卷二
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循 外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,向腋下,络心,循咽下鬲抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐 ,却入耳中。其支者,别颊上(音拙)抵鼻,至目内 ,斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主腋所生病者,耳聋目黄,颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛。为此诸病。盛者则人迎大再倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口也。
膀胱足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰中下会于后阴,贯臀入 中。其支者,从膊内左右别下贯胛(一作髋)挟脊内,过髀枢,循髀外后廉,下合 中,以下贯 (足踉也)内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊腰似折不可以曲, 如结, 如裂,是谓踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂颠疾,头囟(音信)项颈间痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。为此诸病。盛者则人迎大再倍于寸口。虚者则人迎反小于寸口也。
肾足少阴之脉,起于小指之下,斜趣足心,出然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上内,出 中内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本(一本云从横骨中挟脐循腹里上行而入肺)。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面黑如炭色,咳唾则有血,喝喝(一作喉鸣)而喘,坐而欲起,目KT KT 无所见,心如悬饥状,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄胆,肠 ,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。为此诸病。盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
心主手厥阴之脉,起于胸中,出属心包络,下鬲,历络三焦。其支者,循胸出胁下腋三寸,上抵腋下,循 内行太阴、少阴之间,入肘中,下循臂行两筋之间,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉(一作心包络)所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕出臂外两骨之间,上贯肘,循 外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下鬲,遍属三焦。其支者,从膻中,上出缺盆,上项侠耳后,直上出耳上角,以屈下额(一作颊),至。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐 。是动则病耳聋,浑浑 ,嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐 痛,颊耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不为用。为此诸病。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口也。
胆足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后,入耳中,出走耳前,至目锐 后。其支者,别目锐,下大迎,合手少阳抵于 下(一本云别目锐 上迎手少阳于额),加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸中,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之端。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯入爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则面微尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头面颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿痛,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸中胁肋髀膝外至绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上外踝八寸,交出太阴之后,上 内廉,循股阴入毛中,环阴器,抵小腹,侠胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。(一云:其支者,从小腹与太阴、少阳结于腰髁夹脊下第三第四骨孔中)。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆,洞泄,狐疝,遗精癃闭。为此诸病。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。
译小肠手太阳经脉,起于小指尖端,沿手外侧向上到腕部,从腕部骨节中出来,直向上沿前臂骨下缘,经过肘内侧两骨之间,向上沿[缺字]外侧后缘,经过肩部解剖处,绕行肩胛,交会于肩上,进入缺盆,走向腋下,联络心,沿咽喉向下穿过膈膜,抵达胃部,属于小肠。它的支脉,从缺盆沿颈部向上到面颊,抵达眼外角,再回头进入耳中。它的支脉,从面颊处分出,向上经过[缺字](读音为“拙”),抵达鼻部,到达眼内角,斜行联络颧骨。这条经脉发生异常,就会咽喉疼痛、下颌肿胀,不能回头顾视,肩部像被拔起一样疼痛,像要折断一样。这条经脉主治腋部所产生的疾病,如耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀、颈部、下颌、肩部、[缺字]、肘部和前臂外侧后缘疼痛。以上就是这些疾病。经气盛的,人迎脉比寸口脉大两倍;虚的,人迎脉反而小于寸口脉。膀胱足太阳经脉,起于眼内[缺字],向上到额头,交会于头顶。它的支脉,从头顶到耳朵上角。它直行的经脉,从头顶进入并联络脑部,又从那里出来,分开向下到颈项,沿肩膊内侧,夹着脊柱到腰部,进入并沿脊柱两旁的肌肉,联络肾而属于膀胱。它的支脉,从腰中向下,在后阴部会合,穿过臀部进入[缺字]中。它的支脉,从肩膊内侧左右分出,向下穿过[缺字],夹着脊柱内侧,经过髀枢,沿大腿外侧后缘向下,在[缺字]中与前一支会合,再向下穿过[缺字](即足踉)内侧,从外踝后方出来,沿京骨,到达小趾外侧。这条经脉发生异常,就会头痛像有气向上冲,眼睛像要脱出,颈项像被拔起,脊柱和腰部像要折断而不能弯曲,[缺字]部像打了结,[缺字]部像裂开,这叫作踝厥。这条经脉主治筋所产生的疾病,如痔疮、疟疾、狂病、癫病,头顶囟门、项部和颈部疼痛,眼睛发黄流泪,鼻塞鼻衄,项部、背部、腰部、臀部、[缺字]部和脚都疼痛,小趾不能使用。以上就是这些疾病。经气盛的,人迎脉比寸口脉大两倍。经气虚的,人迎脉反而小于寸口脉。肾足少阴经脉,起于小趾下方,斜行至足心,从然谷穴下方出来,沿内踝后方,分出进入足跟中,向上经过[缺字],从[缺字]中间内侧出来,向上沿大腿内侧后缘,贯穿脊柱,属于肾并联络膀胱。它直行的经脉,从肾向上贯穿肝脏和膈膜,进入肺中,沿着喉咙,夹着舌根。另一版本说:从横骨中间开始,夹着脐部沿腹腔内侧向上,进入肺部。它的支脉,从肺部出来,联络心脏,注入胸中。这条经脉发生异常,就会饥饿却不想吃东西,面色黑得像炭,咳嗽吐痰时带血,喘息声粗重(另一说作喉中鸣响),坐着想要起身,眼睛昏花而看不见东西,心中像悬着饥饿一样难受,这叫作骨厥。这条经脉主治肾所产生的疾病,如口中发热、舌头干燥、咽喉肿胀、气向上冲、咽部干燥疼痛、心中烦乱、心痛、黄疸、肠[缺字]、脊柱和大腿内侧后缘疼痛、痿厥、喜欢躺卧,以及足底发热疼痛。用灸法治疗时,应勉强进食生肉,放宽衣带,披散头发,拄着大杖,穿着沉重的鞋行走。以上就是这些疾病。经气盛的,寸口脉比人迎脉大两倍;虚的,寸口脉反而小于人迎脉。心主手厥阴经脉,起于胸中,出来后属于心包络,向下穿过膈膜,经过并联络三焦。它的支脉,沿胸部出来,经过胁部,在腋下三寸处向上抵达腋下,沿[缺字]内侧,在手太阴经和手少阴经之间下行,进入肘中,再沿前臂在两筋之间下行,沿中指到达指尖。它的另一支脉,从掌心分出,沿无名指到达指尖。这条经脉发生异常,就会手心发热、臂肘拘挛紧急、腋部肿胀;病情严重时,胸胁部支撑胀满,心中[缺字]剧烈跳动,面色发红、眼睛发黄,喜欢不停地笑。这条经脉(另一说作心包络)主治脉所产生的疾病,如心中烦乱、心痛、掌心发热。以上就是这些疾病。经气盛的,寸口脉比人迎脉大一倍;虚的,寸口脉反而小于人迎脉。三焦手少阳经脉,起于无名指尖端,向上穿出两指之间,沿手背到腕部,从前臂外侧两骨之间出来,向上贯穿肘部,沿[缺字]外侧向上到肩部,与足少阳经脉之后交会并出来,进入缺盆,布散于膻中,散开联络心包,向下穿过膈膜,遍属于三焦。它的支脉,从膻中向上出来到缺盆,再向上到项部,夹着耳后,直向上从耳上角出来,弯曲向下经过额部(另一说作面颊),到达[缺字]。它的另一支脉,从耳后进入耳中,再出来走到耳前,经过客主人穴前方,交会于面颊,到达眼外[缺字]。这条经脉发生异常,就会耳聋,耳中[缺字],咽喉肿胀、喉痹。这条经脉主治气所产生的疾病,如出汗、眼外[缺字]疼痛,以及面颊、耳后、肩部、肘部和前臂外侧疼痛,无名指和小指不能使用。以上就是这些疾病。经气盛的,人迎脉比寸口脉大一倍;虚的,人迎脉反而小于寸口脉。胆足少阳经脉,起于眼外[缺字],向上抵达头角,向下经过耳后,沿颈部在手少阳经脉之前,到达肩上,退回与手少阳经脉之后交会,进入缺盆。它的支脉,从耳后进入耳中,出来走到耳前,到达眼外[缺字]之后。它的另一支脉,从眼外[缺字]分出,向下经过大迎,与手少阳经脉会合,抵达[缺字]下方。另一版本说:从眼外[缺字]上方迎接手少阳经脉于额部。它经过颊车,向下到颈部,与缺盆会合,再向下进入胸中,贯穿膈膜,联络肝而属于胆,沿胁部内侧,出来到气街,环绕阴毛处,横向进入大腿根部凹陷中。它直行的经脉,从缺盆向下到腋部,沿胸中经过季胁,向下在大腿根部凹陷中与前支会合,再沿大腿外侧向下,从膝外侧边缘出来,向下沿外辅骨前方,直下抵达绝骨末端,从外踝前方出来,沿足背向上,进入无名趾和小趾之间,到达趾端。它的支脉,从足背分出,进入大拇趾和第二趾之间,沿大拇趾分叉骨内侧出来到趾端,又回头贯入趾甲,出来到趾甲旁的三根毫毛处。这条经脉发生异常,就会口苦,常常长叹气,心胁疼痛而不能翻身侧卧;病情严重时,面色像蒙着尘土,身体没有光泽,足外侧反而发热,这叫作阳厥。这条经脉主治骨所产生的疾病,如头面和下颌疼痛、眼外[缺字]疼痛、缺盆中肿痛、腋下肿痛、马刀侠瘿、出汗而寒战、疟疾,以及胸中、胁肋、大腿、膝外侧直到绝骨、外踝前方和各个关节疼痛,无名指和小指不能使用。以上就是这些疾病。经气盛的,人迎脉比寸口脉大一倍;虚的,人迎脉反而小于寸口脉。肝足厥阴经脉,起于大拇趾丛毛部,向上沿足背上缘,距离内踝一寸处经过,向上到外踝上八寸,与足太阴经脉交会并走到它的后面,向上沿[缺字]内侧,沿大腿内侧进入阴毛中,环绕生殖器,抵达小腹,夹着胃属于肝并联络胆,向上贯穿膈膜,布散于胁肋,沿喉咙后方,向上进入颃颡,连接眼系,向上出于额部,与督脉在头顶会合。另一说:它的支脉,从小腹出发,与足太阴、足少阳经脉在腰髁处会合,位于夹脊下方第三、第四骨孔中。它的支脉,从眼系向下经过面颊内侧,环绕口唇内侧。它的另一支脉,从[缺字]出来,面色像蒙着尘土,失去光泽。这条经脉主治肝所产生的疾病,如胸部胀满、呕吐气逆、洞泄、狐疝、遗精和小便癃闭。以上就是这些疾病。经气盛的,寸口脉比人迎脉大一倍;虚的,寸口脉反而小于人迎脉。
足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡(一作软)则肉不能着骨也,骨肉不相亲则肉濡而却,肉濡而却故齿长而垢,发无润泽,无润泽者骨先死,戊笃己死,土胜水也。
手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故面色如黧(一作漆柴)者血先死,壬笃癸死,水胜火也。《灵枢》云:少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。
足太阴气绝则脉不营其口唇,口唇者肌肉之本也,脉弗营则肌肉濡,肌肉濡则人中满(一作舌痿),人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。
手太阴气绝则皮毛焦,太阴者行气温于皮毛者也,气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节着,皮节着则爪枯毛折,毛折者毛先死,丙笃丁死,火胜金也。《九卷》云:腹胀闭不得息,善噫,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆上下不通,上下不通则面黑皮毛焦而终矣。
足厥阴气绝则筋弛,厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本,故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引卵与舌,故唇青舌卷卵缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也。《九卷》云:中热嗌干,喜溺烦心,甚则舌卷卵上缩而终矣。
五阴俱绝则目系转,转则目运,运为志先死,故志先死则远一日半而死矣。
太阳脉绝,其终也,戴眼,反折螈 ,其色白,绝汗乃出,则终矣。
少阳脉绝,其终也,耳聋,百节尽纵,目橐(一作HT ,一本无此字)系绝,系绝一日半死,其死也,目白(一作色青白)乃死。
阳明脉绝,其绝也,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛而不行(一作不仁),则终矣。
六阳俱绝则阴阳相离,阴阳相离则腠理发泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,则气先死矣。故旦占夕死,夕占旦死。此十二经之败也。
卷二
十二经脉络脉支别第一(下)
黄帝问曰:经脉十二,而手太阴之脉独动不休何也?岐伯对曰:足阳明胃脉也,胃者五脏六腑之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之,其行也以息往来,故人脉一呼再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。曰:气口何以独为五脏主?曰:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入于口,藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口。故五气入于鼻,藏于心肺,肺有病而鼻为之不利也。(《九卷》言其动,《素问》论其气,此言其为五脏之所主,相发明也)。曰:气之过于寸口也,上出焉息,下出焉伏,何道从还,不知其极也?曰:气之离于脏也,卒然如弓弩之发,如水岸之下,上于鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微也。
曰:足阳明因何而动?曰:胃气上注于胃,其悍气上冲头者,循喉上走空窍,循眼系入络脑,出颔下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气走于阳明者也。故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆,阴阳俱盛,与其俱动,若引绳相倾者病。曰:足少阴因何而动?曰:冲脉者十二经脉之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,斜入 中,循 骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后足下。其别者,斜入踝内,出属跗上,入大指之间,以注诸络,以温足跗,此脉之常动者也。
曰:卫气之行也,上下相贯,如环无端,今有卒遇邪气,及逢大寒,手足不随,其脉阴阳之无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。
十二经脉伏行于分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴脉过于外踝之上,无所隐。
故诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络,手阳明少阴之大络起五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,则卫气以平,营气乃满,而经脉大盛也。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。
雷公问曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝答曰:经脉者,常不可见也。其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无血结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中有寒,则手鱼际之络多青。胃中有热,则鱼际之络赤。其暴黑者,久留痹也。其有赤有青有黑者,寒热也。其青而小短者,少气也。
凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,调其虚实。其小而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不能言,闷则急坐之也。
手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手兑骨掌热,虚则欠KT (音掐开口也),小便遗数,取之去腕一寸半,别走阳明。
译足少阴经气断绝,骨就会枯槁。少阴经属于冬脉,潜伏运行而濡养骨髓,所以骨骼得不到濡养而不柔软,肌肉就不能附着于骨;骨肉不能相互亲合,肌肉就会濡软退缩。肌肉濡软退缩,所以牙齿变长并生垢,头发没有光泽。头发失去光泽,说明骨先死;戊日病情加重,己日死亡,这是因为土胜水。手少阴经气断绝,脉就不能通畅;脉不通畅,血就不能流行;血不流行,头发颜色就没有光泽。所以面色像煤灰一样的人(另一说作像漆柴一样),血先死亡;壬日病情加重,癸日死亡,这是因为水胜火。《灵枢》说:少阴经气将绝时,面色发黑,牙齿变长并生垢,腹部胀满闭塞,上下不通,最终就会死亡。足太阴经气断绝,脉就不能濡养口唇;口唇是肌肉的根本。脉不能濡养,肌肉就会濡软;肌肉濡软,人中就会胀满(另一说作舌头痿软);人中胀满,口唇就会向外翻。口唇外翻,说明肌肉先死;甲日病情加重,乙日死亡,这是因为木胜土。手太阴经气断绝,皮肤和毫毛就会枯焦。太阴经是运行气并使皮毛温暖的经脉;气不能濡养,皮毛就会枯焦;皮毛枯焦,津液就会耗失;津液耗失,皮肤和关节就会紧贴;皮肤和关节紧贴,指甲就会枯槁,毛发就会折断。毛发折断,说明皮毛先死;丙日病情加重,丁日死亡,这是因为火胜金。《九卷》说:腹部胀满闭塞,不能呼吸,容易嗳气,容易呕吐;呕吐就会气逆,气逆面色就发红。若气不逆,上下不通;上下不通,面色就会发黑,皮毛枯焦,最终死亡。足厥阴经气断绝,筋就会松弛。厥阴经就是肝脉,肝是筋汇聚的地方;筋聚集于阴器,脉又联络舌根。所以脉不能濡养,筋就会收缩拘急;筋收缩拘急,就会牵引睾丸和舌头。因此口唇发青、舌头卷曲、睾丸收缩,说明筋先死;庚日病情加重,辛日死亡,这是因为金胜木。《九卷》说:体内发热,咽部干燥,喜欢小便,心中烦乱;病情严重时,舌头卷曲,睾丸向上收缩,最终死亡。五条阴经的经气都断绝,眼系就会转动;眼系转动,眼睛就会眩晕。眩晕是神志先死的表现,所以神志先死后,经过一天半就会死亡。太阳经脉断绝,病人临终时会双眼上视,身体反折,抽搐[缺字],面色发白,绝汗随即冒出,就会死亡。少阳经脉断绝,病人临终时会耳聋,周身关节都松弛,眼系[缺字]断绝;眼系断绝后一天半就会死亡。将死时,眼睛发白(另一说面色青白),然后死亡。阳明经脉断绝,临终时口眼不停动作,容易惊恐并胡言乱语,面色发黄;如果上下经脉盛而不能运行(另一说作没有知觉),就会死亡。六条阳经的经气都断绝,阴阳就会相互分离;阴阳分离,腠理就会开泄,绝汗随即冒出,大得像贯珠一样,转动着流出却不流走,这说明气先死亡。所以早晨诊察,预见晚上死亡;晚上诊察,预见第二天早晨死亡。这就是十二经脉衰败的情况。第二卷。十二经脉、络脉及其支脉分属第一(下)。黄帝问道:“十二经脉中,为什么只有手太阴经的脉搏不停地跳动呢?” 岐伯回答说:“足阳明经就是胃脉。胃是五脏六腑汇聚之海,胃中的清气向上注入肺,肺气从手太阴经运行。它的运行随着呼吸往来,所以人呼气时脉搏跳动两次,吸气时脉搏也跳动两次;呼吸不停,脉搏也就不停地跳动。” 黄帝说:“气口为什么独能主察五脏呢?” 岐伯说:“胃是水谷汇聚的海,是六腑最大的源头。” 五味进入口中,贮藏在胃里,用来滋养五脏之气;气口也属于手太阴肺经。因此,五脏六腑的气和味都来源于胃,并在气口的脉象上表现出来。所以五脏之气进入鼻中,藏于心肺;肺有病,鼻子也会因此不通利。《九卷》论述它的脉动,《素问》论述它的气,这里说明它是五脏所主,彼此相互发明。又问:“气经过寸口时,向上是从哪里出,向下又从哪里出?它沿什么道路往返运行,难道不知道它的尽头吗?” 回答说:“气从脏中离开时,突然就像弓弩发射,又像水从岸上冲下;上行到鱼际时反而衰弱,其余的气衰减散失而逆向上行,所以它的运行就微弱了。” 黄帝问:“足阳明经为什么会搏动?” 回答说:“胃气向上注入胃中,其中强悍的气向上冲到头部,沿喉咙向上走入空窍,沿眼系进入并联络脑部,从下颌和客主人穴处出来,沿牙车,与阳明经会合,并向下到达人迎。这就是胃气运行到阳明经的情况。” 所以阴阳上下的经气,其搏动好像是一致的。所以阳经有病而阳脉反而小,是逆证;阴经有病而阴脉反而大,也是逆证。阴阳两脉都盛,并且搏动都像牵引绳索那样相互倾斜,是有病的表现。黄帝问:“足少阴经为什么会搏动?” 回答说:“冲脉是十二经脉汇聚的大海,它与足少阴经的大络都起于肾下,出来到气街,沿大腿内侧边缘斜行进入[缺字]中,沿[缺字]骨内侧边缘,与足少阴经并行,向下进入内踝后方和足底。” 它分出的支脉,斜行进入内踝,出来后属于足背,进入大拇趾之间,把气注入各络脉,用来温暖足背;这就是该脉通常搏动的原因。又问:“卫气运行时,上下相互贯通,像圆环一样没有起点和终点。如今突然遭遇邪气,或遇到严寒,手足不能随意活动;它的脉象阴阳循环没有终点,无法知道运行的次序,终了又重新开始,说的就是这种情况吗?” 十二经脉潜伏运行在分肉之间,位置深,所以看不见。平常能够显现的,是足太阴经脉经过外踝上方的部位,没有隐藏起来。所以,各条脉浮现于体表而且经常可见的,都是络脉。六经络中,手阳明经和手少阴经的大络起于五指之间,向上会合于肘中。饮酒后,卫气先运行于皮肤,先充满络脉;络脉先旺盛,卫气就会平和,营气也随之充满,于是经脉就大盛。脉搏突然搏动的地方,都是邪气停留其中;邪气留在经脉本末,脉不动就会发热,脉不坚实就会下陷而空虚,与其他脉不同,因此可以知道究竟是哪条经脉在搏动。雷公问道:“怎样知道经脉和络脉的不同呢?” 黄帝回答说:“经脉通常是看不见的。” 经脉的虚实,可以从气口诊察出来。能够显现于体表的脉,都是络脉。各条络脉都不能穿过大关节之间,必定沿着间断的通道出入,重新在皮肤中会合;它们的会合处都能在体表看见。凡是针刺络脉,必定要刺在结聚之处;络脉血很多时,即使没有明显血结,也应立即取刺,以泻出邪气并使血流出。若留而不治,就会发生痹证。诊察络脉时,脉色青,表示有寒并且疼痛;脉色红,表示有热。胃中有寒,手鱼际部的络脉大多呈青色。胃中有热,鱼际部的络脉呈红色。络脉突然变黑,是痹证长期滞留的表现。络脉同时有红、青、黑三种颜色,表示有寒热错杂。络脉青而细小短促,表示气少。凡是针刺寒热病,都有许多充血的络脉,必须隔一天针刺一次,直到血流尽才停止,并调理其虚实。络脉细小短促,表示气少;气少严重时泻刺,就会胸闷,胸闷严重便会跌倒而不能说话。发生胸闷时,应立即让患者坐起来。手太阴经的别络,名叫列缺,起于腕上分肉之间,与手太阴经并行直入掌中,散布进入鱼际。它实证时,手腕尺侧骨和掌心发热;虚证时,打呵欠[缺字](读音为“掐”,指张口),小便失禁且频繁。取腕上一寸半处的列缺穴,可使其别络走向手阳明经。
手少阴之别,名曰通里,在腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。实则支膈,虚则不能言,取之腕后一寸,别走太阳。
手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络,心系实则心痛,虚则为烦心,取之两筋间。
手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴,其别者上走肘,络肩 。实则筋弛肘废,虚则生疣,小者如指痂疥,取之所别。
手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别走太阴,其别者上循臂,乘肩 ,上曲颊遍齿。其别者入耳,会于宗脉。实则龋(音禹)齿耳聋,虚则齿寒痹鬲,取之所别。
手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。实则肘挛,虚则不收,取之所别。
足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴,实则窒鼻(一云鼽窒)头背痛,虚则鼽衄,取之所别。
足少阳之别,名曰光明,去踝上五寸,别走厥阴,并经下络足跗。实则厥,虚则痿,坐不能起,取之所别。
足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑。实则颠狂,虚则足不收,胫枯,取之所别。
足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别。
足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则癃闭,虚则腰痛,取之所别。
足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳。其别者,循经上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长热,虚则暴痒,取之所别。
任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则瘙痒,取之所别。
督脉之别,名曰长强。侠脊上项散头,上下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者(《九墟》无此九字),取之所别。
脾之大络名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则一身尽痛,虚则百脉皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之。凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也黄帝问曰:皮有分部,脉有经纪,愿闻其道?岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,十二经上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。
少阳之阳,名曰枢杼(一作持),视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经。
故在阳者主内,在阴者主外,以渗于内也。诸经皆然。
太阳之阳,名曰关枢,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
少阴之阴,名曰枢儒,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入于经也,从阳部注于经,其出者,从阴部内注于骨。
心主之阴,名曰害肩,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰关蛰,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡此十二经络脉者。皮之部也,是故百病之始生也,必先客于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,禀于肠胃。邪之始入于皮也,淅然起毫间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败也。曰:十二部,其生病何如?曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏。故皮有分部,不愈而生大病也。
曰:夫络脉之见,其五色各异,其故何也?曰:经有常色,而络无常变。曰:经之常色何如?曰:心赤肺白肝青脾黄肾黑,皆亦应其经脉之色也。曰:其络之阴阳亦应其经乎?曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖(音皋),淖 则黄赤。此其常色者,谓之无病。五色俱见,谓之寒热。
曰:余闻人之合于天地也,内有五脏,以应五音、五色、五味、五时、五位。外有六腑,以合六律。主持阴阳诸经,而合之十二月、十二辰、十二节、十二时、十二经水、十二经脉,此五脏六腑所以应天道也。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止,粗之所易,上之所难也。其离合出入奈何?曰:此粗之所过,上之所悉也,请悉言之:足太阳之正,别入于 中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂当心入散。直者,从膂上出于项,复属于太阳,此为一经也。
译手少阴经的别络,名叫通里,在腕上一寸半处分出并向上运行,沿本经进入心中,联系舌根,属于眼系。实证时,胸膈有支撑胀满;虚证时,不能说话。取腕后一寸处的通里穴,使其别络走向手太阳经。手厥阴心包经的别络,名叫内关,在腕上二寸处,从两筋之间出来,沿本经向上,联络心包络。心系实证,就会心痛;虚证,就会心中烦乱。取两筋之间的内关穴。手太阳经的别络,名叫支正,在腕上五寸处,向内注入手少阴经;它分出的支脉向上走到肘部,联络肩部[缺字]。实证时,筋脉松弛,肘部不能活动;虚证时,会生疣,小的像手指上的痂疥。取支正穴。手阳明经的别络,名叫偏历,在腕上三寸处分出,走向手太阴经;它分出的支脉向上沿前臂,经过肩部[缺字],向上绕过面颊,遍布牙齿。它分出的支脉进入耳中,与宗脉会合。实证时,会龋齿(读音为“禹”)和耳聋;虚证时,会牙齿发冷、痹证和膈气阻塞。取偏历穴。手少阳经的别络,名叫外关,在腕上二寸处,向外绕过前臂,注入胸中,与手厥阴心包经会合。实证时,肘部拘挛;虚证时,肘部不能收屈。取外关穴。足太阳经的别络,名叫飞扬,在外踝上七寸处分出,走向足少阴经。实证时,鼻塞(另一说作鼻塞不通)和头背疼痛;虚证时,鼻塞流涕、鼻出血。取飞扬穴。足少阳经的别络,名叫光明,在外踝上五寸处分出,走向足厥阴经,与本经并行向下,联络足背。实证时,会厥冷;虚证时,会痿弱,坐着不能起身。取光明穴。足阳明经的别络,名叫丰隆,在外踝上八寸处分出,走向足太阴经。它分出的支脉,沿胫骨外侧边缘向上,联络头项,与各经的气会合,再向下联络喉咙和咽部。它发生病变而气机上逆,就会喉痹、突然失声。实证时,会癫病、狂病;虚证时,足不能收屈,胫部枯瘦。取丰隆穴。足太阴经的别络,名叫公孙,在足大拇趾本节后方一寸处分出,走向足阳明经。它分出的支脉,进入并联络肠胃。厥气向上逆行,就会发生霍乱;实证时,肠中剧烈疼痛;虚证时,腹部胀大。取公孙穴。足少阴经的别络,名叫大钟,在内踝后方绕过足跟,走向足太阳经。它分出的支脉,与本经并行向上,走到心包下方,向外贯穿腰部和脊柱。它发生病变而气机上逆,就会烦闷;实证时小便癃闭;虚证时腰痛。取大钟穴。足厥阴经的别络,名叫蠡沟,在内踝上五寸处分出,走向足少阳经。它分出的支脉,沿本经向上到达睾丸,结聚于阴茎。它发生病变而气机上逆,就会睾丸肿胀、突然发生疝气;实证时阴茎挺长而发热,虚证时突然瘙痒。取蠡沟穴。任脉的别络,名叫尾翳,从鸠尾穴下方分出,散布于腹部。实证时腹部皮肤疼痛;虚证时皮肤瘙痒。取尾翳穴。督脉的别络,名叫长强。它夹着脊柱向上到项部,散布于头部;上下都在肩胛左右处分出,另行走向足太阳经,进入并贯穿脊柱两旁的肌肉。实证时脊柱强直;虚证时头部沉重,头颈高高摇动。对于夹脊部有病变的,也取长强穴。另一版本《九墟》没有“挟脊之有过者”九字。脾的大络名叫大包,从渊腋穴下三寸处分出,布散于胸胁。实证时全身都疼痛;虚证时各种脉都松弛。凡是这条脉像罗网一样联络而出现血络的,都应取刺。以上十五络,实证时一定显现,虚证时一定下陷;察看而看不见,就从上下寻找。人与人的经脉并不完全相同,络脉分布的部位也各有差别。黄帝问道:“皮肤有分属的部位,脉有经脉的纲纪,希望听听其中的道理。” 岐伯回答说:“要知道皮部以经脉为纲纪,各条经脉都是这样。” 阳明经的阳部名叫害蜚,十二经脉上下都依照同样的规律。察看相应部位中浮现的络脉,都是阳明经的络脉。络脉颜色多青,表示疼痛;多黑,表示痹证;黄红,表示有热;多白,表示有寒;五种颜色都出现,表示寒热错杂。络脉过于旺盛,邪气就会进入并停留在经脉中;阳部主外,阴部主内。少阳经的阳部名叫枢杼(另一说作枢持)。察看相应部位中浮现的络脉,都是少阳经的络脉。络脉过于旺盛,邪气就会进入并停留在经脉中。所以,位于阳部的主内,位于阴部的主外,这是因为邪气会向内渗入。各条经脉都是这样。太阳经的阳部名叫关枢。察看相应部位中浮现的络脉,都是太阳经的络脉。络脉过于旺盛,邪气就会进入并停留在经脉中。少阴经的阴部名叫枢儒。察看相应部位中浮现的络脉,都是少阴经的络脉。络脉过于旺盛,邪气就会进入并停留在经脉中。邪气进入经脉时,从阳部注入经脉;邪气出来时,则从阴部向内注入骨中。心主经的阴部名叫害肩。察看相应部位中浮现的络脉,都是心主经的络脉。络脉过于旺盛,邪气就会进入并停留在经脉中。太阴经的阴部名叫关蛰。察看相应部位中浮现的络脉,都是太阴经的络脉。络脉过于旺盛,邪气就会进入并停留在经脉中。以上就是这十二经的络脉。这就是皮部的分属。因此,各种疾病开始发生时,必定先侵犯皮毛;邪气侵入后,腠理就会打开;腠理打开,邪气就进入并停留在络脉;停留不去,就传入经脉;停留不去,又传入腑中,聚集于肠胃。邪气开始侵入皮肤时,寒意瑟瑟地出现在毫毛之间;寒邪多,就会筋脉拘挛、骨骼疼痛;热邪多,就会筋脉松弛、骨骼消损,肌肉灼烁[缺字]破,毫毛竖直而衰败。黄帝问:“十二个部位发生疾病时,情况怎样?” 回答说:“皮肤,是脉所分属的部位。” 邪气停留在皮肤,腠理就会打开;腠理打开,邪气就进入并停留在络脉;络脉充满,邪气就注入经脉;经脉充满,邪气就进入并停留在腑脏。所以皮肤有各自分属的部位,疾病不能痊愈,就会发展成重病。黄帝问:“络脉显现出来时,五种颜色各不相同,是什么原因呢?” 回答说:“经脉有固定的颜色,络脉却没有固定的变化。” 黄帝问:“经脉固定的颜色是什么样的?” 回答说:“心脉赤,肺脉白,肝脉青,脾脉黄,肾脉黑,这些颜色也都与各自经脉的颜色相应。” 黄帝问:“络脉的阴阳也与各自的经脉相应吗?” 回答说:“阴络的颜色与其所属经脉相应,阳络的颜色变化没有固定规律,随着四时运行而变化。” 寒邪多,就会凝滞不流;凝滞不流,颜色就会青黑。热邪多,就会濡软散漫(“淖”读音为“皋”);[缺字]濡软散漫,颜色就会黄红。这就是络脉通常的颜色,称为没有疾病。五种颜色同时出现,称为寒热。黄帝说:“我听说人和天地相应,人体内有五脏,分别对应五音、五色、五味、五时和五方。” 人体外有六腑,分别与六律相合。它们主持阴阳各经,并与十二个月、十二时辰、十二节、十二时、十二经水和十二经脉相合;这就是五脏六腑与天道相应的原因。十二经脉,是人赖以生存的根本,是疾病形成和治疗疾病的依据,也是疾病发生的途径、学习医术的起点、医术高明者最终要掌握的内容;浅薄的医者容易理解其中浅显之处,而高明的医者也难以穷尽其深奥。它们的分离、会合、出入情况是怎样的呢?” 回答说:“这是浅薄医者所经过而未能通晓的,也是高明医者所完全了解的,请让我详细说说:足太阳经的正经,分出进入[缺字]中;其中一条向下到臀部下五寸处分出,进入肛门,属于膀胱,散布于肾,沿脊柱两旁的肌肉,正对着心脏进入并散开。” 直行的经脉,从脊柱两旁的肌肉向上出来到项部,又归属于足太阳经;这就是一条经脉。
足少阴之正,至 中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉。直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合。(《九墟》云:或以诸阴之别者皆为正也)。
足少阳之正,或以诸经别者为正(一本云绕髀入毛际,合于厥阴)。别者入季胁之间,循胸里,属胆,散之上肝贯心,以上侠咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于外 。
足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合。
足阳明之正,上至髀,入于腹里,属于胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上,还系目,合于阳明。
足太阴之正,则别上至髀,合于阳明,与别俱行,上络于咽,贯舌本,此为三合。
手太阳之正,指地,别入于肩解,入腋走心,系小肠。
手少阴之正,别下于渊腋两筋之间,属心主,上走喉咙,出于面,合目内 ,此为四合。
手少阳之正,指天,别于巅,入于缺盆,下走三焦,散于胸中。
手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合。
手阳明之正,从手循膺乳,别于肩 ,入柱骨下,走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明。
手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合。
卷二
奇经八脉第二
黄帝问曰:脉行之逆顺奈何?岐伯对曰:手之三阴,从脏走手。手之三阳,从手走头。
足之三阳,从头走足。足之三阴,从足走腹。曰:少阴之脉独下行何也?曰:冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者出于颃颡,渗诸阳,灌诸阴。其下者注少阴之大络,出于气冲,循阴股内廉,斜入 中,伏行髀骨内,下至内踝之后属而别。其下者,至于少阴之经,渗三阴。其前者,伏行出属跗,下循跗入大指间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。曰:何以明之?曰:以言道之,切而验之,其非必动,然后可以明逆顺之行也。
冲脉任脉者,皆起于胞中,上循脊里,为经络之海。其浮而外者,循腹上(一作右)行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则渗灌皮肤,生毫毛。妇人有余于气,不足于血,以其月水下,数脱血,任冲并伤故也。任冲之交,脉不营其唇,故髭须不生焉。任脉者,起于中极之上,以下毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气冲,并少阴之经侠脐上行,至胸中而散(其言冲脉与《九卷》异)。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强反折(亦与《九卷》互相发也。)
曰:人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不为用,髭须不去,宦者独去,何也?曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不营,故无髭须。夫宦者,其任冲之脉不盛,宗筋不成,有气无血,口唇不营,故髭须不生。(督脉者经缺不具,见于营气,曰上额循巅,下项中,循脊入 ,是督脉也。)
《素问》曰:督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也,其络循阴器,合纂间,绕纂后,别绕臀至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾。与太阳起于目内 ,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至纂,与女子等,其小腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之中。此生病从小腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。督脉生病,治督脉。
《难经》曰:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑,上巅循额,至鼻柱,阳脉之海也。(《九卷》言营气之行于督脉,故从上下。《难经》言其脉之所起,故从下上。所以互相发也。《素问》言督脉似谓在冲,多闻阙疑,故并载以贻后之长者云。)
曰:跷脉安起安止,何气营也?曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里入缺盆,上循人迎之前,上入鼽(《灵枢》作 字),属目内,合于太阳阳跷而上行,气相并相还,则为濡(一作深)目,气不营则目不合也。
曰:气独行五脏,不营六腑何也?曰:气之不行无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉营其脏,阳脉营其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑外濡腠理。
曰:跷脉有阴阳,何者当其数?曰:男子数其阳,女子数其阴;其阴(一本无此二字)当数者为经,不当数者为络也。
译足少阴经的正经,到达[缺字]中,分出走向足太阳经并与之会合;向上到肾,正对第十四椎,从那里出来而属于带脉。直行的经脉,联系舌根,又从项部出来,与足太阳经会合;这为一合,即第一次会合。《九墟》说:也有人认为,各条阴经分出的支脉都属于正经。足少阳经的正经,也有人认为,各经分出的支脉就是正经。另一版本说:绕过大腿根部进入阴毛处,与足厥阴经会合。分出的支脉进入季胁之间,沿胸腔内侧,属于胆,散布向上到肝,贯穿心脏;再向上夹着咽喉,从颐颔中出来,散布于面部,联系眼系,在眼外[缺字]与足少阳经会合。足厥阴经的正经,从足背处分出,向上到阴毛处,与足少阳经会合,和它的支脉一同运行;这为二合,即第二次会合。足阳明经的正经,向上到大腿,进入腹腔,属于胃,散布于脾;向上通达心脏,沿咽喉向上,从口中出来,向上又联系眼系,与足阳明经会合。足太阴经的正经,从大腿处分出向上,与足阳明经会合,和它的支脉一同运行;向上联络咽喉,贯穿舌根;这为三合,即第三次会合。手太阳经的正经,向下分出进入肩部解剖处,进入腋下而走向心脏,联系小肠。手少阴经的正经,从渊腋两筋之间分出向下,属于心主经;向上走到咽喉,从面部出来,与眼内[缺字]会合;这为四合,即第四次会合。手少阳经的正经,向上指向头部,从头顶处分出,进入缺盆,向下走行于三焦,散布在胸中。手厥阴心主经的正经,从渊腋穴下三寸处分出向下,进入胸中,分出后属于三焦,出来沿咽喉走行,从耳后出来,在完骨穴下方与少阳经会合;这就是五合。手阳明经的正经,从手部沿胸部和乳房走行,在肩部[缺字]处分出,进入柱骨下方,走向大肠,属于肺,向上沿咽喉,从缺盆出来,与阳明经会合。手太阴经的正经,从渊腋处分出,进入手少阴经之前,进入肺中并散布,走向太阳经,向上从缺盆出来,沿咽喉,又与阳明经会合;这就是六合。第二卷。奇经八脉第二。黄帝问道:“经脉运行的逆顺是怎样的?” 岐伯回答说:“手部的三条阴经,从脏腑走向手。” 手部的三条阳经,从手走向头。足部的三条阳经,从头走向足。足部的三条阴经,从足走向腹。黄帝问:“为什么只有少阴经的脉向下运行呢?” 回答说:“冲脉是五脏六腑之海,五脏六腑都从这里禀受气血。” 它向上的部分从颃颡出来,渗入各条阳经,灌注各条阴经。它向下的部分注入少阴经的大络,从气冲出来,沿大腿内侧边缘,斜行进入[缺字]中,伏行于髀骨内侧,向下到内踝后方,附属于少阴经后又分出。它向下的一支到达少阴经,渗入三条阴经。它向前的一支伏行出来,属于足背,沿足背向下进入大拇趾之间,渗入各条络脉而温养肌肉。所以,分出的络脉结滞,足背上的脉就不搏动;不搏动就会厥冷,厥冷就会发寒。黄帝问:“怎样说明这一点呢?” 回答说:“用言语说明它,再切按脉搏加以验证;如果脉搏不一定搏动,然后才可以说明经脉运行的逆顺。” 冲脉和任脉,都起于胞中,向上沿脊柱内侧运行,是经络之海。它浮行于体表的部分,沿腹部向上(另一说作向右)运行,会合于咽喉,分出后联络口唇。血气旺盛,就能充养皮肤、温暖肌肉;血单独旺盛,就会渗灌皮肤,生出毫毛。妇女通常气有余而血不足,因为月经来潮时多次失血,任脉、冲脉也同时受损。任脉和冲脉交会之处,脉气不能濡养口唇,所以不生胡须。任脉起于中极穴上方,向下到阴毛处,沿腹内侧向上经过关元,到咽喉,再向上到颐部,沿面部进入眼中。冲脉起于气冲穴,与足少阴经夹着脐部向上运行,到胸中而散开(这里所说的冲脉与《九卷》不同)。任脉发生疾病,男子会阴部结聚七种疝气,女子会有带下和癥瘕积聚。冲脉发生疾病,就会气机逆乱、腹中拘急。督脉发生疾病,就会脊柱强直、身体反折(这也与《九卷》的论述相互发明)。黄帝问:“有人损伤阴气,阴气断绝而不能兴起,阴部不能发挥作用,胡须却不脱落,为什么宦官独独会脱落呢?” 回答说:“宦官去除了宗筋,损伤了冲脉,血液流失后不能恢复,皮肤内部结滞,口唇不能得到濡养,所以没有胡须。” 宦官的任脉、冲脉不旺盛,宗筋不能发育;有气而无血,口唇不能得到濡养,所以不生胡须。督脉的经文残缺不全,见于营气篇:向上到额头,沿头顶,向下到项中,沿脊柱进入[缺字],这就是督脉。《素问》说:督脉起于小腹,向下到骨中央;女子进入并联系廷孔,廷孔就是尿道口的末端。它的络脉沿生殖器,合于会阴,绕过会阴后方,分出绕过臀部到达少阴经;又与足太阳经中联络的脉相合,和少阴经一同向上沿大腿内侧后缘,贯穿脊柱,属于肾。它与足太阳经都起于眼内[缺字],向上到额头,在头顶交会;向上进入并联络脑部,又出来分开向下到项部,沿肩膊内侧,夹着脊柱到腰中,进入并沿脊柱两旁的肌肉,联络肾脏。男子的经脉沿阴茎向下到会阴,与女子相同;从小腹直线上行的经脉,贯穿脐中央,向上贯穿心脏,进入咽喉,再向上到颐部,环绕口唇,向上联系两眼之间。这种疾病从小腹向上冲到心中并疼痛,使人前后都不能活动,这叫作冲疝。女子会不孕、癃闭、痔疮、遗尿和咽喉干燥。督脉发生疾病,就治疗督脉。《难经》说:督脉起于下极之俞,沿脊柱内侧向上,到风府穴,进入而属于脑,再向上到头顶,沿额部到鼻柱,是阳脉之海。《九卷》论述营气在督脉中的运行,所以是从上到下。《难经》论述督脉起始的部位,所以是从下到上。这两种说法可以相互发明。《素问》所说的督脉似乎混同于冲脉,其中有许多地方只能存疑,所以一并记载下来,留给后世高明的医家考察。黄帝问:“跷脉从哪里起始,到哪里终止?营行的是什么气?” 回答说:“跷脉是足少阴经的别络,起于然谷穴后方,向上经过内踝上方,直向上沿大腿内侧,进入阴部,向上沿胸腔内侧进入缺盆,再向上沿人迎前方,向上进入鼻部[缺字](《灵枢》作[缺字]),属于眼内[缺字],与足太阳经的阳跷脉会合而向上运行。两脉之气相互并行、往返,就能使眼睛濡润(另一说作深);气不能濡养,眼睛就不能闭合。” 黄帝问:“为什么气只运行于五脏,而不濡养六腑呢?” 回答说:“气的运行没有固定的轨迹,像水流动、日月运行而不停息。所以阴脉濡养五脏,阳脉濡养六腑,像圆环一样没有起点,无法知道它的次序,终了又重新开始。” 它流溢出来的气,在体内灌溉脏腑,在体外濡润腠理。黄帝问:“跷脉有阴跷、阳跷之分,诊察时应取哪一条的脉数?” 回答说:“男子诊察阳跷脉,女子诊察阴跷脉。” 其中阴跷脉(一本没有这两个字)应当诊察的,是经脉;不应当诊察的,是络脉。