卷三下 涌吐门

译因此阳气受到影响；《内经》说，有些疾病先泻下而后又产生其他疾病，治疗时应先治其根本，调理根本后再治其他疾病，所以这里用来告诫医者。又说：各种栀子豉汤所治的证候，明确显示出实烦与虚烦的不同，但总的来说，都可以用它来使余热涌吐而出。这是因为发汗、催吐、泻下之后，胸中的阳气不足。最虚弱的地方，正是最容易容纳邪气的地方，所以应当顺着病邪在上部的特点，使其向上越出。如果说津液已经内竭，正气突然虚弱，而余邪尚未尽除，那么仲景本来已有炙甘草汤这一治法，岂能冒然催吐而犯下虚虚之戒呢！） 加入甘草，称为栀子甘草豉汤，（仲景）治疗前述证候兼有少气者。（刘宏璧说：少气时加入甘草以调和中焦。原文后半句疑有脱误，现存文字无法确切释义。） （喻嘉言说：只有胀满而不烦躁，是里证已经具备的实满。烦躁而……，称为栀子大黄汤。（仲景）治疗酒疸发黄、心中懊恼，或有发热疼痛，也治疗伤寒病后因饮食而复发。（病情轻的消食导滞，病情重的才用攻下法。） 加入枳实，称为枳实栀子豉汤。（仲景）治疗伤寒病后因劳累而复发。（大病初愈后起居失当。）治疗伤寒下利；它能开通胸痹，并且治疗大…… 卷三下 涌吐门 吐法 此方可以代替瓜蒂散、三圣散一类方剂。凡是邪气实在上焦，或属痰、属食，或属气机上逆不通等证，都可以用它来代替这些方剂。把萝卜子捣碎，用温汤搅匀，取其淡汤，慢慢饮下。过一会儿就应当呕吐。即使有想吐却吐不出的，也会从下部排出。另有一法：将萝卜子研成末，用温水调服一匙，过很久后吐出涎沫，病就会痊愈。卷三下 涌吐门 稀涎散 治疗中风突然倒仆、痰涎壅盛、气机闭塞不通；先通利关窍，使病人微微吐出稀涎，随后再服用其他药物。（不可急于使其清醒；醒后也不可大量投服药饵，应当慢慢调治，过于急迫恐怕会伤害病人。） 也治疗喉痹、不能进食。皂角四挺，去皮和弦，炙；白矾一两。研成细末，用温水调服五分，也可加入藜芦。（藜芦能够催吐风痰，善于通利……吴鹤皋说：清阳在上，浊阴在下，如同天在上、地在下，就不会突然倒仆。如果浊邪逆行上冲，清阳便失去正常位置而上下倒置。以……为君药治痰。张子和加入藜芦、常山、甘草，称为常山散，用来催吐疟疾痰涎。（甘草与常山同用，必然引起呕吐。） 卷三下 涌吐门 干霍乱吐方 （《三因》）治疗干霍乱：想吐却吐不出，想泻却泻不出，并且腹中剧烈疼痛。（霍乱，就是病势来去迅疾、扰乱不安。外部受到邪气侵袭，内部又受到饮食或情志损伤。阴阳彼此隔绝，邪气与正气相互争斗，所以出现上吐下泻和腹中绞痛。邪气在上焦就呕吐，在下焦就泄泻，在中焦就呕吐和泄泻交替发生。这属于湿霍乱，证候较轻，容易治疗。如果既不能吐也不能泻，邪气无法排出，便会壅塞阻遏正气，使阴阳升降闭塞，死亡会非常迅速，俗称搅肠痧。切不可给病人吃谷物，即使米汤咽下去也会死亡。） 烧盐、热童便，分三次饮服，并使其三次呕吐。不能吐泻，是因为邪气结聚在中焦。咸味能够软化坚结，可以破除顽痰和停积的食物；盐炒后味苦，所以能够催发呕吐。童便是人体向下运行的气，可以引导火邪向下，返回原来的通道；它味咸性寒，所以降火很快。（这是由于脾土郁结到了极点而不能发散，导致火热在体内扰动，阴阳不能交通。） 盐使邪气从上部涌出，童便使其从下部泄出，中焦就通畅了。这个方子极其简便，却有使濒死者恢复生机的功效，不可轻视。（《准绳》说：用盐调和童便，不只是为了使阴气不能下通的情况下降。阴气既然不通，血也不能运行，所以还要兼用行血药。） 单用烧盐。用熟水调服，并用手指探喉催吐，称为烧盐探吐法。治疗伤食，疼痛牵连胸膈，胸腹痞塞闷胀不通，手足厥冷，尺部脉完全不能触及。（食物填塞太阴，压抑胆气和肝气，使其不能向上升发。两个实邪相互搏结，所以疼痛牵连胸膈。阳气不能舒展，所以手足厥冷。下焦被阻隔，所以尺部脉不能到达。咸味能润下并软化坚结，能够破除积聚，也能宣通并催吐。使未被消化的食物从上部排出，堵塞就能通畅，这也是通过疏达肝木郁结来解决问题。经典说：上部有脉而下部无脉，病人应当呕吐；如果不吐，就会死亡。有人问：食物填塞太阴，胸中痞塞紊乱，应该是两寸部脉主病；如今反而尺部脉不见，其中的道理在哪里？回答说：只有阳气不能使万物生长，只有阴气也不能使万物滋长。天地的作用在于阳气下达地下，万物才能生长；地气的作用在于上承于天，万物才能收藏。这就是天地交感而万物通畅。所以阳火的根本在地下，阴水的源头在天上。五脏主管有形之物；有形之物属于阴。阴就是水。食物堵塞在上部，就等于截断了五脏之水源；水源断绝，水便不能向下流，所以两尺部脉断绝，道理就在这里。） 《千金方》采用这种方法，分三次饮服、三次催吐，通治霍乱、蛊毒、宿食、腹痛、冷气和鬼气。（并且说：这种方法远胜于使用药物。凡患有这类疾病的人，都应当先采用此法。另有一种食厥证，突然手足厥冷，口不能说话，四肢不能举动，称为食厥。如果误作中风治疗……另有一法：取少许盐，放在热锅中炒至红色，再加入清水，煮到将要沸腾而尚未沸腾时，搅匀并尝其味道，稍微淡些即可。凡是各种药物都可以用来催吐，只要根据证候煎成汤剂，再用手指探喉使其吐出，没有不可用的。卷三下 涌吐门 搐鼻法 湿病患者鼻塞头痛，或头部、前额及两侧太阳穴疼痛，适合采用此法。苦瓜蒂不拘多少，研成细末；让病人含一口水，再将此药一字吹入鼻中。（凡是说“一字”的，剂量都是二分半。湿病患者头痛，是浊邪侵犯清阳所在的部位。鼻是气息出入的孔窍，上通于脑，下与肺相联系。浊邪侵扰鼻窍，所以清利的孔窍不能通畅。卷三下 涌吐门 搐鼻如圣散 治疗缠喉风急性喉痹、牙关紧闭。皂角（去皮和弦，炙）、白矾、雄黄、藜芦，研成细末，吹入鼻中。卷三下 涌吐门 当归汤 用于催吐虚痰。（身体虚弱、痰液干燥而吐不出的人，用此方非常有效；虽然能够催吐，却完全不会损伤气血。） 当归五钱，甘草头一钱，参芦一钱。用逆流水煎服。卷四上 攻下门 （凡是攻气，都是攻除气的聚结；聚结可以消散。凡是攻血，都是攻除瘀血；瘀血可以通开。凡是攻积，都是攻除坚硬的积块。） 在脏腑病变中，可以采用攻破、疏行等治法；实邪确实有所伤害时，必须及时处理，这是最为紧急的情况。卷四上　攻下门 大承气汤