胡桃肉二枚，去壳但不去皮。以上药物切碎，加生姜五片、大枣二枚，饭后临睡时用水煎服。定喘汤（歌诀）。〔批〕按：此方是治疗肺虚所致喘证的方剂。和剂应当投用定喘汤，其中有阿胶、半夏和麻黄，人参半两配甘草，桑皮半两加生姜五片；罂粟壳二钱同蜜炙，再加五味子更好。多年气喘从此可以痊愈，才知道良医确有妙方。阿胶五钱，用蛤粉炒成沫；半夏五钱，姜制；麻黄五钱，去节；人参五钱；甘草三钱；桑白皮五钱；罂粟壳二钱，蜜炙；五味子三钱。以上药物切碎，每次用一两一钱，加生姜五片，用水煎煮，临睡时慢慢服下。第五卷。疟疾。疟疾的脉象本来就多见弦脉。弦而数的，多属热，适宜发汗；弦而迟的，多属寒，适宜温法；弦而紧的，适宜泻下；浮而大的，适宜催吐；弦而短的，是饮食所伤；弦而滑的，多属痰；脉虚弱细微而无力的，是病程已久；洪大而数但无力的，是虚证；脉代、脉散的，会死亡。疟疾有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟和疟母，各类疟疾虽不相同，但无非是风、寒、暑、湿从外侵入，以及七情、五味从内损伤所导致。然而，内外防守失常，正气与邪气不能分辨，阴阳偏盛，寒热相互交攻，于是形成疟疾。有一天发作一次的，有两天发作一次的，有三天发作一次的，也有间隔一天而连续发作两天的，这是气血都受到病邪影响。有在夜间和白天分别发作的，有在午前发作的，也有在午后发作的。开始发作时，会打哈欠、伸懒腰、怕冷战栗、头痛；有的口渴，有的先冷后热，有的先热后冷，有的只有寒而不发热，有的只有热而不发寒，有的寒少热多，有的寒多热少。