卷七上 消暑门

译（东垣）用于治疗肺金受到湿热邪气侵袭。痿软、气喘促迫，胸闷、食少，面色白、毛发枯败，头晕、身体沉重，身体疼痛、四肢倦怠，口渴、大便秘结。《内经》说：肺是辅佐君主、传达政令的官，治理和调节的功能由它发出。火邪旺盛而克制肺金，就会使肺热、肺叶焦枯，肺气失去主宰，也失去调节功能。因此肢体有时松弛无力，有时拘缩不伸，形成痿证。火邪向上逆犯肺部，所以气喘急促。肺主管皮毛，所以面色苍白、毛发枯败。湿热壅塞在胸膈之中，所以胸闷。湿热壅滞于阳明，所以食欲减少。湿热向上升至头部，所以头晕。湿邪流注全身，所以身体沉重。湿邪流注关节，所以全身疼痛。肺受到火邪损伤，肺气不能下行，膀胱失去气化的来源，所以口渴、小便赤涩。黄芪（钱半）、苍术（炒，一钱）、白术（炒）、陈皮、泽泻（五分）、人参、茯苓、升麻（三分）、当归（二分）、黄连（一分）。肺属辛金而主管气，大肠属庚金而主管津液。原文药名“黄”疑为黄芪，“当苓”疑有OCR或文字错误。燥金受到湿热邪气侵袭，就会使寒水（膀胱）气化的来源断绝；来源断绝，就应当用补益元气的药。肺金受病，黄柏能泻火；其余文字明显错乱，无法确译。其中痰涎……；原文残缺错乱，含义无法确定。金水失去滋养，反而受到所不能胜之邪的侮辱；应泻南方火邪，因此阳明……原文残缺错乱。卷七上 消暑门 六一散 （河间）用于治疗伤寒、中暑，表里都发热，烦躁口渴，小便不通，热性泄泻痢疾、热疟、霍乱吐泻；还可通乳、滑胎、解除酒热毒，尤其适用于石淋。暑热都属于阳邪，在表就发热，在里就发生泄泻、痢疾、霍乱，在上就烦躁口渴，在下就大便秘结，或发生热性泄泻。火气煎熬灼烧，精液凝结成石，就成为石淋。滑石（六两）、甘草（一两）。研成细末，用冷水或灯心汤调服。（丹溪说：泄泻和呕吐时，用生姜汤送服。） 药性下行，可以疏通膀胱，泻去湿热；原文“膀实，而泻自地六成之之湿热”疑有错乱。但这样反而会耗伤津液；若要驱除暑湿，可再加入少许辰砂，名为益元散。辰砂能镇定胆神，泻去丙火、丁火所代表的邪热。（小肠属丙火，心属丁火。） 加入薄荷，适用于少量痢疾；原文残缺。（伤；原文残缺，含义不明。） 干烦不得枣煎，吞忍冬；原文残缺错乱，无法确定完整服法。卷七上 消暑门 五苓散 用于治疗暑湿所致的病证，发热头痛，烦躁口渴。方剂见卷七下燥湿门。卷七上 消暑门 竹叶石膏汤 用于治疗暑邪所伤，口渴，脉象虚弱。卷七上 消暑门 人参白虎汤 用于治疗太阳经中暑，身体发热而出汗，足冷而怕冷，脉象微弱并口渴。以上两方均见卷八下泻火门。卷七上 消暑门 生脉散 （《千金》）用于治疗热邪损伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚咳嗽。肺主管气，火热损伤肺，所以气短。肺金受到火邪制约，不能生化肾水，所以口渴。气少，所以倦怠。肺主管皮毛，肺气虚弱，所以出汗。虚火乘犯肺部，所以咳嗽。李东垣说：津液由庚金所属的大肠主管。三伏时节，庚金受到囚困。如果津液亡失、汗出过多，湿热就会过度旺盛。燥金受到囚困，风木便失去制约。因此风湿相互搏结，骨节烦痛，全身都疼痛。凡是湿热大盛、肺金受火邪制约，寒水气化的来源断绝，以致肢体痿软、脚偏斜、眼前发黑，最适合服用本方。人参、麦冬（五分）、五味子（七粒）。肺主管气，肺气旺盛则四脏之气都旺盛；肺气虚弱，所以脉象微弱、气短。人参味甘性温，能大补肺气并清泻热邪，作为君药。麦冬……；原文“脉皆此，小肠胃出为虚”错乱残缺，含义不明。卷七上 消暑门 水葫芦丸 用于治疗冒受暑毒，解除烦躁口渴。川百药煎（三两）、人参（二钱）、麦门冬、乌梅肉、白梅肉、干葛、甘草（半两）。研成细末，用面糊制成丸剂。相传诸葛孔明五月渡过泸水，深入荒僻不毛之地，把此丸分给军士，因此得名水葫芦。曹孟德远远指着前方有梅林，使士卒因想象梅子而止渴；原文“失”疑有缺字。卷七上 消暑门 大黄龙丸 用于治疗中暑，身体发热头痛，症状像脾寒，或见烦躁口渴、呕吐、神志昏沉、胸闷、不思饮食。舶上硫黄、硝石（一两）、白矾、雄黄、滑石（五钱）、白面（四两）。五味药研成细末，加入白面混匀，再滴……；原文残缺，具体制法不明。卷七上 消暑门 泼火散 （即地榆散）用于治疗中暑昏迷、不省人事、濒临死亡者。并用于治疗暑邪所伤而烦躁、口苦舌干、头痛恶心、不想饮食，以及血痢。地榆、赤芍药、黄连、青皮（去白），各等分。每次服三钱，用浆水调服。若为血痢，就用水煎服。卷七上 消暑门 消暑诸方总论 喻嘉言说：元丰年间设立和剂局，汇集医家验证有效的方剂，其中关于中暑的一门记载尤其详细。因为夏季方剂经过反复试用，所以见闻和经验很广。原文“广尔”疑有异文。他采用小半夏茯苓汤，不治疗暑邪本身，而专门治疗湿邪。又把半夏、茯苓组成的方剂称为消暑丸。可见“消暑”在于消除湿邪，这个名称确实名正言顺。香薷饮以香薷、白扁豆、厚朴为主方。加黄连为主药，用来治疗心火。湿邪偏盛时，就去掉黄连，加茯苓、甘草，以治疗脾湿。湿邪浸淫会使身体沉重、滞塞，于白扁豆、葛根、甘草中，辅以乌梅、砂仁、草果来使脾气舒畅；至于去除脾湿所用的大顺散、来复丹，用于治疗暑病中泻利较多的情况，也就是从缩脾饮的意义进一步推演而来。枇杷叶散所针对的是湿浊壅滞、污秽不清，所以用香薷、枇杷叶、丁香、白茅根的辛香之性来安和胃气，除去胃所厌恶的秽臭。

译用它来治疗暑病中呕吐较多的情况，也是从枇杷叶散的意义进一步推演而来。医家对于热、湿、虚、寒，以及病情的浅深、缓急，治疗范围就很广了。后来诸位贤医又以补益虚损的方法继承并发展了这一思路。刘河间的桂苓甘露饮，由五苓散和三石组成，重点在于治疗虚证。张子和的桂苓甘露饮，使用人参、葛根、甘草、藿香、木香，在补益虚损的同时，又兼能祛除浊饮；它在局方五苓散五味药的基础上，增加人参、黄芩、白术、陈皮、木瓜，以补虚并祛除湿热。至于李东垣的黄芪汤，又能补益中气、充实卫气，以祛除湿热，适合肥胖而面色白、内有虚证的人服用。中暑必然兼有烦躁，仲景竹叶石膏汤的制法，方名虽为清燥汤，却仍把祛湿作为首要任务。燥与湿本来是相反的病邪。若不是李东垣具有超越常人的见识，也不会认识到这一点。又如益元散本来可以祛湿，加辰砂后便兼能祛湿；加人参则能补虚；加辰砂并减少桂的用量，则能清热。白虎汤加人参可以补虚，加苍术则作用更加完备，但仍然还有没有涉及到的地方。我曾观察暑风这一病证，患者突然倒地，头部表现很像中风，却不能按照中风来治疗；虽然有大黄龙丸，但当初并不是为暑风专门制定的。我的粗浅见解因此加以赞助说明说：有人因中暑昏迷而死，用药灌服后即可见到暑风治疗方法的一斑。如果患者平素阴血亏虚，暑毒深入血分，进服此丸，难道不会很快死亡吗？至于榆散，用来治疗中暑后昏迷不醒、失去知觉而濒死的人，只需使用平常的凉血药物，以清解深入血分的暑邪即可。后来有人使用它屡屡见效，并给它取名为泼火散，确实是深知医理之言。正值天气火运当令，暑气流行，更可见暑风是心火突然过盛，煎熬阴血；除了清心凉血之外，没有别的方法可以把它扑灭。因此，这里特意再加以详细说明。卷七下 燥湿门 湿病有来自天气的，如雨露之类，多损伤人的脏腑之气。也有来自地气的，如泥水之类，多损伤人体下部的功能。还应辨别寒湿、凉湿等不同情况，其变化有时…… 卷七下 燥湿门 五苓散 （仲景）治疗太阳病发汗后，大汗淋漓，胃中津液枯燥，烦躁不能入睡。想喝水的人，应少量多次给水，使胃气调和就会痊愈。如果脉浮，小便不畅，微微发热并口渴，这时应以本方主治。以及中风发热，经过六七天仍未解除而烦躁，兼有表证和里证，口渴想喝水，水一入口就吐出，称为水逆。这里说的“表”，是指表证尚未消除；“里”，是指烦渴属于腑证。邪热挟带积聚的水饮向上冲逆，所以外来的水受到阻隔而不能进入。以及伤寒出现痞满，服用泻心汤仍不见效，口渴而烦躁，小便不畅。本方长于荡涤热邪、引导水饮，所以也是消除痞满的良方。程郊倩说：邪在上焦，治疗却在下焦，是为了使浊阴从下窍排出；这样一来，位于上窍的清阳自然能够宣通运行。心中的邪气不从心脏泻出，而从小便排出，这又是一种治法。汪庵说：这正是正治，并不是另一种治法，而是脏腑有实邪时泻其腑；本方可通治各种湿病所致的腹部胀满、水饮、水肿、呕吐反胃、泄泻。水寒之邪侵犯肺部，有时喘，有时咳嗽。中暑而烦躁口渴，身体发热，头痛。膀胱积热，大便秘结而口渴。霍乱导致的呕吐泄泻，痰饮湿疟，以及身体疼痛、沉重。这些都是湿邪伤人的表现。湿邪过盛，脾就不能运化，脾土不能制约水液，水液溢出到皮肤，于是出现肿胀。水湿合并于大肠，就会泄泻。水液停留在心下，就会呕吐反胃。水寒之邪侵犯肺部，就会喘咳。暑邪首先侵入心，所以出现烦躁口渴。五苓散能利小便、降心火，所以兼能治疗中暑烦渴；湿邪过盛，就会身体疼痛、沉重。总的来说，下部不通利，阴阳就不能升降，因而会产生许多变证。猪苓、茯苓、白术（炒，共十八铢），泽泻（一两六铢半），桂枝（半两）。按：杂病应当使用桂枝；伤寒证中若表邪兼有暑邪，太阳经的热邪传入膀胱腑，所以口渴而小便不通。医经典籍说：味淡的药能渗利水液，属于阳药。猪苓、茯苓味甘淡，入肺而通利膀胱，使水液得到正常运行。另一说认为桂枝辛热，能够清除下焦热邪；若出现发热、湿热、口渴而小便不利，就去掉桂枝，名为四苓散。李东垣说：没有恶寒表证，就不能使用桂枝。周扬俊说：五苓散是为口渴而小便不利者设立的；若小便短少而又想饮水，可加泽泻，名为茯苓加泽泻汤；用于暑热所致的赤淋，也可用胃苓汤。卷七下 燥湿门 猪苓汤 （仲景）治疗阳明病，脉浮发热，口渴想喝水，小便不通。成无己说：脉浮发热，说明热邪在表；脉象沉而小便通利、不口渴，说明里有寒。口渴，说明阳邪已经进入里部。心中烦乱而不能安睡，说明兼有热邪。咳嗽而口渴、呕吐，说明有水饮停留。口渴而腹泻，可以知道小便必然不利，这是热邪已经进入膀胱的表现。应当利小便，使热邪下降，大便也会转为正常。通治湿热黄疸、口渴、小便发红。五苓散用于湿邪偏盛，所以使用桂枝、白术。猪苓汤用于热邪偏盛，所以使用滑石。猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶（一两）。热邪向上壅滞，就会使下部不通。下部不通，热邪就更加向上壅滞。而且湿邪郁结会转化为热，热邪蒸腾又会使湿邪更重。所以心中烦乱、呕吐、口渴，大便秘结，膀胱的水道和津液也不能正常运行。卷七下 燥湿门 茯苓甘草汤 （仲景）治疗伤寒时水气乘犯心阳，出现厥冷、心下悸动，应先治水，再治厥冷；否则水邪浸渍脾胃，必然会发生泄泻。太阳病时饮水过多，水停留在心下，必然会出现心悸。心火畏惧水邪，所以心中惕惕不安，悸动不止。也治疗伤寒汗出而不口渴的情况。医经典籍说：伤寒汗出而口渴，用五苓散主治。不口渴，用茯苓甘草汤主治。出汗而口渴，说明邪气尚未进入里部，所以只需解表利水，同时调和中焦。也治疗膀胱腑咳，表现为咳嗽时遗尿。茯苓、桂枝（二两）、甘草（一两）、生姜（三两）。味淡能渗利水液，甘味能安定心神并辅助阳气，所以使用茯苓。辛味能疏散水饮，温性能够发汗、解肌，所以使用生姜、桂枝。为了增强脾土制水的作用，去掉生姜，加白术，名为茯苓桂枝白术甘草汤（仲景）。治疗伤寒吐、下之后，心下逆满，气向上冲到胸中；因此能够使水饮和中，补益阳气并固护卫气。《金匮要略》用它治疗心下有痰饮、胸胁胀满、眼花眩晕。卷七下 燥湿门 肾着汤