（卷首）

译《成方切用》，清代吴仪洛著。序 《内经》讲的是医学深奥的宗旨。各种方剂只是医学较为粗浅的表现。近代的时医相互传授，多半只传方剂，却没有人探求医经理论。舍弃深奥的宗旨而专务粗浅的方剂，怎么能指望医术神妙高明呢？虽然如此，方剂又怎么可以废弃呢？方剂用来确立治法，治法用来适应具体情况。这就好比工匠，即使匠心独创，也绝没有不用规矩法度就能制作的。只是能否把方剂运用得神妙而明达，关键还在于使用它的人。古代的方书，必须遇到合适的人才传授。扁鹊、仓公所用的方剂，都称为禁方，秘藏而不轻易传授，所以汉代以前流传下来的成方极少。仲景是方书的祖师。仲景以后，方书多得堆满屋子，只是制定方剂的人越来越多，而注释方剂的人却没有多少能够全面见到其要旨。宋代成无己开始对仲景的一百一十三方逐一论述并加以注释，使读者知道其中的头绪，逐渐能够理解；但他只是依照原文训释，仲景治方的良法精义，仍不能完全阐明。到了明代兴起之时，才有吴鹤皋的《医方考》。他按病分门，文辞旨意明白爽利，在全国广为流行；但搜集采录仍不免有所缺漏。近来汪庵仿照成无己、吴鹤皋的意旨加以扩充，搜集编录古方，名为《集解》。先详细说明发病的原因，再解释用药的意义，宏大的论述和著名的言论，搜集得十分丰富；然而其中不免有承袭讹误、沿袭过失的说法，而且对于新方始终没有采录，因此还不能称为完备的全书。我不顾自己的愚昧浅陋，取用吴氏、汪氏所辑录的内容加以增补修改，得到古今良方一千一百多首；依据医经来考察它们是否相合，结合证候来订正并阐发其中的精微，编成十三卷，在书的开头题名为《成方切用》。因为所收录的都是切合当时实际应用的方剂，尤其强调使用方剂必须切合病情。为什么这样说呢？近来社会风气逐渐浅薄，人的先天禀赋远不如古人，所以有些方剂适合古代而不适合今天。假如把仲景请到今天，他必定会审察病机、观察变化，不断地对方药加减损益；既然如此，难道编录方剂可以不切合当时的实际应用吗？况且疾病有标本和先后，治疗有缓急和逆从，医生贵在能够通达变化，药物贵在配合适宜。如果拘泥于固定的方剂，去应对无穷无尽的证候，就难免把实证治得更实、把虚证治得更虚，使不足的更加受损、有余的更加增多，反而造成许多人死亡。要使方剂切合病情，哪里是容易的事？那么究竟应当怎样才行？回答是：深入研究《灵枢》《素问》，这样医经的义理就没有不能通晓的。详细探求望、闻、问、切四诊，疾病的证候和病因就不会隐藏不明。深刻了解药物的气味和阴阳属性，药性中的细微之处就能得到剖析。然后以医经义理作为经线，以治法作为纬线，再用方剂相互配合，从这些方剂的集合中考察合用、分用和变化，就能像刀刃迎着竹节而入一样，准确切中病情的关键。乾隆辛巳年冬月，澉水吴仪洛遵程书于硖川利济堂。凡例 古人根据病情创立方剂，药物的加减和取舍，都有深刻的意义。如果不明白疾病发生的原因，以及方剂之所以能够治疗该病的道理，只是一概拘执方剂来治疗，那么不造成误导世人、祸害患者的情况就很少了。本书将病情和方剂的意义相互阐发，希望便于参考使用。如果每个方剂都详细解释，就会重复烦琐，反而使人厌烦。所以前后有时分别说明，详略并不一致：有时解释制定方剂的意义，有时说明加减药物的方法。人身就是一个小天地；天地刚开始形成时，气化充盛而浓厚，所以人的先天禀受通常强健。等到时间久了，气化逐渐变薄，人的先天禀受通常就变弱。我曾考察五帝的寿命，都超过一百岁；三王以后，能活到一百岁的就很少了。所以东汉时期，仲景处方往往以两来计量。宋、元以后，李东垣、朱丹溪用药不过以钱来计量罢了。这难道不是深刻懂得自然变化，并且随着时代一起变化吗？如今距离宋、元更远，人的元气转为薄弱，所以临证治疗时，多注意调养，专门防止攻伐，多采用温补，严禁寒凉之品；这就是当今治疗方法的变通。如果拘泥于现成方剂，或者夸耀家传秘方，只知道把药量用足而不顾护本元，只知道古代治法而不审察当时是否适宜，那么轻病也会变重，重病就会死亡。有心救济患者的人，应当对此更加战战兢兢、谨慎戒惧。成无己所注释的仲景方剂，不过是依照原文训释而已。近世的方中行、喻嘉言、周扬俊等人，对仲景《伤寒论》都有发明，其中喻氏尤其能够阐发它的精义，所以本书采录喻氏的内容特别多。吴鹤皋的《医方考》分为七十门，嫌它分门过多。方剂总共有七百首，每种证候不过列出几个方剂，又嫌它太少；像五积散、逍遥散都没有入选，不能说没有缺漏。近来汪庵的《医方集解》分为二十一门，正方三百多首，附方已经足以穷尽医疗的方法，但其中仍有未完备之处。学习的人应当领会其精神并加以推演扩充，类比取法而善于运用，这样就可以了。本书所分的门类，医学始于《灵枢》《素问》，所以首先列出《内经》中的方剂。人的生命和生长全靠气，所以先讲治气。血是用来配合气的，所以其次讲调理血；如今人们气血亏虚的很多，所以接着讲补养。对于大虚的人要防止滑脱，所以接着讲收涩固摄。患病以后有发汗、催吐、攻下三种治法，所以接着讲发表、涌吐和攻里。又有适宜缓慢攻治的病，所以接着讲消食导滞。如果病在半表半里，治法应当是和解，所以接着讲和解。又有表证尚未消除而里证又很急迫的情况，应当表里同时治疗，所以接着讲表里同治。而疾病的发生原因，多数起于六淫，所以接着讲风、寒、暑、湿、燥、火。有些疾病是由痰引起的，所以接着讲除痰。有些疾病是由虫引起的，所以接着讲杀虫。至于妇女、小儿、痈疡和眼病，各自都有专门的科目。本书为了便于应用，所以每一科只略取几个方剂，以备选择。又收录救急方剂，用来应对仓促紧急的情况。卷首 方剂制定的总原则 《灵枢·刺节真邪篇》说：真气，是人从上天禀受而来的，和饮食所化的谷气相合，共同充养全身。《素问·疏五过论》说：治疗疾病的原则，关键在于使气机内守为宝；应当循着病理去探求，如果探求不到，过错就在于没有辨清表里。

译《素问·阴阳应象大论》说：阴阳，是天地运行的规律，是万物的纲领，是事物变化的根源，是生长和消亡的本始，是神明活动的基础。《素问·至真要大论》中，黄帝说：气有多少，疾病有盛有衰，治疗有缓有急，方剂有大有小，希望听听其中的概要，应当怎样呢？五运六气各有太过和不及，所以说气有多少；人的疾病也必然随着气的变化而有盛有衰。因此，治疗有缓有急，方剂有大有小，也必然随着病情的轻重而有相应的要领和约度。岐伯说：气有高下，疾病有远近，证候有在内在外，治法有轻有重，这是为了使治疗适合病邪所在的部位。一年之中有司天和在泉之气，所以气有高下；经脉所联系的脏腑有上下之分，所以疾病有远近；病在里称为中，病在表称为外。病情缓和，治疗宜轻；病情急迫，治疗宜重。这就是使治法适合病邪所在部位的道理。意思是说，治疗必须到达疾病所在之处，既不能超过，也不能达不到。总的原则是：君药一份，臣药二份，这是奇方的配制法。君药二份，臣药四份，这是偶方的配制法。君药二份，臣药三份，这是奇方的配制法。君药二份，臣药六份，这是偶方的配制法。“大要”，就是大概的原则。主治主要病证的药称为君药，君药的用量应当加倍。辅助君药的药称为臣药，与君药相比，臣药的用量应当减少。奇数属阳，也就是古人所说的单方。偶数属阴，也就是古人所说的复方。所以君药一份、臣药二份，总数是三；君药二份、臣药三份，总数是五，这些都是奇方的配制法。君药二份、臣药四份，总数是六；君药二份、臣药六份，总数是八，这些都是偶方的配制法。奇方属阳，药力较轻；偶方属阴，药力较重。病位在近处用奇方，病位在远处用偶方；发汗不使用偶方，攻下不使用奇方。病位近，在上、属阳，所以用奇方，取其药力轻而作用缓。病位远，在下、属阴，所以用偶方，取其药力重而作用急。发汗不使用偶方，因为属阴而沉降的药力不能到达体表。攻下不使用奇方，因为属阳而升浮的药力不能向下运行。考察本节，只是特意举出奇偶、阴阳来说明发汗和攻下的大概原则；那么药物气味的阴阳属性，难道会排在奇偶之后吗？所以下文又要谈到这一点。这里的微妙含义，实在不只是说药味数目的奇偶，而是要阐明方剂配制的意义。旧本作：“发汗不使用奇方，攻下不使用偶方。” 但王太仆注释说：“解表发汗的药不使用偶方，泻下的药不使用奇方。”这样，注释和原文正好相反。然而王氏的注释合乎道理，原文似乎有误，现在改从王氏注释。奇字读音为“箕”。补益上部、治疗上部的方剂，制作得宜缓；补益下部、治疗下部的方剂，制作得宜急。药力要急，气味就要浓厚；药力要缓，气味就要淡薄；使药力到达应到的部位，说的就是这个意思。补益上部、治疗上部的方剂制得缓，是希望药力停留并布散在上部。补益下部、治疗下部的方剂制得急，是希望药力直接到达下焦。所以希望作用迅速，药物的气味就必须浓厚。希望作用缓慢，药物的气味就必须淡薄。如果方剂制得缓慢而药物气味浓厚，药力就会峻猛而很快排出。如果使用作用急的方剂而药物气味淡薄，药力就会柔弱而不能前进。只有使缓急、浓薄恰当，才能使药力到达病邪所在之处，治疗才算抓住了要领。病位在远处，而药物的气味在途中就已经发挥作用，应借助饮食使药力越过中途，但不能超越方剂配制的法度。这是说病位深远，而药物必定要经过胃。假如用药没有适当的方法，药物还没有到达病所，气味就在途中停住了。所以应当借助饮食，使药力无论病位多远都能到达，这就是使它越过中途。例如饮酒、喝粥，用来帮助药力之类。由此类推，服食药物有快有慢。药物根部和梢部有升降之别，以及汤剂、膏剂、丸剂、散剂各有适宜之处，所以说不能超越它们的配制法度。王冰说：假如病在肾，而心气不足，服药就应当迅速使药力越过心部而达肾。如果不以药物的气味来充养心气，治疗肾病的药力反而冲犯心部，心气就会更加衰弱；其余上、下、远、近的情况也可依此类推。完素说：圣人治疗上部，不侵扰下部；治疗下部，不侵扰上部；治疗中部，则上部和下部都不侵扰。所以说：无故加以攻伐，叫作大惑。好古说：治疗上部一定要防备损伤下部，治疗表证一定会牵连到里证。用黄芩治疗肺，必然会妨碍脾。用苁蓉治疗肾，必然会妨碍心。服用干姜治疗中焦，必然会同时影响上部。服用附子补火，必然会使水液亏竭。考察服药的节制和法度。古今相传，服药有饭前、饭后的区别。然后应当在进食前、腹中空虚时服药。饭后绝对不能服药。因为饮食都由胃受纳，胃气把精微输送给脾，脾再把精微传给肺，肺负责调节和分配，然后输布到各个脏腑；所以胃就像人体分配精微物质的熔炉。从来没有药物不进入胃，却能够立即到达六经的。何况肺像华盖一样位于上部，孔窍都向下，用来接受饮食蒸发上来的精气。药物进入胃后，也必然使精气游溢，并向上蒸发到肺。从未听说治疗心的药，必须饮到心所在的位置才开始进入心；治疗肺的药，必须饮到肺所在的位置才开始进入肺。如果是治疗上膈的药，饭后服用，胃气先被食物填塞，必须等前面的食物消化完，药力才能到达，这样本想求快，反而会变慢。况且经脉在肌肉纹理之中，药物的糟粕怎么能到达那里？能够到达的，不过是药物的气味罢了。如果说治疗上膈的药，必须让它停留在上部。治疗下膈的药，必须让它停留在下部。那么治疗头部的药，也必须停留在头部。治疗足部的药，也必须停留在足部吗？这是明显而容易看出的道理，不能不纠正这种错误。所以，调平气机的方法是：病位近时，无论奇方还是偶方，剂量都应制得小些。病位远时，无论奇方还是偶方，剂量都应制得大些。剂量大时，药味数应少；剂量小时，药味数应多；药味多的可达到九味，药味少的则取二味。所谓调平气机，就是使不平的状态恢复平衡。例如，病位在上属于近，在下属于远；远近各有阴阳表里的区别，所以治疗远近病位的方剂，也各有奇偶相配的方法。例如，方剂为奇数而药物剂量分配为偶数，或方剂为偶数而药物剂量分配为奇数。这都是奇偶相互配合运用的妙处。所以病位近而采用奇方或偶方时，剂量要小；剂量小时，药味数多，最多可到九味。这是因为药味多则每味的剂量较轻，剂量轻则药性药力较弱，只能到达近处。病位远而采用奇方或偶方时，剂量要大；剂量大时，药味数少，最少可减至二味。这是因为药味少则每味的剂量较重，剂量重则药性药力集中，能够直达深远之处；这都是奇偶配合使用的方法。如果病位近却把剂量制得很大，药力就会胜过病势，这叫作无罪而滥加讨伐。病位远却把剂量制得很小，药力就达不到病所，也就像风马牛彼此不相干一样。上文说近病用奇方、远病用偶方，说的是通常的法则。这里说近病可用奇方或偶方、远病也可用奇方或偶方，说的是临证运用的变化。懂得常法和变法，运用起来就不会受到穷尽的限制。用奇方而病不去，就改用偶方，这叫重方。用偶方而病仍不去，就采用反佐法来治疗，也就是寒、热、温、凉之药反过来顺从病情的性质。例如开始用奇方，使用奇方后病仍不去，说明方药与病情必有不相合之处，就应当改变为偶方；奇方和偶方交替使用，叫作重方，也就是后世所说的复方。

译如果改用偶方后病仍不去，就应当辨察病情的轻重、真假，再用反佐法来治疗。反佐，是指所用药物与病情表现相同，顺着病势的性质来治疗。例如用热药治寒证而寒邪拒绝热药，就用寒性药物反佐，使热药能够进入。用寒药治热证而热邪格拒寒药，就用热性药物反佐，使寒药能够进入。又如寒药热服，借助热性来推动寒药；热药寒服，借助寒性来推动热药；这些都是反佐变通的妙用。顺着病势加以引导，治疗就容易发挥作用。王太仆说：热与寒相反，寒与热相违；轻微的热会被寒邪折服，轻微的寒会被热邪消散。如果寒热之邪过于强盛，就一定会同与自己性质相反的药物争胜，并与性质不同的药气相互格拒。声音不同就不能相互应和，气性不同就不能相互协调。这样一来，药物就会有所畏惧而不敢进攻；若强行进攻，病邪之气便会与药气相抗，彼此形成寒热交争，使病邪闭塞固守。因此圣人反过来使用与病邪同气的药物作为辅助，使药物的声气彼此应合；再使寒热相互参合，使它们开始时性质相同，最终却产生不同作用。这样就能以润泽之性败坏坚硬之物，刚强的必然折断，柔脆的也会一同消散。完素说：治法的变化取决于病情，主治疾病取决于方剂，制定方剂取决于医者。方剂有七类：大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方和复方。大方和小方，是按照奇偶来制定方剂的方法。例如小承气汤、调胃承气汤，是奇方中的小方。大承气汤、抵当汤，是奇方中的大方，也就是因为需要攻治里证而使用的方剂。桂枝汤、麻黄汤，是偶方中的小方。葛根汤、青龙汤，是偶方中的大方，也就是因为需要发表而使用的方剂。所以说：发汗不能用奇方，攻下不能用偶方。从正说：大方有两种，一种是君药一味、臣药三味、佐药九味的大方。疾病兼有多种证候，病邪也不止一种，不能用一两味药治疗的，适合使用这种大方；另一种是各药剂量较大、一次服用的大方，肝肾及下部的疾病、病位深远的，适合使用这种大方。王太仆认为心肺在近处，肝肾在远处，脾胃居于中部。刘河间认为，身体表部属于远，身体里部属于近。依我看来，身体中部以上，其气分为三层，属于天部；身体中部以下，其气也分为三层，属于地部；中脘属于人部。小方也有两种，一种是君药一味、臣药二味的小方。疾病没有兼证，病邪单一，可以用一两味药治疗的，适合使用这种小方。另一种是各药剂量较少、一次服用的小方，心肺及上部的疾病适合使用，慢慢地小口啜饮就是这种服法。完素说：肝肾所在部位较远，药味多则药气运行缓慢，不能迅速到达下部，所以必须剂量大而药味少，取其药性峻急、向下走的特点。心肺所在部位较近，药味少则药气运行急促而向下，不能升发到上部，所以必须剂量小而药味多，取其容易发散上行的特点。王氏把五脏对应的服用数定为：肺九、心七、脾五、肝三、肾一；这些数字正是五脏生成之数。从正说：缓方有五种，其中一种是用甘味使药性缓和的方剂，甘草、糖、蜂蜜之类就是这样。病在胸膈时，取其药力停留、不急于下行的作用。一种是用丸剂使药性缓和的方剂，与汤剂、散剂相比，丸剂运行得较迟缓。一种是药物品种很多的缓方，药味众多，就会相互牵制，不能各自发挥药性。一种是用无毒药物治病的缓方，无毒则药性纯和，药效发挥缓慢。一种是药物气味都很薄的缓方，气味都薄，长于补益上部、治疗上部；等到药力到达下部时，已经衰减了。急方有四种，其中一种是针对急病迅速攻治的急方，中风、关格一类的疾病就是如此。一种是用汤剂、散剂迅速荡涤病邪的急方，药物下咽后容易散开，运行也快。一种是使用有毒药物的急方，毒性能够向上涌吐、向下泄泻，以压制病势。一种是药物气味都很浓厚的急方，气味都浓厚，就会直趋下部，药力也不容易衰减。奇方有两种：一种是只用一味药的奇方，适合病在上部且病位较近的情况；另一种是药味数合于阳数，即一、三、五、七、九的奇方，适合攻下，不适合发汗。偶方有三种：一种是由两味药相配组成的偶方；一种是把古代两个方剂合在一起的偶方，古人称为复方，都适合病在上部但病位较远的情况；另一种是药味数合于阴数，即二、四、六、八、十的偶方，适合发汗，不适合攻下。王太仆说，发汗药不用偶方，药气就不足以向外发散。攻下药不用奇方，药物的毒性就会过度攻伐而造成过失。然而仲景制定方剂时，桂枝汤这种发汗药反而用

译了五味药，属于奇方。大承气汤这种攻下药，反而用了四味药，属于偶方。难道是临证时根据具体情况制定适宜的方剂，还会有所增减吗？好古说：用奇方而病不去，就再用偶方；用偶方而病不去，就再用奇方，所以叫作复。复就是重复、再次的意思。也就是使用十次补法，再使用一次泄法；泄法使用数次后，再使用一次补法。又如伤寒证出现风邪所致的脉象，伤风证出现寒邪所致的脉象，这是脉象与证候不相应，适合用复方为主治疗。从正说：复方有三种，一种是把两个、三个或多个方剂合在一起的复方，如桂枝二越婢一汤、五积散之类。另一种是在原方之外另加其他药物，如在调胃承气汤中加入连翘、薄荷、黄芩、栀子，成为凉膈散之类。还有一种是各药剂量相等的复方，如胃风汤各药等分。王太仆把偶方看作复方，但现在所说的七方中既有偶方，又有复方。难道偶方是指两个方剂相合，复方是指多个方剂相合吗？完素说：方剂有七类，剂型有十种。方剂不分为七类，就不足以穷尽方剂的变化。剂型不分为十种，就不足以穷尽剂型的作用。方剂与证候不相符合，就不是合宜的方剂。剂型不能消除疾病，就不是合宜的剂型。这就像上古的先师设立墨线来判定曲直，后世的方士制定规矩来确定方圆。万物各有自己的性质，制约并运用它，随着情况变化而灵活通达，把这些方法施用于各种药物和剂型，其功效怎么会有穷尽呢？关于“十剂”的大致内容，分别散见于《本草从新》一书中。《素问·至真要大论》。黄帝问：五味配合阴阳的作用是怎样的？岐伯说：辛味、甘味能够发散，属阳；酸味、苦味能够涌吐、泄下，属阴；咸味能够涌吐、泄下，属阴；淡味能够渗利、泄下，属阳。这六种作用，有的能收敛，有的能发散；有的能缓和，有的能使运行急促；有的能燥湿，有的能润泽；有的能软坚，有的能坚固；应根据病情所需要的作用来运用，以调和气机，使它恢复平衡。“涌”就是催吐。“泄”就是泻下。“渗泄”就是利小便和疏通孔窍。辛、甘、酸、苦、咸、淡，是六种味的性质。辛味主发散、主润泽；甘味主缓和；酸味主收敛、主使运行急促；苦味主燥湿、主坚固；咸味主软坚；淡味主渗利、泄下。《脏气法时论》说：辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓和，苦味能坚固，咸味能软坚。所以，五味的作用中，向上升而性质轻的属阳，向下降而性质重的属阴。各自根据所需要的作用来运用，气机就能得到调和而恢复平衡。“涌”读音同“涌”，就像泉水涌出一样。“软”字意义相同。黄帝问：有些疾病不是由气机失调引起的，应当怎样治疗？有毒药和无毒药应先用哪一种、后用哪一种？请让我听听其中的道理。所谓不是调气，是指有些疾病并非因气机变化而产生。王太仆说：疾病发生的情况有四类。第一类，开始因气机发生变化，内部形成病变，如积聚、症瘕、瘤气、瘿气、结核、癫痫之类。第二类，因气机发生变化，外部形成病变，如痈肿、疮疡、疣、疥、疽、痔、抽搐、浮肿、眼红、疹子，以及肿胀、疼痛、瘙痒之类。第三类，不是因气机变化而起病，但病发生在内部，如留饮、癖积、食积，饥饱失常、劳累损伤，宿食、霍乱，以及悲伤、恐惧、喜悦、愤怒、思念、忧愁郁结之类。第四类，不是因气机变化而起病，但病发生在外部，如瘴气、邪魅，虫蛇蛊毒，飞尸鬼击，冲撞、轻薄、跌坠，风寒暑湿侵袭，以及刺伤、割伤、捶打、跌仆之类。以上四类疾病，有的只治疗内部就能痊愈，有的必须兼治内部才能痊愈；有的只治疗外部就能痊愈，有的必须兼治外部才能痊愈；有的必须使用有毒药物一同攻治，有的则必须使用无毒药物调和引导。至于药性或重或轻、或缓或急、或收或散、或润或燥、或〔原文“或或坚”疑有脱误，具体词义不确定〕坚，各有适宜的用法。岐伯说：不论有毒还是无毒，以所治疗的疾病为主；剂量大小要适合病情，以此制定。只要能够祛除疾病、使人恢复安康，就是良方。不论药物有毒还是无毒，都一概以所治疗的疾病为主。方剂的大小，应根据疾病的轻重来制定。黄帝问：请说明方剂的制定方法。君药一味，臣药二味，这是小方的制定规格。君药一味，臣药三味，佐药五味，这是中方的制定规格。君药一味

译，臣药三味，佐药九味，这是大方的制定规格。这里讲的是使用方剂的制定规格。寒证要用温热的方法治疗，热证要用寒凉的方法治疗。用温热治疗寒证，用寒凉治疗热证，这是按照常规治疗的方法。病情轻微时采用相反的治法，病情严重时采用顺从病情的治法。病情轻微时，例如阳病表现为发热，阴病表现为发冷，真实的证候容易看清。病势轻微，所以可以采用与病性相反的治法；所谓相反，就是下文所说的正治。病势严重时，例如热到极点反而出现寒象、寒到极点反而出现热象，真假证候难以辨别；病势既重，所以应顺从其表面证候治疗，这就是下文所说的反治。王太仆说：病势轻微，就像普通的火，遇到草便会[原文缺字]，得到木柴便会燃烧；可以用湿气压制，也可以用水扑灭，所以要依据它的性质，用相反的气势去折制、攻治它。病势极重，就像龙火，遇到湿气反而火焰更旺，遇到水反而燃烧；不了解它的性质，却用水去压制，只会使火光焰势直冲天空，直到所烧之物穷尽才会停止。懂得它性质的人，知道这是反常的规律，就用火来驱逐它，于是灼烧自然消退，火焰也会被扑灭减弱。所谓逆治，是用寒药攻治热证、用热药攻治寒证；所谓从治，是用与病情表面相同的寒热性质来攻治，但必须顺应病邪的性质和作用，不一定完全相同。所以下文说：逆治就是正治，从治就是反治。至于采用少量的从治还是较多的从治，要根据具体情况来判断，说的就是这个道理。坚硬的要削除，外来的病邪要祛除，劳损的要温养，结聚的要疏散。停留的要攻逐，干燥的要滋润，急迫的要缓和，散乱的要收敛，损耗的要补益，奔逸溃乱的要使其运行通畅，受惊的要使其平定；或用升法，或用降法，或按摩，或沐浴，或迫使病邪外出，或攻夺其强盛，或开通，或发散，总要根据具体病情采取适当的措施。

译温养，就是用温和的方法调养。逸，是指奔逸溃乱。行，是使逆乱阻滞的气机运行通畅。平，是使其安定。上，是使病邪向上，从口中吐出。摩，是进行按摩。薄，是追逐、逼迫隐藏的病邪。劫，是夺去病邪的强盛势头。适事为故，是根据所要处理的具体病情而采取恰当的方法。黄帝问：什么叫逆治和从治？岐伯说：逆治就是正治，从治就是反治；采用少量还是较多的从治，要根据具体病情来决定。用寒药治疗热证、用热药治疗寒证，是违逆病性，称为正治。用寒药治疗寒证、用热药治疗热证，是顺从病性，称为反治。从少，是指三种药物性质中有一种与病性相同、两种不同。从多，是指三种药物性质中有两种与病性相同、一种不同。必须观察病情的轻重，再决定药物的增减。如果病情完全适合反治，那么药物性质自然应当全部相同，这一点没有疑问。考察治疗有逆治和从治，是因为病势有轻有重。病势有轻有重，是因为证候有真有假。寒热有真假，虚实也有真假。真证采用正治，辨识清楚后并不难治。假证采用反治，这才比较困难。例如辨别寒热真假，真寒证的脉象沉而细，或者弱而迟。会出现四肢厥冷、呕吐、腹痛、完谷不化而泄泻，以及小便清长而频繁。即使出现发热，也一定想要穿衣盖被，这是外表浮热而内里沉寒。真热证的脉象数而有力，滑大而实；会出现烦躁、气喘、胸腹胀满、声音洪亮急厉，或者大便秘结，或者小便赤黄涩少，或者发热到要掀开衣被，或者胀痛、发热、口渴，这些都是真实的热证。真寒证应当温散寒邪，真热证应当清解热邪，这就是应采用正治的情况。至于假寒证，是阳热证表现得像阴寒证，火热到了极点反而像水寒。外表虽然寒冷，内里却是热；脉象数而有力，或者沉而有鼓击感；身体发冷却厌恶穿衣，或者大便灼热而秘结，或者烦躁口渴、要求大量饮水，或者肠中积垢臭秽。这是厌恶寒冷却并非真正寒证，显然是热证，也就是热到极点反而兼有寒象，称为阳盛格阴。假热证，是[原文疑为“阴证”]表现得像阳热证，水寒到了极点反而像火热。外表虽然发热，内里却是寒；脉象微弱，或者数而无力，或者浮大而没有根，或者弦、芤、时断时续。身体虽然炽热，精神却很安静；说话虽然像谵妄，声音却很微弱。有时出现虚浮的狂乱，起身又倒下，但加以制止就立即停止。有时皮肤出现像蚊虫叮咬的假斑，但颜色浅红而细碎。有时喜欢喝冷水，但实际饮用并不多。有时舌苔厚而舌面发红，却不肯撤去衣被。有时小便次数多而通利，大便却不秘结。这是厌恶炎热却并非真正热证，显然是寒证，也就是寒到极点反而兼有热象，称为阴盛格阳；这些都属于假证。假寒证应当清除体内的热，内热清除后，浮在外表的假寒就会退去。假热证应当温补真正的阳气，体内温暖后，虚浮的火就会归回本源，这就是应采用从治的情况。再如虚实的治疗，实证用泻法，虚证用补法，这是不可改变的常规治法。然而极度虚弱却出现盛实征象，就有假实证。大实证却出现羸弱的外貌，就有假虚证。总的说来，虚证就是正气虚弱。表现为面色惨淡、形体疲惫，精神衰弱、气力怯弱。或者自汗不止，或者大小便失禁，或者梦遗、精液滑泄，或者呕吐、胸膈阻塞，或者患病日久且屡用攻伐药，或者气短像喘，或者劳累损伤过度，或者突然困倦而神志失常，或者外在症状虽像实证而脉弱、没有神气，这些都是应当补益的虚证。实证，就是邪气亢盛。或者邪气闭阻在经络外部，或者结聚在脏腑内部，或者气机壅滞不运行，或者血液停留而凝滞；必须脉象和病势都盛，才是应当攻治的实证。然而虚实之间最容易出现真假相似的情况，不能不辨明其真实情况。如《通评虚实论》说：邪气盛就是实证，正气被夺就是虚证，这是辨别虚实的大原则。假设有这样一个人，正气已经虚弱而邪气正在亢盛，那么究竟应当顾护正气而补益，还是应当先攻除邪气呢？如果辨别得不准确，生死就取决于此，这正是必须谨慎的原因。正气是根本，邪气是表象。如果正气已经虚弱，即使邪气旺盛，也不能攻伐。因为担心邪气尚未祛除，正气反而先行脱失，一旦呼吸发生变化，就会来不及救治。所以治疗正气虚而兼有邪气的病证，应当先顾护正气；正气保存下来，就不至于造成危害。而且补益之中本来就包含攻邪的意思，因为补阴就是用来攻除热邪，补阳就是用来攻除寒邪。世上没有正气恢复而邪气不退的情况，也没有正气耗竭而生命不发生危险的情况。如果确实不得已，也应当斟酌缓急，暂时采取权宜之法。根据病情采用少量或较多的攻邪方法，在防守中寓有作战，这样才可以；这就是治疗虚证的方法。如果正气没有受损，而邪气又不轻，就不应当补益；因为补益反而使正气无所用，而邪气更加旺盛，这就等于给敌人提供武器和粮食。所以治疗实证时，应当直接祛除邪气；邪气去除，身体就会安定。只是治法贵在精确专一，这样就能很快见效；这就是治疗实证的方法。总之，能够承受攻伐的，才是实证；实证可以攻治，还有什么可忧虑的呢？不能承受攻伐的，就是虚证。正气一旦离散而不能恢复，难道不令人心惊吗？邪气与正气的根本和标末关系，是不能不知道的。

译只是，假虚证不常见，而假实证最为多见。假寒证不难治疗，但假热证的治疗却常常发生错误。实证大多偏热，虚证大多偏寒。例如朱丹溪说：气有余，便是火。所以实证能够承受寒凉药；但不知道气不足就是寒，因此虚证反而能够承受温热药。医生如果不能辨别真假和根本标末，危害将无穷。） 黄帝问：什么叫反治？岐伯说：以寒药为基础而用热法，或以热药为基础而用寒法；因闭塞而采用闭塞的治法，因通泄而采用通泄的治法。必须先压制病变所主的主要方面，并优先处理致病原因；开始时用药似乎相同，最终结果却不同。这样可以破除积聚、溃解坚结、调和气机，使病证最终痊愈。所谓热因寒用，例如寒邪大量凝结在体内，本应当用热法治疗；但寒邪太盛而格拒热药，热药不能进入，于是将热药冷服。药物进入咽喉以后，寒冷的药体立即消失，药物的温热性质便开始发挥。这样既不违背病情，又能收到很大疗效，这就是热因寒用的方法。所谓寒因热用，例如体内有大热，用寒药攻治，药力不能进入；用热药攻治，又会使病情加重。于是将寒药热服，药物进入腹中后，热气立即消退，寒凉药性随即发挥；药性与病情相协调，病势因此减轻。这就是寒因热用的方法。正如《五常政大论》说：治疗热证用寒药，要温热地服用，使药力运行。治疗寒证用热药，要用凉的方式服用，使药力运行。这也就是寒因热用、热因寒用的含义。所谓塞因塞用，例如下部气虚无力，中焦气机壅滞；想用疏散胀满的方法，就会使下部更加虚弱，想补益下部，中焦胀满又会更加严重。治疗时不知道病根，却先攻治胀满，药物服下后也许暂时减轻，药效过去后仍然如故；气必定更加虚弱，病情也必定逐渐加重。却不知道这种病少量服药反而助长壅滞，服药较多才能宣通。大力补益下部，同时疏通开启中焦，这样下部虚弱自然充实，中焦胀满自然消除；这就是塞因塞用的方法。例如大热积蓄在体内，或者大寒凝结在体内，导致气血留滞、泄泻不止；寒邪凝滞的用热药攻下，热邪凝滞的用寒药攻下，这就是通因通用的方法。以上四种治法，所针对的主病，是制约病情的根本。优先处理致病因素，是为了探求疾病的原因。既然已经找到病根，就对真实证候采用相应的正治，对假象采用针对假象的反治；开始时治法看起来相同，最终因病情变化而结果不同，这就是反治的方法，所以能够破除积聚、溃解坚结，使气机调和，病情最终痊愈。[原文末有“入声”音韵标注，语义不确定]黄帝说：好。对于气机本来调和、后来患病的情况，应当怎样治疗？岐伯说：有时采用逆治，有时采用从治；也可以在逆治中配合从治，在从治中配合逆治。疏通气机，使其恢复调和，这就是治疗原则。所谓气调而得病，是说气机本来调和，只是偶然受到外邪侵袭。岐伯说，这种病的治法也不过是逆治和从治而已。其中有适合以逆治为主、从治为辅的，也有适合以从治为主、逆治为辅的，都是为了疏泄邪气，使气机恢复调和；这就是治疗气机调和而因外邪患病的原则。） 《素问·至真要大论》。黄帝问：方剂中安排君药、臣药，是什么意思？岐伯说：针对主要病证的药叫君药，辅助君药的叫臣药，响应臣药、协助发挥作用的叫使药；这不是指药物分为上、中、下三品。针对主要病证的药，是切合证候的关键药物，所以称为君药。君药味数较少而剂量较重；臣药的味数可以有所增减，剂量则更轻，用来辅助通行和引导药力。这就是君、臣、佐、使的含义，并不是像下文所说的那样，按照药性善恶分为不同等级。“使”字读去声。黄帝问：三品是什么意思？岐伯说：这是用来说明药物善恶性质的不同等级。前面说方剂的组成，是在讲配制方剂的制度，所以有君、臣、佐、使之分。这里说药物性质的善恶，所以有上品、中品、下品的区别。神农说：上品药作为君药，主要用来调养生命，以顺应天道。中品药作为臣药，主要用来调养禀性，以顺应人的需要。下品药作为佐药和使药，主要用来治疗疾病，以顺应地道。所以《本草经》把药物分为上、中、下三品，这就是所谓善恶不同、各有等级。《素问·至真要大论》。黄帝问：疾病由内向外或由外向内发展，情况怎样？岐伯说：由内向外发展的，应调治其内；由外向内发展的，应治疗其外。由内向外发展的，内在病因是根本。由外向内发展的，外在病因是根本。只要治疗根本，没有不痊愈的。疾病由内向外发展而外部病情较重的，应先调治内部，随后再治疗外部。疾病由外向内发展而内部病情较重的，应先治疗外部，随后再调治内部。疾病虽然在表面表现得很重，但只治疗外部仍不能涉及内部，因为内外各自属于一种病。主病，就是病情较重的部分。这就像法律上数罪同时被发现时，要按其中较重的罪来定罪。按此篇所说就是三因的含义。《金匮要略》说：各种各样的疾病，不超出三条病因。第一，经络受到邪气侵袭而进入脏腑，这是由内而生的病因。第二，四肢、九窍和血脉之间相互传导，因壅塞而不通，这是皮肤受到外邪侵袭。第三，因房事、刀兵、虫兽等造成的损伤。所以陈无择所著《三因方》说：病因有内因、外因和不属于内外的因素。这大概本于张仲景所说的三条，而张仲景的论述，实际上又本于这里。“昌震切”，意思是“病”。黄帝问：好。疾病在内在外的情况究竟怎样？前面问疾病在内在外的情况，回答的是标本的道理。所以这里再次询问，是想说明阴阳的治疗方法：病势轻微的要调和。病势较盛的要削弱邪气，可以发汗，也可以攻下。应当用寒、热、温、凉哪一种方法，就用相应的方法使病势衰减，随着对病情有利的方式处理。“方”就是方法。“阴阳”指三阴三阳。“中外”指脏腑和经络。使它们各自安守本位，各自安处于所属之地。病势轻微的要调和，比如气候稍寒，就用温性方法调和。气候稍热，就用凉性方法调和。其次是平治，也就是气候大寒时用热性方法使其平衡。气候大热时用寒性方法使其平衡。病势亢盛的要削弱它，也就是邪气太盛时，应当直接攻邪以祛除。例如病邪在外部太盛，就用发汗法；在内部太盛，就用攻下法。凡是应该用寒、热、温、凉哪一种性质的药，都要选择与病邪性质相应的方法来使其衰减、祛除，这就叫顺应对病情有利的方式。“别”音“必列切”。《素问·五常政大论》。黄帝问：药物有毒、无毒，服用时有一定的限度吗？“约”就是限度。《禁服篇》说：规定方剂的用量，就像扎紧袋子一样；袋子装满后不扎紧，就会向外漏。方剂配成后如果不加以约束，药力就不能与病情相合。岐伯说：疾病有新旧之分，方剂有大小之别，药物有毒性和无毒性之异，所以本来就应当有固定的用药原则。病重的适合用大方，病轻的适合用小方；无毒的适合用量较多，有毒的适合用量较少，这些都是用药限度的常规。用大毒药治病，病去十分之六就应停止。用常毒药治病，病去十分之七就应停止。用小毒药治病，病去十分之八就应停止。用无毒药治病，病去十分之九就应停止。（药物的药性分为大毒、常毒、小毒和无毒；祛除疾病的程度，约有六分、七分、八分、九分之别。） 因为治疗疾病时，药力不足以抵达病邪，就不能解决问题。药力超过病邪，又会反过来损伤正气，产生其他疾病。所以必须经常掌握用药的限度，使用药和停药都有分寸。

译王氏说：大毒药的药性猛烈，造成的损伤较多。小毒药的药性平和，造成的损伤较少。常毒药的药性，比大毒药弱一等，比小毒药强一等，因此会造成多少损伤是可以推知的。所以达到规定限度就必须停药，以等待后续的病证出现。不过无毒药的药性虽然平和，长期大量服用，也会使气机偏盛，必然造成另一部分偏衰。长期用药攻伐，就会使脏气偏弱；既然已经虚弱困乏，就不能长久服用，所以病去十分之九便应停止。用谷物、肉类、水果和蔬菜调养饮食，使疾病最终消除。不要使饮食调养过度，以免损伤正气。疾病已经去除十分之六、七、八或九，仍有余邪未尽时，就应当用谷物、肉类、水果和蔬菜来调养饮食，使余邪消除，不要再用毒药彻底攻尽病邪。正如《藏气法时论》所说：毒药用来攻邪，五谷用来滋养，五果用来辅助，五畜用来补益，五菜用来充养。不过毒药很难精确控制限度，饮食也贵在适宜，不能使其过量；过量反而会损伤正气。如果病邪仍未尽，就再次按前面的方法施治。如果这样仍未完全消除，就再按前面的方法逐步祛除。宁可遵循谨慎的原则，也必须首先考虑一年的时气；不要损伤天地的和气。五运有一定的规律，六气有一定的次序，四时有各自的时令，阴阳有一定的节度，这些都属于岁气。人体之气随着生长、收藏而与之相应，这就是天地的和气。假如不知道岁气的变化迁移，便妄自使用寒热药物，就无法辨别邪气和正气的盛衰，难免违犯岁气、损伤天地的和气。造成天时失常的原因，这就是其中最严重的一种。不要把邪气旺盛的病误治得更加旺盛，也不要把正气虚弱的病误治得更加虚弱，否则会使人过早死亡。邪气本来实盛，却反而再加以助长，这就是使其盛上加盛。正气已经衰弱，却反而继续攻伐，这就是使其虚上加虚。不了解虚实，妄自使用攻伐或补益的方法，就会使盛者更加盛，虚者更加虚。真气日益消耗，病邪日益加重，以致使人夭亡，这是医生的过错。不要招致邪气，也不要损失正气，否则会断送人的长寿。使盛者更加盛，就是招致邪气。使虚者更加虚，就是损失正气。反复强调这些，是为了深切告诫人们不要损伤天地和气、断送人的长寿，也说明不能不谨慎对待岁气。厥阴（属木、属风）主司天时（巳年、亥年），风邪过盛而成为主要病邪时，用辛凉之法使其平衡（王冰注说：厥阴之气尚未达到盛热的程度，所以用凉药使其平衡）。辅以甘味和苦味；用甘味来缓和，用酸味来疏泄。风属于木气，金能克制木，所以用辛凉之法使其平衡。辛味过多，恐怕反而损伤木气，所以辅以苦味和甘味。苦味能制约辛味，甘味能补益正气。木性急迫，所以用甘味使它缓和，用酸味疏泄它。酸味是木的正味，因此用酸味来疏泄木气。如果清气反过来占优势，就用酸温之法治疗，辅以甘味和苦味。如果木气不足，金的清气就可能反过来压制木气。所以少阴（属火、属君火）主司天时（子年、午年），热邪过盛而成为主要病邪时，用咸寒之法使其平衡，辅以苦味和甘味，用酸味收敛。热属于火气，水能克制火，所以用咸寒之法使其平衡，并辅以甘味和苦味。甘味能制约咸味，是为了防止咸味太过。苦味能够泄热，所以用来清除热邪的实盛。热邪盛于经脉而不能收敛时，就用酸味收敛。如果寒气反过来占优势，就用甘温之法治疗，辅以苦味、酸味和辛味。甘味能制约水气，温性能制伏寒气。辅以苦味、酸味和辛味：寒气遇苦味可以得到温化，遇辛味可以得到疏散。而且火气被水气制约后，心气会缓弱，所以宜食酸味来收敛。太阴（属湿、属土）主司天时（丑年、未年），湿邪过盛而成为主要病邪时，用苦热之法使其平衡，辅以酸味和辛味；用苦味燥湿，用淡味渗泄。湿属于土气，燥性能祛除湿邪，所以用苦热之法使其平衡。酸味从木气化生，能够制约土气。辛味能制约酸味，因此用来防止酸味太过，所以辅以酸味和辛味。用苦味燥湿，是因为苦味从火气化生。用淡味渗泄，是因为淡味能够疏利孔窍。《藏气法时论》说：脾苦于湿，应急用苦味使其干燥，就是这个意思。湿邪在上部郁积过重而化热时，用苦温之法治疗，辅以甘味和辛味，以微微发汗为原则，汗出后即停止。湿邪郁积在上部而化热的，用苦温之法治疗。苦味用来泄热，温性用来运行湿邪。辅以甘味和辛味，甘味用来调和中焦，辛味用来疏散郁滞。这样，上部的湿热便以微微发汗为度，汗出后即停止。如果热气反过来占优势，就用苦寒之法治疗，辅以苦味和酸味。苦寒可以祛热；热邪过盛会损耗阴液，所以辅以苦味和酸味。少阳（属相火）主司天时（寅年、申年），火邪过盛而成为主要病邪时，用咸冷之法使其平衡，辅以苦味和甘味；火气外散的用酸味收敛，火气郁滞潜伏的用苦味发散；用酸味恢复阴气；热邪过盛时也采用同样的方法。水能克制火，所以用咸冷之法使其平衡。苦味能泄火邪的实盛，甘味能缓解火邪的急迫，所以辅以苦味和甘味。火气过盛而向外散越的，用酸味收敛。火气郁结而停留潜伏的，用苦味发散。不过用发散法祛火，难免损伤正气，所以还应当用酸味使正气恢复；火邪和热邪都按这种方法治疗。如果寒气反过来占优势，就用甘热之法治疗，辅以苦味和辛味。如果是气候之气不足的情况，与上文寒气胜过热邪的情况大致相同。阳明燥金司掌上半年（卯年、酉年），燥邪过盛时，应以苦味、温性药调治，佐以酸味、辛味药；若燥结便秘，则用苦味药攻下。燥属金气，火能够制约金，所以用苦温药调治；苦味归属于火。佐以酸味和辛味，是因为酸味能够生津，辛味能够润燥。如果燥结而不通，邪气就会壅实在体内，所以用苦味药攻下。若反而被热邪所胜，应以辛味、寒性药治疗，佐以苦味、甘味药。辛寒药用来润燥、散热，苦甘药用来泻火、生金。太阳寒水司掌上半年（辰年、戌年），寒邪过盛时，应以辛味、热性药调治，佐以甘味、苦味药；若需攻泄，则用咸味药。辛热药足以散寒，苦甘药能够制约水邪。用咸味药攻泄，是因为咸味是水的正味，水邪应当用咸味来泻。若反而被热邪所胜，应以咸味、寒性药治疗，佐以苦味、辛味药。有时由于相应之气不足，热邪反而占优势，所以用咸寒药治疗，以压制火邪；佐以苦辛药，因为苦味能泄热，辛味能散热。厥阴风木在泉司掌下半年（寅年、申年），风邪在体内过盛，应以辛味、凉性药治疗，佐以甘味、苦味药；用甘味药缓和，用辛味药疏散。

译用辛凉药治疗，佐以甘苦药，以及用甘味药缓和，均与前文所说司天之气的治法相同。用辛味药疏散，是因为所谓肝气喜疏泄，病势急迫时应赶快服用辛味药使其疏散。若反而被清肃之气所胜，应以酸味、温性药治疗，佐以甘味、苦味药，用辛味药调和制平。用酸温药治疗，佐以苦甘药，均与司天之气反胜时的治法相同。用辛味药调和制平，是因为辛味既是木的正味，用来补木；也是金的正味，用来泻金。少阴君火在泉司掌下半年（卯年、酉年），热邪在体内过盛，应以咸味、寒性药治疗，佐以甘味、苦味药；用酸味药收敛，用苦味药宣发。用咸寒药治疗，佐以甘苦药，并用酸味药收敛，均与前文司天之气的治法相同。所谓用苦味药宣发，是指热邪郁结在体内而不能解除时，用苦味药使其发散。若反而被寒邪所胜，应以甘味、热性药治疗，佐以苦味、辛味药，用咸味药调和制平。这与前文司天之气反胜时的治法大体相同。用咸味药调和制平，是因为咸味是火的正味，用来补火；也是水的正味，用来泻水。太阴湿土在泉司掌下半年（辰年、戌年），湿邪在体内过盛，应以苦味、热性药治疗，佐以酸味、淡味药；用苦味药燥湿，用淡味药渗泄。这与司天之气的治法大体相同。若反而被热邪所胜，应以苦味、寒性药治疗，佐以咸味、甘味药，用苦味药调和制平。有时由于相应之气不足，火的热气反而能够占优势。所以应当用苦寒药治疗，以压制火邪。佐以咸甘药，咸寒能够制热，甘温能够补益脾土。所谓用苦味药调和制平，就是用苦寒药的意思。少阳相火在泉司掌下半年（巳年、亥年），火邪在体内过盛，应以咸味、寒性药治疗，佐以苦味、辛味药；用苦味药宣发。相火属于令人畏惧的火邪，所以适宜用咸寒药治疗。苦味能够泄火，辛味能够散火，所以用它们作为佐药。用酸味药收敛、用苦味药宣发，其道理与上文热邪过盛时的治法相同。若反而被寒邪所胜，应以甘味、热性药治疗，佐以辛味、苦味药，用咸味药调和制平。有时由于相应之气不足，治法与上文热邪司掌在地、火气过盛时相同。阳明燥金在泉司掌下半年（子年、午年），燥邪在体内过盛，应以苦味、温性药治疗，佐以甘味、辛味药；用苦味药攻下。燥属金气，火能够制约金，所以用苦温药治疗；苦味归属于火。佐以甘辛药，是因为木受金伤，要用甘味药缓和；辛味是金的正味，可以用来泻金。如果燥结不通，邪气就会壅实在体内，所以应当用苦味药攻下。按上文所说燥邪过盛时佐以酸辛药，与这里佐以甘辛药略有不同。又如《六元正纪大论》所说，子午年阳明在泉，也说用酸温药攻下，都与这里的说法不同。考察《脏气法时论》说：肺气上逆而苦闷，应赶快服用苦味药使其下泄；用酸味药补肺，用辛味药泻肺。这正是对上述差别的说明。若反而被热邪所胜，应以平和的寒性药治疗，佐以苦味、甘味药；用酸味药调和制平，以调和为适宜。有时由于相应之气不足，热邪反而占优势。应以平和的寒性药治疗，因为金气司掌在地，本性肃杀。如果使用大寒药，必然会助长其凄惨肃杀之性，所以只宜用平和的寒性药抑制热邪。佐以苦甘药，是为了泻火。用酸味药调和制平，是因为酸味是金的正味，用酸味可以补金。以调和为适宜，是告诫不可用药太过，也就是平和寒性药的意思。太阳寒水在泉司掌下半年（丑年、未年），寒邪在体内过盛，应以甘味、热性药治疗，佐以苦味、辛味药。用咸味药泻之，用辛味药润之，用苦味药使其坚固。寒属水气，土能够制约水。热能够制约寒，所以用甘热药治疗；甘味归属于土，热性归属于火；佐以苦辛药等的道理也是如此。如《脏气法时论》说：肾苦于燥，应赶快服用辛味药来润泽。肾气喜坚固，应赶快服用苦味药使其坚固。用苦味药补肾，用咸味药泻肾。若反而被热邪所胜，应以咸味、寒性药治疗，佐以甘味、辛味药，用苦味药调和制平。有时由于相应之气不足，热邪反而占优势，所以用咸寒药治疗，以压制火邪。佐以甘辛药，甘味能够泻火，辛味能够疏散。用苦味药调和制平，是因为苦味是水的正味，用苦味可以补水。王氏说：这六气的治方，与前面所说六淫过盛的治法，脉络并不相同。所谓“治”，是泻除客邪所造成的过盛之气。所谓“佐”，都是有利于病情、适宜采用的药物。所谓“平”，是补益已经衰弱的正气。李时珍说：司天之气主管上半年，由天气来主持，所以六淫称为“所胜”，是上面的邪气侵淫到下面，因此说要“平”它。在泉之气主管下半年，由地气来主持，所以六淫称为“于内”，是外来的邪气侵入体内，因此说要“治”它。在本来应当出现某种气的时候，反而受到克制它的气所胜，称为“反胜”。据考察，六气的盛衰并不固定；有某气过盛，就会有另一气来报复。王氏也说：凡是先有某气胜过其他气，后来必定会有反胜，详细内容见《至真要大论》。想深入研究的人，应当专心探究其中的道理。按：以上所说，是五运六淫中的客气，随着每年的干支而变化运行。此外，每年固定的主气从大寒日开始，交接为厥阴风木的初气；到了春分日，交接为少阴君火的二气。到了小满日，交接为少阳相火的三气。到了大暑日，交接为太阴湿土的四气。到了秋分日，交接为阳明燥金的五气。到了小雪日，交接为太阳寒水的终气。每一气各主管六十日，六气分别主管四时，年年如此不变，所以称为“主气”。客气布行天时之令，加临在主气之上，这样上下之气相互感召，疾病变化就产生了。李时珍说：经典说，必须首先了解一年的气候，不要违逆天地的和气。经典又说：对于升、降、浮、沉，应当顺应；对于寒、热、温、凉，应当反向调节。所以春季宜酌加辛温药，以顺应春气上升的趋势。夏季宜酌加辛热药，以顺应夏气浮越的趋势。长夏宜酌加甘、苦、辛、温类药，以顺应万物化生、成熟的气机。秋季宜酌加酸温药，以顺应秋气下降的趋势。冬季宜酌加苦寒药，以顺应冬气沉藏的趋势，这就是所谓顺应时气、保养天地和气。经典又说：春季减少酸味、增加甘味以养脾气；夏季减少苦味、增加辛味以养肺气；长夏减少甘味、增加咸味以养肾气；秋季减少辛味、增加酸味以养肝气；冬季减少咸味、增加苦味以养心气。这样既不损伤天地的和气，又能防止某种气味太过，是体察天地深厚德性的做法。有些医家舍弃根本而只顾标象，春季用辛凉药来伐伤木气，夏季用咸寒药来压制火气，秋季用苦温药来泄金气，冬季用辛热药来使水气枯竭。把这些称为应时之药，实际上严重违背了《素问》所说顺逆的道理。从夏季体内潜藏阴气、冬季体内潜藏阳气这一点推论，就可以明白了。不过，一个月中有四时的变化，一天之中也有四时的变化。有时春天会出现秋天的病，夏天会出现冬天的病。能够神明地领会其中道理，随着病机灵活施治，通权达变、权宜处理，就不能拘泥于一种方法。卷首：方剂制法总论。《内经》方。

译所谓“内”，指的是关于性命的道理。所谓“经”，是承载大道的经典著作。这部书是黄帝与岐伯、鬼臾区、伯高、少师、少俞、雷公等共同讲论探求而编成的。其中的方剂高深简约而又奥妙，不容易推测和理解，如今很少有人能够运用。然而既然是古代圣人精妙的方剂，就不能不把它列在卷首。用醇酒二十斤、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤，浸泡在酒中；再把绵絮布巾浸入酒中，用新鲜桑木炭的火烘炙布巾，趁热熨敷寒痹针刺的部位。见《灵枢·寿夭刚柔篇》。所谓“神灵的枢要”，就称为《灵枢》。按《汉书·艺文志》说：《黄帝内经》共十八卷，大概《灵枢》九卷、《素问》九卷，这就是《内经》。两部经典各记载八十一篇，都合于黄盅九九之数；天地与人的道理，全都包括在其中了。黄帝说：我听说针刺有三种变化，什么叫三种变化？按《史记》记载，黄帝姓公孙，名轩辕，是有熊国君少典的儿子，继承神农而统治天下，建都于轩辕之丘，因以土德称王，所以号称黄帝。伯高回答说：有针刺营气的，有针刺卫气的，有针刺寒痹留滞经脉的。针刺营气，是针刺人体的阴分。针刺卫气，是针刺人体的阳分。针刺寒痹，是温暖其经脉。这三种针刺方法各不相同，所以称为三种变化。黄帝说：针刺这三种病变，具体应当怎样做？伯高回答说：针刺营气，应使其出血；针刺卫气，应使其出气；针刺寒痹，应使体内发热。《调经论》也说：从营分取血，从卫分取气；使体内发热的意思如下文所说。黄帝说：营病、卫病和寒痹所形成的病，分别是怎样的？伯高回答说：营气发生病变时，会出现寒热往来、气少，以及血液上下妄行。营气主司血，属于阴气。病在阴分，阳气就会胜过它，所以会出现寒热往来。阴分有病就会阴虚，阴虚就会气不足，所以出现少气。邪气在血分，所以血液会在体内上下妄行。因此针刺营病时，应当针刺血分。卫气发生病变时，气机疼痛，时而发作，时而消失。胸中郁闷，并发出叹息声。腹中雷鸣作响，这是风寒侵入并滞留在肠胃之中所致。卫气属阳，是水谷所化的强悍之气。病在阳分，所以表现为气机疼痛。气没有固定的形态，所以疼痛时发时止。“怫”是郁闷恼怒的意思。“忾”是长声叹息的意思。“贲响”是腹中像奔腾一样鸣响。这些都是气分方面的病变。风寒从外侵入，滞留在肠胃之间；六腑属表，阳邪归于六腑，所以病也发生在卫气。寒痹发病时，寒邪滞留不去，疼痛时发作，并且肢体麻木、感觉迟钝。寒痹长期滞留不去，就会使血脉运行不畅；有时血脉凝滞而疼痛，有时皮肤感觉不到痛痒而麻木不仁。黄帝说：针刺寒痹而使经脉内部温热，应该怎么办？伯高回答说：针刺平民时，要用火灸治。针刺贵族或成年人时，要用药物热熨。所谓“内热”，是指使经脉温暖。平民的血气涩滞而浑浊，所以应当用火灸治，也就是近世所用的雷火针以及艾蒜蒸灸之类的方法。“淬”读作翠，是灼烧的意思。黄帝说：药物热熨应该怎样做？伯高回答说：用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤。

译这四味药都切碎，浸泡在酒中。再取绵絮一斤、细白布四丈，一并放入酒中。把酒放在马粪中煨，覆盖、封严并用盐泥涂固，不让酒气泄漏。经过五日五夜后，取出白布和绵絮，晒干。晒干后再浸泡，使药汁全部浸尽；每次浸泡都要浸足一整天，然后取出晒干。晒干后，把药渣和绵絮一同使用，再用双层布做成夹巾。每条长六七尺，共做六七条巾。使用时取新桑炭，把巾烤热，用来热熨针刺寒痹的部位，使热力深入病处。凉了就再把巾烤热后热熨，共做三十遍才停止。出汗后用巾擦拭身体，也做三十遍才停止。“咀”是指把药物切碎到像大豆那么大。药粒要大到可以咀嚼，先吹去细末，然后煎煮，取其清汁。“渍”就是浸泡。所谓把酒放在马粪中，是把干马粪点燃后用来煨酒，这是西北地区常用的方法。“涂”是指用盐泥封固。此处是说经过一整天。所谓用双层布做成夹巾，是把布叠成夹层，像现在的夹袋，用来装绵絮和药渣。“滓”是药物的残渣。用新桑炭烤布，是因为桑木能够疏通关节，消除风寒湿痹引起的各种疼痛。成年人血气清利流畅，所以应在针刺前和针刺后只用药物热熨；这样经脉得以通畅并出汗，寒痹就可以消除了。起身后在室内走动，不要见风；每次针刺后都必须热熨，这样病就会痊愈，这就是所谓使经脉内部温热。针刺后应在密闭的室内起身走动，使气血运行，同时谨慎避开风寒。这些方法都是所谓使经脉内部温热的方法。用马脂治疗：紧张拘急的部位涂马脂；松弛的部位，则用白酒调和桂末后涂抹。再用桑木制成的钩子牵正，这是治疗季春痹的方法。《灵枢·经筋篇》说：足阳明经筋发生病变时，足中趾牵连小腿，发生转筋，脚部跳动而坚硬。这条经筋起于足中趾，结聚在足背上。其外行的支脉向上行，附着于辅骨，并向上结聚在膝外侧。它直行的支脉向上沿着【原文缺字】而行，结聚在膝部。“跳”是跳动的意思。“坚”是坚硬强直的意思。伏兔部位发生转筋，大腿前侧肿胀，出现癫疝，腹部经筋拘急。它直行的支脉向上沿伏兔部位行走，结聚在大腿，聚集于阴器，再向上到达腹部并散布开来。经筋牵连缺盆和面颊，突然出现口角歪斜。拘急时眼睛不能闭合；有热时经筋松弛，眼睛不能睁开。面颊部的经筋受寒就会拘急，牵拉面颊，使口角移位。受热就会使经筋弛缓松弛，不能收缩，所以口角歪斜。“僻”是歪斜的意思。这条经筋从缺盆向上，经过颈部到达面颊。经筋夹在口角两侧，向上与太阳经筋相合。太阳经筋是眼睛上睑的纲维，阳明经筋是眼睛下睑的纲维。所以凡是眼睛不能闭合或不能睁开，以及口角拘急、松弛或歪斜的，都是足阳明经筋的病变。这是因为受寒就拘急，受热就松弛。治疗时用马脂涂抹拘急的部位；用白酒调和桂末，涂抹松弛的部位。再用桑木制成的钩子牵正口角；把新桑炭放在地坑中，炭火的高低以坐着时合适为准。用马脂热熨拘急的面颊，同时饮用美酒，吃烤肉。不饮酒的人，也要勉强饮用；如果不能饮酒，就抚摩患处三遍即可。马膏就是马脂。口角和面颊歪斜，是风邪侵中血脉所致。手足阳明经筋联络于口，太阳经筋联络于眼。受寒则经筋拘急而歪斜，受热则经筋松弛而弛纵。所以左侧受寒，就会把热逼到右侧。右侧受寒，就会把热逼到左侧。寒邪使经筋拘急，热邪使经筋松弛；拘急的一侧皮肤麻木，营卫之气凝滞不畅。治疗时，拘急的要使它松缓，松弛的要使它收紧。所以使用甘平而柔润缓和的马脂，按摩拘急处，使麻痹得到滋润，并使血脉通畅。使用辛热而能使经筋收束的桂酒，涂抹松弛处，以调和营卫，疏通经络。桑木能够治疗风痹、疏通关节孔窍；用桑钩牵引，是为了把歪斜的口角牵正。又把新桑炭放在地坑里，使炭火的高低与坐姿相适，这是为了让火力深浅适中，便于坐着取暖。然后用前面所说的马脂热熨拘急的面颊，同时饮用美酒、吃美味的肉，这些都是帮助血行、舒缓经筋的方法。病在上部，要用酒来推动药力运行，用甘味来帮助治疗。即使不善于饮酒，也要勉强饮用。只需抚摩患处两三遍，病就会自行痊愈。治疗应采用烧红的针进行强刺激针刺。以患者感觉到针刺为次数标准，以疼痛为宜，并采用轻柔的手法输导，这叫作季春痹。足阳明经正值旺盛，对应于三月的时气。用千里水煎煮秫米半夏汤，治疗眼睛不能闭合，见《灵枢·邪客篇》。黄帝问伯高说：邪气侵入人体，有时会使人眼睛不能闭合，无法入睡，这是哪一种气导致的？邪气感受人体，使人无法产生睡意，所以说不能入睡。伯高说：五谷进入胃后，其中的糟粕、津液和宗气，分别循三条通道运行。所以宗气聚集在胸中，从喉咙出入，用来贯通心脉并推动呼吸。“隧”就是道路、通道的意思。糟粕运行的通道在下焦。津液运行的通道在中焦。宗气运行的通道在上焦，所以分为三条通道。喉咙是肺系的一部分，向下贯通于心，所以能通行宗气并推动呼吸。营气分泌其中的津液，把津液灌注到脉中，化生为血，用来濡养四肢末端，并向内灌注五脏六腑，以应合时刻的运行规律。营气出于中焦；中焦接受水谷精微，分泌津液，并使其转化为血脉。对外到达四肢，对内到达脏腑，没有到达不了的地方。所以营气运行的节律，与时刻的计数相应。“泌”读作秘，形容泉水涌出的样子。卫气发自水谷所化的强悍之气，运行迅疾，先行于四肢末端、肌肉分间和皮肤之间，运行不止。白天运行于阳分，夜间运行于阴分。通常从足少阴经的分肉之间运行，经过五脏六腑。卫气运行迅疾而滑利，不能进入脉中，所以先在四肢末端、肌肉分间和皮肤之间运行而不停。白天运行于阳分，通常从足太阳经开始。夜间运行于阴分，通常从足少阴经开始。现在如果逆乱之气侵入五脏六腑，卫气就只在体表护卫，运行于阳分而不能进入阴分。卫气运行于阳分，阳气就偏盛；阳气偏盛，阳跷就受到损伤，不能进入阴分，阴气虚弱，所以眼睛不能闭合。邪气逆乱于脏腑，卫气不能进入阴分，所以偏盛于阳分。阳气偏盛，阳跷就会受到损伤。“陷”就是受到损伤的意思。阳气偏盛而阴气虚弱，所以眼睛不能闭合。

译“跷”有五种读音：跷、皎、乔、脚，以及“极虐切”的读音。黄帝说：好。应该怎样治疗？伯高说：补充不足，泻去有余。这是指针刺治疗中的补法和泻法。补其不足，就是取阴跷脉所出、足少阴经的照海穴。泻其有余，就是取阳跷脉所出、足太阳经的申脉穴。如果阴气旺盛、阳气虚弱而且嗜睡，就应当补助阳气、泻除阴气。） 调理其虚实，使经脉通畅，除去邪气；给他服用一剂半夏汤，阴阳已经通调，立即就能入睡。（这是说针刺以后，仍然应当用药物治疗。） 凡是不能入睡的病证，有邪气实盛的，多属于外因。有营气虚弱的，多属于内因。这个半夏汤的治法，大概专门是为邪气实盛者设置的。） 黄帝说：好。这就是所说的疏通水道、解除壅塞，使经络完全畅通、阴阳调和的情况；希望听听它的方剂。伯高说：此汤方用流经千里以外的流水八升，把水扬动一万遍，取其清水五升煎煮，用芦苇作柴烧火。（古今的容量单位不同，大约古代黍米容量的一斗，相当于现在铁斛中的三升二合。因此所说的八升，就是现在的二升五合六勺。所说的五升，就是按今天的容量约合一升六合罢了。水烧沸后，放入秫米一升、制半夏五合，用小火慢慢煎煮，使药液收至一升半。（所谓水烧沸，是先把水烧开，然后再把药放进去。） 秫就是黄米，是粱米、粟米中颗粒较小的一种。秫米味甘、性微寒，能够通利大肠，治疗阳盛阴虚、夜间不能入睡。半夏味辛、性温，能够调和胃气、驱散邪气，消除腹胀和眼睛不能闭合的症状，所以两者合用。秫米一升，大约相当于现在的三合多二勺。半夏五合，大约相当于现在的一合六勺。煎至一升半，大约相当于现在的四合八勺。） 去掉药渣，服药汁一小杯，每日三次，逐渐增加药量，以身体感觉有效为度。所以病刚发作时，喝完一杯就能入睡，出汗后病就好了。病程已久的，服三次药，并配合猪脂，冷着吃，用来治疗猛疽。《灵枢·痈疽篇》。黄帝说：希望详细听听痈疽的形态以及禁忌和名称。岐伯说：痈生在咽喉中，叫作猛疽。猛疽不治疗就会化脓，脓液不能排出便会堵塞咽喉，半天就会死亡；已经化脓的，排脓后配合猪脂冷食，三天就能痊愈。（猛疽，是说它造成的危害来势急迫。） 如果脓液已经排出，应当服用猪脂，可以使它痊愈；猪膏就是炼制澄净的猪脂。《万氏方》治疗肺热导致的突然失音，用猪脂一斤，炼制过。加入白蜜一斤，再炼一会儿，滤净后放凉凝固。不拘时间用匙挑取服用一匙，立即痊愈。《肘后方》治疗五种黄疸病，用猪脂一斤，温热后服下，每日三次，应当以大便通利为痊愈标准。《千金方》治疗小便不通，用猪脂一斤，加水二升，煎煮三沸，服下后立即通利。治疗关格闭塞，用猪脂、姜汁各二升，以微火煎至二升，再加入酒五合，混合煎煮，分次服用。陈文中方治疗痘疮大便闭塞，用一块肥猪膘，加水煮热，切成豆子大小，给患者吃。这样自然能使脏腑得到滋润，痂皮容易脱落，而且不会损伤小儿。《心镜方》治疗气上冲导致的咳嗽，用猪肥肉四两，煮沸一百遍，切碎后拌醋和酱食用。如果没有疾病而服用此物，最能润肺润肠，也就是猪膏一类的东西。老人痰咳不利以及大肠秘结的，尤其适合使用。） 锉碎【原文药名缺字】草根各一升，煎煮后服用，用来治疗败疵。《灵枢·痈疽篇》。岐伯说：痈生在胁部，叫作败疵。败疵是女子所患的病。用灸法治疗，病变会形成大的痈疽和脓液。治疗它时，痈中竟然会有新生的肉，大小像赤小豆。将【原文第一味药名缺字】和【原文第二味药名前字缺失】（音陵，通“翘”）草根各一升切碎，加水一斗六升煎煮，煮到只剩下三升；强行多服药汁，并穿厚衣服，坐在锅上熏蒸，使汗出

译到脚部，病就好了。（【原文药名缺字】，就是芰。） 【原文药名前字缺失】，就是连翘。） 这两种草的根都能解毒，所以各用一升。大约古代的一升，相当于现在的三合多一点；用水一斗六升煎取三升，换算大致都是这个比例。马玄台说：【原文药名缺字】就是现在的连翘。也就是用连翘和【原文药名缺字】草根煎汁，强行让患者服下。） 鸡矢醴，治疗鼓胀，出自《素问·腹中论》。（所谓《素问》，是指平日所讲论、询问的内容。） 黄帝问：有的人心腹胀满，早晨吃了东西，到了晚上却不能再吃，这是什么病？岐伯回答：叫作鼓胀。（心腹有停滞而胀满，不能再次进食，胀满得像鼓一样，所以叫作鼓胀。） 黄帝说：怎样治疗？岐伯说：用鸡矢醴治疗，服一剂便能见效，服两剂病就能痊愈。（服一剂就能看出疗效，服两剂就能治好疾病。） 王冰说：《本草》记载鸡屎能利小便，并没有说能治疗蛊胀；现在的方法应当是用汤液浸泡后服用。李时珍说：鼓胀由湿热所生，也有因积滞形成的。鸡屎能够降气、消除积滞，通利大小便，所以治疗鼓胀有特殊功效，这是岐伯的神妙方剂。醴，是经过一夜、刚开始形成的酒醅。又据《范汪方》记载：宋文帝元嘉年间，司徒属吏颜夺的女儿患严重风病，一条大腿偏痛；有人让他挖地做坑，取鸡尿和荆叶焚烧，把小腿放入坑中熏灼，有长虫出来，于是病就痊愈了。《普济方》说：治疗鼓胀、早晨吃饭而晚上不能进食，是由于脾虚不能制约水液，水反过来胜过土，水谷不能运化，气机不能宣通流行，所以导致腹中胀满；脉象沉、实、滑的，宜以鸡矢醴为主治方。何大英说：各种腹部胀大，都属于热证；精气不能渗入膀胱，转而流入腑中，溢出到皮肤和筋膜之间，所以形成胀满。小便短少而涩滞，鸡屎性寒且能利小便，确实是万全而秘不外传的宝物。取腊月收集的干鸡屎白半斤，装入袋中，用酒醅一斗浸泡七天，温服三杯，每日三次；或者研成粉末服二钱，也可以。《正传》说：取阉鸡鸡屎一升，研细，炒至焦黄色，放在地上散去火毒，再用沸水淋取药汁，每次服一大杯。调入木香、槟榔末各一钱，每日服三次，以胀满平复为限。又据《医鉴》等书说：取干阉鸡鸡屎八合，炒至微焦，加入无灰好酒三碗，一同煎至约剩一半，用布滤取药汁，在五更时趁热饮下；随后腹中会鸣响，到辰时、巳时大便二三次，排出的都是黑水。第二天觉得脚面渐渐出现皱纹，再服一次，皱纹就逐渐上行到膝部，病也就痊愈了。凡鼓胀由积滞停留以及湿热有余所致的，适宜使用此法；兼有虚证的，禁止使用。吴鹤皋说：早晨宽松、晚上加重，病在营血。鸡屎是秽物，能够从阴分转化，可以进入营血。） 黄帝说：有时病会复发，为什么？（胀病大多容易反复。） 岐伯说：这是饮食没有节制，所以病情时常发作。（鼓胀本来就是由食积停滞引起的，所以不能再次放纵饮食。） 虽然如此，病将要痊愈时，病气又会聚集在腹中，（这是说，即使是饮食没有节制而时常发病，也有在病将痊愈后，病根尚未完全清除、病气重新聚集于腹中而再次发作的情况。） 用兰草治疗，以除去积久的病气；治疗脾瘅，出自《素问·奇病论》。黄帝说：有的人患口中发甜，这种病叫什么名称？是怎样得的？岐伯说：这是五味之气外溢，叫作脾瘅。（五气，是五味所化生的气。） 瘅，是热病。） 五味进入口中，藏于胃里；脾为胃运送其中的精气，津液停留在脾，所以使人口中发甜。（脾主导为胃运送津液，所以五味进入胃中后，津液归于脾；脾属土，土味甘，脾有热便会口甜。） 这是由肥甘厚味引起的；这种人必定经常吃甘甜肥美的食物。肥厚食物使人体内

译生热，甘甜食物使中焦胀满，所以这些气向上泛溢，转变为消渴病。（肥厚食物味道浓重，能助长阳气，所以能生热。）

译甘甜食物性质缓滞而不易散开，所以能停留在中焦。） 热邪停留不去，时间久了必然损伤阴气。） 病气向上泛溢，所以转变为消渴病。） 用兰草治疗，以除去积久的病气。（兰草味甘、性寒，能够通利水道。） 它能避除不祥，消除胸中的痰癖；其气味清香，能生津止渴、滋润肌肤，所以可以除去积存已久的热邪之气。） 据考证，兰草俗名省头草，是泽兰一类中的两种植物，有人认为就是山兰的叶子；李时珍已加以辨正，详载于《本草从新》的泽兰条下。） 用四份乌贼骨、一份【原文药名缺字】这两种药合在一起，以雀卵为丸，用鲍鱼汁送服，用来治疗血枯，出自《素问·腹中论》。黄帝说：有的人患胸胁部撑胀，妨碍进食；病发时先闻到腥臊气味，吐出清稀液体，随后吐血；四肢清冷，眼睛眩晕，时常从前阴、后阴出血。这种病叫什么？是怎样得的？（所谓撑胀，是胀满得像有东西支撑膈部。） 肺主气，它的气味属腥。） 肝主血，它的气味属臊。） 肺气不能平抑肝气，于是肝、肺之气一同逆行向上，浊气不能下降，清气不能上升，所以会闻到腥臊气味并吐出清稀液体。） 口中吐血，是血液不能归入经脉。） 四肢清冷，是气不能周遍运行。） 头晕目眩，是失血过多而气也随血流失。） 血气已经紊乱，所以前阴、后阴会不时出血，而月经反而没有规律。） 岐伯说：病名叫血枯，这是年轻时曾有大量失血造成的。如果醉酒后行房，便会使中气竭耗、肝脏受伤，所以月经逐渐减少，最终不再来潮。（所谓血枯，就是月经断绝。） 造成这种病的原因有两个。） 一是年轻时曾有大量失血，例如多次怀孕生产，以及崩漏、淋漓出血、吐血、鼻出血之类。） 二是醉酒后行房，血气旺盛而有热，因而纵情放纵，使阴精大量泄出；精液耗失，气也随之耗失，所以中气竭尽。） 肾主闭藏，肝主疏泄；这种情况不仅损伤肾，也会损伤肝。） 时间久了，三阴经都亏虚，所以先出现上文所说的各种症状，最终必然发展为血枯，月经逐渐减少而不再来潮。） 这段话虽然是以女子为例来说的，但男子如果有上述行为和证候，也难免形成精枯病；各种劳损病都属于这一类。） 黄帝说：怎样治疗？还要采取什么方法？（所谓恢复，是恢复血气的根本。） 岐伯说：取乌贼骨四份、【原文药名缺字】一份，将两味药合在一起，以雀卵制成药丸，大小如豆。取五丸作为饭后服的药，用鲍鱼汁送服，可以通利肠道，也能治疗肝脏受伤。（乌茹，就是兰茹。王冰说，取它能散除恶血、疏通经脉的作用。雀，就是麻雀。雀卵味甘、性温，能够补益精血，主治男子阳痿不起；所以可以使精液增多而生育，并能治疗女子带下以及大小便不利。所谓后饭，就是先服药，之后再吃饭。鲍鱼，就是现在所说的淡干鱼。各种鱼都可以制成鲍鱼，但以石首鱼、鲫鱼制成的最好；它们味辛、性温，无毒。鱼本来是水中的动物，所以药性能够进入水脏，疏通血脉，补益阴气；煮汁服用，能与其他药物共同疏通女子闭塞不行的经血。以上四种药都能疏通血脉。血由肝所主管，所以凡是肝脏受伤的病，也都可以使用这些药。苏颂说：《本草》中的各种药物都没有说能治疗血枯，但《经》中的治法使用它们，是为了攻治血枯所产生和发生的根源。李时珍说：现在的人知道雀卵能补益男子的阳虚，却不知道它也能治疗女子的血枯；这是因为雀卵能够补益精血。考察“茹”字，《甲乙经》《太素》以及《新校正》《李氏纲目》都写作“兰茹”，只有张景岳认为它就是茜草。因为茜草有“茹”这个别名，能够止血、治疗崩漏，又能活血、疏通经脉，所以保留这一说法以供参考。） 用生铁洛煎水作饮料，治疗阳厥。《素问·病能论》说，黄帝问：有一种因发怒而发狂的病，这种病是怎样发生的？（所谓怒狂，就是经常发怒而发狂，也就是不避亲疏地辱骂别人。岐伯说：这是由阳气引起的。（是由于阳气逆乱而发生的。黄帝问：阳气为什么会使人发狂？岐伯说：阳气本应畅通流行，如果突然受到折挫而难以疏解，就容易发怒；这种病叫作阳厥。（阳气应当畅达，如果突然受到折挫，不能得到疏解，所以使人容易发怒而发狂。三阳经之气逆乱上冲，因此称为阳厥。） 黄帝问：怎样知道是这种病呢？岐伯说：阳明部位的脉搏平常就容易搏动，太阳、少阳部位通常不明显搏动；原本不明显搏动的部位却出现剧烈、快速的搏动，这就是它的征候。（所谓阳明部位平常就有搏动，是指下关、地仓、大迎、人迎、气冲、冲阳这一类部位，都能摸到经常搏动的脉。所谓太阳、少阳部位通常不明显搏动，是指太阳经只有委中、昆仑，少阳经只有听会、悬盅等处的脉虽有轻微搏动，但并不明显。在这些原本搏动不明显的部位，如果反而出现强烈而快速的搏动，那么那些本来就常有搏动的部位，搏动会更加剧烈。这就是阳厥怒狂的征候。） 黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：停止给他进食，病就会好。食物进入阴分，在阳分中滋长阳气，所以停止进食，病就会好。（五味食物入口后在脾中化生，这是食物进入阴分。食物贮藏在胃中，用来滋养五脏之气，这就是在阳分中滋长阳气。进食减少，阳气就会衰弱，所以节制并减少他的饮食，不让胃火再次助长阳邪，阳厥怒狂就可以痊愈。） 还要让他服用生铁洛煎成的饮料，因为生铁洛能够使上逆的气下降。（生铁洛，就是炉冶之间锤打时掉落的铁屑。用水研磨浸泡，可以制成饮料。它归属于金，药性寒而沉重，最能使热邪下沉、散开结滞，平息肝木与心火的邪气，所以能够降下上逆之气，消除怒狂。凡是药方中使用铁精、铁华粉、针砂、铁锈水之类，都是这个意思。） 泽泻、术各十分，麋衔五分，混合后用三指撮取，作为饭后服的药，治疗酒风。《素问·病能论》说：黄帝问：有一种病，身体发热，懈怠乏力，出汗像洗浴一样，怕风而气短，这是什么病？岐伯说：病名叫酒风。（这就是《风论》中所说的漏风。

译酒是用曲和热药酿成的，所以使身体发热。湿热损伤筋脉，使筋脉弛缓而不能收持，所以身体懈怠乏力。湿邪遇到热而蒸腾，所以出汗很多。出汗过多，气反复外泄而卫气虚弱，所以怕风而气短。因为饮酒后感受风邪而发病，所以叫酒风。） 黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：泽泻、术各十分，麋衔五分，混合后用三指撮取，作为饭后服的药。（泽泻味甘、咸，性微寒，能够渗利湿热。术味甘、苦，气性温，能够补益中气、燥湿、止汗。麋衔，就是薇衔，别名无心草。南方人称它为吴风草，也叫鹿衔草。大概是因为麋和鹿属于同一类动物。味苦、性微寒，主治风湿。十分，就是用两倍的量。五分，就是减去一半的量。所谓用三指撮取，就是用三根手指撮合药末，以此约略确定药量，用来作为煎剂的剂量。药在饭后服用，而且要先服药再吃饭，所以称为后饭。） 取左额角的头发，长宽各一寸，烧制成末，用美酒送服，治疗尸厥。《素问·缪刺论》说：邪气侵入手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、足阳明五经的络脉，这五条络脉都在耳中会合，向上联络左额角。（邪气侵入手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经，这五条络脉都在耳中会合，向上联络左耳的额角。） 五条络脉都衰竭，就会使人的全身脉搏都跳动，而形体失去知觉。这种状态像尸体一样，所以叫尸厥。（五条络脉都衰竭，是阴阳离散。全身脉搏都跳动，是筋肉战栗、肌肉抽动。上下阴阳离散衰竭，厥逆之气紊乱，昏沉而没有知觉，所以称为尸厥。） 针刺足大趾内侧、趾甲上方，距趾端如一韭叶宽的部位。（这是足太阴经的井穴隐白穴。然后针刺足心，（这是足少阴经的井穴涌泉穴。） 然后针刺足中趾趾甲上方，每处一【原文缺字】。（这是足阳明经的井穴厉兑穴。【原文缺字】，“委”“伟”二音，指针刺后的疤痕。） 然后针刺手大拇指内侧、距指端如一韭叶宽的部位。（这是手太阴经的井穴少商穴。） 然后针刺手心主经，即手厥阴经的井穴中冲穴。上文所说的五条络脉没有涉及手心主经，这里针刺它，是为了调和胸中的气。） 再针刺少阴经锐骨末端的部位，每处一【原文缺字】，立即就会痊愈。（指神门穴，是手少阴经的【原文缺字】。） 如果仍未痊愈，《新校正》说：据陶隐居所说，应吹左耳最深处三次，再吹右耳三次。） 取左额角的头发，长宽各一寸，烧制成末，用一杯美酒送服。不能饮服的人，就灌入其口中，立即会痊愈。（“发”与“剃”相通。左额角的头发，是五条络脉之血的余存。烧制成末，就是烧后制成药末；用美酒送服，是为了借助酒力运行血气。这是用同类之物补益，所以能使尸厥立即痊愈。） 小金丹，治疗五疫。《素问·遗篇·刺法论》。黄帝说：我听说五疫到来时，都会相互传染，无论大人还是小孩，病状都相似；如果不施以救治，怎样才能使它们不相互传染呢？（五疫，就是五运所产生的疫疠之气。怎样才能使它们不相互传染，是说掌握气的来去规律，使气从脑中排出，就不会受到邪气侵袭。（疫疠，是上天降下的邪气。如果自身正气在内固守，邪气就不能侵入，所以不会相互传染。天牝，就是鼻子。鼻子接受上天的气，所以称为天牝。老子称它为玄牝，也是这个意思。气从空虚之处来，也希望它从空虚之处离去，所以说要避开它的毒气。天牝之气从哪里来，就应当让它回到哪里去。这是因为气通过鼻子，鼻子又连接脑部，气流布到各条经脉，就会使人相互传染。气从脑中排出就是打喷嚏；或者张开鼻孔把它排出，那么邪气就会从鼻子排出，毒气也可以因此消散。） 气从脑中排出后，就先观想自己的心像太阳一样。（太阳属于太阳之气，与人的心相应。观想自己的心像太阳，就是用这种方法保存自身的正气。使自身的精神强盛，从而使邪气不能侵犯。） 将要进入疫病患者的房间时，先观想青气从肝中发出，向左运行到东方，化作茂盛的树林。（意念想到哪里，气就会到哪里。所以存想这些景象，就能使精神有所专注，正气也可以旺盛。向左运行到东方，化作茂盛坚壮的树林，是为了增强肝气。）然后观想白气从肺中发出，向右运行到西方，化作刀戈铠甲。（这是为了增强肺气。） 然后观想赤气从心中发出，向南方上行，化作明亮的火焰。（这是为了增强心气。） 然后观想黑气从肾中发出，向北方下行，化作水。（这是为了增强肾气。） 然后观想黄气从脾中发出，停留在中央，化作土。（这是为了增强脾气。） 五种气护卫身体完成后，再观想头顶像北斗星一样光辉灿烂，然后才可以进入疫病患者的房间。（“煌煌”是光辉耀眼的样子。流行性疫病传播、传染得最快。所以应当像这样谨慎地避开它。） 还有一种方法：在立春这一天，太阳还没有出来时服药催吐。（旧注说：用去掉木心的远志，加水煎煮，饮用两盏，吐出后就不会染疫。） 还有一种方法：在雨水日以后，用药液洗浴三次，使身体发汗以祛邪。（即用能够祛除邪气、排解毒气的药物煎汤，洗浴三次，使其发汗。） 还有小金丹一方：辰砂二两，水飞雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两。（与金箔一起研磨，可以制成细末。） 将这些药一同放入合子中，外面封固，在地下夯筑一尺厚的土，不用炉火，也不必用药物炮制；用二十斤火【原文“ 之”疑有缺字，具体操作不明】，持续七天，（要经常保持火不断。） 等到冷却七天后取出，第二天打开合子。把药埋在地下七天，取出后顺着太阳运行的方向研磨三天，再炼制白沙蜜制成丸，大小如梧桐子。每天面向东方吸入一口太阳精华之气，用冰水送服一丸，调和气息后咽下；服十粒便不会染疫而患病。（合子，就是磁罐一类的容器。） 顺日研磨，是说向左旋转研磨。考察这篇遗文，其中的话是后人增补附会的，方法并非出自古代，尚未【原文未完】卷一上·治气门 栝蒌薤白白酒汤 （《金匮要略》：治疗胸痹，症见喘息、咳嗽、吐痰，胸背疼痛，呼吸短促；寸口脉沉而迟，关部脉稍紧而数。） 栝蒌（一枚）、薤白（三两）、白酒（四升）。这是治疗上焦膻中的药方。（膻中，指两乳头之间。） 经典说：膻中是臣使之官，人的喜乐情志由此发出。） 喻嘉言说：胸中的阳气，就像太阳高照当空，开阔明亮，没有阻隔。假如地气上升，就会使胸中闭塞更加严重。所以可知，胸痹是阴气向上逆行的表现。仲景在病势较轻时，用薤白、白酒来补益胸中阳气。（薤白叶面光滑，露水也难以停留，所以称为“薤露”。） 薤白药性滑利，能够疏通气滞，所以胸痹兼有下腹或下肢沉重时也要使用它。） 病情严重时，则用附子、干姜来消除阴邪。世上的医生不知道胸痹究竟是什么病，习惯使用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，反而白白耗损胸中的阳气，差得实在太远了。