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字典 摘录
医藏针灸甲乙经十二

九针九变十二节五刺五邪第二

医藏 · 已译 · 第 34–36 段

夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。又曰:春刺俞。二者正同,于义为是。长夏刺经。又曰:取盛经孙络,取分间,绝皮肤。又曰:夏取分腠,治肌肉。义亦略同。《素问》曰:夏刺络俞,见血而止。又曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流(一作留)溢,血温于腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。义亦略同。

又曰:夏气在孙络,长夏气在肌肉。

秋刺诸合,余如春法。秋取经俞,邪气在府,取之于合。素问曰:秋刺皮肤循理,上下同法。又曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。是谓始秋之治变也。又曰:秋气在肤,腠闭者是也。《九卷》又曰:秋取气口,治筋脉。于义不同。

冬取井诸俞之分,欲深而留之。又曰:冬取井荥。《素问》曰:冬取俞窍,及于分理,甚者直下,间者散下。俞窍与诸俞之分,义亦略同。又曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,取井以下阴逆,取荥以通气(一云以实阳气)。曰冬取井荥,春不鼽衄。是谓末冬之治变也。又曰:冬气在骨髓。又曰:冬刺井,病在脏取之井。二者正同,于义为是。又曰:冬取经俞治骨髓五脏。五脏则同,经俞有疑。

春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不得愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且笑(一作哭)。春刺冬分,邪气着脏,令人腹胀,病不愈,又且欲言语。

夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中闷,无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈令人少气,时欲怒。

秋刺春分,病不愈,令人惕然,欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不愈,令人益嗜卧,又且善梦(谓立秋之后)。秋刺冬分,病不愈,令人凄凄时寒。

冬刺春分,病不愈,令人欲卧不能眠,眠而有见(谓十二月中旬以前)。冬刺夏分,病不愈,令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不愈,令人善渴。

足之阳者,阴中之少阳也。足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,阳中之太阳也。手之阴者,阳中之少阴也。

正月、二月、三月,人气在左,无刺左足之阳。

四月、五月、六月,人气在右,无刺右足之阳。

七月、八月、九月,人气在右,无刺右足之阳。

十月、十一月、十二月,人气在左,无刺左足之阴。

刺法曰:无刺 之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑(音魂)之脉,无刺病与脉相逆者。上工刺其未生者也。其次刺其未成者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者,与其形之盛者,与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也,勿敢毁伤。刺其已衰,事必大昌。

故曰上工治未病,不治已病。大寒无刺,大温无凝,月生无泻,月满无补,月郭空无治。

新内无刺,已刺勿内。大怒无刺,已刺勿怒。大劳无刺,已刺勿劳。大醉无刺,已刺勿醉。

大饱无刺,已刺勿饱。大饥无刺,已刺勿饥。已渴勿刺,已刺勿渴。乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之。步行来者,坐而休之,如行十里顷乃刺之。大惊大怒,必定其气,乃刺之。

凡禁者,脉乱气散,逆其荣卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,则邪复生,粗工不察,是谓伐形;身体淫泺,反消骨髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。

曰:愿闻刺浅深之分?曰:刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。曰:余不知所谓,愿闻其详?曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。

刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮无中肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋,刺筋无伤骨者,过筋中骨,此之谓反也。

刺中心,一日死,其动为噫。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中肝,五日死,其动为欠(《素问》作语)。刺中脾,十五日(《素问》作十日,一作五日)死,其动为吞。刺中肾,三日(《素问》作六日,一作七日)死,其动为嚏。刺中胆,一日半死,其动为呕。刺中膈,为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺跗上中大脉,血出不止死。刺阴股中大脉,血出不止死。刺面中流脉,不幸为盲。刺客主人,内陷中脉,为漏为聋。刺头中脑户,入脑立死。刺膝膑出液为跛。

刺舌下中脉太过,出血不止为喑。刺肾中太阴脉出血多,立死。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺足少阴脉,重虚出血。为舌难以言。刺 中大脉,令人仆脱色。刺膺中。

浮上中乳房,为肿,根蚀。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺缺盆中内陷气泄,令人喘咳逆。

译夏天取刺各俞穴、孙络,以及肌肉和皮肤的浅表部位。又说:春天针刺俞穴。这两种说法正好相同,从义理上说是正确的。长夏针刺经脉。又说:取刺充盛的经脉和孙络,取分肉之间,刺破皮肤。又说:夏天取刺分肉腠理,用来治疗肌肉病。意义也大致相同。《素问》说:夏天针刺络穴、俞穴,见血就停止。又说:夏天火气开始当令,心气开始旺盛,脉象瘦而气弱,阳气流溢(一本作“留溢”),血在腠理中温热,向内到达经脉;所以取刺充盛的经脉和分肉腠理,刺破皮肤就能使病邪去除,是因为邪气停留得浅。所谓充盛的经脉,就是阳脉。意义也大致相同。又说:夏天的气在孙络,长夏的气在肌肉。秋天针刺各合穴,其余按照春天的方法。秋天取刺经穴、俞穴;邪气在腑的,就取合穴治疗。《素问》说:秋天针刺皮肤,循着腠理上下施治,方法相同。又说:秋天金气开始当令,肺将开始收敛肃杀,金气将胜过火气,阳气在合穴,阴气开始占优势;湿气侵及身体,但阴气还没有盛到极点,尚不能深入,所以取俞穴泻去阴邪,取合穴使阳邪虚弱;阳气开始衰退,所以取合穴治疗。这叫作初秋针刺治疗的变化。又说:秋天的气在皮肤,腠理闭合就是这种情况。《九卷》又说:秋天取气口,用来治疗筋脉病。这与前面的意义不同。冬天取刺井穴和各俞穴的分肉部位,针刺要深,并且长时间留针。又说:冬天取刺井穴、荥穴。《素问》说:冬天取刺俞穴的孔窍,以及分肉腠理;病情严重的直刺向下,病情较轻的分散刺下。俞穴的孔窍与各俞穴的分肉部位,意义也大致相同。又说:冬天水气开始当令,肾脏正要闭藏,阳气衰少,阴气坚盛,太阳经的阳气潜伏下沉,阳脉于是退避;取井穴以降下阴邪上逆之气,取荥穴以疏通气(有说法作“以充实阳气”)。他说:冬天取井穴、荥穴,到了春天就不会鼻塞、鼻衄。这叫作冬末针刺治疗的变化。又说:冬天的气在骨髓。又说:冬天针刺井穴,病在脏的就取井穴治疗。这两种说法正好相同,从义理上说是正确的。又说:冬天取刺经穴、俞穴,用来治疗骨髓和五脏的病。五脏这一点相同,但经穴、俞穴的说法有疑问。春天却针刺夏天应取的部位,会使脉乱气微,邪气侵入骨髓,病不能痊愈,使人不爱吃东西,并且气少。春天却针刺秋天应取的部位,会使筋脉挛急、气机逆乱,反复发作而成为咳嗽,病不能痊愈,使人时常惊恐,并且发笑(一本作“哭”)。春天却针刺冬天应取的部位,会使邪气留着于脏,使人腹部胀满,病不能痊愈,并且想要说话。夏天却针刺春天应取的部位,病不会痊愈,还会使人身体懈怠倦怠。夏天却针刺秋天应取的部位,病不会痊愈,还会使人心中烦闷,沉默不语,惶惶不安,像有人要来捉拿自己。夏天却针刺冬天应取的部位,病不会痊愈,还会使人气少,时常想发怒。秋天却针刺春天应取的部位,病不会痊愈,会使人惊惕不安,想要做某件事,起身后却又忘记了。秋天却针刺夏天应取的部位,病不会痊愈,会使人更加喜欢躺卧,并且容易做梦(指立秋以后)。秋天却针刺冬天应取的部位,病不会痊愈,会使人凄凄然时时感到寒冷。冬天却针刺春天应取的部位,病不会痊愈,会使人想睡却不能入睡,睡着后又出现幻觉(指十二月中旬以前)。冬天却针刺夏天应取的部位,病不会痊愈,会使气向上冲,发作成为各种痹病。冬天却针刺秋天应取的部位,病不会痊愈,会使人容易口渴。足部的阳经,是阴经中的少阳。足部的阴经,是阴经中的太阴。手部的阳经,是阳经中的太阳。手部的阴经,是阳经中的少阴。正月、二月、三月,人的气在左边,不要针刺左足的阳经。四月、五月、六月,人的气在右边,不要针刺右足的阳经。七月、八月、九月,人的气在右边,不要针刺右足的阳经。十月、十一月、十二月,人的气在左边,不要针刺左足的阴经。针刺法说:不要针刺……的热,不要针刺淋漓不止的汗,不要针刺浑浑然(音“魂”)的脉,不要针刺病情与脉象相逆的情况。上工针刺的是尚未发生的病。其次,针刺尚未形成的病;再次,针刺已经衰退的病。下工针刺的是刚刚侵袭人体的邪气、形势正盛的病,以及病情与脉象相逆的情况。所以说,正当邪气或病势旺盛时,不要冒险损伤它。等到它已经衰退时再针刺,事情必定大为成功。所以说,上工治疗未病,不治疗已经形成的病。天气大寒时不要针刺,天气大温时不要凝滞不动;月初月亮初生时不要泻,月圆时不要补,月亮运行到空缺之处时不要治疗。刚行房后不要针刺,已经针刺后不要行房。大怒时不要针刺,已经针刺后不要发怒。过度劳累时不要针刺,已经针刺后不要劳累。大醉时不要针刺,已经针刺后不要饮酒至醉。过饱时不要针刺,已经针刺后不要吃得过饱。大饥时不要针刺,已经针刺后不要使自己饥饿。已经口渴时不要针刺,已经针刺后不要使自己口渴。乘车来的人,要让他躺下休息,像吃一顿饭的时间后才针刺。步行来的人,要让他坐下休息,像步行十里的时间后才针刺。受到大惊大怒后,一定要先使他的气平定下来,才可以针刺。凡是触犯这些禁忌的,都会使脉象紊乱、气散乱,营卫运行逆乱,经气失去次序;在这种情况下针刺,就会使阳病进入阴分,阴病向外成为阳病,于是邪气再次产生。粗疏的医工不加察看,这叫作损伤形体。身体淫泺,反而消耗骨髓,津液不能化生,五味精微也随之脱失,这叫作失气。他说:我想听听针刺浅深的区别。他说:针刺骨时不要损伤筋,针刺筋时不要损伤肉,针刺肉时不要损伤脉,针刺脉时不要损伤皮,针刺皮时不要损伤肉,针刺肉时不要损伤筋,针刺筋时不要损伤骨。他说:我不明白这句话的意思,请详细说明。针刺骨而不损伤筋,是针到达筋部就出针,不要达到骨部。针刺筋而不损伤肉,是针到达肉部就出针,不要达到筋部。针刺肉而不损伤脉,是针到达脉部就出针,不要超过肉部。针刺脉而不损伤皮,是针到达皮部就出针,不要达到脉部。针刺皮而不损伤肉,是病在皮中,针进入皮肤,不要刺中肌肉。针刺肉而不损伤筋,是针越过肉部而刺到筋;针刺筋而不损伤骨,是针越过筋部而刺到骨,这就叫作反常。针刺中心脏,患者一天后死亡;心脏受伤的表现是嗳气。针刺中肺,患者三天后死亡;肺受伤的表现是咳嗽。针刺中肝,患者五天后死亡;肝受伤的表现是打哈欠(《素问》作“说话”)。针刺中脾,患者十五日后(《素问》作十日,另一本作五日)死亡;脾受伤的表现是吞咽。针刺中肾,患者三日后(《素问》作六日,另一本作七日)死亡;肾受伤的表现是打喷嚏。针刺中胆,患者一天半后死亡;胆受伤的表现是呕吐。针刺中膈,叫作伤中;这种病即使痊愈,也不过一年必定死亡。针刺足背上而刺中大脉,出血不止的会死亡。针刺大腿内侧而刺中大脉,出血不止的会死亡。针刺面部而刺中流行的脉络,若不幸就会失明。针刺客主人穴,向内刺入而伤及脉络,会造成流泪和耳聋。针刺头部的脑户穴,刺入脑中就会立即死亡。针刺膝盖而使膝中液体流出,会导致跛行。针刺舌下而刺中脉络过深,出血不止,会导致失音。针刺肾脏中的太阴脉,如果出血过多,会立即死亡。针刺足下分布的络脉,如果血不流出,就会发生肿胀。针刺足少阴脉,会导致严重虚损并出血。会使舌头难以说话。针刺〔穴名缺字〕中的大脉,会使人突然倒下、面色失去光泽。针刺胸膺的中央。浅刺乳房中央,会导致肿胀,根部溃蚀。针刺腋下胁肋之间的凹陷处,会使人咳嗽。针刺缺盆中央的凹陷处,会使气泄出,导致喘息、咳嗽和气逆。

刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹满。刺手鱼腹内陷,为肿,刺 肠内陷,为肿。刺眶上陷骨中脉为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。

卷五

针灸禁忌第一(下)

黄帝问曰:愿闻刺要。岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不及,反为大贼,内伤五脏,后生大病。故曰,病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,热厥,淅然寒栗。刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦满,不嗜食。刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。刺骨无伤髓,髓伤则消泺 酸,体解酸然不去矣。

神庭禁不可刺。上关禁不可刺深(深则令人耳无所闻)。颅息刺不可多出血。左角刺不可久留,人迎刺过深杀人。云门刺不可深(深则使人逆息不能食)。脐中禁不可刺。伏兔禁不可刺(本穴云刺入五分)。三阳络禁不可刺。复留刺无多见血。承筋禁不可刺。然谷刺无多见血。乳中禁不可刺。鸠尾禁不可刺。

上刺禁。

头维禁不可灸。承光禁不可灸。脑户禁不可灸,风府禁不可灸。喑门禁不可灸(灸之令人喑)。下关耳中有干糙,(一作 )。禁不可灸。耳门耳中有脓,禁不可灸。人迎禁不可灸。丝竹空禁不可灸(灸之不幸令人目小或盲)。承泣禁不可灸。脊中禁不可灸(灸之使人偻)。白环俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石门女子禁不可灸。气街禁不可灸(灸之不幸不得息)。渊腋禁不可灸。(灸之不幸生肿蚀)。经渠禁不可灸(伤人神)。鸠尾禁不可灸。阴市禁不可灸。阳关禁不可灸。天府禁不可灸。(使人逆息)。伏兔禁不可灸。地五会禁不可灸(使人瘦)

。脉禁不可灸。

上灸禁。

凡刺之道,必中气穴,无中肉节,中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与真相搏,乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。凡刺之理,补泻无过其度。病与脉逆者,无刺。形肉已夺,是一夺也。大夺血之后,是二夺也。大夺汗之后,是三夺也。大泄之后,是四夺也。新产及大下血,是五夺也。此皆不可泻也。

曰:针能杀生人,不能起死人乎?曰:能杀生人不起死,生者是人之所受气谷,谷之所注者胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云雨者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。逆而夺之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已,五往(一作注)而脏之气尽矣。故五五二十五而竭其俞矣。此所谓夺其天气。故曰窥门而刺之者,死于家;入门而刺之者,死于堂。帝曰:请传之后世,以为刺禁。

卷五

九针九变十二节五刺五邪第二

黄帝问曰:九针安生?岐伯对曰:九针者天地之数也。天地之数,始于一,终于九。

故一以法天,二以法地,三以法人,四以法四时,五以法五音,六以法六律,七以法七星,八以法八风,九以法九野。曰:以针应九之数奈何?曰:一者天,天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为之治 针。 针者,取法于布(一作巾),针去末半寸,卒锐之,长一寸六分,大其头而锐其末,令无得深入而阳气出,主热在头身。故曰病在皮肤无常处者,取之 针于病所。肤白勿取。

二者地,地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于絮,针筒其身而员其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻分肉之气,令不伤肌肉,则邪气得竭。故曰病在分肉间,取以员针。

三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治 (音低)针。 针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪独出。故曰病在脉,少气,当补之以 针。针于井荥分俞。

四者时也,时者,人于四时八正之风,客于经络之中,为痼病者也,故为之治锋针。锋针者,病在五脏固居者,取以锋针。泻于井荥分俞,取以四时也。

五者音也,音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈肿者,故为之治铍针,铍针者,取法于剑,令末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血,故曰病为大脓血,取以铍针。

六者津也,律者调阴阳四时合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也,故为之治员利针。员利针者,取法于毫,针且员且锐,身中微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹。一曰尖如毫,微大其末,反小其身,令可深内也。故曰痹气暴发者,取以员利针。

译针刺小腹中的膀胱,会使尿液流出,并使人小腹胀满。针刺手鱼腹的凹陷处,会导致肿胀;针刺〔“肠”字疑误〕内陷处,也会导致肿胀。针刺眼眶上方凹陷骨中的脉,会造成流泪不止和失明。针刺关节中央,使关节液流出,就不能屈伸。卷五 针灸禁忌第一(下) 黄帝问道:“希望听听针刺的要领。” 岐伯回答说:“疾病有浅表和深在之分,针刺也有浅刺和深刺之别,针刺都应达到相应的部位和层次,不要超过应有的深度。超过了就会损伤内部,不够深则会在外部形成壅滞;一旦壅滞,邪气就会乘虚而入。” 针刺的深浅如果不合适,反而会成为严重的祸害,损伤内部五脏,后来发生重病。所以说,疾病有的在毫毛和腠理,有的在皮肤,有的在肌肉,有的在脉,有的在筋,有的在骨,有的在髓。针刺毫毛和腠理时,不要损伤皮肤;皮肤受伤,就会从内部影响肺,肺受到影响,秋季就会患温疟、热厥,并有突然发冷战栗的感觉。针刺皮肤时,不要损伤肌肉;肌肉受伤,就会从内部影响脾,脾受到影响,在四季各季的最后七十二日中,就会患腹胀烦闷、胀满,不喜爱进食。针刺肌肉时,不要损伤脉;脉受伤,就会从内部影响心,心受到影响,夏季就会患心痛。针刺脉时,不要损伤筋;筋受伤,就会从内部影响肝,肝受到影响,春季就会患发热而筋脉弛缓的病。针刺筋时,不要损伤骨;骨受伤,就会从内部影响肾,肾受到影响,冬季就会患腹胀和腰痛。针刺骨时,不要损伤髓;髓受伤,就会出现“消泺”、酸痛,身体像解体一样酸楚,这种感觉不会消失。神庭穴是禁忌穴,不可针刺。上关穴是禁忌穴,不可深刺;刺得深了,会使人耳朵听不见声音。颅息穴针刺时不可出血过多。左角穴针刺时不可留针过久;人迎穴刺得过深会使人死亡。云门穴不可深刺;刺得深了,会使人气息逆乱、不能进食。脐中穴是禁忌穴,不可针刺。伏兔穴是禁忌穴,不可针刺;但本穴条文又说可刺入五分。三阳络穴是禁忌穴,不可针刺。复留穴针刺时不要出血过多。承筋穴是禁忌穴,不可针刺。然谷穴针刺时不要出血过多。乳中穴是禁忌穴,不可针刺。鸠尾穴是禁忌穴,不可针刺。〔穴名缺失〕是禁忌穴。头维穴是禁忌穴,不可灸。承光穴是禁忌穴,不可灸。脑户穴是禁忌穴,不可灸;风府穴也是禁忌穴,不可灸。喑门穴是禁忌穴,不可灸;灸了会使人失音。下关穴,耳中有干燥粗糙的感觉(另一版本作〔缺字〕)。是禁忌穴,不可灸。耳门穴,耳中有脓,是禁忌穴,不可灸。人迎穴是禁忌穴,不可灸。丝竹空穴是禁忌穴,不可灸;误灸可能使人的眼睛变小,或者失明。承泣穴是禁忌穴,不可灸。脊中穴是禁忌穴,不可灸;灸了会使人背部弯曲。白环俞穴是禁忌穴,不可灸。乳中穴是禁忌穴,不可灸。石门穴女子禁用,不可灸。气街穴是禁忌穴,不可灸;误灸可能使人不能呼吸。渊腋穴是禁忌穴,不可灸。误灸可能发生肿胀和溃蚀。经渠穴是禁忌穴,不可灸;灸了会损伤人的精神。鸠尾穴是禁忌穴,不可灸。阴市穴是禁忌穴,不可灸。阳关穴是禁忌穴,不可灸。天府穴是禁忌穴,不可灸。(会使人的气息逆乱。) 伏兔穴是禁忌穴,不可灸。地五会穴是禁忌穴,不可灸;灸了会使人消瘦。脉穴是禁忌穴,不可灸。〔穴名缺失〕,禁灸。凡是针刺,都必须刺中气穴,不要刺中肌肉的筋节。刺中气穴,针就能在经脉通道中运行;刺中肌肉的筋节,皮肤就会疼痛。补法和泻法使用反了,病情就会更加严重。刺中筋,就会使筋脉弛缓,邪气不能排出,便与真气相争,混乱不止,反而回到体内停留。这是用针不审慎,把正确的做法当成错误的做法了。凡是针刺的道理,补泻都不能超过适当的限度。病情与脉象相反的,不可针刺。形体和肌肉已经耗损,这是第一种耗损。大量失血以后,这是第二种耗损。大量出汗以后,这是第三种耗损。大量泄泻以后,这是第四种耗损。刚生产以后以及大量出血,这是第五种耗损。这些情况都不可使用泻法。有人问:“针刺能够杀死活人,却不能使死人复生吗?” 回答说:“针刺能够杀死活人,却不能使死人复生。活人是接受了水谷之气而生的,水谷之气输注汇聚的地方就是胃。” 胃,是水谷、气血汇聚的海洋。海洋运行云气雨水的地方,就是天下。胃输送出气血的通道,就是经隧。经隧,是五脏六腑的大络。只要逆着它运行的方向夺取这些气血罢了。迎着气血运行五里,在中途停止;到达五次也就够了,往返五次(一本作“注”),脏腑之气就会耗尽。所以五次五次共二十五次,就会耗尽腧穴中的气。这就是所谓夺取人体天气。所以说,只从门缝窥视着进针的人,会死在家里;进入门内才进针的人,会死在厅堂里。黄帝说:“请把这些内容传给后世,作为针刺的禁忌。” 卷五 九针、九变、十二节、五刺、五邪第二 黄帝问道:“九针是怎样产生的?” 岐伯回答说:“九针,是取法于天地之数的。” 天地之数从一开始,到九结束。所以,一取法于天,二取法于地,三取法于人,四取法于四时,五取法于五音,六取法于六律,七取法于七星,八取法于八风,九取法于九野。有人问:“用针来对应九这个数字,具体是怎样的?” 回答说:“第一类是一,代表天;天属阳。五脏中与天相应的是肺,肺是五脏六腑的覆盖;皮肤与肺相合,也是人体的阳部,所以为它制作了〔针名缺失〕针。” 这种针取法于布(一本作“巾”);针的末端去掉半寸,再骤然削尖,长一寸六分。针头做大,针尖做锐,使它不能刺入过深而使阳气外泄,主治热在头部和身体的病。所以说,病在皮肤而没有固定部位的,应当用〔针名缺失〕针刺取患病的地方。皮肤白的人不要使用这种针。第二类是二,代表地;地属土。人体与土相应的是肌肉,所以为它制作了员针。员针取法于絮,针身像竹筒一样,针末圆钝,针锋像卵的一端,长一寸六分,用来泻除分肉之间的邪气,使肌肉不受损伤,这样邪气就能耗尽。所以说,病在分肉之间,就用员针治疗。第三类是三,代表人;人体能够形成生命,依靠的是血脉,所以为它制作了〔针名缺字,音读为“低”〕针。这种针取法于黍和粟,针身较粗大,针末圆钝,像黍粟的尖端,长三寸五分;用它可以按着脉而不刺陷太深,以引达到相应的气,使邪气单独排出。所以说,病在脉而气少,应当用〔针名缺失〕针补益。在井、荥以及分属各经的腧穴处用针。第四类是四,代表时令;所谓时令,是四时八正之风侵入人体,停留在经络之中,形成顽固疾病,所以为它制作了锋针。锋针适用于病在五脏并且固定停留不去的情况,应当用锋针治疗。在井、荥以及分属各经的腧穴处泻治,这是根据四时来取用的。第五类是五,代表音;所谓音,是冬夏的分界,以子、午为分界,阴阳彼此分开,寒热相争,两种气相互搏结,合并形成痈肿,所以为它制作了铍针。铍针取法于剑,针末做成剑锋的形状,宽二分半,长四寸,可以刺取大脓并放出血。因此说,病已形成大量脓血的,应当用铍针治疗。第六类是“津”(原文如此);所谓律,是调和阴阳和四时、协调十二经脉的。虚邪侵入经络而形成突然发作的痹病,所以为它制作了员利针。员利针取法于毫毛,针身圆而针尖锐,针身中部略粗大,长一寸六分,用来治疗痈肿和突然发作的痹病。一种说法是,针尖像毫毛一样尖,针末略粗大,针身反而较细,使它能够刺入较深。所以说,痹病之气突然发作的,应当用员利针治疗。

七者星也,星者人之七窍,邪之所客于经,舍于络,而为痛痹者也,故为之治毫针。

毫针者,取法于毫毛,长一寸六分,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痹在络也。故曰病痹气补而去之者,取之毫针。

八者风也。风者人之股肱八节也,八正之虚风伤人,内舍于骨解腰脊节腠之间为深痹者也,故为之治长针。长针者,取法于綦,针长七寸,其身薄而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰病在中者,取以长针。

九者野也,野者人之骨解,虚风伤人,内舍于骨解皮肤之间也,淫邪流溢于身,如风水之状,不能过于机关大节者也,故为之治大针。大针者,取法于锋针(一作 针),其锋微员,长四寸,以泻机关内外大气之不能过关节者也。故曰病水肿不能过关节者,取以大针。

凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为。长短大小,各有所施。不得其用,病不能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。疾深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,病后必为害。病大针小,大气不泻泄,亦为后败。失针之宜,大者大泻,小者不移,已言其过,请言其所施。

凡刺有九,以应九变。一曰 刺。 刺者,刺诸经荥俞脏俞也。二曰道刺。道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也。三曰经刺。经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺。络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺。分刺者,刺分肉之间也。六曰大泻刺(一作太刺)。大泻刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺。毛刺者,刺浮痹于皮肤也。八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左也。九曰淬刺。淬刺者,燔针取痹气也。

凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺。偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以刺心痹,刺此者傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处,上下行者,直内拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三曰恢刺。恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺。齐刺者,直入一,傍入二,以治寒热气小深者。或曰参刺。参刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺。扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒热之博大者也。

六曰直针刺。直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰 刺。 刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺。短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者,傍入而浮之,此治肌急而寒者也。十曰阴刺。阴刺者,左右率刺之,此治寒厥中寒者,取踝后少阴也。十一曰傍刺。傍刺者,直刺傍刺各一,此治留痹久居者也。十二曰赞刺。赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,此治痈肿者也。

脉之所居深不见者刺之,微内针而久留之,致其脉空。脉气之浅者勿刺。按绝其脉刺之,无令精出,独出其邪气耳。所谓三刺之则谷气出者,先浅刺绝皮以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分肉之间;后刺深之,已入分肉之间,则谷气出矣。故刺法曰:始刺浅之,以逐阳邪之气;后刺深之,以致阴邪之气;最后刺极深之,以下谷气。此之谓也。(此文乃解后针道终始篇三刺至谷气之文也)故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。

凡刺有五,以应五脏。一曰半刺。半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔发(一作毛)

状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺。关刺者,直刺左右尽筋上以取筋痹,慎无出血,此肝之应也。四曰合谷刺。或曰渊刺,又曰岂刺。合谷刺者,左右鸡足针于分肉之间以取肌痹,此脾之应也。五曰 刺。 刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。

曰:刺有五邪,何谓五邪?曰:病有持痈者,有大者,有小者,有热者,有寒者,是谓五邪。凡刺痈邪(用铍针)无迎陇。易俗移性不得脓。越道更行去其乡。不安处所乃散亡。诸阴阳遇痈所者,取之其俞,泻也。凡刺大邪用锋针,曰以少泄。夺其有余乃益虚,其道针其邪于肌肉。视之无有,乃自直道,刺诸阳分肉之间。凡刺小邪用员针,曰以大补益其不足,乃无害。视其所在迎之界。远近尽至不得外。侵而行之乃自贵(一作费)。刺分肉之间。凡刺热邪用 针,越而沧出游不归,乃无病。为开道乎辟门户,使邪得出病乃已。凡刺寒邪用毫针,曰以温。徐往疾去致其神,门户已闭气不分,虚实得调真气存。

卷五

缪刺第三

黄帝问曰:何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此乃邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此则治其经焉。

译第七类是七,代表星辰;星辰对应人体的七窍。邪气侵入经脉,停留在络脉中,形成疼痛的痹病,所以为它制作了毫针。毫针取法于毫毛,长一寸六分,针尖做得像蚊虻的口器。进针时安静而缓慢,针入极浅而留针较久,使正气因此得到扶助,正邪都随之运行;出针后再调养,主要用来治疗痹病留在络脉中的情况。所以说,痹病之气用补法使其充实并使其消退的,应当取用毫针。第八类是八,代表风。风,类似人体的股肱和八个关节。八正时节的虚邪之风伤害人体后,向内停留在骨骼关节、腰脊关节和腠理之间,形成深部痹病,所以为此制作了长针。长针取法于綦,针长七寸,针身薄而针末锋利,使它能够取出深处的邪气,治疗病位深远的痹病。所以说,病在身体深部的,应当用长针治疗。第九类是九,代表原野;原野对应人体的骨骼关节。虚邪之风伤害人体后,向内停留在骨骼关节与皮肤之间;淫邪在身体内流散泛溢,表现得像风水病一样,但不能越过关节和大的关节部位,所以为此制作了大针。大针取法于锋针(一本作“〔针名缺失〕针”),针锋略圆,长四寸,用来泻除关节内外不能通过关节的重大邪气。所以说,患水肿而水气不能通过关节的,应当用大针治疗。凡是针刺的要领,使用合适的针最为精妙。九种针各有适宜的用途。针的长短、大小各不相同,也各有适用的地方。如果不能正确使用,疾病就不能得到改变。疾病在浅表而针刺得深,就会损伤内部完好的肌肉,使皮肤形成痈。疾病在深部而针刺得浅,病邪之气不能泻出,反而会形成大量脓液。疾病轻微而用针过大,气泄出得太过,病愈后必然留下祸害。疾病严重而用针过小,重大的邪气不能泻出,也会导致日后败坏。没有掌握针具的适宜用法,病情严重的就会泻泄过度,病情轻的又不能改变病情。前面已经说了错误,现在请说明针具各自的用途。凡是针刺有九种,以对应九种变化。第一种叫〔针法名缺字〕刺。〔针法名缺字〕刺,就是针刺各经的荥穴、腧穴和脏腑的腧穴。第二种叫道刺。道刺,就是病在上部而取下部的腧穴,针刺腑的腧穴。第三种叫经刺。经刺,就是针刺大经的结、络以及经脉的分支部位。第四种叫络刺。络刺,就是针刺小络中的血脉。第五种叫分刺。分刺,就是针刺分肉之间。第六种叫大泻刺(一本作“太刺”)。大泻刺,就是用铍针刺取大脓。第七种叫毛刺。毛刺,就是针刺浮在皮肤上的痹病。第八种叫巨刺。巨刺,就是左侧有病取右侧,右侧有病取左侧。第九种叫淬刺。淬刺,就是把针烧热后用来取除痹病之气。凡是针刺有十二种,以对应十二经脉。第一种叫偶刺。偶刺,就是用手从胸部直按到心脏,或者从背部直按到相应部位,直到疼痛处;在前面刺一针,在后面刺一针,用来治疗心痹。这种刺法,是在患处旁边进针。第二种叫报刺。报刺,就是疼痛部位不固定、上下游走时,直刺入后拔出针;用左手随着病痛部位按压,然后出针再刺。第三种叫恢刺。恢刺,就是直刺后在旁边提针,以前后提动的方式舒缓拘急的筋,用来治疗筋痹。第四种叫齐刺。齐刺,就是正中刺入一针,旁边刺入两针,用来治疗寒热之气停留较浅的病。也有人称它为参刺。参刺,是用来治疗痹病之气停留较浅的病。第五种叫扬刺。扬刺,就是正中刺入一针,旁边刺入四针,并且都刺得浅浮,用来治疗寒热之气范围广大的病。第六种叫直针刺。直针刺,就是提起皮肤后再进针,用来治疗寒气停留较浅的病。第七种叫〔针法名缺字〕刺。〔针法名缺字〕刺,就是直进直出,针刺次数少而刺入较深,用来治疗气盛而发热的病。第八种叫短刺。短刺,就是治疗骨痹时,稍微摇动针体并刺入较深,使针到达骨所在部位,反复上下摩擦骨骼。第九种叫浮刺。浮刺,就是从旁边进针而刺得浅浮,用来治疗筋肉拘急而寒的病。第十种叫阴刺。阴刺,就是左右两侧都依次针刺,用来治疗寒厥和中寒;取足踝后方的少阴经穴。第十一种叫傍刺。傍刺,就是在正中直刺一针,旁边再刺一针,用来治疗痹病停留已久的情况。第十二种叫赞刺。赞刺,就是直进直出,反复多次进针而浅刺出血,用来治疗痈肿。对于脉所在部位深而看不见的,应当针刺;针稍微刺入,留针较久,使脉中的气血空虚。脉气位于浅部的,不要针刺。先按住使脉道阻绝再针刺,不要使精气外泄,只让邪气单独排出。所谓针刺三次使谷气出来:第一次浅刺,刺破皮肤,以排出阳邪。第二次针刺,使阴邪排出;针刺稍微加深,刺破皮肤到达肌肉,但还没有进入分肉之间。最后一次刺得更深,已经进入分肉之间,谷气就出来了。所以针刺的方法说:开始时浅刺,以驱逐阳邪之气。随后刺得深一些,以引出阴邪之气。最后刺到极深处,以引出谷气。说的就是这个道理。(这段文字是解释《后针道终始篇》中关于三刺达到谷气的文字的。)所以,使用针刺的人如果不知道年龄增长的影响、气的盛衰以及虚实发生的原因,就不能称为医工。凡是针刺有五种,以对应五脏。第一种叫半刺。半刺,就是浅浅刺入,迅速出针,不要使针损伤肌肉,像拔头发(一本作“毛发”)一样。这种方法用来取得皮肤之气,是与肺相应的刺法。第二种叫豹文刺。豹文刺,就是在左右、前后各处针刺,以刺中脉为要,用来取出经络中的血,这是与心相应的刺法。第三种叫关刺。关刺,就是在左右两侧直刺到筋的尽头,用来取除筋痹;要谨慎,不要出血,这是与肝相应的刺法。第四种叫合谷刺。也有人叫它渊刺,又叫岂刺。合谷刺,就是左右两侧像鸡足一样,在分肉之间进针,用来取除肌痹,这是与脾相应的刺法。第五种叫〔刺法名缺字〕。〔刺法名缺字〕,就是直进直出,深深刺入直到骨部,用来取除骨痹,这是与肾相应的刺法。有人问:“针刺有五种邪气,什么叫五邪?” 回答说:“疾病有像痈一样停留的,有势大难除的,有势小易除的,有热性的,有寒性的,这就叫五邪。” 凡是针刺痈邪(使用铍针),不要迎着隆起的部位针刺。改变常规,改变其性质,就不能得到脓液。越过应循的道路而改道运行,使它离开原来的所在。使它不得安处,就会自行消散亡失。凡是阴阳各经遇到痈邪的部位,都取其腧穴,用泻法治疗。凡是针刺势大的邪气,要用锋针,说的是用少量泻法。夺去它过多的邪气,就会使它更加虚弱;其方法是在肌肉处针刺邪气所在之处。察看病邪已经没有了,就沿着原来的直道,在各阳经分肉之间针刺。凡是针刺势小的邪气,要用员针,说的是用较强的补法补益其不足,这样才不会有害。察看邪气所在的部位,在它的边界迎着针刺。无论远近,都要针刺到尽头,不能使邪气逃到外面。侵入并推动它运行,就会自行〔变得贵/耗费〕。在分肉之间针刺。凡是针刺热邪,要用〔针名缺失〕针,使热邪越出而寒凉之气流出,不再返回,这样就没有病了。这是为了开通道路、打开门户,使邪气能够排出,病就痊愈了。凡是针刺寒邪,要用毫针,说的是用温法治疗。进针缓慢,出针迅速,以引发人体之神;门户已经闭合,气机不再分散,虚实得到调和,真气得以保存。卷五 缪刺第三 黄帝问道:“什么叫缪刺?” 岐伯回答说:“邪气侵入人体,必定先停留在皮肤和毫毛,停留而不离去;随后进入并停留在络脉,停留而不离去;再进入并停留在经脉,向内连接五脏,散布到肠胃,阴阳都受到感应,五脏于是受伤。这就是邪气从皮毛侵入,最终到达五脏的过程。” 像这样,就应当治疗经脉。