卷之五　心腹痛门

译伤寒头痛，应当从本门所列的方法求治。治疗头痛，如果是风邪，应当疏散；如果是痰厥，应当温化并通利；如果是肾虚，应当补益并温暖。治疗头痛，一般都使用祛风药；这里只是概括地说其大原则。因为头顶之上，只有风邪能够到达，所以药味轻清的药物，属于阴中之阳，能够从地部向上升达天部。风邪向上侵犯，出现偏头痛或正头痛、头昏眩晕、鼻塞，适宜使用《川芎茶调散》《菊花散》《川芎羌活汤》《细辛散》。痰厥头痛，适宜使用《芎半导痰汤》《玉壶丸》。湿热头痛，适宜使用《清芎膏》加减，或使用《羌活清空膏》。风热头痛，适宜使用《川芎石膏汤》《川芎散》《羌活汤》。气虚头痛，适宜使用《补中益气汤》，并酌加《川芎》《蔓荆子》《细辛》之类的药。头痛多半是痰痛，病情严重的多属火，应当清化痰邪、降火，使用《清上降火汤》。太阴经头痛，怕风怕冷，脉浮紧，适宜使用《羌活》《川芎》《独活》《麻黄》之类的药。阳明经头痛，自汗、发热、怕风，脉浮而长，适宜使用《升麻》《石膏》《干葛》《白芷》之类的药。少阳经头痛，时冷时热，宜以柴胡为主药。太阴经头痛，必有痰；身体沉重、腹部疼痛，是痰癖的表现，脉象沉而缓，宜用苍术、半夏、南星之类的药。少阴经头痛，足部寒冷、气逆，是痰厥，脉象沉而细，宜用麻黄、附子、细辛之类的药。厥阴经头痛，颈项疼痛，吐出痰沫，四肢厥冷，脉象浮而缓，宜以吴茱萸汤为主方。血虚头痛，宜用川芎、当归。气虚头痛，宜用人参、黄〔原文疑缺“芪”字〕。痰厥头痛，宜用白术半夏天麻汤。劳累过度、下元虚弱的人，稍有恶寒发热并自汗，太阳穴疼痛很重，这是相火从下部上冲所致，属于气虚头痛，宜用补中益气汤加川芎。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗风邪向上侵犯所致的偏头痛或正头痛、头昏眩晕、鼻塞：川芎、荆芥、细辛、白芷、甘草、羌活、防风、薄荷。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用清茶调服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗方法同上。甘菊花、防风、枳壳、羌活、石膏、旋复花、甘草、蔓荆子。用水二钟，加生姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗方法同上。川芎、羌活、细辛、藁本〔原文作“本”〕、蔓荆子、防风、白芷。用水二钟，煎至八分，临睡时服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗方法同上：细辛、瓦粉、生黄芩、芍药、川芎、甘草、柴胡、酒黄连、酒黄芩；用水二钟，煎至八分，饭后服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗痰厥头痛：雄黄一钱，南星、半夏、天麻、白芷各二钱。以上药物研末，用姜汁浸泡，以蒸饼和成丸，丸子大小如梧桐子。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗湿热头痛：川芎五钱、柴胡七钱、黄连、防风、羌活各一两，炙甘草、条芩三两；条芩三两中一半炒制、一半生用。以上药物研末，每次服二钱，用茶调白汤送服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗方法同上：蔓荆子一钱、黄连三钱、羌活、防风、甘草各四钱、黄芩一两。以上药物研末，每次服一钱，用茶清调服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗风热头痛：川芎、栀子、芍药、荆芥、当归、黄芩、大黄、菊花、人参、白术各五分；石膏、防风、薄荷、连翘各一钱；桔梗、寒水石、甘草、滑石各二钱五分；砂仁二分半。将此药分作二服，每服用水二钟，煎至八分，饭后服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗方法同上：羌活、细辛、川芎、香附、槐花、甘草、石膏各五钱；荆芥、薄荷、茵陈、菊花、防风以上药物研末，每次服二钱，饭后用茶清调服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗方法同上：泽泻三分、天花粉四分、白茯苓四分、炙甘草一分、柴胡五分；酒黄芩、酒黄连、酒黄柏、羌活、防风各六分。用水二钟，煎至八分，饭后服。第五卷　头痛门 治疗方剂 防风、川芎、甘草、半夏、羌活、石膏、白芷、酒黄芩、酒黄连、蔓荆子。大便秘结，加酒蒸大黄。肥胖的人，加黄〔原文疑缺“芪”字〕。瘦弱的人，加当归。用水二钟，加生姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗痰厥头痛：川芎、细辛、陈皮、半夏、甘草、枳实、南星、茯苓。用水二钟，加生姜五片，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗疼痛严重、火邪偏盛：荆芥、川芎、蔓荆子、当归、苍术、酒炒黄连、藁本、生地黄、升麻、防风、酒炒黄柏、黄〔原文疑缺“芪”字〕、生甘草、羌活、细辛、酒炒黄芩、酒炒知母、炙甘草、酒洗红花；用水二钟，煎至八分，饭后服。第五卷　头痛门 治疗方剂 治疗胃虚痰厥：头痛如同裂开，身体沉重如山，四肢厥冷，呕吐不能进食，唾液壅滞而黏稠，头晕目黑，恶心烦闷，气短、向上喘促而无力，胡言乱语、精神错乱，眼睛不敢睁开，仿佛置身风云之中。这是胃虚痰厥所致的头痛。黄柏、白茯苓、人参、白术、橘皮、干姜、天麻、苍术、麦〔原文药名不全〕、泽泻、黄〔原文疑缺药名〕、神曲、半夏；用水二钟，加生姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　头痛门 治疗方剂 方剂见于内伤门，用于治疗气虚头痛时加味使用。第五卷　头痛门 治疗方剂 方剂见于诸疝门，用于治疗厥阴头痛。第五卷　头痛门 治疗方剂 生甘草、酒浸生地黄、防风、柴胡、升麻、炙甘草、酒炒知母、酒炒黄芩、羌活、黄〔原文药名不全〕；用水二钟，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　头痛门 治疗方剂 木香、当归、陈皮、黄连、柴胡、甘草、酒炒黄芩、半夏、人参、黄〔原文疑缺“芪”字〕、白术、川芎、升〔原文药名不全〕；用水二钟，加生姜三片，煎至八分，饭后较长时间服用。第五卷　头痛门 治疗方剂 丹溪说：“属于风热，并且有痰，应按风痰治疗，类似痛风。” 第五卷　头痛门 治疗方剂

译治疗眉棱骨疼痛而无法忍受：防风、羌活、酒炒黄芩、甘草、半夏、茯苓、白术、陈皮，用白水煎服。另一方：酒炒黄芩、白芷，以上药物研末，用茶清调服。另一方，治疗头痛牵连眼眶疼痛，这是风痰向上侵犯所致：雨前茶、川芎、白芷、防风、藁本、细辛、当归；用水二钟，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　眩晕门 病因病机 病因有风、痰、火、气虚和血虚。医经说：各种风病所致的肢体摇动、眩晕，都属于肝木。木主风，火又由木而生。何况风与火都属于阳，而阳主运动。两种动势相互搏击，便形成旋转眩晕。眩晕这种病，是火在痰中鼓动所致；没有痰，就不能发生眩晕。症状突然发作，眼前昏暗如黑，仿佛房屋在旋转，站起时就想跌倒。体质虚弱的人，或因外感风、寒、暑、湿，或因内伤七情，郁结而生痰，都会使人发生眩晕。男子长期吐泻、突然呕吐或便血，女子崩漏、带下，以及新产后气血大亏，都能导致眩晕。也有人因醉酒、过饱或房事过度损伤精血，肾水不足，相火逆行上冲，于是出现视物昏暗、头晕。治疗时，应当辨别内因和外因、寒证和热证、虚证和实证，以及痰证和火证。关键在于详细审察病情，以求得正确治疗。第五卷　眩晕门 症状与证候 医经说：天的气称为风，人的气称为怒。发怒会损伤肝木，肝木偏胜便使风气发动；火焰遇风就会燃烧得更旺，自然旋转，因此多因发怒而发生眩晕。戴氏说：凡是眩晕病，有外感风、寒、暑、湿所致的。由风邪所致的，脉象必浮，会自汗，颈项强硬；由寒邪所致的，脉象必沉而紧，无汗，筋脉拘挛、牵扯疼痛；由暑邪所致的，脉多虚而缓，心中烦闷、神志昏沉；由湿邪所致的，脉象沉，并有呕吐，可据此加以区别。至于七情内伤，使气机失调，郁结而生痰，痰随气向上攻冲，使人头晕、眉棱骨疼痛，眼睛不敢睁开，仿佛身处风云之中，这些都是痰所造成的病患。第五卷　眩晕门 脉诊方法 寸脉浮，多属风邪；脉沉而紧，多属寒邪；脉沉而滞，多属湿邪；脉弦而滑，多属痰；脉虚而缓，属于暑邪；脉芤而涩，属于死血。第五卷　眩晕门 治疗方法 丹溪说：“痰在上部，火在下部；火向上炎盛，就会扰动痰。” 这种病大多属于痰证。因为没有痰就不能发生眩晕，即使是由风引起，也必然兼有痰，所以治疗应以疏散风邪、豁除痰邪为主。因风热而眩晕的，宜用《防风通圣散》《川芎茶调散》。因虚寒而眩晕的，宜用《理中汤》加川芎、天麻。因暑邪损伤而眩晕的，宜用《暑门求治》。因湿邪侵入而眩晕的，宜用《半夏白术天麻汤》《芎术汤》。气虚而眩晕的，宜用《香橘饮》《人参汤》。血虚而眩晕的，宜用《芎归汤》《清魂散》。因痰而眩晕的，宜用《芎术半夏汤》。风痰引起眩晕的，宜用《芎半夏汤》。第五卷　眩晕门 治疗方剂 方剂见“风门”，用于治疗风热引起的眩晕。第五卷　眩晕门 治疗方剂 方剂见“中寒门”，用于治疗虚寒引起的眩晕，加川芎、天麻。第五卷　眩晕门 治疗方剂 方剂见“头痛门”，用于治疗风热引起的眩晕。第五卷　眩晕门 治疗方剂 方剂见“头痛门”，用于治疗湿邪侵入引起的眩晕。第五卷　眩晕门 治疗方剂 方剂见“产门”，用于治疗血虚眩晕。第五卷　眩晕门 治疗方剂 治疗湿邪所致的眩晕：川芎、白术、附子、桂心、甘草，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎至八分，饭前较久服用。第五卷　眩晕门 治疗方剂 治疗气虚眩晕：木香、橘皮、白术、半夏、茯苓、砂仁、丁香、甘草，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　眩晕门 治疗方剂 治疗同上：人参、白术、麦门冬、当归、防风、独活、官桂、黄、芍药。加水二钟，煎至八分，饭后服用。第五卷　眩晕门 治疗方剂 治疗血虚眩晕：当归、川芎，加水二钟，煎至八分，饭前较久服用。第五卷　眩晕门 治疗方剂 治疗因痰引起的眩晕：川芎、白术、苍术、陈皮、半夏、茯苓、甘草、南星、天麻。加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　眩晕门 治疗方剂 治疗风痰引起的眩晕：小川芎、半夏、茯苓、防风、薄荷、甘草、天麻、蔓荆子。加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　心腹痛门 病因 外感寒邪，内伤生冷，或因七情导致气机郁结。所谓心痛，是指胃脘部正对心口处的疼痛。胃是水谷汇聚之海，主管容纳五谷，喜欢温暖而厌恶寒凉。有时是外部受到寒冷邪气，有时是内部损伤于生冷食物，或者七情不畅，郁结成痰，妨碍气机升降；因此清阳之气不能上升，浊阴之气不能下降，便形成疼痛。古方把心痛分为九种：虫痛、疰痛、风痛、悸痛、食痛、饮痛、寒痛、热痛、来去痛，就是这些。虽然疼痛分为九种，但没有一种不是因饮食、寒邪和郁结而形成的。总的来说，腹中各种疼痛，都是由于劳作过度、饮食没有节制，导致中气不足；寒邪乘虚侵入，与气相搏，所以突然发生疼痛。有的是宿食停留在肠胃中，凝结阻滞而产生疼痛。有的是疼痛并伴有呕吐。有的是疼痛并伴有泄泻。有的是疼痛并伴有大便不通。有的是真心痛，疼痛剧烈，手足发青，这属于死亡、无法救治的证候；各种情况各不相同，应辨别寒、热、虚、实，再根据所得病因分别施治。临证时，还应当仔细审察。第五卷　心腹痛门 形证 丹溪说：“心痛，就是胃脘痛。即使疼了很多天，不进食，也不会死亡。如果疼痛刚停止就给他饮食，疼痛就会再次发作；必须服药后稍等一会儿，才可以给他饮食。” 戴氏说：“寒痛，是持续不断地疼痛而没有明显增减。时痛时止，是虫痛和热痛。死血痛，是每次疼痛都有固定部位，不会游走。食积痛，是疼痛时想要大便，大便后疼痛就减轻。” 凡是心腹痛，有虚痛、寒痛、实痛、食积痛、虫咬痛和死血痛，应当根据证候加以诊治。有的用物体抵住、按压疼痛部位，疼痛就停止，这属于虚痛。如果不能让手靠近抚摩按压疼痛部位，这属于实痛。也有虫痛的，发作时面色斑白，嘴唇红，想吃东西，疼痛时发时止，这就是虫咬引起的疼痛。有的人平素喜欢喝热酒，以致胃口部位留有死血，也能引起疼痛；遇到热饮，疼痛就停止，这是因为血遇热便会消散。第五卷　心腹痛门 脉法

译《脉诀》说：“脉沉而紧，心中有逆冷之感并疼痛。左手脉数，说明热邪较多。脉涩，说明有死血。右手寸口脉紧而盛，有食积。心腹痛而脉沉细，病情或许尚可。脉浮大，就很危险。” 第五卷　心腹痛门 治疗方法 伤寒病导致中脘疼痛，属于太阴证，宜用《理中汤》《小建中汤》《治中汤》。脐腹疼痛，属于少阴证，宜用《真武汤》《附子汤》。小腹疼痛，属于厥阴证，宜用《正阳散》《四逆汤》。外来的寒邪侵犯胃部而引起疼痛的，宜用《草豆蔻丸》。七情导致气机郁结，疼痛牵连心胃的，宜用《七气汤》《指迷七气汤》。食积阻滞不通而引起疼痛的，宜用《化滞丸》《木香槟榔丸》《保和丸》。虚气引起疼痛的，宜用《二陈合四君子汤》《参术散》。死血引起疼痛的，宜用《桃仁陈气汤》。胃中热邪郁结而疼痛的，宜用栀子仁（姜汁炒），并辅以行气药。各种疼痛都不能过多使用补药，因为疼痛是由不通引起的，通畅就不会疼；补药反而会使气机滞塞。心腹痛这种病，必须区分新病和久病。如果明确知道是身体受了寒气、口中吃了寒冷食物而得病，那么在刚发病时，宜给予温散、温利的药；如果病得之…… 第五卷　心腹痛门 治疗方剂 治疗伤寒引起的中脘疼痛。第五卷　心腹痛门 治疗方剂 均见“中寒门”，用于治疗上述病证。第五卷　心腹痛门 治疗方剂 治疗脐腹疼痛。第五卷　心腹痛门 治疗方剂 均见“伤寒门”，用于治疗小腹疼痛。第五卷　心腹痛门 治疗方剂 治疗伤寒引起的中脘疼痛：芍药、甘草、桂枝、胶饴，加水二钟、姜三片、大枣一枚，煎至八分，不拘时间服用。第五卷　心腹痛门 治疗方剂 治疗外来寒邪侵犯胃部：草豆蔻、益智仁、吴茱萸、当归身、生甘草、炙甘草、橘皮、僵蚕、人黄、黄、半夏、青；去掉桃仁。研成细末，用蒸饼糊制成丸，丸如桐子大，每次服三十至五十丸，用滚白汤送下。第五卷　心腹痛门 治疗方剂 治疗因饮食生冷、寒邪停留中焦而导致的心脾疼痛，疼痛难以忍受。干姜、厚朴、麦芽、草果、神曲、良姜、橘红、砂仁、甘草。加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。研成细末服用也可以。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于七情导致气机郁结、心腹部如针刺般疼痛：半夏、桂心、玄胡索、人参、乳香、甘草，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎至八分，饭后较长时间服用。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于七情导致气机结滞、心痛并呕吐恶心：蓬术、三棱、陈皮、藿香、甘草、官桂、青皮、香附子、益智仁、桔梗，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于脐部及腹部疼痛：附子（生用）、白芍、官桂、茯苓、人参、白术、甘草。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于小腹疼痛：青皮、陈皮、木香、甘草、附子、官桂、炒山栀、芍药、香附。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于体质虚弱者的心脾疼痛：人参、白术、陈皮、丁香、砂仁、甘草、白豆蔻、干姜，加水二钟、姜三片、枣一枚，煎至八分，饭后较长时间服用。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于心气虚寒、疼痛难以忍受者：五灵脂、蒲黄（各一钱），肉桂、石菖蒲、当归、木香、胡椒（各一钱五分），川乌（炮制，二钱）。加水二钟，煎至八分，饭后较长时间服用。研成粉末服用也可以。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于饮食积滞在肠胃中、阻塞不化而引起疼痛：青皮、木香、黄连、大黄（各三两），槟榔、枳壳、蓬术（各一两），黄柏（三两），香附（三两）。以上药物研成粉末，滴水制成丸，丸如梧桐子大；每次服三五十丸，饭后较长时间服用，以姜汤送下。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 用于吃了饮食或生冷等物后停滞在肠胃中而引起疼痛。木香（一钱）、青皮（五钱）、巴豆（二十五粒，去皮和心，用纸包好研碎，去掉油）。以上药物研成粉末，用清水调和成丸，丸如绿豆大，按人的年龄大小酌量，用淡姜汤送服。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 主治同上。山楂（六两）、茯苓（三两）、半夏（一两，用汤炮制）、炒神曲（三两）、陈皮（二两）、连翘（一两）。萝（原文残缺，具体药名不明）。卷第五　心腹痛类 治疗方剂 方剂见《伤寒门》，用于治疗死血所致的疼痛。卷第五　腰胁痛类 病因 腰痛、胁痛有寒湿、湿热、肾虚、瘀血、痰积和跌挫郁闷等原因。胁痛多属肝火，也可能是木气实、死血、湿痰停留下注，或因恼怒之气所致。卷第五　腰胁痛类 症状表现 戴氏说，湿热腰痛遇到天气阴湿或久坐便发作，就是这种情况。寒湿腰痛表现为腰部发冷，好像坐在水中；身体沉重，也是这种情况。肾虚腰痛表现为隐隐作痛而持续不止。瘀血腰痛表现为白天较轻、夜间较重。丹溪说：胁痛大多属于肝火，也有由死血、湿痰停留积聚所致的。凡是左胁痛得厉害的，大多是肝火旺盛、木气偏实。右胁痛的，大多是气机郁结、痰液积聚。又说：胁痛这种病，妇女多见，因为忧思、恼怒的情绪平素蓄积在体内，或者被湿痰、死血阻滞，使气机不能舒展通达，所以发生疼痛。卷第五　腰胁痛类 脉法 《脉诀》说：“腰痛而脉沉濡的，是寒湿；脉沉数的，是湿热；脉弱的，是肾虚；脉涩的，是死（原文疑有脱字，具体所指不明）；血脉沉涩的，是痰积。凡是胁痛而脉沉涩的，应当按气郁来治疗。脉弦数的，是肝火过于旺盛。” 卷第五　腰胁痛类 治疗方法 一、寒湿腰痛，表现为牵掣样冷痛，不能俯身或仰身，宜用五积散加杜仲、独活寄生汤、肾着汤、麻黄苍术汤、术附汤。一、湿热腰痛，宜用当归拈痛汤。一、肾虚腰痛，宜用青蛾丸、立安丸、乳香散。一、气滞腰痛，宜用木香流气饮。一、瘀血导致疼痛，宜用牛膝桃仁汤。一、跌挫郁闷导致腰痛，宜用当归乳香散。一、肝火过盛、气机壅实而左胁痛，宜用当归龙荟丸、抑青丸、龙胆汤、龙胆泻肝汤。一、因恼怒而胁痛，宜用芎葛汤、枳壳煮散、聚气汤。一、右胁痛，宜用推气散、分气紫苏饮。卷第五　腰胁痛类 治疗方剂 方剂见《中寒门》，用于治疗寒湿腰痛，加杜仲。卷第五　腰胁痛类 治疗方剂