（卷首）

译《金匮玉函要略辑义》，元简 《金匮玉函要略方论序》张仲景所著《伤寒杂病论》共十六卷。如今世上只流传《伤寒论》十卷。关于杂病的部分却没有见到这部书。有时在各家医方中，还能见到其中一两条。翰林学士王洙，在馆阁任职期间，从虫蛀的古籍残简中，得到张仲景《金匮玉函要略方》三卷。上卷辨析伤寒，中卷论述杂病，下卷记载各种方剂，并且治疗妇科疾病。于是抄录下来，向士人中传播。当时不过只有几家拥有它罢了。曾经按照方剂与证候相互对应的关系，把它用于给人治病，疗效神奇得像有神助一样。然而有的只有证候而没有方剂，有的只有方剂而没有证候。用来救治疾病、治疗病患时，仍有不完备之处。朝廷下诏让儒臣，校订医书。我孙奇先校订了《伤寒论》，接着校定了《金匮玉函经》。现在又校订完成了这部书。仍然把各个方剂逐一编排在相应证候的下面，使人在仓促紧急的时候，便于查找和使用。又搜集散见于各家的方剂，附在各篇的末尾，以扩充其治疗方法。由于伤寒部分的文字多有节略，所以本书从杂病部分开始，到饮食禁忌为止，共二十五篇。删去重复内容后，合计二百六十二首方剂。（程氏说，张仲景的方剂只有二百二十九首，其余都是附录的方剂。） 编成上、中、下三卷。仍沿用旧名，称为《金匮方论》。我孙奇曾读《魏志·华佗传》，其中说：华佗拿出一卷书，说：“这部书可以救活人。” 每当看到华佗所治疗的各种疾病，大多崇尚奇异怪诞，与圣人的经典并不相合。我孙奇认为，所谓能够救活人的书，一定就是张仲景的著作。炎帝神农的圣人医法真是伟大啊！恰逢我朝盛世，恭敬地想来，皇上继承大统，抚养教化天下百姓，颁布推行医方书籍，救助百姓的疾病和困苦，使调和之气充满流行。这样一来，万物无不得到和谐。太子右赞善大夫，臣高保衡；尚书都官员外郎，臣孙奇；司封郎中、充任秘阁校理，臣林亿等谨上。传记上说：查《魏志·华佗传》记载：华佗临死时拿出一卷书，交给狱吏说：“这部书可以救活人。” 狱吏害怕触犯法律，不肯接受，华佗也没有强求，便要来火把书烧掉了。由此可知，华佗的书确实没有流传下来。但张蒇《活人书序》却说：华佗把张长沙的《伤寒论》，称作《活人书》。《襄阳府志》说：张仲景著《伤寒论》十卷，流传于世。华佗读后高兴地说：“这才是真正的救活人的书。” 而丁德用在《难经》注中，却说《难经》历代相传，传到一人，到魏代华佗时，华佗竟在狱中把它的文字烧毁了。这样说来，《难经》就是烧剩下来的文字。这些说法都确实没有这回事，不过是借助华佗的名望，来神化自己的书罢了。张仲景的《金匮录》，以及岐伯、黄帝《素问》《难经》中的方剂，数量将近一千卷。他担心内容混杂而繁重，有需要时难以查找，所以走遍华夏九州之内，收集汇聚奇特的方术，搜罗拾取散失的内容，选取各部经典中最精要的部分，编成一部方论。其中关于救治突然发作的疾病，使人能够知道治疗的先后次序。凡是这些药物和针石，都是各位仙人所创制的；服用它们，今后本来就不会夭折或遭受横死。有的是因为治疗得不够及时，有的是被医生误治，幸好书中已经详尽说明了。（这一篇，宋本、俞本、赵本，都载在林亿等人序文之后。） 查葛氏《肘后方》序说：张仲景、元化、刘戴的《秘要》《金匮》，以及以绿色书帙、黄色绢帛装载的方书，数量将近一千卷。担心它们内容混杂而繁重，有需要时难以查找。所以他周游华夏九州各地。搜集汇总奇异的内容。搜寻并收集散失的遗文。加以选择，汇编成书。使各种内容分类区别开来。使病情的缓急和治法的难易一目了然。全书共一百卷。书名叫《玉函》。然而若不是有财力，就不能全部抄录下来。等等。（《抱朴子》中也有记载。） 这里所载的文字，同这段文字很相同。只是开头和结尾不同罢了。徐氏的版本删去了这段文字。认为这样做是对的。《金匮要略序》（出自赵氏版本。） 圣人创立医道，是为了救治那些本不该早死、却夭折的人。使天下后世的人，都能享尽自然寿命。广泛施行仁术，救助众人，仁德没有比这更高的了。后来继承圣人事业、开创医学的人，把医道造诣推进到了极其精妙的境地。能在当时著名、在后世留名的人，除和缓、扁鹊、仓公之外，也不多见。这大概确实说明医道很难阐明吧。东汉长沙太守张仲景，凭借出众卓越的天资，直接深入医道的深奥境界。于是博采群书，撰写《伤寒卒病论方》，共十六卷。用来教益后来的学医者。后学遵照这些内容施行，使困顿者得到苏醒，使废疾者重新起立。没有不产生疗效、如同神迹一样的。他的功德遍及天下，就像水、火、五谷一样不可缺少。因此，这部书是可以有的，却是绝对不能没有的。可惜后来传承这部书的人，只得到十卷，另外六卷却失传了。宋代翰林学士王洙，偶然在被虫蛀的残简中得到三卷杂病方书。书名叫《金匮方论》。这就是所说的那部书。就像丰城出土的宝剑一样，终究没有一直埋没。这是多么幸运啊！林亿等人奉诏校订，并刻版印行于世。如今流传的版本，又失去了三卷。难道不是因为世间已经没有和氏，竟把至宝同普通荆山石混为一谈了吗？我从小就喜爱医书。又从各处搜求隐秘、散佚的医籍。后来在盱地的丘氏家中获得了它。于是得以同前面的十卷合在一起。内外篇互相补充。学习它的人往往可以避免受到牵制。唉！张茂先曾经说过：神奇的宝物最终必定会有相合的时候。这部书，怎么知道它不是有所等待，直到今天才重新合在一起、显现于世呢？所以我不敢把它私自珍藏。特意刻版印刷，同天下各地的人共同分享。这样一来，张氏的学术就不会失传，轩辕、岐伯的医道也会更加彰明。天下众多的人，都能一同进入长寿之境。这哪里只是略有帮助呢？后至元庚辰年，樵川玉佩邓珍恭敬作序。大明应天府徐熔谨按《文献通考》。在全书二百二十二卷中，《金匮玉函经》八卷这一条下面，晁氏说：由汉代张仲景撰写，晋代王叔和编集。书中设置问答，论述杂病的症状、证候、脉象和病理，并参照列入治疗的方法和方剂。仁宗在位时期，王洙在馆阁中得到此书。使用它疗效非常显著。共收有二百六十二首方剂。（考证：《宋史·晁公武撰郡斋读书志》。赵希弁作了附录的书志。这里其实是附录书志所载陈振孙《书录解题》的内容。应作三卷。） 据此以及前面林氏序文所说，仍旧以《金匮方论》为书名，那么王洙在馆阁中得到的书，书名应是《金匮玉函要略方》。这只是五代时期改了书名而已。所以《文献通考》只说是《金匮玉函经》。这部《金匮玉函经》，到元代时已经不存在了。至于八卷本《金匮玉函经》，这是东汉张仲景所依据的原书名称。三卷本《金匮方论》，十卷本《伤寒论》，似乎是西晋王叔和选编、编次之后，

译民间流传的书名。（考证：元明之际，八卷本《玉函经》，已经隐晦不明，无法流传。徐氏未能亲眼见到，所以才有这样的说法。不能据此采信。） 至于《金匮玉函要略方》，在五代和宋代，这是沿袭下来的书名。如今只称作《金匮要略》。并删去了“玉函”二字。年代越久远，失真也就越严重。又据晋代皇甫谧《甲乙经》记载：张仲景广泛论述伊芳尹的《汤液》之法。运用这些方法，往往很有效验。王叔和编纂整理张仲景的论著，选录得非常精当。能够根据具体病情说明并施用。这就是如今通称为《伤寒论》的书。《金匮要略》也是如此。孙真人《千金方》说：江南各地的医家，把张仲景治疗伤寒的方法秘藏起来，不肯传授。因此，王叔和所选编的论著，孙思邈也未曾深入研究。只有文潞公《药准》说：张仲景是各种方剂的祖师。朱奉议《活人书》说：古人治疗伤寒有专门的方法，治疗杂病有相应的方剂。葛稚川撰写了《肘后方》，孙真人撰写了《千金方》，陶隐居撰写了《集验方》，玄晏先生撰写了《甲乙经》。至于论述伤寒治疗方法的，只有长沙太守张仲景一人而已。华佗称张长沙的《伤寒论》，是一部救治活人的书。古人又把它称为《金匮玉函》。可见它在世上的重要性就是如此。不过，书中的言辞高雅深奥，如果不是精通经络，就不能理解贯通。至于孙思邈，则还不能详细领会张仲景的用心。直到宋代，才把《伤寒论》和《金匮要略》分成两部书。成聊摄《明理论》说：自古以来的各种方书，经过的年代越来越久远，已经难以考察评定。只有张仲景的方剂，最可称为各种方剂的祖宗。因此，张仲景继承伊芳尹的方法，伊芳尹又继承神农的经典。在医药典籍之中，这部书特别处于关键地位。它参照当今的情况，取法古代，丝毫没有偏离。这正是大圣人所作的著述。刘河间《原病式》说：自黄帝以后，经过了两千五百多年，仍有张仲景的方论十六卷，使后来的学习者，有可以依据的典范。不过，文字也玄妙深奥，以至于今天的学习者，仍然觉得难以理解。所以今天人们所学习的，都只是近代的方论罢了。只是探究末流，却不追求根本。只有近世的朱奉议较多地领会了其中的旨意，于是以张仲景的论述为根本，同时参考各家医书的说法，撰写了《活人书》。他的论述直截了当，分类辨析清楚，使后来的学习者，容易查找并施行。所以如今采用它的人很多。根据刘河间所说的十六卷，当时张仲景的著作，还没有把伤寒和杂病分为两门。也可能原有《金匮玉函经》八卷，后来书坊把它分成了十六卷，这一点也未必不能如此。（按：刘河间只是就张仲景的自序等内容来说的。金代时一定还没有分成十六卷的本子。） 所以李东垣《内外伤辨惑论》说：易张先生说：张仲景的用药可以作为万世不变的法则，号称各种方剂的祖师，治疗杂病如同神明。后世的医者，遵循《内经》的法则，学习张仲景的用心，就可以作为后人的老师了。王海藏《此事难知》说：我读医书已经几十年了。我所仰慕的医书中，尤其推重张仲景的著作。然而读它并不容易彻底通晓其中的旨趣。我想找一位老师为我指点，可是遍寻全国，也没有能够真正理解它的人。所以他在《医垒元戎》中说：综合斟酌《汤液》的医理，这是万世不变的方法，应当以张仲景为祖师。又说：《金匮玉函要略》、《伤寒论》，都是张仲景以神农为祖，以伊芳尹的方法为准则，并取法箕子而撰成的。唐、宋以来，例如孙思邈、葛稚川、朱奉议、王朝奉等人，其余著名医家虽然很多，全都没有超出张仲景著作的范围。《汤液本草》又说：除孙思邈、葛稚川、朱奉议、王朝奉之外，还应加上王叔和、范汪、胡洽、钱仲阳、成无己、陈无择等人。他们对医理的论述和方剂的制定，以及各种增减、变通和改易，虽然表现为千种情况、万般变化，却没有一丝一毫不是出自张仲景的。洁古张元素，他的儿子张璧，东垣李明之，都以张仲景的《汤液》为宗。可惜世上没有能够真正理解它的人。又说：仲景把《汤液》推广为医治疾病的基本法则。自晋、宋以来，那些被称为名医的人，全都出自这一体系。又考察朱丹溪《局方发挥》一书，有人问道：仲景治伤寒的方剂有一百一十三首，《金匮要略》是治疗杂病的著作，分为二十三门。这是为什么呢？回答说：仲景的各种方剂，实在是历代医家都应遵守的规矩、准绳。后世想要制定方圆、校正平直的人，一定要以此为法则。又问：《金匮要略》中的方剂，果真够用吗？回答说：天地间的气化变化没有穷尽，人的身体所患的疾病，也同样变化无穷。仲景的著作，是用来承载医道的。高明的医生，援引其中的病例来推演同类病证，便可以说具有无穷的应用。即使略作加减和修订合并，终究也难以越过其中的法度。又说：随机应变的圆通方法，《内经》中已经全面阐述了。能够与经书旨意相合的，就是仲景的著作。仲景是根据病情来制定方剂，《太平惠民和剂局方》却是先制定药方来等待相应的病证。根据几家的说法，这是元朝末年以及我国明朝初年，医家把伤寒和杂病分为两派的缘故。只是因为聊摄人在七十八岁时，撰成了《明理论》，到八十岁时，才注完《伤寒论》，没有时间注释《金匮论》。所以庸俗的医生便把它们分成两个门类，以至于直到今天众人仍异口同声地，讥笑仲景只能治疗伤寒，却不能治疗杂证。真是冤枉啊！我一向感慨《金匮》中的方剂和论述，与《伤寒论》彼此分离，孤零零地各自存在，以及注释《伤寒论》的著作，还有《明理论》，彼此离散而失去联系，已经将近五百年了。因此我与新安师古吴君商议，校订后刊刻流传，使分离的著作得以重新会合。希望从事医学的人【原文“业医音”疑有讹误】不至于得到这一部而失去那一部，各自拘守一门而流于粗陋。又希望华山之剑重新合在一起，昌蒲之镜再次复圆，这就叫作上天安排的结合。万历戊戌年，初夏的吉日，隐姓埋名、隐居市井的逸士谨慎记下。《金匮玉函要略》概要 考察张仲景的自序说：撰写《伤寒杂病论》，合计十六卷。可是《梁代七录》记载：张仲景辨析伤寒的著作有十卷。《新唐书·艺文志》记载：《伤寒卒病论》十卷。这就是今天流传的《伤寒论》。也就是所谓十六卷中的十卷。剩下的六卷，就是《杂病论》，也就是今天的《金匮要略》。至于遗失散佚的部分，（元代邓珍的序中也曾论及此事。）考察《千金方》可知，江南各位医家，把仲景的重要方剂秘藏起来，不肯传授。隋代巢元方撰写《诸病源候论》，在其中的伤寒门里，有《伤寒论》一篇，却没有注明仲景的姓名。大概是根据《短剧》所引用的内容，加以收录的吧？然而在论述妇女三十六种疾病时，却说：仲景的义理最为深奥，不是浅陋愚笨的人所能理解的。难道巢氏只是看到了《杂病论》，却没有见到《伤寒论》吗？孙思邈晚年，得到了仲景的原本，并收录在《千金翼方》第九卷、第十卷中。而其他门类中都没有引用仲景的内容。难道孙氏只是得以研读《伤寒论》，却没有见到《杂病论》吗？后来到了天宝年间，王焘撰写《外台秘要》时，收载了这部书中的方剂和药物，并说出自张仲景《伤寒论》。这难道是因为他没有改动原来的书名，而原书或许只保存在宫廷藏书阁中，恰好被王氏得以窥见吗？（详见《伤寒综概》中。） 想来，仲景的著作，从晋代经过隋、唐，有时显著流传，有时隐没不彰，有时分离，有时合并，它的流传情况就是这样不一。大概唐代曾有人把《伤寒杂病论》合在一起，改名为《金匮玉函》，

译并以这个名称流传下来。（现今的《玉函经》【原文括号未闭，文意未完】这个名称也是唐末人所称呼的。它就是《伤寒论》的另一种版本。例如其中的总例。就是从晋代以及六朝的经方中，拼凑编撰而成的。怀疑是出自道家一流人物之手。后人于是删削省略其中的要旨，大约编成三卷，又改名为《金匮玉函要略》吗？否则，为什么称作“要略”的含义，终究就无法弄清了。何况林亿的序文说：《伤寒论》的文字多有节略，而《伤寒论》又有完整的版本，所以知道其中有许多删节。至于杂病部分，虽然没有其他版本可以考证，但以《伤寒论》的情况类推，就可以再次知道它删略了旧文。林亿的序文又说，仍按旧名题作《金匮方论》。徐熔于是认为，王洙在馆中得到的书，题名为《金匮玉函要略方论》，只是五代时改了名称而已。然而，《周礼·疾医》的职掌记载中，贾公彦的疏文说：张仲景的《金匮》中说：神农能够亲自尝试各种药物，所以神农就是炎帝。如今《要略》中没有这段文字，难道是被删略掉了吗？由此可知，唐代已经有“金匮”这个书名，一定不是五代时才改的名称。可是《隋书·经籍志》以及新旧《唐书》的目录中，却没有《仲景金匮玉函》。究察这个书名的来历，《晋书·葛洪传》说：葛洪著有《金匮药方》一百卷。据《肘后方》记载，以及《抱朴子》所说，葛洪自称所编撰的一百卷书，名叫《玉函方》。那么这两部书一定是同一本。葛洪又著有《玉函煎方》五卷。见《隋书·经籍志》。由此看来，“金匮玉函”这一名称，原本是葛洪为书所命的名称。只是唐代人尊崇、宗奉张仲景，于是取来作为这部书的标题。由于此书被珍重秘藏、不公开流传，所以书目著录时反而失去了这个书名吗？林亿《金匮玉函经疏》说：因为张仲景有《金匮录》，所以取“金匮玉函”作为书名，取的是珍宝收藏、珍秘保存的意思。考察《仲景金匮》一书，其他书目中没有这个书名。只有宋刻本、俞氏稿本，以及赵开美本，在林亿序文之后，有一篇短序说：“仲景《金匮录》”之类的话，只有这里出现。我常常对此感到怀疑。然而宋刻本已经载有这段文字，那么这一定是唐末编撰《要略》的人所写的。其中文字源自《肘后方》的序文，以及《抱朴子》。品味它的旨趣，内容铺陈泛滥而不合经典规范，也只是道家人物的笔法罢了。《汉书·艺文志》中，有《堪舆金匮》十四卷。《高帝纪》中，如淳说：“金匮”，就像“金縢”一样。颜师古说：用金属制作匣子，含有慎重保藏的意思。《王子年拾遗记》记载：周灵王在位时，浮提国，进献了两位通晓神通、擅长写书的人。他们辅佐老子编撰《道德经》，把文字写在玉版上，用金绳编联起来，收藏在玉匣中。《神仙传》记载：卫叔卿进入太华山，对他的儿子度世说：你回去吧。应当取出我斋室西北角，大柱下面的玉匣。匣子里有神妙的素书，取出来，按照方剂配合服用，一年以后就可能乘云而行。《淮南要略训》中，高诱注说：《鸿烈》共二十篇，概略列举其中的要点，阐明它所指的意义，说明其中精微玄妙之处，论述它的大体内容。那么“要略”命名的含义，难道就是由此而来的吗？皇甫谧说：张仲景在确定方剂方面留下了精妙的成就。见《晋书》本传。陶弘景说：只有张仲景这一部著作，最可称为众多方书的祖本。而且完全依据《本草》，只是他善于诊察脉象、明察气候，再根据自己的判断加以斟酌而已。见《本草序例》。这两位距离张仲景的时代并不远，他们的说法如此。然而《要略》中的方论，却有许多不符合规范法度的地方。所以如今有人说：某篇论述不是仲景原来的著作。也有人说：某个方剂不是仲景的真方。他们任意删削、改动，却自以为是在恢复古本。（程林等人也已经对此作过论述。） 这是错误的。《巢氏病源》引用《短剧》说：这是华佗医术的精妙之处。方剂大多单味而简省。可是仲景的著作中有侯氏黑散，还有紫石英方，都由几种药物组成，药物之间有出入，配伍用量也有一定节度。陈延之是晋朝初年的人，他的说法也是这样。此外，直到篇末还有宋人附加的方剂。《千金方》和《外台秘要》中，引用仲景的内容也相当多。难道知道如今引起怀疑的那些内容，全都不是仲景原来的论述和方剂吗？这些内容应该保存下来，不必加以议论。（近代清代姚际恒所著《古今伪书考》说：《金匮玉函经》，又名《金匮要略》，题作汉代张仲景撰写，晋代王叔和编集。考察可知，这不是仲景撰写的，而是后人假托仲景之名所作。大概只是概括性的说法。） 历来查阅史书和目录，除《伤寒论》《玉函经》以及《要略》之外，仲景著作的目录中，仍然记载着几部书。《黄素方》二十五卷，《伤寒身验方》一卷，《评病要方》二卷。以上记载见于《七录》。《疗妇人方》二卷，见于《隋书·经籍志》。（陈自明《妇人良方》说：男子和妇女患伤寒，仲景的治疗方法，没有另外的差异。近来我见到民间，有一本治疗妇女伤寒的方书，声称是仲景所撰，并说王叔和为它作了序。按照其中的治法考察，其中偶尔有些内容还可取，但怀疑并不是古方，只是特意借用圣人的名义，来使自己的说法取信于天下。） 《张仲景方》十五卷。（《太平御览》引用《张仲景方》的序论，记载了仲景，以及张伯祖、卫沈的事迹。） 见于《隋书·经籍志》以及新、旧《唐书》的目录。《脉经》。《五脏荣卫论》，《五脏论》，《疗黄经》《口齿论》，各一卷。见于《宋书·经籍志》。总共十部书，五十卷。如今一部也没有保存下来，实在令人惋惜。宽政甲寅年正月末，在日光山中的永观精舍写成。丹波元简，字廉夫。我从前编撰了《伤寒论辑义》，后来又编撰《金匮》方论的辑义。于文化丙寅年九月十日开始起草，一边呵气取暖，一边挥汗书写，还没满一年，到今年八月六日才完成。至于《综概》一篇，是十多年前写的，现在略作删改，用来放在书卷的开头。我校勘过的各个版本，有宋本，（不收录“杂疗”以下的内容。） 有徐熔本，（收在《医统正脉》中。） 有俞稿本，还有赵开美本。所采集的注家，徐氏是徐彬，（著有《论注》。） 程氏是 程林，（著有《直解》。）沈氏是 沈明宗，（著有《编注》。）魏氏是 魏荔彤，（著有《本义》。）尤氏是 尤怡，（著有《心典》。）鉴是 《医宗金鉴》，（程氏说：明朝初年有赵以德作注，此后又有胡引年作注。其中方论的错误很多，这两家的注本，都没有流传下来。） 本书的体例，完全依照《伤寒辑义》。因此不另作序言和凡例。只是担心考证还不够确切，错误和遗漏仍然很多，不敢拿给博雅通达的医家看，姑且把它交给子弟们学习罢了。栎荫拙者元简记。儿子元胤、元坚校对。卷一：脏腑经络先后病脉证第一。论述十三首，脉证三条。有人问道：高明的医生能够在疾病尚未发生时进行预防和治疗。为什么呢？老师说：所谓治疗尚未发生病变的脏腑，看见肝脏发生了病变，就知道肝病会传到脾，应当先使脾气充实，四时之中脾气都处于旺盛状态，就不会受到邪气侵袭。既然如此，就不要再补脾了。中等水平的医生不懂得疾病相互传变的道理，看见肝脏有病，却不知道要使脾气充实，只知道治疗肝。肝发生病变时，补益可用酸味药，辅助治疗可用焦苦味药，再用甘味药来调和补益。酸味归入肝，焦苦味归入心，甘味归入脾。脾能够制约肾，肾气变得微弱，水液就不能运行。水液不能运行，心火之气就会旺盛，从而损伤肺。肺受到损伤，