卷十上 经带门

译（丹溪）治疗月经过期不来，且经血紫黑并结成血块。紫色，是血热的表现。黑色，是热邪过盛的表现。月经过期并结成血块，是气机或风寒乘虚侵入所致。如果经血颜色淡白，是虚证，或者夹有痰饮、水液停留，使经血混杂。如果像烟尘、豆汁或屋檐漏下的水一样混浊，似乎是湿痰混杂（原文有脱误，部分含义不明）。四物汤（见血门）。加入香附、黄连。四物汤用来滋养阴血，加入黄连清血中之热，加入香附运行郁滞的气机。四物加芩术汤。又名温六合丸。治疗月经过多。黄芩用来抑制偏盛的阳气。白术用来补益脾气。脾能够统摄血液。四物加芩连汤。治疗月经刚刚停止，五心烦热，经血来时颜色发黑，或者像豆汁一样。像豆汁一样，是热邪兼有湿邪。黄芩六（原文残缺）。卷十上　经带门。调经饮。治疗经脉阻滞、气机上逆而失调，并且疼痛较多、属于实证的情况。当归（三五钱）、牛膝、山楂（二钱）、香附、青皮、茯苓（一钱五分）。如果是因为不忌生冷食物而出现寒滞，〔原文此处语意不完整〕药用一钱。或者（原文残缺）。卷十上　经带门。正气天香散。（《绀珠》）治疗各种气病。气向上冲犯心部，心胸有攻冲胀闷感，胁肋刺痛，月经失调。妇女多忧虑，所以气病较为常见。气是血液运行的统帅，气机停滞，血液也不能运行，所以月经周期失调。香附（八钱）、乌药（二钱）、陈皮、苏叶（一钱）、干姜（五分）。每次用五六钱煎服。乌药、陈皮专门进入气分而调理气机。香附、紫苏能够进入血分而运行气机。用干姜引导药力进入气分，同时兼入血分（原文句末残缺）。卷十上　经带门。毓麟珠。治疗妇女气血两虚。月经不调。有时月经时断时续，有时带下混浊，有时腹痛，有时腰酸，有时食欲不佳，身体消瘦、难以受孕（原文“瘦孕”疑有讹误）。服用一至二斤，就可以受孕。凡是助孕的各种方剂，没有比得上这个方子的。甘草、川芎（一两）、熟地（蒸后捣碎）、菟丝子（制）、当归（四两）、杜仲（酒炒）、人参、白术（土炒）、茯苓、芍药（酒炒）、鹿角霜、川椒（二两），研成细末，炼蜜为丸，每丸如弹子大小。空腹嚼服一至二丸，用酒或白开水送下；也可以制成小丸吞服。如果月经推迟并伴有腹痛，宜加入补骨脂（酒炒）、肉桂各一两。病情严重的，再加入吴茱萸五钱，或加入龙骨一两。（醋制，原文残缺。） 如果子宫寒冷严重，或者出现泄泻、疼痛，加制附子，或加炮姜。（随证加减）若有郁怒导致气机不畅，出现胀满、阻滞的，应加香附（酒炒）二两；病情较重的，再加沉香五钱。若血热、火气较盛，月经提前并有内热的，加川断、地骨皮各二两；或者另用汤剂暂时清除火热，之后再服本方，也可以用汤剂作药引送服。卷十上 经带门 启宫丸 治疗子宫脂肪过多、不能受孕生育。（妇女身体肥胖而不能受孕，往往是由于这个原因。） 川芎、白术、半夏曲、香附（一两），茯苓、神曲（五钱），橘红、甘草（二钱），用粥制成丸剂。橘红、半夏、白术能够燥湿，以祛除痰湿。（身体肥胖而不能受孕，多由痰湿旺盛所致，所以以二陈汤类药物为主，并加入调理气血的药物。） 香附也是调理气机的要药。卷十上 经带门 抑气散 （严氏）治疗妇女气盛于血，因而产生各种病证。症见头晕、胸膈满闷。（人的血气调和，就不会有这些疾病。如果血少而气多，壅滞在胸膈之间，就会感到满闷。气向上冲到头部，就会发生头晕。） 香附（四两）、陈皮（二两）、甘草（炙）、茯神（一两），每次服二钱。医经说：邪气在上部的，应当使它下降。香附能够疏散郁结之气，陈皮能够调理各种气机，茯神能够安定心气，甘草能够缓和上逆之气。这样气机就能恢复平和。卷十上 经带门 五物煎 治疗妇女血虚而凝滞、瘀积不行。用于小腹拘急疼痛、生产困难、月经停滞等证。这就是四物汤加肉桂。当归用三五七钱，熟地用三四钱，白芍用二钱（用酒炒），川芎用一钱，肉桂用一二三钱。如兼有胃……，可用丁香、木香、砂仁；也可加入酒炒红花。卷十上 经带门 牡丹皮散 （《良方》）治疗血瘕。（血瘀凝聚而成，隐藏在隐蔽部位，盘结牢固，必须用破血、活血的药物治疗。丹皮、桂心、归尾、延胡索（三分），牛膝、赤芍药、莪术（六分），三棱（四分），水、酒各一半煎服。三棱、莪术、归尾、延胡索，用来疏通血中气滞和气中血滞。使气血运行周流。卷十上 经带门 芎归六君子汤 治疗月经推迟。月经来得涩滞而量少，身体肥胖。（身体肥胖、月经推迟且涩滞量少，是气虚而痰湿阻滞所致。用当归、川芎、人参、白术、茯苓、甘草、橘红、半夏，加生姜煎服。二陈汤类药物治疗痰湿阻滞，人参、白术补益气虚；（气机运行，痰湿也会随之运行。） 川芎、当归能够活血调经。卷十上 经带门 逍遥饮 治疗妇女思虑郁结过度，损伤心、脾以及冲脉、任脉的根本。血气日渐亏损，逐渐导致月经失调。当归用二三钱，熟地用三五钱，枣仁用二钱，芍药、茯神用一钱五分，甘草用一钱（炙），陈皮，加酒炒香附一二……。卷十上 经带门 如圣散 治疗崩漏不止。（凡不是正常 menstruation 时间而出血，淋漓不断的，叫作漏下。突然大量出血，好像山崩一样的，叫作崩；又有五种颜色，分别与五脏相应。） 棕榈（烧），乌梅（一两），黑姜（两半），每次服二钱。用乌梅汤送服。涩味能够止血，所以使用棕榈。酸味能够收敛，所以使用乌梅。温性能够守护中焦，所以使用干姜。黑色又能止血，所以将它们合用。卷十上 经带门 人参荆芥散 （《妇宝》）治疗血风劳。（所谓血风劳，是血脉空虚疏松。受到风邪侵袭，出现寒热、盗汗，反复不止，这就叫作劳。） 人参、白术、熟地、炒枣仁、鳖甲（用童便炙）、羚羊角、枳壳、柴胡、荆芥（五分）、防风。陈来章说：血分中的风邪，用荆芥、防风来疏散。肝木旺盛而生风，用羚羊角、柴胡来平息。阴虚发热，用地黄、鳖甲滋养阴液；枣仁…… 卷十上 经带门 固下丸 （子和）治疗赤白带下。（带下病起因于风、寒、湿、热邪气的损伤，邪气进入胞宫，或侵入经脉，流入脏腑。

译阴虚而阳气衰竭，营气不能上升，卫气向下陷落，滞留在下焦及奇经所属部位，因为与带脉有关而得名，所以称为“带”。赤色属于血，白色属于气，形状像鼻涕一样，连绵不断地向下流出。所谓“带”，也是根据疾病的形态来命名的。有的是湿热流注并滞留于下焦，有的是肝肾阴液过盛、湿邪偏胜。有的是因惊恐导致肝木乘脾土之位，浊液向下流出。有的是思虑无穷，因而出现白淫。有的是其他经脉中的湿热，屈曲阻滞在小腹以下。虽然病因病情各不相同，但都由气血虚损、营卫运行困滞而形成。） 樗皮（两半）、白芍（五钱）、良姜（炮制方法原文作“黑”，具体含义不确定）、黄柏（炮制方法原文作“黑”，三钱），制成粥丸，用米汤送服。陈来章说：樗皮味苦，能够燥湿；性寒，能够制约热邪；味涩，能够固摄下焦。所以赤白带下因湿热所致的，以它作为主药。（古方中有苍柏气…… 卷十上 经带门 白芷散 （《良方》）治疗赤白带下、滑脱不止。（《良方》说：带下病是由于风、寒、湿、热邪气损伤所致。损伤肝经的，颜色青如泥。损伤心经的，颜色红如津液。损伤肺经的，颜色白如鼻涕。损伤脾经的，颜色黄如腐烂的瓜。损伤肾经的，颜色黑如血。） 白芷（一两）、海螵蛸（二两）、胎发（五钱），用酒调服二钱。白芷味辛性温，能够燥湿祛风；乌贼骨味咸性温，能够收湿和血；头发是血的余类，能够补阴、消除瘀血；烧黑后又能止血。卷十上 经带门 当归煎丸 （严氏）治疗赤白带下、腹中疼痛、不思饮食、身体消瘦。（这是血虚兼有热的证候，治疗方法应当是清凉而补益。医书说：崩漏日久会转为白带，漏下时间长了，骨髓根本就会枯竭。意思是崩漏日久，血液减少，又损伤阳气，所以白色黏滑之物向下漏出。当归、熟地、阿胶（炒）、续断、白芍（炒）、牡蛎（煅成粉，二两）、地榆（炒黑，三钱），用醋糊制成丸。当归、白芍、熟地、续断、阿胶补益肝脏、滋养肾阴，用来治疗血虚。牡蛎、地榆清热并收涩固脱，用来止带下。赤芍味酸性寒，能够…… 卷十下 胎产门 （王节斋说：调治孕妇，关键在于清热养血。白术能够补益脾气，是安胎的主药。条实黄芩是安胎的要药，能够清除…… 卷十下 胎产门 胶艾汤 （《金匮》）张仲景说：妇女有漏下的，有小产后继续出血而一直不止的，有怀孕期间突然出血的。假如怀孕时腹中疼痛，这是胞阻，应当用胶艾汤治疗。（这里概括地说，妇女下血，都适宜用胶艾汤温补血液。妊娠下血也属于其中一种，但致病原因各不相同。无缘无故漏下，是平素血虚又受到外邪侵袭；小产后出血持续不止，是因为失血导致血虚，正气难以恢复。至于妊娠期间下血，固然有因瘕块所致的情况。如果同时伴有腹中疼痛，就是由于胞阻。所谓阻，是指本应运行的血受到阻碍，气血运行不能协调，并不是症瘕坚积造成的损害。所以同样以胶艾汤为主方；滋养阴液、补益血液，没有比四物汤更好的。血液妄行，必然夹带风邪而形成痰浊。阿胶以原文所称“骡皮”为主要原料，能够祛风；用水煎煮后制成，能够澄清浊邪。艾叶性温而善于运行，能够引导血液归入经脉。甘草用来调和，使四物汤类药物不偏于阴寒；这三味药的作用也是如此。而方剂运用的巧妙之处，实际上就在于阿胶和艾叶。） 干地黄（六两）、艾叶、当归（三两）、芎、阿胶、芍药（四两）、甘草（二两）。用水五升煎煮；清酒中加干姜二两。载于《千金翼》的另一方：阿胶一斤，用蛤粉炒，艾叶数茎，也叫胶艾汤。（《良方》）用于治疗胎动不安、腰腹疼痛，或胎气向上冲逆。卷十下·胎产门。当归芍药散。（《金匮》）用于治疗妇女妊娠期间腹中疼痛。“痛”读作“鸠”，又读作“绞”，指急剧疼痛。芍药（一斤）、泽泻（半斤）、茯苓、白术（四两）、当归、芎（三两）。六味药捣成散，每次取方寸匕，用酒冲服。所谓疼痛，是正气不足，使阴气乘虚胜过阳气，水气胜过脾土，脾气郁滞而不能舒展。脾气郁滞而想要舒展，土气失调，于是就发生急剧疼痛。卷十下·胎产门。桂枝茯苓丸。《金匮》说：妇女平素有癥病，月经停止还不到三个月，却出现漏血不止，胎动在脐上；这被认为是妊娠六月时的胎动。妊娠前三个月，月经本应通利时却出现胎动。出现下血，是因为之后又有三个月月经停止，〔胎动〕也是如此。因此血不能停止，是因为癥病没有消除。应当攻下癥块，以桂枝茯苓丸为主方。徐忠可说：妇女行经时受到寒邪，便会留下瘀血而形成癥；所谓癥，就是有形可见的征结。然而癥病在妇女中经常存在；如果癥不在子宫，月经仍可照常来潮，也能够受孕。月经停止后即将满三个月，也就是已经接近三个月了。既已怀孕却仍然见血，叫作漏下。如今怀孕还不到三个月，却漏血不止，这会妨碍养胎，使胎动不安。假如胎位在脐下，就是真正要流产了。如今胎动在脐上，是每月聚集的新血因癥气与之相互充实，并不是胎儿本身的病，所以说是癥病顽固而造成妨害。旧有疾病难以痊愈叫作“痼”，无缘无故牵累身体叫作“害”。到了妊娠六月出现胎动，应当与前三个月月经本应通利时出现胎动、下血的情况相比较：那时月经已经停止三个月不来，却又出血不止，说明先前的漏血和癥块反而更加坚固，未能消除，所以必须攻下癥块才能安胎。桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮尖，熬制）、芍药，等分研末；炼蜜为丸，大小如兔屎。每日饭前服用。桂枝、芍药一阳一阴；茯苓、丹皮一属气一属血，用以调和寒温、扶助正气。桃仁用来破除恶血、消散癥块；癥病所…… 卷十下·胎产门。干姜人参半夏丸。（《金匮》）用于治疗妊娠期间呕吐不止。干姜、人参（一两）、半夏（二两）。研末，用生姜汁调糊制成丸，大小如梧桐子。每次服十丸，每日服三次。各种呕吐、吐酸，多属于火。这句话说的是胃气不清而暂时发生呕吐的情况。如果妊娠呕吐不止，则是由于寒邪而发生呕吐，向上吐出…… 卷十下·胎产门。橘皮汤。用于治疗妊娠期间呕吐、不能进食。恶阻是闻到食物就恶心呕吐，应归因于脾虚。呕吐是食物吃进去后又吐出来，应归因于有火。各种气机逆乱、向上冲逆，都属于火。这是厥阴经的血已经用来滋养胎儿。少阳经的火气虚弱，反而向上冲逆所致。橘皮、竹茹、人参、白术（十八铢）、生姜（一两）、厚朴（十二铢）。竹茹能够平抑少阳之火，厚朴能够使上逆之气下降。橘皮和生姜用来开胃。人参和白术用来补益脾气；开胃并补益脾气，是为了…… 卷十下·胎产门。半夏茯苓汤。