卷之三　疟门

译丹溪说：“东垣对内伤、外伤的辨别论述得很详细。世人患内伤的很多，只是有的兼夹痰，有的兼夹外感，应当用补中益气汤随证加减治疗。” 戴氏说：“内伤较重而外感较轻，应先补益，之后再发散；外感较重而内伤较轻，应先发散，之后再补益。若饮食失节、形体和精神过度劳作，损伤元气，出现身体发热、自汗、头痛、虚烦、怕冷、无力、呼吸急促而喘，应使用补中益气汤。若饮食失调，又因劳役受伤，出现腹部胀满、气短，春天口淡，到了夏天虽然炎热仍然怕冷，饥饿时却常像吃饱一样，不喜欢饮食，应使用升阳顺气汤。若因劳累而发病，症状为发热、怕冷、身体疲倦疼痛、不愿说话、不想吃东西，这是内伤劳碌所致，宜用发劳散，即补中益气汤合人参败毒散，或者用五积散。若因饥饿困乏、劳役而病，饥饿时身体发热，烦渴想大量饮水，眼红、面红，脉大而虚，重按完全没有，这是血虚发热，症状类似白虎汤证；只是脉不长而有力，与白虎汤证不同。不要服白虎汤，宜用当归补血汤。若脾胃气虚，懒散嗜睡，四肢无力活动，秋季燥湿热邪使身体沉重、关节疼痛，口苦、舌干、饮食无味，大小便失调，阵阵怕冷，这是阳气不能舒展，应使用升阳益胃汤。若平素饮酒形成积滞，腹中疼痛，泄泻并夹黄色泡沫，腰腿酸麻，胸膈胀闷，应使用神妙列仙散、四制黄连丸；用于治疗酒积腹痛、泄泻夹黄色泡沫以及积热腹痛。若饮酒大醉后小便不利、心烦、想呕吐，应使用五苓散，加干葛、砂仁（以上下分消湿邪）。若嗜酒者因饮酒过度受伤，出现恶心呕吐、吞酸、头痛、身体拘急疲倦，应使用《葛花解酲汤》。若饮食所伤，厌恶食物，胸中饱胀闷塞，恶心并有酸腐臭味，应使用《丁香烂饭丸》《曲枳术丸》《消食化气散》《宽中进食丸》。若饮食损伤脾胃，导致阴阳不和，出现呕吐、腹痛、吞酸，应使用《豆蔻》《橘皮》。若生冷坚硬的食物损伤脾胃，不能消化，出现心腹闷痛，应使用《木香见丸》《消食丸》《化滞丸》。附论内伤兼外感：世人的疾病中，外感和内伤是关键。外感应遵循仲景的方法，内伤应遵循东垣的论述，这些都已经讲得详细而完备。至于内伤兼有外感，却没有人论述过。何况患这类病的人，多有兼夹外邪、兼夹痰，或兼夹热邪郁结而发作的情况，都应以补益元气为主，再根据兼夹的病邪配合用药调治。若内伤兼有外感，则在补中益气汤中，春季加入川芎、防风、荆芥、芍药、麻黄之类；夏季加入葛根、石膏、薄荷、黄芩之类；秋季加入苍术、羌活、防风之类；冬季加入桂枝、附子、麻黄之类。有内伤兼夹火郁而发病的，宜用《补中益气汤》，加半夏、竹沥、姜汁之类。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗饮食失节、劳累过度而损伤元气，出现身体发热、自汗、头痛、恶心、四肢无力、呼吸气促而喘，以及黄色［原文疑有缺字］等症状。人参、白术、当归身、甘草、柴胡、升麻、陈皮，加水二钟，煎至八分，不拘时间服用。如果口渴，加干葛。如果咳嗽，加麦门冬（去心）、五味子。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗饮食、劳役所致的损伤，症见腹部胀满、气短、口中无味、怕冷、饥饿却不想吃东西；用升麻、柴胡、黄［原文疑有缺字］、半夏、甘草、陈皮、人参、神曲、当归、黄柏、草豆蔻，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用；发劳散。即补中益气汤合人参败毒散，或者五积散（方见寒门）。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗饮酒形成积滞，腹泻并夹有黄色泡沫，腹中疼痛。木香、沉香（各一钱），茴香（炒）、槟榔（各一钱），蓄［原文疑为缺字或药名不全］（三钱），大黄（一两，微焙炒），麦芽（一两五钱），瞿麦（五钱）。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗酒积所致的腹痛、腹泻并夹黄色泡沫，以及积热所致的腹痛；川黄连一斤，其中四两用酒煮，四两用砂仁煮，四两用吴茱萸煮，四两用姜汁煮。将上述药物分作四分，煮过后炒干，去掉砂仁、茱萸不用，只把黄连研成细末，用姜汁调成糊制丸，丸子大小如桐子。每次服六十丸，空腹用滚热的白汤送服。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗饮酒过度所致的损伤，症见饮水即呕吐、恶心、吞酸、头痛、身体拘急困倦；用白豆蔻、砂仁、葛花、木香、青皮、陈皮、白茯苓、猪苓、泽泻、人参、白术、神曲，加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用，微微发汗。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗饮食所伤、脾胃受损，症见胸膈胀闷疼痛、呕吐、不思饮食；丁香皮、甘草（炙，各三钱），砂仁（三钱），益智仁（三钱），香附子（五钱），甘松（二钱）。丁香、三棱（火炮）、木香、广术（各一钱五分）。以上药物研成细末，用汤浸泡过的蒸饼和丸，丸如梧桐子大；每次服三十丸，用滚热的白汤送服。曲、枳术丸，能够健脾胃、宽胸，并消除宿食［方名原文疑有缺字］。白术、枳实、神曲、麦、曲［原文药名疑有缺字或脱文］，研成细末；用荷叶包裹米饭，放火上煨熟捣烂成膏，再与药末和匀制丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，用温水送服。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗饮食后气机不能调畅，胸膈饱胀闷塞，并出现泛酸。青皮、陈皮、萝卜子、蓬术、三棱、神曲、麦芽、枳壳、半夏、枳实、香附、槟榔、山楂、草果、甘草。加水二钟、姜三片，煎至八分，不拘时间服用。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗饮食所伤、脾胃受损，症见饱胀闷塞、恶心、不想进食。神曲（四钱）、甘草（一钱）、木香（五分）、草豆蔻（五钱）、枳实（四钱）、半夏（七钱）、人参（一钱）、干生姜（一钱）、青皮（一钱）、陈皮、白术、白茯苓、泽泻（各三钱）、猪苓（二钱）。砂仁（一钱五分）、麦芽（一两）。研成细末，用汤浸泡过的蒸饼和丸，丸如梧桐子大。每次服三四十丸，用米汤送服。卷三　内伤门 治疗方剂 用于治疗误食生冷坚硬之物而不能消化，导致心腹胀闷疼痛。巴豆霜（五钱）、京三棱（火炮，一钱）、神曲（炒，一两）、木香（二钱）、香附子（五钱）、石三棱（火炮，五钱）、升麻（三钱）、柴胡（二钱）、草豆蔻（用曲包裹炮制，五钱）。

译研成细末，用汤浸泡过的蒸饼和丸，丸如绿豆大。每次服二十丸，用滚热的白汤送服。卷三　疟门 病因 病因有风、暑、食积、痰、虚、邪，以及疟母。疟病是因为什么而发生的呢？医经说：夏季暑气过盛，腠理空虚，风暑之邪乘虚侵入；到了秋天阳气重新收敛，两个热邪相互交攻，这就是疟病发生的原因。有的是因为脾胃之气虚弱，内伤生冷、油腻和面食等物，郁积而不能消散，于是脾土亏虚；脾土亏虚不能运化湿气，湿热长期停留就会生痰。应当分别辨别内因和外因，各根据致病原因来制定方药治疗。从外部侵入以及新近发病的，宜用发散法使邪气解除。由于内伤以及病程日久的，宜以消食导滞、调理脾胃为主。总的说来，这种病多因暑月腠理不严密，邪气停留在经络之中，随着营卫运行；邪气与阳气合并就发热，与阴气合并就发冷，邪正相互交争时疾病发作，邪正分离时病情就安定。病邪浅的每天发作，病邪深的隔一天发作一次，但各类情况并不相同。有风疟、瘅疟、老疟、虚疟、食疟、邪疟。临证时应考察疾病所属的类别，探求其根本，审察患者所感受的病邪，再权衡制定相应方药，这样才可以。卷三　疟门 症状与证候 东垣说：“太阳经有病，发作时寒多，称为寒疟。阳明经有病，发作时表现为热，称为热疟。少阳经有病，发作时表现为风，称为风疟。三阴经有病，总称为温疟。” 这话虽然有道理，但对三阴经分别如何辨说得还不明确。凡是在子、午、卯、酉日发作的，属于少阴疟。在寅、申、巳、亥日发作的，属于厥阴疟。在辰、戌、丑、未日发作的，属于少阴疟［原文疑误，未据义改字］。在阳分发作的，容易治疗。在阴分发作的，难以治疗。一日发作一次的，说明患病已有一月。隔一天发作一次的，说明患病已有半年。每三天发作一次的，说明患病已有一年。连续发作两天、停一天的，说明气血都已患病。卷三　疟门 脉法 《脉诀》说：“疟病的脉多弦，弦而迟的多属寒，弦而数的多属热。” 《心法》说：“疟病的脉多弦，发热时脉弦而数，发寒时脉弦而迟。” 也有病程日久而脉象虚弱细微、无力，似乎不弦；但在虚数脉中略有弦意，只是不明显到不能触手相搏而已。卷三　疟门 治疗方法 有的疟病从子时到午时发作，邪在气分（属阳）；从午时到亥时发作，邪在血分（属阴）。邪在阴分、夜间发作的，宜用夜疟散。夏秋患疟，初起因外感和内伤所致，阴阳尚未分明，寒热交替发作，并有恶心、头痛，首先宜用发散法，使用藿香正气散。二香散人［原文疑有讹误，含义不明］。夏季因暑气而汗不出，发作成为风疟的，宜用发散法使邪气解除，使用二香散。太阳经有病的疟疾，寒多而不发热，称为寒疟，宜用桂枝芍药汤，或用养胃汤加桂枝。阳明经有病，只有发热而不发冷，称为瘅疟；口渴的，宜用白虎汤加柴胡。不口渴的，用黄芩葛根汤。少阳经有病，寒热交替发作的，宜用小柴胡汤、柴苓汤。三阳经合并发病，寒热很重的，宜用桂枝黄芩汤。三阴经有病，寒多而热少，称为温疟，宜用柴胡桂枝汤。感受时令之邪，先发热后发冷，也称为温疟，宜用小柴胡汤随证加减使用。疟病寒热交替发作的，一般都宜用清脾汤随证加减使用。疟病日久不愈的，称为老疟，宜用老疟饮、四兽饮、四圣散、阿魏丸。疟疾反复发作日久不止，元气虚弱、脾胃亏损、食量减少并自汗的，先服祛疟饮，随后用补中益气汤。疟病发热较多并烦躁口渴的，宜用柴胡栝蒌根汤。元气旺盛而发作五七次仍不停止的，宜采用截疟法，使用常山饮、七宝饮、露星散。疟病烦热并头痛的，宜用柴胡石膏汤。元气虚弱、发作不止的，宜用四圣散；截住病势后，再用补中益气汤。疟病发热并腹泻的，宜用柴苓汤。有的人平素元气虚弱，受到邪祟侵扰，寒热表现得像疟疾一样，称为邪疟；邪气退去后病就停止。治疗疟病时，若胁下有痰块，称为疟母，宜用鳖甲饮。疟病烦热、口渴并大便不通的，宜用大柴胡汤。痰疟所致的疾病，症见胸部胀满、恶心，并有痰和寒热发作，宜用鬼哭丹。食疟表现为厌恶饮食、胸闷，或者有积块的，宜用阿魏丸、红丸子。乡间野外没有药物的地方，有人发疟疾时，可用生姜四两，连皮捣取姜汁，放置露天过夜，和童便一起温服，随后即可见效。卷三　疟门 治疗方剂 方剂见胃寒门，用于治疗疟疾初起、因外感和内伤所致的情况。卷三　疟门 治疗方剂 方剂见伤寒门，治疗方法同上。卷三　疟门 治疗方剂 方剂见暑门，治疗方法同上。一种治疗风疟、暑邪所致汗不出的方剂。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗寒疟，表现为寒多而不发热，方剂见《伤寒门》。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗疟疾寒热交替发作，随证加减使用青皮、浓朴、白术、半夏、黄芩、柴胡、草果、甘草，用姜煎服，饭后较长时间服用。卷三　疟病门 治疗方剂 方剂见《伤寒门》，用于治疗瘅疟，发热而不恶寒、口渴者，加柴胡。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗瘅疟而不口渴，药用黄芩、柴胡、麦门冬、甘草、干葛、茯苓、白术、天花粉、知母、黄柏，加水二钟、姜三片，煎服。卷三　疟病门 治疗方剂 方剂见《伤寒门》，用于治疗少阳经病、寒热交替发作；又用于治疗温疟，即感受时令之气而发，先热后寒者，随证加减使用。卷三　疟病门 治疗方剂 即小柴胡汤与五苓散合用，治疗寒热交替发作；又用于治疗疟疾发作时发热者。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗三阳合病、寒热很盛，药用人参、甘草、黄芩、柴胡、半夏、石膏、知母，不用桂枝作药引，煎服。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗疟疾日久不愈，药用苍术、草果、桔梗、青皮、陈皮、良姜、白芷、茯苓、半夏、枳壳、甘草、桂心、干姜、紫苏、川芎，加水二钟，煎至八分，饭前服。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗同上证：人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、草果、乌梅、甘草。加水二钟、姜三片、红枣一枚。煎至八分，不限时间服用。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗同上证，药用常山、槟榔、知母、贝母，加水一钟、酒一钟，煎成一钟，露置一夜，清晨空腹温服。卷三　疟病门 治疗方剂 方剂见《内伤门》，用于治疗疟疾日久、元气虚弱者，先服祛疟饮，之后再服此方。卷三　疟病门 治疗方剂

译治疗疟疾发热较多、烦躁口渴，药用柴胡、黄芩、天花粉、人参、甘草，加姜三片、枣一枚，煎服。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗疟疾烦热、头痛，药用柴胡、石膏、知母、黄芩、甘草，不用药引，煎服。卷三　疟病门 治疗方剂 截疟药，治疗元气旺盛、疟疾发作五七次仍不停止者，药用常山、知母、草果、甘草、良姜、乌梅，加姜三片、枣一枚，煎服。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗同上证。常山、浓朴、青皮、陈皮、甘草、槟榔。草果加水一钟、酒一钟，煎成一钟，露置一夜，隔日清晨温饮。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗疟疾日久而腹中有结块，称为“疟母”。草果、鳖甲、黄〔原文如此〕、白术、芍药、浓朴、槟榔、陈皮、川芎、甘草。加水二钟、姜三片、枣一枚。煎至八分，不限时间服用。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗痰疟，常山用醋浸，春季浸五日、夏季三日、秋季七日、冬季十日；常山、槟榔各四两，半夏、贝母各一两。以上药物研成细末，用鸡蛋清熬成的糊制成丸，丸如桐子大小。每次服三十丸，临睡时用一口冷酒吞服。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗食疟，症见厌恶饮食、胸闷，或有积块。青皮炒用，三两；阿魏用醋化开，二钱五分；蓬术、三棱用醋煮，各二两；胡椒一两。以上药物研成细末，用陈仓米和阿魏制成的糊调和制丸，丸如桐子大小；每次服五十丸，用姜汤送服。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗一切寒热疟疾、胸膈停有痰饮，经过发散仍不痊愈者。槟榔、常山研成细末，用面糊制成丸，丸如桐子大小；每次服三十丸，在疟疾发作前一日临睡时，用一口冷酒吞服。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗元气旺盛、疟疾发作五七次仍不停止者：甘草五分，槟榔、茯苓、常山各一钱。以上药物合为一剂，加水一钟，浸泡并露置一夜；在疟疾发作当天五更时空腹温热服用，去掉药渣。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗方法见前文，与小柴胡汤合用白术、茯苓、猪苓、泽泻、官桂。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗疟疾日久不止、已有疟母者。阿魏、栗瓣，不拘多少，研成细末，用面糊调和制丸，丸如绿豆大小，外裹朱砂。每次服十五丸，在发作当天空腹服，用人参煎汤送下；根据人的大小增减丸数。卷三　疟病门 治疗方剂 治疗疟疾发作日久、元气虚弱而不能停止者，用此方截断疟疾即可停止，随后服用补中益气汤。白术、青皮、浓朴、常山、草果、槟榔、人参、黄柏、知母、黄芩、甘草、陈皮，加水二钟、姜三片、乌梅一个，去核，煎至八分，在发作当天空腹温服。卷三　痢病门 病因 病因包括食积、湿热、风毒下陷和暑热；白痢属于气分病，赤痢属于血分病，疫痢中的“痢”就是滞下。痢病本来是脾胃受到饮食内伤，食物停留不行；到了秋季调养不当，又感受风、寒、暑、湿之气，湿热在体内蒸腾，于是形成痢病。症状是腹痛、里急后重，想解大便却不能顺畅排出。肺主气，并且与大肠相通，互为表里；由于肺气滞留下陷于大肠，不能升提，所以出现里急后重。不过，四时所感受的病邪各不相同，必须查明病因后再治疗。因风邪导致的，纯粹下清血；因湿邪导致的，排出像黑豆汁一样的粪便；因寒邪积聚在体内形成的，寒邪久留会转化为热，郁热在体内便形成赤白相杂的痢。又有脾胃虚弱、被寒邪凝滞，以致身体发冷，汗出，泻下物像鱼脑一样的，治疗应当温暖脾胃。这是水火阴阳偏盛所造成的差异，怎么可以拘泥于一种情况而一概按热证论治呢？治疗方法应先疏通积滞，分清并通利阴阳，再补养脾胃，不可使用收涩止泻的药物。何况郁结的毒邪尚未消散，过早使用收涩药，往往会形成噤口痢，难道能不谨慎吗？难道能不谨慎吗！卷三　痢病门 形证 丹溪说：湿热损伤气分，就形成白痢；湿热损伤血分，就形成赤痢；气血都受到损伤，就形成赤白痢。症状有脐腹疼痛，或排出赤、白、黄、黑五色之物；或排出像黑豆汁、鱼脑、屋漏水一样的东西；或排出清血；或肛门疼痛、频繁想去厕所，日夜没有次数限制，这些都属于痢病的表现。戴氏说：痢病虽然有赤、白两种颜色，但也不能据此区分寒热，都是湿热所致。只是还要根据病程的新久，进一步衡量虚实，和赤白带下的辨别方法相同。又说：赤痢来自小肠，白痢来自大肠。《内经》说：身体发热就会死亡，身体发冷就能存活。这是概括性的说法，还必须结合形体状况的强弱来观察才可以。难道没有身体发热却能活下来、身体发冷却死亡的情况吗？又说：先〔原文残缺〕 卷三　痢病门 不可治疗的症状 泻下物像鱼脑一样的凶险，像尘土和腐物一样的会死亡；纯粹下血的凶险，像屋漏水一样的会死亡；肛门空虚下陷的会死亡；身体发热、烦躁口渴的会死亡。卷三　痢病门 脉法 《脉诀》说：“下痢时脉象微小，反而可以生存；脉象大、浮、洪，便没有痊愈的日子。” 卷三　痢病门 治疗方法