殆知阁
字典 摘录
医藏针灸甲乙经二十四

卷十

医藏 · 已译 · 第 70–73 段

曰:何以候人之善病痹者?少俞对曰:粗理而肉不坚者,善病痹。欲知其高下,视其三部。曰:刺有三变何也?曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。曰:营卫寒痹之为病奈何?曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气血时来去,怫忾贲向,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。曰:刺寒痹内热奈何?曰:刺布衣者,用火淬之。刺大人者,药熨之。方用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一升,桂一升,凡四物,各细 咀,着清酒中。绵絮一斤,细白布四丈二尺,并纳酒中。置酒马矢 中,善封涂,勿使气泄。五日五夜,出布絮曝干,复渍之,以尽其汁。每渍必 其日,乃出布絮干之,并用滓与絮布长六七尺为六巾,即用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所乘之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止;即汗出,炙巾以拭身,亦三十遍而止。起步内中,无见风,每刺必熨,如此病已失,此所谓内热。

曰:痹将安生?曰:风寒湿三气合至,杂而为痹。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。曰:其有五者何也?曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。曰:内舍五脏六腑,何气使然?曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于合。故骨痹不已,复感于邪邪,内舍于肾;筋痹不已,邪复感于,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,感于风寒湿之气也。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已。曰:其时有死者,或疼久者,或易已者,何也?曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留连皮肤间者易已。曰:其客六腑者何如?曰:此亦其饮食居处为其病本也。六腑各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。曰:以针治之奈何?曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各治其过,则病瘳矣。曰:营卫之气,亦令人痹乎?曰:营者水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,乃能入于脉。故循脉上下,贯五脏,络六腑。卫者水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,聚(《素问》作散)于胸腹,逆其气则病,顺其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹也。

卷十

阴受病发痹第一(下)

黄帝问曰:痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿者,其故何也?岐仁对曰:痛者,其寒气多,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营;故不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故为寒。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳乘阴,故为热。其多寒汗出而濡者,此其逢湿胜也。其阳气少,阴气盛,两气相感,故寒,汗出而濡也。夫痹在骨则重,在脉则凝而不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒,故具此五者则不痛。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。曰:或有一脉生数十病者,或痛或痈,或热或痒,或痹或不仁,变化无有穷时,其故何也?曰:此皆邪气之所生也。曰:人有真气,有正气,有邪气,何谓也?曰:真气者,所受于天,与水谷气并而充身者也。正气者,正风,从一方来,非虚风也。(《太素》云非灾风也。)邪气者虚风也。虚风之贼伤人也,其中人也深,不得自去。正风之中人也浅而自去,其气柔弱,不能伤真气,故自去。虚邪之中人也,凄索动形,起毫毛而发腠理,其入深,内薄于骨则为骨痹;薄于筋则为筋挛;薄于脉中则为血闭而不通,则为痈;薄于肉中,与卫气相搏,阳胜则为热,阴胜则为寒,寒则其气去,去则虚,虚则寒;薄于皮肤,其气外发,腠理开,毫毛摇气(一本作淫气)往来微行则为痒;气留而不去故为痹;卫气不去则为不仁。

病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故,其道大小分,骨热病已止。病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨,病起筋热,病已止。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分、小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,筋骨伤,痈发若变。诸分尽热,病已止。

译问道:“怎样观察一个人是否容易患痹证?” 少俞回答说:“肌理粗疏而肌肉不坚实的人,容易患痹证。” “想知道病位的高下,就观察三部。” 问道:“针刺有三种变化,是什么意思?” 回答说:“有针刺营气的,有针刺卫气的,有针刺寒痹留滞经脉的。” “针刺营气要使其出血,针刺卫气要使其出气,针刺寒痹要使其内部发热。” 问道:“营痹、卫痹和寒痹分别是怎样的病?” 回答说:“营气发生病变时,有寒热,气少,血液上下运行失常。” “卫气发生病变时,气血时来时去,郁结冲逆,风寒停留在肠胃之中。” “寒痹发生时,寒邪留滞不去,疼痛时发作,皮肤麻木没有知觉。” 问道:“针刺寒痹使内部发热,应该怎样做?” 回答说:“针刺普通百姓,用火烧针使其温热。” “针刺大人,用药物温熨。” “药方用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一升、桂一升,共四味药,各自细细咀嚼,放入清酒中。” “绵絮一斤,细白布四丈二尺,也一并放入酒中。” “把酒放在马粪〔原文作‘马矢’〕中,严密封固并涂抹,不要让气味泄出。” “放置五日五夜,取出白布和绵絮晒干,再浸泡一次,把其中的汁液全部浸尽。” “每次浸泡都必须〔原文‘必’后缺字,词义不明〕当天取出白布和绵絮晒干;把药渣和绵絮、白布制成长六七尺的六条布巾。使用时,用生桑炭烧热布巾,熨寒痹侵袭的部位,使热力深入病处;寒气再起时,再烧热布巾熨烫,如此三十遍才停止;“如果出了汗,就用烧热的布巾擦拭身体,也做三十遍才停止。” “起身在室内行走,不要见风;每次针刺都必须温熨。这样做,病就会消失,这就是所谓的内部发热。” 问道:“痹证是怎样发生的?” 回答说:“风、寒、湿三种邪气合并侵入,杂合而形成痹证。” “风气偏盛的,叫作行痹。” “寒气偏盛的,叫作痛痹;湿气偏盛的,叫作着痹。” 问道:“其中有五种,又是怎么回事?” 回答说:“冬季感受这种邪气的,叫作骨痹;春季感受的,叫作筋痹;夏季感受的,叫作脉痹;至阴之时感受的,叫作肌痹;秋季感受的,叫作皮痹。” 问道:“痹证内舍于五脏六腑,是什么邪气导致的?” 回答说:“五脏都有与之相合的部位,病邪久留不去,就会内舍于相合之处。” “所以骨痹不止,又受到邪气侵袭〔原文“邪邪”疑有重复或讹误〕,就会内舍于肾;“筋痹不止,邪气又侵袭于〔原文缺字〕,就会内舍于肝;“脉痹不止,又受到邪气侵袭,就会内舍于心;“肌痹不止,又受到邪气侵袭,就会内舍于脾;“皮痹不止,又受到邪气侵袭,就会内舍于肺。” “所谓痹证,都是在相应的时令感受了风、寒、湿三种邪气。” 各种痹证久久不愈,也会逐渐深入内里。其中风气偏盛的,患者容易痊愈。问道:“有的在相应时令发病后死亡,有的疼痛日久,有的容易痊愈,这是什么原因?” 回答说:“邪气侵入脏腑的会死;留连在筋骨之间的,疼痛日久;留连在皮肤之间的,容易痊愈。” 问道:“邪气侵入六腑的,情况怎样?” 回答说:“这也是由于饮食和居处不当而成为发病的根本。” “六腑各有相应的俞穴,风、寒、湿气侵入这些俞穴,饮食之气也与之相应,便沿着俞穴进入,各自停留在相应的腑中。” 问道:“用针治疗应该怎样做?” 回答说:“五脏有俞穴,六腑有合穴,沿着经脉的分布,各有病邪发作的部位;分别治疗各自的过失,病就会痊愈。” 问道:“营气和卫气也会使人患痹证吗?” 回答说:“营气是水谷化生的精气,能够调和五脏,布散并充养六腑,然后进入脉中。” “所以它沿着经脉上下运行,贯通五脏,联络六腑。” “卫气是水谷化生的强悍之气,它运行迅疾滑利〔原文“其气”后疑脱字〕,不能进入脉中。” “所以它循行于皮肤之中、分肉之间,熏蒸于肓膜,聚集于胸腹(《素问》作‘散’)。使它的气运行逆乱就会生病,使它的气运行顺畅就会痊愈;它不与风、寒、湿气相合,所以不会形成痹证。” 第十卷。阴部受病而发生痹证——第一(下)。黄帝问道:“痹证有的疼痛,有的不痛;有的麻木不仁,有的发寒;有的发热,有的干燥,有的湿润,这些分别是什么原因?” 岐伯〔原文作“岐仁”〕回答说:“疼痛的,是寒气较多,因为有寒所以疼痛。” “不痛而麻木不仁的,是病久而深入,营卫运行涩滞,经络时有疏通,所以不痛;皮肤得不到营气濡养;“所以麻木不仁。” “发寒的,是阳气少、阴气多,与病邪相互助长,所以发寒。” “发热的,是阳气多、阴气少,病邪胜过正气,阳气凌驾于阴气之上,所以发热。” “寒多而出汗、身体湿润的,是遭遇了偏盛的湿邪。” “阳气少、阴气盛,二者相互影响,所以发寒,并且出汗、身体湿润。” 痹证在骨就身体沉重,在脉就凝滞不流,在筋就屈曲不能伸展,在肌肉就麻木不仁,在皮肤就发寒,所以这五种情况都具备时,反而不疼痛。各种痹证,遇寒就拘急,遇热就松弛。问道:“有时一条经脉会产生几十种病,有的疼痛,有的痈肿,有的发热,有的发痒,有的痹痛,有的麻木不仁,变化没有穷尽,这是什么原因?” 回答说:“这些都是邪气所造成的。” 问道:“人有真气、正气和邪气,这分别是什么意思?” 回答说:“真气,是从天地所禀受的,与水谷之气相合而充养身体的气。” “正气,是正常的风,从一个方向吹来,不是虚风。” (《太素》说,不是灾异之风。) “邪气,就是虚风。” “虚风侵害人体时,侵入得深,不能自行离去。” “正风侵入人体较浅,能够自行离去;它的气势柔弱,不能损伤真气,所以会自行离去。” “虚邪侵入人体时,使人感到凄冷,身体受到震动,汗毛竖起,腠理张开;它侵入得深,向内迫近骨骼,就成为骨痹;“向内迫近筋,就成为筋脉拘挛;“向内迫近脉中,就会使血脉闭塞不通,成为痈肿;“向内迫近肌肉,与卫气相搏;阳气胜就发热,阴气胜就发寒。发寒时病气离去,病气离去就会虚,虚就会发寒;“向内迫近皮肤,邪气向外发散,腠理张开,汗毛摇动,气〔一本作“淫气”〕往来而微弱运行,就成为发痒;“邪气停留而不去,所以成为痹证;“卫气停留而不去,就成为麻木不仁。” 病在骨,骨骼沉重而不能抬举,骨髓酸痛,寒气到来,这叫作骨痹。病位深的,针刺时不要损伤脉和肌肉;针刺的部位有大小、分布不同,等骨部发热,病就停止。病在筋,筋脉拘挛,关节疼痛,不能行走,这叫作筋痹。针刺筋部是为了治疗筋痹,应针刺分肉之间,不可刺中骨骼;等筋部发热,病就停止。病在肌肉和皮肤,肌肉和皮肤全都疼痛,这叫作肌痹,是受到寒湿所伤。针刺大分、小分,要多次进针并刺得深一些,以使其发热为准;不要损伤筋骨,若筋骨受到损伤,就会发痈肿,病情还可能发生变化。各处分肉都发热,病就停止。

曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?曰:是人多痹,阳气少而阴气多,故身寒如从水中出。曰:人有身寒,汤火不能热也,浓衣不能温也,然不为冻栗,是为何病?曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长。一水不能胜两火。肾者水也。而主骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜上二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节。着痹不去,久寒不已,为肝痹(一作 痹)。骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。风痹注(《灵枢》作淫泺)病不可已者,足如履冰,时如入汤中,肢胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,眩已汗出,久则目眩,悲以喜怒,短气不乐,不出三年死。足髀不可举,侧而取之,在枢阖中,以员利针,大针不可。膝中痛,取犊鼻,以员利针,针发而间之,针大如 ,刺膝无疑。

足不仁,刺风府。腰以下至足清不仁,不可以坐起,尻不举,腰俞主之。痹,会阴及太渊、消泺、照海主之。嗜卧,身体不能动摇,大温(一本作湿),三阳络主之。骨痹烦满,商丘主之。足下热关主之。痹,胫重,足跗不收,跟痛,巨虚下廉主之。胫痛,足缓失履,湿痹,足下热不能久立,条口主之。胫苕苕(一本作苦)痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。膝寒痹不仁,不可屈伸,髀关主之。肤痛痿痹,外丘主之。膝外廉痛,不可屈伸,胫痹不仁,阳关主之。

髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急,阳陵泉主之。寒气在分肉间痛,上下筋痹不仁,中渎主之。髀枢中痛不可举,以毫针寒留之,以月生死为 数,立已,长针亦可。腰胁相引急痛,髀筋 ,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。风寒从足小指起,脉痹上下带,胸胁痛无常处,至阴主之。足大指搏伤,下车 地通背指端伤为筋痹,解溪主之。

卷十

阳受病发风第二(上)

黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯。其为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说?岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风气者,善行而数变,腠理开则凄(《素问》作洒)然寒,闭则热而闷,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,使人解 (《素问》作 栗)。闷而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散分肉间。卫气悍,邪时与卫气相干(《素问》无卫气悍邪时五字),其道不利,故使肌肉胀而有疡;卫气凝而有所不行,故其肉有不仁。厉者,有荣气热浮,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡以溃。风寒客于脉而不去,名曰厉风,或曰寒热。

以春甲乙伤于风者,为肝风,以夏丙丁伤于风者,为心风。以季夏戊己伤于风者,为脾风。以秋庚辛伤于风者,为肺风。以冬壬癸伤于风者,为肾风。风气中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户。风之所中则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。入系头则为目风眼寒,饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风飧泄;而外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也,至其变化乃为他病,无常方,然故有风气也。

肺风之状,多汗恶风,色 (音平)然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。

心风之状,多汗恶风,焦绝善怒,色赤,病甚则言不快,诊在口,其色赤。

肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,腰脊痛,不能正立,色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。

胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。

首风之状,头痛面多汗恶风,先当风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。

漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。

泄风之状,多汗,汗出泄衣上,咽(《素问》作口中)干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。

译问道:“人的身体并不是因为没有衣服遮蔽而寒冷,体内也没有寒气;那么寒冷从体内产生,是什么原因?” 回答说:“这个人平素肾气偏盛,以水为主;太阳之气衰少,肾脂枯竭而不能生长。” 问道:“有人身体寒冷,汤火不能使他温暖,穿厚衣也不能使他温暖,但又不会冻得发抖,这是什么病?” 回答说:“这个人平素肾气偏盛,以水为事;太阳之气衰弱,肾脂枯竭而不能生长。” 一水不能胜过上面的两火。肾属水。肾主骨,肾气不能生长,骨髓就不能充满,所以寒气甚至深入骨中。之所以不会冻得发抖,是因为肝为一阳,心为二阳,肾是孤脏;一水不能胜过上面的二火,所以不会冻得发抖。这种病名叫骨痹,患者应当关节拘挛。着痹久久不去,寒邪长久不止,就会成为肝痹(一本作〔原文缺字〕痹)。骨痹使关节不能抬举活动并疼痛,汗出如注,心中烦乱,取三阴经的经穴,用补法治疗。厥痹,是厥逆之气上冲并到达腹部;取阴经、阳经的络穴,观察哪一经主病,泻阳经、补阴经。风痹,病情迁延不愈的,足部像踩在冰上,时而又像进入热汤中;四肢小腿有水湿流动不定的感觉,心中烦乱,头痛,时而呕吐,时而胸闷,眩晕后出汗,久而久之就会目眩,情绪悲伤而又喜怒无常,气短不乐,三年内会死亡。足部和髀部不能抬举,应从侧面取穴,取枢阖中〔穴位或部位名称依原文,具体不明〕,使用员利针,不可用大针。膝中疼痛,取犊鼻穴,用员利针;针刺后间隔一段时间再刺,针的粗细大如〔原文缺字〕,刺膝部不必疑虑。足部麻木不仁,针刺风府穴。腰部以下直到足部清冷而麻木不仁,不能坐起,臀部不能抬举,取腰俞穴治疗。痹证,取会阴、太渊、消泺和照海穴治疗。喜欢躺卧,身体不能活动摇动,大温〔一本作“湿”〕,取三阳络穴治疗。骨痹,心中烦闷胀满,取商丘穴治疗。足底发热,取关穴治疗。痹证,小腿沉重,足背不能收屈,足跟疼痛,取巨虚下廉穴治疗。小腿疼痛,足部迟缓而不能穿鞋,湿痹,足底发热而不能久立,取条口穴治疗。小腿酸痛痹〔一本作“苦痹”〕,膝部不能屈伸,不能行走,取梁丘穴治疗。膝部寒冷、痹痛而麻木不仁,不能屈伸,取髀关穴治疗。皮肤疼痛,肢体痿弱痹痛,取外丘穴治疗。膝外侧疼痛,不能屈伸,小腿痹痛而麻木不仁,取阳关穴治疗。髀部痹痛牵引至膝部,大腿外侧疼痛而麻木不仁,筋脉拘急,取阳陵泉穴治疗。寒气在分肉之间而疼痛,上下肢筋脉痹痛麻木不仁,取中渎穴治疗。髀枢中疼痛而不能抬举,用毫针留针以祛除寒邪,针刺次数以月亮的盈亏为数,立即见效;也可以用长针。腰部和胁部相互牵引而拘急疼痛,髀部筋脉〔原文缺字〕,小腿疼痛不能屈伸,痹痛麻木不仁,取环跳穴治疗。风寒从足小趾开始,脉痹上下牵连,胸胁疼痛而没有固定部位,取至阴穴治疗。足大趾受到搏击损伤;下车〔原文“下车”及其后文意不明〕,地通背部直到指端受伤而成为筋痹,取解溪穴治疗。第十卷。阳部受病而发生风证——第二(上)。黄帝问道:“风邪伤人,有的成为寒热往来,有的成为热中,有的成为寒中,有的成为厉风,有的成为偏枯。” “风邪所造成的病,各不相同,名称也各不相同;有的甚至侵入五脏六腑,我不知道其中的道理,希望听您说明。” 岐伯回答说:“风气藏在皮肤之间,向内不能通达,向外不能泄出。风气善于运行而且变化多端,腠理张开就会感到凄冷〔《素问》作“洒然”〕,腠理闭合就会发热而烦闷;发寒就会使饮食减少,发热就会消耗肌肉,使人身体解〔原文缺字,疑为战栗〕。” 烦闷而不能进食,这叫作寒热。风气与阳明经一起进入胃中,沿经脉向上到达目内〔原文缺字,疑为“目内眦”〕;人肥胖,风气不能向外泄出,就成为热中而双目发黄;人瘦弱,风气就向外泄出而发寒,成为寒中并流泪。风气与太阳经一同进入,运行于各经的俞穴,散布在分肉之间。卫气强悍,邪气有时与卫气相互干扰(《素问》没有“卫气悍邪时”五字),运行道路不利,所以使肌肉胀大而生疮;卫气凝滞而有些地方不能运行,所以肌肉会麻木不仁。厉风,是营气发热浮动,气不清纯,所以使鼻柱损坏、面色衰败,皮肤生疮并溃烂。风寒停留在经脉中而不去,叫作厉风,有时也称为寒热。春季甲乙日受到风邪伤害的,叫作肝风;夏季丙丁日受到风邪伤害的,叫作心风。季夏戊己日受到风邪伤害的,叫作脾风。秋季庚辛日受到风邪伤害的,叫作肺风。冬季壬癸日受到风邪伤害的,叫作肾风。风气侵入五脏六腑的俞穴,也会成为脏腑之风,分别进入各自的门户。风邪侵入的部位,就成为偏风。风气沿风府穴向上运行,就成为脑风。风邪进入并牵连头部,就成为目风、眼寒;饮酒时中风,就成为漏风。入房行事出汗时中风,就成为内风。刚洗完头就中风,就成为首风。风邪久留并侵入体内,就成为肠风飧泄;风邪在外停留于腠理,就成为泄风。所以风是各种疾病的首要致病因素;风邪发展变化后会成为其他疾病,没有固定的病变形式,但其根本仍然是风气。肺风的症状是多汗、怕风,面色白而平淡,时常咳嗽、气短;白天病情较轻,傍晚加重。诊察部位在眉毛上方,颜色发白。心风的症状是多汗、怕风,焦躁不安、容易发怒,面色发红;病情严重时说话不流利。诊察部位在口部,颜色发红。肝风的症状是多汗、怕风,容易悲伤,面色微青,咽干、容易发怒,有时厌恶女子。诊察部位在眼下,颜色发青。脾风的症状是多汗、怕风,身体疲倦,四肢不愿活动,面色浅淡而微黄,不喜欢进食。诊察部位在鼻上,颜色发黄。肾风的症状是多汗、怕风,面部〔原文“面庞然”〕浮肿,腰脊疼痛,不能端正站立,面色〔原文缺字〕,阴部屈曲之处不利。诊察部位在肌肉上,颜色发黑。胃风的症状是颈部多汗、怕风,饮食不能下咽,胸膈阻塞不通,腹部容易胀满,失去衣被保暖就〔原文缺字〕胀,吃寒凉食物就泄泻。诊察时见形体消瘦而腹部膨大。首风的症状是头痛、面部多汗、怕风;先处在风中一天,病情就加重,头痛得不能出门;到了有风的日子,病情反而稍有好转。漏风的症状是有时多汗,平常不能只穿单衣,进食时出汗,严重时全身出汗,喘息、怕风,衣服常常湿透,口干而容易口渴,不能从事劳作。泄风的症状是多汗,汗液流出浸湿衣服,咽部干燥(《素问》作“口中干”),风邪向上浸渍,不能从事劳作;身体全都疼痛时就会发寒。

曰:邪之在经也,其病患何如,取之奈何?曰:天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温(《素问》作涌)而陇起。夫邪之入于脉中,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客也。亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,于脉中循循然。其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳不可为度。循而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。吸则内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去。大气皆出,故名曰泻。曰:不足者补之奈何?曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而散之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故。知待所贵,不知日暮。其气已至,适以自护。候吸引针,气不得出,各在其外推阖其门,令真气(《素问》作神气)存。大气留止,故名曰补。曰:候气奈何?曰:夫邪去络,入于经,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无迎(《素问》作逢)其冲而泻之。真气者经气也,经气大虚,故曰其气(《素问》作其来)不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气益至而病益畜。故曰其往不可追,此之谓也,不可挂以发者,待邪之至时而发针泻焉。若先若后者,血气已尽,其病不下。故曰知其可取如发机,不知其取如叩椎。故曰知机道者不可挂以发,不知机者叩之不发,此之谓也,曰:真邪以合,波陇不起,候之奈何?曰:审扪循三部九候之盛虚而调之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过,且至工不得(《素问》作能)禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为正(《素问》作真)。用针无义,反为气贼,夺人正气,以顺为逆,营卫散乱。真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。固(《素问》作因)不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则上,逢而泻之,其病立已。曰:人之善病风,洒洒汗出者,何以候之?曰:肉不坚、腠理疏者,善病风。曰:何以候肉之不坚也?曰: 肉不坚而无分理者,肉不坚;肤粗而皮不致者,腠理疏也。

卷十

阳受病发风第二(下)

黄帝问曰:刺节言解惑者,尽知调诸阴阳,补泻有余不足相倾移也,何以解之?岐伯对曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛状,不知东西南北,乍上乍下,反复颠倒无常,甚于迷惑。补其不足,泻其有余,阴阳平复。用针如此,疾于解惑。淫邪偏客于半身,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。风逆,暴四肢痛,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经。肉反清取营,骨清取井、经也。偏枯,身偏不用而痛,言不变,智不乱肢不收,智乱不甚,其言微知可治;甚则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,必审其气之浮沉而取之。病大风骨节重,须眉坠,名曰大风。刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日,须眉生而止针。曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?曰:名酒风,治之以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饮。身有所伤,出血多,及中风寒,若有所坠堕,四肢解 不收,名曰体解。取其少腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴(一本作阳)脐下三寸关元也。

风眩善呕,烦满,神庭主之;如颜青者,上星主之。取上星者,先取噫嘻,后取天牖、风池;头痛颜青者,囟会主之。风眩引颔痛,上星主之,取上星,亦如上法。风眩目瞑,恶风寒,面赤肿,前顶主之。顶上痛,风头重,目如脱,不可左右顾,百会主之。风眩目眩,颅上痛,后顶主之。头重顶痛,目不明,风到脑中寒,重衣不热,汗出,头中恶风,刺脑户主之。头痛项急,不得倾倒,目眩,鼻不得喘息,舌急难言,刺风府主之。头眩目痛,头半寒(《千金》下有痛字)

译问道:“邪气在经脉中时,病人的情况怎样?应该怎样取穴治疗?” 回答说:“天有星宿运行的度数,地有经水,人有经脉。” “天地之气温和〔《素问》作‘涌’〕而山冈隆起。” 邪气进入脉中,遇寒则血液凝滞涩行,遇暑则气变得稠浊润泽,虚邪便趁机侵入并停留。这也像经水受到风吹一样;经脉搏动时,气血到达之处也会随着时令而隆起,在脉中缓缓运行。邪气到达寸口并能在手上感知时,脉象时大时小;脉大表示邪气到来,脉小表示病情平稳。邪气运行没有固定部位,在阴部和阳部之间不能以常规来推测。沿着经脉查察,诊察三部九候。邪气突然到来时,应及早阻断它的通路。在吸气时进针,不要使气机相逆。安静地留针较长时间,不要让邪气扩散。在吸气时转动针,以得气为目的。等到呼气时引出针,呼气尽时才将针拔出。使大气都排出,所以称为泻法。问道:“不足的,应当怎样补?” 回答说:“一定要先用手抚摸并循按,再按切以使其疏散,推移并按压,弹拨使经气振奋,抓持并向下按,疏通并使其散开;从外面牵引针孔之门,使神气闭藏。” 在呼气尽时进针,安静地留针较长时间,以得气为目的。知道应当等待的是得气,不知道时间已经到了傍晚。气已经到达,就应当适时加以保护。等到吸气时引针,不能让气泄出;在针孔外推按并闭合针孔之门,使真气(《素问》作“神气”)留存。使大气留止,所以称为补法。问道:“怎样观察邪气的到来?” 回答说:“邪气离开络脉,进入经脉,停留在血脉之中;它的寒温之气还没有相互协调,就像涌动的波浪一样时来时去,所以不固定存在。” “所以说,正当邪气到来时,一定要按住并阻止它,阻止后再取穴治疗;不要迎着它冲来的势头而进行泻法(《素问》作‘逢’)。” “真气就是经气。经气大虚,所以说不可迎接它的气(《素问》作‘不可逢其来’),说的就是这个道理。” 所以说,观察邪气不审慎,等大气已经过去后才泻它,就会使真气脱失;真气脱失便不能恢复,邪气更加到来,病邪也更加积聚。所以说,已经过去的邪气不可追赶,说的就是这个道理;不可把针悬置如发丝般短暂地等待,而应等邪气到来的时机再发针泻出。如果针刺在邪气到来之前或之后,血气已经耗尽,病邪就不能被排下。所以说,知道何时可以取治,就像扣动弩机一样迅速;不知道何时取治,就像敲击椎杵而不能发射。所以说,懂得时机和方法的人,不能把针悬置如发丝般等待;不懂得时机的人,即使敲击弩机也不能发射,说的就是这个道理。问道:“真气与邪气相合时,波动的气势不再隆起,应当怎样观察?” 回答说:“仔细抚摸循按三部九候的盛衰虚实,然后加以调治。” 不懂得三部,就不能辨别阴阳,也不能分清天地。地部用来观察地,天部用来观察天,人部用来观察人;在中府调和,以确定三部。所以说,针刺时不知道三部九候和病脉所在的部位,即使病邪过盛,到了高明的医生那里也不能禁止它(《素问》作“能禁”)。这样就会无罪而加以惩罚,称为大惑。反而扰乱大的经脉,使真气不能恢复。把实证当作虚证治疗,把邪气当作正气(《素问》作“真气”)。用针没有道理,反而成为损害气的贼,夺走人的正气,把顺证当作逆证,导致营卫散乱。真气已经丧失,邪气独自留在体内,断绝人的长寿,使人遭受夭亡。不懂得三部九候,所以不能长久保持健康。本来(《素问》作“因”)就不懂得使病情与四时五行相合,反而因势增加相胜之气,放任邪气攻击正气,断绝人的长寿。邪气刚刚侵入,尚未有固定部位,向前推它就前移,向上引它就上行;在它到来时迎取并泻出,病就会立即痊愈。问道:“人容易患风病,常常洒洒然出汗,应当怎样观察?” 回答说:“肌肉不坚实、腠理疏松的人,容易患风病。” 问道:“怎样观察肌肉是否不坚实?” 回答说:“肌肉不坚实而没有分理的,便是肌肉不坚实;皮肤粗糙而皮肤不致密的,便是腠理疏松。” 第十卷。阳部受病而发生风证——第二(下)。黄帝问道:“《刺节》说‘解惑’,是说完全懂得调和各种阴阳,使补泻随着有余和不足而相互转移;这应当怎样理解?” 岐伯回答说:“大风侵入身体,血脉一侧虚弱;虚的属于不足,实的属于有余,轻重失调,身体倾侧弯曲,不知东西南北,忽上忽下,反复颠倒而没有常态,比迷惑还严重。” 补其不足,泻其有余,使阴阳恢复平衡。用针这样治疗,比解除迷惑还要迅速。淫邪偏向侵入半身,侵入较深,停留在营卫之间;营卫渐渐衰弱,真气便离去,邪气独自留存,就发为偏枯;邪气侵入较浅的,就会使脉络一侧疼痛。风邪上逆,四肢突然疼痛,身体濡湿,时而发出唏嘘声并感到寒冷;饥饿时烦闷,饱食后容易发生变化。取手太阴经的表里经,以及足少阴、足阳明经。肌肉反而清冷的,取营穴;骨骼清冷的,取井穴、经穴。偏枯,身体一侧不能使用而疼痛,言语没有改变,神志不乱,肢体不能收持;神志虽乱却不严重,言语尚能稍微表达的,知道可以治疗;病情严重而不能说话的,不能治疗。病先起于阳部,后来进入阴部的,先取阳部,后取阴部;一定要审察气的浮沉,然后取穴治疗。患大风病,骨节沉重,胡须眉毛脱落,叫作大风。针刺肌肉,以出汗一百日为度;针刺骨髓,以出汗一百日为度,共计二百日;等胡须眉毛重新生长,就停止针刺。问道:“有人患病,身体发热而懈怠倦卧,汗出如同洗浴,怕风而气短,这是什么病?” 回答说:“病名叫酒风。用泽泻、术各十分,麋衔五分,混合后,每次用三指撮取,作为服药的剂量。” 身体有所损伤,出血很多,又受到风寒侵袭,或者从高处坠落,四肢松解而不能收持〔原文“解”后疑缺字〕,叫作体解。取小腹脐下三处经脉交会之处。所谓三处交会,是阳明、太阴经(一本作“阳”)在脐下三寸的关元穴。风邪所致的眩晕,容易呕吐,心中烦闷胀满,取神庭穴治疗;如果面色发青,取上星穴治疗。取上星穴时,先取噫嘻穴,后取天牖穴、风池穴;头痛、面色发青,取囟会穴治疗。风邪所致的眩晕牵引下颌疼痛,取上星穴治疗;取上星穴,也按照上面的方法。风邪所致的眩晕,双目昏暗,怕风寒,面部红肿,取前顶穴治疗。头顶疼痛,风邪使头部沉重,眼睛像要脱出,不能向左右顾视,取百会穴治疗。风邪所致的眩晕、目眩,颅顶疼痛,取后顶穴治疗。头部沉重、头顶疼痛,视物不清,风邪进入脑中而发寒,穿厚衣也不能温暖,出汗,头中怕风,针刺脑户穴治疗。头痛,颈项拘急,不能倾斜倒卧,目眩,鼻部不能顺畅呼吸,舌体拘急而难以说话,针刺风府穴治疗。头晕、眼痛,头部一侧发冷(《千金》下有“痛”字),

,玉枕主之。脑风目瞑,头痛,风眩目痛,脑空主之。颈颔 满,痛引牙齿,口噤不开,急痛不能言,曲鬓主之。头痛引颈,窍阴主之。风头,耳后痛,烦心,及足不收失履,口僻,头项摇 痛,牙车急,完骨主之。眩,头痛重,目如脱,项似拔,狂见鬼,目上反,项,膈俞主之,又噫嘻主之(《素问》骨空论云:大风汗出灸噫嘻)。眩,头痛,刺丝竹空主之。口僻,颧 及龈交、下关主之。面目恶风寒, 肿臃痛,招摇视瞻,螈 口僻,巨 主之。口不能水浆, 僻,水沟主之。口僻噤,外关主之。

螈口沫出,上关主之。偏枯,四肢不用,善惊,大巨主之。大风逆气,多寒善悲,大横主之。手臂不得上头,尺泽主之。风汗出身肿喘喝,多睡恍惚善忘,嗜卧不觉,天府主之,在腋下三寸臂内动脉之中。风热善怒,中心喜悲,思慕 欷,善笑不休,劳宫主之。两手挛不收伸及腋偏枯不仁,手 偏小筋急,大陵主之。头身风,善呕怵,寒中少气,掌中热, 急腋肿,间使主之。足不收,痛不可以行,天泉主之。足下缓失履,冲阳主之。手及臂挛,神门主之。痱痿、臂腕不用,唇吻不收,合谷主之。肘痛不能自带衣,起头眩,颔痛面黑,风肩背痛不可顾,关冲主之。嗌外肿,肘臂痛,五指 ,不可屈伸,头眩,颔额颅痛,中渚主之。马刀肿 ,目痛,肩不举,心痛楮满,逆气,汗出,口噤不可开,支沟主之。大风默默不知所痛,嗜卧善惊螈 ,(《千金》云:悲伤不乐)。天井主之。偏枯臂腕发痛,肘屈不得伸手,又风头痛,涕出,肩臂颈痛,项急,烦满惊,五手腕痛作手卷)。泄风,汗出至腰,阳谷主之。风逆,暴四肢肿,湿则唏然寒,饥则烦心,饱则眩,大都主之。风入腹中,侠脐急胸痛,胁满楮,衄不止,五指端尽痛,足不得地,涌泉主之。偏枯不能行,大风默默不知所痛,视如见星,溺黄,小腹热,咽干,照海主之,泻左阴跷、右少阴俞。先刺阴跷,后刺少阴,在横骨中。风逆四肢肿,复留主之。风从头至足,面目赤,口痛啮舌,解溪主之。大风,目外 痛,身热痱,缺盆中痛,临泣主之。善自啮颊,偏枯,腰髀枢痛,善摇头,京骨主之。大风,头多汗,腰尻腹痛, 跟肿,上齿痛,脊背尻重不欲起,闻食臭,恶闻人音,泄风从头至足,昆仑主之。痿厥风头重, 痛,枢股 外廉骨痛,螈 ,痹不仁,振寒,时有热,四肢不举,趺阳主之。腰痛,颈项痛,历节汗出而步履,寒复不仁, 中痛,飞扬主之。

卷十

八虚受病发拘挛第三

黄帝问曰:人有八虚,各以何候?岐伯对曰:肺心有邪,其气留于两腋;肝有邪,其气留于两肘;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两 。凡此八虚者,此机关之室,真气之所过,血络之所由,是八邪气恶血因而得留,留则伤筋骨,机关不得屈伸,故拘挛。

暴拘挛,痫眩,足不任身,取天柱主之。腋拘挛,暴脉急,引胁而痛,内引心肺,噫嘻主之。从项至脊,自脊以下至十二椎,应手刺之,立已。转筋者,立而取之,可令遂已;痿厥者,张而引之,可令立快矣。

卷十

热在五脏发痿第四

黄帝问曰:五脏使人痿,何也?岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺气热则叶焦,焦则皮毛虚弱急薄着,着则生痿矣。故心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折 ,胫肿而不任地(《素问》作挈,肿作 )。肝气热则胆热泄,口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

译取玉枕穴治疗。脑风,双目昏暗,头痛,风邪所致的眩晕、眼痛,取脑空穴治疗。颈部和下颌胀满,疼痛牵引牙齿,口噤不能张开,疼痛拘急而不能说话,取曲鬓穴治疗。头痛牵引颈部,取窍阴穴治疗。风邪所致的头痛,耳后疼痛,心中烦闷,足部不能收屈而容易失足,口角歪斜,头项摇动疼痛,牙关拘急,取完骨穴治疗。眩晕,头痛沉重,眼睛像要脱出,颈项像被向上拔起,发狂而看见鬼,眼睛向上翻,颈项不适,取膈俞穴治疗;又取噫嘻穴治疗(《素问·骨空论》说:大风病出汗,灸噫嘻穴)。眩晕、头痛,针刺丝竹空穴治疗。口角歪斜,颧部〔原文缺穴名或字〕以及龈交穴、下关穴,取这些穴位治疗。面部和眼睛怕风寒,〔原文缺字〕肿胀疼痛,视物摇曳不定,筋脉抽搐,口角歪斜,取巨〔原文穴名不完整〕治疗。口不能饮水和浆液,〔原文缺字〕歪斜,取水沟穴治疗。口角歪斜、口噤,取外关穴治疗。筋脉抽搐、口中流涎,取上关穴治疗。偏枯,四肢不能活动,容易受惊,取大巨穴治疗。大风病,气逆,多发寒,容易悲伤,取大横穴治疗。手臂不能抬到头部,取尺泽穴治疗。风邪所致出汗、身体肿胀、喘息,多睡而神志恍惚、容易忘事,嗜睡而不自觉,取天府穴治疗;穴位在腋下三寸、臂内侧动脉之中。风热,容易发怒,心中时而喜、时而悲,思念而叹息〔原文“慕”后缺字〕,喜欢不停地笑,取劳宫穴治疗。两手拘挛而不能收伸,腋部偏枯麻木不仁,手部〔原文缺字〕偏斜,小筋拘急,取大陵穴治疗。头部和身体受风,容易呕吐而恐惧,寒邪在内、气少,掌中发热,〔原文缺字〕拘急、腋下肿胀,取间使穴治疗。足部不能收屈,疼痛得不能行走,取天泉穴治疗。足下迟缓而容易失足,取冲阳穴治疗。手和臂拘挛,取神门穴治疗。痱病、肢体痿弱,臂腕不能活动,口唇不能收拢,取合谷穴治疗。肘部疼痛,不能自行穿带衣服;起身时头晕,下颌疼痛、面色发黑;风邪所致肩背疼痛而不能回头顾视,取关冲穴治疗。咽喉外部肿胀,肘臂疼痛,五指〔原文缺字〕,不能屈伸,头晕,下颌、额部和颅部疼痛,取中渚穴治疗。马刀疮肿胀〔原文缺字〕,眼痛,肩部不能抬举,心痛而胸中胀满,气逆,出汗,口噤不能张开,取支沟穴治疗。大风病,默默不语而不知道哪里疼痛,喜欢卧床,容易受惊并抽搐〔原文缺字〕。(《千金》说:悲伤而不快乐。) 取天井穴治疗。偏枯,臂腕发痛,肘部屈曲而不能伸手;又有风邪所致的头痛、流涕,肩臂和颈部疼痛,颈项拘急,烦闷、惊恐,五〔原文“手腕痛作手卷”后文字错乱〕。泄风,汗出直到腰部,取阳谷穴治疗。风邪上逆,四肢突然肿胀;湿邪偏盛时感觉凄冷,饥饿时心中烦闷,饱食时眩晕,取大都穴治疗。风邪进入腹中,脐旁拘急、胸部疼痛,胁部胀满〔原文“楮”疑有讹误〕,鼻衄不止,五指末端全都疼痛,足部不能着地,取涌泉穴治疗。偏枯而不能行走,大风病默默不语、不知道哪里疼痛,视物如见星点,尿液发黄,小腹发热,咽干,取照海穴治疗;泻左侧阴跷脉,补右侧少阴经的俞穴。先针刺阴跷脉,后针刺少阴经,取横骨穴中。风邪上逆、四肢肿胀,取复溜穴治疗。风邪从头部直到足部,面目发红,口部疼痛而咬舌,取解溪穴治疗。大风病,眼外侧〔原文缺字〕疼痛,身体发热并生痱疹,缺盆中疼痛,取临泣穴治疗。经常自己咬颊,偏枯,腰部和髀枢疼痛,常摇头,取京骨穴治疗。大风病,头部多汗,腰、臀和腹部疼痛,〔原文缺字〕跟部肿胀,上牙疼痛,脊背和臀部沉重而不愿起身,闻到食物气味就难受,不愿听见人的声音;泄风从头部直到足部,取昆仑穴治疗。痿厥,风邪所致头部沉重,〔原文缺字〕疼痛,髋枢、股部外侧和骨骼疼痛,抽搐〔原文缺字〕,痹痛而麻木不仁,寒战,时而发热,四肢不能抬举,取趺阳穴治疗。腰痛,颈项疼痛,遍身关节疼痛,出汗而步履困难;寒冷后又麻木不仁,〔原文缺字〕中疼痛,取飞扬穴治疗。第十卷。八虚受病而发生拘挛——第三。黄帝问道:“人有八虚,分别应当观察什么?” 岐伯回答说:“肺、心有邪气,邪气留在两腋;“肝有邪气,邪气留在两肘;“脾有邪气,邪气留在两髀。” 肾有邪气,邪气留在两〔原文缺字〕。这八个虚处,都是关节活动的部位,是真气经过的地方,也是血络循行的部位;八种邪气和恶血因此得以停留,停留后就会损伤筋骨,使关节不能屈伸,所以发生拘挛。突然发生拘挛、痫证和眩晕,足部不能承受身体重量,取天柱穴治疗。腋部拘挛,脉突然拘急,牵引胁部疼痛,向内牵引至心肺,取噫嘻穴治疗。从颈项到脊柱,以及从脊柱以下到第十二椎,都应当根据反应下针,立即见效。发生转筋的,应让患者站立取穴,可以使病立即停止;痿厥的,应张开肢体并牵引,可以立即使其感到舒缓。第十卷。热邪在五脏而发生痿证——第四。黄帝问道:“五脏使人发生痿证,是什么原因?” 岐伯回答说:“肺主身上的皮毛,心主身上的血脉,肝主身上的筋膜,脾主身上的肌肉,肾主身上的骨髓。” 所以肺气发热,肺叶就会焦枯;肺叶焦枯,皮毛就会虚弱、拘急、枯薄;皮毛受损,就会发生痿证。所以心气发热,下部的脉气就厥逆而上冲;上冲以后,下部的脉就虚弱,脉虚就会发生脉痿,髀枢折损〔原文“枢折”后疑缺字〕,小腿肿胀而不能承受身体重量(《素问》“任地”作“挈”, “肿”作〔原文缺字〕)。肝气发热,胆汁热而泄出,口苦,筋膜干燥;筋膜干燥,筋脉就会拘急而挛缩,发为筋痿。脾气发热,胃中干燥而口渴,肌肉麻木不仁,发为肉痿。肾气发热,腰脊不能抬举,骨骼枯萎而骨髓减少,发为骨痿。