卷十二 发斑
吴茱萸汤主之。吴萸二钱。人参三钱。生姜钱半。枣三枚。水煎。日三服。凡阳明病。多汗。津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语。小承气汤。若一服谵语止者。勿再服。阳明病。谵语。发潮热。脉滑而数者。小承气汤。服药后。腹中转气者。更一服。若不转气。勿更与。若服后。次日不大便。脉反微涩者。里虚也。为难治。勿再下。阳明病。下血谵语者。此为热入血室。汗止在头。
用荆芥、葛根各三钱。黄芩、丹皮各钱半。麦冬五钱。生蒲黄二钱。浓煎。童便对饮之。阳明病。
脉浮紧。咽燥。口苦。腹满而喘。发热汗出。恶热。身重。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤。若渴欲饮水。舌燥者。白虎加人参汤。若脉浮。发热口渴。小便不利者。猪苓汤。阳明病。协热下利者。六一散。心下痞者。以黄连栝蒌汤调服。脉浮迟。表热里寒。下利清谷。四逆汤。趺阳脉浮而涩。小便数。大便硬。其脾为约。麻子仁丸。每用十丸。日三服。阳明实则谵语。虚则郑声。郑声者。重语也。直视谵语。喘满者死。下利者亦死。发汗多。若重发其汗。谵语。脉短者死。脉和者不死。若吐若下后不解。不大便五六日。
或至十余日。日晡发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。
微喘直视。脉弦者生。涩者死。（涩者阳症见阴脉也）微者。但发热谵语。大承气下之。利勿再服。
阳明病发狂。弃衣而走。登高而歌。此阳明实也。以承气亟下之。如便不结。大剂白虎汤灌之。
石膏四两。麦冬二两。知母两半。加大青一两。甘草七钱。太阳阳明病。协热下利者。六一散。黄连汤调服。太阳阳明并病。六七日表症仍在。其人发狂者。以热在下焦。小腹当硬满。小便自利。
下其血乃愈。桃仁承气汤。又二阳并病。太阳症罢。潮热。汗出。大便难。谵语者。大承气汤。少阳病。其症口苦。咽干。目眩。往来寒热。胸胁痛。胸满或痛。耳聋。脉弦细。头痛。发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。胃和者自愈。不和则烦而悸。伤寒三日。少阳脉小者。欲已也。
凡太阳病不解。传入少阳者。胁下硬满。干呕。不能食。往来寒热。未经吐下。脉沉紧者。与小柴胡汤。日三服。柴胡二钱四分。人参、黄芩、甘草、生姜各九分。半夏钱半。大枣二枚。加减法。
若胸中烦而不呕。去半夏、人参。加栝蒌实一枚。若心下痞满。去大枣。加牡蛎二钱半。若渴者。
去半夏。加人参、花粉。若腹中痛者。去黄芩。加白芍三钱。若心下悸。小便不利。去黄芩。加茯苓二钱。若不渴。外有微热者。去人参。加桂一钱。夏勿用。温覆取微汗。愈。若咳者。去参、枣。加五味一钱。少佐干姜。阳明少阳并病。必下利。脉滑而数。有宿食也。承气汤下之。若吐下发汗温针。谵语。柴胡汤症罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。三阳合病。脉大。上关上。但欲睡眠。目合则汗。药用百合一两。麦冬五钱。炙草一钱。知母、白芍、花粉各二钱。制龟甲三钱。竹叶五十片。三阳合病。腹满身重。谵语遗尿。白虎汤。加百合。伤寒六七日。无大热。其人烦躁者。此为阳去入阴故也。伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪之故也。
卷十二 发斑
附录理伤寒条论
朱 曰。养生至宝书云。近秽气。触真气。近死气。乱生气。深有旨哉。孙真人云。乘马远行。
至暮。当沐浴更衣。方可近婴见处所。若感其气。则为急惊风搐。又曰。步践粪秽之履。勿使近婴儿。若感其气。则为天吊。伤寒大汗将出。当以艾灸席隅。以避其气。不然。感其汗气。则传染矣。所以多染侍奉劳役之人者。由其神虚气怯。易为扰乱故也。如剥死马者。感其毒瓦斯。而为马气之疾。其理同焉。（以上汗气传染）或曰。伤寒只传足经。不传手经。何也。曰。伤寒之邪。多于足经。而其病甚。少于手经。而其病微。故不特言手经。但寄于足经而已。（手足经辨）外有风寒暑湿。内有饥饱劳逸。或曰。劳役。非也。劳、倦也。逸、闲逸也。西山记曰。久劳则安闲以保极力之处。久逸则导引以行积滞之气。（内外伤辨）
夫寒者。天地杀厉之气也。秋之雾露。冬之霜雪。
皆寒邪也。是以辛苦之徒。起居不节。饮食不时。感雾露之气。则邪浅。感霜雪之气。则邪深。
译以吴茱萸汤为主方治疗。吴萸二钱。人参三钱。生姜一钱半。大枣三枚。用水煎煮。每日服三次。凡是阳明病。多汗。津液向外耗散。胃中干燥。大便必然坚硬。大便坚硬就会出现谵语。用小承气汤。如果服一剂后谵语停止。就不要再服。阳明病。出现谵语。发作潮热。脉象滑而快。用小承气汤。服药以后。腹中有气转动。再服一剂。如果腹中没有气转动。就不要再给药。如果服药以后。第二天仍然没有大便。脉象反而微弱而涩。这是里虚。属于难治之证。不要再次攻下。阳明病。下血并出现谵语。这是热邪进入血室。汗只出在头部。用荆芥、葛根各三钱。黄芩、丹皮各一钱半。麦冬五钱。生蒲黄二钱。浓煎。与童便兑服。阳明病。脉浮而紧。咽喉干燥。口苦。腹部胀满而喘。发热并出汗。怕热。身体沉重。如果用泻下法治疗。胃中就会空虚。邪气乘虚扰动膈部。心中烦闷懊恼。如果舌面有舌苔。用栀子豉汤。如果口渴想喝水。舌头干燥。用白虎加人参汤。如果脉浮。发热、口渴。小便不畅。用猪苓汤。阳明病。挟带表热而腹泻。用六一散。如果心下痞满。用黄连栝蒌汤调匀服下。脉浮而迟。表有热而里有寒。腹泻，排出未消化的食物。用四逆汤。趺阳脉浮而涩。小便次数多。大便坚硬。这是脾的运化功能受到约束。用麻子仁丸。每次服十丸。一天服三次。阳明病属于实证时会出现说胡话。属于虚证时则发出郑声。所谓郑声。就是重复说同样的话。目光直视并说胡话。如果气喘、胸腹胀满，就会死亡。如果发生腹泻，也会死亡。发汗过多。如果又反复发汗。就会说胡话。脉短的会死亡。脉象调和的不会死亡。如果呕吐或泻下后病情仍未解除。五六天不排大便。有时甚至十多天不排大便。每天午后出现潮热。不怕冷。独自说话，好像看见鬼一样。如果病情严重。发作时就会不认识人。反复摸索衣服和床铺。心中惊惧不安。稍有气喘，目光直视。脉弦的可以存活。脉涩的会死亡。（脉涩，是阳证出现阴脉。）病情较轻时。只是发热并说胡话。用大承气汤泻下治疗。如果已经腹泻，就不要再服药。阳明病出现发狂。脱掉衣服奔跑。登上高处唱歌。这是阳明实证。用承气汤赶快泻下。如果大便并不结硬。就用大剂量的白虎汤灌服。石膏四两。麦冬二两。知母两半。加大青一两。甘草七钱。太阳、阳明合病。挟带表热而腹泻。用六一散。用黄连汤调匀服下。太阳、阳明并病。经过六七天，表证仍然存在。病人出现发狂。这是因为热邪在下焦。小腹应当坚硬胀满。小便反而通利。泻出瘀血后就会痊愈。用桃仁承气汤。又有太阳、阳明二经并病。太阳表证已经消退。出现潮热。出汗。大便困难。并且说胡话。用大承气汤。少阳病。其症状是口苦。咽喉干燥。眼睛眩晕。寒热交替发作。胸胁部疼痛。胸部胀满，有时疼痛。耳聋。脉弦而细。头痛。发热。属于少阳病。少阳病不能用发汗法治疗。发汗后就会说胡话。胃气调和的会自行痊愈。胃气不调和的就会烦躁、心悸。伤寒病已经三天。少阳脉变小。说明病将要痊愈。凡是太阳病没有解除。传入少阳的。胁下坚硬胀满。干呕。不能进食。寒热交替发作。尚未经过催吐或泻下治疗。脉沉而紧。给予小柴胡汤。每天服三次。柴胡二钱四分。人参、黄芩、甘草、生姜各九分。半夏一钱半。大枣二枚。加减用药方法如下。如果胸中烦闷而不呕吐，去掉半夏、人参。加栝蒌实一枚。如果心下痞塞胀满，去掉大枣。加牡蛎二钱半。如果口渴，去掉半夏。加人参、花粉。如果腹中疼痛，去掉黄芩。加白芍三钱。如果心下悸动，小便不畅，去掉黄芩。加茯苓二钱。如果不口渴，但体表有轻微发热，去掉人参。加桂枝一钱。夏天不要使用。温暖覆盖身体，使其微微出汗。就会痊愈。如果咳嗽，去掉人参、大枣。加五味子一钱。再少量佐以干姜。阳明与少阳合并发病，一定会腹泻。脉象滑而数，说明有积食。用承气汤攻下。如果经过催吐、泻下、发汗或温针治疗后，出现谵语，柴胡汤证已经消失，这就属于坏病。应当查明犯了哪一种治疗错误，再按照相应的方法治疗。三阳合病，脉象大，而且在关部以上更明显，只是想睡觉，眼睛一闭合就出汗。用药：百合一两。麦冬五钱。炙甘草一钱。知母、白芍、花粉各二钱。制龟甲三钱。竹叶五十片。三阳合病，腹部胀满，身体沉重，出现谵语和遗尿，用白虎汤，加百合。伤寒六七天，没有明显的高热，但患者烦躁，这是阳气离开表分而进入阴分的缘故。伤寒三天，三阳经的病邪已经传遍，三阴经本应受到病邪侵袭。但患者反而能够进食，而且不呕吐，这是三阴经没有受到病邪侵袭的缘故。卷十二：发斑。附录：《理伤寒条论》。朱氏说：《养生至宝书》说：接近污秽之气，会触犯纯正之气；接近死亡之气，会扰乱生气。这其中确实含有深刻的道理。孙真人说：骑马长途行走，到了傍晚，应当洗澡并更换衣服，这样才可以接近婴儿所在的地方。如果受到这种气息的影响，就会发生急惊风抽搐。他又说：穿着踩过粪便污秽的鞋，不要让它接近婴儿。如果婴儿受到这种气息的影响，就会发生天吊。伤寒患者将要大量出汗时，应当用艾灸熏灸席子的角落，以避开这种气息。否则，受到患者汗气的影响，就会被传染。之所以侍奉、劳作的人容易多被传染，是因为他们精神不足、气力怯弱，所以容易受到扰乱。例如剥剖死马的人，受到马的毒气侵袭，便会患马气病。其中的道理是相同的。（以上论述汗气传染。）有人问：伤寒只传入足经，不传入手经，这是为什么？回答说：伤寒的邪气，在足经中较多，所以病情较重；在手经中较少，所以病情较轻。因此不特别论述手经，只是把它归属于足经罢了。外有风、寒、暑、湿等邪气，内有饥饿、过饱、劳累、安逸等因素。有人说：这是劳役造成的，不是这样。劳，就是疲倦。逸，就是闲适安逸。《西山记》说：长久劳累后，就应当安静休息，以保存已经竭尽的体力。长久安逸后，就应当进行导引，使积滞的气运行起来。（《内外伤辨》） 所谓寒，是天地间肃杀暴烈的气。秋天的雾露，冬天的霜雪，都属于寒邪。因此，劳苦的人，起居没有节制，饮食没有按时，感受了雾露之气，邪气就侵入得浅；感受了霜雪之气，邪气就侵入得深。
感而即病。名曰伤寒。不即病者。寒邪藏于肌肉之间。伏于荣卫之内。至春因温暖之气而发。名温病。至夏因暑热之气而作。名热病。一理而已。若疫疠。稍有不同者。盖因春宜温而反凉。夏宜热而反冷。秋宜凉而反热。冬宜寒而反温。四时不正之气也。感春夏不正之气为温疫。感秋冬不正之气为寒疫。其经络传受。表里受症。与伤寒同。俗云时气病。经总之曰伤寒。所以谓大病者。害人甚速也。轩岐后。得其治法之秘者。仲景一人。守真先生。
不遵桂枝发表之法。自制双解通圣辛凉之剂。非不同也。时有异也。五运六气有所更。世态居民有所变。天以常静。人以常动。动属阳。静属阴。清平之世。同水化也。虽有辛热之药。不生他症。
扰攘之世。同火化也。若用辛热。则发黄出斑。成坏病矣。盖人内火既动。外火又侵。所以辛热发汗。不如辛温。辛温发汗。不如辛凉。以辛热发汗。轻者必危。重者必死。可不慎哉。（理伤寒总论）
卷十三·太阴经症
太阴经脉
【纲】仲景曰。伤寒脉浮而缓。手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者。不能发黄。至六七日。虽暴烦。下利日十余行。必自止。以脾家实。腐秽当去故也。
【目】朱肱曰。足太阴脾之经。为三阴之首。其脉布于脾胃。络于嗌喉。故病患腹满而嗌干。
尺寸俱沉细者。知太阴经受病也。伤寒四五日。腹满咽干手足自温。或下利不渴。或腹满时痛。尺寸脉俱沉细。此足太阴脾经受病也。伤寒手足必微冷。若手足自温者。系太阴也。自利不止。属太阴也。腹满时痛。属太阴也。自利不渴者。脏寒也。当温之。宜四逆汤、理中汤也。腹满脉浮者。
可桂枝微发汗。腹痛者。桂枝加芍药汤。甚者。桂枝加大黄汤。
魏荔彤曰。脉浮缓。手足温。此近太阳中风。而手足不能发热。则脾脏素有湿邪。与风寒变热之邪相溷。所以不能作大热于外。而实蓄深热于内。明其系在太阴。身当发黄。同于太阳发黄等症。
蓄热于里之义也。若小便利。湿泄而热去。故不能发黄。在阳明篇已言之。重见于此者。彼以太阳初入阳明者言。其脾素有湿。则不能成胃实。表邪热入。止为发黄症。盖胃实本津液内竭。盛热成实之症。既有湿邪。亦津液也。故不成胃实而成发黄。迨七八日热邪久已耗液。故复成胃实。以大便硬为验。仲师于彼。指之为阳明病。起见与太阴病迥不同也。此条亦由太阳初入。然病终不归阳明。故仲师指出太阴脾家实。当风寒变热传入。特以脾素湿。则邪热之投湿如烟投水。俱趋于脾而为患也。故不能发黄。以上均于阳明所言同。但此至七八日。不惟大便不硬。却暴烦下利日十余行者。病之初入同。病之去向分也。热胜湿。遂成胃实便硬。湿胜热。湿留而热欲去。遂成脾实下利。此胃实脾实之分关。不出湿热二字也。湿。阴邪凝滞。可以留。热阳邪迅捷。必欲出。小便既泄不尽。又不发黄。热从何出。必随湿下流。归于大便。平日为泄为热所停蓄腐秽之物。无不随之而去。有不容自已之势也。此脾实系太阴。胃实属阳明。止在湿热分关。遂为两经判然之症也。至二条俱未出方。盖阳明则胃实。宜四承气随人调剂。
太阴则脾实下利。未利前。如何除湿燥土。既利后。如何补中益脾。或兼除湿清热。又在人审量焉。
且使腐秽一泻得愈。亦可不必方治矣。
喻昌曰。太阴脉本缓。故浮缓虽类太阳中风。然手足自温。则不似太阳之发热。更不似少阴厥阴之四逆与厥。所以系在太阴。不能发黄。以上与阳明篇中语句皆同。但彼以胃实而便硬。其症复转阳明。此以脾实而下秽腐。其症止属太阴耳。至七八日暴烦下利。日十余行。其症又与少阴无别。
而腐秽尽。利当自止。则不似少阴之烦躁有加。下利漫无止期也。况少阴之烦而下利。手足反温。
脉紧反去者。仍为欲愈之候。若不辨析。误以四逆法治之。反增危矣。
【纲】仲景曰。伤寒下利。日十余行。脉反实者死。
【目】虞抟曰。脾气虚而邪气盛。故脉反实也。
【纲】仲景曰。太阴病。脉弱。其人续自便利。设当行大黄、芍药。宜减之。以其胃气弱。易动故也。
【目】喻昌曰。此段叮咛。与阳明篇中互发。阳明曰不转失气。曰先硬后溏。曰未定成硬。皆是恐伤太阴脾气。此曰脉弱便利。减用大黄、芍药。又恐伤阳明胃气也。
【纲】仲景曰。恶寒。脉微。而复利。亡血也。四逆加人参汤主之。
【目】朱肱曰。病有无热恶寒者。发于阴也。发于阴者。宜温里。脉必微。或沉细。属四逆加人参汤、四逆汤、理中汤也。若发热微恶寒者。属柴胡桂枝汤也。
鳌按。以其恶寒未罢。故宜四逆。以其脉微为无血。故宜加人参。
【纲】仲景曰。太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。
译感邪后立即发病，称为伤寒。没有立即发病的，是寒邪藏在肌肉之间，潜伏在营卫之内，到了春天，因温暖之气而发作，称为温病。到了夏天，因暑热之气而发作，称为热病。道理其实是一样的。至于疫疠，只是略有不同，这是因为春天本应温暖却反而寒凉，夏天本应炎热却反而寒冷，秋天本应凉爽却反而炎热，冬天本应寒冷却反而温暖，这就是四时不正常的气候之气。感受春夏的不正常之气，称为温疫；感受秋冬的不正常之气，称为寒疫。它在经络中的传变，以及表里受邪所表现的证候，都与伤寒相同。俗称时气病。医经概括起来都称为伤寒。之所以称为大病，是因为它危害人的速度很快。轩辕、岐伯以后，真正掌握其治疗秘诀的，只有仲景一人。守真先生，不遵循用桂枝发汗的方法，而自行制订了双解通圣这种辛凉方剂。这并不是治疗方法不同，而是时代有所不同。五运六气有所变更，社会状况和居民体质也有所变化。上天总是处于宁静状态，人却总是在活动。活动属于阳，静止属于阴。在清明太平的时代，与水化相同。即使使用辛热药物，也不会产生其他病证。在动荡纷乱的时代，与火化相同。如果使用辛热药物，就会出现发黄、出斑，从而成为坏病。这是因为人体内部的火已经动起来，外来的火邪又侵入，所以用辛热药发汗，不如用辛温药；用辛温药发汗，又不如用辛凉药。如果用辛热药发汗，病情轻的也必然转危，病情重的则必然死亡。对此怎能不谨慎呢？（《理伤寒总论》） 卷十三·太阴经证 太阴经脉 【纲】仲景说：伤寒患者脉象浮而缓，手足自然温暖，说明病在太阴。太阴证本应出现全身发黄。如果小便通利，就不会发黄。到了六七天，即使突然烦躁，每天腹泻十多次，也一定会自行停止。这是因为脾胃功能充实，腐秽之物应当排除的缘故。【目】朱肱说：足太阴是脾经，是三阴经的首位。它的经脉分布于脾胃，联络咽喉，所以患此病时会腹部胀满、咽喉干燥。如果寸脉、尺脉都沉细，就知道是太阴经受病。伤寒经过四五天，出现腹部胀满、咽喉干燥、手足自然温暖，有的腹泻而不口渴，有的腹部胀满并且时时疼痛，寸脉、尺脉都沉细，这就是足太阴脾经受病。伤寒通常手足会稍微发冷。如果手足自然温暖，就属于太阴。腹泻不止，属于太阴。腹部胀满、时时疼痛，属于太阴。腹泻而不口渴，是脏腑有寒。应当温暖脏腑治疗。适宜用四逆汤、理中汤。腹部胀满而脉浮，可以用桂枝稍微发汗。腹痛的，用桂枝加芍药汤。腹痛严重的，用桂枝加大黄汤。魏荔彤说：脉象浮而缓，手脚温暖，这接近太阳中风证，但手脚不能发热。这是因为脾脏素来有湿邪，又同风寒化热之邪混合在一起。所以热不能在体表形成高热，反而在体内积蓄了深重的热邪。由此可知病变在太阴，身体本应出现发黄。这和太阳病发黄等证候相同，都是热邪蓄积于里的意思。如果小便通利，湿邪随小便排出，热邪也随之而去，所以就不会发黄。阳明篇已经说过这一点。这里再次谈到它，是因为那里说的是太阳病刚传入阳明的情况。如果患者的脾本来就有湿，就不能形成胃家实证。表邪化热后传入，只会形成发黄证。因为胃家实证本来是津液在体内耗竭，热邪炽盛而形成实证。既然已有湿邪，湿本身也属于津液，所以不能形成胃家实，反而形成发黄。到了七八天，热邪已经持续耗损津液，所以又形成胃家实，以大便坚硬作为判断依据。仲景在那一条中，明确指出这是阳明病，可见它与太阴病的表现大不相同。这一条也是太阳病刚开始传入，但病势最终并不归属于阳明。所以仲景指出这是太阴脾家实，即风寒化热之邪传入之后，只是因为脾本来有湿，邪热投入湿中，就像烟投入水中一样，一同趋向脾而形成病患。所以不会发黄。以上情况都与阳明篇所说的相同。只是到了七八天，不但大便不坚硬，反而突然烦躁，每天腹泻十多次。这是因为疾病初始传入的情况相同，但疾病最终去向不同。热邪胜过湿邪，于是形成胃家实，大便坚硬。湿邪胜过热邪，湿邪停留而热邪将要离去，于是形成脾家实而腹泻。胃家实和脾家实的区别，不外乎湿热二字。湿邪。阴邪凝滞不行，可以停留。热邪属于阳邪，来势迅速，必然想要向外发出。小便既没有完全排出湿邪，又没有发黄，热邪从哪里排出呢？必然会随着湿邪向下流，归入大便排出。平日因泄泻而被热邪阻滞、蓄积的腐秽之物，也都会随之排出。这形成了势不可自止的趋势。这种脾家实属于太阴，胃家实属于阳明，区别只在湿热分化的关键，于是成为太阴、阳明两经截然不同的证候。至于这两条都没有列出方剂，大概阳明病属于胃家实，应当根据患者情况选用四种承气汤加减调治。太阴病属于脾家实而腹泻，在腹泻之前，应当怎样祛湿、使脾土燥化？在腹泻之后，应当怎样补益中气、健脾？或者兼用祛湿清热之法，又要由医者审察病情而斟酌。如果腐秽之物一泻而尽，病就痊愈，也可以不必另行处方治疗。喻昌说：太阴病的脉本来就缓，所以脉浮而缓虽然类似太阳中风，但手脚自觉温暖，就不像太阳病那样发热。更不像少阴、厥阴病那样手足厥冷或出现厥逆。因此病变属于太阴，不会发黄。以上与阳明篇中的语句完全相同。只是那里因为胃家实而大便坚硬，所以证候又转属阳明。这里因为脾家实而排出腐秽之物，所以证候仍只属于太阴。到了七八天，突然烦躁并发生腹泻，每天十多次。它的证候又与少阴病没有区别，但腐秽之物排尽以后，腹泻应当自然停止。这就不像少阴病那样烦躁逐渐加重，腹泻也没有停止的时候。何况少阴病烦躁而腹泻时，如果手脚反而温暖，脉象紧也反而消失，仍然是病将要痊愈的征候。如果不能加以辨析，误用四逆汤一类的方法治疗，反而会增加危险。【纲】仲景说：伤寒病出现腹泻，每天十多次，脉象反而充实有力的，会死亡。【目】虞抟说：脾气虚弱而邪气旺盛。所以脉象反而显得充实有力。【纲】仲景说：患太阴病，脉象虚弱，而且患者接连自行排便，假如本来应当使用大黄、芍药，就应当减量使用。这是因为他的胃气虚弱，容易被药物扰动的缘故。【目】喻昌说：这一段反复叮嘱，与阳明篇相互发明。阳明篇说没有转气，又说先硬后溏，又说大便还没有完全变硬，都是担心损伤太阴脾气。这里说脉弱而大便通利，应当减量使用大黄、芍药，又是担心损伤阳明胃气。【纲】仲景说：怕冷，脉象微弱，并且又腹泻，这是亡血所致。主治用四逆加人参汤。【目】朱肱说：有一种疾病，患者没有发热却怕冷，这是病发于阴。病发于阴的，应当温暖里部。脉象必定微弱，有时沉而细，属于四逆加人参汤、四逆汤、理中汤证。如果发热而稍微怕冷，属于柴胡桂枝汤证。鳌氏按语：因为怕冷的症状还没有消失，所以适宜用四逆汤。因为脉象微弱，说明血分不足，所以适宜加人参。【纲】仲景说：太阴病，脉象浮，可以发汗，宜用桂枝汤。