卷一·太阳经症 太阳经脉
劳役过甚。则心脉变见于气口。是心火刑肺。其肝木挟心火之势亦来薄肺。经云。侮所不胜。寡于畏者是也。故气口脉急大而涩数。时一代而涩也。涩者。肺之本脉。代者。元气不相接。脾胃不及之脉。洪大而数者。心脉刑肺也。急者。肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役。惟右关脾脉大而数。谓独大于五脉。数中显缓。时一代也。若饮食不节。寒温失所。则必右关胃脉损弱。甚则隐而不见。惟内显脾脉之大数微缓时一代也。宿食不消。则独右关脉沉而滑。经云。脉滑者。有宿食也。以此辨也。岂不明白易见乎。
卷一·太阳经症
风伤卫寒伤营
【纲】仲景曰。太阳病。发热汗出。恶风脉缓者。名为中风。太阳病。或已发热。或未发热。必恶寒体痛。呕逆。
脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。寸口脉浮而紧。
浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。营卫俱病。骨肉烦疼。当发其汗也。
【目】朱肱曰。脉浮而缓。寸大而尺弱。自汗体热。头疼恶风。热多寒少。其面光不惨。烦躁。
手足不冷。此名伤风也。伤风之候。当解肌。宜桂枝汤。轻者只与柴胡桂枝汤、败毒散、独活散选用。又凡脉紧。必无汗。惟濡而紧。却有汗。勿误用小建中汤。是脉浮而缓者。方可用桂枝汤。
又项背强者。桂枝汤加葛根也。（本草。葛根主伤风有湿。开窍解肌。盖桂枝加葛根。谓中风有湿。
当加之。取微汗以去风湿。）里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。（不饮水者是也）又凡发汗。汗不止。为漏风。桂枝加附子汤。腹满者。太阴症。脉浮者。可服桂枝汤。微发汗。腹痛者。桂枝加芍药汤。痛甚者。桂枝加大黄汤。
虽然。桂枝汤自西北二方居人。四时行之皆验。江淮间。惟冬及春初可行。春末及夏至前。桂枝症可加黄芩半两。（阳旦汤是也）至夏至后。加知母一两。石膏二两。若病患素虚。正用古方。（大抵用温药当避春。热药当避夏。）脉浮而紧涩。头疼。身体拘急。恶寒无汗。寒多热少。
面色惨而不舒。腰脊疼痛。手足指末微厥。不燥烦。此名伤寒。宜发汗解。麻黄汤主之。轻者。
桂枝麻黄各半汤、人参顺气汤、葱豉汤、苍术散、麻黄葛根汤选用。然太阳亦有热多寒少者。须仔细看脉症也。热多寒少。不呕。清便自可。宜桂麻各半汤。若脉浮。虽热多寒少。自可发汗。若脉弱者。无阳也。桂枝二越婢一汤。热多寒少而尺迟者。营气本足。血少故也。先以小建中汤加黄最良。尺尚迟。再一剂。又太阳症。宜汗。而其人适失血及下利。则频频少与桂枝汤。使体润。当自解。假如淋家衄家。法不可汗。亦可以小柴胡之类和解之。又问。伤风与伤寒。何以别之。答曰。
伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者。无汗脉涩。伤风者。有汗脉缓。伤寒者。畏寒不畏风。伤风者。畏风不畏寒。大抵太阳病者。必脉浮发热。恶风恶寒也。六经皆有伤风伤寒。其症各异。太阳脉浮有汗为中风。脉紧无汗为伤寒。阳明善饥为中风。不食为伤寒。少阳耳聋目赤。胸满而烦。为中风。口苦咽干目眩。为伤寒。若三阴伤风。无变形异症。但四肢烦疼。余症同三阳。
风伤卫者。病在皮肤之间也。以卫行脉外。为阳。主外皮肤间卫气之道路。故其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也。以营行脉中。为阴。主内肌肉间营气之道路。故其病深。故桂枝麻黄各别。慎勿误用。
李 曰。伤风初症。惟头疼口和不恶食。与伤寒同。缘寒乃阴邪。风乃阳邪。所以伤寒郁而后能发热。伤风即能发热。伤寒手足微厥。伤风手足背皆热。伤寒无涕。伤风流涕。声如瓮中。伤寒面惨身痛。伤风面光声重。伤寒无汗。恶寒不恶风。伤风有汗。恶风不恶寒。甚者汗出不止。洒洒恶风。复啬啬恶寒。冬月桂枝汤。自汗小便数。芍药甘草汤。自汗小便利。脚蜷急。桂枝加参附。轻者。
柴胡桂枝汤。自汗渴而小便难。邪渐传里。五苓散。自汗不渴。邪在表。茯苓桂甘汤。三时。防风冲和汤、柴胡桂枝汤。或败毒散去茯苓。鼻塞。通关散。通用。柴胡半夏汤。古立六经伤风汤。
但三阴药皆辛热。似非伤寒家法。仲景治伤寒伤风表症。分有汗无汗。里症同。于和解通利。更无分别。今详桂附八物。恐亦风邪直传阴分。其人素虚。或房室后伤风则可。若概作表药。误人多矣。盖伤风发表。辛热不如辛温。辛温不如辛凉也。或疑六淫。仲景特详于风寒。而略于暑湿。且不及燥火。何也。盖暑火同气。燥湿同源。风寒传遍六经。暑湿性偏。着人五脏。壮者气行则已。怯者乃着为病故耳。先伤寒而后伤风者。
症伤寒也。而见伤风之脉。先伤风而后伤寒者。症伤风也。而见伤寒之脉。此乃营卫俱实。故无汗而烦躁者。大青龙汤。不烦躁者。麻桂各半汤。通用。大羌活汤。九味羌活汤加人参、大枣或神术散、香苏散。
译劳作过度，心脉的变化就会表现在气口脉上。这是心火克伐肺金。肝木又借助心火的势力，一同来侵克肺金。医经说：欺侮自己所不能胜过的，是因为对它畏惧得少。所以气口脉急、大、涩、数，有时还会出现间歇性的代脉和涩脉。涩脉，是肺的本脉。代脉，是元气不能连续相接，也是脾胃虚弱的脉象。洪大而数的脉象，是心脉克伐肺脉。急脉，是肝木挟带心火，反过来克制肺金。如果没有过度劳作，只是右手关部的脾脉大而数，也就是只有它比其余五部脉大，在数脉之中还显出缓象，并且有时出现代脉。如果饮食没有节制，寒温调摄失当，那么右手关部的胃脉一定会受损而虚弱，严重时甚至会隐伏不见。只有脾脉在内部表现为大、数、略缓，并且有时出现代脉。如果食物停留在体内不能消化，就只有右手关部的脉沉而滑。医经说：滑脉，表示体内有停积未消的食物。根据这一点来辨别，难道不是明白易见吗？卷一·太阳经证 风邪损伤卫气，寒邪损伤营气 【纲】仲景说：太阳病，发热并出汗，怕风，脉象缓，称为中风。太阳病，有的已经发热，有的还没有发热，但一定怕冷、身体疼痛，并有呕吐、气逆，寸脉和尺脉都紧的，称为伤寒。寸口脉浮而紧，浮脉表示风邪，紧脉表示寒邪。风邪就会损伤卫气，寒邪就会损伤营气。营气和卫气都发生病变。骨肉烦热疼痛。应当发汗。【目】朱肱说：脉象浮而缓。寸脉大，尺脉弱。自发出汗，身体发热。头痛，怕风。发热多，怕冷少。面色光泽，不显得憔悴。心中烦躁。手脚不冷。这叫作伤风。伤风的表现，应当用解肌法治疗。适宜服桂枝汤。病情较轻的，只需在柴胡桂枝汤、败毒散、独活散中择一使用。另外，凡是脉象紧的，必定没有汗。只有脉濡而紧的，反而会有汗。不要误用小建中汤。也就是说，只有脉浮而缓的，才可以使用桂枝汤。另外，项背强硬的，应在桂枝汤中加入葛根。（《本草》说：葛根主治伤风夹湿，能够开通窍道、解除肌表邪气。所以桂枝汤加葛根，是说中风兼有湿邪时，应当加用葛根，取其使人微微出汗，以祛除风湿。） 有里寒的，应使用桂枝去芍药加附子汤。（不喝水的就是这种情况。）另外，凡是发汗后，汗仍然不停，这叫作漏风，应使用桂枝加附子汤。腹部胀满的，属于太阴证。如果脉象浮，可以服桂枝汤，使其微微发汗。腹痛的，使用桂枝加芍药汤。疼痛很重的，使用桂枝加大黄汤。不过，桂枝汤对于居住在西北两方的人，四季使用都有效验。在江淮一带，只有冬季和初春可以使用。春末到夏至以前，桂枝证可以加入黄芩半两。（这就是阳旦汤。）夏至以后，加入知母一两，石膏二两。如果患者平素体虚，仍按原来的古方使用，（大体说来，使用温药应当避开春季。使用热药应当避开夏季。） 脉象浮而紧涩。头痛。身体拘急不舒。怕冷而没有汗。怕冷多，发热少。面色憔悴，神情不舒展。腰部和脊背疼痛。手脚指端轻微厥冷。不烦躁。这叫作伤寒。适宜发汗解表。以麻黄汤为主治方。病情较轻的，可在桂枝麻黄各半汤、人参顺气汤、葱豉汤、苍术散、麻黄葛根汤中择方使用。然而，太阳病也有发热多、怕冷少的情况。必须仔细观察脉象和症状。发热多，怕冷少，不呕吐，大便清稀而正常，适宜使用桂枝麻黄各半汤。如果脉象浮，即使发热多、怕冷少，也可以自行发汗。如果脉象弱，就是阳气不足。应使用桂枝二越婢一汤。发热多、怕冷少而尺脉迟的，是营气本来就充足，只是血少所致。先用小建中汤加黄〔原文缺字〕，最为适宜。如果尺脉仍然迟，再服一剂。另外，太阳证，本来适宜发汗，但患者恰好又失血或腹泻，就应当频繁地少量服用桂枝汤，使身体微微润泽，病邪自然会解除。例如淋病患者、鼻出血患者，按常法都不可以发汗，也可以用小柴胡汤之类的方剂调和解决。又问：伤风和伤寒，凭什么来区别呢？回答说：伤寒，脉象紧而涩。伤风，脉象浮而缓。伤寒，没有汗，脉象涩。伤风，有汗，脉象缓。伤寒，怕冷而不怕风。伤风，怕风而不怕冷。大体说来，太阳病，必定脉浮并发热。怕风怕冷。六经都各有伤风和伤寒。它们的症状各不相同。太阳经脉浮而有汗，属于中风。脉象紧而没有汗，属于伤寒。阳明经容易饥饿，属于中风。不能进食，属于伤寒。少阳经出现耳聋、眼睛发红。胸部胀满而烦闷。这属于中风。口苦、咽干、眼花。这属于伤寒。如果三阴经受到风邪。没有形态上的变化和特殊症状。只是四肢烦乱疼痛。其余症状与三阳经相同。风邪损伤卫气。病变在皮肤之间。因为卫气运行在脉外。卫气属阳。它主管体外皮肤之间卫气运行的通道。所以病位较浅。寒邪损伤营气。寒气侵入肌肉。因为营气运行在脉中。营气属阴。它主管体内肌肉之间营气运行的通道。所以病位较深。因此桂枝汤和麻黄汤各有区别。务必谨慎，不能错误使用。李氏说：伤风初起的症状。只有头痛、口气调和，而且不厌食。这些与伤寒相同。这是因为寒属于阴邪。风属于阳邪。所以伤寒要先郁滞一段时间，之后才能发热。伤风则立即能够发热。伤寒时手足微微厥冷。伤风时手足背部都发热。伤寒没有鼻涕。伤风流鼻涕。声音像从瓮中发出一样。伤寒时面色惨淡，身体疼痛。伤风时面色有光泽，声音较重浊。伤寒没有汗。怕冷而不怕风。伤风有汗。怕风而不怕冷。严重时汗出不止。阵阵怕风。又瑟瑟怕冷。冬季用桂枝汤。自发出汗，小便次数多。用芍药甘草汤。自发出汗，小便通利。双脚蜷曲拘急。用桂枝加参附。病情较轻的。用柴胡桂枝汤。自发出汗，口渴而小便困难。邪气逐渐传入里部。用五苓散。自发出汗而不口渴。邪气还在表部。用茯苓桂甘汤。三个时令均可用。用防风冲和汤、柴胡桂枝汤。也可用败毒散，去掉茯苓。鼻塞。用通关散。这是通用的方剂。用柴胡半夏汤。古人创立了六经伤风汤。但其中治疗三阴经的药物都属辛热之品。似乎不是伤寒学派通常采用的方法。仲景治疗伤寒、伤风的表证。是按有汗和无汗来区分的。至于里证则相同。在和解、通利方面。更没有分别。如今详细考察桂附八物。恐怕也是风邪直接传入阴分。患者平素体质虚弱。或者房事之后又患伤风，这样使用才可以。如果一概把它当作解表药使用。误治害人的情况就太多了。大体说来，伤风使用发汗解表法。辛热药不如辛温药。辛温药又不如辛凉药。有人疑惑，六淫之邪。仲景为什么特别详述风邪和寒邪。却简略论述暑邪和湿邪。而且没有涉及燥邪和火邪。这是为什么呢？因为暑邪和火邪属于同一类气。燥邪和湿邪的根源相同。风寒之邪可以传遍六经。暑湿之邪的性质有所偏向。会侵着人的五脏。体质强壮的人，气机运行通畅，病就会自行消退。体质怯弱的人，邪气才会停留而形成疾病。先患伤寒，后来又患伤风的人。其症状属于伤寒。但脉象却表现为伤风的脉。先患伤风，后来又患伤寒的人。其症状属于伤风。但脉象却表现为伤寒的脉。这是营气和卫气都充实。所以无汗而烦躁时。用大青龙汤。不烦躁时。用麻桂各半汤。这是通用的方剂。用大羌活汤。用九味羌活汤加人参、大枣，或者用神术散、香苏散。