卷之二　瘟疫门（附大头病）

译春季伤风，外邪所致头痛、鼻塞、咳嗽、声音重浊并发热者，宜用参苏饮。羌活散。夏季伤风，咳嗽自汗、头痛，宜用《消风散》《人参荆芥散》《人参败毒散》。秋季伤风，咳嗽、痰涎壅盛，鼻涕和唾液稠厚黏滞，宜用《金沸草散》《消风百解散》。冬季伤风，咳嗽、怕风、身体拘急疲倦，宜用《桂枝汤》《神术散》。解表后热仍不退的，应根据症状加用清凉药剂。感冒（四时发表药） 春季感冒，头痛发热、怕冷、身体拘急疲倦，并且与内伤相似难以区别，宜用《十神汤》《芎芷香苏散》。夏季感冒，头痛发热，宜用《人参败毒散》《九味羌活汤》。秋季感冒，头痛、恶心、胸闷，宜用《藿香正气散》《二香散》。冬季感冒，头痛发热，宜用《五积散》《正气散》。内伤生冷食物，又外感风寒，出现头痛、恶心、胸闷、发热，宜用《人参养胃汤》。发表后热仍不退并有热证的，应在前方中加入清凉药剂以清除热邪；有里证而大便秘结的，应使用泻下法。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗风邪侵袭肺部，发热、头痛、咳嗽、鼻塞、声音重浊、流涕有痰、胸闷；用紫苏、干葛、半夏、前胡、人参、茯苓、枳壳、桔梗、甘草、陈皮。以上药物切碎，加水二钟、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，不限时间服用。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗春季伤风寒、肺气壅塞、头痛身痛、怕冷发热；用前胡、羌活、麻黄、茯苓、川芎、黄芩、甘草、蔓荆子、枳壳、细辛，加生姜五片，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗感受风邪，出现头痛、身体拘急疲倦、酸痛、呕吐、痰涎；用荆芥、甘草、人参、茯苓、陈皮、白僵蚕、防风、川芎、蝉蜕、厚朴、羌活、藿香叶，加水二钟、生姜三片、葱白二根，煎至八分，不限时间热服。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗感受风邪而感冒，发热、头痛、身痛、咳嗽；用柴胡、前胡、羌活、独活、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳，加生姜三片、大枣一枚，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗伤风、肺气不清、咳嗽声音重浊、痰涎壅盛；用旋复花、荆芥、麻黄、前胡、甘草、赤芍药、半夏，加生姜三片、大枣一枚，煎至八分服用。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗同上证。用荆芥、白芷、麻黄、陈皮、苍术、甘草，加生姜三片、葱白一根，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗冬季伤风、咳嗽、怕风、身体拘急疲倦；用桂枝、芍药、甘草，加水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗同上证：用苍术、藁本、白芷、细辛、羌活、川芎、甘草，加生姜三片、葱白二寸，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 治疗方剂 治疗夏季伤风、咳嗽、头痛、鼻塞、怕风；用人参、紫苏、川芎、白芷、前胡、枳壳、桔梗、杏仁、甘草、陈皮、荆芥，加生姜三片，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 风温 仲景说：“太阳病，发热而口渴、不怕冷的，叫作温病。如果发汗以后身体仍然灼热，叫作风温。” 风温发病时会自汗、身体沉重、嗜睡、鼻息鼾响、说话困难，宜用葳蕤汤，或用人参败毒散加葳蕤仁。卷二　伤风门（附感冒） 风温 治疗风温，症见嗜睡、喘息自发、自汗、身体发热、说胡话；用葛根、白薇、麻黄、羌活、杏仁、川芎、甘草、石膏、葳蕤、青木香，不用药引，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 风温 治疗风温自汗、关节疼痛的方剂，见《寒门》。加葳蕤知母葛根汤：知母、干葛、石膏、黄芩、木香、甘草、升麻、天南星、人参、防风、川芎、杏仁、羌活。葳蕤不用作药引，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 风温 治疗风温而口渴严重的，此药主治。用栝蒌根、葛根、石膏、人参、防风、甘草，不用药引，煎服。卷二　伤风门（附感冒） 湿温 湿温发病，是患者平素先受湿邪，后来又中暑，湿邪与热邪相搏结，这就叫湿温。症状是胸闷、头痛、高热、胡言乱语、身上多汗、足部和小腿逆冷，宜用《白虎加苍术汤》。湿温病若脏腑虚弱滑泄、没有热证，宜用《理中汤》加苍术。茯苓白虎加苍术汤，方剂见《寒门》，这里只加苍术。理中汤，方剂见《中寒门》。卷二　伤风门（附感冒） 风湿 风湿发病，是先受湿邪，后来又受风邪。这种病叫风湿，症状是四肢躯体肿胀疼痛、活动不利并有发热，到了午后病情加重。治疗宜稍微解表，不宜发汗。如果发汗，风邪会被祛除，但湿邪仍会留在体内。医经说：阳分受到风邪，阴分受到湿邪。受到风邪侵袭的，身体上部先受病；湿邪所伤，首先侵入下部。风邪与湿邪相互搏结时，风邪在外，湿邪在内。如果汗出得太多，气机骤然外泄，那么外在的邪气能够排出，内在的邪气却不能排出，所以风邪去了，湿邪还留在体内。如果汗只是微微渗出，气机必定运行缓慢，那么内外的邪气都能排出，因此风湿二邪就都去了。麻黄杏子薏苡仁甘草汤，治疗风湿所致的身体浮肿疼痛，以及发汗后风邪已去而湿邪仍存的病证，这个方剂主治此证。麻黄、杏子、薏苡仁、甘草，不用药引，煎煮后服用。防风黄汤：防风、黄、甘草、白术，加姜三片、枣一枚，煎煮后服用。卷二　伤风门（附感冒） 温毒 温毒致病，是冬天感受寒毒之气，到春天才发作。发作时，心窝部烦闷，有时呕吐并咳嗽。这是热毒郁积已久，发作时病势必然较重。治疗应当 卷二　伤风门（附感冒） 温毒 有时用黄连橘皮汤。卷二　伤风门（附感冒） 温毒 方剂见《寒门》。卷二　伤风门（附感冒） 温毒 治疗温毒引起的发热、呕吐：黄连、橘皮、杏仁、枳壳、麻黄、干葛、浓朴、甘草，不用药引，煎煮后服用。卷二　伤风门（附感冒） 温疟

译温疟这种病，就是伤寒误治后形成的坏病。这是少阳邪气停留在表里之间，妄用发汗、催吐、攻下等法仍未能解除，因而耗伤津液，使胃中干燥；木邪侵犯脾土，必然出现胡言乱语、寒热往来的症状。如果仍有柴胡证，就不算误治成逆。如果柴胡证已经消失，就称为坏病。应当弄清楚究竟犯了哪一种误治，再根据现有症状治疗。卷二　伤风门（附感冒） 温疟 治疗妇女中风后六七天，接着出现定时发作的寒热，且月经恰好停止的病证。这是寒邪侵入血室，血液必然凝结，所以出现类似疟疾、定时发作的症状，本方主治此证。方剂见前面的《中寒门》。卷二　伤风门（附感冒） 温疟 方剂见前面的《中寒门》。卷二　伤风门（附感冒） 温疟 方剂见前面的《中寒门》，用于治疗热多寒少的温疟。卷二　伤风门（附感冒） 温疟 治疗寒多热少的温疟：柴胡、桂枝、半夏、良姜、甘草，加水二钟、姜三片，煎至八分，饭后较长时间服用。卷二　温热门 温热 夏至以前发作的称为温，夏至以后发作的称为热。卷二　温热门 病因 医经说：冬天感受寒邪，到了春天一定会患温病。这是说感受四时之气后没有立即发作，而是藏在肌肤和腠理之间，到了春夏遇到诱发因素才发作。比如伤寒、伤风，都是邪气从外部侵入，先出现表证而里部仍调和，所以身体发热、筋脉拘急、鼻塞，但口不渴。温热病则是邪气从内部发出，所以身体发热、头痛，鼻子不塞而口渴。伤寒邪气沿经脉侵入，逐渐深入，治疗时要分辨三阳三阴、表里寒热，审察得没有丝毫差错后，才可以施治。温热病的邪气从内部发出，不过是宣发、攻下表里三方面的热邪罢了。用药必须以清凉解毒的方剂为主；有时兼有时行温疫之邪，也可以参照相应治法合并治疗。卷二　温热门 脉法 《脉诀》说：“阴阳二气都旺盛，又再次感受寒邪，就会转变为温热病。” 又说：“浮取脉滑，沉取脉散涩；温病的脉象散见于各经，应当随着所属经脉分别诊察。” 卷二　温热门 治疗方法 春季三个月内，有人出现头痛发热、怕冷、身体疼痛、筋脉拘急、口渴，这是冬天所受的邪气到春天发作而成为温病，应当先用发汗法解表，所用药物以十神丹为主。发汗解表后热仍不退，并且头痛口渴的，应当使用《清热解肌汤》《升麻葛根汤》。如果遇到时行瘟疫，出现高热、怕风、头痛、身体疼痛、鼻塞、咽痛、咳嗽吐痰且痰液稠黏，应当使用《柴胡升麻汤》。温病经过四五天仍未解除，出现发热怕冷、口苦、干呕、胁肋疼痛的，应当使用《小柴胡汤》。表证尚未解除，里证又未完全形成，出现烦躁、郁热、热邪结于内而不能入睡、口渴的，应当使用《凉膈散》。夏季三个月内，有人出现高热、头痛、身体疼痛、口渴，这种病称为热病，应当先解表，使用《人参败毒散》《九味羌活汤》。发汗解表后，身体发热但不怕冷，仍头痛的，应当使用《柴胡石膏汤》。烦热而口渴、头痛、自汗、想喝水的，应当使用《竹叶石膏汤》《人参白虎汤》。发热口渴并且大便泄泻的，应当使用《柴苓汤》。发热时只有头部出汗，随后退热，肛门干燥、咽喉干涩、大便不通的，应当使用《大柴胡汤》《三乙承气汤》。热病中烦渴，发热，神志昏沉、胡言乱语，并且泄泻的，应当使用《黄连解毒汤》《近效方》。温热病发汗后烦渴、想喝水的，应当用天水散滋润；小便不通的，应当用五苓散通利；大便秘结的，应当用大承气汤攻下；如果还有表证，应当根据症状选用凉膈散、通圣散。这些都属于近效方。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见《寒门》，治疗作用相同，以下文为准。卷二　温热门 治疗方剂 治疗春温发热、头痛：川芎、紫苏、枳壳、干葛、桔梗、柴胡、茯苓、半夏、甘草、陈皮，加姜三片、枣一枚，煎煮后服用。卷二　温热门 治疗方剂 治疗温病头痛、高热：葛根、黄芩、芍药、甘草，加枣一枚，煎煮后服用。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见前文，治疗作用同上。卷二　温热门 治疗方剂 治疗时行瘟疫：升麻、干葛、芍药、甘草、柴胡、黄芩、玄参、桔梗、川芎、白芷，加姜三片，煎煮后服用。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见前门，用于治疗瘟病四五天仍未解除。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见《寒门》，用于治疗烦躁、郁热、热邪结于内、口渴。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见《寒门》，治疗作用同下文。卷二　温热门 治疗方剂 治疗夏季高热、头痛、身体疼痛、口渴的病证，这种病称为热病。羌活、防风、苍术、甘草、川芎、白芷、生地黄、黄芩、细辛。加姜三片、葱白二寸。煎至八分，饭后服用。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见《寒门》，用于治疗烦热口渴、头痛、自汗。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见《寒门》，治疗作用同上。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见《寒门》，用于治疗发汗解表后身体发热、头痛。卷二　温热门 治疗方剂 治疗发热、口渴、大便泄泻：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、白术、茯苓、官桂、猪苓、泽泻，加姜三片、枣一枚，煎煮后服用。卷二　温热门 治疗方剂 方剂见《寒门》，用于治疗发热、头部出汗、咽喉干燥、大便不通。卷二　温热门 治疗方剂 治疗作用同上：大黄、芒硝、浓朴、枳实、甘草，加姜三片，煎煮后服用。第二卷　温热门 治疗方剂 方剂见寒门，用于治疗烦渴、发热、谵语和泄泻。第二卷　温热门 治疗方剂 治疗温热病，出汗后若外在症状仍在，可随症使用防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、朴硝、石膏、黄芩、桔梗、活石甘草、荆芥、栀子、白术。第二卷　瘟疫门（附大头病） 病因病机 瘟疫这种病，是由于流行于天地间的疫病厉气，在四季之中发作；无论男女老幼，患病症状大体相同。庞安常说：疫气发作时，严重的可以流行天下，其次波及一方，再次波及一乡，轻则只传染一家；一家之中无论老幼，病情都相似，完全是由时运和气候变化所造成的。只是人的禀赋有强有弱，所感受的邪气有轻有重，不能按照伤寒证来治疗，也不能使用大汗、大下的药物。第二卷　瘟疫门（附大头病） 治疗方法

译丹溪说：“疫病如果众人的症状大致相同，治疗有三种方法：应当补益，应当疏散，应当通降。” 陶尚文治疗疫病时认为，病在少阳经的，应使用《小柴胡汤》加防风、羌活来发散邪气；病在太阳经，出现头痛、身体疼痛、发热的，应使用《人参败毒散》；病在阳明经，出现发热、眼痛、口干的，应使用《柴葛汤》《清热解肌汤》；疫病发热、口渴并泄泻的，应使用《茵陈五苓散》加柴胡、栀子；疫病出现烦热、胸部胀满、大便秘结的，应使用《大柴胡汤》；疫病出现头痛、高热、烦渴的，应使用《知母石膏汤》《竹叶石膏汤》；疫病出现胡言乱语、烦躁、发热的，应使用《黄连解毒汤》；疫病发狂的，应使用《黄连橘皮汤》《化汤》。第二卷 大头病（附虾蟆瘟） 东垣说：阳明经的邪热太盛，借助少阳经的相火而形成这种病。湿热会导致肿胀，湿热太盛则会导致疼痛。这种邪气表现在头部，多在两耳的前后出现肿胀，这就是此病的表现。治疗不宜过快，过快就会超过病邪所能承受的范围。这就是所谓上部的热邪尚未清除，中部的寒邪又产生，必然会损伤人的性命。应当使用药性缓和的药物，缓缓服用，逐渐起效，剂量要少；还应观察肿胀位于哪个部位，按照所属经脉随证治疗。丹溪说：大头病属于湿热上冲头顶，宜使用羌活、酒炒黄芩、蒸大黄之类。若邪气在阳明经，肿胀必先从额头开始，宜使用芎芷葛根汤，合用三黄汤、消毒散。若邪气在少阳经，肿胀必先从两耳前后发生，宜使用小柴胡汤随证加减，并加入酒炒黄芩、牛蒡子。若邪气同时在两经，肿胀很严重，宜使用普济消毒饮子。若邪气在三阳经，头面都肿并发热，宜使用荆防败毒散，加酒炒黄芩、大黄。若邪气从下颌、颏部开始肿痛并发热，称为颅HT瘟，宜使用葳蕤散。若瘟病出现咽喉肿胀、鼻塞，病情就非常严重，宜使用一字散吹入鼻中以通气，并使用通天散。如果气息不通，又没有涎液和眼泪，就无法治疗，仍用漏芦。若因冬温而发病，即不合时令却出现了温热之气：冬季本应严寒，反而大暖，人体的阳气向外发散，宜使用补中益气之类的方剂随证加减。虾蟆瘟（邪气从两耳根部及腮下发作并肿胀的，称为虾蟆瘟） 丹溪说：“虾蟆瘟属于风热，宜使用防风通圣散随证加减，或者使用荆防败毒散。若虾蟆瘟出现肿胀，用鱼清煮取汤食用就会痊愈。” 第二卷　大头病（附虾蟆瘟） 治疗方剂 用于治疗瘟毒所致的头面肿大及颅HT。瘟葳蕤、石膏、麻黄、白薇、羌活、杏仁、甘草、木香、川芎、甘菊花。用清水煎服。第二卷　大头病（附虾蟆瘟） 治疗方剂 用于治疗疫厉，症见怕冷、高热、头面肿大、咽喉不利。药用黄芩、黄连、人参、陈皮、甘草、连翘、玄参、白僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、马勃、板蓝根、鼠粘子，用清水煎服。第二卷　大头病（附虾蟆瘟） 治疗方剂 用于治疗瘟病导致的咽喉肿胀、鼻塞、气息不通、没有涎液和眼泪。药用漏芦、升麻、大黄、黄芩、蓝叶、玄参，用清水煎服。第二卷　大头病（附虾蟆瘟） 治疗方剂 用于治疗大头天行疫病。药用黄芩（炒）、黄连（酒炒）、生甘草、鼠粘子、栝蒌根，用清水煎服。治疗虾蟆瘟的外敷药：将侧柏叶捣汁，调和蚯蚓粪后敷上，立即消肿。人中黄，主治疫病，疗效很强。治疗疫病肿大、咽喉堵塞的奇方：白僵蚕（一两）、大黄（二两）。以上药物研成细末，用姜汁制成弹子大小的丸剂，用井花水调服，再以蜂蜜化服。第二卷　大头病（附虾蟆瘟） 治疗方剂 方剂见前文，用于治疗虾蟆瘟。第二卷　大头病（附虾蟆瘟） 治疗方剂 方剂见前文，治疗方法同上。第二卷　大头病（附虾蟆瘟） 治疗方剂 方剂见寒门，并加入防风、荆芥。第三卷　内伤门 病因病机 饮酒所伤、饮食所伤、劳倦所伤，以及内伤兼有外感。第三卷　内伤门 形证 医经说：水谷饮食的寒热之性，感受失调就会损害人的六腑。又说：饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。所谓饮，是指水液；如果因此大量饮水，就会导致气机上逆。外感寒邪而又饮用冷水，会损伤肺，导致喘息和肿满。治疗应当开泄腠理、通利汗孔，并清利膀胱，使上下的水湿分别消散。所谓食，是指食物；如果因此吃得过饱，筋脉就会弛缓，肠道于是发生痔病。如果食物停滞不能消化，就会出现恶心、嗳气、泛酸、呕吐，胸中痞闷疼痛，不想吃饭，这就是饮食所伤。应当采用消食导滞的方法。过度劳累，喜怒不能节制，起居没有规律，都会损伤人体的气。气衰弱，火就会旺盛；火旺盛，就会乘袭脾土。脾主四肢，所以会出现四肢困重发热、无力、不愿说话，活动时气喘乏力，身体发热、自汗，心中烦躁不安；这就是劳倦损伤了人体之气。患病时应当清心静坐，以调养元气；用药宜以甘寒药物泻火，以甘温药物补气。医经说：劳损的应当用温法调养，虚损的应当补益，说的正是这种情况。有的人内伤兼有外感，先因喜怒、饥饱失常或劳役而损伤脾胃，又受到风寒外邪，于是身体拘急疲倦、口苦、头晕、鼻塞，这叫内伤外感病。应当根据症状，用补中益气汤随证加减治疗。人要依靠饮食的滋养；如果饮食失调，脾胃就会虚弱，此时应当补益，不应当攻泻。很多人把饮食和劳役所致的中气虚弱不足，误认为是外感风寒、邪气有余的疾病，反而采用仲景的方法，重用攻泻和发汗解表，使营卫都虚弱，可能很快就会死亡。所以差之毫厘，谬以千里；临床面对疾病时，应当仔细辨别。第三卷　内伤门 脉法 东垣说：“气口脉大于人迎脉，是内伤。” 口诀说：“气口脉紧而有力，是饮食所伤；右手脉大而无力，是气虚。” 这就是元气不足时的脉象。第三卷　内伤门 治疗方法