卷二　腹满寒疝宿食病脉证治第十

译烦躁而不口渴。胸中寒邪结实。同时腹泻不止的，会死亡。（徐、沈、尤以及《医宗金鉴》都把“躁”作“燥”。现在依从这一说法。） 〔徐〕所谓“痿”。是指黄色晦暗无泽。〔尤〕“痿黄”。是脾虚而面色衰败。气血不能到达，所以皮肤干燥。体内没有阳气，所以不口渴。气已耗竭，阳气衰败。身体中部和上部已经败坏。而且寒邪又在上部结聚。中焦和上焦已经败坏。又有寒邪凝结在上部。脏腑脱陷于下部。凭什么能够使它通畅或止住呢？所以会死亡。考察程氏、魏氏注本，把“躁”解释为阴躁。这种解释不可遵从。本条没有说腹满。可是徐氏注释却认为是虚寒腹满。不能确定是否如此。《脉经》把这一条 列在呕吐下利篇中，似乎是对的。寸口脉弦紧的人，就是胁下拘急而疼痛，这个人还会怕冷、微微发寒。〔尤〕寸口脉弦，也是阴邪侵扰阳气的表现。所以胁下拘急而疼痛，寒邪则是从外部侵入的。这与趺阳脉弦所见的两〔缺字〕疼痛不同。所以前者还兼有大便困难，而这里则有怕冷。素有中寒病的人容易打呵欠，还会流清鼻涕。如果发热而面色和平，就容易打喷嚏。〔程〕说：有寒时面色憔悴而不和润。现在发热而面色和平，说明寒邪郁滞在肺经，因而化成了热。〔鉴〕“中寒之家”，是指平素患有中寒病的人。〔尤〕阳气想要上升，却受到阴气牵制，就会打呵欠。阴气想要进入，却被阳气阻拒，就会打喷嚏。患中寒的人，阳气受到抑制，所以容易打呵欠并流清鼻涕。如果发热而面色和平，说明邪气不能停留，所以容易打喷嚏。〔魏〕这里所说的各种证候，都是针对外感寒邪而言的。外感寒邪，与胀满病有什么关系呢？因为胀满病，其中也有内外邪气相合的情况。所以必须明确辨别外感寒邪的证候，才能明白它是内伤中寒的相应表现。考察《千金》，其中相邻的一条说：凡是观察病情的人，还没有切脉，只观察其外在表现，见其口干、流清鼻涕，并且喜欢打喷嚏、打呵欠，这是这个人受了中寒。于是接着下一条，把这一条和下一条连为一条。由此可知，本条是为下一条“想打喷嚏却打不出”而发的。患中寒时，病人会腹泻，这是因为里气虚弱。想打喷嚏却打不出来，说明这个人的腹中有寒。（〔原注〕另一说：腹痛。○《千金》。作“腹中痛”。） 〔尤〕患中寒而腹泻的人，本来里气就虚弱，没有什么可以抵御遮护，所以邪气能够直接侵入中焦脏腑。想打喷嚏却打不出来，是正气正受到邪气逼迫，既不能把邪气排斥出去，又不愿意承受它，于是阳气想要发动却又停下来，邪气想要离去却仍然停留。〔沈〕阳气调和就会打喷嚏，而想打喷嚏却打不出来，是阴寒凝滞在体内，所以腹中疼痛。身体瘦弱的人如果脐周疼痛，一定有风冷邪气。饮食水谷之气不能运行，却反而使用泻下法，邪气一定会向上冲逆。如果不向上冲逆，心下就会痞塞。〔程〕所谓瘦人，就是体质虚弱的人。如果脐周发生疼痛，一定有风冷邪气。并且有水谷之气停滞而不能运行。瘦弱的人不可以使用峻猛的泻下法，却反而对他使用泻下法，风冷之气就一定会向上冲逆。如果不向上冲逆，就一定会乘虚结聚在心下而形成痞证。〔尤〕这种情况表面上像是里实证，实际上却是虚寒。因此应当用温性药物帮助脾气运化。却反而使用泻下法，水谷之物排出了，风冷邪气却没有随之排出，正气反而更加虚弱，邪气也就失去了制约，势必向上冲逆。如果不向上冲逆，心下就会痞塞。患腹满病，发热已经十天，脉象浮而数，饮食和平时一样，用浓朴七物汤主治。（《脉经》、《千金》把这一条说成由浓朴三物汤主治。而本方的主治说明是：治疗腹部胀满、气胀。恐怕是两处记载互相有误。） 〔徐〕这是既有表证又有里证，只是里证夹有燥邪，所以以小承气汤为主，并配合桂枝、甘草、生姜、大枣，来调和表证。大概腹部胀满，起初虽然是由于轻微的寒邪。这是因为胃气一向强健。所以表面的寒邪不能侵入。饮食仍和平时一样。只是腹部胀满并发热。而且脉象浮而数。这种情况持续了十天。这是表里两方面同时患病。所以要表里同时解除病邪。这就是使用大柴胡汤的方法。只是脉象浮而数。说明邪气还在太阳表。所以采用桂枝去芍药的配伍。再合用小承气汤罢了。浓朴七物汤方 （《外台秘要》引用《千金要方》的记载。称为浓朴七味汤。是主治腹部胀满、气胀的方剂。） 浓朴（半斤）、甘草、大黄（各三两）、大枣（十枚）、枳实（五枚）、桂枝（二两）、生姜（五两）。以上七味药。用水一斗。煎煮至剩四升。温服八合。每天服三次。呕吐的。加半夏五合。腹泻的。去掉大黄。寒邪较重的。加生姜。加至半斤。（《外台秘要》不用生姜。改用干姜。并说：这是仲景《伤寒论》中的方剂。） 《张氏医通》说：与桂枝加大黄汤相比，本方多用了枳实和浓朴，少用了芍药。因为枳实和浓朴专门疏泄壅滞的气，所以使用它们。芍药专门收敛耗散的阴液。这里腹部只是胀满，并不疼痛，与阴血没有关系，所以去掉芍药。《三因极一病证方论》说：七物浓朴汤，治疗腹部胀满发热。这是阳气与阴气相合并行，于是阳气充实而阴气虚弱。阳气旺盛会产生外热，阴气虚弱会产生内热。脉象必定浮而数。脉浮说明正气虚，脉数说明有热。阴气虚弱，不能正常输布和疏导，但饮食仍和平时一样，因此导致胀满的，属于热胀。（就是本方。） 腹中有寒气，肠鸣如雷并剧烈疼痛，胸胁部气机上逆而胀满，兼有呕吐，用附子粳米汤主治。（《千金要方》写作“腹中有闭塞之气”，胀满、肠鸣并剧烈疼痛。《外台秘要》引用范汪的记载，写作“腹中有寒气、胀满、雷鸣”。） 〔程氏〕《灵枢经》说：邪气在脾胃，阳气不足，阴气有余，就会出现中焦寒、肠鸣和腹痛。这是因为脾胃喜欢温暖，而厌恶寒冷。寒气停留在腹中，在肠胃之间奔走冲迫，所以出现雷鸣般的肠鸣和剧烈疼痛，以及胸胁气逆胀满和呕吐。附子粳米汤，能够散寒、止住气机上逆。《张氏医通》说：腹中的寒气，奔走冲迫而向上侵犯胸胁，并波及胃，于是加重呕吐和气逆。不久胃气就会空虚，邪气便无所阻挡。一旦进入阳位，病势就危险了。因此，消除病患的关键，最重要的完全在于保护胃气。趁邪气刚开始侵犯胃，患者还能够进食时，采用附子粳米汤的方法，使胃得到温暖和充养。胃气既温暖又充足，中焦之土就会厚实，邪气便难以上冲外越。胸胁胀满的浊阴之气，受到温暖后不敢停留，必定会从下部孔窍排出。附子粳米汤方 附子（一枚，炮制）、半夏（半升）、甘草（一两）、大枣（十枚）、粳米（半升）。以上五味药。用水八升。煮到米熟、药汤形成。去掉药渣。温服一升。每天服三次。（《外台秘要》记作：用水八升煮米，煮到米熟。去掉米，放入药物。煎煮至剩三升。去掉药渣。调至适宜的寒温程度。饮服。与仲景《伤寒论》的记载相同。《集验方》加干姜二两。考察本条的煎煮方法。（这里必定有脱漏的文字。） 〔程氏〕治疗寒证应使用温热药。腹中的寒气。如果没有附子的辛热之性。就不足以温散它。肠鸣如雷，疼痛剧烈。如果没有甘草、大枣、粳米的甘味。就不足以调和它。气机上逆、胸腹胀满而呕吐。如果没有半夏的辛味。就不足以疏散它。这五味药相互配合。共同发挥辅助和协调作用。《外台秘要》记载。仲景论述说。霍乱而四肢厥冷。呕吐少而干呕多的。用附子粳米汤主治。方剂与本条相同。（《千金要方》记载相同。）

译《删繁方》又记载。附子汤。用于治疗肺虚劳损。腹中寒冷鸣响而疼痛剧烈。胸胁气机上逆、胀满并气喘。在本方中。加入宿姜、白术。（粳米。改用陈仓米。） 《短剧》又记载。解急蜀椒汤。主治寒疝，气攻心痛如针刺。疼痛绕着脐部，遍及腹中。大汗自出，仿佛将要气绝。又用于治疗心腹疼痛。困顿急迫，仿佛将要死亡。能够解散结滞，驱除寒邪。对上下部位的疼痛都有良效。在本方中。加入蜀椒、干姜。《三因方》的胀满篇。附子粳米汤。治疗忧愁和恼怒相互影响。精神意识不能安定。思虑过多，彼此交杂而扰乱。脏腑之气不能正常传导。使各部阳气不能舒展。使本来顺畅的气机反而逆乱。中焦寒冷而胀满。肠鸣，疼痛剧烈。胸胁气机上逆而胀满。呕吐，不能进食。就在原方的基础上。加入干姜。《百一选方》。附子粳米汤。补益虚损，促进胃气生成。驱除寒痰，调和五脏。使胸膈舒畅，止泻。在本方中。加入人参、黄〔原文药名疑有脱漏〕、白术、川姜、木香。去掉大枣。改用陈仓米。（《活人事证方》。称为附子仓廪汤。） 《证治要诀》。翻胃篇。如果胃寒很重。服药后反而翻吐。适宜用附子粳米汤。加入丁香十粒。砂仁半钱。大便秘结的。再加入枳壳半钱。又见呃逆篇。如果胃中寒气很重。呃逆不止。或者反复呕吐。用药力较轻的方剂不能见效。适宜用附子粳米汤。加入炒川椒、丁香。每次服用各三十五粒。疼痛并且大便秘结的。用浓朴三物汤主治。（疼痛并且大便秘结。《脉经》作“腹满痛”。） 〔魏氏〕所谓“闭”。就是胃部胀满、大便艰难的证候。〔尤氏〕疼痛而闭塞。说明六腑之气不能运行了。浓朴三物汤。与小承气汤相同。只是小承气汤的用意在于荡涤实邪。所以以大黄为主药。三物汤的用意在于运行气机。所以以浓朴为主药。浓朴三物汤方。浓朴（八两）、大黄（四两）、枳实（五枚）。以上三味药。用水一斗二升。先煎煮其中两味药。煎取五升。再放入大黄。煎煮至剩三升。温服一升。以通利大便为标准，服至见效即止。（三升以下…… 《千金要方》。有“去掉药渣”三字。） 《千金要方》说。腹中已经转动、有动感的，不要服药。腹中没有动感的，再服药。按压时心下胀满疼痛的。这属于实证。应当用泻下法治疗。适宜用大柴胡汤。（《脉经》。没有“宜大柴胡汤”五字。把前面的“七物汤”和“三物汤”合并为一条。《伤寒论》中可用攻下法的篇章。如果表现为腹部胀满疼痛。“宜下”下面应有“大承气”三个字。〔尤〕按压时感到胀满疼痛。这是有形邪实的表现。邪气结实，就可以使用攻下法。如果是心下胀满疼痛。那么结聚的部位还在较高的位置。这与腹中胀满疼痛不同。所以不宜使用大承气汤。而宜使用大柴胡汤。〔魏〕这是邪气结实。并且兼有热邪的情况。张仲景已经在《伤寒论》太阳篇中叙述过了。书中说：伤寒已经十多天。热邪结聚在里。用大柴胡汤主治。应当用攻下法。但不使用大承气汤。这里列出大柴胡汤。正好与《伤寒论》篇中的说法相符合。《张氏医通》说：邪气从胸胁进入阳位。应当用大柴胡汤兼顾两方面而加以解除。这与脐部、腹部坚硬疼痛的承气汤证。是不同的。○按：几种说法都是如此。但《医宗金鉴》认为，“满痛”下面。应当有“有潮热”三个字。如果没有这三个字。就不应当使用大柴胡汤。这个说法也有道理。然而现在根据《脉经》。体会原文的旨意。这同样是厚朴三物汤的证候。“宜大柴胡汤”五个字。恐怕是后人衍加的文字。其方剂也错杂地列在这里。大柴胡汤方 柴胡（半斤）、黄芩（二两）、芍药（三两）、半夏（半升）、枳实（四枚，炙）、大黄（二两）、大枣（十二枚）、生姜（五两）。以上八味药。用水一斗二升。煎煮取六升。去掉药渣。再煎煮。温服一升。每天服三次。腹部胀满不减轻。即使有所减轻，也轻微得不足以称为减轻。应当使用攻下法。宜用大承气汤。“不足言”是说。《千金》。写作“不惊人”。〔鉴〕腹部胀满有时减轻，有时又胀满。这是虚证的胀满。腹部经常胀满不消。这是实证的胀满。腹部胀满不减轻。即使有所减轻，也不过是稍微减轻。轻微得不足以称为减轻。虚证的胀满应当用温法。实证的胀满应当用攻下法。所以宜用大承气汤攻下。〔尤〕“减不足言”。是说虽然有所减轻。却不足以说是减轻。这是用来形容胀满严重到了极点。所以宜用峻猛的攻下法。以上三个方剂。虽然缓急程度不同。但攻下、排泄邪气这一点是相同的。所谓中焦胀满。就是从内部用泻法治疗。大承气汤方 （见前文“病中”条。） 心胸部有剧烈的寒性疼痛。呕吐，不能进食饮水。腹中的寒气向上冲，使皮肤隆起。显现出头和足的形状。上下都疼痛，不能让人触碰靠近。用大建中汤主治。（《千金》记载：心胁部有剧烈的寒性疼痛。呕吐，不能进食饮水。食物饮水一咽下去。自己就能感觉到它偏向一侧向下流动。并发出决决的水声。如果腹中的寒气向上冲。皮肤隆起而显现出来。上下都有头、足的形状。并且疼痛。其头部不能让人触碰靠近。程本、《医宗金鉴》。写作“无痛而之而”。〔鉴〕“心胸中大寒痛”。是说疼痛从腹部向上连及心胸，且非常剧烈。之所以称为“大寒痛”。是因为有厥冷、脉伏等表现。体现了大寒证的含义。呕吐逆气、不能进食饮水。这是寒邪很盛。在中焦阻拒、格拒所致。寒气向上冲，使皮肤隆起。显现出头、足的形状。这是寒邪很盛，聚集凝结在体表。上下都疼痛，不能触碰靠近。说明在内则累及脏腑。在外则累及经络。疼痛非常剧烈。也是由于寒邪太盛。应当用大建中汤主治。蜀椒、干姜。大力散除寒邪。人参、胶饴。大力补益中焦虚弱。服药后温暖覆盖身体。使身体微微出汗。这样寒邪就会去除，疼痛也会停止。这就是治疗心胸中有寒的方法。〔程〕寒气聚结在肠胃之外。气冲突出现在皮肤与膜原之间。好像有头有尾。疼痛因此接近体表。所以手不能触碰靠近它。大建中汤方 蜀椒（二合，去汗）干姜（四两）人参（二两）。以上三味药。用水四升。煎煮取二升。去掉药渣。加入胶饴一升。用微火煎煮。煎取一升半。分两次温服。间隔约一顿饭的时间。再喝粥二升。之后再服药。第一天，吃稀粥，并用温暖的被子覆盖身体。（约一顿饭的时间。《千金》说。煮饭用米三升。） 张氏《千金衍义》说。治疗虚寒性积聚。这个方剂的效力最强。方中用人参辅助蜀椒、干姜。这是温散寒邪的方法。这一点人人都知道。至于胶饴。它本是助长胀满的首要药味。方中却列入并反过来使用它。用来治疗疼痛、呕吐、不能进食。这正是专门借助其助满之性。引导蜀椒、干姜、人参。使它们成为疏泄胀满的通行使药。《千金》大建中汤。治疗虚劳。寒饮停留在胁下。腹中有决决的水声。饮水后，仿佛从一侧向下流动。发出决决的声音。有的地方隆起，并冲破皮肤而起。牵引两乳内侧疼痛。腹中拘急，常常做梦。遗精，呼吸短促。眼睛昏花，神志恍惚，容易忘事。蜀椒（二合）半夏（一升）生姜（一斤）甘草（二两）人参（三两）饴糖（八两）。

译以上六味药切碎。用水一斗。煎煮取三升。去掉药渣，加入糖。温服七合。若腹中拘急牵引疼痛。加芍药、桂心各三两。若手足厥冷。腰背发冷。加附子一枚。虚劳者加黄〔原文缺字，疑为“黄耆”〕一两。若胁下一侧疼痛并发热。脉象紧而弦。这是寒证。应当用温热药攻下。适宜用大黄附子汤。（《脉经》说。没有“发热”二字。） 〔尤〕胁下一侧疼痛。而且脉象紧弦。这是阴寒凝结成积聚。偏偏停留在一处。即使出现发热。也是阳气郁滞所导致的。因此不用温法就不能消除寒邪。不用下法就不能去除结聚。所以说应当用温热药攻下。程氏说。大黄味苦性寒。药性走泄而不固守。得到附子、细辛的大热之性。寒性就会被发散。而其走泄的药性仍然保留，这就是这个道理。〔魏〕这里所说的发热。可能是有形之物。积聚在肠胃之中。从而使皮肤发热。所以属于可以攻下的情况。未必是假热证。〔徐〕附子、细辛与大黄。现在一同使用。剂量并没有加倍。这就是《伤寒论》大黄附子泻心汤的方法。《千金衍义》说。少阴病刚开始发病时。反而发热，脉象沉。使用麻黄附子细辛汤。用来治疗太阳、少阴两经同时受病。这里治疗胁下一侧疼痛。发热而脉象紧。把解表法改为攻下法。创立大黄附子汤。用来治疗寒邪从下向上形成的瘕积。依靠附子固护真阳。使真阳不因发汗、攻下而耗散脱失。假如没有发热等表证。难道不可以改用大黄附子甘草汤的治法吗？何况对于进食后就呕吐的情况，已有大黄甘草汤的成法。本来就有现成的治法。由此才知道，灵活变通的方剂。并不超出基本法则之外。《张氏医通》说。所谓色疸。全身发黄，额头微微发黄。小便通利。大便色黑。这是由于房事过度而损伤身体。血液蓄积在小腹。因而出现发黄。所以小腹牵连腰部以下疼痛。使用大黄附子汤。去掉细辛。加上肉桂。考察篇首第一条说：腹部不胀满的人，必然会有排便困难和疼痛（原文“两”字疑有脱误）。这是虚寒之气从下部向上发展的表现。应当服用温热性质的药物。大黄附子汤。大概就是指这个方剂。《医宗金鉴》认为：把“偏痛”改成 “满痛”，这是不能依从的。大黄附子汤方 大黄（三两），附子（三枚，炮制），细辛（二两）。以上三味药，用水五升，煎煮至剩二升，分三次温服。如果是体格强壮的人，煎煮至剩二升半，也分三次温服。服药后，走四五里路的时间，再服一次。《外台秘要》引用《短剧》说：与仲景所载相同。寒气导致厥逆，用赤丸主治。这一条，《脉经》中没有记载。〔《医宗金鉴》〕这一条的文字和方剂，一定有脱简散佚，难以作为后世遵循的法则。因此不作解释。〔程氏〕温通经脉、驱散寒邪，无非使用辛热性质的药剂，如四逆汤一类的方剂，都可以酌情选用，不必拘泥于一个方剂。赤丸方 《千金》记载在“痼冷积热门”中，主治和疗效相同。茯苓（四两），半夏（四两，洗；有一方用桂），茯苓（四两），半夏（四两，洗净；有一方用桂…… 枝而不用半夏）；乌头（二两，炮制），细辛（一两；《千金方》作人参。按：现在考查《千金方》，用细辛而不用人参，另外还有附子二两、射罔一两，共六味。丸子大小如麻子。饭前服，用酒送服三丸。白天服两次，夜间服一次。如果没有感觉，就逐渐增加用量，以出现药效反应为限度。（原文列为四味药，原刻本作六味药，今据赵本改正。） 〔徐氏〕朱砂，（四味。原书作六味。现据赵本改为四味。〔徐〕：真朱。就是朱砂。考察《千金》所载的伤寒神丹丸，用于治疗伤寒、脉涩，恶寒发热、身体疼痛的人，就是本方，用人参，不用细辛，另外还有附子，连同朱砂共六味药。徐氏解释这一条说：这就是《伤寒论》所说的，寒邪直中一类的病证。大概是根据《千金》而来的。腹痛，脉象弦而紧；脉弦，说明卫气运行不畅，所以会恶寒；脉紧，则不想吃东西；这是邪气与正气相互搏击，于是形成寒疝。寒疝会绕着肚脐疼痛，如果发作，就会出冷汗，手脚厥冷逆冷；脉象沉而紧的，用大乌头煎主治。（“腹痛”二字，《脉经》《千金》作“寸口”；“即为寒疝”以前的文字，另列为一条。《外台秘要》没有收录“腹痛”以下二十八字；“即为寒疝”以下的文字，《脉经》有“跗阳脉浮而迟”；脉浮，是风虚；脉迟，是寒疝，共十六字。可见“寒疝绕脐”以下的文字，明确是另作一条的。原刻本中，“若发”，作“苦发”；“白汗”，作“白津”。现在依据程本、《千金》和《外台》，加以改定。“其脉沉紧”，赵本、《脉经》《千金》《外台》，以及程氏、徐氏诸本，作“其脉沉弦”。） 〔尤氏〕弦脉和紧脉都属于阴脉。但弦脉所表现的阴邪是从内而生，紧脉所表现的阴邪是从外而来。脉弦，说明卫气运行不畅，因而出现恶寒，这是阴邪外出，阻滞体表阳气所致。脉紧而不想吃东西，这是阴邪内入，阻滞胃中阳气所致。卫阳和胃阳一同衰弱，体外的寒邪与体内的寒邪相互盛大，于是阴邪反而无所畏惧，向上冲逆，阳气反而不能发挥作用，潜伏在下部。这就是所谓邪气与正气相互搏击，从而形成寒疝。〔鉴〕疝病一遇寒冷就发作。所以称为寒疝。〔魏〕平时阳气虚弱而阴气旺盛。体内积聚着寒气。因而又招致外来的寒邪。内外寒邪夹杂在一起。于是形成了这种病。表里寒邪已经很盛。正阳之气便同它相互抗争。寒邪从下部产生。凝结聚集在至阴的部位。寒疝就形成了。寒疝形成以后。潜伏在小腹。疼痛环绕肚脐。发作和停止都有一定时候。发作时会有白色津液流出。这种汗，是由于下部本来就虚寒。阴寒邪气逼迫而向外越出所致。等到阴寒积聚日久而发作时。四肢厥冷。脉象呈沉紧。这难道不是寒厥之气造成的祸害吗？考察《素问·长刺节论》说。病在小腹。腹痛，以至于不能排出大便和小便。这种病名叫疝。是因受寒而得的。王氏在《大奇论》的注释中说。所谓疝。就是寒气凝结聚集所造成的病。《急就篇》中。颜师古注释说。疝。是腹中气机失常的疾病。气在腹中上下牵引作痛。楼氏《纲目》说。疝的名称虽然有七种。寒疝就是疝病的总称。《诸病源候论》说。所谓疝。就是疼痛。这是由于阴气积聚在体内。寒气凝结交搏，不能消散。脏腑虚弱。风寒冷邪相互冲击。于是腹痛而里急。所以说是寒疝腹痛。考察《阴阳别论》。“白汗”一词，王氏解释为汗液流出。《淮南子·修务训》说。拿着一爵酒。脸色还不会改变。如果提起一石重的酒器。就会白汗不断流出。这里说白汗流出。大概是因为疼痛苦楚到了极点。所以汗就流出来了。程氏说。就是冷汗。徐氏、沈氏、尤氏、魏氏仍依据原文。写作“白津”。并对此作了解释。赵氏版本写作“自汗”。这并不正确。乌头煎方。（《千金》注说。仲景将此方命名为二物乌头煎。《三因》一书。将它命名为大乌头汤。） 乌头（大个的五枚。熬制后去皮。不切碎。○《千金》。写作十五枚。《外台》引用《仲景伤寒论》。也写作十五枚。《千金》。在“熬”字下。有“黑”字。《三因》说。大乌头。五个。洗净。用细沙炒到发黑。不切碎。） 以上药物用水三升。煎煮至剩一升。去掉药渣。加入蜂蜜二升。煎煮至水气全部蒸发。

译取二升药液。体质强壮的人服七合。体质虚弱的人服五合。如果没有痊愈，第二天再服。一天不能服用两次。（二升。《千金》和《外台》。写作二斤。） 〔程〕乌头。药性大热，而且毒性很强。能够破除积聚以及寒热之邪。用于治疗脐部疼痛、不能俯身或仰身。所以用它来治疗绕脐的寒疝疼痛。治疗下焦的药物味数。不宜太多。药味一多，药力就不能专一。这是沉积日久的寒冷之邪。所以只用一味药单独发挥作用。这样药力就强而且集中。甘味能够解除药物的毒性。所以加入蜂蜜，以制约乌头的大热大毒。王冰在《至真要论》的注释中说。体内大寒凝结。聚结成疝瘕。应当用热性药物攻逐消除。如果寒邪阻隔，使热邪反而放纵。任由这种热邪发展，疼痛发作就会更加严重。攻逐寒邪时，热邪又不能向前发挥作用。因此用蜂蜜煎乌头。再用热的蜂蜜辅助服用。增加药物的服用量。很快就消除了。这就是张公据此所采用的方法。也就是以热性药治疗寒证。寒疝，腹中疼痛。以及胁部疼痛、腹内拘急的。用当归生姜羊肉汤主治。《外台秘要》记载。《仲景伤寒论》记载。作“腹中痛”。作“牵引胁部疼痛以及腹内拘急”。〔尤〕这是治疗寒邪较重而血虚者的方法。血虚，脉道就得不到血的濡养。寒邪较重，脉就会收缩拘急。所以会出现腹部、胁部疼痛以及腹内拘急。当归和生姜。能够温养血分、驱散寒邪。羊肉。能够补益虚损、补养血液。〔鉴〕李氏说。疝病属于肝病。肝脏藏血。肝经分布于胁肋部。腹部和胁部同时疼痛。是因为血气受寒而凝滞不畅。当归能够疏通经脉、活血。生姜能够温暖中焦、散除寒邪。腹内拘急，是内里虚弱。所以用羊肉来补益。《内经》说。形体不足的人。应当用气味温和的药物来温养。精气不足的人。应当用有滋味的药物来补益，就是这个意思。当归生姜羊肉汤方。《千金》记载。在妇人篇中称为当归汤。注释说。胡洽称为小羊肉汤。当归三两，生姜五两，羊肉一斤。《外台》说，羊肉去掉脂肪。以上三味药。用水八升。煎煮至剩三升。温热服用七合。每天服三次。如果寒邪较重。加生姜至一斤。如果疼痛较重并且呕吐。加橘皮二两。白术一两。加用生姜时。还要加水五升。煎煮至剩三升二合，再分服。《千金》记载。使用芍药二两。注释说。《子母秘录》中有甘草。王氏《古方选注》说。寒疝是沉积在下部的深重寒邪。是由于阴虚而导致的。阴虚时，就不能使用辛辣猛烈、温热燥烈的药物。否则会更加损伤阴气。所以仲景另立了一种治法。采用当归和羊肉。二者性味辛甘，药性厚重。能够温暖下元。而且不会损伤阴气。辅助以生姜五两。还可增加到一斤。借助这类有血有肉的药物。把药力引入下焦。温暖并驱散凝结的寒邪。如果疼痛较重并且呕吐。加陈皮、白水。以安定中焦之气。用来抵御寒邪上逆。本方的三味药。不但能治疗疝气上逆冲动。还可转用于治疗产后下焦虚寒。也称为神效之剂。张氏《千金衍义》说。凡是少腹疼痛。使用桂心等药却没有效果的。使用本方往往都能见效。寇氏《本草衍义》说。张仲景治疗寒疝。使用生姜羊肉汤服用。没有不见效的。有一位妇人。在寒冷的月份生产。寒气进入产门。肚脐以下胀满。手都不敢触碰。这就是寒疝。医生准备使用抵当汤治疗她。认为她有瘀血。但这不是正确的治法。可以服用张仲景的羊肉汤。服了两次便痊愈了。《外台秘要》记载。《短剧》记载。寒疝气，腹中虚寒性疼痛。以及各种胁部疼痛、腹内拘急。用当归、生姜等四味药主治。在本方中。加入芍药。《圣济总录》记载。四味当归汤。治疗突然发作的疝病、腹痛和腹内拘急。就是本方。寒疝，腹中疼痛。手足厥冷、麻木不仁。如果身体疼痛。针灸和各种药物都不能治疗。用抵当乌头桂枝汤主治。《千金》记载。程氏版本没有“抵当”二字。〔徐〕起始症状是寒疝腹痛。甚至出现手足厥冷、麻木不仁。这样阳气就会严重痹阻。再加上身体疼痛。营气和卫气都失于调和。再用灸法、针刺和各种药物也不能治好。有时攻治体内。有时攻治体外。但邪气受到牵制，始终不能屈服。所以以乌头攻逐寒邪为主。并配合完整的桂枝汤。用来调和营卫。这就是所谓七分治里。三分治表。会出现像醉酒一样的状态。这是营卫得到温煦、正气胜过邪气的表现。所以说这是药力已经起效的征象。如果发生呕吐，说明阴寒邪气没有被阳气侵扰。所以能从上面吐出来。这就是病邪已经受到适当治疗的表现。〔程〕寒邪侵入体内。就会出现腹中疼痛。寒邪盛于体外。就会出现手足厥冷。严重时甚至会麻木不仁。并且身体疼痛。这是体内和体外都有寒邪。〔鉴〕“抵当”二字。是衍文，应当删去。乌头桂枝汤方 乌头（按：《千金》说：秋天采收、干燥而内部充实的乌头五枚，去掉两侧的角。） 《外台》作内部充实的大乌头十枚。可知本文脱漏了枚数。） 以上一味药。用蜂蜜二斤。煎煮到减少一半。去掉药渣。用桂枝汤五合将其调和溶解。使总量达到一升。随后初次服二合。如果没有感觉。就立即再服三合。如果仍然没有感觉。再增加到五合。有感觉的人。会呈现像醉酒一样的状态。发生呕吐，就是药已恰好作用于病情。（二斤。《千金》作一斤。作一斤。《外台》引用《仲景伤寒论》作二斤。其中说：另一方。用一斤。并说使用桂心四两。以上三味，先用蜂蜜。以微火煎煮乌头。煎至减少一半后取出乌头。另取一处，用水二升半。煎煮桂枝。取药汁一升。去掉药渣，用桂枝汁与前面的蜂蜜药汁混合。合在一起煎煮。得到约一升。初次服二合。如果没有感觉，就再服。服至三合，等等。范汪的记载相同。但又列出了五味桂枝汤方，说：《仲景伤寒论》。《千金》也相同。既然已经使用单味桂心合在一起煎煮。又列出五味桂枝汤，恐怕是错误。沈氏说：“解之”。恐怕应当是“煎之”。不是这样。《医宗金鉴》。删去了后一个字。） 〔程〕乌头煎。是温热性质的药。能够驱散腹中的寒邪，缓解疼痛。桂枝汤是用于解表的药方。能够解除外在证候所致的身体和腹部不适。两个方剂合用。就能够通达脏腑。使营卫运行通畅，调和血气。并使阴阳得以流通。药力温和而持续。运行在肌肉之间。人会恍惚得像喝醉一样。这样，体外凝滞的寒邪已经开始运行。发生呕吐，说明体内凝结的寒邪将要消除。所以说药已恰好作用于病情。〔徐〕“解之”。恐怕应当是“合煎”。〔鉴〕所谓用桂枝汤五合将其“解之”。是指使其溶化。使总量达到一升。意思是取用乌头煎成的蜂蜜药汁五合。加入桂枝汤五合。使其溶化并达到一升。“没有感觉”。就是没有见效。“有感觉的人”。就是已经见效。会呈现像醉酒一样的状态。说明体外的寒邪正在消散。发生呕吐的人。说明体内的寒邪已经得到舒展。所以说药已恰好作用于病情。按：所谓像醉酒一样的状态。以及发生呕吐。都是乌头引起的眩晕反应所致。程氏的注释是正确的。桂枝汤方 （程氏、尤氏和《医宗金鉴》。都没有载录此方。） 桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 以上五味药。切成薄片。用水七升。用微火煎煮。煎取三升。去掉药渣。三因。大乌头桂枝汤。用于治疗风寒所致的疝病、腹中疼痛。手足厥冷而麻木不仁。身体疼痛。针灸和各种药物都不能治愈。以及贼风侵入腹中。攻冲刺痛五脏。身体拘挛紧急，不能翻身转侧。发作时呼叫不止、阴器收缩等症状，都可以用本方治疗。

译就是前面所说的方剂。另有一种方法。用附子一个。不用乌头。制成蜜附汤。（《易简》说：疝气发作时，应当在附子建中汤中，煎煮时加入一箸头那么多的蜂蜜，名为蜜附子汤。） 其脉象数而紧，继而呈弦脉。形状像弓弦。按压时脉象不移动。脉数而弦的，应当攻下以祛除寒邪。脉紧大而迟的，必然心下痞硬。脉大而紧的，是阳脉之中兼有阴邪。可以用攻下法治疗。（“其脉数”这一句，《脉经》中，作“其脉浮”。按《可下篇》来看，“紧大”，作“双弦”。“可下之”下面，有“宜大承气汤”五字。没有记载“其脉数”到“以下”这二十三个字，由此可知它们另成一条。） 〔尤〕数脉属阳。紧脉、弦脉属阴。阴阳两种脉象同时出现，说明寒热之邪交替而至。但若从寒疝来解释，数脉反而要从属于弦脉，所以这里的数脉属于阴邪，只是容易被误认为是阳性的数脉，并不是阳气化生热邪所形成的数脉。如果从风疟来解释，弦脉反而要从属于数脉，所以这里的弦脉代表风邪，是随热邪发作而出现的弦脉，而不是阴气化生寒邪所形成的弦脉，这一点与本条正好可以互相阐明。所以说：脉数而弦的，应当攻下以祛除寒邪。脉紧而迟，脉大而紧，也同样如此。脉大虽然属于阳脉，却不能据此判定为热证。正是用来表现阴邪实盛的形态。所以说：阳脉之中兼有阴邪，可以用攻下法治疗。按《辨脉法》说：脉浮而紧的，称为弦脉。弦脉的形状像弓弦，按压时脉象不移动。这与《脉经》的记载相合。那么本条把“数”写作“浮”才是正确的。《医宗金鉴》认为，从“其脉数”到“脉弦数者”十九字是衍文。并把“当下其寒”四字，移到了“必心下坚”的后面。但不知道这样是否正确。附方。《外台秘要》。乌头汤。用于治疗寒疝所致的腹中绞痛。贼风侵入体内，攻冲五脏。身体拘挛紧急，不能翻身转侧。病情有时发作。使人阴器收缩。手足厥冷。（方剂见上文。○按：此方本出自《千金要方》的“贼风”篇。“转侧”下面，有“叫呼”二字。《外台秘要》。引用《千金要方》说，这就是乌头桂枝汤。徐氏、沈氏、魏氏、尤氏，却认为是大乌头煎，为什么不查考《外台秘要》呢？这种说法错误得很。） 《外台秘要》柴胡桂枝汤方。用于治疗心腹部突然发生疼痛。（《外台秘要》引用《伤寒论》，没有“卒”字。） 柴胡（四两）、黄芩、人参、芍药、桂枝、生姜（各一两半）、甘草（一两）、半夏（二合半）、大枣（六枚）。以上九味药，用水六升，煎煮至剩三升。温服一升。一天服三次。〔魏〕有表邪并兼有内寒的，属于乌头桂枝汤证。有表邪并兼有内热的，属于柴胡桂枝汤证。用柴胡、桂枝、生姜，升发阳气，透达表邪。用人参、半夏、甘草、大枣，补益中气，疏解郁滞。用黄芩、芍药，治疗寒邪之中兼有热邪。把这两种治法合用，以同时解表和治里。这是寒热兼治、同时祛除的方法。〔沈〕我采用这个方剂。每逢四季都随时令加减药物。用来治疗胃脘、心腹疼痛。疗效神奇。《仁斋直指》中说。柴胡桂枝汤。治疗肾气寒热失调的证候。按：肾气，就是疝病。《外台秘要》中记载。走马汤。治疗中恶所致的心痛、腹胀，以及大便不通。巴豆（二枚，去皮去心，熬制）杏仁（二枚）。以上两味药，用棉花包裹，捶打使其碎烂。取热汤二合，将药捻取汁液，饮下白色汁液。服后应当泻下。老人和小孩要酌量使用。各种飞尸、鬼击病都可以用它治疗。〔沈〕中恶这种病证，俗称绞肠乌痧。就是秽浊恶毒之气，直接从口鼻，侵入心胸，使肠胃和脏腑发生壅塞，正气不能运行。所以出现心痛、腹胀，以及大便不通。这属于实证。并不像六淫邪气侵入人体，还要分辨表里、虚实、清浊等不同情况。所以使用性极热且大毒的巴豆，组成药力峻猛的方剂，迅速攻除邪气。并以杏仁辅助，使肺气和大肠之气得以通利，让邪气从肛门排出，一举扫除干净，病就能痊愈。如果稍有迟缓，正气就会不通，营卫、阴阳的运行，一旦停止，人就会死亡。这取的是气机通畅就不会疼痛的道理。《肘后备急方》中记载。飞尸走马汤。各种飞尸、鬼击病都可以用它治疗。（就是前面这个方剂。） 《外台秘要》中记载。文仲说。治疗突然发作的各种疝病，少腹和阴部之中，相互牵引而发生绞痛，冷汗流出，痛苦得仿佛将要死亡。这种病叫寒疝，也叫阴疝。张仲景的飞尸走马汤。方剂与前面相同。按：这个方剂是用来治疗寒疝的。把它附在本篇末尾，但它所主治的病证却与《外台秘要》所说的不同，这是为什么呢？有人问：有人患有宿食，怎样辨别呢？老师说：寸口脉浮而大，按下去反而涩，尺部脉也微弱而涩，因此可知有宿食。应当用大承气汤主治。〔尤〕寸口脉浮大，说明胃中谷气偏多。谷食过多不能补益脾，反而会损伤脾。按压时脉反而涩，说明脾受损而运化停滞，气血也因此运行不畅。尺部脉也微弱而涩，说明中焦之气受到阻滞，水谷所化生的精气，不能向下输送。这是因宿食而发病，所以适宜用大承气汤，把停留的宿食泻下。按：《医宗金鉴》说。“按尺中亦微而涩”中的“微”字，应当依《伤寒论》改作“大”字才对。如今考察《伤寒论》的“可下”篇，那里也写作“微”字。而《医宗金鉴》又说，“微”字应当是“大”字。如果确实是“微”字，按理绝没有应当攻下的道理。它的注释如此，如今引用它作为证据，是错误的。《诸病源候论》中记载。论述宿食不消的病候时说：旧的谷食还没有消化，新的谷食又进入胃中，由于脾气已经虚弱，不能将其消磨运化，所以经过一夜仍不能消化。这会使人腹胀、气促，嗳气带有酸腐气味，并且有时反复出现怕冷和高热，就是这种情况。程知说：脉滑表示有食物结聚停滞，经过一夜之后，脉就会变涩。尺部用来诊察体内，沉脉用来诊察里证。所以宿食的脉象，按下去反而涩，尺部也应当大而涩。脉数而滑，属于实证。这是有宿食，泻下后就会痊愈。适宜用大承气汤。腹部胀满而疼痛。脉象数而滑，这是实证。这是有宿食停留。所以应当用泻下法治疗。李氏说：滑脉说明水谷之气偏盛。如果滑脉兼有数脉的特点，就是实邪和热邪已经进入胃腑了。所以说这是有宿食，可以用泻下法治疗。魏氏说：滑脉与涩脉正好相反。为什么二者都属于实证，都适合泻下呢？滑脉是涩脉较浅的表现，说明实邪将要形成但尚未完全形成；涩脉是滑脉较深的表现，说明实邪已经形成。所以不论是滑脉还是涩脉，只要兼见大脉，就说明有积聚之物，都应当采用攻下治疗，原则没有不同。《阳明篇》说：脉象滑而数，是有宿食停留。应当用泻下法治疗。适合用大承气汤。腹泻而不想吃东西，是有宿食停留。应当用泻下法治疗。适合用大承气汤。尤氏说：饮食过多就会损伤脾，于是水和谷物不能分开运行。谷物停滞就会损伤胃，于是厌恶闻到食物的气味。所以腹泻而不想吃东西的人，可以知道他有宿食停留，应当将其泻下。脾胃，是用来消化水谷，并运行津液和气的，这种运行不能有片刻停止。谷物停滞，消化功能就会断绝；气机停止，生理活动就会停息。消化功能断绝、气机停息，人的生命活动难道不会突然崩溃吗？所以必须使用大承气汤，迅速去除停留的谷物。谷物排去，气就能运行；气运行，消化功能就能恢复。这样生命就能得以保全。如果只是一味地使用消导攻克之法，宿食还没有排去，生气却已经被耗损，难道只是没有益处而已吗？

译沈氏说：突然因宿食受伤而停滞，胃中受到壅塞阻遏，升降的气机不能运转，肠中的水谷不能分开，水谷向下奔流，于是发生腹泻。宿食停留在胃中，所以不想吃东西。必定应当攻下以去除宿食。程应旄说：因伤食而厌恶食物，所以不想吃东西。这与单纯不能进食的情况自然不同。腹泻而有这种情况，又没有其他虚证表现，就知道这不是三阴经所致的腹泻，而是宿食导致的腹泻。所以应当用泻下法治疗。大承气汤方 （见前面“病脉证并治”篇。） 宿食停留在胃的上脘，应当用催吐法排出。适合用瓜蒂散。鉴氏说：胃分为上、中、下三个脘。宿食停留在上脘，会出现膈间疼痛并呕吐，可以催吐，不能用泻下法。停留在中脘，会出现心中疼痛并呕吐，有时疼痛但不呕吐，既可以催吐，也可以泻下。停留在下脘，会出现肚脐上方疼痛而不呕吐，不能催吐，可以用泻下法。现在食物停留在上脘，所以应当用瓜蒂散催吐。《千金方》说：凡是宿食所致的疾病，宿食停留在上脘，应当催吐。脉象数而滑，这是实证。有宿食不能消化，用泻下法治疗就会痊愈。胃中有食物，若吃了寒凉的东西，就会疼痛而不能进食。若吃了温热的东西，就想进食。大腹部有宿食，会出现发冷战栗、发热，像疟疾一样。宿食停留在小腹，会在傍晚发热，第二天早晨又退去。瓜蒂散方 瓜蒂（一分，炒至黄色）赤小豆（一分，煮 ○按：“煮”字依据《伤寒论》应当删去。） 以上两味药，捣成散剂。用香豉七合，煮取药汁。将药汁与散剂一钱匕调和。温服。如果不能吐出，就少量增加药量，以能畅快呕吐为标准，达到后即停止。失血以及身体虚弱的人，不能给服此方。（“亡血”以下九个字，原书作小字注文。） 今依据《伤寒论》大字本。《伤寒论》。捣成散剂。取一钱匕。用香豉一合。加入热汤七合。煮成稀粥状。去掉药渣，取药汁。调入药散，温热时一次服下。这里应当改正并补充。《东垣试效方》说：如果有积食而感到烦闷，仲景用栀子大黄汤主治。寸口脉三部都比平时盛大，这是饮食损伤太阴脾经。食物堵塞在内，胸腹闷乱。严重时心胃部大痛。心中不安，恶心得想吐。吐出来就好了。俗称“食迷风”。医经说：上部有脉，下部没有脉，病人应该呕吐却吐不出来，就会死亡。宜用瓜蒂散一类的药催吐。医经说：病邪位置高的，应当顺势使其从上部排出。说的就是这种情况。按：积食停留在上脘，心腹部〔原文“HT”字不明〕疼痛。突然闷塞，似乎要昏厥而死。在仓促紧急的时候，来不及准备药物，可一次服下一盏极咸的盐汤。马上就会吐出来。这是《千金方》治疗干霍乱的方法。脉象紧，像绳索转动一样没有固定状态的，是有积食。《脉经》。“索”字下面，有“左右”二字。〔尤氏〕脉紧，像绳索转动一样没有固定状态的，紧脉之中还兼有滑脉的征象。不像风寒外感所见的紧脉，而是紧中带弦。所以，被寒气束缚的，脉紧而不变动。由食气阻滞所导致的，则忽紧忽滑，好像用手指转动绳索的样子。所以说没有固定状态。〔魏氏〕“转索”，是积食阻滞在中焦，使气机难以顺畅运行，呈现曲折、从旁道运行的征象。按：根据《脉经》，这里有“左右”二字。魏氏的注解极为正确。徐氏、沈氏把“转索无常” 解释为紧脉的形态。这是沿袭《辨脉法》的错误说法。不能作为依据。脉象紧，头痛，是感受风寒；腹中有积食未消化。〔原注〕另一种说法是：寸口脉紧，《脉经》：写作“寸口脉紧，头上有‘即’字”，腹上有“或”字。〔鉴氏〕脉紧而头痛，是外感风寒的病。脉紧而腹痛，是内伤积食的病。李氏说：按这种脉象和症状来看，似乎是伤寒，但实际上不是伤寒，因为身体不疼痛，腰脊也不僵硬。不过，紧脉也要加以辨别。浮而紧的，是伤寒。沉而紧的，是伤食。按：头痛，即使同时有积食不化，也可能是郁滞之气上冲而导致头痛；这里说的则是外感风寒，与腹中有积食，本来是两种不同的情况。《脉经》在“腹”字上有一个“或”字。这样文义就更加明显了。卷三　五脏风寒积聚病的脉象、证候及治法第十一 论两首，脉证十七条。肺中风，口干而气喘，身体眩晕而沉重，头昏蒙，腹部胀满。〔尤氏〕肺中风，津液凝结，气机阻塞。津液凝结，不能向上输布，所以口干。气机壅塞，不能向下运行，所以气喘。所谓身体眩晕而沉重，是因为肺位于上焦，主管调节全身的气机。肺受到风邪侵袭，全身大气便受到损伤，所以身体想要活动，却越发觉得沉重。所谓头昏蒙，是肺的清肃、下降功能失常，浊气反而上冲，因而出现蒙昧昏沉的感觉。所谓腹部胀满，是输送和转化功能失常，水液聚积，气机停滞。〔徐氏〕所谓“运”，就像人在车船上一样，身体不能自主。所谓“重”，是肌肉中气机滞塞，不能活动。所以病情较重。肺中有寒邪。吐出浑浊的鼻涕样痰液。〔鉴〕肺中受到寒邪侵袭。胸中的阳气不能正常运行。津液便聚积而不能流通。所以吐出像鼻涕一样的浑浊涎液。李氏说：五脏所化生的液体进入肺，就成为鼻涕。肺与皮毛相合。肺的窍开在鼻。寒邪从皮毛侵入。进而进入肺中。肺窍就会不通利。于是出现鼻塞。鼻涕、唾液和浑浊的涎液。壅滞阻塞，不能通行。于是从口中吐出。肺脉属于死脏之脉。浮取时虚弱。重按时无力。像葱叶一样。沉取时毫无根基的，便是死证。〔程〕《内经》说：真脏脉显现出来的，便会死亡。这是五脏的死脉。肺脏的死脉。浮而虚。肝脏的死脉。浮而弱。心脏的死脉。浮而实。脾脏的死脉。浮而大。肾脏的死脉。浮而坚。如果五脏的脉都兼见浮象。这是因为真气涣散。不能收摄，称为无根。《内经》说：正常的肺脉到来时。就像羽毛拂过人的皮肤。这不就是浮而虚吗？葱叶。是中间空心的草。如果按下去脉象无力。就像葱叶内部空心一样。沉取时又没有根基。便是浮而无力、虚弱。没有胃气。这说明真脏脉已经显现。所以会死亡。肝中风邪的人。头部和眼睛〔原文缺字，含义不明〕。两胁疼痛。走路时常常弯着腰。使人喜欢吃甜味食物。（《千金》：“甘”字下。有“如阻妇状”四字。） 〔程〕肝主风。风邪盛就会发生动摇。所以头部和眼睛会摇动。肝经脉分布于胁肋部。所以两胁疼痛。风邪侵入肝脏。筋脉就会拘急牵引。所以走路时常常弯腰。所谓弯腰，就是身体不能伸直。《淮南子》说：木气多则容易弯曲。“伛”的含义。正是脊背弯曲、肩膀下垂的样子。这是因为筋脉拘急，向前牵引所致。这种情况说明肝脏正苦于拘急。拘急时应当赶快用甘味来缓解。因此使人喜欢吃甜味食物。肝中有寒邪的人。两臂不能抬举。舌根干燥。喜欢长长地叹气。胸中疼痛，不能翻身转侧。进食就呕吐，并且出汗。（〔原注〕《脉经》。《千金》说：有时会盗汗、咳嗽。吃完东西就吐出汁液。○《千金》。“舌本”。作“舌大”。）