卷六下

译寒邪致病，有阴寒之邪侵犯体表的，有因生冷饮食损伤体内的，也有阴寒直接侵入脏腑的。这些都属于外来的寒邪，是人容易受到的…… ……即使没有声响，也能使腹部停止不适；用酒温服，也能……可见人们还不知道回阳的功效，所以应当使用它。只是附子药性强悍、勇猛独进，因此使用起来往往无往而不利。卷六下　祛寒门 理中汤 （仲景）治疗伤寒太阴病，症见自行腹泻而不口渴。（王海藏说：上吐下泻不止，本应口渴却反而不渴，脉象微细而无力的，主用理中汤。三阳经传入阴经而发生腹泻，称为协热利。阴寒邪气直接侵入阴经而发生腹泻，称为寒利。三阳经下利时身体发热，太阴经下利时手足温暖，少阴、厥阴经下利时身体发冷，这是大致的区别。腹泻即使兼有表证，也不能发汗。因为腹泻是邪气向内攻袭，耗走津液，导致胃气虚弱。寒邪较重而呕吐，腹痛，大便稀溏。太阴，就是脾经。腹部胀满而呕吐，饮食不能下咽，自行腹泻并腹痛，属于太阴病。自行腹泻而口渴属于热证；不渴、喜欢呕吐、腹痛、大便稀溏，都由虚寒造成。外邪传入里部而导致腹痛，疼痛没有固定规律。阴寒停留在体内而导致腹痛，疼痛持续不止。时常想要发生腹泻。大腹部属于太阴，少腹部属于少阴，脐下属于厥阴；也有兼夹食物积滞、痰火的情况。脉象沉而无力，或者出现厥冷逆冷、筋脉拘挛紧急。（寒邪束缚在体表。） 有的还会出现胸中结聚、吐蛔虫的症状，（这是寒邪凝滞在中焦。） 以及感受寒邪所致的霍乱。（阴阳失调，气机挥霍撩乱。） 有的呕吐，有的泄泻，也有寒证和热证两种情况。如果是虚寒所致，就应当用此汤。） 凡是中焦虚寒、气机不能调理各种病证的，都适宜使用此方。此方能分别调理阴阳，使胃气安和：白术（用陈壁土炒，二两）、干姜（炮制）、甘草（炙）、人参（一两）。自行泄泻并腹痛者，加木香。不痛而泄泻较多者，〔原文“廉少阴证”疑有脱误，含义不明〕。） 脐下有悸动、面色发黄而病势加重、不能自持者，加服了了中丸。人参能够补气益脾，所以作为君药。白术能够健脾燥湿，所以作为臣药。甘草能够调和中焦、补益脾土，所以作为佐药。干姜能够温暖胃部；因此本方再加附子一枚，称为附子理中汤。（也可以制成丸剂，即四逆汤加人参、白术。） 治疗中焦寒邪所致的腹痛、身体疼痛、四肢拘挛；〔原文“拘不换木瓜景）藉中大中是效如神”多处疑误，含义不明〕。口渴者，加花粉。自汗者，加牡蛎粉。） 去掉甘草，加茯苓、川椒、乌梅，称为理中安蛔丸。（〔原文“陶白黄满加”残缺，含义不明〕。） 卷六下　祛寒门 理阴煎 治疗真阴虚弱、胀满呕逆、痰饮恶心、吐泻腹痛，以及妇女月经迟来、血行阻滞等病证。熟地（三五七钱或一二两），当归（二三钱或五七钱），炒至黄色的干姜（一二三钱），炙甘草（剂量及后文有缺乱：原文作“炙一二发热脉数不其效如神其清利也钱”）。病情严重时，宜去掉姜、桂、茯苓一钱，加山药、扁豆、木香、砂仁。这是理中汤的变方。凡是脾肾中焦虚弱等病证，适宜使用刚燥药物的，应当用理中汤、六君子汤之类。适宜使用温润药物的，应当用理阴煎；〔原文末“身疼若汗”残缺，含义不明〕。卷六下　祛寒门 六味回阳饮 治疗命门火衰、阴中没有阳气，以及阴阳将要脱离等病证。人参（一二两或数钱），制附子（二三钱），炮制的干姜（二三钱），炙甘草（一钱），熟地（五钱或一……；原文后文缺乱，见“加炙黄 四五虚阳上浮，加”）。卷六下　祛寒门 四逆汤 （张仲景）治疗三阴经伤寒。（四逆汤是少阴病的主药，但三阴病都可以使用。太阳病见脉沉的，也有使用此方的情况。） 身体疼痛、腹痛、泄泻而排出未消化的谷物，（三阴经里寒证，大多会自行泄泻。） 怕冷而不口渴，四肢厥冷。（本方治疗四肢厥逆，所以名为四逆汤。四肢是全身阳气的根本。寒邪侵入后，血脉凝滞涩滞，阳气不能布达全身，所以全身疼痛，手足厥冷。） 有时反而不怕冷，面色发红，烦躁不安。（这是阴寒极盛，把阳气排斥到体外。） 表现为内里寒冷、外表发热。有时干呕，（这是胸膈中有寒饮；）有时咽喉疼痛，（这是虚火向上灼烧。） 脉象沉、微、细，似乎将要断绝。（少阴病的脉有沉、紧、数等不同表现，但张仲景统称为微细脉。沉脉必须用力按到深处才摸得到，紧脉、数脉也都是在沉细脉中表现出来的，不像阳证那样浮大而紧〔原文“紧敷”疑为“紧数”〕。） 薛慎齐说：人们知道数脉主热，却不知道沉细脉中出现数脉，反而说明寒邪很重，属于真正的阴寒证。脉搏有每次呼吸七八至的情况，只是按下去没有力量罢了，应当仔细辨察。） 附子（一枚，生用）、干姜（一两）、甘草（炙，二两），冷服。面色发红，是阳气被格拒在上部；加葱九茎，以通达阳气，防止亡阳〔原文“至亡阳”语意疑有缺脱〕。〔原文“不阴”疑为残句，含义不明〕。咽喉疼痛，加生姜二〔原文剂量缺失〕。寒邪侵入体内，应当用辛热药物治疗。所以使用姜、附子等大热药物，振奋阳气，向外疏散寒邪。（附子生用，也能发表散寒。） 冷服，是因为〔原文“此制身痛者急则者，承气厥”错乱残缺，含义不明〕。厥逆相应者，加人参一两，称为四逆加人参汤。治疗怕冷、脉微、反复泄泻，以及泄泻停止后因失血而出现的病证。（泄泻虽然停止，但津液已经枯竭，所以〔原文“两下后发热人必实”疑有错乱〕。） 去掉附子，使用甘草四两、干姜二两，称为甘草干姜汤。治疗伤寒脉浮、自汗、小便频数、轻微怕冷、双脚拘挛。误用桂枝汤攻发表邪后，便出现厥逆、咽中干燥、烦躁、呕吐逆气，应当给予此汤以恢复阳气。（脉浮、自汗、小便频数、怕冷，是阳气不足的表现。攻发表邪会进一步损伤阳气，因此便出现厥逆。所以用甘草补益正气，用干姜扶助阳气，以恢复受损的阳气〔原文“寒仲治阴盛格阳”疑有错乱〕。） 加官桂、良姜、半夏，称为浆水散。（刘完素）治疗虚寒所致的水泻、冷汗、脉微，病情严重时还会呕吐；此方为〔原文句末残缺〕。卷六下　祛寒门 当归四逆汤 （张仲景）治疗厥阴经伤寒。手足厥冷，脉细弱，似乎将要断绝。当归、桂枝、芍药、细辛（三两）、甘草（炙）、通草（即木通，二两）、大枣（二十五枚）。张仲景又称为四逆加吴茱萸生姜汤。四逆之名有很多种，病因有寒、热之不同。本证是风寒侵入血脉而导致厥逆，所以以当归这种辛温、能够调畅血中气机的药物作为主要药物〔原文末“为未藉”疑有错乱〕。卷六下　祛寒门 真武汤 （张仲景）治疗少阴伤寒，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自行泄泻，这是体内有水气。有时咳嗽，有时呕吐，有时小便通利。（伤寒时脉沉细，想吐却吐不出，心中烦闷，只想睡觉，经过五六天自行泄泻并口渴的，属于少阴证。