卷之四　诸虚门

译治疗痨瘵病，首先应补养气血，降下心火，滋养肾水，清除骨蒸之热，保养肺气、化除痰邪，驱除虫邪、凉血；这是治疗本病的大法。还要灸膏肓、四花等穴，很多患者可以因此见效。痨瘵初起，发热、咳嗽、呕血，宜用滋阴保肺汤随证加减。痨瘵初起，潮热、盗汗、咳嗽、倦怠，宜用柴胡饮子或补阴丸。因忧愁思虑损伤心气，出现咳嗽、潮热、痰中带血、精神恍惚、倦怠，宜用劫痨散、门冬地黄汤，随证加减使用扶羸汤。痨病严重，出现骨蒸、盗汗、肌肉消瘦、食欲减退，宜用黄鳖甲汤。虚痨日久，出现咳嗽、发热、精神短少、夜间梦遗、遗精、盗汗，宜用保和汤、保真汤、蛤蚧散、和肺饮、太平丸、白凤膏。虫痨，面部和嘴唇发红，有时腹痛，应及早服用神授丹。第四卷　痨瘵门 治疗方剂 主方：知母、黄柏、当归、麦门冬、陈皮、甘草、白芍药，加水二钟、姜三片，煎至八分，饭后较久时服。若咳嗽严重，加桔梗、桑白皮。若痰多，加半夏、蒌实、马兜苓。若痰液不清稀，去掉半夏，加贝母、款冬花。若潮热，加沙参、地骨皮、柴胡。若盗汗较多，加牡蛎、黄、浮麦。若梦遗、精液滑泄，加牡蛎、茯苓。若鼻出血、咳血，属于肺出血，加桑皮、炒栀子、阿胶珠、天门冬。若咳血、痰中带血，属于脾出血，加贝母、黄连、蒌实。若呕血、吐血，属于胃出血，加蒲黄、桃仁、炒栀子、韭汁。若咯血、唾液带血，属于肾出血，加侧柏叶、五味子。若大便泄泻，去掉当归、黄柏，加山药、薏苡仁。若胁部疼痛，加青黛、柴胡梢。若咽喉不利，加玄参、诃子。若咳嗽日久、痰液黏稠并见血，加紫菀、百合。若咳嗽日久，不宜使用燥性药物，因为肺喜欢滋润而厌恶燥烈。第四卷　痨瘵门 治疗方剂 治疗痨瘵初起、潮热、盗汗、咳嗽、倦怠：柴胡、当归、白芍药、知母、黄柏、地骨皮、茯苓、生地黄、甘草、黄、熟地黄、麦门冬，加水二钟、姜三片，煎至八分，饭后较久时服。第四卷　痨瘵门 治法方剂 治疗心气受伤所致的咳嗽、潮热、痰中带血：白茯苓、生地黄、当归、贝母、阿胶、天门冬、五味子、甘草、紫菀，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗方法同上。秦艽、鳖甲、人参、当归、紫菀、甘草、地骨皮、柴胡。不用药引。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗虫痨，症见面部和嘴唇发红、腹痛：川椒（四两，选闭口的，微炒），苦楝根（取向东南的一侧，去黑皮，二两）。研成细末，用酒调面糊制成绿豆大小的丸剂，每次服二十丸，空腹时用滚开的白汤送服。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗痨瘵导致肺痿的病证，服用后有奇效。知母、贝母、天门冬、款冬花、麦门冬、天花粉、薏苡仁、杏仁、甘草、五味子、马兜苓、紫菀、百合、桔梗、阿胶、当归、生〔原文缺字，具体药名不明〕、紫苏、薄荷，加水二钟、姜三片，煎后服用。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗痨症、身体虚弱、骨蒸：当归、生白术、黄〔原文缺字，具体药名不明〕、人参、莲心、赤茯苓、白茯苓、天门冬、麦门冬、陈皮、芍药、知母、黄柏、五味子、银柴胡、地骨皮、赤芍药、熟甘草，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎后服用。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗痨症、久咳、肺痿、肺痈：天门冬、麦门冬、知母、贝母、款冬花、杏仁（去皮尖，炒，各二两），生地黄、熟地黄、黄连、阿胶（各一两半），蛤粉（炒）、蒲黄、京墨、桔梗、薄荷、白蜜（四两）、麝香（少许）。研成细末，混合均匀。用银器或石器，先放入白蜜，炼熟后加入各种药末，搅拌均匀。再放火上，加入少量麝香，略煎一二沸，制成弹子大小的丸剂。每天服三次，饭后细细咀嚼，用薄荷汤送服。临睡时含化并咽下一丸；如果痰多，就用饧糖拌和化开一丸后吞下。服用此药后仰卧，使药力进入肺窍之中，肺得到滋润，咳嗽便会减退。七天后病就痊愈。凡是一切咳嗽，服用此药就会痊愈。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗一切久咳、虚劳极度虚弱、咳嗽吐痰、咳血、发热：黑嘴白鸭一只，大京枣二升，参苓平胃散一升，陈煮酒一瓶。先把鸭子的脚捆住，根据病人的酒量，把酒适量温热；割开鸭颈，将血滴入酒中搅匀后饮下，使其直入肺经，以滋润补益肺脏。然后将鸭子弄干，去掉羽毛，在胁部剖开一个孔，取出肠子并擦干。再把枣子去核，每个枣内填入参苓平胃散，装满后放入鸭腹中，用麻线扎紧，放入砂锅煮。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗痨病，严重骨蒸、盗汗、肌肉消瘦、食量减少、面色发黄。鳖甲、桑皮、半夏、秦艽、地骨皮、茯苓、人参、桔梗、天门冬、赤芍药、生地、紫菀、知母、肉桂、柴胡、甘草，加水二钟、姜三片，煎后服用。卷之四　痨瘵门 治法方剂 功效同保和汤：蛤蚧、人参、百部、款冬花、紫菀、贝母、柴胡、阿胶、鳖甲、肉桂、黄〔原文缺字，具体药名不明〕、甘草、杏仁、半夏，加水二钟、姜三片，煎后服用。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗方法同上。阿胶、人参、麦门冬、山药、贝母、茯苓、百合、杏仁、甘草，加水煎煮，加入皂角子大小的一块黄蜡，饭后服用。卷之四　痨瘵门 治法方剂 功效同柴胡饮：黄柏、知母、熟地黄（各三两），龟板、白芍药、陈皮、牛膝（各二两），虎胫骨（一两，用酥炙）。研成细末，用酒煮羯羊肉，与药末混合制成桐子大小的丸剂，每次服五十至七十丸，空腹用盐汤送服。卷之四　痨瘵门 治法方剂 功效同劫痨散：天门冬、杏仁、贝母、茯苓、阿胶研成细末，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，空腹用盐汤化服。卷之四　痨瘵门 治法方剂 治疗方法同上。麦门冬（去心，二两）、生地黄（二两，用酒浸泡）、当归（二两）、五味子（五钱）。

译研成细末，用蜂蜜制成桐子大小的丸剂。每次服六十丸，用滚开的白汤送服。卷之四　诸虚门 病因 饥饿、过饱和劳累会损伤脾；房事过度会耗夺精气而损伤肾；搬运重物、用力过度会损伤肝；恐惧、忧虑和思虑过度会损伤心；身体受寒、饮用冷物会损伤肺。虚损病并不只有一种原因，有的是忧虑思考损伤心、饮食不当损伤脾、愤怒损伤肝、寒湿损伤肺、房事过度损伤肾，这些都是五脏受伤所致。《难经》说：所谓五损，第一损伤皮毛，皮肤聚缩而毛发脱落；第二损伤血脉，血脉虚少，不能濡养五脏六腑；第三损伤肌肉，肌肉消瘦，不能充养肌肤；第四损伤筋，筋脉松弛，不能自行收缩；第五损伤骨，骨痿软弱，不能从床上起身。骨痿软弱、不能从床上起身的人会死亡。那么，治疗虚损的方法是什么呢？凡是肺脏受损，应当补益其气；心脏受损，应当调和营气与卫气；脾脏受损，应当调节饮食，使寒温适宜；肝脏受损，应当缓和其中的急迫；肾脏受损，应当补益精气。这就是治疗虚损的方法。总的来说，虚损和劳极的病证，没有不是由于气体虚弱、心肾亏损、水火不能相济而形成的。临证时，还应当斟酌病情轻重，予以调理治疗，这样才能取得疗效。卷之四　诸虚门 症状与体征 戴氏说：发热、肌肉消瘦、腰膝无力、小便频繁、大便滑泄、眼花耳聋、虚火上冲、面红气喘，这些都是各种虚证的症状。丹溪说：阴虚发热的病证最难治疗。饮酒的人发热，难以治疗；不饮酒的人因为饮酒而发热，也难以治疗。又说：发热白天较重、夜间较轻，口中没有滋味，这是阳虚的症状。午后发热，到了半夜就停止，口中有滋味，这是阴虚的症状。阳虚应责之于胃，阴虚应责之于肾。饥饱失常会损伤胃，使阳气虚弱。房事过度会损伤肾，使阴血亏少。古人把饮食和男女之事看作最重要的事情，其中确实有深意。卷之四　诸虚门 脉法 《脉经》说：脉来柔软的是虚证，迟缓的是虚证，微弱的是虚证，细弱的是虚证。丹溪说：脉大而无力，是气虚。《要诀》说：脉芤，是气虚；脉迟而小，是气脱。又说：血虚时，脉大如葱管。卷之四　诸虚门 治法 气虚，宜用四君子汤。血虚，宜用四物汤。气血都虚，宜用八物汤、十全大补汤。阴虚，宜用补阴丸、虎潜丸、坎离丸。内伤导致气虚发热，宜用补中益气汤、人参固本丸、益胃升阳汤。气血大伤，男女各种虚证见盗汗、无力、四肢倦怠、肢体肌肉消瘦，宜用鹿茸大补汤、大建中汤、人参膏。心血受损、惊恐、心跳，宜用人参养胃汤、天王补心丹。房事过度损伤肾，出现腰胯无力、精神不足、夜间梦遗，宜用滋阴补肾丸、加味虎潜丸、无比山药丸、还少丹。卷之四　诸虚门 治法方剂 治疗气虚：人参、白术、茯苓、甘草，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。卷之四　诸虚门 治法方剂 治疗血虚：当归、川芎、芍药、熟地黄，用白水煎服。卷之四　诸虚门 治法方剂 治疗气血俱虚：人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、芍药、熟地黄，用白水煎服。卷之四　诸虚门 治法方剂 治疗方法同上：人参、黄〔原文缺字，具体药名不明〕、甘草、当归、白术、芍药、肉桂、熟地黄、川芎，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎后服用。卷之四　诸虚门 治法方剂 治疗内伤所致的气虚发热：柴胡、升麻、甘草、当归、陈皮、人参、神曲、黄〔原文缺字，具体药名不明〕、白术、黄芩，用白水煎服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 方剂见“痨瘵门”，用于治疗阴虚。第四卷　诸虚门 治疗方剂 治疗方法同益胃升阳汤：天门冬（去心）、麦门冬（去心）、生地黄（各二两）、人参（一两）、熟地黄（二两）。以上四味药除人参外，都不能接触铁器，捣成膏状，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，每次服六十丸，用盐汤送服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 用于治疗气虚大伤以及男女各种虚证。人参用量不拘多少，细细咀嚼，按量加水，放入银器中用小火熬至浓稠，盛在瓷器中保存；每次服一至两匙，空腹用滚热的白汤送服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 用于治疗房事劳伤肾脏、精神不足、梦遗：人参、黄、芍药（煨）、黄柏（盐酒炒）、当归（酒洗）、山药（各一两）；锁阳（酥炒）、枸杞子（各二两）；虎胫骨（酥炙）、龟板（酥炙）、破故纸（炒）、杜仲（姜汁拌炒，炒至丝断）、五味子（各七钱半）；菟丝子（盐酒浸三宿，细研后焙干，再与诸药一同研磨）；牛膝（去芦，酒洗）；熟地黄（四两）。以上药物研成细末，用炼蜜和猪脊髓调和成丸，大小如梧桐子。每次服五十至六十丸，用温酒或姜盐汤送服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 治疗方法同上：牛膝（一两五钱）、茯苓（五钱）、山药（一两五钱）、山茱萸、肉苁蓉（酒洗后捣）、远志（去心）、大茴香（炒）、杜仲（炒去丝）、楮实子、五味子、石菖蒲、枸杞子、熟地黄（酒洗后捣，各五钱）。第四卷　诸虚门 治疗方剂 治疗方法同上。赤石脂、茯苓、山茱萸、熟地黄（酒浸）、巴戟天（去心）、牛膝（各一两）；杜仲（炒去丝，三两）；泽泻（一两）；菟丝子（酒煮后炒，研成末）；山药（各三两）；五味子（六钱）；肉苁蓉（酒浸后捣，四两）。研成药末，用蜂蜜制成大小如梧桐子的丸剂。每次服五十至六十丸，空腹用盐滚汤送服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 治疗方法同加味虎潜丸：黄柏（酒炒）、菟丝子（酒煮后炒）、熟地黄（酒浸）、牛膝、龟板（酥炙）、虎骨（酥炙）、知母（盐水炒）、芍药、白术、山药、当归、枸杞子（各三两）；人参、黄、锁阳（酥炙）、破故纸（炒）、杜仲（炒去丝）、陈皮（各二两）。研成药末，用蜂蜜或酒制成丸剂，大小如梧桐子；每次服六十丸，空腹用淡盐汤送服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 治疗方法同人参膏鹿茸方：黄、肉苁蓉、杜仲、白茯苓、当归、芍药、陈皮、附子、肉桂、五味子、石斛。用清水二钟、姜三片、枣一枚煎煮后服用。第四卷　诸虚门 治疗方剂

译治疗方法同上：黄、附子、地骨皮、鹿茸、石斛、人参、当归、芍药、续断、川芎、甘草、小草；用水二钟、姜三片、枣一枚煎煮后服用。第四卷　诸虚门 治疗方剂 用于治疗心血受损、惊恐、心跳：人参、当归、陈皮、黄、桂心、白术、甘草、芍药、熟地黄、茯苓、五味子、远志（去心）。第四卷　诸虚门 治疗方剂 治疗方法同上：人参（五钱）、当归（一两）、五味子（一两）、麦门冬（去心，一两）、天门冬（去心，一两）、柏子仁（一两）、酸枣仁（一两）、白茯苓（五钱）、玄参（五钱）、丹参（五钱）、桔梗（五钱）、远志（去心，研成末，用蜂蜜制成弹子大小的丸，以朱砂为衣；每次服一丸，临睡时用灯心汤送服）。第四卷　诸虚门 治疗方剂 用于治疗内伤气虚发热：黄、当归、柴胡、升麻、人参、白术、甘草、陈皮，用清水煎服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 用于治疗阴虚：人参、当归、炙黄、白术、白茯苓、熟地、山药、杜仲、牛膝、故纸、知母、虎胫骨（酥炙）、龟板（酥炙）。用炼蜜制成丸剂，以酒送服。第四卷　诸虚门 治疗方剂 用于治疗阴虚：当归（整株用好酒浸洗三日，晒干后切碎）；白芍药（用温水洗净切碎，再用好酒浸一日，晒干后炒，四两）。知母（去毛，四两，与黄柏一同炮制）；熟地黄（八两，以淮地产者为佳，其中四两与砂仁、四两与白茯苓分别同装入绢袋，加入好酒二盏煮干，去掉砂仁、茯苓，只用地黄）；川芎（选大的，用清水洗净切碎，各四两）；厚黄柏（去皮，八两，其中二两用盐水浸、二两用酒浸、二两用人乳浸、二两用蜂蜜浸，均晒干后炒至红色）。以上六味药按说明炮制后混合在一起，摊铺至三四分厚，经过三日三夜的夜露日晒，以吸收天地之精气、日月之精华，再研成细末。用当年冬天的蜂蜜一斤八两，加水半碗，一同熬炼至滴入水中能凝成珠，再加水一碗，煎煮一沸，与前面的药末混合制成丸，大小如梧桐子。每次服八十至九十丸，空腹用盐汤送服；冬天用温酒服下〔附：蒸病〕 第四卷　诸虚门 治疗方法 人参、知母、黄芩、生地黄、甘草、干葛、石膏、茯苓、竹叶、糯米。○实热者加黄、黄连、黄柏、大黄。○虚热者加秦艽、柴胡、鳖甲。〔五脏〕 ○肺蒸，鼻子干燥，加麦门冬、天门冬、乌梅、紫菀。大肠蒸，右鼻孔干燥，加大黄、朴硝。皮蒸，舌苔发白，加桑皮、石膏。肤蒸，嗜睡，加牡丹皮。气蒸，喘促气急、全身发热，加人参、山栀子。○心蒸，舌头干燥，加黄连、生地黄。小肠蒸，下唇焦干，加木通、生地黄、赤茯苓。血蒸，头发焦枯，加当归、生地黄、童便。脉蒸，唾液发白、胡言乱语，加当归、生地黄。○脾蒸，嘴唇焦干，加苦参、芍药。胃蒸，舌根下面疼痛，加糯米、石膏、大黄、朴硝、干葛。肉蒸，吃东西没有滋味，并且呕吐、烦躁不安，加芍药。○肝蒸，眼睛发黑，加川芎、当归、前胡。胆蒸，眼睛颜色发白，加柴胡、栝蒌。筋蒸，指甲焦枯，加当归、川芎。三焦蒸，忽冷忽热，加石膏、竹叶。○肾蒸，两耳焦干，加生地黄、石膏、知母、黄柏。膀胱蒸，右耳焦干，加泽泻、茯苓、滑石。脑蒸，头晕、胸中发热烦闷，加生地黄、防风、羌活。第四卷　诸虚门 治疗方法 治疗五脏蒸热：生地；黄连（治心蒸）；柴胡、当归（治肝蒸）；白芍、黄（治脾蒸）；天门冬、麦门冬（治肺蒸）；炒黄柏、知母（治肾蒸）；鳖甲（醋炙）、地骨皮（治骨蒸）。用清水煎服。第四卷　自汗盗汗门 病因 自汗属于气虚，也有阳虚、湿邪或痰所致的情况。盗汗属于血虚，也有阴虚或火邪所致的情况。汗，是心的津液。心神受到触动，就会惊惕不安而出汗。汗有自汗和盗汗两种。自汗，是因使用发汗法后汗液自然流出的情况。盗汗，是睡着时出汗，醒来后汗就停止。大体说来，体质虚弱的人，可能受到风、暑、湿、热等邪气侵袭，损伤卫气，以致腠理不严密，阳气向外泄漏，于是汗液自行流出。也可能因为房事劳累、惊恐而损伤心血，于是在睡梦中偷偷出汗。第四卷　自汗盗汗门 表现和证候 戴氏说，盗汗就是睡眠中出汗。不睡觉时不会出汗，正当熟睡时，汗会突然渗出。醒来后汗就停止，不再流出。这不同于自汗，因为自汗不受时间限制，会自行流出。第四卷　自汗盗汗门 治疗方法 治疗自汗，古方使用玉屏风散，以黄固护表气，以白术燥除体内湿气。治疗盗汗，使用当归六黄汤，以当归、黄、生地黄补益阴血，以黄芩、黄连、黄柏清除体内火邪。这就是药物性质与病情相对应，可见组方的精妙。伤寒、风湿、湿温等证，各有相应的专门篇章，应到本门查找治疗方法。因风邪损伤胃而出汗的，应当固护，适合使用桂枝汤。因暑热而出汗的，应当清解，适合使用清暑益气汤。因湿邪蒸腾而出汗的，应当燥湿，适合使用清燥汤。因房事劳累而出汗的，应当温补，适合使用黄汤、建中汤。痰气上逆、头晕、恶心并自汗的，适合使用抚芎汤。漏风证，饮酒后中风而多汗，进食时汗出如水洗，应当使用牡蛎白术散。治疗方：玉屏风散，用于治疗自汗；药物为防风、黄、白术，用清水煎服。第四卷　自汗盗汗门 治疗方法 治疗盗汗：当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连、黄，用清水煎服。第四卷　自汗盗汗门 治疗方法 治疗表虚自汗：黄、芍药、官桂、甘草；用水二钟半、姜三斤、枣一枚煎服。第四卷　自汗盗汗门 治法 治疗房事劳累导致的虚损、盗汗不止：黄茯苓、官桂、熟地黄、天门冬、麻黄根、龙骨、五味子、浮麦、防风、当归、甘草，加水二钟、生姜三片，煎煮后服用。卷之四　自汗盗汗门 治法 治疗自汗、痰气上逆、头晕、恶心：川芎、白术、陈皮、甘草、白水、生姜，煎煮后服用。卷之四　自汗盗汗门 治法 治疗漏风证，即饮酒后中风、多汗：牡蛎、白术、防风，用白水煎煮后服用。卷之四　自汗盗汗门 治法