卷之四　诸疝门

译《内经》说：任脉发生病变，男子有七种疝病，叫寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝和狐疝。张子和说：寒疝表现为阴囊寒冷、凝结坚硬如石，阴茎不能勃起；有时睾丸疼痛。多因坐卧在潮湿地面上，或寒冷月份涉水，或遭遇雨雪，或坐卧砖石，或处于风冷之地，或房事过度而且长期没有子嗣所致。水疝表现为阴囊肿痛，阴部出汗；有时阴囊肿得像水晶一样，或阴囊发痒，搔破后流出黄水；有时腹部按压会发出水声。多因饮水过多、醉酒后房事过劳，出汗后又受到风寒，风寒聚集在阴囊中，所以寒水会使人突然发生疝病。筋疝表现为阴茎肿胀，有时溃烂化脓；里面拘急、筋脉收缩，或阴茎内部疼痛，疼痛极重时发痒；有时阴茎挺起或纵弛，不能收缩，或排出像精髓一样的白色物质。多因房事劳伤以及邪术所致。血疝的形状像黄瓜，位于小腹两侧、横骨内端的约纹中，民间称为便痈。多因再次受到春夏大热之邪，又劳累行房，气血流溢，渗入浮囊，停留不去，凝结成痈肿；脓少而血多。气疝表现为上连肾脏，下至阴囊。多因号哭、愤怒所致：号哭会使气郁结而胀，愤怒则使气耗散。小儿也有这种证候，民间称为偏坠，多因父亲阳痿、精气不足，却勉强行房，导致孩子先天禀受此病。狐疝表现为形状像仰放的瓦片，躺下时进入小腹，行走或站立时则从腹部出来，进入阴囊，像狐狸白天出穴排尿、夜间入穴不排尿一样。这种疝病出入往来、上下移动，与狐狸相似；与气疝大体相同而略有差别。疝病表现为阴囊大如升斗，却不痒不痛，这就是这种病。多因地气低下潮湿所致，所以江淮一带的人多患此病。以上就是七种疝病的形态和证候。《灵枢经》论述七种疝病：第一是厥疝，指气逆而心痛、足部寒冷、饮食后呕吐，食物不能下行。第二是症疝，指腹中胀满，心下疼痛，气积聚如刀劈般疼痛。第三是寒疝，指因饮用冷水、食物积滞而导致胁下和腹中疼痛。第四是盘疝，指腹中气痛，气结聚在肚脐两旁。第五是气疝，指腹部时而胀满、时而减轻，并伴有疼痛。第六是附疝，指腹中脐下有积聚。第七是狐疝，指小腹与阴部相连而疼痛，大便困难。以上就是七种疝病的形态和证候。又说：女子会有瘕聚，表现为阴户突出、小腹坚硬而疼痛。虽然也属于这一类病变，但这是热邪所致，不能固摄；不可误认为虚寒、下脱，而使用温补药物。第四卷　各种疝病门 脉法 《脉诀》说：“疝病的脉多弦而紧；弦脉主寒，紧脉主痛，弦紧相结合就是疝病。” 《内经》说：“肝脉大、紧、沉，都是疝病。” 心脉滑而有力，是心疝。肺脉沉而有力，是肺疝。” 第四卷　各种疝病门 治法 丹溪说：“疝病专属于肝经和肾经，与其他经脉完全无关，切不可使用攻伐法。” 寒疝应当温散，宜用《蟠葱散》《姜桂汤》《吴茱萸汤》《茱萸内消丸》。水疝应当逐水，宜用《加味五苓散》《牵牛汤》。筋疝应当降心火、补肾水，宜用《茴香柏皮汤》《芡实丸》。血疝应当调和血分，宜用《乳香川楝散》《橘核散》《桃仁汤》。气疝应当疏散气滞，宜用《聚香饮子》《槟榔散》。狐疝应当逐散气邪、疏通经脉，宜用《益智汤》《椒苓丸》。疝病宜用《蓬术玄胡散》。膀胱气疝，外肾肿大而不消，应当用《海藻木香汤》。心疝宜用《木香散》。通肠疝气，若用物抵触便向上鸣响，像蛙叫声，应当用《益智仁汤》。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗寒疝疼痛、发作时有寒热感：官桂、干姜、蓬术、甘草、苍术、丁香、槟榔、三棱、茯苓、青皮、玄胡索。用水二钟，加葱、姜煎煮后服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗寒疝：辣桂、川白姜、吴茱萸、良姜、茴香、荜澄茄、砂仁、木香、茯苓、益智仁、甘草，用白水煎服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗寒疝：麻黄、羌活（各五分），吴茱萸（四分），本、升麻、黄（各三分），黄芩、当归、黄柏（各 第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗寒疝：山茱萸、陈皮、吴茱萸、马蔺花、木香、肉桂、山药、川楝子、青皮、茴香（各等分）。用酒调面糊制成丸剂，以温酒送服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗水疝：木香、小茴、川楝子、槟榔、黑牵牛、故纸、木通、青皮、三棱、莪术、泽泻、猪苓、白术、茯苓、肉桂。第四卷　各种疝病门 治法方剂 用于治疗筋疝，药物包括大茴香、黄柏、知母、当归、破故纸、益智仁、甘草、泽泻和青皮。另有一方加入牡丹皮，不用破故纸。用灯心十根、生姜三片煎服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗筋疝：川椒、芡实、菟丝子、小茴香、茯苓、木香、胡巴戟、桃仁、生地。以上药物研成细末，用酒调面糊制成丸剂，大小如梧桐子；每次服五六十丸，空腹时用盐汤送下。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗疝病：蓬术、玄胡索、当归、川芎、芍药、香附、青皮、陈皮、三棱、肉桂、桃仁、甘草。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗膀胱气：川楝子、木香、昆布、荔枝核、海藻、青皮、小茴香、泽泻、木通、槟榔。用水二钟，加姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗心疝：木香、陈皮、良姜、干姜、诃子、枳实、草豆蔻、黑牵牛。用白水煎服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 吴茱萸、茯苓、昆布、槟榔、马蔺花、官桂、木香、橘核、川楝子、海藻、小茴香。以上药物研成细末，用酒调面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服六十丸，空腹时用酒送下。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗水疝：黑牵牛、青皮、茴香、泽泻、木香、槟榔，用白水煎服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗囊痈：升麻、穿山甲、白芷、桃仁、红花、青皮、赤芍药、甘草、乳香、当归须。用水二钟，加姜三片，煎至八分，饭前服。第四卷　各种疝病门 治法方剂

译治疗阴疝疼痛、疼痛非常急迫以及小肠气痛：川楝子（炒）、小茴香（炒）、山茱萸、食茱萸、马兰花、青皮、陈皮、芫花。以上药物研成细末，用醋调面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹时用温酒送下。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗疝病，燥湿：苍术（二钱）、白术（一钱）、陈皮（一钱）、木通（八分）、赤茯苓（一钱）、木香（二钱）、槟榔。用水二钟，加姜三片，煎服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗血疝疼痛：香附、乌药、桃仁、红花、玄胡索、甘草、山楂、官桂、川芎、赤芍药、小茴香。用白水煎服。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗疝病，外肾肿大、疼痛沉重：小茴香、穿山甲、甘草、陈皮、木香、玄胡索、白牵牛。用水二钟，加姜三片，煎至八分，不拘时间服用。第四卷　各种疝病门 治法方剂 治疗气疝、肝经寒湿、外肾肿大、筋脉牵连小腹，并伴有发热恶寒。柴胡、川楝子、青皮、苍术、茯苓、槟榔、玄胡索、官桂、甘草、小茴香、蓬术。用水二钟，加姜三片，煎至八分，饭前服。卷四　诸疝门 治法方剂 白术、茯苓、小茴香、猪苓、泽泻、官桂、黑牵牛、莪术、玄胡索。卷四　诸疝门 治法方剂 治疗妇人小肠气：玄胡索、当归、芍药、川芎、官桂、蓬术、三棱、香附、青皮、甘草、桃仁、陈皮。用水二钟，加姜三片，煎至八分，饭后较久时服。卷四　诸疝门 治法方剂 治疗通肠疝气：用物抵住时，腹内向上鸣响，像青蛙叫声。益智仁、木香、陈皮、川楝子、木通、槟榔、青皮、茯苓、升麻、小茴香、甘草。用水二钟，加姜三片，煎至八分，不拘时间服。卷四　诸疝门 治法方剂 治疗血疝、睾丸红肿，已将形成痈疮并溃烂：桃仁、槟榔、红花、甘草、茯苓、橘核、青皮、木通、苍术、穿山甲。○另一个方剂中有海藻、苍术，没有川楝子。用水二钟，加姜三片，煎服。卷四　诸疝门 治法方剂 治疗血疝：乳香末三钱，川楝子五钱（用火煅至存性，研末），僵蚕五钱（炒过，研末）。以上三味分别研末，混合均匀。每次服二钱，用温酒调服。卷四　诸疝门 治法方剂 治疗气疝：檀香、木香、乳香、川乌、延玄胡索、沉香、丁香、藿香、桔梗、甘草、姜黄。用水二钟，加姜三片，煎至八分，不拘时间服。卷四　诸疝门 治法方剂 乌头、山栀子各等分。研成末，用长流水和姜汁调服。另一个方剂，治疗阴囊肿痛、大小便不通。白牵牛二两，桑皮、白术、木通、陈皮各五钱。以上药研成末，每次服二钱，空腹用姜汁调服。卷四　诸疝门 治法方剂 橘核、栀子（炒）、山楂、吴茱萸、荔枝核（炒）、川楝子肉。以上药研成末，空腹用长流水调服。卷四 五叶汤 枇杷叶、野紫苏叶、椒叶、苍耳子叶、水晶蒲桃叶。以上五味药，数量不拘多少，酌量加水煎煮，用药液沐浴清洗。卷四　五叶汤 治法方剂 治疗狐疝：真川椒一斤（去梗，去掉闭口的椒，炒至出汗），白茯苓十斤（去皮）。共研成末，用蜂蜜调和，捣杵一千下，制成桐子大小的丸剂。每次服五六十丸，空腹服，用盐汤或酒送下，任选其一。卷四　五叶汤 治法方剂 方剂见“中湿门”。卷四　痰门 病因病机 痰由脾土湿气所生，是津液变化而成的。痰留在人体内，就像水流动一样，贵在运行顺畅；运行顺畅，四肢关节便活动灵利，并随着气机往来。有时受到风、寒、湿、热侵袭，有时因七情或饮食损伤，以致气机逆乱、津液化为痰；痰或停留结聚在胸中，或凝滞在经络，随着气机升降，无处不到，造成各种各样的危害。朱丹溪说：“各种疾病都能产生痰；火痰由火邪所生，会出现异常症状。” 如果痰停留在脏腑，就会成为饮证、咳嗽、胀满、呕吐、眩晕、癫痫、吞酸、嘈杂或心悸不安；如果痰滞留在经络，就会造成疼痛、麻木、结核、肿块或寒热往来，这些都由痰所致。唉！痰本来产生于脾胃，治疗时应先调理脾胃、燥湿，再进行治疗。大体说来：热痰应当清化，湿痰应当燥化，风痰应当疏散，郁痰应当开解，顽痰应当软化，食积痰应当消导。还有五种饮证：第一叫悬饮，饮水流注于胁下，咳嗽或吐痰时疼痛；第二叫溢饮，饮水流注于四肢，应当出汗却不能出汗，身体肿胀疼痛；第三叫支饮，〔原文“KT逆”字样有疑〕气逆，倚靠着呼吸，气短而难以平卧，身体外形像肿胀；第四叫痰饮，患者平素体虚，肠间有咕噜咕噜的水声；第五叫留饮，背部怕冷，有时气短口渴，四肢各关节疼痛，胁下疼痛牵引至缺盆，咳嗽更加厉害。这就是五种饮证在发病表现上的不同。有些痰病表现得像中风：手足瘫痪，口眼歪斜，不能说话，半身不能活动；有时手、足或身体某处像被钩住一样疼痛，多睡，口中流涎，这也是痰病的表现，不可误用治风药。遇到这种情况，还应当审慎斟酌后施治。卷四　痰门 症状与体征