卷三上 表散门

译去掉甘草，加黄三两，名为桂枝五味汤；“黄”后药名疑有残缺。（《金匮》）仲景说：血痹时，阴阳二气都微弱，寸口、关上脉微弱，尺脉也……“直仁亦为强弩之末矣”原文错乱。立法的重点在于引导阳气，所以认为甘草药性缓和，不如黄……有力；药名原文残缺。加入栝蒌根，名为栝蒌桂枝汤。（《金匮》）仲景说：太阳病，各项症状都具备，身体强直，脉反而沉迟，这是痉病；“栝加龙骨牡蛎”原文残缺，应为加龙骨、牡蛎之意，方名为桂枝加龙骨牡蛎汤。（《金匮》）用于治疗男子遗精、女子梦中交合。（徐忠可说：阴虚的人而以……原文残缺。） 卷三上·表散门。麻黄汤。（仲景）用于治疗伤寒太阳证，邪气在表。症见发热、头痛、身体疼痛、腰痛、骨节疼痛、项背强硬、怕冷、怕风；只要还有一点头痛怕冷，仍可认为病邪在表。尚属表证。无汗而喘，脉浮而紧。也用于治疗太阳、阳明合病，症见喘促而胸部满闷。表邪壅盛，阳气不能正常宣发，所以气机上逆而出现喘。如果心下胀满、腹痛，就……；肺中又有黏滞牢固的痰，重新感受寒邪而发作；原文残缺错乱。本汤能够散寒、利肺，但只有气实者才可以暂时使用。麻黄（去节，三两）、桂枝（二两）、杏仁（七十枚，去皮尖）、甘草（炙，一两）。先将麻黄煮沸数次，去掉浮沫；“去节，醋汤汗出则愈”原文错乱，煎服方法残缺。表证应当发汗，发汗应及时而稍微调和；“生，寒卫和，始以甘热，除桂枝，加石膏”原文残缺。去桂枝，加石膏，名为麻黄杏仁甘草石膏汤。（仲景）仲景说：发汗以后，不可再用桂枝汤；“汗出用过以伤石膏问发治所治足先热后汗为宜，法”原文严重错乱，无法可靠翻译。所以说有火邪可以用攻法；“水之而加小，水，发其里水皆出兼责阳附子汤汤”原文严重错乱，无法可靠翻译。“即此方耶加附子脉浮者不若以脉子方尔”原文严重错乱，无法可靠翻译。仁。原文仅存残字，含义不明。“名曰：里即有水，水尔风寒，咳嗽补中有泻也忌汗诸证”原文严重错乱，无法可靠翻译。伤寒与伤风的辨别。阴阳、表里的辨别。卷三上·表散门。大青龙汤。仲景说：太阳中风，脉浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗而烦躁，应以大青龙汤为主治。脉微弱、出汗而怕风的，不可服用。服用后出现厥逆、筋肉跳动、肌肉颤动，这是误治，应以真武汤救治；“肉”后字原文缺失。又说：伤寒脉浮缓，身体不疼痛，只是沉重，时而觉得轻松，没有少阴证的，可以用大青龙汤发汗。（喻嘉言说：黄……之意在于使药力达于表。麻黄（六两）、甘草（炙）、桂枝（二两）、杏仁（四十枚，去皮尖）、石膏（鸡子大小的一块）、生姜（三两）。仲景制定此方的本意，是合用桂枝汤、麻黄汤，改芍药为石膏。） 所以能够胜过寒邪郁结于内所产生的热，并且用来辅助小青龙汤以及治疗逆证。卷三上　表散门 小青龙汤 仲景说：外感伤寒，表证未解，心下有水气，干呕、发热而咳嗽，或者口渴，或者泄泻，或者噎塞，或者小便少、少腹胀满，或者气喘的，用小青龙汤主治。发热、怕冷、头痛、身体疼痛，属于太阳表证。仲景书中，证候兼有表证的，便用“表不解”三个字概括说明。体内有水饮，水与寒相互搏结，水停留在胃中，所以干呕；水气上冲并射向肺，所以咳嗽、气喘。水停留便使气不能运行，津液不能生成，所以口渴。水浸渍肠间，所以泄泻。水蓄积在下焦，所以泄泻并且少腹胀满。又说：外感伤寒，心下有水气，咳嗽而微喘，发热但不口渴。服汤药以后出现口渴，这是寒邪所致，用小青龙汤主治。喻嘉言说：风寒挟带水饮向上逆行，津液不能下行，所以不口渴。出现口渴，就可知道水饮不再上逆，这是寒邪将要解除的征象，于是使用小青龙汤，大致是用轻剂来助长其将要解除的趋势。麻黄（去节）、桂枝、芍药（酒炒）、细辛、甘草（炙）、干姜（三两）、半夏、五味子（半升）。水一〔处缺文〕，去掉麻黄是为了引导水气下行。加附子一枚、茯苓四两。水气上冲肺部，周禹载说：平素有水饮的人，一旦感受外邪，外邪损伤皮毛，便闭塞肺气。水饮停留在心下，于是上下的气机都不得通利。〔原文疑有脱误〕，应当发汗，大青龙汤主治；小青龙汤也主治。徐忠可注说：溢饮是水液已经流行到四肢，因为不能出汗而导致身体疼痛沉重。大概是表部被寒气侵袭而疼痛，肌体沾着湿气而沉重，完全属于表证，只是水与寒相互结合。这就像风寒同时伤人，体内又有水气，所以用大青龙汤或小青龙汤主治。但大青龙汤合用桂枝、麻黄，去掉芍药而加入石膏，适合水气不重而兼有热邪的情况。如果咳嗽较多而寒邪伏藏，就一定应当用小青龙汤。这是因为小青龙汤用麻黄而去杏仁，用桂枝而去生姜，又加入五味子、干姜、半夏、细辛，虽然能够发散表邪，实际上是希望寒饮从下方排出。看仲景论述太阳中〔处缺字，疑为“暍”〕时说：身体发热、疼痛沉重，而脉微弱，是夏月受寒饮冷水，水在皮肤之中运行所致，用一物瓜蒂汤主治。但文中说，若发汗，便会更加怕冷；而这里却专门用这两种汤，说明以发散表邪为急务。难道不是因为溢饮所导致的病证，其根源不是中〔缺字，疑为“暍”〕，而且腠理稍微坚固，不像夏月那样容易出汗吗？夏月时腠理本来疏松，又先中了〔缺字，疑为“暍”〕，所以主张用催吐法。这样看来，夏月身体不发热，不是中〔缺字，疑为“暍”〕却出现这种证候的，也可以知道同样适合用这两种汤。《金匮要略》说：先口渴，后来呕吐，是水停在心下，用小青龙汤主治。不去治疗口渴，而专门治疗水饮；水饮消除后，口渴自然会停止。《金匮要略》又说：咳嗽气逆，倚着东西呼吸，不能平卧，用小青龙汤主治。徐忠可注说：这就是支饮的证候，不用十枣汤而用小青龙汤，一定是因为它兼有表证。但这种病必定是在病势尚未形成时就发作，而发展到不能平卧，病势也非常危急，所以暂时用桂枝治疗表证，用生姜、半夏治疗水饮。加入石膏，称为小青龙加石膏汤。《金匮要略》用它治疗肺胀、咳嗽而气往上冲。烦躁而气喘，脉浮的，是心下有水饮。这一条与用石膏配入小青龙汤相同。卷三上　表散门 葛根汤

译治疗太阳病，项背强硬、拘急，不能出汗而怕风；也治疗太阳、阳明合病而必然自行泄泻的证候。这一条依据喻嘉言的注释。应当去掉麻黄。伤寒有并病。也有合病。本经病邪尚未解除，又传入其他经，有病邪催促并入之意，称为并病。两经或三经同时受到邪气侵袭，称为合病；合病是邪气较盛的表现。太阳、阳明合病，其证候有头痛、腰痛、肌肉发热、鼻干、眼痛，脉象浮、大而长。头痛、腰痛属于太阳。肌肉、眼睛、鼻子的症状属于阳明。脉浮而大属于太阳。脉长属于阳明。阳经合病，必然自行泄泻。邪气合并于阳经，便使阳气偏实而阴气偏虚。阳气在体外偏实而不能主持里部，便使里部虚弱，所以发生泄泻。吴鹤皋说：庸医便认为这是伤寒泄漏到底、无法医治的病，却不知道给服此汤以发散经中的表邪，阳气便不会过实，阴气也能恢复平衡，泄泻不用专门治疗也会自行停止。赵嗣真说：合病是两条阳经，或三条阳经，同时患病而病邪不转移。并病是先有一经受到病邪侵袭。后来又传入另一经，于是两经同时患病。例如太阳、阳明两经并病，如果病邪尚未完全传尽，仍停留在两经之中，就是仲景所说的“太阳证不罢”。脸色发赤，阳气郁结〔原文中“太罢”疑有脱误〕；少阳、阳明合病，主用承气汤。三阴经有两经同时感邪的两感证，却没有合病；合病不会按经传变，并病也与传经不同。太阳病多会传变，传入太阴的，称为误下传。太阳病传入少阴的，称为表里传。水能胜火，火能胜水，这是南北两方的变化，顷刻之间就可能伤人。如果不能及早辨别，必然发展到无法救治。太阳病传入厥阴的，称为首尾传。三阴经之邪不能到达首部，只有厥阴经与督脉向上运行，并与太阳经相接，又称为循经得度传。〔原文疑有严重脱误〕，这种炎热变化到了极其严重的程度，不能说不多见。葛根（四两）、麻黄、生姜、桂枝、芍药、甘草（炙，二两）、大枣（十二枚，掰开）。先煎麻黄和葛根。成无己说：轻剂可以去除实邪，葛根、麻黄之类就是这样；这里因为是中风而表实，所以在桂枝汤中加入这两味药。去掉麻黄，称为桂枝加葛根汤。仲景用它治疗太阳病。项背强硬、拘急。反而出汗、怕风的证候。“KTKT”是颈项僵硬，不能活动〔后半句“根一味，则两经尽解利但呕”疑为错乱脱文〕。喻嘉言说：〔原文多处疑有脱误〕，邪气向上运行，合并阳明胃中的〔缺文〕，向上逆行，所以必须加入半夏；葛根汤本身便能止泻。葛根汤，主要用于治疗发热、怕冷、头痛、项部强硬，以及伤寒、温病。卷三上　表散门 麻黄附子细辛汤 仲景用它治疗伤寒少阴病，刚开始发病，反而发热，脉象沉的证候。少阴病就是脉微细，只想睡觉。太阳膀胱经与少阴肾经，互为表里。肾虚，所以太阳的邪气直接进入少阴，脉象变沉；但邪气尚未完全进入里部，这种证候称为表里传，不是两感证。麻黄（二两，去节）、细辛（一两）、附子（一枚，炮制，去皮，切成八片）。先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入细辛、附子煎煮。〔后文“发热，故曰太阳之寒而去细辛”疑有脱误〕。加入甘草。称为麻黄附子甘草汤。仲景说：少阴病，发病已有二三天，用麻黄附子甘草汤微微发汗；因为二三天时尚无里证，所以只宜微微发汗。〔原文仅存“发表肿”，句意不完整〕。卷三上　表散门 升麻葛根汤 钱仲阳用它治疗阳明伤寒、中风，症见头痛、身体疼痛、发热、怕冷、无汗、口渴、眼痛、鼻干、不能安睡，以及阳明发斑将要出现而尚未出现、寒热变化无常、多人发生疾病或疫病的情况。三阳经都可以出现头痛，所以头痛属于表证。六经都可以疼痛。若在阳经，便表现为烦闷疼痛、拘急。风寒在表，所以发热、怕冷。寒邪从外部束缚肌表，所以没有汗。热邪进入里部，所以口渴；〔“明脉络鼻，侠目”疑有脱误〕，鼻部经脉夹在眼睛两旁，所以眼痛、鼻干。阳明属于胃，胃受到邪气侵袭，所以不能安稳睡卧。这是刚开始受邪，邪气还没有〔原文缺字〕。阳邪进入胃中，里部实而表部虚，所以出现斑疹。细小得像蚊虫斑点的称为疹，大得像锦缎纹理的称为斑。升麻（三钱）、葛根、芍药（二钱）、甘草（一钱，炙）。加入生姜煎服。头痛，加川芎、白芷。川芎是用来疏通这两味药的。〔原文仅“热热”，疑为脱文〕。〔原文仅“头面咽”，疑为脱文〕。斑疹出现，加人参。阳明胃本来就气多血多，寒邪伤人，便会使气血因此壅滞。辛味药能够通达肌表，轻剂可以去除实邪，所以用升麻、葛根这类辛散轻灵的药物；以葛根为君药，升麻为佐药，用甘草、芍药来调和中焦。升麻、甘草能够升发阳气、解除毒邪，所以又能治疗时疫。感染时疫的人，邪气必先进入胃中，所以使用治疗阳明胃的药物。伤寒尚未传入阳明的，不要服用，恐怕反而会引导表邪进入阳明。斑疹已经出现的，不要服用，恐怕会进一步损伤表气。麻疹、痘疹已经出现红点时，就不能服用。阳明是表的里，升麻、葛根是治疗阳明的正当药物。凡是斑疹将要出现而尚未出现的时候，宜服此汤，以使毒邪透发出来。不可以马上服用寒凉药剂来攻治其热。也不可以发汗或攻下，以免使表里之气虚弱。如果里热很重，可加入黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类。如果斑势稍有退却，但出现潮热、胡言乱语、没有大便，可以使用大柴胡汤加芒硝。用调胃承气汤攻下。卷三上　表散类 柴葛解肌汤 （节庵创制此方，用来代替葛根汤。）用于治疗太阳、阳明合病，症见头痛、眼睛和眼眶疼痛、鼻干、失眠、恶寒、无汗，脉洪。（太阳经脉起于目内眦，向上经过额部，交会于头顶。阳明经脉向上到达额部，并联络眼部。风寒邪气侵犯上部，所以头痛、眼眶痛。恶寒、无汗，属于太阳证。鼻干、失眠，属于阳明证。脉象洪大，说明将要化热。节庵说：这是阳明经的邪气；如果已经进入腑而成病，另有治疗方法。） 柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、芍药、桔梗、甘草，加生姜、大枣、石膏一钱煎服。无汗、恶寒，说明寒邪在经，所以用羌活、柴胡、白芷、葛根发散；寒邪将要化热，所以用黄芩、石膏、桔梗清解。（这三味药都能泄肺热，）再用芍药 卷三上　表散类 柴胡升麻汤 （《局方》）用于治疗少阳、阳明合病，以及伤风，症见高热、怕风、头痛、身体疼痛、鼻塞、咽干、痰多、咳嗽、痰液稠黏。也用于阳气郁滞、元气下陷以及流行性瘟疫。（刘宗浓说：伤风这一病证，仲景与伤寒一同论述；麻黄汤证和桂枝汤证虽有区别，但到了传变以后，也未曾完全分开论治。各家医书都把它同感受四时邪气以及中风混在一起治疗。

译无择另立伤风一方，把它列在四时邪气的首位。并且依照伤寒以太阳为起始，分别归入六经，可说是详尽周密。只是风邪证通常都用解表、发汗的方法，但受病的根源也有不同。如果表虚而受风，专门使用发汗药，必然导致汗出过多，甚至耗损正气。如果体内夹有痰热而又受风，也应当内外兼治，不能只专注于解表。有人问：这里所说的表虚，和伤寒篇中所说的中虚相同吗？我说：不相同。伤寒篇所说的是太阳中风，并根据有汗、无汗来区分虚实。实证加麻黄，虚证加葛根，都是解表的方法。这里所说的表虚，是应当固护卫气，同时疏散风邪。） 柴胡、前胡、黄芩、升麻、葛根、桑白皮、荆芥、赤芍、石膏，加生姜三片、淡豆豉二十粒；阳明证兼有【原文“（三而清故”疑为残缺，无法确译】卷三上　表散类 九味羌活汤 （张元素，又名羌活冲和汤。）用于治疗伤寒、伤风，症见怕冷、高热、头痛、身体疼痛、项部疼痛、脊背强直、呕吐，以及太阳证无汗。也用于感受四时不正之气、疫疠等各种疾病。有物有声称为呕；气机上逆就会发生呕。有物无声称为吐；胃中有寒就会吐。邪热在表时不口渴，传入里部后就会口渴。四时不正之气，是指天地间污秽邪恶的气，以及疾病流行、相互传染的情况。） 羌活、防风、苍术（钱半）、细辛（五分）、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草（一钱），加生姜、葱；去掉生地黄。本方是足太阳经的常用药，用来代替桂枝汤、麻黄汤、大小青龙汤以及各半汤等方。辛味药属于金，在人体对应义气，所以能够扶助正气、驱逐邪气。【原文残缺：“者倍之白芷能驱热风通未”，无法确译】卷三上　表散类 十神汤 （《局方》）用于治疗时行之气、瘟疫、疫疠之气初起，症见头痛、发热、恶寒、无汗、咳嗽、鼻塞、声音重浊。（疫疠之气从口鼻进入，直接侵犯人体中部，流布于三焦，以致一门一户乃至整个地区都出现相似的传染病，这就叫瘟疫。头痛、发热、恶寒、无汗，说明邪气在表。咳嗽、鼻塞、声音重浊，说明表实而气机不畅。凡患时行病而出现咳嗽的，是邪气想向外排出，病势容易痊愈。） 麻黄、葛根、升麻、川芎、白芷、紫苏、甘草、陈皮、香附、赤芍，加生姜、葱白。治疗伤寒必须分别辨治，以疏散、行散瘟邪。卷三上　表散类 神术散 （海藏）用于治疗内伤冷饮、外感寒邪而无汗的病证。（内伤冷饮，是寒湿停留在中焦。经文说：寒凉饮食进入胃中，就会使肺寒；肺寒便使内外寒邪相互结合。寒邪能使血脉收涩，所以没有汗。） 也用于治疗刚痉。先伤风、后伤湿，以及太阳病发汗过度、湿病发汗过度、产后血虚、破伤风，都可能发生痉证。症状是头部摇动、口噤、手足抽搐、颈项和背部反张。无汗的是刚痉，有汗的是柔痉；也有刚痉、柔痉难以分辨的情况。） 不能只按风邪来治疗，应当清热、化痰、疏风、养血；也有使用大承气汤的。凡属阳痉而没有厥逆的，出现厥逆的都属于阴痉。宜用附子汤、附子防风散、桂心白术汤。） 苍术（制）、防风（二两）、甘草（一两，炙），加生姜、葱白。如果出现太阳证，发热、恶寒，脉浮紧，应加人参、当归。防风味辛性温，药性升浮，能祛风胜湿，是治疗太阳证的主药。苍术味甘性温而辛烈，能散寒发汗、避除秽邪、升举阳气。（能升举胃中阳气。去掉苍术，加白术二两、生姜三片，不用葱，名为白术汤。（海藏）用于治疗前述有汗的病证。（苍术能发汗，白术【原文“白嘉海太”疑有脱误】。）神术散。苍术（米泔水浸）、厚朴（姜汁炒，各一钱）、陈皮（去白，二钱）、甘草（炙）、藿香、石菖蒲（各钱半），加入阳明经。邪气与正气相互争斗，阴气胜就怕冷，阳气胜就高热。邪气流注全身关节，就会全身疼痛。邪气上行到头面部，就会出现肿大，称为大头瘟。苍术辛烈，能升阳避邪、燥湿解郁。厚朴味苦性温，能除湿消胀、化食宽肠。陈皮能调理气机，使三焦通畅。甘草能调和中焦、扶助脾土；这就是平胃散，只是加重陈皮用量并以它为主药。人的全身，以胃气为根本。胃气强盛，外来的邪气就不能侵入，所以治疗外邪必须先增强胃气。加入藿香、石菖蒲，是取它们辛香通窍的作用；这也是《局方》的神术散。茅术（二两）、川芎、白芷、羌活、藁本、细辛、炙甘草（各一两），每次服四钱。加生姜、葱煎服。用于治疗伤风；川芎、白芷各等分。这是许学士的神术散。苍术（一斤）、芝麻（五钱，研成浆）、大枣五十枚，取枣肉捣制成丸，用于治疗水饮凝结成囊。（水饮，就是水液。） 九制苍术散。茅山苍术经过九次蒸、九次晒，研成粉末，用于治疗痰饮腹痛。卷三上　表散类 葱豉汤 （《肘后方》）伤寒初起，刚感到头痛、身体发热，脉洪时，应立即服用本方。葱白（一把）、淡豆豉（一升），煎服，以汗出为度。如果没有汗，加葛根三两（崔氏方）。葱能通阳。（葱中空，属于肺之菜，能散手太阴、阳明经的邪气。） 淡豆豉具有升散作用，二者都能发汗。邪气刚在表，应先服此方；方名为连须葱白汤。（《活人书》）治疗相同。卷三上　表散类 人参败毒散

译（《活人书》）用于治疗伤寒头痛、怕冷、高热、项部强直、眼睛昏暗、鼻塞、声音重浊、风痰咳嗽。以及时行疫病、疫疠、瘴气、鬼疟。有的声音像青蛙鸣叫，眼睛发红，口舌生疮。湿毒流注而导致脚肿、腮肿、喉痹、毒痢，以及各种疮疡、斑疹。（风寒邪气使人怕冷发热、头痛、项部强直。风寒在肺，就会鼻塞、声音重浊、痰多咳嗽，声音像青蛙鸣叫。俗称蛤蟆瘟，确实就是这种病。风寒湿热之气向上侵犯，就会眼红、口疮；向下流注，就会足部肿胀。邪气伤及阳明，就会腮部肿胀；结聚于少阴，就会壅塞；壅滞于肠胃，就会发生毒痢；发于皮肤，就会形成疮疹。） 人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓（一两）、甘草（五钱），每次服一两。羌活入太阳经，能疏理游走的风邪；独活入少阴经，能疏理潜伏的风邪，并能祛湿止痛。柴胡能疏散热邪、升举清阳，配合川芎调和血分；甘草调和诸药，使外邪先借药力向外排出。如果平素体弱，药力虽向外行，人体中气却先已亏馁；病轻的会排出一半、留下一半，病重的反而会随着元气收缩而内陷，发热就会持续不止。所以，对于虚弱的体质，必须用人参三五七分，加入解表药中，稍微帮助元气，把它作为驱邪的主力，使邪气借着药力一涌而出，这完全不是为了补养衰弱的身体。即使是和解药中，若有一味人参发挥强大作用，也能居中协调，使外邪遇到正气而自行消退。因此，对于痘疹、疟疾、痢疾，以及中风、中痰、中寒、中暑、痈疽、产后等病，初起时一概不敢使用人参。这样一来，虚弱之人遇到重病时可能获得生机的机会，就全都被置之不理了。古方发汗时使用五积散、参苏饮、败毒散，和解时使用小柴胡汤、白虎汤、竹叶石膏汤等方，都使用人参，带领体内邪气向外排出，因此能够迅速痊愈，为什么竟不加考察呢？外感而体虚的人，即使发汗，热也不会退。即使攻下或和解，热也仍然不退。高热中呻吟，津液被灼烧耗尽，身体瘦枯得像干柴。医生的办法用尽了，只能说是元气已经耗散，所以药物不能奏效。如果元气尚未耗损，先用人参三五七分，引导药力深入以驱除邪气，汗法和和法怎么会不见效呢？东垣治疗内伤兼外感时，用补中益气汤，再加入一两味解表药，趁热服下以疏散外邪，这一经验功在千古。伤寒这一专门学科，从仲景直到今天，明达贤能的医家和方书没有不用人参的。为什么今天的医生偏偏把人参单独排除不用，完全丧失历代相传的宗旨，使体虚之人十有九死，却还没有觉察到这种危害呢？大凡不该用人参却因误用而害死人的情况，是把它同白术、当归、肉桂、生姜、附子等药配合使用，同行温补之法所造成的错误。不能说在饥荒兵乱之后，人们饮食起居没有节制，因而患上时行之气，就应当采用这种方法。加入陈廪米，称为仓廪散，用来治疗噤口痢。这是热毒冲入心中的缘故。食物一入口就吐出来。单用陈廪米煎汤服用。用于治疗痢疾之后口渴严重的情况；温病可防止病情败坏。卷三上　表散门 川芎茶调散 （《局方》）治疗各种风邪上攻所致的正头痛、偏头痛，以及怕风、有汗、怕冷、发高热、鼻塞、痰多、头晕目眩。偏头痛，是风邪侵入脑部所致，疼痛发作和停止没有固定时间。这是风邪侵中的表现，所以会出汗、怕风。风邪在肌表，所以怕冷而发高热。风寒侵袭皮毛，使腠理闭密，不能向外发泄，气聚集在鼻部，所以鼻塞。火气上升，所以痰多；痰热向上攻冲，所以头晕目眩。薄荷八钱，川芎，荆芥四钱，炙甘草、羌活、白芷各二钱，防风一钱半，细辛一钱。用于风热证。菊花能清热；羌活治疗太阳经头痛，白芷治疗阳明经头痛，川芎治疗少阳经头痛，细辛治疗少阴经头痛，防风是祛风药。其余文字疑有脱误，含义不明。卷三上　表散门 再造散 （节庵）治疗阳气虚弱、不能发汗的病证。陶节庵说：治疗头痛、项部强硬、发热、怕冷而无汗。服用发汗药一二剂，仍然不出汗的，是由于阳气虚弱，不能化生汗液，称为“无阳证”。庸医不懂这个道理，不论时令，竟使用麻黄等峻烈药物强行夺取汗液，误害病人的情况很多。这个方子必须是在脉象和证候中确有虚寒的依据，才可以使用。人参、黄芪、桂枝、甘草、炮附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨姜、大枣二枚。加入炒芍药。《经》说：阳气所化的汗，以天地间的雨来命名。想发汗却没有汗，是邪气旺盛而真阳虚弱。所以用人参、甘草、生姜、桂枝、附子大力扶助阳气。节庵说：人们只知道人参能够止汗，却不知道它也能发汗；因为把它放在解表药的配伍中，就能帮助表药解散邪气。东垣、丹溪治疗虚弱之人感受外邪，多用补中益气汤加解表药，也就是这个意思。卷三上　表散门 麻桂饮 （景岳）治疗伤寒、瘟疫、阴暑和疟疾。凡是阴寒之气偏盛、邪气不能发散的，都非用此方不可。不论属于哪一经，也不论四时，只要有这种证候，就应当用这个药，不要认为夏天不能使用。不必盖得很厚，只要得到微微出汗、津津汗出即可。这个方子实际上是麻黄汤、桂枝汤的变方，但其神效与这两个方子大有相同之处，不可不仔细考察。官桂（一二钱）、当归（三四钱）、炙甘草（一钱）、麻黄（二三钱）、陈皮（酌情使用，也可以不用）；水一，加入熟地三五钱。卷三上　表散门 大温中饮 （景岳）凡是阳虚而患伤寒，以及四时劳倦、寒疫、阴暑之气所致的病证，均可使用。身体虽然发热很高，却时时怕冷；即使在夏天，也想穿衣盖被，或喜欢喝热汤，或兼有恶心、呕吐、泄泻。但六部脉无力，肩背怕冷，邪气不能向外透达等，这些都是元阳大虚、正气不能胜邪的表现。如果不用峻烈的补益药扶正托邪，寒邪就会日益深入，最终必然无法挽救。温暖中焦自然可以驱散寒邪，这就是本方的作用。服药后怕冷全部消除，觉得有躁热感，这是阳气恢复、将要发汗的好兆头，不可怀疑，也不可害怕。此外，对于平素禀赋虚弱的人，或感受阴邪、寒疫而发热困倦，虽然尚未出现前面所说的阴证，而热邪也不重的，只要刚刚感病，就应立即服用本方，连续服二三剂。无不随着用药很快痊愈，确实是神效之剂。本方宜与理阴煎、麻桂饮参照配合使用。熟地（三五七钱）、于白术（三五钱）、当归（三五钱）。如果泄泻，就不宜使用白术，或者用山药代替。人参、炒热的干姜；服后发热出汗。如果属于气虚，防风、细辛也…… 卷三上　表散门 大羌活汤

译（洁古）治疗两感伤寒。《内经》说：伤寒第一天，巨阳经受到邪气。太阳经脉沿着腰脊上行，经过头项，所以头痛、项部强硬，腰脊也强直。第二天，阳明经受到邪气。阳明主肌肉，其经脉夹行于鼻旁，联络眼部，所以身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥，不能安卧。第三天，少阳经受到邪气。少阳主胆，其经脉沿胁部运行，联络耳部，所以胸胁疼痛、耳聋。第四天，太阴经受到邪气。太阴经脉分布于胃中，联络咽部，所以腹部胀满、咽部干燥。第五天，少阴经受到邪气。少阴经脉贯通肾脏，联络肺脏，系于舌根，所以口燥、舌干而口渴。第六天，厥阴经受到邪气。厥阴经脉沿生殖器运行，联络肝脏，所以心中烦闷胀满、阴囊收缩。所谓两感，是指第一天太阳经和少阴经同时患病，既有头痛、项部强硬，又有口干、心烦、口渴。第二天阳明经和太阴经同时患病，既有身体发热、谵语，又有腹部胀满、不想吃东西。第三天少阳经和厥阴经同时患病，既有胁痛、耳聋，又有阴囊收缩、四肢厥冷，这是阴阳、表里同时患病。想用发汗法治疗，却有里证；想用泻下法治疗，却有表证，所以张仲景没有制定治疗方法。吴鹤皋说：易老创制这个方子，是认为传经之邪都属于阳邪；专门升阳散热，同时滋养阴脏，那么感邪较浅的患者，或许还可以使病情平复。羌活、独活、防风、细辛、防己、黄芩、黄连、苍术、炙甘草、白术三钱、知母、川芎。这是同时从阴阳两方面治疗的药物。药性轻清，就能发散泄越，所以用羌活、独活、苍术、防风、川芎、细辛祛风解表，使传经之邪升散出去。寒药能够制约热邪，使表里两方面都得到治疗；用水煎汤服。原文“利不日太三日虚之”疑有讹误，暂无法准确翻译。卷三上　表散门 归葛饮 （景岳）治疗阳明经温热、暑热和时行病证，表现为烦躁严重、口渴严重、津液枯竭、阴虚不能发汗等。当归（三五钱）、干葛（二三钱）；用水二盏，煎取一盏，再用冷水浸泡使其冷却。慢慢服用，出汗后病就会解除。卷三上　表散门 举斑汤 治疗瘟疫所致的斑疹毒邪内陷。吴又可说：瘟疫邪气停留在血分，里气壅滞闭塞。不泻下，斑疹就不能透出；斑疹透出，毒邪就从体内向外解除。如果泻下后斑疹逐渐出现，就更不能大力泻下。假如有需要泻下的证候，应少量给予承气汤，缓慢服用。倘若大力泻下，就会损伤元气；斑毒内陷则病情危重，应当使用托里举斑汤。如果泻下后斑毒隐伏不出，反而出现循衣摸空、脉微弱，应在本方中加入人参；能够通过补益使斑疹透发出来，就不会死亡。白芍、当归各一钱，升麻五分，柴胡、白芷各七分，穿山甲二钱。水煎服。卷三上　表散门 犀角消毒汤 治疗瘟疫毒邪所致的发斑、疼痛、瘙痒。炒牛蒡子、防风二钱、荆芥一钱、甘草八分、犀角磨汁。每次服三钱，水煎，加入犀角汁。卷三上　表散门 柴葛煎 （景岳）治疗瘟疫、痘疹，表里都发热。能够疏散毒邪、滋养阴液。方剂见卷十一上婴孩门“疏邪饮”附方。卷三下 涌吐门 邪气在表，适宜发汗；在上焦，适宜催吐；在中焦、下焦，适宜泻下，这就是汗、吐、下三种治法。如今的人只知道发汗和泻下，却把吐法完全弃置不用，世上很少有人知道它。所以我曾说：吐法兼有发汗作用，大概就是这个道理吧。卷三下　涌吐门 瓜蒂散 （仲景）治疗突然因痰迷而中厥。涎液潮涌、痰涎壅盛，精神狂乱、烦躁不安，神志昏沉，以及五痫发作时痰涎壅塞。食物堵在太阴脾胃，想吐却吐不出来。也治疗各种黄疸，尤其是急黄。突然发黄，心下胀满、气喘，生命危在顷刻，称为急黄。可以服用本散，也可以用药末吹入鼻中，或者加入丁香。仲景说：病情像桂枝证。头不痛，项部不强硬，寸脉微微浮起，胸中痞塞坚硬，气向上冲到咽喉，不能呼吸，这是胸中有寒邪。应当催吐，适宜使用瓜蒂散。凡是失血过多或身体虚弱的人，都不可使用瓜蒂散。喻嘉言说：所谓寒，就是痰。痰饮在体内活动，身体一定会出汗。再加上发热、怕冷，症状完全像中风。但头不痛、项不强硬，这不是外来的风邪。而是体内蕴积的痰，堵塞在胸中。适宜用瓜蒂散把痰涌吐出来。又说：病人手脚厥冷，脉象忽然紧，是邪气结聚在胸中。心下胀满而烦闷，虽然饥饿却不能进食，说明病在胸中，应当催吐，适宜使用瓜蒂散。（手足厥冷，与厥阴病热邪越深、厥冷越重的情况相似。但它的脉象忽然紧、忽然不紧，就明显不同了。可见是痰结聚在胸中，所以胸闷烦躁而不能进食，也适合用瓜蒂施行催吐法。） 甜瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，分别捣碎过筛制成散剂，再混合使用。每次取一钱匕，用香豉一合和热汤七合调服；葱不可服。若用以探吐胸中的痰和食物，则与治疗虚烦的方法不同。用瓜蒂的苦味使邪物上越，用赤小豆的酸味促使其涌吐。把上焦有形的痰食吐出后，肝木得以舒展，阳气得以运行，脾土之气也能通畅，胸脉便可恢复；胸痛、发热以及残留的宿寒，也可因此逐渐消除。卷三下 涌吐门 参芦散 治疗虚弱之人痰涎壅盛。将人参芦研成末，用水调服一二钱，或加入竹沥同服。（痰液黏滑。）服药后，用物轻轻探喉使其吐出。（如果不探吐，也不会因此伤害病人；病人本来就虚弱消瘦，所以用参芦代替藜芦、瓜蒂。它宣通之中仍带有补益作用，不会导致元气耗伤。（丹溪说：人参能够补益阳中的阴。卷三下 涌吐门 栀子豉汤 （仲景）治疗伤寒经过发汗、催吐、泻下后出现的虚烦、不眠；病情严重的，反复翻来覆去，心中懊恼烦闷。也治疗大泻之后身体发热不退、心下结聚疼痛，或痰停留在胸膈之中。（发汗、催吐、泻下之后，正气不足，邪气乘虚结聚在胸中，所以出现烦热和懊恼。所谓烦热，就是身体发热而烦扰不安。所谓懊恼，就是懊悔烦恼、胸中闷乱。白天活动属阳，夜间睡卧属阴。阳热尚未消散，阴气尚未恢复，所以不能入睡。如果身体的热退了而心下仍结聚疼痛，说明热邪已经完全入里，便成为结胸。如果发热不退而又结聚疼痛，是外来之热散漫不聚而形成虚烦，热邪仍在表，所以应当用药使其向外越出。） 栀子十四枚，淡豉四合。服后使其微微呕吐。烦，是因为热邪偏盛。栀子苦寒，颜色赤红而入心，所以作为君药。淡豉味苦能够泄热，经过腐制能够克制焦热。（肾气属于腐，心气由肾所形成。