卷之四　中气门

译丹溪说：“这种病千万不能使用香燥之药，服用了必死。饮食应当清淡才好。” 这是因为此病属于热证；芳香药能耗散气，燥性药能损耗血，滋味厚重的饮食会助火生痰。他又说：“年纪大的人不能治。” 这是因为年轻人气血尚未虚弱，可以用药攻除痰火，病就不会再发生。老年人气血已经虚弱，即使病情逐渐好转，疾病也会再次发作。之所以如此，是因为气虚不能运化而生痰，血虚就不能滋润而生火。虽然说病已除去，但脾胃仍然虚弱，若随即吃肥甘厚味，就难以消化，疾病因此又会发作。一、气虚，宜用《四君子汤》加姜汁服用；一、血虚，宜用《四物汤》加羊乳、韭菜服用；一、有火热，宜用清凉解毒的药物，或用抑青丸；一、因痰而发生呃逆，宜用《二陈汤》加竹沥，或用透膈汤；一、阴虚、虚火上炎而发生翻胃，按阴虚治疗；一、痰咳喘满、脾胃壅滞，宜用《人参利膈丸》；一、气机不通而有痰，宜用《木香通气饮》；一、脾胃虚弱、翻胃而不能进食，宜用《太仓丸》。第三卷　翻胃、膈噎篇 治疗方剂 方剂见“中风篇”，用于治疗气虚。第三卷　翻胃、膈噎篇 治疗方剂 方剂见“中风门”，用于治疗血虚。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 方剂见“火门”，用于治疗有火热之证。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 方剂见“痰门”，用于治疗因痰导致的气逆。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 治疗脾胃不和、中脘部气滞、胸膈胀满烦闷、噎塞不通、嗳气吞酸、胁肋刺痛、呕吐逆气并吐酸涎、饮食不能下咽。药用木香、白豆蔻、砂仁、槟榔、枳壳、浓朴、半夏、青皮、陈皮、大黄、朴硝、甘草，加生姜三片、红枣一枚，饭后较久时服用。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 治疗胸膈不畅、痰咳喘满、脾胃壅滞。人参（去芦头）、当归（用酒洗）、藿香（洗净）、枳实（炒）、甘草（炙，各一两），木香（不经火炮制）。槟榔（木香、槟榔各一钱五分），浓朴（姜制）、大黄（用酒煨，各二两）。以上药物研成细末，用蒸饼调和制成丸药，丸大小如梧桐子。每次服五十丸，空腹用米汤送服。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 治疗气机不通并有痰。用木香、青皮、蓬术、槟榔、陈皮、萝卜子、藿香、甘草、枳壳、人参、白芷，加水二钟煎至八分，不拘时间服用。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 治疗脾胃虚弱、呕吐、不想吃喝。白豆蔻、砂仁（各二两），陈仓米（一升，用黄土炒熟后，去掉黄土，米不用）。以上药物研成末，用生姜自然汁调和制丸，丸大小如梧桐子；每次服一百丸，用姜汤送下。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 治疗因忧愁恼怒而郁结，或出现寒热，最终形成膈噎、不想吃喝。白豆蔻（去皮，一两）、青皮、砂仁、丁香（各一两）、木香（不经火炮制，一两五钱）、甘草（炙，三钱五分）、陈皮（四两）、香附（炒）、浓朴（姜制，各八两）、沉香（不经火炮制，一两）、槟榔（二两）。以上药物研成末，每次服二钱，不拘时间，用生姜盐汤调服。治翻胃汤：韭菜汁（二两）、牛乳（一盏）。加入生姜五钱，调匀后温服。保和丸：山楂（六两）、茯苓（三两）、半夏（一两，用汤炮制）、炒神曲（三两）、陈皮（二两）、连翘（一两）。萝卜子（炒，一两）。宽中进食丸，方剂见“脾胃门”。另一方：用碓嘴上的细糠，以蜂蜜制成丸，丸大小如弹子。每次服一丸，含在口中使其化开，连同唾液咽下。梅师方：甘蔗汁、生姜汁两味混合，不拘时间服用。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 治疗翻胃吐食。用香附、砂仁、木香、白术、人参、神曲、茯苓、甘草、陈皮、半夏，加生姜三片煎服。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 治疗血虚胃燥引起的呕吐逆气。用白术、槟榔、陈皮、当归、桃仁、人参、甘草，加水二钟、生姜三片，煎至八分，再加入韭菜汁一盏、蜂蜜二匙服用。第三卷　翻胃膈噎门 治疗方剂 取斑蝥九个，去掉足部。取黑枣九个，去核。把斑蝥放入黑枣中，再捏合枣口。取两片新瓦，把黑枣放在其中，用线捆住。再用泥包裹严实，一端留一个小孔，下面和上面都用火烧，直到孔中没有烟冒出。取出研成细末，再加入麝香一分、雄黄五分、朱砂五分，研细后混合均匀。再取黑枣九个，去皮去核，与药末制成丸，分作十八丸。每天早晨服一丸，中午服一丸，晚上服一丸。用小蒜煎汤送服，六天服完。第三卷　咳逆门 病因病机 咳逆有痰、气虚、阴火戴云等情况；发生吃逆，多数是痰与热扰动胃火所致，也有少数是寒邪凝滞、气机受阻所致。《内经》说：各种气逆向上冲逆，都属于火。咳逆有的因水液停留在肺中而气逆，声音连绵不断；有的因［原文“喜多”疑有讹误］而气噎，有的因咽饮时饮料误入喉道而气呛，有的因急忙吞食干硬食物而气机阻塞，这些都能发出咳逆之声，连续不止。俗称“吃忒”，就是这种病。大体上都是由于气机运行不顺，使气逆行向上，到咽喉处停住。第三卷　咳逆门 脉法 《千金》说：“咳逆而脉散的，不能治；脉浮而缓的，容易治疗；脉弦而急的，难以治疗。” 又说：“咳逆而脉急并出现代脉的，会死亡。” 第三卷　咳逆门 治疗方法 应观察病邪是有余还是不足，以及寒热情况来进行治疗。不足的应当补益，有余的应当用吐法。气虚导致噎塞的，宜用《人参白术汤》。胃气虚寒导致噎塞的，宜用《丁香柿蒂汤》。胃气上逆导致咳逆的，宜用《橘皮竹茹汤》《柴胡半夏汤》。痰气上逆导致噎塞的，宜用《生姜半夏汤》或《二陈汤》加竹茹。病久气虚而发生咳逆的，宜用《六君子汤》。第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗气虚导致的咳逆。用人参、白术、甘草、干姜、半夏、橘皮、黄芩、柴胡，加水二钟、生姜三片，饭后较久时服用。第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗胸中胀满、气逆。丁香（二钱）、柿蒂（一个）。加生姜五片煎服。第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗胃寒导致的气逆。用橘皮、干姜、通草、桂心、人参、甘草。第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗胃热导致的气逆。用赤茯苓、陈皮、枇杷叶、麦门冬、竹茹、半夏、甘草、人参，加水二钟、生姜七片，煎至八分，不拘时间服用。

译第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗痰气上逆。大半夏（一两）、生姜（一两）。加水二钟煎至八分服用。第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗气逆。用橘皮、半夏、木香、香附、青皮，加生姜五片，饭后较久时服用。第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗胃热、气逆并有痰。栀子仁（用姜汁炒至紫色，五钱）、香附（五钱）、陈皮（去白，五钱）、木香（不经火炮制，一钱）。以上药物研成细末，用清茶调服。第三卷　咳逆门 治疗方剂 治疗气虚日久的病证。用陈皮、半夏、茯苓、甘草、白术、人参，加水二钟、生姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第三卷　嘈杂门 病因及治疗方法 丹溪说：“嘈杂是痰所致，是火扰动痰而发，治疗应先治痰。” 戴氏说：“这就是俗称的心嘈。” 医案按语：蒋氏说：“心嘈之证，平时饮食宜用白术、黄连、陈皮之类制成丸药服用。” 又说：“眩晕、嘈杂是火扰动痰所致，宜用二陈汤加炒栀子、黄芩、黄连之类。” 肥胖者出现嘈杂，宜用二陈汤加抚芎、苍术、白术、炒栀子之类。嘈杂是湿邪郁积并有热，宜用炒栀子、姜炒黄连。第三卷　嘈杂门 治疗方法 方剂见“痰门”。第三卷　嘈杂门 治疗方法 治疗胃火生痰、嘈杂烦闷。用白术、陈皮、甘草、炒栀子、软石膏、炒黄连、半夏，加生姜三片煎服。当归橘半汤：此方用于调理气机、滋养血液、清除火邪、消除痰饮。橘皮、枳实（调气）；当归、川芎、芍药（养血）；黄芩（酒炒）、黄柏（炒，清火）；白术、半夏、白茯苓、薏苡仁、木瓜、甘草，加生姜三片煎服。第三卷　关格门 形证及治疗方法 关，是小便不能排出；格，是呕吐逆气。戴氏说：关格，是指胸膈感觉有所阻碍，想上升却不能上升，想下降却不能下降，想进食却不能进食，这是气横逆阻格的表现。丹溪说：关格证必须采用吐法，以提升被横逆阻格的气。有的是中气虚弱、不能运转，应在补气药中配伍升降之药。寒邪在上部，热邪在下部，双手寸口脉都盛大，超过正常的四倍。有痰的，宜用二陈汤，并加用升提之药。卷四　中气门 病因病机 人的一身都依赖气；七情、四气和六淫都能影响它。气又称为卫，所谓卫，就是护卫全身的意思。所以女子应当适当耗散气来调理月经，男子应当保养气来保全精神。气的作用真是重大，不能不谨慎对待。有时七情从内在发动，四气从外界感受，加上调养不当，发病就会很快。医论说：“各种疾病都是由气产生的。”说的就是这个道理。发怒会使气上逆，喜悦会使气舒缓，忧愁会使气散失；一说劳累会使气耗损，悲伤会使气消减，恐惧会使气下陷，寒冷会使气收敛，暑热会使气外泄，惊恐会使气郁结，这就是九种情志和外邪所致气机变化的不同。有时在仓促之间，气机不能调畅，会使人牙关紧闭、不省人事、手足抽搐，四肢不能抬举，渐渐胸闷烦乱，这就是中气证的表现。但如果口中没有痰涎声，就不可误用治风药；临证时要慎重。卷四　中气门 症状与表现 张子和说：“各种疾病都由于气，各种疾病都由气产生。”说的就是这个道理。气机正常就安宁，气机发生变化就会生病。然而气受到七情和六淫的侵扰，所以各种疾病就产生了。” 至于肿胀，王太仆说：“发怒会使阳气逆行上冲，肝木便乘犯脾土，所以严重时会呕吐，甚至吐泻。喜悦会使气机和畅，意志舒展，营卫运行通利，气也就舒缓了。悲伤会使心系拘急，肺叶上举，上焦不通，营卫不能布散，气也就消散了。恐惧会使精气退却，精气退却则上焦闭塞；上焦闭塞，气就回返而使下焦胀满，气也就不能运行了。寒冷会使腠理闭塞，气不能运行而收敛。暑热会使腠理开放，营卫疏泄，汗液大量排出，气也就外泄了。惊恐会使心神无所依凭，精神无所归宿，思虑不能安定，气机因此紊乱。劳累一作，便会气喘、出汗，内外之气都向外越出，气也就耗损了。思虑会使心神无所存留，精神无所归宿，正气停滞而不能运行，所以气机急迫。” 这就是《素问》辨析九气的内容，讲得既详细又明白。卷四　中气门 脉法 《脉诀》要旨说：“刚一诊脉，脉象沉伏，便知道是气沉降到了极点而潜伏；脉涩而弱的难治，脉沉并兼滑，是痰饮的脉象。” 卷四　中气门 治法 一、七情损伤气机，导致郁结不舒、痞闷壅塞，进而发生各种疾病时，应详细查明病因、病气停滞在哪条经脉以及位于上部还是下部，再随所属经脉用药。一、《局方》多用辛香、燥热之药治疗气病；如果确实是寒气停滞不散，使用芳香燥烈之药是可以的；如果脉象显示受到火邪影响，就必须加用苦寒之药来辅助。一、疏利肺气，必须用枳壳；服用过多会损伤胸中的至高之气。一、疏泻肝气，必须用青皮；服用过多也会损伤真气。一、有人说气病没有不能补的，这是世俗的说法。如果病见痞满壅塞，似乎难以使用补法，却没有想到正气虚弱、不能运行邪气；若不用补法，气机又怎能恢复？忧思过度，五脏失调，三焦气机停滞，胸膈气满，疼痛喘息，宜用“流气饮”“分气紫苏饮”“分心气饮”。一、气机不能升降，肺气喘促，胸膈胀满，宜用“苏子降气汤”。一、气机不能调畅，胸膈胀满，喘咳，面部浮肿，宜用“木香流气饮”。一、七情郁结，心腹部绞痛，宜用“七气汤”“指迷七气汤”。卷四　中气门 治方 治疗五脏不调、三焦气机壅滞、肿胀满闷、喘咳、面部浮肿和大便秘结：用紫苏、青皮、当归、芍药、乌药、茯苓、桔梗、半夏、川芎、黄〔原文缺字，药名不全〕、枳壳、防风、陈皮、甘草、木香、槟榔、枳实、大腹皮，加水二钟、姜三片、红枣一枚，煎至八分，饭后较久服用。分气紫苏饮：五味子、桑白皮、茯苓、炙甘草、草果、大腹皮、陈皮、桔梗各等分，紫苏减半。苏子降气汤（方剂见“喘门”）。卷四　中气门 治方 治疗一切气滞导致的胸膈疼痛、痞塞不消：用木香、丁香、人参、麦门冬、大腹皮、大腹子、桑皮、草果、桔梗、厚朴、白术、香附、藿香、紫苏、陈皮、甘草，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎煮后服用。卷四　中气门 治方

译治疗各种气机痞塞胸膈、胸腹膨胀、面目浮肿、大便秘结：用陈皮、半夏、厚朴、青皮、紫苏、香附、肉蓬术、丁香皮、槟榔、藿香、草果、木通、白术、人参、木瓜、大腹皮、麦门冬、赤苓、沉香、石菖蒲，加姜三片、枣一枚，煎服。卷四　中气门 治方 治疗七情导致气结于内、心腹绞痛：用人参、甘草、官桂、半夏，加姜煎服。卷四　中气门 治方 治疗七情导致气机不能升降、气向上冲而疼痛：用香附、青皮、陈皮、桔梗、蓬术、官桂、藿香、益智仁、三棱、甘草，加水二钟、姜三片、红枣一枚，煎服。卷四　中气门 治方 治疗思虑导致气机郁结、痰涎像丝絮一样，咯不出来又咽不下去：用半夏、茯苓、紫苏、厚朴，加姜三片、枣一枚，煎服。卷四　中气门 治方 治疗浊气在上部而导致胸腹胀满：用木香、苍术、桔梗、陈皮、厚朴、砂仁、甘草、青皮、茯苓、半夏、官桂、草豆蔻，加姜三片，煎服。卷四　中气门 治方 治疗气虚所致的痞闷、恶心和腹痛：用白豆蔻、丁香、檀香、木香、藿香、甘草、砂仁，加姜三片，煎服。卷四　中气门 治方 治疗积热损伤脾胃、食物不能消化：用神曲、麦芽、萝卜子、牵牛、木香、陈皮、青皮。以上药物研成细末，用糊制成桐子大小的丸剂，每次服三至五十丸，用盐汤送服。卷四　中气门 治方 治疗气机停滞不匀、腹痛呕吐：用木香、檀香、丁香、藿香、白豆蔻、甘草、砂仁，加白水煎服。卷四　中气门 治方 治疗各种气滞兼痰：用茯苓、人参、木香、丁香、沉香、青皮、白术、砂仁、三棱、蓬术、槟榔、陈皮、官桂、香附、牵牛、石菖蒲、白豆蔻、萝卜子。以上药物研成细末，用面糊制成小豆大小的丸剂。每次服三至五十丸，用姜汤送服。卷四　中气门 治方 治疗五噎、寒气积聚成块而刺痛及疝气：茴香、青皮、陈皮、蓬术、川芎、甘草（炙制，各一两），肉桂、砂仁、丁皮、白芷（各五钱）。胡〔原文疑有缺字或误字〕以上药物研成细末，用阿魏和面糊制成桐子大小的丸剂，外裹朱砂。每次服二至三十丸；男子用姜盐汤送服，女子用醋汤送服。卷四　中气门 治方 治疗各种气胀、大小便不利、泛吐酸水和食物不消化：木香、槟榔、青皮、枳壳、陈皮、蓬术、黄连各一两，黄柏、香附、大黄各三两。牵牛末四两。以上药物研成细末，用水制成桐子大小的丸剂；每次服三十丸，饭后较久服用，用姜汤送服。卷四　中气门 治方 治疗气机上逆、痞闷、腹痛和虚胀：用木香、甘草、砂仁、香附、蓬术、丁皮、藿香、姜黄、甘松、檀香。以上药物晒干，不接触火，研成细末，用稀糊制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用姜汤或橘皮汤送服。卷四　中气门 治方 治疗胸膈饱胀闷满、饮食后腹胀，或形成虚满、痞硬：用白术、枳实、陈皮、半夏、茯苓、厚朴、青皮、山楂、神曲、甘草。胃中有寒，加砂仁、官桂。胃中有热，加炒山栀，用生姜煎服。卷四　中气门 治方 治疗胸中气机郁结、不能舒畅，或泛酸、呕吐、胀满、痞闷而不想进食：用苍术、香附、山楂、甘草、青皮、木香、厚朴、蓬术、槟榔、半夏、茯苓、神曲，加水二钟、姜三片，煎服。卷四　中气门 治方 治疗脾胃气虚、饮食不能消化、胸中闷胀：用人参、白术、茯苓、甘草、神曲、山楂、陈皮。恶心，加砂仁、藿香。嘴唇干燥，加白芍药。加水二钟、姜三片、枣一枚，煎至八分，不拘时间服用。卷四　中气门 治方 治疗胸中寒气引起的疼痛和胀满，或呕吐、不能进食：用厚朴、干姜、官桂、砂仁、苍术、陈皮、山楂、香附、茯苓、半夏、甘草，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。卷四　中气门 治方 治疗胸中本来有痰气、嘈杂发热而胀满，这是热火生痰所致：用陈皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、山楂、栀子、香附、苍术、青皮、神曲，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。卷四　中气门 治法方剂 治疗肠中、腹部结聚疼痛：陈皮、青皮、蓬术、三棱、木香（二三分）、丁香（一二分）、草豆蔻、香附、甘草（三分）。白术。疼痛极重时，加吴茱萸。有食积并发生呕吐时，加藿香、山楂和生姜三片（《自病要方》）。第四卷　各种疝病门 病因病源 病因有湿热、寒邪郁滞、痰饮和死血。所谓疝，就是疼痛，多由寒湿之气引起，为足三阴经所受。三阴经就是太阴脾经、少阴肾经和厥阴肝经，都是足部的阴经。为什么这样说呢？脚经常接触地面，所以寒湿之气都从下部产生。经书说：任脉发生病变，内部会感到结聚不舒；男子可出现七种疝病，分别叫厥疝、症疝、寒疝、盘疝、气疝、附疝和狐疝。这些病发作时各有表现可以查验；七种名称虽然不同，但病情大体相同，只是略有差别。民间称为膀胱气、小肠气、奔豚气、蟠肠、偏坠、木肾，都由任脉病变引起。名称虽有区别，但大多是肾虚之人受到寒湿之气侵袭任脉，内外之气共同攻扰肾脏所致：肾气聚集肿大而疼痛的，叫肾气肿；肿大而不痛的，叫木肾；一侧偏大的，叫偏坠；气流入膀胱的，叫膀胱气；进入小肠的，叫小肠气。肾与膀胱之气相通，二经相连，若两种气相互攻扰，就会发生疼痛。又有湿浊之气流入外肾，长久不能消散，转变成湿热，污浊之物化脓，于是形成囊痈。临床诊治这类疾病时，不可不加以辨察。第四卷　各种疝病门 形态与证候