殆知阁
字典 摘录
医藏针灸甲乙经二十一

卷八

医藏 · 已译 · 第 59–62 段

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气胜形,期六月死;真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死;真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,痛热,脱肉破 ,真脏脉见,十月之内死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破脱肉,目眶陷,真脏脉见,目不见人立死;其见人者,至其所不胜之时而死。急虚中身卒至,五脏闭绝,脉道不通,气不往来,譬之堕溺,不可为期。其脉绝不来,若一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死。

真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。

真心脉至,紧(一本作坚)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。

真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折,乃死。

真脾脉至,弱而乍疏乍数,色青黄不泽,毛折,乃死。

真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见者,皆死不治。

曰:寒热瘰 在于颈腋者,何气所生?曰:此皆鼠 ,寒热之毒瓦斯,稽于脉而不去者也。(《灵枢》稽作堤字)。鼠 之本,皆在于脏,其末上出颈腋之间。其浮于胸中,未着于肌肉而外为脓血者,易去也。曰:去之奈何?曰:请从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热,审按其道以予之,徐往徐来以去之,其小如麦者,一刺知,三刺已。决其死生,反其目视之,其中有赤脉从上下贯瞳子者,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死,赤脉不下贯瞳子者可治。

曰:人有善病寒热者,何以候之?曰:小骨弱肉者,善病寒热。颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小。皮薄而肉弱无 ,其臂懦懦然,其地色 然,不与天地同色污然独异,此其候也。然臂薄者,其髓不满,故善病寒热。风感则为寒热。皮寒热,皮不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,补手太阳。肌寒热,病肌痛,毛发焦。唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补太阴以去其汗。骨寒骨热,痛无所安,汗注不休,齿本槁痛,取其少阴于阴股之络,齿色槁,死不治。骨厥亦然。男子如蛊,女子如阻,身体腰脊如解,不欲食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽出血。灸寒热之法:先取项大椎以年为壮数,次灸撅骨以年为壮数,视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指、次指之间灸之, 上陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚动如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,脐下二寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之,取犬所啮处灸之,即以犬伤病法三炷灸之,凡当灸二十九处。

寒热头痛,喘喝,目不能视,神庭主之;其目泣出头不痛者,听会主之。寒热头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐,流汗难言,头维主之;寒热,刺脑户。

卷八

五脏传病发寒热第一(下)

译大骨枯槁,大肉凹陷,胸中气息胀满,喘息不顺,气势超过形体,预期六个月死亡。真脏脉出现,便可以推算他的死亡日期。大骨枯槁,大肉凹陷,胸中气息胀满,喘息不顺,里面疼痛牵引到肩部和颈项,预期一个月死亡。真脏脉出现,便可以推算他的死亡日期。大骨枯槁,大肉凹陷,胸中气息胀满,喘息不顺,里面疼痛牵引到肩部和颈项,疼痛发热,肌肉脱落而[缺字]破损;真脏脉出现,十个月以内死亡。[原文“破 ”后有缺字]大骨枯槁,大肉凹陷,胸中气息胀满,腹内疼痛,心中不舒,肩部、颈项和身体发热,肌肉破损脱落,眼眶凹陷;真脏脉出现,眼睛看不见人,立即死亡。如果还能看见人,就会在到达它所不能胜过的时令时死亡。突然发生严重的虚损,身体骤然受到影响,五脏闭塞衰绝,脉道不通,气息不能往来;这就像从高处坠落或溺水一样,无法预先确定死亡日期。脉象断绝而不来,或者一呼吸之间脉搏跳动五六次,即使形体和肌肉尚未脱落,真脏脉虽然还没有出现,也仍然会死亡。真肝脉出现时,脉的内外都急促,如同触摸刀刃一般粗涩,如同按到琴瑟的弦;面色青白而无光泽,汗毛折断,这就会死亡。真心脉出现时,脉紧(一本作“坚”)而搏动有力,如同触摸一串串薏苡仁;面色赤黑而无光泽,汗毛折断,这就会死亡。真肺脉出现时,脉大而虚,如同羽毛掠过人的皮肤;面色赤白而无光泽,汗毛折断,这就会死亡。真脾脉出现时,脉弱而时疏时数;面色青黄而无光泽,汗毛折断,这就会死亡。真肾脉出现时,脉搏动有力而时有中断,如同手指弹击石头发出辟辟声;面色黑黄而无光泽,汗毛折断,这就会死亡。凡是出现真脏脉的,都必定死亡,无法治疗。黄帝问:颈部和腋下出现寒热、瘰疬,是由什么气所产生的?岐伯说:这些都是鼠[缺字],是寒热之毒气停留在脉中而不离去所造成的。[原文“鼠 ”后有缺字](《灵枢》将“稽”写作“堤”。) 鼠[缺字]的根本都在脏腑,末端向上出现在颈部和腋下之间。[原文“鼠 ”后有缺字]如果它浮在胸中,尚未附着于肌肉,向外表现为脓血,就容易祛除。黄帝问:怎样祛除它?岐伯说:请从它的根部入手,引导它的末端,使它逐渐衰退、祛除,并截断寒热之邪;仔细按察它运行的道路施治,缓慢地进针、缓慢地出针来祛除它。像麦粒那么小的病灶,针刺一次就能见效,针刺三次就会痊愈。判断疾病的生死,可以翻转眼睑观察眼睛:如果眼中有红色脉络从上向下贯穿瞳孔,见到一条红脉,预示一年后死亡;见到一条半红脉,预示一年半后死亡;见到两条红脉,预示两年后死亡;见到两条半红脉,预示两年半后死亡;见到三条红脉,预示三年后死亡。红脉不向下贯穿瞳孔的,可以治疗。黄帝问:有些人容易患寒热病,应当怎样观察判断?小骨骼、肌肉瘦弱的人,容易患寒热病。颧骨是全身骨骼的根本;颧骨大,骨骼就大;颧骨小,骨骼就小。皮肤薄、肌肉瘦弱而没有[缺字],手臂软弱无力,局部肤色[缺字],与天地万物的颜色不同,污浊而独特,这就是判断的依据。[原文“无 ”及“色 然”有缺字]手臂肌肉薄弱的人,骨髓不充满,所以容易患寒热病。受到风邪侵袭,就会发作寒热。皮肤出现寒热,皮肤不能贴着席子,毛发焦枯,鼻子干枯如蜡,不能出汗;取三阳经的络脉,补手太阳经。肌肉出现寒热,肌肉疼痛,毛发焦枯。嘴唇干枯如蜡,不能出汗;取三阳经在下部的络脉放血,以祛除血邪;补足太阴经,以促使汗出。骨骼发冷或发热,疼痛得没有安宁之处,汗液不断流出,牙根干枯疼痛;取足少阴经在大腿内侧的络脉。牙齿颜色干枯的,必死而无法治疗。骨厥也是这样。男子出现类似蛊病的情况,女子出现类似妊娠阻滞的情况,身体和腰脊像要解散一样,不想进食;先取涌泉穴放血,再观察足背上充盛的络脉,把血全部放出。艾灸寒热病的方法:先取颈项的大椎穴,按年龄确定壮数;其次灸撅骨穴,也按年龄确定壮数;看背部俞穴凹陷处,灸这些部位;手臂抬起时肩部上方凹陷处,灸这些部位;两侧季胁之间灸;外踝上方绝骨穴的末端灸;足小趾和次趾之间灸;[缺字]上凹陷的脉络灸;外踝后方灸;在缺盆骨上按切,找到坚硬而跳动如筋的部位灸;胸部中央凹骨之间灸;手掌束骨下方灸;脐下关元穴三寸处灸;毛际的动脉处灸;脐下二寸、两分之间灸;足阳明经足背上的动脉处灸;头顶灸一处;被狗咬伤的部位也灸,按照治疗犬伤的方法灸三炷。总共应灸二十九处。[原文“ 上陷脉”中有缺字]寒热病伴头痛、喘促气粗,眼睛不能看见东西,取神庭穴治疗。如果眼泪流出而头不痛,取听会穴治疗。寒热病头痛得像要裂开,眼睛疼痛得像要脱出,喘息气逆、烦闷胀满,呕吐,流汗,难以说话,取头维穴治疗。寒热病,针刺脑户穴。卷八。五脏传变疾病而发生寒热第一(下)。

寒热取五处,乃天池、风池、腰俞、长强、大杼、中膂、内俞、上 、龈交、上关元、天牖、天容、合谷、阳溪、关冲,中渚、阳池、消泺、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。寒热骨痛,玉枕主之。寒热懈烂(一本作懒),淫泺胫酸,四肢重痛,少气难言,至阳主之。肺气热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘,气相追逐,胸满胁膺急,息难,振栗,脉鼓,气隔,胸中有热,支满不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。寒热心痛,循循然与背相引而痛,胸中悒悒不得息,咳唾血,多涎,烦中善 ,食不下,咳逆,汗不出,如疟状,目KT KT ,泪出悲伤,心俞主之。咳而呕,鬲寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胸满支两胁,鬲上兢兢,胁痛腹 ,胸脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,心痛无可摇者,脾俞主之。咳而胁满急,不得息,不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视,眩,目中循循然,肩项痛,惊狂,衄,少腹满,目KT KT ,生白翳,咳引胸痛筋寒热,唾血短气,鼻酸,肝俞主之。寒热食多,身羸瘦,两胁引痛,心下贲痛,心如悬,下引脐少腹急痛,热,面急(一本作黑),目KT KT ,久喘咳,少气,溺浊赤,肾俞主之。骨寒热溲难,肾俞主之。寒热头痛,水沟主之。寒热颈瘰 ,大迎主之。肩痛引项,寒热,缺盆主之。身热汗不出,胸中热满,天 主之。寒热肩肿,引胛中痛,肩臂酸,俞主之。寒热项 适,耳无闻,引缺盆肩中热痛,麻痹不举(一本作手臂不举),肩贞主之。寒热 ,目不明,咳上气,唾血,肩俞主之。寒热 适,胸中满,有大气,缺盆中满痛者死;外溃不死,肩引项,不举,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。咳上气,喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干,急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满腹皮热,衄,气短哽心痛,隐疹头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,天突主之。肺系急,胸中痛,恶寒,胸满悒悒然,善呕胆,胸中热,喘,逆气,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风,汗出,面腹肿,鬲中食噎,不下食,喉痹,肩息肺胀,皮肤骨,寒热烦满,中府主之。寒热,胸满头痛,四肢不举,腋下肿,上气,胸中有声,喉中鸣,天池主之。咳,胁下积聚,喘逆,卧不安席,时寒热,期门主之。寒热,腹 胀,怏怏然不得息,京门主之。寒濯濯,舌烦,手臂不仁,唾沫,唇干引饮,手腕挛,指支痛,肺胀,上气,耳中生风,咳喘逆,痹,臂痛,呕吐,饮食不下膨膨然,少商主之。唾血,时寒时热,泻鱼际,补尺泽。臂厥,肩膺胸满痛,目中白翳,眼青转筋,掌中热,乍寒乍热,缺盆中相引痛,数咳,喘不得息,臂内廉痛,上鬲饮已烦满,太渊主之。寒热胸背急,喉痹,咳上气,喘,掌中热,数欠伸,汗出善忘,四肢厥,善笑,溺白,列缺主之,胸中膨膨然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆,刺经渠及天府,此谓之大俞。寒热咳呕沫,掌中热,虚则肩臂寒栗,少气不足以息,寒厥,交两手而瞀,口沫出,实则肩背热痛,汗出,四肢暴肿,身湿(一本作温)摇,时寒热,饥则烦,饥则善,面色变,口噤不开,恶风泣出,列缺主之。

烦心,咳,寒热善哕,劳宫主之。寒热,唇口干,喘息,目急痛,善惊,三间主之。胸中满,耳前痛,齿痛,目赤痛,颈肿,寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热,曲池主之。寒热颈 适,咳呼吸难,灸五里,左取右,右取左。寒热颈 适,肩臂不可举,臂 俞主之。风寒热,液门主之。寒热颈颔肿,后溪主之。寒热善呕,商丘主之。呕厥寒,时有微热,胁下支满,喉痛,嗌干,膝外廉痛,淫泺胫酸,腋下肿,马刀 ,肩肿吻伤痛,太冲主之。

译寒热病取五处,以及天池、风池、腰俞、长强、大杼、中膂俞、内俞、上[缺字]、龈交、上关元、天牖、天容、合谷、阳溪、关冲、中渚、阳池、消泺、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑等穴治疗。[原文“上 ”有缺字]寒热病而骨痛,取玉枕穴治疗。寒热病,身体懈怠疲软(一本作“懒”),小腿酸痛,四肢沉重疼痛,气少而难以说话,取至阳穴治疗。肺气有热,呼吸困难而不能安卧,气向上冲,呕吐涎沫,喘息,气息相互追逐,胸部胁部和胸膺拘急,呼吸困难,身体战栗,脉搏鼓动有力,气机阻隔,胸中有热,胸胁支撑胀满而不想进食,汗不出,腰脊疼痛,取肺俞穴治疗。寒热病伴心痛,疼痛缓缓地牵引到背部,胸中郁闷而不能呼吸,咳嗽吐血,涎液多,心中烦乱而容易[缺字],食物不能下咽,气逆咳嗽,汗不出,像疟疾一样,眼睛[缺字],流泪而悲伤,取心俞穴治疗。[原文“善 ”及“目KT KT”有缺字或文字损坏]咳嗽而呕吐,膈部寒冷,食物不能下咽,寒热病,皮肤肌肉疼痛,气少而不能安卧,胸中胀满并牵连两胁,膈上战栗,胁痛、腹[缺字],胸腹突然疼痛,气向上冲,肩背寒冷疼痛,汗不出,喉痹,腹中疼痛,有积聚,沉默而喜欢睡卧,懈怠不想活动,身体经常湿冷,心痛而不能转动身体,取脾俞穴治疗。[原文“腹 ”有缺字]咳嗽而胁部胀满拘急,不能呼吸,不能翻身侧卧,腋下和胁下牵引到脐部,筋脉拘急疼痛,身体向后反折,眼睛向上看,眩晕,眼中有持续不止的感觉,肩颈疼痛,惊恐发狂,鼻出血,小腹胀满,眼睛[缺字],生白翳,咳嗽牵引胸痛,筋脉寒热,吐血气短,鼻腔酸痛,取肝俞穴治疗。[原文“目KT KT”有文字损坏]寒热病而进食多,身体瘦弱,两胁牵引疼痛,心下剧烈疼痛,心中像悬着一样,向下牵引到脐部和小腹,拘急疼痛而发热,面部拘急(一本作“黑”),眼睛[缺字],久咳喘息,气少,小便浑浊而赤,取肾俞穴治疗。[原文“目KT KT”有文字损坏]骨骼发寒热而小便困难,取肾俞穴治疗。寒热病伴头痛,取水沟穴治疗。寒热病伴颈部瘰疬,取大迎穴治疗。肩部疼痛牵引到颈项,伴有寒热,取缺盆穴治疗。身体发热而汗不出,胸中发热胀满,取天[缺字]穴治疗。[原文“天 ”后有缺字]寒热病伴肩部肿胀,疼痛牵引到肩胛骨中,肩臂酸痛,取[缺字]俞穴治疗。[原文“ 俞”前有缺字]寒热病伴颈项[缺字],耳朵听不见,疼痛牵引到缺盆和肩部,肩中发热疼痛,麻痹不能举动(一本作手臂不能举动),取肩贞穴治疗。[原文“颈 ”有缺字]寒热病伴[缺字],眼睛看不清,咳嗽气向上冲,吐血,取肩俞穴治疗。[原文“寒热 ”有缺字]寒热病伴颈项[缺字],胸中胀满,有大气聚集;缺盆中胀满疼痛的会死亡。[原文“颈 适”有文字疑误]如果向外溃破则不会死亡;肩痛牵引到颈项,肩部不能举起,缺盆中疼痛,汗不出,喉痹,咳嗽吐血,取缺盆穴治疗。咳嗽气向上冲,喘息,突然失音不能说话;舌下两旁有青色脉络,颈部有大气聚集,喉痹,咽中干燥,呼吸急促而不能喘息,喉中鸣响,阵阵发冷发热,颈部肿胀、肩部疼痛,胸部胀满、腹部皮肤发热,鼻出血,气短、心中哽痛,隐疹、头痛,面部皮肤红热,全身肌肉麻木,取天突穴治疗。肺系拘急,胸中疼痛,怕冷,胸中胀满而闷闷不舒,容易呕吐苦胆水,胸中发热,喘息,气向上逆,气息相互追逐,浊涎很多,不能呼吸,肩背受风,出汗,面部和腹部肿胀,膈中食物噎塞,食物不能下咽,喉痹,肩部随呼吸耸动、肺部胀满,皮肤和骨骼[缺字],寒热烦闷胀满,取中府穴治疗。[原文“皮肤骨”后疑有缺字]寒热病,胸中胀满、头痛,四肢不能举动,腋下肿胀,气向上冲,胸中有声音,喉中鸣响,取天池穴治疗。咳嗽,胁下有积聚,喘息气逆,躺卧不能安于席上,时而发冷发热,取期门穴治疗。寒热病,腹部[缺字]胀,闷闷不舒而不能呼吸,取京门穴治疗。[原文“腹 胀”中有缺字]寒冷明显,舌中烦热,手臂麻木不仁,唾液增多,嘴唇干燥而牵引口渴,手腕拘挛,手指支撑样疼痛,肺部胀满,气向上冲,耳中像有风,咳嗽喘息气逆,痹痛,手臂疼痛,呕吐,饮食不能下咽而胸腹胀满,取少商穴治疗。吐血,时冷时热,泻鱼际穴,补尺泽穴。手臂厥冷,肩部、胸膺和胸中胀满疼痛,眼中生白翳,眼睛发青,筋脉转筋,掌中发热,忽冷忽热,缺盆中牵引疼痛,频繁咳嗽,喘息不能呼吸,手臂内侧疼痛,膈上饮食下去后烦闷胀满,取太渊穴治疗。寒热病,胸背拘急,喉痹,咳嗽气向上冲,喘息,掌中发热,频繁打呵欠、伸懒腰,出汗而容易忘事,四肢厥冷,容易发笑,小便白浊,取列缺穴治疗。胸中胀满,严重时双手交叉而神志昏乱,突然痹阻、喘息气逆,针刺经渠穴和天府穴,这叫作大俞。寒热病,咳嗽而呕吐涎沫,掌中发热;虚证则肩臂寒冷战栗,气少而不足以呼吸,寒厥,双手交叉而神志昏乱,口中涎沫流出;实证则肩背发热疼痛,出汗,四肢突然肿胀,身体湿润(一本作“温”)而摇动,时而发冷发热,饥饿时烦闷,饥饿时容易[缺字],面色改变,口关紧闭不能张开,怕风而流泪,取列缺穴治疗。[原文“饥则善”疑有缺字或OCR错误]心中烦闷,咳嗽,寒热病而容易呃逆,取劳宫穴治疗。寒热病,嘴唇和口干燥,喘息,眼睛拘急疼痛,容易惊恐,取三间穴治疗。胸中胀满,耳前疼痛,牙痛,眼睛红肿疼痛,颈部肿胀,寒热病,口渴,喝水就出汗;不喝水,皮肤干燥发热,取曲池穴治疗。寒热病,颈项[缺字],咳嗽而呼吸困难,灸五里穴;左侧取右侧,右侧取左侧。[原文“颈 ”有缺字]寒热病,颈项[缺字],肩臂不能举起,取臂[缺字]俞穴治疗。[原文“颈 ”及“臂 俞”有缺字]风寒发热,取液门穴治疗。寒热病,颈部和下颌肿胀,取后溪穴治疗。寒热病而容易呕吐,取商丘穴治疗。呕吐而厥冷,时有轻微发热,胁下支撑胀满,喉部疼痛,咽干,膝外侧疼痛,小腿酸痛,腋下肿胀,马刀[缺字],肩部肿胀、嘴唇受伤疼痛,取太冲穴治疗。[原文“马刀 ”后有缺字]

心(《千金》作心痛)如悬,阴厥,脚 后廉急,不可前却,血痈肠 便脓血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,足痿不收履,溺青赤白黄黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合,血痔泄(《千金》下有利字)后重,腹痛如癃状,狂仆必有所扶持,及大气涎出,鼻孔中痛,腹中常鸣,骨寒热无所安,汗出不休,复留主之。男子如蛊,女子如阻,寒热少腹偏肿,阴谷主之。少腹痛,泄出糜,次指间热,若脉陷寒热身痛,唇渴不干,汗出,毛发焦,脱肉少气,内有热,不欲动摇,泄脓血,腰引少腹痛,暴惊,狂言非常,巨虚下廉主之。胸中满,腋下肿,马刀 ,善自啮舌颊,天牖中肿,淫泺胫酸,头眩,枕骨颔腮肿,目涩身痹,洒淅振寒,季胁支满,寒热,胁腰腹膝外廉痛,临泣主之。寒热颈肿,丘墟主之。寒热颈腋下肿,申脉主之。寒热酸 ,四肢不举,腋下肿,马刀 ,喉痹,髀膝颈骨摇,酸痹不仁,阳辅主之。寒热痹,胫不收,阳交主之。寒热腰痛如折,束骨主之。

寒热目KT KT ,善咳喘逆,通谷主之。寒热善唏,头重足寒,不欲食,脚挛,京骨主之。寒热篡反出,承山主之。寒热篡后出,螈 ,脚 酸重,战栗不能久立,脚急肿,跗痛足筋挛,少腹引喉嗌,大便难,承筋主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹,篡阴股热,阴暴痛,寒热膝酸重,合阳主之。

卷八

经络受病入肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚第二

黄帝问曰:百病始生,三部之气,所伤各异,愿闻其会?岐伯对曰:喜怒不节则伤于脏,脏伤则病起于阴;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至其淫,不可胜数。风雨寒热,不得虚邪,不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者,盖无虚邪不能独伤。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相搏,乃客于形,两实相逢,中人肉间。

其中于虚邪也,因其天时,与其躬身,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名,上下内外,分为三真。是故虚邪之中人也,始于皮肤。皮肤缓则腠理开,腠理开则邪从毛发入,毛发入则稍深,稍深则毛发立,洒然,皮肤痛。留而不去,则传舍于络,在络之时,通于肌舍于俞,在俞之时,六经不通,四节即痛,腰脊乃强。留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之脉时,身体重痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲晌腹胀,多寒则肠鸣飧泄不化,多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间。留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙络,或着脉络,或着经脉,或着俞脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫 ,不可胜论。其着孙络之脉而成积,往来上下,擘(音拍,破尽也)乎(《太素》作臂手)孙络之居也。浮而缓,不能拘积而止之。故往来移行肠胃而居,饱则益大,饥则益小,其着于缓筋也,似阳明之积,饱则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋也,饱则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热,气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之弗得。其着于俞脉者,闭塞不通,津液不下,而空窍干。此邪气之从入内,从上下者也。曰:积之始生,至其已成奈何?曰:积之始也,得寒乃生厥,止乃成积。曰:其成奈何?曰:厥气生足溢(《灵枢》作足俯),足溢生胫寒,胫寒则脉血凝泣,寒热上下,入于肠胃,入于肠胃则 胀,外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然盛食多饮,则脉满。起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,溢则衄血;阴络伤则血内溢,溢则便血。外之络伤则血溢于肠外,有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚,不得散而成积矣。卒然中于寒,若内伤于忧恐,则气上逆,气上逆则穴俞不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液凝涩,着而不去,而积皆成矣。曰:其生于阴者奈何?曰:忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉饱入房,汗出当风则伤脾;用力过度,入房汗出浴水,则伤肾。此内外三部之所生病也。察其所痛以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,无逆天时,是谓至治。

曰:人之善病肠中积者,何以候之?曰:皮薄而不泽,肉不坚而淖泽;如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃作。

肠胃之积,寒温不次,邪气乃(一本作稍)止,其蓄积止,大聚乃起。

译心中像悬着一样(《千金》作“心痛”),阴厥,脚[缺字]后侧拘急,不能前进或后退;血痈、肠[缺字]而排出脓血,足背疼痛,舌头卷曲不能说话,容易发笑,足部痿弱不能收履,小便呈青、赤、白、黄、黑色:青色取井穴,赤色取荥穴,黄色取输穴,白色取经穴,黑色取合穴。血痔泄泻(《千金》此处以下有“利”字)而里急后重,腹痛像小便不利,发狂跌倒时必有所扶持,并且大气涎沫流出,鼻孔中疼痛,腹中经常鸣响,骨骼寒热而无处安宁,汗出不止,取复留穴治疗。[原文“脚 ”、“肠 ”处有缺字]男子出现类似蛊病,女子出现类似妊娠阻滞,寒热病伴小腹一侧肿胀,取阴谷穴治疗。小腹疼痛,泄泻排出稀烂之物,次趾之间发热;如果脉陷而有寒热、身体疼痛,嘴唇口渴但不干,出汗,毛发焦枯,肌肉脱落而气少,体内有热,不想活动,泄出脓血,腰痛牵引到小腹,突然惊恐,发狂胡言乱语,取巨虚下廉穴治疗。胸中胀满,腋下肿胀,马刀[缺字],常常自己咬舌头和面颊,天牖穴中肿胀,小腿酸痛,头晕,枕骨、下颌和面颊肿胀,眼睛涩、身体麻痹,寒战,季胁支撑胀满,寒热病,胁部、腰部、腹部及膝外侧疼痛,取临泣穴治疗。[原文“马刀 ”后有缺字]寒热病,颈部肿胀,取丘墟穴治疗。寒热病,颈部和腋下肿胀,取申脉穴治疗。寒热病而酸[缺字],四肢不能举起,腋下肿胀,马刀[缺字],喉痹,大腿、膝部和颈部骨骼摇动,酸痛麻痹不仁,取阳辅穴治疗。[原文“酸 ”及“马刀 ”后有缺字]寒热病而痹阻,小腿不能屈伸,取阳交穴治疗。寒热病,腰痛得像折断一样,取束骨穴治疗。寒热病,眼睛[缺字],容易咳嗽喘息气逆,取通谷穴治疗。[原文“目KT KT”有文字损坏]寒热病而常常叹息,头部沉重、足部寒冷,不想进食,脚拘挛,取京骨穴治疗。寒热病,肛门反向突出,取承山穴治疗。寒热病,肛门向后突出,身体抽搐,小腿[缺字]酸重,战栗而不能久立,脚拘急肿胀,足背疼痛、足筋拘挛,小腹牵引到喉咙和咽部,大便困难,取承筋穴治疗。[原文“脚 ”有缺字]足跟厥冷而膝部拘急,腰脊疼痛牵引到腹部,肛门、阴部和大腿发热,阴部突然疼痛,寒热病而膝部酸重,取合阳穴治疗。卷八。经络受病而传入肠胃,五脏积聚,发生伏梁、息贲、肥气、痞气、奔豚第二。黄帝问道:各种疾病开始发生时,人体上、中、下三部的气,受到损伤各不相同,请问其中的规律是什么?岐伯回答说:喜怒没有节制,就会损伤脏腑;脏腑受伤,疾病就从阴分开始。清冷湿邪侵袭人体虚弱之处,疾病就从下部开始。风雨之邪侵袭人体虚弱之处,疾病就从上部开始;这就是所说的三部。至于邪气过度侵淫,病变就多得数不清了。风雨、寒热等邪气,如果没有乘虚而入,就不能单独损伤人体。突然遇到猛烈的风雨却不生病的人,是因为没有虚邪;邪气不能单独损伤人体。这一定是因为虚邪之风与人的形体同时处于虚弱状态,两种虚相互搏击,于是邪气停留在形体中;如果两种实相遇,邪气就会进入人的肌肉之间。邪气侵入虚弱的人体,是由于天时和自身形体共同作用,再参合虚实情况,重大疾病才会形成。邪气有固定的停留部位,根据所在部位命名;分为上下、内外三类。所以虚邪侵入人体,开始于皮肤。皮肤松弛,腠理就会张开;腠理张开,邪气就从毛发之间进入;进入后逐渐深入,稍微深入一些,汗毛就会竖起,身体有洒然之感,皮肤疼痛。邪气停留而不离去,就传入并停留在络脉;在络脉时,气血运行到肌肉而停留在俞穴;到了俞穴时,六经不通,四肢关节就疼痛,腰脊也会强直。邪气停留而不离去,就传入并停留在伏冲之脉;在伏冲之脉时,身体沉重疼痛。邪气停留而不离去,就传入并停留在肠胃;到了肠胃,就会胸腹胀满、腹部胀大。寒气多,就会肠鸣、泄泻,食物不能消化;热气多,就会泄泻,排出稀烂之物。[原文“贲晌”疑有OCR或字形问题]邪气停留而不离去,就传入并停留在肠胃之外、募原之间。邪气停留在脉中,滞留而不离去,逐渐积聚成病;有的停留在孙络,有的停留在脉络,有的停留在经脉,有的停留在俞脉,有的停留在伏冲之脉,有的停留在膂筋,有的停留在肠胃的募原,并向上连接缓筋。邪气过度侵淫,[缺字],无法尽述。[原文“邪气淫 ”后有缺字]邪气停留在孙络而形成积聚,往来于上下之间,在孙络所处之处横向侵入(“擘”音读“拍”,意为破尽;《太素》作“臂手”)。脉象浮而缓,不能约束积聚使它停止。所以积聚往来移动,停留在肠胃中;吃饱时它就增大,饥饿时就变小。邪气停留在缓筋时,像阳明经的积聚,吃饱时疼痛,饥饿时安适。邪气停留在肠胃的募原,便会疼痛并向外牵连到缓筋;吃饱时安适,饥饿时疼痛。邪气停留在伏冲之脉,按摸时会随手而动;手一松开,那里就发热,热气向下到达两股,像热汤浇灌一样。邪气停留在肠后方的膂筋,饥饿时积聚显现,吃饱时积聚不显,按摸也摸不到。邪气停留在俞脉,就会闭塞不通,津液不能下行,孔窍也会干燥。这就是邪气从外向内进入,并从上向下传变的情况。黄帝问:积聚开始产生,直到形成之后,情况是怎样的?岐伯说:积聚开始时,受到寒邪就会产生厥冷;寒邪停留不动,就形成积聚。黄帝问:它是怎样形成的?岐伯说:厥逆之气使足部发生[缺字](《灵枢》作“足俯”),足部发生[缺字]就会使小腿发冷;小腿发冷,脉中血液就凝滞不畅。寒热之气上下交错,进入肠胃;进入肠胃就会[缺字]胀,外部的汁液和涎沫受到压迫而聚集,不能散开,日渐形成积聚。[原文“足溢”及“则 胀”处有疑误或缺字]突然吃得很多、喝得很多,就会使脉络充满。起居没有节制,劳作用力过度,就会损伤络脉。阳络受伤,血液就向外溢出;溢出就会鼻出血。阴络受伤,血液就向内溢出;溢出就会便血。外部络脉受伤,血液就溢到肠外;寒冷的汁液和涎沫与血相互搏结,便合并凝聚,不能散开而形成积聚。突然受到寒邪侵袭,或者内心因忧愁恐惧而受伤,就会使气向上逆行;气向上逆行,穴位和俞穴就不通,温气不能运行,凝滞的血液蕴积在里面不能散开,津液也凝滞涩滞,附着而不离去,于是各种积聚都形成了。黄帝问:积聚在阴分产生,是怎样的?忧愁思虑会损伤心。反复受到寒邪会损伤肺。愤怒会损伤肝。醉酒吃饱后行房,出汗时又遇到风,就会损伤脾。用力过度,行房后出汗又洗冷水澡,就会损伤肾。这就是内、外三部所产生的疾病。观察疼痛所在的部位来了解相应病情;有余就泻,不足就补,应当补就补,应当泻就泻,不违背天时,这就叫最高明的治疗。黄帝问:容易患肠中积聚的人,应当怎样观察判断?岐伯说:皮肤薄而没有光泽,肌肉不坚实而湿润松软。像这样,肠胃功能就不好;肠胃不好,邪气就会停留,积聚便会形成。肠胃中的积聚,使寒热运行失常,邪气于是停留(一本作“渐渐停留”);邪气蓄积停留,大的积聚就会形成。

曰:病有身体腰股 背皆肿,环脐而痛,是谓何病?曰:名曰伏梁,此风根也,不可动,动之为水溺涩之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也。裹大脓血,居肠胃之外,不可治之,每切按之至死。此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘生鬲,侠(一本作根据)胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为顺,勿动亟夺。其气溢(《素问》作泄)于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。

《难经》曰:心之积名曰伏梁,起于脐上,上至心下,大如臂,久久不愈,病烦心,心痛,以秋庚辛日得之。肾病传心,心当传肺,肺以秋王不受邪,因留结为积。

《难经》曰:肺之积名曰息贲,在右胁下覆大如杯,久久不愈,病洒洒恶寒,气逆喘咳,发肺痈,以春甲乙日得之。心病传肺,肺当传肝,肝以春王不受邪,因留结为积。

曰:病胁下满,气逆行,三二岁不已,是为何病?曰:病名息贲,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。

《难经》曰:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足如龟鳖状,久久不愈,发咳逆, 疟,连岁月不已,以季夏戊己日得之。肺病传肝,肝当传脾,脾以季夏王不受邪,因留结为积。此与息贲略同。

《难经》曰:脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久久不愈,病四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。肝病传脾,脾当传肾,肾以冬王不受邪,因留结为积。

《难经》曰:肾之积名曰贲豚,发于少腹,至心下若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。肺病传肾,肾当传心,心以夏王不受邪,因留结为积也。

息贲时唾血,巨阙主之。腹中积上下行,悬枢主之。疝积胸中痛,不得穷屈,天容主之。暴心腹痛,疝横发上冲心,云门主之。心下大坚,肓俞、期门及中脘主之。脐下疝绕脐痛,冲胸不得息,中极主之。贲豚上,腹 坚,痛引阴中,不得小便,两丸骞,阴交主之。脐下疝绕脐痛,石门主之。奔豚气上,腹 痛,强不能言,茎肿前引腰,后引小腹,腰 坚痛,下引阴中,不得小便,两丸骞,石门主之。奔豚寒气入小腹,时欲呕,伤中溺血,小便数,背脐痛引阴,腹中窘急欲凑,后泄不止,关元主之。奔豚上抢心,甚则不得息,忽忽少气,尺厥,心烦痛,饥不能食,善寒中,腹胀引 而痛,小腹与脊相控暴痛,时窘之后,中极主之。腹中积聚时切痛,商曲主之。脐下积疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐而痛,时上冲心,天枢主之。气疝哕呕,面肿奔豚,天枢主之。

奔豚,卵上入,痛引茎,归来主之。奔豚上下,期门主之。疝瘕,髀中急痛,循胁,上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。奔豚腹胀肿,章门主之。少腹积聚,劳宫主之。环脐痛,阴骞两丸缩,坚痛不得卧,太冲主之。寒疝,下至腹腠膝腰,痛如清水,大腹(一作小腹)诸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹胀满,痿厥少气,阴市主之。大疝腹坚,丘墟主之。

卷八

五脏六腑胀第三

译黄帝问:有的疾病使身体、腰部、大腿、[缺字]部和背部都肿胀,围绕肚脐疼痛,这是什么病?[原文“腰股 背”处有缺字]岐伯说:病名叫伏梁,这是风邪的根本,不能妄自移动它;如果移动它,就会成为水液停留、小便涩滞的病。有的疾病使小腹胀满,左右上下都有根,病名也叫伏梁。它包裹着大量脓血,停留在肠胃之外,不能治疗;每次切按它,都会导致死亡。它向下就会因阴气而发病,必定排出脓血;向上就会逼近胃脘,在膈部形成病变,并在胃脘内形成痈(一本作“根据胃脘内痈”)。这是久病,难以治疗。停留在肚脐以上属于逆证,停留在肚脐以下属于顺证;不要妄动,也不要急于攻夺。邪气向大肠溢出(《素问》作“泄出”),并附着在肓部;肓的原穴在脐下,所以会围绕肚脐疼痛。《难经》说:心的积聚名叫伏梁,起于脐上,向上到达心下,大小像手臂一样;长久不愈,患者心中烦闷、心痛,在秋季庚日或辛日形成。肾病传给心,心病本应传给肺;肺在秋季当令,不接受邪气,于是邪气停留凝结而形成积聚。《难经》说:肺的积聚名叫息贲,在右胁下,像倒扣的大杯子一样;长久不愈,患者阵阵恶寒,气逆喘咳,发作肺痈,在春季甲日或乙日形成。心病传给肺,肺病本应传给肝;肝在春季当令,不接受邪气,于是邪气停留凝结而形成积聚。黄帝问:胁下胀满,气逆行,经过两三年仍不痊愈,这是什么病?岐伯说:病名叫息贲,不妨碍进食,不能用艾灸和针刺;积聚应当用导引和服药治疗,但药物不能单独治愈。《难经》说:肝的积聚名叫肥气,在左胁下,像倒扣的杯子,有头有足,形状像龟鳖;长久不愈,发作咳嗽气逆,[缺字]疟疾,连年累月不止,在夏季最后一个月的戊日或己日形成。[原文“发咳逆, 疟”中有缺字]肺病传给肝,肝病本应传给脾;脾在夏季最后一个月当令,不接受邪气,于是邪气停留凝结而形成积聚。这种情况与息贲大致相同。《难经》说:脾的积聚名叫痞气,在胃脘部,像倒扣的大盘子一样;长久不愈,患者四肢不能收用,发作黄疸,饮食不能化生肌肉,在冬季壬日或癸日形成。肝病传给脾,脾病本应传给肾;肾在冬季当令,不接受邪气,于是邪气停留凝结而形成积聚。《难经》说:肾的积聚名叫贲豚,发于小腹,向上到达心下,像小猪奔走一样,有时向上、有时向下,没有固定时刻;长久不愈,使人喘息气逆、骨骼痿弱、气少,在夏季丙日或丁日形成。肺病传给肾,肾病本应传给心;心在夏季当令,不接受邪气,于是邪气停留凝结而形成积聚。息贲病时常常吐血,取巨阙穴治疗。腹中积聚上下移动,取悬枢穴治疗。疝气积聚在胸中疼痛,身体不能屈伸,取天容穴治疗。心腹突然疼痛,横向发作的疝气向上冲击心部,取云门穴治疗。心下大而坚硬,取肓俞、期门和中脘穴治疗。脐下有疝气,绕脐疼痛,冲向胸中而不能呼吸,取中极穴治疗。贲豚气向上冲,腹部[缺字]坚硬,疼痛牵引到阴部,不能小便,两个睾丸上缩,取阴交穴治疗。[原文“腹 坚”中有缺字]脐下有疝气,绕脐疼痛,取石门穴治疗。奔豚气向上冲,腹部[缺字]痛,身体强直而不能说话,阴茎肿胀,疼痛向前牵引到腰部,向后牵引到小腹;腰部[缺字]坚硬疼痛,向下牵引到阴部,不能小便,两个睾丸上缩,取石门穴治疗。[原文“腹 ”及“腰 ”处有缺字]奔豚病,寒气进入小腹,时常想呕吐,损伤中焦而尿血,小便次数多,背部和脐部疼痛牵引到阴部,腹中窘迫拘急,想要[缺字],随后泄泻不止,取关元穴治疗。[原文“欲凑”疑有缺字或文字讹误]奔豚气向上冲击心部,严重时不能呼吸,恍惚而气少,尺部厥冷,心中烦闷疼痛,饥饿却不能进食,容易中焦发冷,腹部胀满牵引[缺字]而痛,小腹与脊柱相互牵引而突然疼痛,时常腹中窘迫,取中极穴治疗。[原文“引 而痛”有缺字]腹中积聚,时常刺痛,取商曲穴治疗。脐下有积聚、疝气和癥瘕,胞中有血,取四满穴治疗。脐部有疝气,绕脐疼痛,时常向上冲击心部,取天枢穴治疗。气疝而呃逆呕吐,面部肿胀,奔豚气上冲,取天枢穴治疗。奔豚气发作,睾丸向上缩入,疼痛牵引到阴茎,取归来穴治疗。奔豚气上下冲逆,取期门穴治疗。疝气、癥瘕,大腿中部拘急疼痛,疼痛循着胁部上下冲击心部,腹痛并有积聚,取府舍穴治疗。奔豚气使腹部胀满肿大,取章门穴治疗。小腹有积聚,取劳宫穴治疗。绕脐疼痛,阴部拘急,两个睾丸收缩,坚硬疼痛而不能安卧,取太冲穴治疗。寒疝向下到达腹部腠理、膝部和腰部,疼痛像受到清冷之水侵袭;大腹(一本作“小腹”)各种疝气,按压时疼痛一直到膝上,取伏兔穴治疗。寒疝疼痛,腹部胀满,痿弱厥冷而气少,取阴市穴治疗。大疝使腹部坚硬,取丘墟穴治疗。卷八。五脏六腑胀第三。