卷六　杂疗方第二十三

译按：关于“停尸”，没有可考的资料。大概就是“遁尸”。《诸病源候论》说。所谓遁尸。是说邪气停留、潜藏在人的肌肉和血脉之间。病愈后又会复发。停留潜藏的邪气不能消散。所以称为遁尸。《千金》的月令中有抵圣备急丸。主治干霍乱。以及心腹部的各种疾病。和疰痛等病证的方剂。就是上述方剂。药丸制成绿豆大小。每次空腹服三丸。以泻下通利为度。《外台秘要》载有许仁则巴豆等三味丸。治疗干霍乱。心腹胀满。腹中搅动刺痛。手足逆冷。严重时汗流如水。大小便不通。想吐却吐不出来。想泻却泻不出来。片刻之间若不救治。便会有性命危险。巴豆（一百枚，熬制后去掉心和外皮）；干姜（三两，崔氏方用芒硝五两代替，与《千金》相同）；大黄（五两）。以上三味药。先把干姜、大黄捣成散末。再另行把巴豆捣成膏状。与前两味药混合。一起捣，使其调和均匀。细研后用蜂蜜制成丸。用饮液送服。初次服三丸。药丸大小如梧桐子。服药完毕后数〔字缺〕。用来使药力转动。迅速产生下利。过了很久仍没有感觉。就用热饮送服，这样最好。又，《古今录验》载。三味备急散。原本用于治疗突然死亡、感受客忤。宫泰用它治疗人突然气息上冲。呼吸时气息不能下行，喘促气逆。病愈以后，便成为常用方剂。（见“食饮水上气方”。） 就是上述方剂。混合捣碎后过筛。每次服半钱匕。能够呕吐或下泻，就会痊愈。又，《古今录验》载。司空三物备急散。治疗突然死亡以及感受客忤。口噤而不能张开的人。（就是上述方剂。见“卒死”条。） 又有崔氏备急散。治疗突然中恶。心痛、胀满。想吐、气短等病证的方剂。大黄（二两）；桂心（四分）；巴豆（一分，去皮后熬制并研碎）。以上三味药。捣碎、过筛，制成散剂。取一钱匕。用七合汤调和后服下。应当呕吐或下泻。随即痊愈。效果非常好。（《肘后方》《千金》〔下文缺〕） 用于治疗遁尸、尸疰。心腹部像针刺一样疼痛。疼痛难以忍受的方剂。将三味药用醋调和成泥状。敷在患处。《千金翼方》。雷氏千金丸的解散方。就是本方。去掉干姜。加入硝石。用炼蜜调和制成丸。每丸大小如小豆。用饮液送服一丸。每天两次。以泻下为标准。《圣惠方》的备急丸。用于治疗霍乱所致的心腹胀痛。寒气冲击心部。就是本方。又用于治疗因吃了热食而过饱。以及饮用冷水过多。寒气上冲肺脏。喘促急迫不止。就是本方。用巴豆一分。其余药物相同。又用于治疗干霍乱所致的心腹疼痛。气短而呼吸急促。四肢和身体都感到闷塞不适。不能吐，也不能泻。烦闷，难以忍受。这叫作干霍乱。片刻之间若不救治。就会导致死亡。紧急救治的方剂。就是本方。加吴茱萸一两。用干姜三分。大黄一两。巴豆三枚。将上述药物捣碎，罗筛成末。再加入巴豆。使药物混合均匀。用炼蜜调和，再捣一二百遍。制成梧桐子大小的丸剂。每次用粥饮送服十五丸。过一会儿再用热茶送服。应该会出现呕吐和泻下。这样就会痊愈。《圣济总录》。备急丸。用于治疗霍乱突然发作、心腹疼痛。就是本方。《十便良方》。返魂丹。用于治疗肠内积聚所致的各种突然发作的疾病。同上。《全生指迷论》说。如果寒热交替发作，像疟疾一样。而且发作没有固定的时间。肠腹胀满膨隆。起身就头晕。大便不通。有时腹痛。胸膈部痞塞闷胀。这是因为积存已久的食物停留在体内，不能消化。并结聚在肠道之间。气机运行的通道不畅。阴阳运行反常而紊乱。适宜服用备急丸。同上。见于《幼幼新书》。载于疟疾寒热交替发作类。《本事方》。用于治疗积久的寒冷停留在肠胃之间。多年反复腹痛、泄泻。发作停止和出现都没有固定时间。服用各种温热药物也没有效果。应当先把病邪取出。然后再调理治疗。这样容易痊愈。不能因为害怕身体虚弱，就姑息养病。适宜服用温脾汤。就是《千金方》中的温脾汤。温脾汤。去掉人参。加入厚朴、桂枝。不要吃晚饭。分作三次服用。从夜间到天亮，温热服下。务必服完。如果服后不舒畅。饭前再用干姜丸辅助服用。就是本方。加入人参，各味药用量相等。将药物用炼蜜制成丸。每丸如梧桐子大小。服用前面汤剂的时候。用汤剂送服一丸。用米饮送服也可以。《御药院方》。备急丸。用于治疗积聚所致的头痛。就是本方。制成豌豆大小的丸剂。用米饮送服一丸。身体虚弱者服用半丸，丸粒大小如绿豆。以大便通利为标准。《澹寮集验方》说。曾有一位妇人。发热而大便秘结。脉象有力。胎儿死在腹中。已经昏迷，不省人事。医生使用了备急丸。胎儿排出后，产妇活了下来。李氏《脾胃论》。备急丹。主治和用量。与《千金方》等书相同。妇女已经怀孕。不可服用。如果是饮食所伤，食物停留在胸膈之间，心中不适，想要呕吐，反复感到胸闷烦乱，就用东西探入咽喉催吐，把它吐出来。李氏《辨惑论》中说：这是易张先生的方子。又名独行丸。这是用于急救的峻烈药剂。又说：名为备急大黄丸。程氏《医学心悟》中说：独行丸，用于治疗饮食积滞到了严重程度，胸部高胀，满闷不舒，用催吐法无效的情况。必须用这味药攻下治疗。如果昏厥眩晕，不醒人事，四肢僵硬，但心口仍有温度，就撬开牙齿灌服。（就是本方，三味药各一钱。） 研成细末，用姜汁制成丸剂，每丸如黄豆般大。每次服五至七丸，用姜汤送服。如果服药后腹泻不止，就喝冷粥汤，腹泻便会停止。用于治疗伤寒，使病愈后不再复发。紫石寒食散方 （原注：见《千金翼》。按：《千金翼》说：张仲景的紫石寒食散方，另外，《巢源》论述寒食散发病的证候时说：仲景医经中有紫石英方，大概就是指这个方子。） 紫石英、白石英、赤石脂、钟乳（研炼，赵氏本作“研成粉末”）、栝蒌根、防风、桔梗、文蛤、鬼臼（各十分），太一余粮（十分，烧制），干姜、附子（炮制，去皮）、桂枝（去皮，各四分）。以上共十三味药。捣成散剂。用酒送服方寸匕。（《千金翼》说：另有人参加一两，共为十四味药。服用后，原文有“服下”三字。） 〔鉴按〕这个方子的含义不详，不作解释。救治突然死亡的方法。（《肘后方》说：题目前冠有“张仲景诸要方”六字。《千金》记载用此法治疗突然魇死。） 把薤捣取汁，灌入鼻孔中。（《千金》说：捣取韭菜汁，灌入鼻孔中。病情严重的，再灌入两耳。注：张仲景说：灌入口中。） 〔鉴按〕突然昏厥死亡，都是尸蹶证。薤白，形状像蒜但较小，北方人称它为小根菜，南方人称它为钓乔，就是这种植物。它的味道非常辛辣，捣汁灌入鼻中，也是为了通利鼻窍、引起喷嚏。又一方：雄鸡冠，割取其中的血，用管子吹入鼻中。（《肘后方》说：“雄”字在上面，有“丹”字。） 猪脂，取如鸡蛋大小的一块，苦酒一升，煮沸后灌入喉中。鸡肝，以及鸡血，涂在脸上，再在四周围上灰，人就会立即站起来。（《肘后方》说：肝，做成鸡冠形，恐怕不是这样。） 大豆二七粒。用鸡蛋清，和酒一起调匀，全部吞服。

译〔鉴按〕雄鸡冠血，以及鸡肝，鸡蛋清，猪脂，大豆，酒、醋等物，无不是借助阳性之物来压制阴邪。所谓用管子吹入鼻中，是指取鸡冠血，或者与热酒混合，让没有患病的人含在口中，再用芦管或笔管，插入病人的鼻孔，使气息连同药液一起吹入，药液自然会下咽，气息一通，牙关自然就会张开。《肘后方》说：凡是突然死亡、中恶，以及尸蹶，都是天地和人体自身的阴阳之气，突然发生乖离阻隔所致。上下不通。这是由于一方气血衰竭所造成的。所以虽然已经接近死亡境地，仍然可以救治使其复生。因为元气还没有完全耗竭。在这个时候，其中还兼有鬼神作祟，所以也有用符法而获救的情况。巢元方说：突然死亡，是由于三种虚弱，又遭受贼风侵袭所造成的。所谓三虚，一是乘着年运衰弱的时候，二是乘着月令空虚的时候，三是失去四时调和的时候。人如果有这三种虚弱，又被贼风所伤，就会使体内阴阳之气偏盛偏衰而耗竭，于是阳气便被阻隔在体外。阴阳二气相互闭塞，所以会突然昏绝，像死了一样。如果脏腑之气还没有断绝，过一会儿就会苏醒。但也有夹杂鬼神之气，因而突然死亡的情况；都是过一阵子邪气退去后才复活。救治突然死亡而身体高热的方剂：矾石半斤，用水一斗半，煮到矾石溶化，用来浸泡双脚，使水没过脚踝。〔程〕厥阳之气独自运行，所以会突然死亡而身体高热。岐伯说：血和气，一同向上奔逆，就叫作大厥。发生厥证就会突然死亡。矾石是具有收敛、涩滞作用的药物，用它浸泡双脚，可以收敛厥逆上冲之气。救治突然死亡而双目紧闭的方剂：（《肘后方》相同。《外台秘要》引《备急方》。） 骑在牛上，使牛头靠近患者面部，捣取薤汁灌入耳中，把皂荚末吹入鼻中，立即见效。〔程〕考察葛洪《肘后方》，其中治疗突然梦魇而不醒的方法，是用青牛蹄或马蹄，放在患者头部上方，患者就能苏醒。因此这里所说的骑牛使牛头临近面部，属于系厌镇压、驱除邪气的方法。双目紧闭，是邪气侵入并滞留体内。灌入薤汁。用来驱邪安定魂魄。吹入皂荚末，用来引起喷嚏、开通窍道。救治突然死亡而张口、身体反折的方剂：（《肘后方》《外台秘要》均载。口。《备急方》引文作“目”。） 灸手足十指爪甲的后方，灸十四壮即停止。给患者服用五毒诸膏散。（原注：其中有巴豆。） ○《外台秘要》：“爪下”之下，有“各”字。注中四字就是原文。《肘后方》也相同。） 〔程〕“灸手足两爪后”，应当是“灸两手足爪后”，这样文意才通顺。因为十个爪甲是十二经脉终止和开始的部位，在这里施灸，是为了接引阳气，使突然昏死者恢复过来。这是因为恶气侵入太阳经，使人突然死亡、张口反张。五毒诸膏散，现已没有见到具体方剂。查考《肘后方》的“卒死”篇说：有三物备急丸、三物备急散，以及裴公膏，用于救治突然死亡尤其有效。裴氏五毒神膏，见载于《百病备急散膏》中。其中没有巴豆，而《千金方》加入巴豆、莽草、薤白，制成裴公八毒膏。所谓“五毒诸膏散”，大概就是这一类方剂。所谓五毒，《周礼》郑玄注说：石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石。如今考察五毒膏和八毒膏，只使用丹砂、雄黄罢了；其余药物都换成了其他品种，因而分别成为五味方和八味方。救治突然死亡而四肢不能活动，并且大小便失禁的方剂：马粪一升，水三斗，煮取二斗，用来洗浴患者。另外取牛洞（原注：稀粪），一升，用温酒灌入患者口中。灸心窝下方一寸处，肚脐上方三寸处，肚脐下方四寸处，各灸一百壮即可痊愈。（用来洗浴患者。《外台秘要》。） 用来洗脚。） 〔程〕突然死亡而四肢不能活动的人，是因为没有阳气运行到四肢末端。失去大小便控制的人，是正气衰弱，不能约束大小便。凡是有臭味的东西，都能解毒、杀灭邪气。所以用牛粪、马粪，以及后文所说的狗粪来治疗。心窝下面一寸处，应当是上脘穴。肚脐上方三寸处，应当是中脘穴。肚脐下方四寸处，应当是关元穴。灸这些穴位，是为了恢复三焦的阳气，使将要断绝的气息重新回转。救治小儿突然死亡，同时出现呕吐、腹泻，又不知道究竟是什么病的方剂：狗屎一丸，绞取汁液，灌入患儿口中。没有湿狗屎时，就把水煮干的狗屎取汁。（《肘后方》用马屎。沈氏本，没有“干者”二字。） 〔鉴〕凡是粪便都能振发阳气，使用狗屎，也是取它振发阳气的作用。尸厥，脉搏仍在跳动，却没有气息，是气机闭塞不通，所以身体安静不动，像死了一样。治疗方法：（〔原注〕脉象和证候见上卷。○徐熔附注说：见上卷，就是第三叶。所问的是“寸口脉沉而大，突然昏厥”这一条。考查《肘后方》和《外台秘要》，篇首冠有“张仲景”四字。） 菖蒲研成的粉末，吹入鼻孔中。让人把桂末放在舌头下面。（《肘后方》《外台秘要》：舌下。又说这是扁鹊的方法，治疗楚王而见效九字。○考察《说苑》，扁鹊曾治疗虢国太子的尸厥，子明向他的耳中吹气。《三因方》将此方命名为内鼻散。） 〔程〕《甲乙经》说：尸厥，人看似死亡而失去知觉，但脉搏仍像平常一样跳动。《伤寒论》说：尸厥，使人身体麻木、失去知觉，也就是气机闭塞不通，身体安静不动，像死了一样。把菖蒲放入鼻中，用来疏通肺气。把桂放在舌头下面，用来开启心窍。心和肺的窍道通开后，上焦的阳气自然能够舒展开来，尸厥就可以痊愈。另一个方剂（《外台秘要》宋本说：《集验方》治疗尸厥的方剂，《肘后方》《千金方》以及文仲《备急方》都相同，且都说必定有效。此方原出自《素问》。） 剃取左额角的一寸见方头发，烧成灰末，用酒调和，灌入喉中，患者立即就能站起来。（“方寸”，《肘后方》写作方圆二寸。《外台秘要》宋本 写作“方寸匕”。烧成灰，用酒调和。“剔”，《素问》作〔原字缺〕，读音为“剃”，与“剃”相同。《韩非子》说：婴儿不剃头就会腹痛。） 〔程〕《内经》说：邪气侵入手、足少阴和太阴经，以及足阳明经的络脉。这五条络脉，都汇聚在耳中，向上联络左额角。五条络脉的气血都竭尽时，会使人的全身脉搏仍然跳动，但形体已经没有知觉。其状态像死尸一样，所以有人称之为尸厥。用竹管向患者两耳吹气，再取他左额角的头发，一寸见方，烧灼成灰，用一杯好酒让他服下。不能饮下的，就灌入喉中。立即就会痊愈。（见《缪刺论》。） 如今张仲景也采用剃取左额角头发的方法治疗，是因为左额角被认为是阳气所在之处，也是五条络脉环绕之处。五条络脉的气血都竭尽，所以剃取其中残留的血气来治疗。用酒调和后灌服，是为了增强药力并推动气血运行。《肘后方》说，尸厥这种病，会突然死亡，但脉搏仍在跳动。听他的耳朵里面。里面隐隐约约像有吹啸声。而两股之间是温暖的，就是这种情况。耳内虽然有吹啸声。但脉搏还在跳动。所以应当按照尸厥的救治方法来救治。巢元方说。尸厥，是指。阴气逆乱。这是由于阳脉突然下陷。阴脉突然上升。阴阳失去协调。营气和卫气不能通行。真气逆乱。外来的邪气乘机侵入。症状像死了一样。只是还有微弱的呼吸，而且不规律。脉搏还在跳动，但形体已经没有知觉。听他的耳朵里面。里面隐隐约约像有吹啸的声音。而两股之间温暖，就是这种情况。

译治疗突然死亡和客忤死亡。用还魂汤主治。药方如下。（《肘后方》没有方名。“张仲景诸要方”六字是后人冠加的。《三因方》称为追魂汤。〔原注〕《千金方》说。主治突然受到邪祟冲犯、鬼邪击中的病证。飞尸。以及各种突然昏倒的病证。气息断绝，再也没有知觉。有的已经没有脉搏。口紧闭，扳也扳不开。移开牙齿，把汤药灌下去。如果汤药灌下去而不能进入口中。就把病人的头发分向左右两边。抓住肩膀牵引他。药液就能灌下去。再增加取一升灌服。过一会儿就会立即痊愈。○按：《千金方》作“无脉”。作“死”一字。没有“拗”字。“捉”字。作“捉踏”。“取下”后面有“尽”字。） 麻黄（三两，去节；一方用四两。○《肘后方》《千金翼方》用四两；杏仁（去皮尖，七十个），甘草（一两，炙〔原注〕《千金》。用桂心二两。○按：《外台秘要》。引用《肘后方》。治疗中恶、气短欲绝的方剂。用桂心二两。现今的《肘后方》。不用桂心。） 以上三味药。用水八升。煎煮取三升。去掉药渣。分次让患者咽下。普遍用于治疗各种感受邪气、突然受到冲犯的病证。（《外台秘要》。引用《肘后方》说。普遍治疗各种昏厥、客忤，疗效很好。《集验方》。《张文仲备急方》所载相同。） 〔徐〕凡是突然死亡以及因客忤而死。总的来说都是正气不能胜过邪气。所以阳气突然闭塞而死亡。肺朝会于百脉，是全身气血的根本。麻黄和杏仁。是宣利肺气、通行阳气的主药。再配合炙甘草来调和中焦。所以成为救治突然死亡的主方。名称叫还魂汤。是取其能够使人恢复神志的功效。〔鉴〕中恶、客忤。如果大便闭塞、里证实在。仲景用备急丸。由此可知，对于没有汗出的表实证。不应当用备急丸来通利里部。应当用还魂汤来疏通表部。所谓通里。是抑制各种阴气。所谓通表。是扶助各种阳气。见识浅陋的人不明白这一点。只知道麻黄是进入太阳经、发汗的药。却不知道如果不温暖覆盖身体来取汗。它就是进入太阴、通行阳气的药。阳气得以通畅运行。魂就可以恢复。另一方（《肘后方》。“张仲景诸要方”这一标题是后人冠加的。《外台秘要》引用《肘后方》。） 韭根（一把），乌梅（二七枚。○《肘后方》作二十枚），吴茱萸（半升，炒。○《肘后方》作半斤）。以上三味药。用水一斗煎煮。把病人的梳子放入药液中。煮沸三次。梳子浮在水面，便可生还。梳子沉下去，便会死亡。煎煮取三升。去掉药渣。分次饮服。（水一斗。《外台秘要》。作劳水一升。） 〔徐〕韭根具有薤白的功效。乌梅具有开启闭塞的作用。吴茱萸能够使浊阴下降。阴气下降而闭塞得以打开。这样魂自然就能回来。所以也采用这三味药。然而梳子浮起就能生还。梳子沉下去就会死亡。大概是因为梳子是本人日常使用的物品。这是气所能到达的地方。脉浮，说明这个人的阳气还没有断绝。脉沉，说明阴气存在而阳气已经消失很久了。因此主死。但仍然要把药液分次给他服用。〔原文疑误〕信栉无宁信药耳。〔程氏〕这个方子也可以解释。而〔原文疑误〕栉的浮沉。那么就无法解释了。《肘后方》说：所谓客忤，属于中恶这一类病。多是在道路旁或门外感染所得。使人心腹部绞痛，胀满，气向上冲到心胸部，如果不立即治疗，也会使人死亡。又说：“客”就是外来的意思，“忤”就是侵犯的意思，是说外来的邪气侵犯人体。救治因上吊而死亡的人。从早晨到傍晚，即使身体已经冷了，也一定可以救治。从傍晚到第二天早晨，救治就比较困难了。恐怕这里应当是说“忿气盛”，所以才这样。不过夏季夜晚比白天短，而且天气炎热，按理说仍然应当可以救治。又说：如果心窝部还有轻微的温热感，即使已经超过一天，也还可以救治。救治的方法如下。（救〔原文为残句〕 《外台秘要》。作“仲景云”三个字。“忿”。赵本及《外台秘要》。作“阴”。认为这样才对。○按：《巢源》说：因上吊而死亡的人，从早晨到傍晚，即使身体已经冷了，也一定可以救治。从傍晚到早晨，就难以救治了。这是因为白天阳气旺盛，气容易通行；夜间阴气旺盛，气就难以通行。由此可以得到验证。救治的方法如下。《外台秘要》。作“活”一个字。） 慢慢地把人抱下来解救。不能直接割断绳子。把他的上下身安放在被子上，让他躺下。一个人用脚踩住他的两肩，用手稍稍拉住他的头发，始终绷紧，不要放松。另一个人用手按压并固定在他的胸部。反复使它活动。一个人揉搓他的手臂和小腿，使它们屈伸。如果身体已经僵硬，只需逐渐用力使其屈曲，同时按压他的腹部。这样做约一顿饭的时间。气从口中出来，开始呼吸，眼睛睁开，仍要牵拉、按压，不要停止。也不要使他过度劳累。过一会儿，可以少量给他含服桂汤和粥清。使喉咙得到濡润。逐渐能够吞咽。等到动作稍稍停止，〔原文语意疑难〕如果先让两个人用管子向他的两耳吹气，就好了。这个方法最好。没有不救活的。（据〔原文为残句〕 程金鉴。作“揉”。“及稍”。《外台秘要》作“乃稍”。“若向”两个字。程金鉴。作“更”一个字。《外台秘要》作“兼”一个字。〔原文仅有标点，缺少文字〕 程金鉴。作“朵”。“无好”二字。《外台秘要》。作“弥”。赵本音义注。〔原文仅有标点，缺少文字〕 “莫分切”。意思是“深入”。这样解释，意义也难以贯通。《外台秘要》认为这样才对。） 〔鉴〕看这段反复恳切的告诫，可以看出仲景的仁慈之心。他只是担心人们害怕方法繁琐，因而不去救治。这个方法我曾经试用过，十次中有八九次能够成功。这才知道书中的话果然没有错。“弦弦”就是说一直绷紧。揉胸、按腹，揉摩手臂和小腿，使其屈伸，都是引导气运行的方法。《巢源》说：慢慢地把人抱下来。他的阴阳经络，虽然突然闭塞，但脏腑中的真气，所以还有没有完全耗尽的。因此仍然可以救治。所以有人能够被救活。如果看到他还悬挂在柱子上，就仓促地把绳子割断，旧注说，这样就无法救治了。这是说气已经壅塞闭阻了。绳子突然猛地断了。他的气虽然通了，但气机奔走运转而感到胸闷。所以气不能回转，就不能再次活过来。《千金》记载的治疗自缢死亡者的方剂。凡是救治自缢死亡者，一定要极力按住他的胸口，不要割断绳子。用手把他抱起来，慢慢地解开绳子。胸口下面还温热的，用氍毹盖住他的口鼻，两个人分别向他的两耳吹气。《肘后》。治疗自缢死亡，胸口下面还略有温气，过了很久仍可救治的方法。慢慢地抱起并解开他的绳子，不能把绳子割断。悬吊住他的头发，使双脚离地约五寸。堵住他的两个鼻孔，把芦管插入他的口中，直到咽喉，让人向管内吹气。过了一会儿，他的腹中发出隆隆声，也许是气已经通了。如果他举手想抓人，就应当更加用力抓住他，轮流向管内吹气。如果活过来并能说话，才可以把他放下来。如果不能悬吊住头发，可以把头发从中间分开，两手用力牵拉耳朵。又一方。皂荚末，用葱叶把药末吹入他的两个鼻孔中。药末被呼气冲出后，再吹入。又一方。用芦管，向他的两耳吹气。如果吹得很累，就换人来吹。一直做到救活为止。如果气已经通了，就用少量桂汤，一点一点地让他咽下。随后再慢慢给他少量粥清。（出自《外台》。今本《肘后》无从考查。《管氏五绝治法》说：慢慢把人放下来，将喉部气管捻揉成圆形，向上提着头发并揉擦，用嘴对嘴为他接气，用火筒向肛门吹气，用半夏、皂角搐入鼻中，用姜汁调和苏合香丸灌服，或者煎煮水香细辛汤。调和后灌服也可以。像苏醒一样，就可以救治。绳痕虽小却很深，过了一段时间身体已经冷了的，不能救治。○程氏《医学心悟》说：我曾见过从傍晚一直到早晨，仍然把人救活的情况，所以不能轻易放弃救治。○顾氏《疡医大全》说：必须是心口还温热，大便还没有排出，舌头还没有伸出来，才可能救活。

译按：桂汤，各书都无从考查。大概就是用单味桂枝煎汤。而《洗冤录》引用《本经》的文字，后面又记载了官桂汤的方剂，不知道依据的是哪一种版本。现抄录如下，以备考查。《洗冤录》：官桂汤。广陈皮八分，厚朴、半夏各一钱，肉桂、干姜各五分，甘草三分。凡是中〔原文缺字〕而死亡的，不能让身体变冷。一旦身体冷了就会死亡。治疗的方法如下。（《外台》引用《肘后》的内容，今本《肘后》无从考查。） 把屈草编成带子，围绕〔原文缺字〕的肚脐，让三两个人在其中小便。只要保持温热也可以。用热泥和屈草也可以。把扣瓦碗的底部按在身上，以及用车缸贴在〔原文缺字〕身上，使其排尿，尿必须流走。这是说在道路上突然遇到这种情况而没有汤药时，应当让尿尿在其中，想办法让多人尿入其中，使它保持温热。如果有汤药，就可以给他服用。不能把泥土和车缸直接贴上去，恐怕这些东西会是冷的。既然是在夏季，能够找到热泥土，用来温暖车缸，也可以使用。（《外台》：‘屈草带’，作‘用屈草编成带子’；‘按及’，有版本作‘若脱’；‘着〔原文缺字〕人’，作‘贴在人的肚脐上’；‘须得’，作‘不得’；‘令溺其中’，作‘让人尿在其中’。） 应放在上面。其中有“仲景云”三个字。如果是在“汤”字之间。其中有“有”字。应放在“与之”二字下面。其中有“仲景云”三个字。不可用泻下法。其中有“用”字。〔程〕其中说：“不可得到冷的东西。” 就像身体还被冻着一样，不可以用热汤浇淋。寒热之气相互阻隔。反而会造成大害。（《本草》。车辖。又名车缸。就是车轴上的铁辖头。） 巢元方说：夏天天气炎热时，人在道路上奔走跋涉，暑热之毒进入体内，与五脏之气相合，外来的邪气炽盛，或者郁结瘀滞而不能宣通，以致阴气突然断绝，阳气骤然壅塞，经络不通，所以突然昏闷、气绝。称为〔原文缺字，所称病名不明〕。但这只是外邪侵袭，真脏尚未受损；如果及时遇到救治，气机宣通后就会苏醒。至于热〔原文缺字，句意不完整〕，不可得到冷的东西。一旦得到冷的东西就会死亡。这叫作从外面骤然用寒冷之物，触犯了体内的热邪，使热邪郁积在内部，因此不能向外宣发。《三因方》说：中暑后昏闷倒地，应立即扶到阴凉处，千万不能给他接触冷物。应当用布巾、衣物等蘸取热汤，熨敷肚脐中和气海穴，再不断把热汤淋在布上，使热力透达脐腹。温暖后就会逐渐醒来。如果仓促之间没有热汤的地方，就捧取道路上的热土，放在肚脐上，并拨开热土做成窝，让人再次在窝中小便，用来代替热汤。立即嚼食一大块生姜，用冷水送下。如果已经神志昏乱、胸闷，就嚼食一大瓣大蒜，用冷水送下。如果不能咀嚼，就用水研碎后灌服。立即醒来。《叶氏避暑录话》说：在道路和城市之间，因中暑昏倒而死亡的人，都是体质虚弱或劳累过度的人，有的饮食失去节制，有的平素就患有疾病。一旦被暑气侵袭，邪气不能排泄，便会使全身关窍都闭塞，并不是暑气本身造成的，而是气机闭塞而死亡。取一把大蒜，再取道路上的热土，混合研碎，用新汲的水调和，滤去渣滓，撬开他的牙齿灌下去。过一会儿就会苏醒。救治溺水死亡者的方剂 （《外台》。引用《短剧》说：治疗溺水死亡，如果身体还温暖，方可使用此方。） 取灶中的灰两石多，用来埋人。从头部一直埋到脚，水从七窍排出，就能活过来。〔鉴〕我曾试过，苍蝇落水而死，用灶灰埋住它，便自行复活。（考证见《本草纲目》“冬灰”条。） 李〔原文缺姓名〕说：灶灰具有火土相生的气，用它埋人，外面可以温煦卫气，里面可以渗出水湿，所以能使水从七窍排出而复活。巢元方说：人被水淹没溺死，水从孔窍进入体内，灌注到脏腑，气机壅塞闭绝，所以死亡。如果及早救出，立即使体内的水流出，让气血恢复通畅，就能够救活。即使过了半天或一天，仍然可以救活。如果气息已经断绝，但心口还是温暖，也可以救活。《千金方》说：治疗落水死亡的方剂：取灶中的灰，铺在地上，厚五寸，把甑放在旁边〔原文表述疑有误〕，将灰放在甑上，让死者俯卧在甑上，使头稍稍垂下，炒盐二方寸匕。放入竹管中。向下孔中吹气。就应当吐出水来。水排出后，便移去甑。把死者放在灰中。用灰覆盖其身体。使灰从鼻孔和口中出来。这样就能活过来。又一方。挖地做一个坑。烧热几斛灰。放入坑中。把死人放下去。用灰覆盖。灰湿透了就更换。不要让人被烫得过热。灰冷了再更换。半天就能活过来。以上是治疗上吊和溺水者的方法。这些方法都出自张仲景。其中的意义非常精妙。大概不是一般人的常识所能理解的。也不是《本草》所能涉及的。实在是救人的大法。《伤寒论》一类的书中，多次有“病”字。并不是这里所说的“遇热”之〔原文缺字〕。〔原注〕见《外台》《肘后》相关篇目。按：《外台》引用了《肘后方》。如今的《肘后方》本已经无法考查。“意下”处，有的版本有“理”字。“程所能”一句，“实”字，作“系”。《外台》作：“也不是《本草》所能使人开悟的。” “实”字下面，有的版本有“拯”字。程氏本没有“数”字。《外台》作“别复”二字。“又病”下面，有“在上仲景论中”六字。程氏本“之”字下面，有“详之”二字。沈氏本和《医宗金鉴》，都没有收载。这一条的 原注中，“目”字，怀疑是“同”字讹误。俞氏本没有“目”字。〕 按：《三因方》说：伤暑与中〔原文缺字〕，其实是同一种病，只是轻重不同。所谓新校订《金匮要略》的人，却说《伤寒论》中另有“病”〔原文缺字〕。这是不对的。又，《本草纲目》在“人尿附方”一项中。引用了这一条。这也是林亿的说法。两处都错了。殊不知这是《肘后方》中的文字。《外台》已经引用过它。注疏也很详细。治疗从马上跌落，以及各种筋骨损伤的方剂。〔原注〕见《肘后方》。按：如今的《肘后方》本已经无法考查。《千金》“伤损门”中，有治疗腕部骨折、瘀血的 “三味桃仁汤方”注。其中引用《肘后方》说：这是仲景的方，使用大黄等等。详细注释见左边。〕 大黄（一两，切片，药汤煎成后再放入 〔《肘后方》用三两〕）绯帛（像手掌那么大，烧成灰）乱发（像鸡蛋那么大，烧成灰备用）久用炊单布（一尺，烧成灰 〔《肘后方》“一尺”下面有“方”字〕）败蒲（一把，三寸 〔《肘后方》“寸”下面有“切”字〕）。桃仁（四十九枚，去皮和尖端，炒制）甘草（如中指一节那么大，炙制后切碎）。以上七味药。用童子小便，根据所需多少，煎煮成汤。加入一大盏酒。然后放入大黄。去掉药渣。分三次温服。先把败蒲席切碎，取半领。煎汤洗浴。再用衣被盖住身体。不久就会通利，排便数次。疼痛立即痊愈。排出的粪便和洗浴的水都呈红色，不要惊怪，这就是瘀血。〔《肘后方》。“先”字，作“别”。“斯”字，作“服药”二字。〕 〔徐氏说：〕从高处坠落，虽然应当以救治筋骨损伤为主，然而突然跌落的冲击，体内外的血液，必然没有不形成瘀血的。瘀血不去，气就不能运行；气不能运行，损伤就不能痊愈。所以用桃仁和大黄，以驱除瘀血为主。绯帛，是红花的残余之物；乱发，是血的残余之物。与童子小便合用，可以消散瘀血。败蒲也能破血行气，所以放入煎剂中。能够治疗腹中的损伤和瘀血。药汤洗浴能够使全身的血气流通。但筋骨之间有瘀血。必然是有热气滞留郁结。所以用煮饭用的单层布。因为它承受的热气最多。而且容易消散。用来疏散滞气、通畅气机。这是取同类相治的意思。再加入少量炙甘草。用来补益中气，使各种药物协调。《千金》桃仁汤 治疗腕部骨折并有瘀血的方剂。

译桃仁四十枚，乱发一把，大黄一枚，大小如手指关节。以上三味药。取一块四寸见方的布。用它包裹乱发烧制，再切碎。大黄和桃仁。用酒三升。煎煮至剩一升。一次全部服下，使瘀血尽数排出。卷六　禽兽鱼虫禁忌及其治疗　第二十四 论辨二篇，共九十条方法、二十一首方剂。《医宗金鉴》说：《金匮要略》的 第二十四、第二十五两门（原文“二十四二十五两门”疑有断句问题，具体含义不确定）。原来列在书卷末尾。其中的文字似乎是后人补入的。注家有的作注，有的删去。但这些内容流传至今已经很久，很难再删掉。现在仍附录原文，另成一篇，以供参考。凡是饮食中的各种滋味，都是用来滋养生命的。但食用不当，反而能够造成伤害。如果不是服药炼制精液，哪里能够不饮食呢？我常看到当今的人不注意调养，疾病很快就发生了。如果不是因为饮食而产生疾病，想要保全生命，就必须知道哪些食物是绝对禁忌的。所食用的各种滋味，有的适合病情，有的会损害身体。适合的就能补益身体，有害的就会导致疾病。因此造成危重病情，通常都难以治疗。凡是煎煮药物取汁，用来解除毒性的，虽然说是为了救急，也不可趁热服用。各种中毒病，遇热都会更加严重。应当冷却后饮用。（“若不因食之”中的“若”字，徐氏说：恐怕应当是“无”字。） 沈氏说：恐怕应当是“莫”字。） 〔程氏〕凡是有毒的东西，必然属于热性。趁热服用就会助长毒势。考察王充《论衡》，其中《言毒篇》说：毒，就是太阳的热气。侵入人体便成为毒。人吃了某些东西，胸腹胀闷，身体不能承受，不能承受，就称为中毒。又说：天下万物，凡是含有太阳之气而生长的，都有毒害螫伤之性。在虫类中，就是蝮蛇、蜂和蝎子；在草木中，就是巴豆、冶葛；在鱼类中，就是“与”（原文如此，字义不明）。由此可知，有毒之物都属于热性。肝病禁食辛味。心病禁食咸味。脾病禁食酸味。肺病禁食苦味。肾病禁食甘味。春季不食肝。夏季不食心。秋季不食肺。冬季不食肾。四季都不食脾。辨析说：春季不食肝，是因为春季肝气旺盛而脾气衰败。如果再吃肝来补肝，脾气衰败就会更加严重，以至于无法挽救。而且在肝气旺盛的时候，不能让死气进入肝脏，恐怕会损伤魂。如果不在肝气旺盛的时候，肝虚时用肝来补益，反而是合适的。其他脏腑也依此类推。（“伤”字，原本徐氏、程氏本作“复”字，现据赵本和《医宗金鉴》改定。） 〔程氏〕上段是从五行生克方面来说的，下段是从饮食禁忌方面来说的。六畜和六兽，圣人用它们来养生和办理丧葬祭祀。它们的饮食禁忌，也不可不加以察考。考察《汉书·艺文志》，其中记载有《神农黄帝食禁》十二卷。本篇所记载的内容，难道就是那部书的遗文吗？凡是动物的肝脏，本来就不可轻易食用。因自身死亡的动物肝脏尤其如此。（《肘后方》说：把附子研成粉末，每次服一刀圭，每天服三次。） 〔鉴〕这是说，各种家畜野兽在临被杀时 必定会受到惊吓。肝中也会积聚愤怒之气。吃了这些都不利于身体。所以说，不可轻易食用。如果野兽是自己死的，必定是中了毒，或者因疫病而死，就更不能食用了。《外台》引张文仲说：又有食用生肝中毒的方剂：服用附子一方寸匕，每天三次。必须用生姜汤送服。否则会自行产生毒性。考察《三元延寿书》说：动物临死时受到惊吓，风气进入心中，气绝后又归入肝脏，这些肉都不能多吃，一定会伤害人。凡是心脏，都是神识寄居的地方，不要食用它。否则会使人在来世 再次遭受相应的报应。〔程〕家畜野兽虽然不同于人，它们的心脏也同样是神识寄居之处。不要食用它。杀生与受报的因果，想来并不是虚妄的。凡是肉和肝，落到地上却不沾尘土的，都不能食用。猪肉落入水中却浮在水面的，不能食用。〔程〕这些现象都很怪异，吃了必定会有异常的祸害。放下后水自行流动，热血不断流出，尘土又不能沾污，也都属于这种情况。各种肉和鱼，如果狗不吃，鸟也不啄食，便不能食用。（“诸”字，徐氏、沈氏作“猪”，这是不对的。下文同此。） 〔鉴〕凡是禽兽不肯吃的肉，必定有毒，不能食用。各种肉不能干燥，用火炙烤也不动，遇到水却自行活动的，不能食用。（“不动”，程氏、金鉴本作“而动”，“食下”二字，赵氏本有，这里一并注明。） 肉中有像朱砂色斑点的，不能食用。〔鉴〕朱砂色斑点是恶血聚集形成的，这是颜色异常恶劣的肉，不应食用。六畜的肉，如果热血不断流出，不能食用。父母的属相肉，以及与自身本命属相相同的肉，吃了会使人的神魂不得安宁。〔程〕仁慈的人和孝顺的子女，应当自己明白这一点。隋代萧吉《五行大义》说：十二生肖，都是北斗星气的不同形态，散布后成为人的命数，并与北斗相联系。所以用它们作为人的属相。《春秋运斗枢》说：枢星的星气散开成为龙和马，旋星的星气散开成为虎，机星的星气散开成为狗，摧星的星气散开成为蛇，玉衡的星气散开成为鸡、兔、鼠，阖阳的星气散开成为羊、牛，摇光的星气散开成为猴、猿。这些属相都在上面与天上的星辰相应，在下面则对应人的出生年份和命数。吃了肥肉和热羹，不得饮用冷水。〔鉴〕吃了肥肉和热羹，随后又接着饮冷水，冷热之气相互冲击，油腻之物阻塞胸膈，不能运行，不出现腹痛、呕吐、泄泻，也必定会形成痞证。务必谨慎，务必谨慎！各种五脏，以及鱼，投入地上后尘土却不能沾污的，不能食用。污秽的饭、腐败的肉、发臭的鱼，吃了都会伤害人。〔程〕食物已经腐败变质，必定不适合脏腑，吃了就会伤害身体。凡是有臭味、令人厌恶的，都不应食用。自己死亡的动物肉，如果嘴闭着，不能食用。〔程〕动物自己死亡，本来就已经有毒，嘴闭着，毒气就不能排出，因此不能食用。六畜自己死亡，都是因疫病而死，所以肉中有毒，不能食用。〔鉴〕疫病之毒能够使六畜死亡，它们的肉中必定含有疫毒，所以不能食用。野兽自己死亡后头朝北，以及伏卧在地上的，吃了会使人死亡。〔程氏注〕“首”是头。“首”就是头的意思。凡是野兽面向某处而死，才算是自己死亡。以及死后身体不僵直、斜着倒下的，并且伏在地上的，都是有灵性和知觉的野兽。所以吃了会使人死亡。檀公说：狐狸死时，头要正对着它的土丘。豹子死时，头朝向它的山。这是因为它们眷恋生存之地而不忘根本。野兽难道没有灵性和知觉吗？吃生肉吃饱后又大量饮乳汁，会变成白色的虫。〔原注〕一说作“血蛊”。〔程氏注〕生肉不是人所应吃的东西。吃生肉后又饮用乳汁，西北地区的人有这种饮食习惯。脾胃虚弱的人，没有不因此生虫、形成蛊病的。〔鉴氏注〕吃生肉吃饱后，立即饮用乳酪，就会形成湿热，一定会变生白色的虫。因疫病死去的牛肉，吃了会使人患洞下病，也会导致腹内形成坚硬的积块。应当用通利药将其泻下。〔鉴氏注〕因疫病死去的牛肉有毒，不能食用。吃了以后如果发生洞泻，是因为毒物自行从下部排出。有的会导致腹内形成坚硬的积块。应当用泻下药使其通利。肉干藏在米瓮中会产生毒性，以及经过夏天后再食用，会诱发肾病。〔鉴氏注〕肉干藏在米瓮中，受到湿热郁积蒸腾之气的影响，又经过夏天而已经腐败的，吃下后腐败之气进入肾脏，所以会诱发肾病。治疗食用自行死亡的六畜肉而中毒的方剂。〔考〕此条依据《千金》。“治下”二字，脱漏了“食”字。黄柏末。捣成粉末，服方寸匕。〔《千金》说〕 用水送服黄柏末方寸匕。治疗食用郁肉、漏脯而中毒的方剂。〔方〕 〔原注〕郁肉，是把肉放入密闭的器物中盖好，隔了一夜的肉。漏脯，