卷五上 和解门

译加阳草。（胁部相当于心下，所以疼痛；胆是清净之腑，没有出入，其经位于半表半里，不能用汗、吐、下法，治疗应当采用和解法。） （仲景说：少阳中风，邪气伤及少阳；阳气通达，就不发热。阴气聚集到阳分，就发寒；用黄芩使阴气下降，不再向上侵入阳分，就不会发寒。又说：柴胡、黄芩的苦寒可以退热，半夏、生姜的辛温可以退寒，人参、大枣、甘草的甘温可以扶助正气。） 半夏味辛性温，能够健脾和胃，疏散逆气并止呕。人参、甘草用来补益正气、调和中焦，使邪气不能再次传入里，作为辅佐药。邪气在半表半里时，营气和卫气相争。（表属卫，里属营。） 所以用生姜、大枣的辛甘之性调和营卫，作为使药。（陶节庵说：本证若有心下胀满郁闷，但尚未经过攻下，并不是结胸，而是表邪传到胸中。邪气尚未进入脏腑，仍可看作在表，只需在小柴胡汤中加入枳实、桔梗。若无效，就用本方与小陷胸汤合用，再加枳实、桔梗，服一剂便豁然通畅，疗效神奇。李时珍说：少阳证虽然在半表半里，但胸膈痞满，实际上还兼有心、肺上焦的邪气。心烦、容易呕吐、默默不想吃东西，又兼有脾胃中焦的证候，所以用黄芩治疗手足少阳的相火；黄芩也是少阳经的药。喻嘉言说：伤寒分为表、里、中三种治法；表里邪气都盛时，就从中焦调和，用人参、甘草、半夏、生姜、大枣来扶助脾胃中焦。只是用柴胡一味透达表邪，用黄芩一味透达里邪。药物进入胃中，顺应胃气上升的趋势，由柴胡带出至表。顺应胃气下降的趋势，由黄芩带入至里；这样一调和，表里的邪气就都能解除。若邪气尚未尽除，再按情况加药治疗，便不会彼此冲突。徐忠可说：小柴胡汤是邪气传入少阳、正处于半表半里时和解的主方，也能疏散各经的血凝气聚。所以凡是表里邪气混杂的病证，都可以借助此方将邪气引出少阳，使其循经消散。以柴胡、甘草、生姜作为固定药物，其余药味则随证加减。吴绶说：小柴胡汤是治疗半表半里的方剂，太阳经的表热、阳明经的标热，都不能用它解除。如果阳气虚寒，面部发红而发热，脉沉、双脚冷，服用此方会立即出现危险。以及内有虚寒、大便不实、妇……（原文残缺，无法确定。） 虚证者，减去半夏，加花粉，名为柴胡去半夏加栝蒌根汤。（《金匮要略》）用于治疗寒热往来而口渴，以及劳疟。【原文多处错乱，无法确定完整语义】喻嘉言说：柴胡所治的阳邪，根本在于通过润燥来治疗“六日”之证；其余关于桂枝、干姜、黄芩、黄连、恶寒、卫气及汗法的文字残缺错乱，无法准确译出。使通道阻绝，君主之神便孤立而危险，所以出现心惊、神志紊乱。烦闷和胡言乱语，本来属于胃病；这里则还兼有心病。小便不利，本来属于津液在体内枯竭；这里还兼有小肠火盛。全身沉重，不能翻身转侧，又是神志在体内紊乱、调节功能失常、全身百骸失去主宰的明显表现。邪气刚处于表里之间，病患已经波及神志；此时要作根本性的挽救，哪里还能像处理普通表里证那样呢？所以用人参、茯苓补益，以增强心气的虚弱。用铅丹的沉重之性镇定心神惊悸。用龙骨、牡蛎的收涩之性，作为承载神志的舟楫。一剂方药兼顾内外，全面取得安定内在、排除外邪的功效。后人没有看清这一点，认为这是总括三阳经而加以和解的方法，难道真是这样吗？按：伤寒虽然说邪气只传足经而不传手经，实际上本来就没有绝对界限。本证是手少阴心经、心主受到邪气逼迫，神志在体内紊乱，因而出现言语错乱的谵语；这与其他属于胃中实邪的谵语相比，差别极大。如果再用治疗足经的方法来治疗，必然没有幸免的可能。方中药物只有九味，却用了五种入心的药，并不认为重复。而且用了三种沉重收涩的药，也不认为药力峻猛。京城发生震动，形势必然要求竭尽全力前往救援，不是孤注一掷地求取侥幸。至于痰饮结聚于胸膈、最容易造成严重阻塞的，只用半夏一味。表邪侵入体内，病情刚开始而端绪难辨的，只依照太阳、少阳的治法，使用桂枝、柴胡两味。阳邪进入阴分、最应当迅速驱逐的，只用大黄一味；这就是治疗伤寒的关键之处，其他治法都属于次要。只是把这些药放在治疗心神的诸药之后，最后共同收束全方的作用；这样的见识和手段，哪里是平庸浅近之人所能认识的呢？） 去掉柴胡、黄芩，加用浓厚之药；这是由于脾胃气虚，津液凝聚，阴气在内扰动，壅滞而形成胀满。所以治疗应当益胃和脾、降气涤除痰饮。去掉半夏，加入当归、白芍、大黄，称为柴胡饮子。（子和）用于治疗肌表发热、蒸蒸发热、积热，以及出汗后仍残留的发热，表现为脉洪大、充实、弦而数。（病在表为肌热，病在里为蒸热，邪气壅滞为积热。） 也用于治疗疟疾。（喻嘉言说：在调和的方法中略微施用攻法和补法，切中病机要害。） 加入桔梗，称为柴胡桔梗汤，用于治疗春季咳嗽。与平胃散合用，称为柴平汤，用于治疗湿疟、身体疼痛和身体沉重。加入青黛，用姜汁调和制成丸剂，称为清镇丸。（洁古）用于治疗呕吐而脉弦、头痛以及热咳。本方用一分，加上四物二分，称为柴胡四胡。卷五上 和解门 芍药甘草汤 用于治疗腹中气机不调和所致的疼痛。（这是阴阳、气血不调和，肝木乘犯脾土所致。腹痛有寒痛、热痛、虚痛、食积痛、湿痰痛、死血痛和虫痛之分。寒痛的特点是疼痛没有明显增减，有时兼见呕吐、泄泻。热痛有时疼痛、有时停止，并伴有结滞。实痛疼得厉害并且胀满，手不能按压。虚痛按压后疼痛就会停止。食积痛疼得厉害时会泄泻；泄泻以后仍然疼痛的，多属于瘀血，疼痛部位固定。湿痰痛表现为脉滑，痰气阻滞，使气机不能升降。虫痛时发时止。大体说来，胃脘以下至大腹部的疼痛，多属于食积和外邪。脐周疼痛，属于痰火积热。脐下小腹疼痛，张仲景曾用本证治疗误用发汗法后出现的厥逆、腿脚痉挛和呕吐，用甘草干姜汤来恢复阳气。厥逆痊愈、脚恢复温暖后，再用本方治疗阴证，腿脚就会伸展开。（酸味与甘味相合，用来补益阴血。） 白芍药、甘草（炙，各四两）。脉缓而属伤水者，加桂枝、生姜。脉洪而属伤金者，加黄芩、大枣。脉涩而属伤血者，加用相应药物；气血不调和，所以腹痛。白芍味酸能收敛、味苦能疏泄，可以运行营气；炙甘草性温能发散，味甘能缓和，可以调和逆乱之气。又因为疼痛属于肝木偏盛，所以加入白术，称为白术芍药汤。（机要）用于治疗脾湿所致的水泻，以及身体沉重、困倦乏力。（《保命集》说：泄泻、痢疾不止，或者突然猛烈泄泻者。卷五上 和解门 黄芩汤

译（仲景）用于治疗太阳、少阳合病而自行泄泻。（所谓合病，是既有太阳证的身热、头痛、脊背强硬，又有少阳证的耳聋、胁痛、呕吐、口苦以及寒热往来。所谓自利，是没有因攻下而自行发生泄泻。） 黄芩（三两）、芍药、甘草（二两）、大枣（十二枚）。太阳、阳明合病而泄泻，是病邪仍在表，应当用葛根汤发汗。少阳、阳明合病而泄泻，是阳邪进入里部，应当用承气汤攻下；另加半夏（半升）、生姜（二两），称为黄芩加半夏生姜汤。（仲景）用于治疗前述证候而兼有呕吐者。（呕吐是胃气上逆。半夏用来治疗胆液及火邪上升所致的呕吐。《外台》记载黄芩汤。黄芩、人参、干姜（各三两）、桂枝（一两）、大枣（十二枚）、半夏（半斤），用于治疗干呕和泄泻。卷五上 和解门 黄连汤 （仲景）用于治疗伤寒时胸中有热、想要呕吐，而胃中有寒、腹部疼痛。（成无己说：湿病患者攻下以后，舌面像覆盖着一层苔的。这是因为丹田有热、胸中有寒，是邪气进入里部，形成下热上寒。此处说的是伤寒邪气传入里部，形成下寒上热。胃中有邪气，使阴气不能上升而独自停留在下部。因此下部寒冷、腹中疼痛；阳气不能下降而独自停留在上部。因此胸中发热、想要呕吐，应当服用此汤，使阴阳升降恢复正常。） 黄连（炒）、干姜（炒）、桂枝、甘草（三两）、人参（二两）、半夏（半升）、大枣（十二枚）。黄连苦寒，泄热以使阳气下降；干姜、桂枝辛温，祛寒以使阴气上升；人参扶助正气、祛除邪气；半夏和胃止呕；甘草、大枣调和中焦。卷五上 和解门 温胆汤 （《集验》）用于治疗胆虚兼痰热所致的不寐、虚烦、惊悸、口苦和呕吐痰涎。（胆热则口苦；胆气虚而气机郁滞，会使脾生痰涎，从而出现烦躁、呕吐。伤寒病后，多有这种证候。） 半夏（姜制）、茯苓（也可用茯神）、陈皮（去白）、甘草、枳实（麸炒）、竹茹。加生姜煎服，也可加入大枣。半夏，是因为它能运行气机。方中用橘皮、半夏、生姜的辛温之性来导痰止呕，也就能温定胆气。（戴氏说：痰在胆经，会使神志不能安守其舍，也会使人不得安宁。用于治疗不寐证。触氏说：在方中加入人参、酸枣仁、远志、熟地黄，称为十味温胆汤，用于治疗梦遗和惊恐不安。卷五上 和解门 越鞠丸 （丹溪）总的用于治疗气、血、痰、火、湿、食六郁，以及胸膈痞闷、反酸呕吐和饮食不消。（六郁是气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁和食郁。六郁之中以气郁为主，气机运行，郁滞就会自行消散。反酸、呕吐，是由于痰火。饮食不能消化，是由于气机不能顺利运行。丹溪说：气机上升，郁滞自然就会下降。滑伯仁说：所谓郁，是邪气结聚而不能疏泄；应该升的不能升，应该降的不能降，应该变化的不能变化，所以传导、转化失常，疾病就出现了。气郁表现为胸膈疼痛。湿郁表现为全身疼痛，或关节疼痛，遇到阴冷寒湿天气就发作。痰郁表现为一活动就气喘，脉沉而滑。热郁表现为神志昏蒙、尿色赤，脉沉而数。血郁表现为四肢无力，但食欲尚可。食郁表现为嗳气反酸、腹部胀满，不能进食。） 香附（醋炒）、苍术（米泔水浸后炒）、抚芎、神曲、栀子（炒黑），等分。用曲糊制成丸剂。如果是湿郁，加茯苓、白芷、香槟榔。食郁。吴鹤皋说：“越鞠”，就是发越、疏解郁结的意思。香附疏解气郁，苍术燥除湿郁，抚芎调理血郁，栀子解除火郁；主要是要使郁滞下降。卷五上 和解门 逍遥散 （《局方》）用于治疗血虚、肝燥，骨蒸劳热，潮热和咳嗽。（有干咳嗽的，丹溪说：这种病极难治疗，这是火郁证，也就是痰郁阻塞了火邪。邪气在中焦时，用逍遥散疏解；下焦再用补阴药，就可以治愈。） 还可治疗寒热往来、口干、排尿涩滞和月经不调。凡是肝、胆两经郁火导致的胁痛、头晕，或胃脘正对心口处疼痛，或肩胛部牵连疼痛，或有时眼睛发红疼痛并牵连太阳穴，都可用此方。妇人因郁怒而损伤肝脏，导致血液妄行。赤白带下、闭经、砂淋、崩漏、浊带等证，都应当根据情况用此方加减治疗。《易经》所说的“用风来疏散”，就是这个意思。

译当归（酒拌）、白芍（酒炒，一钱半）、白术（土炒）、柴胡、茯苓（一钱）、甘草（炙，五分）。加煨姜、薄荷。肝虚就会导致血病，当归、白芍养血并收敛阴气。肝木偏盛就会使脾土衰弱，甘草、白术调和中焦并补益脾土。（补益脾土可以生肺金，并能疏化痰液；五郁的论述中说，逍遥散像一阵风，使郁滞之气开始通畅。木气喜欢风吹摇动，寒冷就会摧残萎缩，温暖就能生发。柴胡、薄荷味辛，能够发散少阳之邪，古人制方的精妙就在这里。病情严重的，在方中加入吴茱萸和炒黄连，就是左金丸。黄连清泄心火；肝气也属木，二者同气相求，用黄连来平抑肝木。肝木平和，就不会再生心火；火不克制肺金，肺金就能制约肝木。不用左金丸来制木，这就是左金丸得名的原因。这种治法已经很巧妙了，但还没有完。接着使用六味地黄丸，加柴胡以滋补肾水，使肾水能够滋生肝木。逍遥散，是借风来疏散；地黄饮，是借雨来滋润。肝木如果得不到滋润，就没有生发的根本，所以在肝木旺盛时会发热口渴，这并不是外感。这样，木火的郁滞得到舒展，肝木不再向下克制脾土，脾土也得到滋润，不会有燥结之患，肺金和肾水自然能够相生；贯通这五种治法就是如此。由此推广，凡是寒热往来、恶寒恶热、呕吐反酸、胃中嘈杂、胸痛、胁痛、头晕、盗汗、黄疸、瘟疫、疝气、完谷不化的泄泻等证，都可以根据证候使用本方。再推广到伤寒、伤风，凡属外感病，都可以从郁滞来辨治，用逍遥散随证加减，往往都能见效。虽然像小柴胡汤、四逆散，但终究不如本方这样适合广泛应对。如果服一剂即痊愈，但过一会儿又发作，或者反复发作并且越来越重，这时一定不能再服本方，应改用温补药剂。阳虚的，用四君子汤加温热药；阴虚的，用六味地黄丸，这些不必再赘述。又说：我认为冬季患正伤寒，出现麻黄汤证、桂枝汤证的，应当按寒郁来治疗，这并不是无稽之谈。既然说是寒邪，为什么进入体内反而化热？要知道那是人体本身的火，被寒邪郁闭后就成为纯热。三黄解毒汤是清解其中的火；葛根、升麻是使郁闭的火向外发散；三承气汤是疏通土木之郁，使其通达；这个道理非常简明。刘守真说，使用麻黄、桂枝时，必须加入寒凉药。子和在六神苍术方中也这样做。陶氏说，九味羌活汤可以代替上述三方。这些说法都不对；不如逍遥散。肾水被煎熬，到了肝木旺盛的时候，就没有生发滋润的根本，所以发热口渴，并不是外感。我用疏调肝木的方法治疗，救活了很多人。） 加入丹皮、山栀，称为八味逍遥散。（薛己）用于治疗因恼怒伤肝、血少而导致的视物昏暗。（眼睛是肝的窍；经典说，眼睛得到血的濡养，视力和功能才能正常。丹溪、薛己、逍遥散的道理就是如此。） 卷五上·和解门 藿香正气散 （《局方》）治疗外感风寒、内伤饮食，症见怕冷而高热、头痛、呕吐、胸膈胀闷、咳嗽、气喘。也治寒湿所伤、疟疾、中暑以及霍乱吐泻。凡感受山岚瘴气等不正之气者，都可随证加减使用。（元气虚弱者慎用。藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓（三两）、白术（土炒）、陈皮、半夏曲、浓朴（姜制）、桔梗〔疑有文字错乱，原文“滞能和”含义不明〕。） 饮食积滞较重者，加〔原文疑有缺字〕，以散寒、利膈；佐以〔原文疑有缺字〕，并用茯苓、白术、甘草益脾除湿。〔后文“寒，头痛发热……”等语句疑为错简或拼接，含义不明〕 肺属腑，所以痰涎壅塞旺盛。治疗可服星香散；此药不只是用来治疗吐泻转筋。卷五上·和解门 六和汤 （《局方》）治疗夏季饮食失调、内伤生冷、外感暑气，寒热交替发作以及霍乱吐泻。还治伏暑引起的烦闷、倦怠嗜睡、口渴、小便赤涩，以及醉酒等证。砂仁、藿香、浓朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人参、白术、赤茯苓、甘草，加姜、枣煎服。治疗伤暑时，藿香、砂仁、杏仁、浓朴芳香能够舒理脾气，辛味能够运行气机。其中砂仁、浓朴还能够消化食积；木瓜味酸，能够平抑肝气、舒缓筋脉。〔原文括号开头疑有缺字〕渗利并协调各药；姜、枣能够发散，并调和营卫，这些作用都是为了使诸方面调和。（吴鹤皋说：所谓“六和”，就是调和六腑。） 脾胃是统管六腑的中心，先调理脾胃，那么水谷精微就能布散全身，五脏经脉就能通行，四肢百骸和九窍也都会达到大和。卷五上·和解门 三解汤 这是治疗流行性疟疾的通用方。（喻嘉言说：疟疾发作必然有寒有热。这是因为外邪潜伏在半表半里，正处于少阳的范围。邪气外出与阳气相争，阴气胜就发寒；邪气内入与阴气相争，阳气胜就发热。即使纯热无寒而成为瘅疟、温疟，或纯寒无热而成为寒疟，也都是从少阳发展到偏盛的一端。要纠正偏盛、挽救弊病，也必须使病邪回到少阳范围，使阴阳协调后才会痊愈。疟疾兼及其他经脉的情况是有的；但若说只在其他经脉而不涉及少阳，就不能形成疟疾。虽然脉象可以多次变化，但“弦”这一特点实际上贯穿始终。） 柴胡、麻黄（去节）、泽泻（各三钱）。疟邪藏在肌肉间隙，邪正相互争斗。邪气与表相合就在表，邪气与里相合就在里。尚未与表里任何一方相合，就在半表半里。之间。卷五上·和解门 清脾饮 （严用和）治疗瘅疟，脉弦而数，只发热不发寒。或发热多而恶寒少，胸膈胀满、不思饮食、口苦、舌干、烦渴、小便赤涩、大便不畅。青皮、浓朴（醋炒）、柴胡、黄芩（炒）、半夏（姜制）、茯苓、白术（土炒）、甘草（炙）、草果（二个）。〔“常山劫痰疟为肝胆之邪”疑与方药组成相互错接，文意不明〕 脾属湿土，反复受到暑湿之邪侵袭，所以出现上述证候。脾既然已经受病，〔原文“木茯苓”疑为术语或讹字〕用来渗除湿邪，黄芩用来清热。草果味辛性热，能够散除太阴脾经积聚的寒邪，除痰并截断疟疾发作；（能够清除膏粱厚味所生的痰。） 这是先除去损害脾胃的病邪。再用白术、甘草调理并补益脾胃。〔这就是小柴胡汤的加减方，是从温补脾胃的诸方中变化而来的。〕 张子和说：世上的医生把疟疾看作脾寒，严重的还归因于鬼怪，实在可笑。刘宗厚说：盛暑时阳气达到极盛，阴气潜伏在体内。有人乘凉、洗浴，寒邪侵入肌肉之间；有人因饥饱失常或劳役过度而内伤，于是发病。肌肉属于脾，发病时出现怕冷战栗，于是称为脾寒。实际上是风寒湿邪郁闭于腠理，夏天毛窍疏通，所以不立即发病。到了秋季收敛之时，表邪不能发散出去，于是病势反复不止，寒热往来，情状像虐待疟疾患者一样〔“凌疟人之状”疑有讹字〕，所以称为疟。古方大多兼顾调理内伤，使脾胃和顺、精气通畅、阴阳调和，诸邪就都能散去；这实际上并不是脾本身的疾病。世间常用发汗解肌、温通经脉、散寒等方法，却往往拘泥于燥脾、攻逐痰邪的峻烈药剂。吴鹤皋说：所谓清脾，并不是指使用寒凉药，而是攻除病邪，使脾所在的部位因此清净。

译有人因此因草果辛热而加以指责。这是没有领会严氏精妙之处。高鼓峰说：治疗疟疾的方法很多，却都没有抓住要领，只有这个方子最为平正。我每次随证加减使用此方，没有不痊愈的。疟疾发作时寒热交替，原本属于少阳半表半里证；脉弦而数，浓朴用来宽解胃中积滞，草果用来化痰消除壅塞，茯苓、白术用来〔原文至此“实疟固由外感……”疑有错简，后文含义不连贯〕。〔原文“严氏起者”疑有讹脱〕我常用苍术替换白术，再加陈皮，以合乎平胃散的用意。发热多而恶寒少的，稍微加前胡以发散郁积的热邪，没有不随手见效的。能够审察这些情况而灵活调治，就不会误服汤药而使病拖延；不能把这个方子拘泥地当作一成不变的方法，关键在于学医者灵活领会并阐明它。人参养胃汤用来调养〔原文句末疑有脱文〕。服用温热药过多的，仍用小柴胡汤，并多加黄连、丹皮，以清解〔原文“气以救之”疑有错乱〕。在夜间发作的，用益母草饮来辅助治疗。（益母草饮。又名〔原文作“一名旨”，疑有缺字或讹误〕。不可脱离这一原则〔原文仅作“不可脱也”，指代不明〕。〕 卷五上·和解门 姜茶饮 治疗赤痢、白痢以及寒热交替的疟疾。生姜、陈细茶，每味三钱。浓煎。茶能助阴，姜能助阳，使寒热得到平衡调和；还能够消暑，解除酒食之毒。这个方子屡次使用都有效，不要因为它平常浅近就轻视它。治痢。卷五上·和解门 痛泻要方 （刘草窗）治疗腹痛、腹泻不止。（脾虚所以腹泻，肝气实所以疼痛。吴鹤皋说：这与伤食不同，伤食引起的疼痛，泻下后就会减轻。现在腹泻而疼痛不止，所以应归咎于脾土衰败、肝木乘伐。戴氏说：泻下如水而腹部不痛，是湿邪。疼痛很重并且腹泻，泻后能够减轻，是食积。泻下如水，腹痛肠鸣，痛一阵、泻一阵，是火邪。有时腹泻、有时不泻，或时多时少，是痰邪。大便中谷物没有消化，是气虚。） 白术（土炒，三两）、白芍（酒炒，二两）、陈皮（炒，一两半）、防风（一两）。可以煎服，也可以制成丸剂；久泻者加升麻。白术味苦，能燥湿；味甘，能补脾；性温，能调和中焦。芍药性寒，能清泻肝火；味酸，能收敛逆乱之气；还能调和中焦、止痛。防风味辛，能够疏散肝邪；气香，能够疏利气机。卷五上·和解门 甘草黑豆汤 解各种药物之毒，并兼治筋疝。（阴茎中牵引疼痛，阴茎挺胀而难以忍受，这是因使用春方邪术而得病，用此方可以解毒。） 甘草（二两）、黑豆（半升）。苏颂说：古人称大豆能够解百药之毒，试验后并非如此；再加甘草，疗效才非常奇特。若治疗筋疝，应使用甘草梢，并加大黄，名为大黄甘草汤；可治疗上、中、下三焦消渴。卷五上·和解门 正柴胡饮 （景岳）凡外感风寒，出现发热、恶寒、头痛、身体疼痛，以及疟疾初起等证，都可使用。气血调和时，适宜用平散柴胡：柴胡一二三钱、防风一钱、陈皮钱半、芍药二钱、甘草一钱、生姜三五片；如一钱。若胸腹有轻微〔症状，原文“微或酥叶”疑有OCR错误〕，也可以使用。卷五上·和解门 柴陈煎 （景岳）治疗伤风兼有寒邪、咳嗽发热、胸腹痞满以及痰多。柴胡一二三钱、陈皮钱五分、半夏二钱、甘草一钱、生姜三五七片；如果寒邪较盛、咳嗽较多，就加〔后文缺失〕。卷五上·和解门 柴芩煎 治疗伤寒表邪尚未解除、内外都发热。泻痢、烦渴、喜欢冷饮、气势旺盛、脉象滑数者，适宜以本方为主治疗。也治疗疟疾、痢疾兼有里热、便中带血，以及兼有表邪而发黄等证。柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、枳壳。若疟疾与痢疾同时发作，且下鲜血或纯血，加芍药二钱、甘草一钱。卷五上·和解门 一柴胡饮 “一”是水数，采用寒凉发散的方法。凡感受四时不正之气，或发热，或寒热交替，或因劳累、恼怒，或妇女热邪侵入血室，或产后、经后因感受风寒，以致出现类似疟疾的寒热等证，只要外有邪气而内兼有火热，就应采用寒凉发散法，适宜以本方为主治疗。柴胡一二三钱、黄芩钱半、芍药二钱、生地、陈皮钱半、甘草八分；如果内热较盛，加枳实一二钱。卷五上·和解门 二柴胡饮 “二”是火数，采用温热发散的方法。凡遇四时外感，或患者元气充足、脏气一向平和而没有内火，或正值当令、本来没有内热等证，都不应妄用寒凉药物。否则会使寒邪不能散去，造成的危害很大；适宜用本方主治。陈半〔原文“陈半）”疑有缺损〕；半夏、细辛、浓朴（一二钱）、甘草（八分）、柴胡（钱半或二三钱）、生姜（三五七〔原文数字后疑有脱漏〕）。如果湿气较重，加苍术。如果阴寒之气旺盛，必须加麻黄一二钱，或兼用桂枝，不必怀疑。卷五上 和解门 三柴胡饮 （景岳）“三”属于木数，取法于肝经血分。凡是素来阴分不足、肝经血少，偶然感受风寒，或邪气不深，可以在补益的同时兼以发散的，都适用。或者病后、产后感冒，既不得不采用解表发散之法，而阴气又虚弱、不能向外达者，也适用本方。柴胡二三钱，芍药钱半，炙甘草，陈皮一钱，当归二钱。大便稀溏者，改用熟地。卷五上 和解门 四柴胡饮 （景岳）“四”属于金数，取法于气分。凡是元气不足者。或因忍饥、劳累而倦怠，又感受风寒，或见六脉紧、微、细，正气不能胜过邪气等证。必须扶助元气，同时配合解表发散，才有希望保全正气，适宜用本方主治。如果只知道发散邪气，却不从根本上调治，没有不先使元气败损的；应当仔细观察，谨慎对待。柴胡一二三钱，人参酌量使用，炙甘草一钱，当归二三钱。腹泻者少用当归。生姜（三、五、七片）。卷五上 和解门 五柴胡饮 （景岳）“五”属于土数，取法于脾胃。脾土是五脏的根本，凡是中气不足而外邪不能散去者，都适宜用本方。本方与四柴胡饮相互为表里；四柴胡饮只调理气分，本方则兼顾培补血气以驱除外邪，更适合时下的病证，功效神奇，难以尽述。凡伤寒、疟疾、痘疮，都适宜使用。炒芍药、白术、当归二三钱、柴胡一二三钱、熟地三五钱、炙甘草一钱、陈皮；加桂枝二钱。卷五上 和解门 归柴饮 （景岳）治疗营血虚弱、不能发汗。凡真阴不足、外感寒邪而难以解除者，这是一个很好的方剂。当归（一两）、柴胡（五钱）、炙甘草（八分）。或加生姜三、五、七片，或加陈皮一钱，或加人参。卷五上 和解门 芦根汤 （《千金》）治疗伤寒病后呕吐、呃逆，不能进食。

译芦根（一升）、竹茹（一升）、生姜（二两）、粳米（二合）。芦根味甘性寒，能降伏火邪，通利小便。竹茹味甘性寒，能清除胃热，清肃肺金燥热。生姜味辛性温，能驱除寒饮，疏散上逆之气。三。卷五上 和解门 阴阳水 （又名生熟水）治疗霍乱吐泻，具有奇效。治疗霍乱的药物很多，但霍乱有寒、热两种证候，万一误用药物，立即死亡，也无法救治。仓促患上这种病时，尚未辨明脉象，千万不要轻率服用偏于温热或偏于寒凉的药剂，只有饮用阴阳水最为稳妥。张子和说：霍乱吐泻，是风、湿、三气合并为邪所致。湿土受到风木克制，郁滞后便产生热。心火向上炽盛，所以发生呕吐；呕吐是火邪上逆的表现。脾湿向下流注，所以发生腹泻；腹泻是湿邪的表现。风邪急剧强盛时就会发生转筋；转筋是风邪的表现。此外，邪气在上焦就呕吐，在下焦就腹泻，在中焦就会呕吐、腹泻交替发生。百沸汤、新汲取的井水，各取一半，混合后服用。阴阳不能分开而相互扰乱，所以出现上吐下泻的霍乱。饮用此水后往往即可平定病势，是因为它使阴阳各归其位，恢复协调。卷五下 表里门 病在表的，应当发汗、发散。病在里的，应当攻下、清解。至于表证尚未消除而里证又紧急的，仲景又创立大柴胡方来（原文未完，缺字，待考）。卷五下 表里门 大柴胡汤 （仲景）治疗伤寒发热、出汗后仍不退，阳邪进入里部，热邪结聚在里的证候。这里所说的“里”不是三阴之里，而是胃腑；本证属于少阳、阳明。三阴经的病证也有转入阳明的情况，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气汤，厥阴有承气汤，这些都兼有阳明证。心下痞满坚硬，呕吐并腹泻。（张兼善说：里虚的人，即使大便困难，也不要攻下。里证虽然有呕吐、腹泻，也可以攻下。心中烦躁而喜欢呕吐，说明里热已经很重，并且结聚在胃中，所以攻下后就会痊愈。又说：伤寒过早使用攻下法，原文“者”前疑有缺字；这是里虚夹热而导致的腹泻。由于表里都没有解除，所以使用桂枝人参汤来解表和里。如果伤寒发热、出汗，心下痞满坚硬，呕吐而腹泻，这是实证，所以用大柴胡汤攻下。或者寒热往来、烦躁口渴、谵语妄言、腹部胀满，表证尚未消除而里证又紧急，脉象洪大。（邪气在阳明。或者脉象沉而有力、弦而数。（沉而有力说明邪在里，弦而数说明属阳。柴胡（八两）、半夏（半升）、黄芩、芍药（三两）、生姜（五两）、大枣（十二枚，劈开）、枳实（四枚）。表证尚未消除，所以用柴胡解表。里证又很紧急，所以用大黄、枳实攻治里证。芍药能安和脾气、收敛阴液（也能泻肝火；此处原文夹有“则痞去真紧仲”等疑似错乱文字），以前胡代替柴胡，方名为大前胡汤。（崔氏取其清热下降的作用，用来治疗风痰。卷五下 表里门 柴胡加芒硝汤 （仲景）治疗伤寒第十三天仍未解除，胸胁胀满而呕吐，午后出现潮热。不久又出现轻微腹泻。本来是柴胡证，却用丸剂攻下，这不是正确的治法；出现潮热，说明有实邪。首先应使用小柴胡汤解除表邪，随后用柴胡加芒硝汤主治。（十三日，表示第二个经期已经结束，正是应当解除邪气的时候。胁部胀满而呕吐，属于少阳证。胸部胀满并在午后出现潮热，属于阳明证，说明邪气处于表里之间。卷五下 表里门 小柴胡汤 （见和解门）加芒硝（六两）。表证误用攻下法，邪热乘虚进入胃中，因而发生腹泻。而胸胁胀满、呕吐、潮热等证仍然存在，所以仍先给予小柴胡汤以解表，随后（原文未完，缺字，待考）。卷五下 表里门 葛根黄连黄芩汤 （仲景）治疗太阳病桂枝证（发热、头痛、怕风、自汗）。医生反而误用攻下法，腹泻随之发生；本来病邪在表，却反而攻下，损伤了肠胃，使表邪乘虚进入里部，于是形成夹热而腹泻不止。脉象促，说明表证尚未解除；原文“而止曰促”疑有错乱。促脉表示阳气偏盛。虽然腹泻而脉象促，但可知表证尚未解除，前述证候仍然存在。气喘而出汗（出汗是邪气在外部偏盛所导致的）。气喘而出汗，是里部实邪、气机上逆所导致的。用本汤发散表邪，清除里热。本汤以葛根（半斤）为主，配甘草（炙）、黄芩（二两）、黄连（三两）。先煎葛根，再放入其他药物煎煮；也可以加生姜、大枣。表证仍在，医生却误用攻下法，邪气进入阳明胃腑；汗液向外越出，气向上奔则喘，向下陷则腹泻。所以不用桂枝而用葛根（原文“葛胃气”疑有缺字或OCR错乱，待考）。卷五下 表里门 桂枝加大黄汤 （仲景）治疗太阳病误用攻下法，病证转属太阴，出现腹部胀满、剧烈而实性的疼痛。桂枝汤（见表散门），加大黄（一两）、芍药（三两）。误用攻下法而形成结胸，说明邪气在上部，仍属太阳病。现在出现腹部胀满和剧烈实痛，说明邪气已经进入太阴。经典说：各种疼痛都属于实证；原文“枝加以太之邪经直人续温而”文字残缺错乱，具体含义无法确定。卷五下 表里门 防风通圣散 （河间）治疗各种风、寒、湿、暑邪，以及饥饿、过饱、劳累、劳作所伤；气血郁滞，表、里及三焦都属实证，出现恶寒和高热（邪气在表）。头部和眼睛昏沉眩晕，眼睛发红、眼球疼痛。风热向上侵犯，出现耳鸣、鼻塞、口苦、舌干、咽喉不利、鼻涕黏稠，咳嗽、气向上逆，大便秘结（热邪结聚于大肠）。小便颜色发红，排尿涩痛不畅。（热邪蓄积在膀胱。疮疡肿毒。（气机郁滞。跌打骨折等损伤，瘀血、便血，以及肠风、痔疮、漏疮。手足抽搐，惊恐狂乱，胡言妄语。（这是肝风与胃火所致。） 丹斑、瘾疹发热，是胃中有热所致。） 防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍（炒）、白术、山栀（炒黑）、大黄（酒蒸），加生姜、葱白煎服。若自行泄泻，防风、荆芥、薄荷、麻黄药性轻浮，能够解表，使风寒从汗液排出，从上部散去。大黄、芒硝能够破除结滞、通利幽深之处；栀子能够疏利胃中郁热。用缓和与峻烈的药物相互配合治疗，因此去掉大黄、芒硝。名为双解散。（麻黄、防风、荆芥、薄荷、川芎用来解表；黄芩、栀子、连翘、石膏、滑石用来清解里热。再加入人参补益元气，熟地补益血分，黄柏、黄连清除热邪，羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛除风邪。制成蜜丸，每丸大如弹子。每 卷五下 表里门 五积散