阴阳大论第七

译黄帝问道：有几个人在这里并肩行走、并排站立，年龄大小相同，衣服厚薄也一样，却突然遇到猛烈的风和急骤的雨，有的发病，有的不发病，有的甚至都死亡，这是什么原因？岐伯回答说：春天是温风，夏天是阳风，秋天是凉风，冬天是寒风。这四时的风，使人患病的形态各不相同。面色黄色、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御春季的虚风。面色白、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御夏季的虚风。面色表浅［原文作“表色”］、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御秋季的虚风。面色红、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御冬季的虚风。问道：面色黑的人就不会患病吗？回答说：面色黑而皮肤厚、肌肉坚实，确实不能被四时的风邪伤害。如果皮肤薄、肌肉不坚实，肤色又不纯一，到了长夏而遇到虚风，就会发病。如果皮肤厚而肌肉坚实，到了长夏即使遇到虚风，也不会发病。即使皮肤厚、肌肉坚实的人，如果反复受到寒邪侵袭，内外都被寒邪伤害，也会发病。问道：贼风邪气伤害人体，会使人患病。现在有人不离开屏风遮蔽物，也不走出房屋，却突然发病，这是什么原因？回答说：这些人都曾经受到湿气损伤，湿邪藏在血脉和分肉之间，长期停留而没有去除。或者曾经跌坠，恶血留在体内而没有排除。突然间喜怒失去节制，饮食不合适，寒温失调，腠理闭塞不通［《素问》下有“其开”二字］；又恰好遇到风寒，血气凝结，与原有的邪气相互侵袭，就会形成寒痹。如果体内有热就会出汗，出汗后又受到风邪侵袭；即使没有遇到贼风邪气，也一定会因其他因素乘加而发病。问道：您所说的都是病人自己知道的情况；如果没有遇到邪风，也没有恐惧惊惕的情志，却突然发病，这是什么原因？难道只是因为鬼神之事吗？回答说：这也是由于过去曾有邪气停留，只是尚未发作。后来因心中有所厌恶，或有所爱慕，导致血气在内紊乱，阴阳二气相互搏击；它的来源细微，看不见、听不到，所以看起来像是鬼神作祟。问道：有些病只用祝由就能治好，这是什么原因？回答说：先前的巫者，因为知道各种疾病相互制约的规律，又预先知道各种疾病的病因，所以可以只用祝由来治疗。卷六 内外形诊老壮肥瘦病旦慧夜甚大论第六 黄帝问道：人的体质有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，我想听听其中的规律。岐伯回答说：阴中有阳，阳中有阴；审慎明确地辨知阴阳，针刺就有相应的方法。了解疾病开始发生的部位，针刺就有相应的原则；谨慎推测疾病的端倪，使之与时令相应，内与五脏六腑相合，外与筋骨皮肤相合。所以，内部有阴阳，外部也有阴阳。在内部，五脏属阴，六腑属阳。在外部，筋骨属阴，皮肤属阳。所以说，病在阴中之阴的，应当针刺阴经的荥穴和输穴。病在阳中之阳的，应当针刺阳经的合穴。病在阳中之阴的，应当针刺阴经的经穴。病在阴中之阳的，应当针刺阳经的络穴。病在阳部的称为风，病在阴部的称为痹，阴阳两部都患病的称为风痹。疾病有形可见却不疼痛的，属于阳证。没有形状可见却疼痛的，属于阴证。没有形状可见却疼痛的，是阳气尚完好［《九墟》作“缓和”］而阴气已经受损，应当急治其阳。不要攻伐其阴［《九墟》作“急治其阴，不要攻伐其阳”］。有形可见却不疼痛的，是阴气尚完好而阳气已经受损，应当急治其阴，不要攻伐其阳［《九墟》作“急治其阳，不要攻伐其阴”］。阴阳两气都动荡，时有时无，又加上心中烦乱，称为阴胜于阳；这叫作既不在表又不在里，其形态不会长久。问道：形体和气的疾病有先后，内外之间如何相应？回答说：风寒伤害形体，忧愁、恐惧、愤怒伤害气。气受到伤害，就会累及脏腑，于是脏腑发病。寒邪伤害形体，于是形体相应发病。风邪伤害筋脉，于是筋脉相应出现病变。这就是形体和气在内外之间相互应合的情况。问道：应当怎样针刺？回答说：病了九天的，针刺三次就可以。病了一个月的，针刺十次就可以。根据病程的多少、病位的远近，依照这个比例递减或推算针刺次数。久患痹证而不离身的，要察看其血络，把其中的血全部除去。问道：外部和内部的疾病，治疗难易有何不同？回答说：形体先发病而尚未传入脏腑的，针刺次数按病程天数减半。脏腑先发病而后形体才出现相应症状的，针刺次数按病程天数加倍，这就是内外疾病在治疗难易上的差别。

译问道：怎样知道疾病在皮肤、肌肉、血气、筋或骨？两眉之间出现颜色浅淡而有光泽的，病在皮肤。嘴唇呈青、黄、红、白、黑色的，病在肌肉。营气濡润的，病在血气［《千金翼》方作“脉”］；眼睛呈青、黄、红、白、黑色的，病在筋。耳朵干枯并沾有尘垢的，病在骨。问道：形体发生疾病时是什么情况，应当怎样取治？回答说：皮肤有分部，肌肉有柱，气血有输穴［《千金翼》下有“筋有结”三字］，骨有所属的孔隙。皮肤的分部和输穴在四肢末端。肌肉的柱在臂部［原文缺字］各阳经肌肉的间隙，以及足少阴经分肉之间。气血的输穴在各条络脉；气血停留在那里，就会充盛隆起。筋的分部不分阴阳，也不分左右，只需察看疾病所在的部位。骨的所属，是指骨孔能够接受液体并使其流溢到脑髓的部位。问道：应当怎样取治？回答说：疾病的变化，有浮有沉，有浅有深，无法穷尽，分别存在于相应的部位。病情较轻的，针刺要浅；病情严重的，针刺要深；病情较轻的，针刺次数少；病情严重的，针刺次数多。随着病情变化调理气，所以称为上等医工。问道：人的肥瘦、大小、寒温，以及老年、壮年、少年、幼年的区别是怎样的？回答说：人过五十岁算老，超过三十岁算壮，超过十八岁算少，超过六岁算小。问道：怎样判断人的肥瘦？回答说：人体有脂、有膏、有肉。问道：怎样区别这三者？回答说：肌肉坚实、皮肤饱满的，叫作脂［原文首字前有空缺］。肌肉不坚实、皮肤松弛的，叫作膏。皮肤和肌肉不相分离的，叫作肉。问道：身体的寒热情况怎样判断？回答说：属于膏的人，肌肉柔软；腠理粗疏的，身体偏寒；腠理细密的，身体偏热。脂型之人，肌肉坚实；肌理细密的，属于和（《灵》作“热”）；肌理粗疏的，属于寒。（少肉之人的寒温表现未详。）问道：那么，他们的肥瘦、大小各是怎样的呢？答道：膏型之人，气多而皮肤松弛，所以腹部能够松弛下垂，脂肪也随之下垂。肉型之人，身体显得宽大。脂型之人，身体收缩而显得小。问道：这三种人的气血多少分别怎样呢？答道：膏型之人气多，气多就会偏热，偏热就能耐受寒冷。肉型之人血多，血多则形体充实，形体充实则状态平和。脂型之人的血液清稀，气少而滑利，所以身体不能长得宽大。这是把他们同一般人区别开来。问道：一般人又是怎样的呢？答道：一般人的皮、肉、脂、膏彼此没有明显偏多偏少，血与气也没有一方特别多，所以形体不小也不大，各自与自身相称，这就叫作一般人。问道：治疗时应当怎样做呢？答道：必须先辨别五种形态、血的多少以及气的清浊，然后再加以调治；治疗时不能违背通常的原则。所以，膏型之人腹部松弛、脂肪下垂；肉型之人上下身体都宽大；脂型之人虽然脂肪多，身体却不能长得宽大。问道：病人常常早晨病情较轻，白天安稳，到了傍晚病情加重，夜间更加严重，这是什么原因呢？答道：春天生发，夏天成长，秋天收敛，冬天闭藏，这是气运行的通常规律。人体也与此相应，把一日一夜分为四时的气：早晨属于春，日中属于夏，日落属于秋，夜间属于冬。早晨人体的正气开始生发，病邪之气衰退，所以早晨病情较轻。日中人体的正气旺盛，正气旺盛就能胜过病邪，所以病情安稳。傍晚人体的正气开始衰退，邪气开始生长，所以病情加重。半夜人体的正气入于脏腑，邪气独自留在身体中，所以病情最重。问道：有些病情在这些时段反而相反，这是什么原因呢？答道：这是病情没有顺应四时之气，而是由某一脏独自主持其病。这样的病，必定在脏气所不能胜过的时令加重，在脏气能够胜过的时令好转。问道：治疗时应当怎样做呢？答道：顺应自然四时的变化，病情的发展就可以预先推知。能够顺应这些规律的，就是高明的医生；违背这些规律的，就是粗疏的医生。第六卷 《阴阳大论》第七

译阴主安静，阳主动躁；阳气主生发，阴气主滋长；阳气主肃杀，阴气主闭藏。阳能使气化生，阴能使形体形成。寒到了极点就会产生热，热到了极点就会产生寒。寒气会产生浊气，热气会产生清气。清气停留在下部，就会发生完谷不化的泄泻。浊气停留在上部，就会发生胀满。这就是阴阳运行相反所造成的变化，也是疾病逆顺的表现。所以，清阳上升成为天，浊阴下沉成为地。地气上升形成云，天气下降形成雨。雨是由地气产生的，云是由天气产生的。所以，清阳从上窍出，浊阴从下窍出。清阳布散到腠理，浊阴运行到五脏。清阳充实四肢，浊阴归于六腑。水属于阴，火属于阳。阳属于气，阴属于味；味归于形，形归于气，气归于精，精归于化。精依靠气来滋养，形依靠味来滋养；化生出精，气生出形。味会损伤形，气会损伤精；精化为气，气又会因味而受损；属阴的味从下窍排出，属阳的气从上窍排出。味厚的属于阴，味薄的属于阴中的阳。气厚的属于阳，气薄的属于阳中的阴。味厚则能泄下，味薄则能疏通。气薄则能发散宣泄，气厚则能发热。猛烈的火气会使正气衰弱，柔和的少火会使正气旺盛。猛烈的火气会消耗正气，正气又依赖少火来滋养。猛烈的火会耗散正气，少火则能生养正气。气味辛、甘而具有发散作用的属阳，酸、苦而具有涌泄作用的属阴。阴偏盛，就会使阳受病；阳偏盛，就会使阴受病。阴受病就会发热，阳受病就会发寒（《素问》作“阳胜则热，阴胜则寒”）。寒邪过盛就会转而生热，热邪过盛就会转而生寒。寒会损伤形体，热会损伤正气。气受损会产生疼痛，形体受损会发生肿胀。所以，先出现疼痛而后出现肿胀，是气先受损而后累及形体。先出现肿胀而后出现疼痛，是形体先受损而后累及气。风邪偏盛就会动摇不定，热邪偏盛就会肿胀，燥邪偏盛就会干燥，寒邪偏盛就会浮肿，湿邪偏盛就会濡润而泄泻。天地有四时和五行，分别发挥生长、收藏的作用，从而产生寒、暑、燥、湿、风；人有五脏，五脏化生为五种气，从而产生喜、怒、悲、忧、恐。所以，喜怒会损伤气，寒暑会损伤形体；暴怒会损伤阴，暴喜会损伤阳；厥逆之气上行，使脉中气血壅满而形体受到损伤。所以说，喜怒没有节制，寒暑超过正常限度，生命就不能保持稳固。阴气过盛必然转化为阳，阳气过盛必然转化为阴，这是阴阳相互转变的规律。阴在人体内部，是阳在外部固守的基础。阳在人体外部，是阴在内部发挥作用的使者。阳气偏盛，就会身体发热、腠理闭塞、呼吸粗促，因而出现闷（《素问》作“俯仰”）、汗不出而发热、牙齿干燥，最终因烦闷腹胀而死；这种人能耐受冬天，却不能耐受夏天。阴气偏盛，就会身体寒冷、出汗，身体经常清冷，屡屡战栗而怕冷；寒冷就会发生厥逆，厥逆就会腹部胀满而死；这种人能耐受夏天，却不能耐受冬天。这就是阴阳彼此偏盛所发生的变化，也是疾病表现出来的形态和能力。问道：这阴阳两者应当怎样调和呢？答道：如果懂得“七损八益”的道理，阴阳两者就可以调和。不知道运用这个道理，就会过早衰老。清阳上升归于天，浊阴下降归于地。天气与肺相通，地气与咽相通，风气与肝相通，雷气与心相通，谷气与脾相通，雨气与肾相通。六经好比河流，肠胃好比大海，九窍好比水液灌注气的通道；暴烈的风好比雷，逆乱的气好比阳气。所以，治疗如果不取法于天的规律，不遵循地的法则，灾害就会到来。邪风到来时，疾病发作得像风雨一样迅速。所以，善于治病的人先治皮毛，其次治肌肤，再其次治筋脉，再其次治六腑，最后才治五脏。等到治疗五脏时，病情已经半生半死了。所以，来自天的邪气，一旦侵入人体，就会损害五脏。饮食水谷中的寒热之气，一旦感受，就会损害六腑。来自地面的湿气，一旦感受，就会损害皮、肉、筋、脉。善于运用针法的人，能从阴分引导阳分，从阳分引导阴分；能在右侧治疗左侧，在左侧治疗右侧；通过自身的情况推知他人的情况，通过表证推知里证；观察气血太过与不及的规律，见到细微征兆就能知道疾病的过失，运用这些方法就不会有危险。善于诊断的人，观察面色，按察脉象，首先辨别阴阳。审察清气和浊气，就能知道病变所在的部位。观察呼吸，听辨声音，就能知道疾病所在，这样诊断就不会有差错。所以说，疾病刚开始发生时，可以用针刺治疗使它停止；等邪气旺盛时，可以等它衰退后再治疗。所以，要根据病势轻浅而宣扬疏散它；根据病势深重而使其下行，把邪气引出并耗竭它。邪气在中焦造成胀满的，应当从内部泻除。有形的邪气停留在体表，就用浸渍形体的方法使其发汗。邪气在皮肤的，就用发汗法使其从表散出。邪气强悍的，就按压并收敛它。邪气充实的，就使其消散并泻除。审察阴阳，以辨别病势的柔弱与刚强。阳分有病治疗阴分，阴分有病治疗阳分。确定血气的情况，使它们各自安守本位；血盛实的，适宜决泄；气盛实的，适宜牵引、导引。阳从右侧取应，阴从左侧取应（《素问》作“阳从左，阴从右”）。年长者从上部取治，年少者从下部取治。因此，春夏时病邪归于阳就能生，归于秋冬就会死；如果情况相反，归于秋冬反而能生。因此，无论气的多少以及运行的逆顺，都可以导致厥证。凡是有余的情况，都是厥证。血向上运行而不能下降，就会形成寒厥，寒冷可达到膝部；少壮之人在秋冬会死，老年人在秋冬反而能生。气向上运行而不能下降，就会头痛、癫疾；想从阳分求治却得不到，就应当从阴分求治（《素问》作“求阴不审”）。五部相隔，毫无征验；患者仿佛置身旷野，又仿佛伏处空室，绵绵不绝，却又看不清全貌。春季三个月的病，病邪在腠理的情况已经发展到尽头；等草和柳叶都凋落，阴阳之气都断绝，死亡期限在初春。冬季三个月的病，病邪与阳气相合的，到春季正月时，脉象出现死亡征象，最终都归结于春天（《素问》作“始春”）。春季三个月的病，称为阳气肃杀；阴阳之气都断绝，死亡期限在草木干枯时。夏季三个月的病，到了至阴之时不会超过十天；阴阳交会，死亡期限在水盛之时。秋季三个月的病，三阳之气一同发动，不治疗也会自行痊愈。阴阳交合的病人，站立就不能坐下，坐下就不能站起。三阳之气单独到达，死亡期限在石水之时；二阴之气单独到达，死亡期限在水势盛大之时。第六卷 《正邪袭内生梦大论》第八 黄帝问道：邪气广泛流行、弥漫不定，会怎样呢？岐伯回答说：正邪从外部侵袭内部，没有固定停留的地方，反而流窜于五脏，不能固定在某一处；它与营卫之气一同运行，又与魂魄一起飞扬，使人躺下不能安睡而且喜欢做梦。凡是邪气侵扰六腑，就会梦见外部有余、内部不足的情景。邪气侵扰五脏，就会梦见内部有余、外部不足的情景。问道：有余和不足能够表现出具体形象吗？答道：阴气偏盛，就会梦见涉过大水而感到恐惧；阳气偏盛，就会梦见大火焚烧；阴阳两气都偏盛，就会梦见相互厮杀、彼此伤害。上部的邪气偏盛，就会梦见飞翔；下部的邪气偏盛，就会梦见坠落。吃得过饱，就会梦见给予别人东西；饿得过甚，就会梦见从别人那里取东西。肝气偏盛，就会梦见发怒。肺气偏盛，就会梦见哭泣、恐惧和飞扬。心气偏盛，就会梦见欢喜大笑以及恐怖的情景。脾气偏盛，就会梦见唱歌奏乐，身体沉重，手脚不能抬举。肾气偏盛，就会梦见腰部和脊柱像分裂开来一样，彼此不能相连。以上十二种邪气偏盛的情况，邪气一到就泻除它，病即可立即停止。厥逆之气停留在心，就会梦见山丘、烟和火；停留在肺，就会梦见飞扬，见到金铁制成的器物以及奇异的东西。厥逆之气停留在肝，就会梦见山林树木。厥逆之气停留在脾，就会梦见丘陵、大泽、毁坏的房屋以及风雨。厥逆之气停留在肾，就会梦见走到深渊边，沉没并居处在水中。