卷六上

译（《太平惠民和剂局方》）治疗少阴伤寒，以及外感风寒、内伤生冷。身体发热而无汗，头痛、身体疼痛，颈项和背部拘急，胸中胀满、厌恶饮食，呕吐、腹痛，寒热交替发作；脚气肿痛，寒性便秘、寒疝，寒疟，怕冷无汗，以及妇女月经不调。（以上各种证候，都是寒湿致病。） 白芷、陈皮、厚朴（六分）、当归、川芎、芍药、茯苓、桔梗（八分）、苍术、枳壳（七分）、半夏、肉桂。若有汗，去掉苍术、桂、芷、枳壳、陈皮；若四肢冷、虚汗出，麻黄、桂枝用来解表散寒。甘草、芍药用来调和里气、缓解疼痛。苍术、厚朴能够调理脾胃、消除胀满。陈皮、半夏能够利水，芍药能够调治血分；表里不和、身体发热，甚至发热后出汗，辨明阴证后服一剂即可痊愈。若有食积、气滞，合用人参败毒散，名为五积交加散。治疗寒湿所致的身体沉重疼痛、腰部和双脚酸痛。卷五下 表里门 参苏饮 （《医学发明》）治疗外感风寒、内伤饮食。发热、头痛、呕吐、咳嗽。痰液阻塞中焦，眩晕、胃中嘈杂烦闷，以及伤风泄泻。以及伤寒已经发汗，发热仍不停止。（已经发汗而发热仍不停止，是因为仍有余邪。也宜用此方调和、解除表里，使邪气自行消散。水饮溢于肌表而身体沉重、疼痛下注者，也宜用此方清利水湿。） 人参、紫苏、干姜、前胡、半夏（姜汁炒）、茯苓（七钱半）、陈皮（去白）、甘草、枳壳（麸炒）。若有火，去掉人参。《元戎》说：此方以祛风药解表，以理气药调和中焦。外感风寒、内有痰饮积聚，都可以使用此方。与四物汤合用，名为茯苓补少阳汤；若要增强宽中作用，去掉人参，加入川芎，以柴胡替换前胡，加姜、枣煎服，名为芎苏饮。（《澹寮方》。） 治疗伤于风寒，外有发热、头痛、怕冷，以柴 卷五下 表里门 三黄石膏汤 治疗伤寒、温毒，表里都发热。狂叫，想要奔走，烦躁、口渴严重，面色发红、鼻腔干燥，两眼像火一样，身体拘急；有的能够出汗，有的已经发过汗或泻过下。病程已过经仍未解除，三焦有大热，出现谵语狂乱、鼻出血，身体和眼睛都发黄，六部脉洪大而数，以及阳[原文疑有脱漏]。（陶节庵说：这是因为热邪在三焦，闭塞经络，使津液、营气、卫气不能通行，于是形成这种证候。） 生石膏（两半）、黄芩、黄连、黄柏（五钱）、栀子（三十个，炒黑）、麻黄（去节）、淡豉（二两）。由于表里两方面的邪热都很盛，所以用黄芩清泻上焦之火，用黄连清泻中焦之火，用黄柏清泻下焦之火。栀子能够通利、泻除三焦之热。卷五下 表里门 麻黄白术汤 （李东垣）治疗大便不通，小便赤涩，身体和面部都肿胀，面色发黄、肌肤麻木，身体沉重如山，气喘急促而无力，吐唾沫，发热时烦躁，烦躁过后又振栗怕冷。颈项和额头像冰一样冷，眼中似有火光流动，鼻子闻不到香味，脐部有跳动感，小腹拘急疼痛。东垣说：这是因为过去已有湿热，潜伏在营血之中。木火乘袭阳道而导致上部邪盛；气短、喘促，是阴火损伤元气；四肢软弱，是肾水不足。冬季寒水当令，乘袭肝木，既克制火又凌辱木；邪气过盛必然会有相应的反动，所以出现这些证候。） 青皮、陈皮、黄连（酒炒）、黄柏（酒炒）、甘草（炙）、升麻（二分）、柴胡、桂枝、人参、黄柏、豆蔻、炒曲。前面的证候，大概是由于表里都受损，阳气受到抑制而不能升发，因此风、火、湿、热郁结而致病。桂枝、麻黄解表祛风。升麻以及青皮、苍术等药物[原文文字疑有错乱]。由于所治证候很多，所以解表、温里、清热、补益、泻下等药物都配备了。但全是调理气分的药，没有调理血分的药，这一点与五积散不同。） 卷五下 表里门 香苏饮 （《太平惠民和剂局方》）治疗四时感冒，头痛、发热，或兼有内伤，胸膈胀满闷塞，嗳气、厌食。《内经》说：地势低下的地方，春气常在；所以东南方地势低洼而潮湿的地区，风势柔弱，人容易感受风寒，俗称感冒，这是因为所受邪气浅表而得名。邪气从鼻孔进入，停留在上部，侵袭皮肤，所以没有六经传变的典型证候，只是发热、头痛而已。出现胸中胀满、嗳气、厌食，就兼有内伤。轻微的叫感冒，较重的叫伤，更重的叫中。） 香附（炒）、紫苏（二钱）、陈皮（去白，一钱）、甘草（七分），加生姜、葱煎服。伤食，加消食导滞药；咳嗽，加[原文缺字]；腹部卒然疼痛，加延胡索。紫苏疏通表气、散除外寒，香附运行里气、消除内在壅滞，橘红兼能运行表里，作为辅助。（橘红能够理气，也能发 卷五下 表里门 水解散 （《肘后方》）用于治疗流行性疾病初起一二日、头痛并高热的症状。麻黄（四两）、桂心、甘草（炙）、白芍（二两）、大黄、黄芩（三两）。麻黄能够开通腠理、发汗，桂心能够引血化为汗，黄芩清除上焦和中焦的热，大黄泻除中焦和下焦的热，甘草、白芍能够[原文缺字]。天行瘟疫是郁热从内部向外发散，与伤寒由表传里的情况不同。因此，虽然病程只有一二日、病势尚浅，治疗方法却可以与伤寒完全不同。（郁热终究还是从外部解除较为容易，大黄应当减量使用。） 卷五下 表里门 茵陈丸 治疗时气、瘴气、黄病、[原文缺字]疟、赤痢、白痢等证。茵陈、栀子、鳖甲（炙）、芒硝（二两）、大黄（五两）、常山、杏仁（炒，三两）、巴豆（一两，去心）。服一丸。若服后没有效验，就用栀子、淡豉，即为栀豉汤。与常山合用，可以催吐；与杏仁合用，可以解肌。大黄、芒硝就是承气汤的药物，可以荡涤热邪。[原文缺字]卷五下 表里门 柴苓饮 （张景岳）治疗风湿发黄，发热、身体疼痛，脉紧，表里同时患病，中焦寒而泄泻等证。柴胡（二三钱）、茯苓、猪苓、泽泻（一钱）、白术（二三钱）、肉桂（一二钱）。用水一盏半煎煮后服用。卷五下 表里门 四逆散 （张仲景）治疗伤寒少阴证，阳邪进入里部，四肢厥逆而不温。（热邪结聚在里部。） 有时咳嗽，（是气机上逆并夹有痰。） 有时心悸，（夹有水饮）；有时小便不利；有时腹中疼痛；有时泄泻，并伴有里急后重。（这些都由于热邪结聚在里部。伤寒邪气在三阳经时，手足必然发热。到了太阴经，手足仍然温暖。到了少阳经，热邪逐渐深入，四肢厥逆而不温；到了厥阴经，手足厥冷。医经说：热邪越深，厥冷也越深；热邪轻微，厥冷也轻微。用此汤来疏散传经的热邪。） 柴胡、芍药、枳实、甘草，等分，研成末。用水调服。咳嗽，加五味子（收敛上逆之气）。加干姜（散除肺中寒邪）。并加茯苓。[原文疑有脱漏]《经》说：各种四肢厥逆证都不可用下法，所以用枳实泄除结聚的热邪，用甘草调和逆乱之气，用柴胡疏散阳邪，用芍药收摄元阴。用辛味和苦味药物[原文缺字]卷六上 祛风门 六气之中，风邪最为常见，所以风病最多。风邪浅表、只停留在皮毛，就成为伤风。风邪日久、停留在关节，就成为痿痹。

译论中称其为[原文文字严重错乱]。主气是标，然而证候岂能只在气分；有的属于阳证，也并非都是阳虚。此证只有脱离六经辨证，若肢体不能收持，确属实证，才辅助治疗其中的风邪。[原文文字严重错乱]卷六上 祛风门 侯氏黑散 （《金匮要略》）治疗大风，四肢烦重，心中怕冷而阳气不足。（《外台秘要》用它治疗风癫。） 菊花（四十分）、白术、防风（十分）、桔梗（八分）、黄芩（五分）、人参、茯苓、当归、川芎。[原文剂量及服法残缺]服二十日，病邪就会下行；忌食寒凉食物。这是中风患者夹有寒邪、尚未转变为热证时的治疗准则。所谓风邪从外部侵入，夹寒而化热，这就是大风。证候表现为四肢[原文文字严重错乱]；参苓等药能[原文文字严重错乱]，服用此方是否适宜，原文无法确定。卷六上 祛风门 风引汤 （《金匮要略》）治疗成人受风而瘫痪，小儿惊风、癫痫、抽搐，每日发作数十次。（巢氏用它治疗脚气。） 大黄、干姜、龙骨（四两）、牡蛎、甘草（二两）、桂枝（三两）、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂[原文药名及剂量残缺]，煮沸三次。风邪在体内相并，就会在内部产生火热。五脏之气亢盛，逆行归于心，所以用桂枝、甘草、龙骨、牡蛎通行阳气、安定心神和肾气，作为主药。然而厥阴之邪流转，又会使石药与热邪相合而形成痰。风邪又能生风；风邪停留则风病郁结，外风与内风[原文文字错乱]。外风也是因为风属阳邪，所以能化热。由此可知，有的风病源于亡血，是热能生风，而外来邪气又从旁助长。有的源于中风，是风能生热，热邪使津液运行不畅，于是痰涎壅塞胸膈。（观察风引汤的药味，全都是调和脏腑、疏通经络的药，这正是治疗风病，并非只专门祛风。） 这说明刘河间以热为主因的理论，张仲景早已提示了端绪。但也不能把这类病专门归于热，实际是阳气虚弱而外邪侵入所致，表现为突然昏倒、半身不遂、筋脉拘急和抽搐。如果各种痿证完全起因于肺热，热邪因而传入五脏，就会出现神志昏乱、抽搐、胸闷烦躁、突然失音等症状，这些都属于火热。四肢不能活动、舌根僵硬、双足痿弱不能收摄，以及喉中痰涎作响，都属于脾土方面的病变。这些全都是湿热病，与中风多由虚弱、风邪和寒邪所致的道理完全不同，彼此毫无关系。考察黑散、风引二汤，喻氏认为它们是仲景的良方；程云来所说的金匮证候也不【原文未完，含义不完整】。卷六上 祛风门 防己地黄汤 （《金匮要略》）治疗病人表现得像发狂一样，胡乱行走，独自不停说话，没有寒热表现，脉象浮。桂枝、防风（三分），防己、甘草（一分），用酒一杯。浸泡一夜，绞取药汁。生地黄二斤。把药切碎。这也是风邪侵入心脏的病证。风邪上升，必然使气向上冲涌；气向上冲涌，必然使痰液停滞；痰液停滞就会导致湿邪流聚，湿邪停留又会壅滞生火。邪气聚集在心，所以盛子【“盛子”疑为脱误，原文含义不明】。卷六上 祛风门 头风摩散方 （《金匮要略》）大附子（炮制）、盐，等分研成散剂。洗头后取方寸匕药末，在患处按摩，使药力发挥。头风是邪气偏着于一处的病，所以用附子强力驱逐病邪，用盐清除邪气。卷六上 祛风门 桂枝芍药知母汤 （《金匮要略》）治疗各处关节疼痛、身体消瘦、双脚肿胀得像要脱落一样、头晕、气短，以及心中微微恶心欲吐。生姜（五两），桂枝、白术、知母、防风（四两），芍药（三两），附子（炮制），麻黄、甘草（二两）。这是治疗历节病的一类方剂，病因是风湿外邪兼有脾肾俱虚。【后接文字“此类……姜为”疑有缺损或错乱】这是说各处关节疼痛，是湿邪停留在关节之中的缘故。因而身体……【原文“为故头而太麻黄之郁”文字错乱，无法确译】卷六上 祛风门 乌头汤 （《金匮要略》）治疗历节病，关节不能屈伸而疼痛；也治疗脚气疼痛、关节不能屈伸。乌头（五枚）。切碎。用蜂蜜二升。煎煮至取药液一升。随即取出乌头。甘草（炙）、黄芪、芍药、麻黄（三【原文剂量未完】）。历节病属于行痹一类。这是湿邪从下部侵入，又挟带风邪流窜于体内，所以有时脚会肿胀并必然发热，而且更加不能屈伸，伴有疼痛。卷六上 祛风门 矾石汤 （《金匮要略》）治疗脚气冲击心胸。这也是由于风邪所致，并且病邪由下向上发展。所以本方列在中风门中。矾石（二两），用浆水一斗五升，煎煮三至五沸，浸泡双脚，效果较好。矾石能收湿解毒，所以用它作外治药。然而即使病邪到了心中，也同样能够治疗。这是因为脚气发展到冲击心中的程度，都是由于肾水挟着脚气向上【原文未完】。卷六上 祛风门 术附汤 （《近效方》）治疗风邪乘虚而入所致的头重、眩晕剧烈、不能辨知食物滋味。温暖肌肉，补益中焦，增强精气。附子（一枚半，炮制去皮）、甘草（炙）、白术（一两）。三味切碎，每次用五钱，加煨姜五片、大枣一枚，用水一盏【原文后接文字错乱，煎服量不完整】。肾气空虚，风邪乘虚而入，弥漫体内而没有出路。风邪挟带肾中浊阴之气，厥逆上冲，所以头部沉重、眩晕难受到了极点，同时又使胃土……【原文未完】卷六上 祛风门 越婢加术汤 （《千金方》）治疗体内热势极盛，以致身体津液耗竭、腠理开泄、大汗不止，以及风邪流行、下焦脚弱。石膏（半斤）、麻黄（六两）、白术（四两）、甘草、生姜（二两）、大枣（十五枚）。六味药用水六升【原文后接“此治……”】。这是治疗风邪发展到极热阶段的方剂。这是说风邪越盛，热势越强，以致内热极盛而汗出过多，津液将要耗竭；津液耗竭后，体表更加虚弱，腠理和营气也会更加虚弱。【其余“家之之勇姜为”文字错乱】卷六上 祛风门 小续命汤 （《千金方》）治疗中风后不省人事、神志昏乱、半身不遂。〔丹溪说：左半身不遂属于血虚兼有瘀血，可用四物汤加桃仁、红花、姜汁、竹沥。右半身不遂属于气虚兼有痰，可用四君子汤加竹沥、姜汁。（把气血分别归于左、右两侧，也过于拘泥，实际并不十分应验。）〕 还可治疗筋脉拘急、痉挛，口眼歪斜，言语謇涩，风湿腰痛，火邪偏盛，以及六经中风和刚痉、柔痉。（痉病是颈项和背部僵硬挺直，手足向后反张。） 伤风有汗属于柔痉，因为汗出能够使气散失；伤寒无汗属于刚痉，因为寒邪能够使血脉涩滞；也有因血虚、筋脉失去濡养而形成痉病的。凡是中风，口张开是心气将绝，手指张撒是脾气将绝，双眼闭合是肝气将绝，遗尿是肾气将绝，鼻鼾是肺气将绝。吐白沫、两眼直视、头发竖直、头部摇动、面色像涂了脂粉、汗珠颗颗附着不落，这些都不能救治。有时只出现其中一两种证候，仍然有可能存活。《金匮要略·中风篇》说：寸口脉浮而紧，就是寒邪；脉浮就是虚弱；虚寒相互搏结，邪气在皮肤。脉浮说明血虚，络脉空虚，外来的邪气不能被排出。病邪或在左侧或在右侧，气反而迟缓，正气却拘急；正气牵引邪气，因而出现口眼歪斜、半身不能活动。邪气在络脉，肌肤就会麻木，没有知觉。邪气在经脉，身体就会沉重，难以承受。